Uso restrito para o HÓRUS

do
iza
Critérios de parametrização do HÓRUS-Especializado para o PCDT de:
Síndrome de Guillain-Barré - Portaria SAS/MS nº 1.171, de 19 de novembro de 2015 e SIGTAP/SUS
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pe
c
ial
Crit. Inclusão: Paciente deverá apresentar obrigatoriamente os critérios de "A-E" e não deverá apresentar mais
que UMA situação que reduza a possibilidade da doença (critérios de "F-K").
Obrigatório:
A) Diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré ou suas formas variantes (Neuropatia Axonal Sensitivo-Motora
Aguda, Neuropatia Axonal Sensitivo-Motora Aguda, Síndrome de Miller-Fisher), avaliados por médico especialista
B) Paciente com fraqueza progressiva de mais de um membro ou de músculos cranianos de graus variáveis, desde
C) Paciente com hiporreflexia e arreflexia distal com graus variáveis de hiporreflexia proximal que não apresente
mais de 1 situação que reduza a possibilidade de SGB
D) Apresentar doença moderada-grave (Escala de incapacidade) e menos de 4 semanas de evolução
E) Análise do líquor e estudo neurofisiológico compatíveis com a doença
oH
ÓR
US
Facultativo:
F) Fraqueza assimétrica
G) Disfunção intestinal e de bexiga no início do quadro
H) Ausência de resolução de sintomas intestinais/urinários
I) Presença de mais de 50 células/mm3 na análise do líquido cefalorraquidiano
J) Presença de células polimorfonucleares no líquido cefalorraquidiano
K) Nível sensitivo bem demarcado
Crit. Inclusão: Especial: Paciente deverá apresentar obrigatoriamente pelo menos 3 (três) critérios clínicos
Progressão dos sintomas ao longo de 4 semanas
Demonstração de relativa simetria da paresia de membros
Sinais sensitivos leves a moderados
Envolvimento de nervos cranianos, especialmente fraqueza bilateral dos músculos faciais
Dor
Disfunção autonômica
Ausência de febre no início do quadro
trit
op
ara
Crit. Exclusão: Paciente será excluído caso apresente uma das condições abaixo:
História de exposição a hexacarbono, presente em solventes, tintas, pesticidas ou metais pesados
Achados sugestivos de metabolismo anormal da porfirina
História recente de difteria
Suspeita clínica de intoxicação por chumbo (ou outros metais pesados)
Síndrome sensitiva pura (ausência de sinais motores)
Diagnóstico de botulismo, miastenia gravis, poliomielite, neuropatia tóxica, paralisia conversiva
pacientes com mais de 30 dias de evolução da doença
insuficiência renal
contraindicações ou efeitos adversos não toleráveis ao medicamento, tais como presença de níveis altos de IgA e
Progressão motora superior a 8 semanas
res
Crit. para suspensão de tratamento: Paciente deverá suspender o tratamento caso apresente a situação abaixo:
Evidência de perda da função renal e anafilaxia
Us
o
Medicamentos - Qtd máx (dose atq) - Tempo máximo de tratamento
06.04.31.001-3 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5 G INJETAVEL (POR FRASCO) - 800 - x
06.04.31.002-1 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) - 400 - x
06.04.31.003-0 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 2,5 G INJETAVEL (POR FRASCO) - 160 - x
CID-10
G61.0 Síndrome de Guillain-Barré
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Exames obrigatórios para solicitação
Cópia do exame de Líquor
Cópia do exame do eletrofisiológico (Eletroneuromiografia)
pe
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ial
Exceções da regra das F.O.
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06.04.31.004-8 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 3,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) - 133 - x
06.04.31.005-6 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) - 80 - x
06.04.31.006-4 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 6,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) - 66 - x
Exames para solicitação condicionados a situação clínica do paciente, conforme PCDT
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ÓR
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Documentos obrigatórios para solicitação
Termo de Esclarecimento e Responsabilidade - TER
Descrição clínica da progressão dos sinais e sintomas e estágio atual da Escala de Incapacidade, relato de doenças
existentes e uso de medicamentos, realizado por médico especialista em Neurologia
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Documentos para solicitação condicionados a situação clínica do paciente, conforme PCDT
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