incidência de dengue no município de governador valadares no

INCIDÊNCIA DE DENGUE NO MUNICÍPIO DE GOVERNADOR VALADARES NO
PERÍODO DE 2008 A 2010.
Marcos Vinícius de Oliveira Santos¹
Nilton Barnabé Rodrigues²
RESUMO
A dengue é uma arbovirose que anualmente acomete milhares de pessoas no mundo
inteiro, sendo os países tropicais os mais atingidos em função de suas características
ambientais, climáticas e sociais. O seu agente etiológico é constituído por quatro
sorotipos: DEN-1, 2, 3 e 4. A transmissão ocorre principalmente pela picada de mosquitos
Aedes aegypti infectados, os quais possuem hábito domiciliar. A incidência de Dengue no
município de Governador Valadares nos anos de 2008 a 2010 teve um numero maior de
casos confirmados. É de suma importância aos gestores de saúde e à população o
empenho no combate a dengue, a melhor forma de se evitar a dengue é combater os
focos do mosquito transmissor da doença.
Palavras chave: Dengue. Aedes aegypti. Incidência.
INTRODUÇÃO
A dengue, durante muitos séculos,
Filipinas, foi registrado o primeiro surto
foi considerada uma doença benigna,
de Febre Hemorrágica do Dengue (FHD),
mas após a Segunda Guerra Mundial
confundido na época com febre amarela
passou a exibir outras características,
e com outras febres hemorrágicas, mas a
pois esse evento propiciou a circulação
confirmação de que se tratava de doença
de vários sorotipos em uma mesma área
hemorrágica
geográfica, o que favoreceu a ocorrência
dengue só se deu em 1958, com a
de uma febre hemorrágica grave, que
epidemia
posteriormente foi relacionada a uma
(BARRETO & TEXEIRA, 2008).
causada
de
pelo
vírus
da
Bankok/Tailândia.
forma grave do dengue. Em 1953, nas
______________
1
Acadêmico do Curso de Pós Graduação em Análises Clínicas e Gestão de Laboratório, da Universidade Vale do Rio Doce
2
Orientador Prof. do Curso de Farmácia Generalista, da Universidade Vale do Rio Doce
No Brasil, à semelhança do que
envelope lipídico. As proteínas principais
vem ocorrendo em vários países das
que compõem o vírus estruturalmente
Américas, nas últimas décadas vêm
são: a proteína "C" do núcleo capsídeo, a
sendo registradas epidemias de dengue
proteína "M" associada à membrana, e a
em vários estados. Observa-se, ainda, a
proteína "E" do envelope viral, sendo
endemização da doença na maioria dos
esta última responsável pela reação de
locais
neutralização e pela interação do vírus
onde
ocorrências
ocorre
de
transmissão.
dengue
As
hemorrágico
com
receptores
nas
células
do
também se tornam mais freqüentes em
hospedeiro. Existe variação genotípica
concomitância com a circulação dos
dentro de cada sorotipo, o que pode estar
sorotipos 1 e 2 do vírus em uma mesma
relacionado à maior ou menor virulência
área. (LIMA, et al., 1999).
da cepa. Os sorotipos de dengue levam
Segundo dados da Organização
ao aparecimento de imunidade específica
mundial de Saúde (OMS), a dengue
duradoura,
atinge
simultânea é efêmera, durando cerca de
100
países
em
todos
os
continentes, com exceção da Europa, e
porém
a
imunidade
90 dias. (LUPI et al., 2007.).
aproximadamente 50 milhões de pessoas
A dengue é dividida em quatro
se infectam todos os anos, ocorrendo
grupos de acordo com os sintomas e
cerca
grau de complicações: Dengue Clássico,
de
500.000
casos
de
Febre
Hemorrágica do Dengue e 21.000 óbitos
Dengue
(MAFRA & LEMO, 2009).
Hemorrágica ou Febre Hemorrágica da
Os
humanos
são
com
Complicações,
Dengue
hospedeiros
Dengue e por último, Síndrome do
vertebrados do vírus da dengue. O
Choque do Dengue. Segundo Lupi, et al.,
período de incubação do vírus da dengue
(2007) a Dengue Clássica consiste em
é de cinco a seis dias, embora se possa
doença
prolongar por até 15 dias. Os quatro
abrupto, mal-estar geral, mialgia, e dor
sorotipos de vírus (DEN-1, DEN-2, DEN-
nos membros, olhos e dorso. A doença
3 e DEN-4) são agentes etiológicos da
tem duração de cinco a sete dias e pode
dengue e da dengue hemorrágica (LUPI
ocorrer em todas as idades, sintomas
et al., 2007).
como
febril
que
cefaléia,
apresenta
fadiga,
início
anorexia,
Todos os sorotipos do vírus da
lombalgia, adinamia, náuseas, vômitos e
dengue possuem RNA como material
manifestações cutâneas são achados
genético. São vírus pequenos (medindo
comuns. A Dengue Hemorrágica ou
40- 50nm) e esféricos, e possuem
Febre Hemorrágica do Dengue tem os
mesmo sintomas da Dengue Clássica. A
alertam para a provável instalação da
diferença ocorre quando acaba a febre e
insuficiência circulatória. Os sinais de
começam a surgir os sinais de alerta,
alerta para instalação de choque são: dor
dores abdominais fortes e contínuas,
abdominal persistente e muito forte;
vômitos persistentes, pele pálida, fria e
vômito; repetida mudança da temperatura
úmida, sangramento pelo nariz, boca e
do corpo, acompanhada de sudorese;
gengivas, mancha vermelhas na pele,
alteração do comportamento, variando de
sonolência, agitação e confusão mental,
sonolência e agitação (FUNASA, 2002).
sede excessiva e boca seca, pulso rápido
Diversos fatores concorreram para
e fraco. Na dengue hemorrágica o quadro
a recorrente formação de epidemias de
clínico
dengue
se
agrava
apresentando
sinais
rapidamente,
de
insuficiência
nos
países
tropicais
e
subtropicais dentre os quais se destacam
circulatória e choque, podendo levar a
a
proliferação
pessoa à morte em até 24 horas
aegypti,
(FIGUEIREDO, 2006).
demográfico
do
o
mosquito
rápido
Aedes
crescimento
associado
à
intensa
e
A Dengue com Complicações são
desordenada urbanização, a inadequada
todos os casos que não se enquadram
infraestrutura urbana, a debilidade dos
nos critérios da febre hemorrágica do
serviços e campanhas de saúde pública,
Dengue e quando a classificação de
bem como o despreparo dos agentes de
Dengue Clássica é insatisfatória, dado o
saúde e da população para o controle da
potencial de ricos. Nessa situação a
doença.
presença de um dos itens a seguir
desenvolve resistências cada vez mais
caracteriza
evidentes às diversas formas de seu
o
quadro:
neurológicas;
alterações
disfunção
cardiorrespiratória; insuficiência hepática;
plaquetopenia
igual
ou
50.000/mm3;
hemorragia
inferior
Por
outro
lado,
Segundo Resende, et al., (2010) a
a
associação entre risco de transmissão da
digestiva;
dengue e condições socioeconômicas e
ambientais
igual ou inferior a 1.000/mm3 e óbito
analisada
mais
(FUNASA, 2002).
considerando
a
município.
importante
Síndrome
do
vetor
controle (MENDONÇA, et al., 2009).
derrames cavitários; leucometria global
Na
o
Choque
Da
é
É
uma
questão
a
ser
profundamente,
realidade
de
que
cada
sejam
Dengue, os sintomas são basicamente os
analisadas as relações espaciais entre
mesmos da Dengue hemorrágica, o que
transmissão
difere è a presença de certos sinais que
variáveis, como: o grau de imunidade da
da
dengue
e
outras
população, a efetividade das medidas de
METODOLOGIA
controle, o grau de infestação pelo vetor,
os
hábitos
e
comportamentos
da
população, entre outros.
A
A pesquisa foi feita através do
método
distribuição
do
risco
de
experimental
indireto,
que
consiste em uma análise quantitativa do
exposição ao vírus da dengue, em
total
relação às distintas situações sociais e
dengue. O levantamento da incidência de
econômicas,
dengue
ainda
é
uma
questão
de
notificações/investigação
foi
feito
com
de
base
nas
contraditória e que tem sido relacionada
informações fornecida pela Gerência de
tanto a áreas onde reside população sob
Epidemiologia
precárias condições de vida, quanto
Governador Valadares compreendendo o
aquelas em situações mais favoráveis
período
(RESENDE, et al., 2010).
Dezembro de 2010.
Os indivíduos, os sistemas de
entre,
Foram
do
município
Janeiro
de
de
2008
selecionadas
e
as
saúde e a sociedade como um todo
notificações feitas pela Gerência de
sofrem
do
Epidemiologia, através do preenchimento
aparecimento da dengue. Cada pessoa
da ficha de notificação do Sistema de
acometida pela dengue, mesmo quando
Informação de Agravo de Notificação
esta
menor
(SINAN) no período citado. O total de
gravidade, que são os casos mais
notificações foi dividido em seis grupos,
comuns, é compelida a ficar de repouso
Dengue
por vários dias. Os custos pessoais,
Complicações; Febre hemorrágica do
econômicos e sociais dessa patogenia
Dengue;
Síndrome
são altos (MAFRA & LEMO, 2009).
Dengue;
Descartados
as
se
conseqüências
apresenta
com
a
O presente trabalho tem como
Clássica;
Dengue
do
Choque
(negativo
com
do
para
dengue) e Inconclusivos (falta de dados
objetivo analisar o quadro de Dengue no
ou
município de Governador Valadares nos
notificações e o rotulo da amostra), a
anos de 2008 a 2010, bem como fazer
partir desse total foi feito a porcentagem
uma comparação entre os anos, e avaliar
para elaboração dos gráficos.
se houve um aumento ou uma diminuição
de casos de um ano para o outro.
discordância
entre
a
ficha
de
RESULTADOS E DISCUSSÃO
de dengue o que representa 0,27% da
população total. Em 2009 a população
Notificações/investigação
de
dengue, resultado geral.
era de 263.274 habitantes e teve 1.766
casos,
representando
0,67%
da
população. No ano de 2010 teve 1.285
Ao todo foram registradas 5.628
notificações,
destas
apresentaram
(2,20%)
3.566
Dengue
(62,88%)
Clássico,
138
Dengue
com
apresentaram
casos de dengue, sendo a população de
263.689
0,8
(0,03%) apresentou Síndrome do Choque
0,6
1.788
descartadas
e
Dengue,
(32,74%)
72
foram
(1,15%)
foram
0,7
0,5
%
Dengue,
do
Porcentagem de casos de Dengue nos anos de 2008 a 2010.
1
do
Hemorrágico
representando
0,48% no ano estudado.
Complicações, 63 (1%) apresentaram
Febre
habitantes,
0,4
0,3
0,2
0,1
0
inconclusivos.
Os
dados
estão
representados na tabela 01.
ano 2009
ano 2010
Gráfico 1: Porcentagem de casos de Dengue
Fonte: Gerência de Epidemiologia de Governador Valadares, ano 2011
CLASSIFICAÇÃO
2008
2009
2010
TOTAL
Dengue Clássica
712
1.638
1.216
3.566
Dengue
4
82
52
138
1
45
17
63
com
ano 2008
Notificações/investigação
de
dengue no ano de 2008.
Complicações
Febre
Hemorrágica
No ano de 2008 foram registradas
do
1.145 notificações, destas 712 (62,18%)
Dengue
Síndrome
do
Choque
do
0
1
0
apresentaram Dengue Clássico (D.C), 4
1
(0,35%)
Dengue
apresentaram
Dengue
com
Descartado
427
640
721
1.788
Complicação (D.Com.), 1 (0,08%) foi
Inconclusivo
1
3
68
72
diagnosticado como Febre Hemorrágica
Total
1.145
2.409
2.074
5.628
do Dengue (FHD), em 2008 não houve
Tabela 1: Frequência por ano de Notificação Segundo Classificação
Fonte: Gerência de Epidemiologia de Governador Valadares, ano
2011.
notificações
de
pacientes
com
diagnostico de Síndrome do Choque do
O
gráfico
a
Dengue (SCD), 427 (37,31%) foram
porcentagem de casos de dengue em
descartados e 1 (0,08) não foi concluído.
relação
a
Do total de notificações feitas no ano de
população de Governador Valadares era
2008, 712 apresentaram Dengue o que
de 261.981 habitantes e teve 718 casos
representa
à
1
população.
representa
Em
2008
0,27%
da
população
de
Governador
Valadares
que
no
ano
estudado era de 261.981.
Lagoas. Nesse ano foram registrados
dois óbitos em Governador Valadares de
pacientes com dengue.
Legenda: 1. DC 2. D Com 3. FHD 4. SCD 5. Descartado 6. nconclusivo
Gráfico 2 : Porcentagem de Notificações de Dengue no ano de 2008.
Fonte: Gerência de Epidemiologia de Governador Valadares, ano 2011.
Legenda:1. DC 2. D Com 3. FHD 4. SCD 5. Descartado 6. Inconclusivo
Gráfico 3 : Porcentagem de Notificações de Dengue no ano de 2009.
Fonte: Gerência de Epidemiologia de Governador Valadares, ano 2011.
Notificações/investigação
de
Notificações/investigações
dengue no ano de 2009.
de
dengue no ano de 2010.
No ano de 2009 foram registradas
2.409
notificações,
(68,00%)
Clássico,
destas
apresentaram
82
(3,40%)
No ano de 2010 foram registradas
1.638
Dengue
Dengue
com
2.074
notificações
Município
de
de
Governador
dengue
no
Valadares,
Complicações, 45 (1,87%) apresentaram
destas 1.216 (58,63%) foram de Dengue
Febre
Clássico, 52 (2,51%) foram de Dengue
Hemorrágica
paciente
(0,04%)
do
que
Dengue,
1
apresentou
com
Complicações,
17
(0,83%)
de
Síndrome do Choque do Dengue, 640
notificações foram de Febre Hemorrágica
(26,57%) tiveram resultado negativo para
do
dengue e 3 (0,12%) tiveram resultado
notificações de pacientes com Síndrome
inconclusivo. No total, em Governador
do Choque do Dengue, houve 721
Valadares em 2009 houve 1.766 casos
(34,76%) de notificações com resultado
de dengue, o que equivale a 0,67% da
negativo para dengue e 68 (3,27%)
população
ano
notificações com resultado inconclusivo,
Governado Valadares foi a quarta cidade
ao todo foram registrado 1.285 casos de
com maior numero de casos de dengue
dengue no município de Governador
no estado, ficando atrás apenas de Belo
Valadares o que representa 0,48% da
Horizonte, Coronel Fabriciano e Sete
população do ano.
desse
ano.
Nesse
Dengue, nesse ano
não
houve
aumento do volume de chuva em 2009 o
que
propicia
reservatórios
um
de
aumento
água
dos
parada
e
consequentemente um maior número de
mosquito.
Segundo a Secretaria de Saúde do
Estado da Bahia de 2008 para 2009 teve
um aumento de 204% dos casos de
Legenda: 1.DC 2.D Com 3.FHD 4.SCD 5. Descartado 6. Inconclusivo
Gráfico 4 : Porcentagem de Notificações de Dengue no ano de 2010.
Fonte: Gerência de Epidemiologia de Governador Valadares, ano 2011.
Foram
avaliadas
notificações,
dessas
5.628
3.768
(66,95%)
dengue, Jessuína Castro (Coordenadora
da Vigilância Epidemiológica do Estado
da Bahia) relatou que o aumento do
numero
de
casos
das
se
deve
políticas
a
deram resultado positivo para dengue,
descontinuidade
de
sendo o ano de 2009 com o maior
combate à doença em alguns municípios
número de casos, no ano de 2010 foram
baiano. Segundo ela, esse fato teria sido
1.766 notificações com 1.285 casos
fundamental para o aumento no número
positivos e no ano de 2008, foram 717
de casos de dengue registrados nesse
casos confirmados de dengue. O que
ano, ela relata ainda que isso seria
sugere o aumento de quase três vezes o
resultado direto do “desmantelamento”
número de casos de dengue de 2008
das equipes de controle da dengue após
para 2009 foi a falta de recurso do
a troca dos governos ocorrido em varias
governo para campanha e outra provável
prefeituras em 2009 (LOPES, 2009).
de
Já no ano de 2010 houve uma
treinamentos de agentes no combate ao
diminuição tanto de notificações quanto
vetor da doença (mosquito), pois sabe
de casos confirmados de dengue, isso se
que a população só se importa com o
deve a uma atenção redobrada da
problema se o fato for divulgado através
Secretaria
da imprensa ou mesmo dos agentes
Governador Valadares, pois segundo o
envolvidos
Dengue,
site da prefeitura, em 2010 houve um
e
esse
cuidado maior, com mais empenho dos
empenho pode ter sido o fator que levou
gestores e da população, pois o ano de
o aumento de casos de Dengue de 2008
2009 serviu de como alerta, não só para
para 2009, outra provável causa foi o
o município de Governador Valadares.
causa
portanto
pode
no
essa
ter
sido
combate
a
a
divulgação
falta
Municipal
de
Saúde
de
CONCIDERAÇÕES FINAIS
quase que três vezes, e pior, tendo casos
de óbitos decorrente da doença o que
Os dados obtidos no presente
permite chamar a atenção dos gestores e
trabalho permitem concluir que a dengue,
da
principalmente em cidades de clima mais
redobrada com essa doença, pois caso
quente
Valadares
contrario as conseqüências podem ser
necessita de atenção redobrada, pois foi
drásticas, ou seja, o numero de óbitos
demonstrado que o numero de casos de
pode aumentar devido ao surgimento de
dengue de 2008 para 2009
mais sorotipos cada vez mais potentes.
como
Governador
aumentou
população
que
tenham
atenção
INCIDENCE OF DENGUE IN THE MUNICIPALITY OF GOVERNOR VALADARES THE
PERIOD 2008 TO 2010
ABSTRACT
Dengue is an arbovirus that affects thousands of people annually worldwide, and the
tropical countries the most affected because of their environmental characteristics, and
social climate. This disease is characterized by acute fever, whose etiologic agent is
composed of four serotypes: DEN-1, 2, 3 and 4. Transmission occurs primarily through the
bite of infected Aedes aegypti mosquitoes, which have a habit at home. The incidence of
dengue in the city of Governador Valadares in the years 2008 to 2010 had a larger number
of confirmed cases. It is very important for managers of public health and the commitment
to fight dengue fever, the best way to prevent dengue fever is to combat outbreaks of the
mosquito that transmits the disease.
Key words: Dengue. Aedes aegypti. Incidence.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BARRETO, M. L.; TEXEIRA, M. G.
Dengue
no
Brasil:
Situação
epidemiológica e contribuições para uma
agenda de pesquisa. Estud. av. v. 22, n.
64. São Paulo. Dez. 2008.
Casos de dengue na Bahia triplicam
em 2009 em comparação com 2008. A
tarde on line.
Disponível em
<http..//www.atarde.com.br/cidade/noticia
s> Acesso em: 8 de agosto de 2011.
FUNASA. Dengue Diagnostico e
Manejo Clínico. Núcleo de Editoração e
Mídia de Rede. Brasília. Dezembro 2002.
FIGUEIREDO, LUIZ TADEU MARAES.
Febre Hemorrágica por Vírus no Brasil.
Soc. Bras. Med. Trop.Uberlândia, v.39,
n.2., 2006.
LIMA, Virgínia L. C.; et al., Dengue:
inquérito sorológico pós-epidêmico em
zona urbana do Estado de São Paulo.
Rev. Saúde Pública. São Paulo v. 33. n.
6. Dez. 2008.
LUPI, OMAR; CARNEIRO, CARLOS
GUSTAVO; COELHO, IVO CASTELO
BRANCO. Manifestação mucocutânea da
dengue. An. Bras. Dermatol. Rio de
Janeiro v.82, n.4, 2007.
MAFRA, ADRIANA DE AZEVEDO;
LEMO, FRANCISCO LEOPOLDO. Guia
de Atenção à Saúde Dengue. Secretaria
de Estado de Saúde de Minas Gerais.
Belo Horizonte. Março 2009.
MENDONÇA,
FRANCISCO
DE
ASSIS; et al. Saúde pública, urbanização
e dengue no Brasil. Sociedade e
Natureza. Uberlândia, v.21, n.3, dez.
2009.
RESENDE, ANA PAULA DA COSTA.
Determinação de áreas prioritárias para
ações de controle de dengue.Revista de
Saúde Publicada. São Paulo: Abril v 44. n
2. 2010.