Prova de Cirurgia Geral - hospital angelina caron/blog

HOSPITAL ANGELINA CARON
Seleção de Médicos Residentes – 2011/2012
Prova tipo 3 – Cirurgia Geral
Programas: Cirurgia Vascular e Cancerologia Cirúrgica
1. Sobre o Carcinoma Pulmonar, assinale a alternativa incorreta:
a) Menos que 1% dos tumores pulmonares é de origem não epitelial, e a maioria desses é do
grupo de linfomas
b) O carcinoma brônquico não de pequenas células pode ser subdividido em adenocarcinoma,
carcinoma de células escamosas, carcinoma de grandes células e carcinoma broncoalveolar
c) O carcinoma brônquico de pequenas células se caracteriza pela elevada tendência a
apresentar metástases e prognóstico ruim
d) Cerca de 5% dos carcinomas do pulmão não são relacionados ao tabagismo e a maioria
desses são adenocarcinomas
e) A síndrome de Pancoast é carcterizada por dor no ombro e braço associado à Síndrome de
Horner
Referência: Manual de Clinica Cirurgica- Julio Coelho, Vol II, capitulo 62, pag 655, 656 e 657
2. Entre as assertivas abaixo marque V [verdadeira] ou F [falsa] e assinale a alternativa que
contem a seqüência correta
1.
[
] O espectro de infecções hospitalares causadas pela Stenotrophomonas maltophilia é
amplo e foram atribuídas à contaminação de soluções desinfetantes, equipamentos de
tratamentos respiratórios e máquinas de fabricação de gelo.
2.
[
] A Burkholderia cepacia pode colonizar uma variedade de superfícies úmidas no
ambiente hospitalar e está comumente associada à infecções hospitalares.
3.
[
] Espécies de Acinetobacter podem ser isoladas na natureza e nos hospitais,
demonstram boa sobrevivência tanto em superfícies úmidas como em superfícies secas,
fazem parte da flora orofaríngea normal de pequeno número de pessoas sadias e são
capazes de proliferar durante a hospitalização.
4.
[
] A ampla distribuição ambiental das Pseudomonas é assegurada pelas suas exigências
simples para crescimento sendo que algumas espécies podem até mesmo crescer em
água destilada.
a) 1-V, 2-F, 3-V, 4-F
b) 1-F, 2-V, 3-F, 4-V
c) 1-F, 2-F, 3-F, 4-F
d) 1-V, 2-V, 3-F, 4-F
e) 1-V, 2-V, 3-V, 4-V
Referência: Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. Terceira Edição - Editora Guanabara-Koogan.
1998 - Capítulo 32.
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3. São condições comuns associadas com aumentos de linfonodos mediastinais e hilares,
exceto:
a) Fibrose pulmonar idiopática;
b) Sarcoidose;
c) Tuberculose;
d) Linfoma;
e) Câncer metastático.
Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 696
4. São sintomas de refluxo gastroesofágico, exceto:
a) Tosse crônica;
b) Exacerbação de asma;
c) Laringite;
d) Dor torácica,
e) Diarréia crônica.
Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 1151
5. Entre as alternativas abaixo assinale a falsa:
a) A manifestação extraintestinal mais comum da doença inflamatória intestinal é a artrite;
b) Em pacientes com retocolite ulcerativa há um aumento de 30 vezes na incidência de
espondilite ancilosante;
c) O uso de corticosteróides na retocolite reduzem a inflamação e interrompem a progressão da
doença articular
d) A esteatose hepática, a pericolangite, a hepatite crônica ativa e a cirrose são complicações da
doença inflamatória intestinal;
e) Na doença de crohn ao acometimento mais proximal do trato GI (boca, esôfago, estômago e
duodeno) é menos comum.
Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 1200 e
1201
6. São agentes mais comuns associados à febre medicamentosa, exceto;
a) Antimicrobianos betalactâmicos;
b) Sulfonamidas;
c) Fenitoina,
d) Inibidores de enzima conversora de angiotensina;
e) Quinidina.
Referência: L. Goldman, D. Ausiello. Cecil - Tratado de Medicina Interna. Vol. I e II. 22ª ed. R.J. Elsevier Editora, 2005 Pág. 2433
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7. Os divertículos do intestino delgado, assinale a alternativa incorreta:
a) A maioria dos divertículos do intestino delgado é assintomática
b) Divertículo de Meckel com mucosa gástrica ectópica é a principal causa de hemorragia
digestiva em crianças
c) Os divertículos de Meckel sintomáticos devem ser ressecados e o tratamento dos
assintomáticos é controverso
d) O divertículo do duodeno é o divertículo mais comum do trato alimentar
e) A maioria dos divertículos duodenais são justapapilares ou justaampulares
Referência: Manual de Clinica Cirurgica- Julio Coelho, Vol I, capitulo 97, pag 1016
8. Assinale a alternativa na qual a asserção e a razão são compatíveis:
a) Asserção Em um ato operatório sempre está envolvido o processo inflamatório inespecífico.
Razão O trauma em si, a perda sanguínea, as transudações e a hipotermia podem
desencadear o processo inflamatório.
b) Asserção Na resposta biológica ao trauma está envolvida a resposta imunológica.
Razão Um choque hemorrágico pode desencadear a síndrome da resposta inflamatória
sistêmica (SIRS), pois os neutrófilos e macrófagos atuam de forma direta nesse processo
através da fagocitose e liberação de diversos mediadores inflamatórios.
c) Asserção Na vigência de um trauma ocorre a liberação de substâncias intracelulares com
diferentes ações biológicas.
Razão A lesão tecidual ocorre por alterações da permeabilidade da membrana e do
protoplasma celulares.
d) Em todas as alternativas acima as asserções são compatíveis com as razões
e) Em nenhuma das alternativas acima a asserção é compatível com a razão
Referência: Margarido NF. Manual de Metabologia Cirúrgica. Capítulo: Os componentes dos traumatismos. Editora Atheneu. 2009
9. Relatórios de revisões de óbitos nos Estados Unidos sugeriram que, por si só, a
anestesia é responsável por 1 óbito em cada 10.000 procedimentos. Assim sendo
assinale a alternativa correta:
a) Cabe ao cirurgião responsável determinar se o paciente está apto para a administração de
anestésicos.
b) Cabe ao cirurgião responsável determinar, no dia da cirurgia, se o paciente está apto para a
administração de anestésicos e ao anestesiologista cabe a escolha da técnica anestésica
aproprida.
c) Cabe somente ao anestesista responsável determinar, no dia da cirurgia, se o paciente está
apto para a administração de anestésicos e a técnica anestésica aproprida.
d) Todas as alternativas acima estão corretas
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e) Todas as alternativas acima estão incorretas.
Referência: Butler, ACS e colaboradores. Risco Cirúrgico - Rotinas e Avaliação. Editora LAB. 2005.
10. Os pacientes com hipotireoidismo oligossintomático, que têm diagnóstico recente:
a) Podem ser submetidos, sem retardo, a cirurgias de urgência ou emergência.
b) Esses pacientes podem exibir maior sensibilidade a sedativos narcóticos, podendo apresentar
excessiva sedação e inclusive depressão respiratória.
c) Pode-se continuar ou iniciar a levotiroxina no pré-operatório imediato em pacientes que não
puderem se alimentar no pós-operatório por até três dias.
d) Todas as alternativas acima estão corretas
e) Todas as alternativas acima estão incorretas.
Referência: Butler, ACS e colaboradores. Risco Cirúrgico - Rotinas e Avaliação. Editora LAB. 2005.
11. Quanto aos métodos ablativos dos tumores hepáticos:
a) O fígado é o primeiro alvo de metástases de outros tumores sólidos.
b) A ressecção de cinco metástases hepáticas pode ser executada em um paciente com cirrose e
reserva funcional hepática alterada.
c) A injeção de álcool a 70% tem como maior fator limitante o fato de ser eficaz apenas nos
hepatocarcinomas.
d) Todas as alternativas acima estão corretas
e) Todas as alternativas acima estão incorretas.
Referência: Ribeiro Jr MAF, Saad WA. Capítulo 35: Métodos ablativos dos tumores hepáticos. EM: Cecconello I e colaboradores.
Atualização em Cirurgia do Aparelho Digestivo e Coloproctologia. Editora TECART . 2008.
12. Um paciente que apresentava 70 kg no pré-operatório. Assinale a alternativa correta
quanto à classificação da desidratação sofrida :
a) Peso no pós-operatório de 68,9 Kg – desidratação moderada.
b) Peso no pós-operatório de 66,85 Kg – desidratação moderada.
c) Peso no pós-operatório de 65,1 Kg – desidratação leve.
d) Peso no pós-operatório de 68,9 Kg – desidratação leve.
e) Todas as alternativas acima estão incorretas.
Referência: Margarido NF. Manual de Metabologia Cirúrgica. Editora Atheneu. 2009
13. Quanto à ocorrência de gossypibomas é correto afirmar:
a) No Brasil os relatos são escassos devido à baixa incidência na população brasileira de idosos.
b) Em termos globais a incidência relatada é de 1 para 1.000-15.000, com mortalidade de 11 a
35%.
c) Menos de 10% são diagnosticados no primeiro ano e outros 10% em até cinco anos.
d) Todas as alternativas acima estão corretas
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e) Todas as alternativas acima estão incorretas.
Referência: Marques RG e colaboradores. Técnica operatória e cirurgia experimental. Editora Guanabara-Koogan. 2005.
14. Em pacientes críticos sob atendimento em terapia intensiva sob nutrição enteral, evitar
a broncoaspiração é uma preocupação constante. Assinale a alternativa correta:
a) A ponta da sonda não deve ultrapassar o ângulo de Treitz.
b) Evitar volume residual gástrico superior a 250 ml.
c) Minimizar ou não utilizar cisaprida, metoclopramida ou betanecol.
d) Utilizar tubo de Dubhoff de grosso calibre.
e) Minimizar ou não utilizar sedativos e narcóticos.
Referência: Margarido NF. Manual de Metabologia Cirúrgica. Editora Atheneu. 2009
15. Assinale a alternativa incorreta quanto às condições de alta de um paciente após
cirurgia ambulatorial:
a) Estabilidade dos sinais vitais há pelo menos 30 minutos.
b) Orientação no tempo e no espaço.
c) Ausência de náuseas e vômitos.
d) Sangramento mínimo ou ausente.
e) Ausência de dor de grande intensidade.
Referência: Marques RG e colaboradores. Técnica operatória e cirurgia experimental. Editora Guanabara-Koogan. 2005.
16. Sobre a evisceração aguda da parede abdominal ou hérnia incisional aguda, assinale a
incorreta.
a) É mais freqüente nas mulheres porque tem menor espessura da musculatura abdominal.
b) São menos freqüente nas laparotomias transversas
c) Está relacionado com elevação de sua freqüência nas classes sociais mais baixas devido à
desnutrição
d) Pode ocorrer evisceração aguda de omento ou intestino delgado após lesão por faca na
parede abdominal
e) É mais freqüentes nas laparotomias supra-umbilicais medianas devido a maior tensão e
mobilidade da incisão.
Referência: Hérnias. Silva AL. - 2ª edição. 2006.
17. Sobre os traumatismos anorretais, assinale a alternativa errada.
a) Toque retal é fundamental na suspeita de lesão do reto não identificado à inspeção.
b) A presença de sangue na luva indica a necessidade de retossigmoidoscopia ou anuscopia.
c) Todo projétil de arma de fogo que estiver localizado em topografia pélvica inferior obriga o
médico a realizar toque retal.
d) Quando indicada a colostomia protetora, a indicação inicial é de se fazer colostomia de cólon
ascendente em alça.
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e) Lesões do canal anal ou músculos esfincterianos devem ser reparados sem necessidade de
colostomia.
Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009
18. Sobre o trauma torácico assinale a alternativa incorreta.
a) As fraturas de costelas são as lesões mais comuns do trauma de tórax.
b) Lesões intratorácicas graves podem ocorrer em crianças na ausência de fraturas costais, pela
elasticidade da caixa torácica
c) O diagnóstico de Pneumotórax hipertensivo deve ser feito com raio X que mostra
hipertransparência do hemitórax afetado com desvio do mediastino.
d) Quando existe a necessidade de ventilação mecânica é indicada a drenagem torácica se
houver diagnóstico de pneumotórax, mesmo que de pequena monta.
e) O principal critério para indicação de toracotomias são a instabilidade hemodinâmica e a
necessidade de reposição sanguínea.
Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009
19. Sobre a lesões esofágica como a perfuração do esôfago e as fístula do esôfago,
assinale a alternativa errada.
a) Os carcinomas de esôfago podem evoluir com fístula esofagobrônquica e é mais comum entre
o brônquio esquerdo e a porção média do esôfago
b) O tratamento indicado quando tem pneumomediastino é a manutenção da via aérea com
ventilação mecânica, antibiótico de amplo espectro e drenagem do hemitórax comprometido
visto pelo raio X .
c) O exame radiológico simples do tórax sugere o diagnóstico na maioria dos pacientes.
d) Podemos encontrar no raio x de tórax, ar ou nível hidroaéreo no mediastino, enfisema de
subcutâneo, pneumotórax ou derrame pleural
e) A endoscopia digestiva alta não é recomendado como método diagnóstico primário
Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009
20. Sobre os divertículos colônico assinale a alternativa incorreta
a) Diverticulite aguda é a complicação mais comum da doença diverticular.
b) A doença diverticular é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa moderada a
intensa.
c) A operação de escolha nos pacientes com diverticulite aguda complicada de sigmóide é a
sigmoidectomia com colostomia terminal de colon descendente com fechamento do reto.
d) A grande maioria dos pacientes (70 a 80%) com doença diverticular são assintomáticos.
e) A colectomia eletiva está indicada nos pacientes com divertículos de colon direito e com
menos de 50 anos, devido ao risco de sangramento.
Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009
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21. Marque a alternativa errada sobre coledocolitíase.
a) Cerca de 5% a 10% dos pacientes submetidos a colecistectomia apresenta coledocolitíase.
b) A incidência de coledocolitíase aumenta com a idade.
c) Cálculos primários de colédoco são formados no colédoco devido a estase e infecção
biliar, causados na maioria das vezes por estenose da via biliar.
d) O tratamento de escolha da coledocolitíase é colecistectomia com exploração da via biliar
principal por laparotomia.
e) A escolha entre coledocoduodenostomia e papilotomia endoscópica deve ser baseado
principalmente no diâmetro do colédoco.
Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009
22. Sobre os cistos e pseudocistos pancreáticos assinale a alternativa errada.
a) Cistos verdadeiro de pâncreas diferencia-se do pseudocisto por ser revestido por tecido
granulomatoso e fibrótico sem células epiteliais.
b) Cerca de dois terços das lesões císticas do pâncreas são pseudocisto.
c) Dor abdominal é o sintoma mais comum do pseudocisto
d) Tomografia é o exame de escolha para avaliar os pseudocistos.
e) O tratamento mais eficaz e mais utilizado para os pseudocistos é a anastomose do
pseudocisto com o estomago ou o jejuno.
Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009
23. Sobre a obesidade mórbida podemos afirmar que as alternativas corretas são:
1. É indicada a cirurgia em paciente com índice de massa corpórea ou IMC = ou > a 40
Kg/m².
2. Pacientes submetidos a derivação gástrica em “Y de Roux” não necessitam
complementação vitamínica.
3. A derivação biliopancreática é a cirurgia bariátrica que promove maior perda de excesso de
peso.
4. Infarto agudo do miocárdio e fístula anastomótica são as principais causas de morte após
cirurgia bariátrica .
5. Taquicardia no pós-operatório de cirurgia bariátrica pode ser o único indicativo de fístula
anastomótica.
a) As afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas.
b) As afirmativas 1, 3 e 5 estão corretas.
c) As afirmativas 2, 3 e 4 estão corretas.
d) As afirmativas 2, 4 e 5 estão corretas.
e) As afirmativas 1, 4 e 5 estão corretas.
Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009
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24. Sobre a obstrução do intestino delgado quais as afirmativas estão corretas.
1. A principal causa de obstrução do intestino delgado são as neoplasias.
2. Na obstrução intestinal, inicialmente, a mobilidade diminui e os ruídos hidroaéreos estão
diminuídos como uma proteção do organismo para diminuir a dor abdominal.
3. Os vômitos são geralmente mais freqüentes na obstrução distal e as náuseas são mais
comuns na obstrução intestinal alta.
4. O exame mais importante para o diagnóstico é a tomografia abdominal e pélvica.
5. Na grande maioria dos pacientes conseguimos a desobstrução do intestino delgado com
uso de sonda nasogástrica aberta, jejum e antiespasmódico.
a) As afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas.
b) As afirmativas 1, 3 e 5 estão corretas.
c) Todas as alternativas estão corretas
d) As afirmativas 2, 4 e 5 estão corretas.
e) Todas as alternativas estão erradas.
Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009
25. Um paciente com diagnóstico de melanoma cutâneo com 1mm de espessura, qual a
margem segura de ampliação sugerida?
a) 1,0 cm. de margem
b) 0,5 cm. de margem
c) 2,0 cm de margem ou maior
d) Não tem indicação de ampliação
e) 0,3 cm. de margem
Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 18 ª Edição. 2010
26. Em relação a úlcera de pressão, assinale a alternativa incorreta:
a) A mudança de decúbito a cada 2 horas promove recirculação nas áreas afetadas.
b) O tratamento cirúrgico consiste em cobertura da superfície óssea exposta com tecido
miocutâneo bem vascularizado.
c) A ulcera de pressão ocorre quando a pressão sobre uma determinada área é maior do que
18 mmHg.
d) Os locais mais comuns são na região sacra, calcanhar e crista ilíacas e região trocantérica.
e) A incontinência urinária leva a maceração dos tecidos piorando a úlcera de pressão.
Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 18 ª Edição. 2010
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27. O sinal da dupla bolha em Raio X simples de abdome de recém nascido com clinica de
oclusão intestinal alta sugere:
a) Atresia de duodeno.
b) Atresia de jejuno.
c) Estenose hipertrófica de piloro.
d) Múltiplas atresias de delgado.
e) Atresia de via biliar.
Referência: Gama-Rodrigues JJ, Machado MCC e Rasslan S. Clínica Cirúrgica - 2008.
28. Na atresia de duodeno a melhor opção cirúrgica é:
a) Duodeno-jejunostomia.
b) Duodeno-duodenostomia.
c) Gastro-jejunostomia.
d) Gastrostomia.
e) Jejunostomia.
Referência: Coelho JCU. Manual de Clínica Cirúrgica - Editora Atheneu. 2009
29. Sobre a hérnia de hiato podemos afirmar que:
1. A endoscopia é essencial para os pacientes com doença de refluxo gastro-esofágica para
avaliar a necessidade de uma intervenção cirúrgica.
2. A presença de lesão esofágica na doença de refluxo gastroesofágico é medida pelo
escore de Forrest.
3. Os medicamentos usados para o tratamento da Doença de refluxo gastroesofágico são
somente os antiácidos e os bloqueadores dos receptores histamínicos-2 (H2).
4. Quando fazemos uma válvula de 360 graus em uma cirurgia videolaparoscópica, estamos
fazendo a fundoplicatura a Nissen, que deve ser o procedimento de escolha para a
maioria dos doentes.
5. O pneumotórax é uma das complicações intraoperatórias mais comuns, normalmente não
sendo necessário a drenagem torácica.
a) As afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas.
b) As afirmativas 2, 3 e 4 estão corretas.
c) As afirmativas 1, 4 e 5 estão corretas.
d) As afirmativas 1, 3 e 5 estão corretas.
e) As afirmativas 2, 4 e 5 estão corretas.
Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 18 ª Edição. 2010
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30. Do carcinoma papilífero da tireóide assinale a alternativa correta.
a) É o menos comum.
b) Em geral apresenta prognóstico ruim.
c) A associação entre radiação e câncer de tiróide não existe.
d) Não é um fator prognóstico clínico importante o tumor ser diagnosticado antes dos 40
anos de idade.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.
Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 18 ª Edição. 2010
31. Para o tratamento cirúrgico das doenças tireoidianas podemos afirmar que, exceto:
a) A tireoidectomia total pode ser indicada para a extensa doença multinodular e para o
hipertireoidismo.
b) A biópsia com agulha fina é sempre indicada para diagnosticar nódulo sólido de tireóide.
c) A nodulectomia deve ser indicada quando existe um nódulo < 2 cm. de diâmetro e com
biópsia de agulha fina inconclusiva.
d) Quando existe grande bócio mergulhante ou mediastinal, poderá ser necessário fazer uma
esternotomia mediana.
e) A tomada de decisão sobre os nódulos da tireóide depende da interpretação e do uso
judicioso das provas de função tireóidea, dos exames de imagem e da biópsia de agulha
fina.
Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 18 ª Edição. 2010
32. No paciente com acalasia do cárdia existe a indicação de esofagectomia em qual
afirmativa.
a) Paciente com exame radiológico que mostra megaesôfago grau II.
b) Displasia de alto grau na biópsia do cárdia.
c) Durante miomectomia ou miectomia ocorrendo abertura da mucosa esofágica.
d) Se persiste queixa de odinofagia após tratamento cirúrgico conservador.
e) Nenhuma das anteriores.
Referência: Gama-Rodrigues J. Tratado de Clínica Cirúrgica do Sistema Digestório - Volume 1.
33. Sobre o vólvulo colônico, assinale o correto.
a) Sua localização mais comum e o ceco.
b) Uma vez feito o diagnostico, a cirurgia e o tratamento de escolha.
c) Raio X do abdome revela, no volvo de ceco, um ceco dilatado no abdome direito.
d) Nos vólvulos de ceco é indicado fazer hemicolectomia direita e anastomose ileocólica.
e) Se houver sinais de irritação peritoneal deve-se tentar redução por retossigmoidoscopia
rígida.
Referência: Schwartz - Princípios de cirurgia.
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34. O achado clínico mais comumente observado nos pacientes portadores de carcinoma
de cólon direito é:
a) A alteração do hábito intestinal.
b) O tenesmo.
c) A hematoquezia.
d) A obstrução.
e) A anemia.
Referência: Schwartz - Princípios de cirurgia.
35. As veias que formam a veia porta geralmente são:
a) Gástrica esquerda, esplênica e renal.
b) Gástrica esquerda, mesentérica superior e esplênica.
c) Cólica direita, cólica média e esplênica.
d) Esplênica, mesentérica superior e mesentérica inferior.
e) Esplênica, mesentérica superior e cólica direita.
Referência: Schwartz - Princípios de cirurgia.
36. Qual das opções abaixo é a mais indicada para a abordagem inicial na suspeita do
infarto agudo do miocárdio ?
a) Estreptoquinase, AAS, heparina e nitrato.
b) Nitrato, oxigênio, morfina e AAS.
c) Estreptoquinase, AAS, heparina e betabloqueador
d) Oxigênio, betabloqueador, nitrato e AAS
e) Nunhuma das opções acima propostas são indicadas.
th
Referência: Braunwald E. Heart disease: a textbook of cardiovascularmedicine. 63 edition.
37. Diversos sistemas fisiológicos influenciam a ocorrência e manutenção da hipertensão
arterial, também são relacionados fatores ambientais entre os quais se destacam:
a) Baixos consumos de potássio, magnésio e cálcio.
b) Flacidez endotelial da aorta e de grandes artérias.
c) Diabetes mellitus insulino-dependente.
d) Todas as alternativas acima estão corretas
e) Nenhuma das alternativas acima estão corretas
Referência: Luna RL. Síndrome metabólica – conceitos atuais. Revinter – 2006.
38. Quanto à utilização de medicamentos para a restauração da microbiota intestinal,
assinale a alternativa correta:
a) São indicados somente em decorrência do uso de antimicrobianos e quimioterápicos.
b) O preparo pré-operatório do tubo digestivo contraindica o uso de medicamentos para a
restauração da microbiota intestinal.
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c) O uso de medicamentos compostos por leveduras como o Saccharomyces boulardii podem
ser utilizado a partir do 4º ou 5º de pós-operatório, principalmente se o uso de antibióticos
se prolongar.
d) Todas as alternativas acima estão corretas
e) Nenhuma das alternativas acima estão corretas
Referência: Bogossian L. Manual prático de pré e pós-operatório. Editora Rubio - 2007.
39. No Brasil pesquisa para o desenvolvimento de novos fármacos está regulamentada pela
resolução 251/97 do Conselho Nacional de Saúde que incorpora todas as disposições
da resolução 196/96, complementada por disposições específicas sobre pesquisa com
fármacos, medicamentos, vacinas e testes diagnósticos. Os protocolos dessas
pesquisas devem respeitar quatro fases que devem ser relacionadas nas colunas abaixo
e assinalar a alternativa que contém a resposta correta.
Fase I
[
] Estudo terapêutico, realizado após a comercialização do produto.
Fase II
[
] Pesquisas voltadas ao estudo inicial de um novo princípio ativo, realizado em
pequenos grupos de seres humanos, em geral sadios e voluntários.
[
] Estudo terapêutico ampliado, realizado em grandes e variados grupos de
pacientes.
[
] Estudo terapêutico piloto, realizado com o objetivo de demonstrar a atividade
e estabelecer a segurança no curto prazo do princípio ativo em pacientes
afetados por uma determinada enfermidade ou condição patológica.
Fase III
Fase IV
a) Fase I, Fase II, Fase III, Fase IV
b) Fase II, Fase I, Fase IV Fase III
c) Fase IV, Fase I, Fase III, Fase II
d) Fase III, Fase II, Fase I, Fase IV
e) Fase I, Fase IV, Fase II, Fase III
Referência: Silva AA. Prática clínica baseada em evidências na área de saúde. Grupo Ediatorial Nacional – Editora Santos, 2009.
40. Sobre o uso racional e criterioso de analgesia, sedação e bloqueio neuromuscular em
um paciente crítico, é verdadeiro afirmar:
a) Inicialmente promovemos a analgesia, adicionamos a sedação e posteriormente
relaxamento muscular.
b) Fazemos, na seqüência, sedação, relaxamento muscular e posteriormente analgesia.
c) Iniciamos com relaxamento muscular, seguido de sedação e posteriormente analgesia.
d) Devemos administrar, simultaneamente sedativo e relaxante muscular e posteriormente o
analgésico.
e) É indiferente e pouco relevante a seqüência do uso do grupo dos fármacos citados.
Referência: Amaral JLG e colaboradores. Sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular em UTI. 1997.
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Prova tipo 3 – Cirurgia Geral
Programas: Cirurgia Vascular e Cancerologia Cirúrgica
41. Quanto ao uso, abuso e dependência de drogas, associe as colunas e assinale a
alternativa que contem a seqüência correta:
I)
Ecstasy
II)
Heroína
III)
Maconha
IV)
Cocaína
[
[
[
[
] - Pode produzir aumento da freqüência cardíaca e pressão arterial, a
eliminação é lenta, levando cerca de 40 horas para que 95% da
droga seja eliminada, o que explica a persistência de alguns efeitos
por um ou dois dias.
] - A euforia é o efeito mais proeminente de seu uso e está relacionada
com o aumento da dopamina na fenda sináptica em regiões
cerebrais relacionadas ao prazer e recompensa.
] - O seu uso crônico está associado à ocorrência da Síndrome
Amotival, caracterizada pela diminuição da energia além da
dificuldade em persistir em qualquer tarefa que exija atenção
prolongada ou tenacidade.
] - No tratamento da intoxicação por essa droga usa-se naloxona além
do tratamento das complicações clínicas e da possível síndrome de
abstinência.
a) IV, I, II, III
b) I, III, II, IV
c) II, I, IV, III
d) I, IV, III, II
e) Nenhuma das seqüências acima propostas está correta.
Referência: Bruce Duncan, Maria Inês Schmidt, Elsa R.J.Giugliani. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em
evidências. 3ª Edição – Artmed. 2004.
42. Considerando que a estrutura esquematizada ao lado seja
representativa do vírus da hepatite B, e você, médico do
trabalho, indicou uma séria completa de vacinação nos
funcionários da empresa onde trabalha visando a proteção
contra a referida doença. Para que você considere que a
vacinação tenha surtido o efeito desejado nos funcionários,
180 dias após a última dose da vacina, você deveria observar
nos resultados sorológicos dos funcionários:
a) Anticorpos da classe IgM contra o determinante antigênico “V”
b) Anticorpos tanto da classe IgM, como IgG contra o determinante antigênico “I”
c) Anticorpos da classe IgG contra o determinante antigênico “II”
d) Todas as respostas acima estão corretas.
e) Nenhuma das respostas acima está correta.
Referência: Bruce Duncan, Maria Inês Schmidt, Elsa R.J.Giugliani. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em
evidências. 3ª Edição – Artmed. 2004.
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Prova tipo 3 – Cirurgia Geral
Programas: Cirurgia Vascular e Cancerologia Cirúrgica
43. Criança de sete anos brincava de
Reflexo pupilar lento a esquerda. O reflexo
jogar bets (figura 01) com seus
vermelho estava presente e com brilho
colegas em casa quando em um
característico em olho direito, porem não
lance, ao passar por trás de seu
havia reflexo vermelho em olho esquerdo.
companheiro que estava para rebater
FIGURA 01- JOGO DE BETS
uma bola, sofreu um forte impacto
do
taco
de
bets
em
seu
olho
equerdo. No momento do impacto foi
levado ao hospital onde no pronto
atendimento o exame físico revelou:
hematoma
periorbitário
esquerdo
com edema importante. Movimentos
oculares preservados em todas as
direções.
Amaurose
a
esquerda.
Assinale a alternativa correta com relação ao quadro clínico em questão:
a) Os sinais observados são de um trauma ocular contuso com provável descolamento de
retina, uma consequência comum nesse tipo de trauma.
b) Os sinais observados evidenciam um trauma ocular explosivo com fratura orbitária em
"blow out" , clássica de traumas oculares.
c) A ruptura total do nervo óptico é a causa mais comum de amaurose pelo quadro clínico
descrito.
d) O olho se comporta como uma víscera maciça no trauma ocular contuso.
e) O tipo de trauma ocular penetrante descrito impõe como tratamento de primeira linha
intervenção cirúrgica imediata para evitar perda de tecido intraocular e consequente perda
irreversível da visão do olho afetado.
Referências: Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFES/EPM - Oftalmologia. Schor, P. Wallace, C. Belfort Jr, R. Ed Manole,
2004. Barueri, SP.
Anatomia Orientada para a Clínica, Moore & Dalley, 4 Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, RJ.
44. Na torção testicular podemos afirmar que:
a) Paciente apresenta dor insidiosa do testículo
b) Não tem incidência de predisposição anatômica bilateral à torção
c) O testículo não aparece em posição elevada e sempre está com apresentação posterior do
epidídimo.
d) Uma torção de aproximadamente 8 horas de duração parece ser o limite após o qual o
testículo sofre lesão irreversível.
e) Como os tumores testiculares raramente são hipersensíveis, é pouco provável que possam
ser confundidos com a torção do apêndice testicular.
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Prova de Cirurgia Geral – Seleção de Médicos – 2011
Cancerologia Cirúrgica
Cirurgia Vascular
Referênca: Schwartz, S.I., Shires, T., Spencer, F. C. Princípios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 2003.
45. De acordo com a resolução 1802/2006 do Conselho Federal de Medicina, o médico
anestesiologista pode:
a) Realizar anestesia em um paciente cuja avaliação pré-anestésica foi feita por outro
anestesiologista
b) Realizar anestesias simultâneas
c) Realizar anestesia geral sem a monitorização com oxímetro de pulso, quando não
disponível no hospital
d) Realizar anestesia para procedimento eletivo sem conhecer as condições clínicas
pré-existentes do paciente
e) Delegar a alta dos pacientes da sala de recuperação pós-anestésica a um
enfermeiro treinado
Referência: Posso IP, Callegari DC, Charles JE – Resoluções do Conselho Federal de Medicina de interesse para o anestesiologista,
in: Cangiani LM, Posso IP, Potério GMB, Nogueira CS – Tratado de Anestesiologia. SAESP. 6ª Ed, São Paulo, Atheneu, 2006
46. Entre as situações abaixo sobre a profilaxia da raiva humana, listadas associe as
assertivas numeradas com as opções e assinale a alternativa correta:
a) Alguns roedores e lagomorfos são considerados como de baixo risco para a transmissão
da raiva e, por isso, não é necessário indicar esquema profilático da raiva em caso de
acidentes causados por esses animais.
b) A profilaxia da raiva humana, com uso de soro e vacina, deve ser indicada nos
casos de contato com o morcego.
c) A vacina contra a raiva elaborada em cultura de células não tem contra-indicação
(gravidez, em lactação, doença intercorrente ou outros tratamentos) e devido à
gravidade da doença, que apresenta letalidade de aproximadamente 100%.
d) Todas as alternativas acima estão corretas
e) Todas as alternativas acima estão incorretas.
Referência: Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Normas Técnicas de
Profilaxia da Raiva Humana. Série A: Normas e Manuais Técnicos. 2011
47. Entre os fatores abaixo listados assinale aquele que não predispõem ao sangramento
pós-polipetomia por colonoscopia:
a) A experiência do colonoscopista.
b) A idade do paciente.
c) Fatores de coagulação alterados
d) Tamanho do pólipo ou do pedículo
e) Uso diário de antiácidos.
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Prova de Cirurgia Geral – Seleção de Médicos – 2011
Cancerologia Cirúrgica
Cirurgia Vascular
Referência: Sakai P e colaboradores. Tratado de endoscopia digestiva diagnóstica e terapêutica. Capítulo 9 – Pólipos e polipose.
Editora Atheneu. Seção 5 – Intercorrências obstétricas.
48. A cólica nefrética é uma causa freqüente de busca de serviços de emergência. Assinale
a alternativa errada:
a) Considerando que 90% dos cálculos são compostos por oxalato de cálcio, e portanto não
radiopacos, a radiografia simples de abdome é bastante útil na visualização inicial do
cálculo.
b) Cálculos pequenos no ureter médio e distal podem passar despercebidos à radiologia
simples devido à baixa sensibilidade do método.
c) A ultra-sonografia renal é capaz de identificar a presença de cálculo no trato urinário, nos
rins, na bexiga ou na junção uretero-vesical.
d) A hematúria macroscópica relatada pelo paciente ou o achado de hematúria microscópica
na urina tipo I auxilia no diagnóstico de litíase, mas sua ausência não exclui esse
diagnóstico.
e) Drogas como o diclofenaco sódico ou indometacina e tenoxicam além de resduzirem a dor
também podem reduzir o edema ao redor do cálculo e das paredes ureterais.
Referência: Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar – UNIFESP. Higa SEM e colaboradores. Medicina de urgência. Cólica
nefrética. 2004.
49. Assinale a alternativa incorreta quanto à oportunidade para a retirada de um dreno de
tórax:
a) Quando ocorrer esvaziamento pleural e na expansão pulmonar.
b) Deve-se evitar a retirada precoce do dreno tubular no empiema agudo, pois é uma das
causas de evolução para o empiema crônico.
c) Deve-se sempre priorizar a retirada precoce do dreno tubular no empiema agudo, pois a
reação inflamatória ao corpo estranho é significante e amplia a morbimortalidade.
d) No pneumotórax o dreno é retirado quando ocorrer a expansão pulmonar e não houver
mais fuga aérea ou observação de borbulhas no frasco de drenagem.
e) A complicação mais comumente relacionada à drenagem torácica é a localização do dreno
fora da cavidade pleural.
Referência: Marques RG e colaboradores. Técnica operatória e cirurgia experimental. Editora Guanabara-Koogan. 2005.
50. Entre as assertivas abaixo assinale com V as verdadeiras e com F as falsas e escolha a
alternativa que contem a seqüência correta:
[
] o hemangioma é o tumor benigno mais comum do fígado.
[
] o hemangioma hepático acomete igualmente homens e mulheres.
[
] os hemangiomas hepáticos com diâmetros superiores a 5cm são denominados
hemangiomas gigantes.
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Prova de Cirurgia Geral – Seleção de Médicos – 2011
Cancerologia Cirúrgica
Cirurgia Vascular
[
] a ruptura espontânea dos hemangiomas hepáticos são raras.
[
] os testes de função hepática costumam ser normais e os marcadores tumorais costumam
estarem elevados no hemangioma hepático.
a) V, V, V, V e V
b) F, F, V, F e F
c) F, F,F, F e F
d) V, F, F, V e V
e) V, F, V, V e F
Referência: Sabiston - Tratado de Cirurgia - 17ª Edição. 2005
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