PROVA TERAPIA INTENSIVA

RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM
TERAPIA INTENSIVA
NOME do (a) CANDIDATO (a): _____________________________________________
DATA:
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01 - Você está recebendo o caderno de questões. Atenção:
a. A prova é um documento oficial de avaliação. Por isso, deve ser feita somente à caneta (de
preferência, azul). Não será permitido o uso de lápis ou lapiseira no preenchimento dos
campos de resposta, bem como o uso de CORRETIVO.
b. Evite rasuras nos campos de resposta, sob pena de invalidar a questão. Para evitar rasuras,
utilize o verso das folhas de prova como rascunho.
c. A interpretação é parte da avaliação.
d. Telefones celulares deverão permanecer desligados e guardados durante a prova.
02 - Verifique se este material está completo. Caso contrário notifique imediatamente o professor.
03 - Após a conferência do material, você devera preencher o cabeçalho de identificação,
utilizando caneta esferográfica.
04 - Certifique-se de ter preenchido corretamente o cabeçalho de identificação. Esta é uma
responsabilidade do aluno e se não corretamente cumprida poderá acarretar penalização ao
mesmo.
05 - Tenha muito cuidado com este material, para não o dobrar, amassar ou manchar.
06 - Esta prova é individual. São vedados o uso de equipamentos eletrônicos e qualquer
comunicação e troca de material entre os presentes, consultas a material bibliográfico, cadernos
ou anotações de qualquer espécie.
07 - Quando terminar, entregue o material completo ao professor.
Questões gerais
QUESTÃO 1 - São atribuições privativas do profissional enfermeiro (a) na prática assistencial. Assinale a
alternativa incorreta:
a) Prescrição da assistência de enfermagem.
b) Cuidado de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimento de base científica e
capacidade de tomar decisões imediatas.
c) Consulta de enfermagem.
d) Organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades técnicas
e) Realizar diagnóstico eletrocardigráfico.
QUESTÃO 2 - O auxiliar de enfermagem executa as atividades de nível médio, atribuídas a equipe de
enfermagem. Assinale a alternativa correta:
a)
b)
c)
d)
É competência do auxiliar de enfermagem realizar sondagem vesical de demora.
É competência do auxiliar de enfermagem realizar administração de quimioterapia.
Todo auxiliar de enfermagem tem autorização de realizar plantão em unidade de terapia intensiva.
Cabe ao auxiliar de enfermagem prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente e zelar por sua
segurança
e) Cabe ao auxiliar de enfermagem realizar sondagem nasoenteral e administração de dieta.
QUESTÃO 3 - A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é uma atividade privativa do (a)
enfermeiro (a). A SAE norteia as atividades de toda equipe de enfermagem. Ela é constituída das seguintes
etapas:
a) Anamnese, prescrição de enfermagem, prognóstico, implementação de enfermagem e evolução de
enfermagem.
b) Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, implementação de
enfermagem e avaliação de enfermagem ou evolução de enfermagem.
c) Anamnese, diagnóstico, prognóstico, implementação de enfermagem e evolução de enfermagem.
d) Planejamento, organização, coordenação e avaliação.
e) Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem e avaliação de
enfermagem ou evolução de enfermagem.
QUESTÃO 4 - Wanda de Aguiar Horta foi uma notável professora que introduziu os conceitos de Processo
de enfermagem, a teorista procurou mostrar a enfermagem como ciência aplicada, transitando da fase
empírica para fase científica. Qual a teoria Wanda de Aguiar Horta desenvolveu?
a) Teoria ambiental
b) Teoria das necessidades humanas básicas
c) Teoria das relações entre enfermeiro e o paciente
d) Teoria do autocuidado
e) Teoria do cuidado transcultural
QUESTÃO 5 - Qual dos princípios abaixo não faz parte da lei orgânica de saúde nº8.080/1990?
a) Integralidade
b) Universalidade
c) Igualdade
d) Centralização
e) Direito à informação, das pessoas assistidas, sobre sua saúde.
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QUESTÃO 6 - O enfermeiro, no uso de suas atribuições, preparou e administrou medicamentos sem
conhecer a ação das drogas e sem certificar-se da possibilidade dos riscos. Estas ações caracterizam-se
como:
a) Imprudência
b) Imperícia
c) Negligência
d) Deslize
e) Erro
QUESTÃO 7 - Ser omisso com qualquer forma de violência é considerado, pelo Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem, um comportamento:
a) de direito
b) permitido nos casos de violência verbal e permitido nos casos de violência física.
c) proibido nos casos de violência verbal e permitido nos casos de violência física.
d) de direito profissional para instauração do procedimento de desagravo público.
e) proibido
QUESTÃO 8 - Como dispositivo técnico- assistencial e guia orientador para atenção e gestão nas urgências,
o acolhimento inclui a (o):
a) Notificação compulsória
b) Vigilância epidemiológica
c) Classificação de risco
d) Chefia e liderança
e) Apoio institucional
QUESTÃO 9 - As definições e as teorias de enfermagem podem ajudar a compreender a prática profissional.
A concepção teórica de Enfermagem desenvolvida por Hildegard Peplau
a) Concentrou-se nas relações interpessoais entre a enfermagem, o paciente e a família.
b) Promoveu a teoria da diversidade cultural de cuidados e universalidade.
c) Definiu a enfermagem como a ajuda ao indivíduo, doente ou sadio, no desempenho das atividades que ele
realizaria sem ajuda, se tivesse a força, a vontade, ou os conhecimentos necessários.
d) Apresentou a teoria do autocuidado baseado no modelo de sistemas.
e) Discutiu o cuidado transpessoal.
QUESTÃO 10 – A cirrose é o evento final das doenças hepáticas, que está diretamente relacionada ao
aumento da mortalidade do indivíduo. São complicações causadas pela hipertensão portal secundária à
cirrose hepática, exceto.
a) Síndrome hepato-renal
b) Ascite
c) Varizes esofágicas
d) Peritonite bacteriana espontânea
e) Síndrome de Wernicke-Korsakoff
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QUESTÃO 11 – De acordo com o equilíbrio acidobásico do organismo humano, assinale a alternativa
correta:
a) A compensação fisiológica da alcalose metabólica ocorre por meio da diminuição da frequência e
profundidade da ventilação para que o dióxido de carbono possa ser retido.
b) Na acidose ocorre diminuição na frequência e profundidade da ventilação para eliminar o excesso de
bicarbonato.
c) A alcalose metabólica é um distúrbio resultante do excesso da excreção de bicarbonato.
d) A elevação do dióxido de carbono (acidose respiratória) é consequência do aumento da frequência
respiratória.
e) A alcalose metabólica é determinada na gasometria arterial por valores de pH inferiores a 7,35 e
bicarbonato inferior a 22.
QUESTÃO 12 – O Capítulo VII (INFRAÇÕES E PENALIDADES) do Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem - Art. 85º - afirma que, as penalidades a serem impostas pelos Conselhos Federal e Regionais
de Enfermagem, conforme o que determina o art.18, da Lei nº 5.905, de 12 de julho de 1973, são as seguintes:
I-Advertência verbal.
II-Multa
III-Censura.
IV-Suspensão do Exercício Profissional.
V-Cassação do direito ao Exercício Profissional
Sobre as penalidades, assinale a alternativa incorreta:
a) A ADVERTÊNCIA VERBAL consiste numa admoestação ao infrator, de forma reservada, que será
registrada no Prontuário do mesmo, na presença de duas testemunhas.
b) A MULTA consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01 (um) a 10 (dez) vezes o valor da anuidade da
categoria profissional a qual pertence o infrator, em vigor no ato do pagamento.
c) A CENSURA consiste em repreensão que será divulgada nas publicações oficiais dos Conselhos Federal e
Regionais de Enfermagem.
d) A CASSAÇÃO consiste na perda do direito ao exercício da enfermagem e será determinada pelos
Conselhos Regionais de Enfermagem.
e) A SUSPENSÃO consiste na proibição do exercício da enfermagem por um período não superior a 29(vinte
e nove) dias.
QUESTÃO 13 – A cirrose é o evento final das doenças hepáticas, que está diretamente relacionada ao
aumento da mortalidade do indivíduo. São complicações causadas pela hipertensão portal secundária à
cirrose hepática, exceto.
a) Síndrome hepato-renal
b) Ascite
c) Varizes esofágicas
d) Peritonite bacteriana espontânea
e) Síndrome de Wernicke-Korsakoff
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QUESTÃO 14 – A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é uma condição debilitante que compromete a
qualidade de vida do paciente, a dispneia (marcadamente o principal sintoma) determina incapacidade física
para a realização das atividades de vida diária e sedentarismo. A evolução da doença exigirá a utilização
frequente ou contínua de oxigênio suplementar. Sobre o paciente Tipo B (Blue-Bloater), assinale a
alternativa que não faz parte de sua sintomatologia.
a) Emagrecimento com tórax em barril
b) Cianose
c) Hipóxia e hipercapnia
d) Dispneia de esforço
e) Baqueteamento digital
QUESTÃO 15 – São sinais e sintomas que indicam a ocorrência de Diabetes do Tipo I, exceto:
a) Perda de peso recente sem cauda conhecida
b) Poliúria
c) Polifagia
d) Polidipsia
e) Diaforese
QUESTÃO 16 – São medidas direcionadas a prevenção da ocorrência de lesões de pé diabético que devem
ser orientadas ao paciente:
I)
Manter os pés de molho para remover tecido desvitalizado
II) Examinar os pés diariamente e verificar se não há bolhas, rachaduras, cortes ou hiperemia
III) Sempre cortar as unhas bem curtas, para evitar lesão
IV) Não cortar calos ou verrugas
V) Evitar andar descalço ou com sapatos apertados
a) Somente as alternativas II, IV e V estão corretas
b) Somente as alternativas II e V estão corretas
c) Todas as alternativas estão erradas
d) As alternativas I e II estão corretas
e) As alternativas I, IV e V estão corretas
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QUESTÃO 17 – Um recém-nascido à termo deverá ser imunizado com:
a) BCG e Hepatite B
b) BCG e Hepatite A
c) Tétano e Hepatite B
d) BCG e Polivalente
e) DPT e Febre Amarela
QUESTÃO 18 – Pseudociese refere-se à:
a) Psicossomatização que resulta em crise conversiva (simulação de uma crise convulsiva).
b) Condição em que a mulher apresenta sinais e sintomas da gravidez, embora não esteja efetivamente
grávida.
c) Relaxamento involuntário da bexiga mediante fatores estressores.
d) Sinais e sintomas equivalentes aqueles que ocorrem no infarto agudo do miocárdio, porém sem lesão
coronariana evidente.
e) Taquicardia, hipertensão e taquipneia estimuladas por experiência dolorosa.
QUESTÃO 19 – A violência obstétrica é recorrente em nosso país. O protagonismo da mulher é deixado de
lado em detrimento de medidas intervencionistas, muitas vezes realizadas sem consentimento. São
exemplos de práticas abusivas durante o trabalho de parto e parto:
I)
Episiotomia de rotina
II) Obrigatoriedade da posição de litotomia
III) Realização da manobra de Kristeller
IV) Restrição ao leito
V) Tricotomia dos pelos pubianos
a) As alternativas I, II e III estão corretas
b) Todas as alternativas estão corretas
c) Somente a alternativa V está incorreta
d) Somente as alternativas I, II e IV estão corretas
e) Somente as alternativas II, IV e V estão corretas
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QUESTÃO 20 - A política Nacional de Humanização toma cinco diretrizes centrais para orientar a ação das
equipes que têm por tarefas produzir saúde, são elas:
I. Acolhimento.
II. Gestão Democrática das organizações de saúde, dos processos de trabalho e de formação, da clínica e
da saúde coletiva.
III. Clínica Ampliada.
IV. Valorização do trabalho dos trabalhadores da saúde.
V. Garantir os direitos dos usuários.
Verifica-se que esta (ão) correta (s)
A) I, II, III e IV, apenas
B) I, II e IV apenas.
C) II, III e IV, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II, III, IV e V.
QUESTÕES ESPECIFICAS
QUESTÃO 21 - Paciente de 55 anos, admitido na UTI com quadro de choque séptico, recebeu prontamente
medidas iniciais de ressuscitação volêmica com 2.000 ml de solução salina e antibiótico de amplo espectro.
O Lactato Arterial coletado na admissão apresentava valor de 5,5 mmol/L. Após 4 horas de cuidado intensivo
a nova coleta de lactato arterial apontou valores de 7,3 mmol/L. Esta alteração nos valores de lactato sugere
que:
a) Houve compensação do quadro hemodinâmico do paciente.
b) O paciente apresentou melhora significativa do quadro de choque.
c) Ocorreu depuração do lactato secundária à melhoria da perfusão.
d) As medidas iniciais foram insuficientes e deve-se começar o suporte pressórico com Noradrenalina.
e) O paciente não respondeu ao tratamento, e evoluirá com falência múltipla orgânica e óbito.
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QUESTÃO 22 - A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma forma potencialmente
devastadora de insuficiência respiratória hipoxêmica, causada por lesão pulmonar inflamatória aguda,
caracterizada por quadro de instalação abrupta, presença de um fator desencadeante, edema pulmonar não
cardiogênico, infiltrado pulmonar bilateral e normalmente, ausência de insuficiência cardíaca esquerda ou
de sobrecarga volêmica. As taxas de incidência deste agravo nos países ocidentais situam-se entre 6%-7%,
sendo a mortalidade, superior a 40% nos casos mais graves. O suporte ventilatório é a pedra angular do
tratamento da SDRA. Em pacientes que apresentam hipoxemia refratária após o início do suporte
ventilatório, deve-se considerar a utilização da posição prona como terapia adjuvante. Sobre a utilização da
posição prona, assinale a alternativa incorreta:
a) Os pacientes com SDRA devem iniciar prona com tempo superior a 72 horas de evolução do quadro,
evitando assim, a fase exsudativa da doença.
b) A redução da mortalidade não tem relação direta com a melhora da oxigenação proporcionada pela posição
prona.
c) Deve-se manter o paciente em decúbito ventral (posição prona) por tempo superior a 16 horas diárias.
d) Para iniciar a ventilação em posição prona o paciente deve apresentar disfunção pulmonar significativa
(relação PaO2/FiO2 < 150 mm/Hg).
e) A utilização de posição prona deve ser combinada com a manutenção do drive pressure (diferença entre a
Pressão de Platô e a PEEP) inferior a 16 cmH2O.
QUESTÃO 23 – A Parada Cardiorrespiratória (PCR) trata-se de um evento devastador com alta mortalidade
e sequelas neurológicas permanentes na maioria dos sobreviventes. Para melhorar a sobrevida e o
prognóstico neurológico, a American Heart Association recomenda a adoção de diretrizes (Advanced
Cardiovascular Life Support - ACLS) para a condução dos esforços de reanimação. As diretrizes atuais
recomendam a utilização da capnografia (ETCO2) como um guia da qualidade da RCP e da recuperação da
circulação espontânea. Durante os esforços de reanimação na UTI, após 25 de RCP, o monitor apresentou
um valor de ETCO2 de 39 mm/Hg. Este valor indica que:
a) Não houve resposta satisfatória do paciente às manobras de reanimação, e o mesmo encontra-se em óbito.
b) As manobras de reanimação estão sendo inadequadamente realizadas, deve-se melhorar as compressões
cardíacas.
c) Houve recuperação da circulação espontânea, deve-se iniciar cuidados pós reanimação.
d) A prótese ventilatória encontra-se deslocada, deve-se reposicionar o tubo orotraqueal.
e) As manobras de reanimação estão sendo adequadamente realizadas, deve-se manter a qualidade das
compressões cardíacas.
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QUESTÃO 24 – Paciente de 84 anos, admitido da UTI apresentando bradicardia sintomática (Bloqueio
Atrioventricular Total com FC < 40 bpm). Após administração de 3 mg de Atropina (1 ampola a cada 3
minutos), verificou-se que o gerador de marca-passo se encontra danificado e, portanto, impossibilitado
para o uso. A bradicardia não foi revertida com a Atropina. A conduta imediata seria:
a) Iniciar Dobutamina em infusão contínua.
b) Administrar uma ampola de Adrenalina em bôlus.
c) Iniciar Noradrenalina em infusão contínua.
d) Administra dose de ataque de Amiodarona.
e) Iniciar Dopamina em infusão contínua.
QUESTÃO 25 – A herniação cerebral é um evento grave determinado por hipertensão intracraniana > 40
mm/Hg refratária às medidas clínicas. Como resultado, ocorre a compressão das estruturas da base do
cérebro (Bulbo e Ponte) e obstrução da irrigação cerebral, o que determina a ocorrência de Morte Encefálica.
A evidência tomográfica da ocorrência de herniação é representada pelo desvio da linha média dos
hemisférios cerebrais. A evidência clínica é representada pela Tríade de Cushing. Os elementos que
compõem a Tríade de Cushing são:
a) Pupilas médias e fixas, apneia e coma.
b) Bradicardia, Hipertensão e Respiração irregular.
c) Taquicardia, Hipotensão e Respiração irregular.
d) Anisocoria, ausência de resposta aos estímulos dolorosos e apneia.
e) Choque neurogênico e bradicardia.
QUESTÃO 26 – Paciente de 70 anos, internado na UTI há 3 dias por choque cardiogênico pós IAM extenso
de parede inferior. A avaliação hemodinâmica e laboratorial demonstra: PAM 79 mm/Hg, PVC 12 mm/Hg,
Saturação Venosa Central 55%, Lactato 5 mmol/L, Hemoglobina 10 g/dl, Excesso de Base 6 (negativo). O
paciente recebe em infusão contínua: Noradrenalina e Dobutamina. Ao analisar estes dados, assume-se que
o paciente se encontra:
a) Hemodinamicamente estável
b) Hemodinamicamente compensado
c) Em choque crítico
d) Hemodinamicamente instável
e) Com o choque cardiogênico revertido
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QUESTÃO 27 – Analisando os ritmos cardíacos a seguir:
I)
II)
III)
Pode-se afirmar que os traçados se referem à:
a) I = Ritmo Sinusal; II = Ritmo Juncional; III = Fibrilação Atrial
b) I = Ritmo Sinusal; II = Taquicardia Ventricular; III = Fibrilação Ventricular
c) I = Bloqueio AV de Primeiro Grau; II = Idioventricular; III = Fibrilação Atrial
d) I = Bloqueio AV Total; II = Bradicardia Sinusal; III = Fluter Atrial
e) I – Ritmo Sinusal; II = Idioventricular; III = Fibrilação Atrial
QUESTÃO 28 – A Noradrenalina é uma catecolamina utilizada para a manutenção dos valores pressórios em
casos de choque distributivo. Seu principal efeito consiste na vasoconstrição periférica e na redistribuição
do sangue para os órgãos vitais. Considerando um paciente de 70 quilos, com prescrição de Noradrenalina
3 ampolas (Cada ampola com 4mg/4ml), diluídas em 200 ml de solução glicosada 0,5%, para iniciar à uma
taxa de infusão de 10ml/hora. Qual será a taxa inicial de infusão (μg/kg/min) da droga?
a) 0,14 μg/kg/min
b) 8,57 μg/kg/min
c) 0,85 μg/kg/min
d) 20 μg/kg/min
e) 21,2 μg/kg/min
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QUESTÃO 29 – A manutenção do paciente com afecções neurológicas graves envolve uma série de medidas
direcionadas à proteção neurológica, ao controle dos agravos e ao melhor desfecho clínico no que tange a
ocorrência de sequelas. Com base no texto, determine quais elementos que resultam em pior prognóstico
neurológico:
I)
Hipotensão arterial (PAS < 90 mmHg)
II)
PPC (PAM-PIC) > 70 mmHg)
III)
Pressão intracraniana > 20 mmHg
IV)
Hipotermia (T°C 35)
V)
Hipercapnia (PaCO2 > 45)
São fatores que contribuem para pior prognóstico neurológico:
a) Todas as alternativas
b) Alternativas I, II e IV
c) Alternativas I, III e V
d) Alternativas III e V
e) Alternativas II e III
QUESTÃO 30 – São mecanismos fisiológicos compensatórios da hipertensão intracraniana, exceto:
a) Desvio do líquido cefalorraquidiano para o espaço subaracnóideo
b) Aumento da absorção do líquido cefalorraquidiano
c) Diminuição da produção do líquido cefalorraquidiano
d) Desvio do sangue venoso
e) Desvio do sangue arterial
QUESTÃO 31 – Paciente de 22 anos, previamente hígido, deu entrada na UTI com quadro de taquicardia e
palpitação após o consumo de heroína. Ao exame físico, apresenta hipotensão (100/45 mm/Hg), dispneia
com queda de saturação (87%) e diminuição da perfusão periférica. O ECG demonstra o seguinte ritmo
cardíaco:
Considerando as informações descritas, assinale o ritmo e a conduta adequada.
a) Fibrilação Atrial – Cardioversão química com Amiodarona
b) Taquicardia Ventricular sustentada – Desfibrilação
c) Fluter Atrial – Cardioversão elétrica sincronizada
d) Taquicardia Supraventricular - Cardioversão elétrica sincronizada
e) Taquicardia Supraventricular – Cardioversão química com Adenosina
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QUESTÃO 32 – A medida invasiva da pressão arterial está indicada em situações na qual o paciente
encontra-se em instabilidade hemodinâmica e necessita de drogas vasoativas para a manutenção dos níveis
pressóricos. A Resolução COFEN nº 390/2011 - Normatiza a Execução, pelo Enfermeiro, da Punção tanto
para fins de gasometria como para monitorização de Pressão Arterial Invasiva. Considerando a artéria radial
como primeira alternativa de punção, assinale o nome do teste realizado para determinar o fluxo
contralateral da mão a ser puncionada.
a) Teste de Allen modificado
b) Teste de Blumberg
c) Sinal de Rovsing
d) Sinal de Kernig
e) Teste de Brudzinski
QUESTÃO 33 – Em fevereiro de 2016 foi publicado no Journal of the American Medical Association - JAMA
uma atualização sobre as definições de sepse e choque séptico (The Third International Consensus
Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3. JAMA. 2016;315(8):801-810). As novas diretrizes
recomendam a utilização do SOFA Score (Sequential Organ Failure Assessment Score) para determinar o
grau de disfunção dos principais órgãos e sistemas, além de estabelecer o prognóstico do paciente a partir
da gravidade das disfunções. São órgãos e sistemas avaliados pelo SOFA, exceto:
a) Coração
b) Pulmão
c) Rins
d) Sistema Hematológico
e) Pâncreas
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QUESTÃO 34 – Os exames laboratoriais são um importante recurso das unidades de terapia intensiva para
o diagnóstico e/ou prognóstico do paciente criticamente enfermo. Sobre os exames laboratoriais,
correlacione as colunas e assinale a alternativa correta:
1) Dímero D
( ) Marcador de Insuficiência Cardíaca
Congestiva Crônica
2) Proteína C Reativa
( ) Marcador de Trombo
3) Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP)
( ) Diferenciação da causa da acidose
metabólica
4) Lactato Arterial
( ) Marcador de Perfusão Celular
5) Ânion Gap
(
)
Biomarcador
de
inflamação
sistêmica
a) 3 – 1 – 5 – 4 – 2
b) 1 – 3 – 5 – 4 – 2
c) 1 – 3 – 4 – 2 – 5
d) 5 – 3 – 4 – 2 – 1
e) 3 – 1 – 4 – 5 – 2
QUESTÃO 35 – O Cateter de Swan-Ganz é um dispositivo de monitorização hemodinâmica avançada que
mensura variáveis hemodinâmicas relacionadas à oxigenação e ao débito cardíaco. Sobre a utilização e
manutenção do cateter de Swan-Ganz, assinale a alternativa incorreta:
a) Na Via Proximal (Azul) do cateter obtêm-se as medidas de Pressão Venosa Central (PVC) ou Pressão de
Átrio Direito (PAD), além da coleta de sangue para a medida da Saturação Venosa Central.
b) Na Via Amarela do cateter encontra-se o balão que deve ser insuflado durante a inserção com 1,5 ml de ar
para favorecer a progressão do dispositivo (cateter fluxo-dirigido).
c) A Saturação Venosa Mista é obtida a partir da coleta de sangue no ventrículo esquerdo.
d) O Termistor é um dispositivo localizado na porção distal do cateter que mensura o Débito Cardíaco a partir
da variação de temperatura do sangue após infusão de solução gelada na via proximal (Termodiluição).
e) Na Via Distal (Vermelha) do cateter, uma das variáveis obtidas é a Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar
(POAP).
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QUESTÃO 36 - O delirium ou psicose de UTI é uma síndrome de disfunção cerebral aguda e geralmente
reversível. Caracterizado pelo estado de alterações de consciência transitórias e flutuantes, acompanhadas
de déficit de atenção e cognição. A taxa de incidência de delirium varia de 47% a 87% (>80%, se VM
instalada). Os cuidados de enfermagem são cruciais para a identificação precoce do delirium e a prevenção
dos agravos. São medidas de prevenção da ocorrência de delirium em idosos na unidade de cuidados
intensivos, exceto:
a) Flexibilização do horário de visita ou permissão para permanência de acompanhantes
b) Redução dos ruídos e iluminação noturna
c) Permanência de próteses dentárias ou auditivas
d) Relógios e calendários para orientação temporal
e) Administração de Haldol (Haloperidol) endovenoso para o controle dos sintomas
QUESTÃO 37 – Um paciente de 45 anos foi admitido na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda
grave (Gasometria Arterial – pH 7,25, PaO2 95, PaCO2 52). Após a instalação de via aérea avançada e inicio
do suporte ventilatório, o médico plantonista pediu para o enfermeiro corrigir a acidose respiratória
adequando os parâmetros ventilatórios. Para corrigir a PaCO2 o enfermeiro deverá revisar:
a) Pressão Expiratória Positiva Final (PEEP) e Fração Inspiratória de Oxigênio (FiO2)
b) Sensibilidade e Volume Corrente
c) Frequência respiratória e Volume Corrente
d) Pressão de Platô e Fração Inspiratória de Oxigênio (FiO2)
e) Frequência respiratória e Fluxo Inspiratório
QUESTÃO 38 – A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) é uma forma grave de infecção em
pacientes submetidos a suporte ventilatório invasivo por tempo superior a 48 horas. São medidas que
devem ser adotadas com o intuito de reduzir a ocorrência de PAV, com exceção de:
a) Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 450
b) Avaliar diariamente a sedação e diminuir sempre que possível (despertar diário)
c) Aspirar a secreção acima do balonete (subglótica)
d) Higiene oral com antissépticos (clorexidina veículo oral)
e) Padronizar a utilização de sistema de aspiração fechado (track-care)
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QUESTÃO 39 – O cuidado paliativo faz parte da realidade das unidades de terapia intensiva, no contexto
bioético da morte e terminalidade destacam-se quatro conceitos: eutanásia, distanásia, ortotanásia e
mistanásia. Considerando estes 4 conceitos, enumere os textos com: 1 – Eutanásia; 2 – Distanásia; 3 –
Ortotanásia; 4 – Mistanásia.
(
) Paciente de 98 anos com câncer de pulmão em estágio avançado, internado há duas semanas na UTI por
rebaixamento do nível de consciência (provável metástase cerebral). A equipe médica da oncologia definiu
prognóstico reservado e expectativa de vida inferior à um mês. Apesar do quadro clínico, o paciente encontra-se em
suporte ventilatório (FiO2 de 100%) e recebendo infusão contínua de Noradrenalina e Dobutamina.
( ) Paciente 55 anos descobriu a cerca de um mês um tumor cerebral inoperável. A equipe médica estimou 3 meses
de vida. O paciente, apesar da consciência preservada, encontra-se em quadro de extrema agonia, com dor de
difícil controle, mesmo com doses elevadas de opioides. O paciente (em plena faculdade mental) e sua família
decidiram pela antecipação clínica da morte e informaram esta decisão à equipe médica. Após consenso entre
equipe médica, respeitando-se os princípios éticos, optou-se pela administração de drogas que induziram à
depressão respiratória e subsequente parada cardíaca.
( ) Paciente de 35 anos evolui com quadro neurológico grave após traumatismo craniano. O mesmo encontra-se
com Glasgow 8 e sem sedação, a tomografia evidencia lesão cerebral difusa. A equipe médica diagnosticou estado
vegetativo permanente. Considerando a gravidade do quadro, e consultando a família do paciente, optou-se pela
limitação do suporte de vida, com retirada de drogas vasoativas e manutenção de analgesia e sedação para conforto.
As equipes receberam orientação de não reanimar em caso de PCR.
( ) Paciente de 22 anos foi admitida na unidade de internamento com queixas de cefaleia intensa e vômito em jato.
A equipe de enfermagem acionou o plantonista para avaliar a paciente, o mesmo recusou-se a comparecer. Após 3
horas do internamento, a paciente evolui com quadro de rebaixamento de nível de consciência e alteração
importante dos sinais vitais. Novamente, a equipe solicita avaliação médica e o plantonista recusa-se acreditar no
relato da enfermagem. 30 minutos após o segundo contato, a paciente evolui em parada cardiorrespiratória que não
respondeu as medidas de reanimação e evoluiu a óbito.
A sequência correta dos textos é:
a) 1 – 2 – 4 – 3
b) 1 – 2 – 3 – 4
c) 2 – 1 – 3 – 4
d) 2 – 1 – 4 – 3
e) 3 – 2 – 4 – 1
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QUESTÃO 40 – A Resolução-RDC Nº 7, de 24 de fevereiro de 2010 dispõe sobre os requisitos mínimos para
funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências. Sobre a RDC 7, assinale a
alternativa correta:
I)
As atribuições e as responsabilidades de todos os profissionais que atuam na unidade devem estar
formalmente designadas, descritas e divulgadas aos profissionais que atuam na UTI.
II)
O coordenador do serviço de enfermagem deve ser especialista em terapia intensiva ou em outra
especialidade relacionada à assistência ao paciente grave, específica para a modalidade de atuação
(adulto, pediátrica ou neonatal).
III)
É permitido assumir responsabilidade técnica ou coordenação em, no máximo, 02 (duas) UTI.
IV)
Todo paciente grave deve ser transportado com o acompanhamento contínuo, no mínimo, de um médico
e de um enfermeiro, ambos com habilidade comprovada para o atendimento de urgência e emergência.
a) Todas as alternativas estão corretas
b) Somente as alternativas I e III estão corretas
c) Somente a alternativa I esta correta
d) Somente as alternativas II e IV estão corretas
e) Somente as alternativas II, III e IV estão corretas
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