FOTOTERAPIA E ELETROLIFTING NO TRATAMENTO DE RUGAS

FOTOTERAPIA E ELETROLIFTING NO TRATAMENTO DE RUGAS ESTÁTICAS
PHOTOTHERAPY ELECTROLIFTING AND WRINKLE TREATMENT OF STATIC
Bianca Gomes Culura - email: [email protected]
Carla Fernanda Rodrigues da Costa - e-mail: [email protected]
Discentes do Curso Bacharel em Estética do Centro Universitário Católico Salesiano
Auxilium
Orientadora Profª Bacharel Esp. Cristiane Rissatto Jettar Lima – Unisalesiano email: esté[email protected]
RESUMO
No processo de envelhecimento os componentes do tecido conjuntivo, o
colágeno e a elastina perdem suas propriedades e ocasionam o aparecimento das
rugas. Dentre os tratamentos estéticos destacam-se a fototerapia, tratamento feito
com luz de LEDs e que pode ser aplicado em todos os tipos de pele e o eletrolifting,
tratamento que utiliza a corrente contínua filtrada microamperada. Este estudo teve
por objetivo avaliar e descrever os efeitos isolados e combinados do tratamento por
meio da fototerapia e eletrolifting em rugas estáticas, participaram nove voluntárias
do gênero feminino, na faixa etária de 45 a 55 anos e randomizadas em três grupos,
Grupo Fototerapia (GF), Grupo Eletrolifting (GE) e Grupo Terapia Combinada (GTC)
e avaliada por meio de anamnese, além de avaliação visual, tátil e registro
fotográfico pré e pós tratamento. Posteriormente foram realizadas dez sessões para
cada grupo com frequência de duas sessões semanais e intervalos de três dias
entre uma e outra. Observou-se que em nenhuma das técnicas houve melhora
significativa das rugas, no entanto ocorreram mudanças quanto a hidratação e
clareamento tecidual nos grupos fototerapia e terapia combinada. Conclui-se não
houve resultado significativo utilizando a fototerapia e o eletrolifting em rugas
estáticas.
Palavras-chave: Fototerapia. Eletrolifting. Tratamento. Rugas estáticas. LED
ABSTRACT
In the aging process components of connective tissue, collagen and elastin lose its
properties and cause the appearance of wrinkles. Among the aesthetic treatments
include phototherapy treatment done with LEDs and light that can be applied in all
types of skin and the electro treatment that utilizes direct current microamperada
filtered. Objective: This study aimed to assess and describe the isolated and
combined effects of treatment by phototherapy and electro static wrinkles. Methods:
participants were nine female volunteers, aged 45-55 years and randomly assigned
to three groups, Group Phototherapy (GF), electro Group (GE) and Group Therapy
Combined (GTC) and evaluated by medical history, and assessment visual, tactile
and photographic before and after treatment record. Subsequently ten sessions were
conducted for each group with a frequency of twice a week and three days intervals
between one and another. Results: It was observed that none of the techniques in a
significant improvement of wrinkles, however there have been changes as tissue
moisturizing and whitening in phototherapy and combined therapy groups.
Conclusion: It is concluded there was no significant result using phototherapy and the
electro static wrinkles.
Keywords: Phototherapy. Electrolifting. Treatment. Static wrinkles. Led.
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INTRODUÇÃO
Inerente
a
todos
os
seres
vivos
o
envelhecimento
traz
algumas
transformações decorrentes de diferentes fatores e é marcado por sinais que se
mostram na face e no corpo (BRAGATO; FORNAZARI; DEON, 2013).
O órgão humano que mais revela o envelhecimento é a pele que passa
continuamente por modificações com o avanço da idade mostrando-se mais delgada
e, em alguns locais, enrugada, seca e ocasionalmente escamosa (PIAZZA;
MIRANDA, 2007).
As linhas de expressão por sua relevante importância estética, em especial no
gênero feminino, como sinal do desaparecimento da juventude, são motivo de
atenção especial e de procura de cuidados corretivos e tratamentos.
O presente estudo abordou os efeitos individualizados da fototerapia e
eletrolifting, bem como quando combinados no tratamento de rugas estáticas em
mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos. As voluntárias foram submetidas a uma
avaliação antes e após o tratamento, bem como fotografadas na região a ser
tratada.
A fototerapia é um tratamento feito com luz, pode ser aplicado em adultos e
crianças para fins terapêuticos e em todos os tipos de pele. (FROES, 2013).
1
CONCEITOS PRELIMINARES
1.1
Conceitos de rugas
O envelhecimento humano consiste em um processo natural que se inicia,
segundo Piazza e Miranda (2007), desde o nascimento, no entanto, é na terceira
idade, que é mais percebido em virtude do surgimento de rugas em velocidades
diferentes para cada indivíduo dependendo do seu estilo ou qualidade de vida. A
pele é um dos órgãos humanos que evidenciam o envelhecimento devido as
agressões sofridas por meio de diferentes fatores. Com o processo de
envelhecimento de forma gradual, de acordo com Oliveira et al. (2007), os
componentes do tecido conjuntivo, o colágeno e a elastina, vão perdendo suas
propriedades. Além disso, as camadas de gordura sob a pele não se conservam
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uniformes e, com a diminuição da troca gasosa e da oxigenação dos tecidos
associadas à degeneração das fibras elásticas e à desidratação da pele, aparecem
as rugas (PIAZZA; MIRANDA, 2007).
Oriá et al. (2003), define rugas como:
São sulcos ou pregas cutâneas que se apresentam de forma progressiva
pelo declínio da junção dermoepidérmica, em que ocorre um distúrbio nos
componentes do tecido conjuntivo. O colágeno torna-se mais rígido e a
elastina perde a sua elasticidade natural com a redução do número de fibras
elásticas e de outros componentes do tecido (p. 425).
1.1.1 Rugas estáticas
Bragato; Fornazari; Deon (2013) relatam que as rugas são classificadas em
dois tipos: as dinâmicas (conhecidas como rugas de expressão) e as estáticas.
Horibe (2000) classifica as rugas em cinco graus, conforme demonstra o
Quadro 1.
Quadro 1. Classificação do envelhecimento facial
GRAU
RUGAS
ALTERAÇÕES CUTÂNEAS
ALTERAÇÕES MUSCULARES
IDADE
APROXIMADA
I
Rugas
imperceptíveis
Fotoenvelhecimento leve
Rugas superficiais leves e imperceptíveis
Alterações pigmentares leves
Sem alterações
20 a 30 anos
Rugas dinâmicas
Fotoenvelhecimento leve a moderado
Lesões senis leves
Rugas dinâmicas ao sorrir
Redundância da pele palpebral
Flacidez e ptose das regiões
nasogenianas e região lateral à
comissura labial
30 a 40 anos
Rugas dinâmicas
estáticas leves
Fotoenvelhecimento moderado
Lesões senis moderadas
Rugas em repouso e em movimentos
leves principalmente as glabelares e
frontais
Excesso de pele palpebral mais acentuada
Flacidez e ptose das regiões
nasogenianas e região lateral à
comissura labial
Proeminência do sulco nasogeniano
Discreta flacidez da região
submentoniana
40 a 50 anos
IV
Rugas dinâmicas
estáticas moderadas
Fotoenvelhecimento acentuado
Discromias
Lesões senis acentuadas
Rugas em repouso e em movimentos
moderados em especial na região cervical
Flacidez e ptose da região
submentoniana, nasogeniana e região
lateral à comissura labial
Ptose da ponta nasal
50 ou mais
V
Rugas dinâmicas
estáticas severas
Fotoenvelhecimento severo
Pele de cor amarela pálida e espessa
Lesões senis severas
Rugas em repouso e em movimentos
severas
Flacidez e ptose de grau IV e da região
cervical acentuada
Acima de 60 anos
II
III
Fonte: Horibe (2000, p, 131)
Segundo Horibe (2000, p, 132), “as rugas dinâmicas são aquelas causadas
pela ação dos músculos faciais, visíveis somente com o rosto em movimento”. Como
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consequência dessas frequentes contrações, com o passar do tempo, surgem as
linhas de expressão na testa, ao redor dos olhos, vincos entre as sobrancelhas e
demais áreas do rosto.
Já as rugas estáticas são definidas por Horibe (2000), como geralmente mais
profundas e permanentes, pois são visíveis com o rosto mesmo em repouso.
As rugas estáticas definitivamente já marcaram a pele. São decorrentes do
envelhecimento intrínseco em combinação com a ação de agentes externos
(exposição ao sol, vento, fumo, poluição), mas também podem ser uma
evolução das rugas dinâmicas não tratadas, que pioram e se acentuam com
o passar do tempo (p, 133).
1.2
Fototerapia
Aplicada desde a antiguidade, a fototerapia consiste em uma técnica que,
conforme Magalhães (2013) é utilizada em várias áreas da medicina, dentre elas a
dermatologia para tratamento de doenças, quanto para fins estéticos como o
rejuvenescimento.
Froes (2013) salienta que a fototerapia é um tratamento feito com luz, pode
ser aplicado em adultos e crianças para fins terapêuticos e em todos os tipos de
pele. Classifica-se segundo o tipo de irradiação utilizada (UVA ou UVB), variável de
acordo com os comprimentos de onda.
No final do século XIX, o desenvolvimento de pesquisas nesta área despertou
interesse pelo Light Emitting Diode ou Luz Emitida por Diodo (LED) uma tecnologia
da National Aeronautics and Space Administration (apud FROES, 2013).
O Tratamento com o LED atua diretamente a nível celular sem nenhuma
agressão, portanto não há dor nem qualquer risco de marcas ou cicatrizes.
A fototerapia com luz visível LED é uma técnica recente, útil para o tratamento
estético. De acordo com Froes (2013) no tratamento de rejuvenescimento, a
radiação luminosa emitida por diodos, pode estimular ou mesmo inibir determinadas
atividades celulares e, com isso, é possível rejuvenescer. Os princípios de
funcionamento como a fotobioestimulação atuam em forma de cascata de respostas
celulares resultando na modulação da função celular, proliferação celular e
reparação das células comprometidas, sendo experimentados inicialmente no
crescimento de plantas.
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De acordo com Jedwab (2010),
O LED remete a diodos semicondutores submetidos a uma corrente elétrica,
que emitem a luz utilizada para fototerapia, com comprimento de onda que
variam de 405 nm (azul) a 940 nm (infravermelho). A luz vermelha é mais
apropriada para o tratamento de tecidos superficiais, a uma profundidade de
5 a 10 mm, como a pele e tecido subcutâneo. Os aplicadores que liberam
luz azul são mais adequados para o tratamento de tecido mais superficial
ainda, como a pele ou tecido mole exposto Sua ação se dá através da
estimulação direta e intracelular, especificamente nas mitocôndrias,
reorganizando as células, inibindo ações e estimulando outros resultados no
chamado efeito da fotobioestimulação ou fotomodulação (p. 167).
Guirro; Guirro (2004) e Magalhães (2013), relatam que outra característica
importante é que o LED não causa aumento de temperatura significante, não queima
e não provoca danos à superfície da pele.
Cientificamente testada, a fototerapia foi submetida a testes nos Estados
Unidos pela Food and Drugs Administration (FDA) e demonstraram 60% de melhora
na qualidade da pele facial, do pescoço e do colo. Borges (2006) ressalta que:
Essa tecnologia é comparada ao código do acionamento do controle remoto
da televisão. Se não houver a combinação adequada, o controle não aciona
a TV. Assim, se não houver o código adequado, o mecanismo na
mitocôndria não será ativado e não produzirá colágeno. Usando o LED, é
possível modular as células através do aumento de energia na linha de
montagem dos fibroblastos para estimular a produção de colágeno e reduzir
a produção de colagenase (enzima que destrói o colágeno bom). Num
recente estudo realizado na Eastern Virginia Medical School dos Estados
Unidos com 90 pacientes, 62% atingiram melhora da aparência da pele ao
redor dos olhos, 36 % melhoraram ao redor do lábio superior e 25%
melhoraram a aspereza da pele (p. 42).
Os emissores de LED produzem luz de baixa intensidade que pode aparentar
ser de uma só cor, mas não são coerentes nem monocromáticos. A luz emitida não
é direcional e se espalha amplamente. Os LED fornecem uma luz mais difusa, que
são mais adequadas para tratar áreas maiores e mais superficiais, com maior faixa
de frequência. Possuem baixa potência individualmente (CAMERON, 2009; NUNO,
2009; KALIL, 2011).
Vale salientar que a fototerapia pode ser administrada com outros tratamentos
de pele, tais como laser, luz intensa pulsada, peelings, botox, microdermoabrasão e
preenchimentos. É possível tratar áreas grandes como face, colo e pescoço
(BRAGATO; FORNAZARI; DEON, 2013).
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Segundo Froes (2013)
O tratamento com a fototerapia não dispensa os cuidados habituais com a
pele, como o uso diário dos cosmecêuticos (cremes, géis e séruns) e pode
ser associado a outras técnicas como os peelings químicos, os Lasers, os
preenchimentos ou a própria toxina botulínica. Os resultados são ótimos,
mas vale a pena lembrar que os pacientes que usam corretamente o filtro
solar todos os dias e têm aliado a isso uma dieta saudável e exercícios
físicos regulares, além de não fumarem, serão aqueles que terão os
melhores resultados e em menor tempo (p. 45).
Na sessão os pacientes ficam confortavelmente deitados em frente a uma tela
onde está instalada uma cascata de microlâmpadas. O processo inteiro pode ser
completado em vinte a trinta minutos e os pacientes podem retornar a sua rotina
normal sem nenhuma dor, vermelhidão ou descamação (BRAGATO; FORNAZARI;
DEON, 2013).
O tratamento de fototerapia é contraindicado para mulheres grávidas e que
estejam amamentando, bem como pacientes com episódio de câncer de pele na
região irradiada, portadores de glaucoma e cataratas que não estiverem sob
acompanhamento médico (BRAGATO; FORNAZARI; DEON, 2013).
1.3
Eletrolifting
O eletrolifting destaca-se por ser um tratamento que utiliza a corrente
contínua filtrada microamperada. Neste tratamento, é utilizada a estimulação
galvânica, descrita como corrente direta que não tem pulso reverso tornando a
intensidade da corrente constante em valor e sentido (BRAGATO; FORNAZARI;
DEON, 2013).
De acordo com Bragato; Fornazari e Deon (2013), a técnica de eletrolifting
possui efeitos organizados em quatro categorias, efeitos eletroquímicos, efeitos
osmóticos, modificações vasomotoras e alteração na excitabilidade celular.
A utilização da corrente contínua filtrada constante e seus efeitos estão bem
catalogados em eletroterapia, porém há pouco material científico relatando seus
efeitos reais em rugas e linhas de expressão. A partir dessas premissas se faz
necessário pesquisar os efeitos que essa terapia pode oferecer (BRAGATO;
FORNAZARI; DEON, 2013).
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O eletrolifting tem como objetivo suavizar, atenuar e eliminar as rugas e linhas
de expressão, baseado nos efeitos fisiológicos da corrente galvânica. Este
procedimento estético é realizado com o auxilio de um equipamento de corrente
galvânica acoplada a uma caneta. O eletrolifting, segundo Oliveira et al. (2007, p.
12), realiza uma punturação no local a ser tratado, “estimula a formação de colágeno
e atua nas áreas mais afetadas pelo envelhecimento, reduzindo os sinais da idade e
melhorando a sustentação da pele”.
Os resultados desta técnica são muito bons, porém é necessário o trabalho
de fortalecimento dos músculos para evitar a formação de novas rugas. A
quantidade de sessões varia de acordo com a intensidade do quadro (PORTAL
ESTÉTICA, 2014).
Antes de iniciar o eletrolifting, é necessário realizar uma avaliação para
detectar queixas, história, hábitos de vida, grau e intensidade das alterações,
expectativas do paciente com o tratamento, esclarecer sobre o tratamento e
prognóstico, indicações e contraindicações do recurso (PORTAL ESTÉTICA, 2014).
O eletrolifting é contraindicado em cardíacos, gestantes, diabéticos,
neoplasísticos e portadores de hipertensão descontrolada. Não deve ser aplicado
sobre feridas recentes, alergias ou irritação à corrente elétrica, hipersensibilidade
dolorosa, pessoas com tendência a queloides e Síndrome de cushing (PORTAL
ESTÉTICA, 2014).
2
CASUÍSTICA E MÉTODO
2.1
Desenho do estudo
A presente pesquisa apresenta como delineamento o ensaio clínico
randomizado com cegamento para as voluntárias, que foi aprovado pelo Comitê de
Ética em pesquisa do Unisalesiano. Número do parecer 774533 e data da relatoria:
25/08/2014.
2.2
Critérios de inclusão e exclusão
Como critérios de inclusão foram eleitas 9 voluntárias do gênero feminino na faixa
etária de 45 a 55 anos apresentando rugas estáticas. Foram excluídos da pesquisa
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indivíduos do gênero masculino, voluntárias do gênero feminino sem rugas,
diabéticas, com hemofilia ou doenças dermatológicas, em período gestacional, estar
realizando outro tipo de tratamento estético para rugas, pacientes que fazem uso de
medicamentos a base de corticoides, anti-histamínicos e anti-inflamatórios.
A pesquisa foi realizada na Clínica de Estética do Unisalesiano de Lins.
2.3
Procedimento Experimental
As voluntárias foram esclarecidas sobre o objetivo e metodologia da pesquisa
e após leitura, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Em
seguida, a coleta de dados por meio de anamnese seguido da avaliação visual e
tátil. Foi utilizada câmera fotográfica para o acervo do pré e pós tratamento para
posterior análise e comparação dos resultados.
Foi realizada a randomização e as voluntárias foram alocadas em três grupos.
Grupo fototerapia LED, Grupo eletrolifting, Grupo terapia combinada fototerapia e
eletrolifting por um período de 10 sessões com frequência de 2 sessões semanais
no período de 26/9/14 a 30/10/14 em dias alternados.
Quadro 2. Técnicas utilizadas em cada tratamento
FOTOTERAPIA



TERAPIA COMBINADA
ELETROLIFTING

Após da higienização foram
colocados
óculos
de
proteção nas voluntárias
que foram expostas à luz de
LED
vermelha
por
7
minutos,

Em seguida, as pacientes
foram expostas à luz de
LED infravermelha por mais
7 minutos.

Ao final do procedimento foi
utilizado protetor solar

Após higienização foi colocado o
eletrodo do lado onde ia ser
realizada
a
técnica
de
deslizamento da agulha com
corrente microgalvânica por 20
minutos (tempo padronizado).
O
procedimento
causou
epiremia em todas as voluntarias
quando
utilizado
a
300
microampères.
Ao final do procedimento foi
utilizado protetor solar em creme
e gel da Adcos fator 50




Após higienização foi colocado o eletrodo do
lado onde ia ser realizada a técnica de
deslizamento da agulha com corrente
microgalvânica por 20 minutos (tempo
padronizado).
O procedimento causou epiremia em todas
as voluntarias quando utilizado a 300
microampères.
Em seguida foram colocados óculos de
proteção nas pacientes que foram expostas
à luz de LED vermelha por 7 minutos.
Após, as pacientes foram expostas à luz de
LED infravermelha por mais 7 minutos.
Ao final do procedimento foi utilizado
protetor solar
Fonte: Culura; Costa (2014)
O aparelho de fototerapia de LED é o modelo Hygialux da marca KLD (Figura
1) composto de braço articulado, 1 cabo painel emissor 3 pinos, 1 cabo painel
emissor 5 pinos, 1 cabo de força e o painel emissor tricolor com luz de LED azul,
vermelha e infravermelha, óculos de proteção para o cliente e profissional.
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Figura 1. Aparelho de fototerapia de LED e técnica de utilização
Fonte: Culura; Costa (2014)
O aparelho para o eletrolifting utilizado é o modelo Striat da marca Ibramed
(Figura 2) composto de eletrodos de alumínio-esponja vegetal 80 x 100mm, 1 cabo
eletrodo caneta com agulha de conexão ao paciente (para microgalvânica), 1 cabo
com jacarés preto e vermelho para ionização de conexão ao paciente (corrente
galvânica), 1 cinta elástica com velcro (para fixar a esponja molhada com o eletrodo
de alumínio no braço da paciente).
Figura 2. Aparelho Striat para o eletrolifting e técnica de utilização
Fonte: Culura; Costa (2014)
3 RESULTADOS
Observou-se que não houve resultado significativo na reparação das rugas,
no entanto, houve mudanças quanto a hidratação e clareamento tecidual nos grupos
fototerapia e terapia combinada.
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Os dados apresentados a seguir foram obtidos através de uma Ficha de
Anamnese e os resultados dos registros de imagens fotográficas. Das 9 voluntárias
houve 1 perda amostral por desistência no Grupo Eletrolifting.
3.1
Estudo de casos das pacientes do Grupo 1 - Fototerapia
A Paciente A, 52 anos, cor branca, apresenta rugas orbitais e em glabela.
Figura 3. Paciente A pré e pós-tratamento de fototerapia
Fonte: Culura; Costa (2014)
A Paciente B, 50 anos, cor branca, com rugas estáticas em regiões frontal,
orbital.
Figura 4. Paciente B pré e pós-tratamento de fototerapia
Fonte: Culura; Costa (2014)
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A paciente C, 47 anos, de cor branca, com rugas periorbitais mais acentuadas
e glabelar.
Figura 5. Paciente C pré e pós-tratamento de fototerapia
Fonte: Culura; Costa (2014)
3.2
Estudo de casos das pacientes do Grupo 2 - Eletrolifting
A Paciente D, 48 anos, cor branca, apresenta rugas em glabela e região
orbital.
Figura 6. Paciente D pré e pós tratamento de eletrolifting
Fonte: Culura; Costa (2014)
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A Paciente E, 50 anos, cor branca, apresenta rugas periorbitais acentuadas.
Figura 7. Paciente E pré tratamento de eletrolifting
Fonte: Culura; Costa (2014)
3.3
Estudo de casos das pacientes do Grupo 3 – Terapia combinada
A Paciente F, 51 anos, de cor branca, rugas periorbitais e nasogenianas.
Figura 8 Paciente F pré e pós tratamento de Terapia combinada
Fonte: Culura; Costa (2014)
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A Paciente G, 49 anos, de cor branca, apresenta rugas periorbitais e
nasogenianas e glabelar.
Figura 9. Paciente G pré e pós tratamento de Terapia combinada
Fonte: Culura; Costa (2014)
A Paciente H, 49 anos, cor branca, possui rugas periorbitais e nasogenianas.
Figura 10. Paciente H pré do tratamento de Terapia combinada
Fonte: Culura; Costa (2014)
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DISCUSSÃO
Na presente pesquisa não foi constatado resultado significativo com a
aplicação da fototerapia e eletrolifting em todos os grupos na reparação das rugas
estáticas, no entanto, observaram-se mudanças quanto à hidratação e clareamento
tecidual nos grupos fototerapia e terapia combinada, o que corrobora com os
estudos de Froes (2013) que afirma ser o processo de tratamento com o LED mais
gradual agindo melhor nas rugas finas e Bragato, Fornazari e Deon (2013) que
apontam que os benefícios do tratamento com o LED no rejuvenescimento
relacionam tornar a pele mais macia, mais suave e delicada, mais elástica, com
redução na aparência das linhas finas, manchas e vermelhidão. Supõe-se que tal
resultado tenha ocorrido em virtude de limitações como a casuística pequena, bem
como o curto período de realização do tratamento que corrobora com os estudos de
Froes (2013), que afirma que o número de tratamentos com o LED é muito maior em
relação aos tratamentos a laser, sendo um inconveniente.
Froes (2013), explica que, apesar da técnica de LED ser utilizada nos
tratamento de rejuvenescimento, não substitui outros tipos de métodos. Então o LED
que é indolor, não queima e nem marca a pele, não é considerado o melhor método
de rejuvenescimento. Muitas vezes as queimaduras controladas são necessárias,
esse é o caso das manchas escuras causadas pelo sol ou vasos que as pessoas
mais claras apresentam nas áreas expostas ao sol. Nesses casos, a Fototerapia
com o LED não vai melhorar.
Propõe-se através desta pesquisa que sejam realizados outros protocolos de
atendimento com um número maior de voluntários e período mais longo de
tratamento.
CONCLUSÃO
Conclui-se que não houve resultado significativo utilizando a fototerapia e o
eletrolifting em rugas estáticas.
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