Especialidade Pediatrica

3º Processo Seletivo para Ingresso nos
Programas de Residência Médica
Especialidades Pediátricas
3º PROCESSO SELETIVO PARA INGRESSO NOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO HU-UFMA 2017 – ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS
1) Paciente, 1 ano de idade, apresentando febre
alta há três dias, evolui com pápulas que se inicia
no tronco e, posteriormente, para pescoço e
braço, desaparecendo em 24 a 48 horas. Gânglios
occipitais aumentandos. Qual a HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA?
a)
b)
c)
d)
e)
Mononucleose.
Sarampo.
Escarlatina.
Enterovirose.
Exantema súbito.
2) São critérios de elegibilidade para a
permanência do bebê na segunda etapa do
método canguru, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
e)
Peso mínimo de 1600g.
Estabilidade clínica.
Nutrição enteral plena.
Acompanhar evolução clínica e peso diário.
Desejo da mãe de participar, disponibilidade
de tempo e de rede social de apoio.
3) São objetivos do método canguru, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
e)
Aumento o vínculo afetivo mãe-filho.
Manter o RN mais tempo fora da incubadora.
Promover melhor controle térmico.
Reduzir infecção hospitalar.
Estimular o aleitamento materno.
4) Recém-nascido, prematuro de 36 semanas, ao
exame físico inicial com macroglossia e
onfalocele de 4cm de diâmetro. Com 24 horas de
vida começou a evoluir com hipoglicemia de
difícil controle necessitando uso de corticoterapia.
A hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL é de
síndrome de:
a)
b)
c)
d)
e)
Beckwith-Wiedemann.
Edwards.
Moebius.
Alagille.
S. Down
5) Recém-nascido pré-termo, 35 semanas de
idade gestacional, assintomático com suspeita de
sepse neonatal. Mãe é portadora de
estreptococcus do grupo B e apresentou febre
antes do parto. Qual a MELHOR CONDUTA?
a) Solicitar hemograma e proteína C reativa.
Aguardar exames para introduzir antibióticos.
b) Solicitar hemograma, proteína C reativa e
hemocultura. Iniciar antibioticoterapia.
c) Solicitar hemograma, proteína C reativa,
urina I, urocultura, hemocultura e colher
LCR. Iniciar antibioticoterapia.
d) Não colher exames. Observar por 24 horas.
e) Iniciar antibioticoterapia imediatamente.
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6) Recém-nascido de termo, pesando 4.090g,
com 6 horas de vida, apresentando-se gemente e
com tremores de extremidades. Glicoteste com
fita com resultado de 24mg/dL. A MELHOR
CONDUTA é:
a) Fazer push de glicose 10%, 2 mL/kg e em
seguida instalar VIG de 6mg/kg/min.
b) Instalar VIG de 4mg/kg/min e controle com
glicoteste com fita.
c) Fazer push de glicose 25%, 2mL/kg e em
seguida instalar VIG de 6 a 8mg/kg/min.
d) Apenas observar a evolução.
e) Aleitamento materno exclusivo e acompanhar
parâmetros clínicos.
7) No período neonatal apresentam MAIOR
RISCO para o aparecimento de hipoglicemia os
recém-nascidos:
a) Filhos de mães diabéticas, cardiopatas, com
distúrbios de homeostase do potássio.
b) Portadores de distúrbios da homeostase do
cálcio, potássio e magnésio.
c) Filhos de mães portadoras de HIV, prematuros,
grandes para a idade gestacional.
d) Prematuros, pequenos para a idade
gestacional, filhos de mãe diabética.
e) RN sindrômicos, grandes para a idade
gestacional e asfíxicos.
8) O palivizumabe é:
a) Anticorpo policlonal específico contra vírus
sincicial respiratório.
b) Vacina contra vírus sincicial respiratório.
c) Anticorpo monoclonal específico contra
vírus sincicial respiratório.
d) Anticorpo inespecífico contra vírus sincicial
respiratório.
e) Vacina contra adenovírus e vírus sincicial
respiratório.
9) Recém-nascido,
sexo
feminino,
em
aleitamento materno exclusivo. No segundo dia
de vida, sua mãe refere urina avermelhada que
manchou a fralda. O neonatologista notou uma
mancha alaranjada e seca na fralda. O RN
encontra-se, ao exame físico, em bom estado
geral, hidratado, ictérico zona I leve, afebril,
eupneico. Demais achados do exame físico sem
alterações. A MELHOR CONDUTA para o caso é:
a) Apenas orientar a mãe que se trata de
cristais de urato.
b) Colher urina I e urocultura por saco coletor.
c) Colher urina I e urocultura por punção
supra-púbica.
d) Colher urina I, urocultura e hemograma.
e) Colocar o RN em fototerapia.
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10) O exame diagnóstico PADRÃO OURO para
investigar a causa de colestase neonatal é
a)
b)
c)
d)
e)
Punção biópsia de fígado.
Colangiografia retrógada.
Ultrassonografia de fígado e vias biliares.
Sorologias para TORSCH.
Dosagem de gama GT, fosfatase alcalina e
BTF.
11) Todos os fatores de risco abaixo aumentam os
riscos de desenvolvimento de hiperbilirrubinemia
significante no RN, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
e)
Descendência asiática.
Doença hemolítica.
Icterícia precoce.
Idade gestacional entre 35 e 36 semanas.
Aleitamento materno exclusivo.
12) Todos os exames devem ser realizados na
triagem do RN ictérico nas primeiras 24 horas de
vida, EXCETO:
a) Morfologia de hemácias, reticulócitos e
esferócitos.
b) Dosagem sérica de bilirrubinas totais e
frações.
c) Hemoglobina e hematócrito.
d) Ultrassom de fontanela.
e) Dosagem sanguínea quantitativa de glicose6-fosfato desidrogenase.
13) O aleitamento materno está CONTRAINDICADO
em nutrizes portadoras de:
a)
b)
c)
d)
e)
Hepatites A ou C.
Hepatites B ou C.
Hepatite C ou HTLV2.
HIV ou Hepatite B.
HTLV 1 ou HIV.
14) Os seguintes agentes estão associados a
infecções congênitas, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
e)
Influenza.
Rotavírus.
Herpes simples.
Vírus da Rubéola.
Toxoplasma gondii.
15) Paciente, sexo feminino, negra, 1 semana de
idade, aparece pela primeira vez ao consultório
médico com uma lesão arroxeada grande,
razoavelmente bem definida nas nádegas,
bilateralmente. A lesão não é tem massa
palpável, nem é quente ou dolorosa. A mãe nega
trauma e diz que a lesão está presente desde o
nascimento. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL
nesta criança é:
a)
b)
c)
d)
e)
Abuso infantil.
Necrose gordurosa de subcutâneo.
Mancha mongólica.
Deficiência de Vitamina K.
Hemangioma.
16) No período neonatal, qual dos sinais a seguir
é o MENOS COMUM de meningite?
a)
b)
c)
d)
e)
Vômito.
Hipotermia.
Letargia.
Rigidez de nuca.
Convulsão.
17) Paciente, sexo feminino, nascida por parto
cesário, com 38 semanas de idade gestacional,
pesando 3320g, é reavaliada no 3º dia de vida.
Está ativa, sugando bem o seio materno.
Apresenta icterícia até zona IV, fígado a 2cm do
rebordo costal direito. Mãe com tipagem
sanguínea A, Rh negativo. RN é O, Rh positivo e
coombs direto e indireto negativos. Qual o
diagnóstico MAIS PROVÁVEL dessa icterícia?
a)
b)
c)
d)
e)
Isoimunização Rh.
Isoimunização ABO.
Hipotireodismo congênito.
Sepse Neonatal.
Icterícia associada ao aleitamento materno.
18) Qual a causa metabólica de convulsão MAIS
FREQUENTE no recém-nascido?
a)
b)
c)
d)
e)
Erro inato do metabolismo.
Hipercalemia.
Hiponatremia.
Hiperamonemia.
Hipoglicemia.
19) O fármaco de eleição para a ABORDAGEM
INICIAL da convulsão no período neonatal é:
a)
b)
c)
d)
e)
Diazepam.
Fenobarbital.
Tiopental.
Fenitoína.
Ácido Valpróico.
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20) Recém-nascido de parto normal, a termo, bolsa
rota no ato, realizado clampeamento tardio do cordão,
Apgar 8 e 9, com 8h de vida, glicemia = 60mg/dL,
apresenta-se pletórico e com hematócrito = 68%. Qual
o PROVÁVEL diagnóstico?
a)
b)
c)
d)
e)
Icterícia neonatal.
Hipoglicemia.
Policitemia.
Anemia.
Anóxia neonatal.
21) De acordo com calendário nacional de
vacina, assinale a CORRETA:
a) Em 2017, o Ministério da Saúde passa a
disponibilizar a vacina HPV quadrivalente
para a população masculina menor de 10
anos de idade.
b) Duas doses de vacina tríplice viral serão
oferecidas para pessoas até 19 anos de
idade.
c) A vacina da hepatite A está disponível
apenas na rede privada. Enquanto hepatite
B está disponível no SUS para qualquer
idade.
d) A vacina de febre amarela pode ser feita em
gestantes em regiões endêmicas.
e) Em 2017, o Ministério da Saúde passa a
disponibilizar a vacina meningocócica C
conjugada para adolescentes de 12 a 13
anos de idade.
22) Em relação aos marcos do desenvolvimento,
das funções fisiológicas e comportamentais da
criança, assinale a alternativa CORRETA:
a) A
maior
parte
dos
traços
de
desenvolvimento da criança é decorrente
somente de fatores genéticos.
b) A rotina para um sono tranquilo deve ser
estabelecida somente nas crianças maiores
de 2 anos de idade.
c) Em torno de 1 ano, o bebê deve estar
andando para seu desenvolvimento ser
considerado normal.
d) O processo de desfralde normal ocorre
entre 18 e 36 meses.
e) A manifestação de dificuldades no
desenvolvimento é idêntica em todas as
crianças.
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23) Sobre aleitamento materno, assinale a
alternativa INCORRETO:
a) Não é necessário limpar os mamilos antes
das mamadas. Banho diário e uso de um
sutiã limpo são suficientes.
b) O aleitamento materno não interfere no
desenvolvimento da cavidade bucal.
c) O aleitamento materno exclusivo reduz o
risco de asma e de sibilos recorrentes.
d) O aleitamento não é recomendado para
criança portadora de galactosemia, doença
do xarope de bordo e fenilcetonúria.
e) Diminuição do risco de hipertensão,
colesterol alto, obesidade e diabetes.
24) Sobre anemia na infância, assinale a
alternativa CORRETA:
a) Entre 5 e 11 anos de idade, a anemia é
definida com hemoglobina abaixo de 11,5
g/dL.
b) Entre 6 e 59 meses, a anemia é definida com
hemoglobina abaixo de 10g/dL.
c) Entre 12 e 14 anos de idade, a anemia é
definida com hemoglobina abaixo de 11,5
g/dL.
d) Em menores de 6 meses, níveis de
hemoglobina menores que 9g/dL não
devem gerar preocupação, pois pode tratarse do que chamamos de “anemia fisiológica”.
e) Em qualquer idade, a anemia é definida com
hemoglobina abaixo de 12g/dL.
25) Dentre os sinais de alerta para
imunodeficiência primária na infância, assinale a
alternativa que contém apenas corretas:
a) Duas ou mais pneumonias no último ano
e/ou quatro ou mais novas IVAS no último
ano.
b) Estomatite de repetição ou monilíase por
mais de 2 meses.
c) Piodermites de repetição, ectima.
d) Efeito adverso às vacinas de vírus vivos
atenuados e/ou infecção por germes
oportunistas.
e) As alternativas B e D estão corretas.
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26) Em relação à definição de hipertensão
arterial sistêmica (HAS) na infância, assinale a
alternativa CORRETA:
a) Pressão arterial sistólica (PAS) e/ou
diastólica (PAD) igual ou acima do percentil
95, de acordo com idade, sexo e percentil de
altura, em pelo menos três ocasiões
distintas.
b) PAS e/ou PAD igual ou acima do percentil
95, de acordo com idade, sexo e percentil de
altura, em uma única ocasião.
c) PAS e/ou PAD igual ou acima do percentil
99, de acordo com idade, sexo e percentil de
altura, em qualquer ocasião.
d) PAS e/ou PAD igual ou acima do percentil
97, de acordo com idade, sexo e percentil de
altura, em pelo menos três ocasiões
distintas.
e) PAS e/ou PAD igual ou acima do percentil
90, de acordo com idade, sexo e percentil de
altura, em pelo menos três ocasiões
distintas.
27) Dentre as alternativas abaixo, assinale a que
NÃO corresponde a um fator de risco para otite
média aguda:
a)
b)
c)
d)
e)
Desmame precoce.
Tabagismo domiciliar.
Infecção pelo adenovírus.
Infecção pelo vírus influenza.
Uso de mamadeiras e chupetas.
28) Em qual das doenças a seguir NÃO é
esperado surgimento de exantema vesicobolhoso?
a)
b)
c)
d)
e)
Varicela.
Doença mão-pé-boca.
Chikungunya.
Exantema súbito.
Todas podem apresentar, em alguma fase da
doença, exantema vesico-bolhoso.
29) Caso haja necessidade, qual o MELHOR
exame indicado para controle do tratamento da
rinossinusite bacteriana aguda?
a) Endoscopia nasal.
b) Ressonância Nuclear Magnética de seios da
face.
c) Radiografia de seios da face.
d) Tomografia Computadorizada de seios da
face.
e) Nenhum exame é necessário.
30) Paciente, sexo masculino, 7 anos de idade, é
levado ao pediatra por dificuldade de enxergar
quando começa a escurecer. Qual a PROVÁVEL
VITAMINA que se encontra deficiente?
a)
b)
c)
d)
e)
Vitamina A.
Vitamina C.
Vitamina B12.
Vitamina E.
Ácido fólico.
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