A IMPORTÂNCIA DA VITAMINA C NA PREVENÇÃO DE RUGAS PRECOCE DECORRENTES AO FOTOENVELHECIMENTO. 1 Angélica Lourenço de Azevedo , Silvia Patrícia Oliveira 2 1 Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2 Fisioterapeuta Dermato Funcional, Profª. Adjunto da Universidade Tuiuti do Paraná. Endereço para correspondência: Angélica Lourenço de Azevedo, [email protected] RESUMO: O envelhecimento cutâneo é um processo decorrente de várias alterações fisiológicas, sendo mais evidente na face, resultando em rugas precoces, podendo ser agravado pelo fotoenvelhecimento, que é provocado pelo acúmulo de radiação ultravioleta, decorrente a exposição excessiva a luz solar, sem proteção adequada. A vitamina C é um antioxidante aliado na prevenção do envelhecimento, com capacidade de amenizar os danos causados pelos radicais livres. A vitamina c é uma vitamina hidrossolúvel, que age como um antioxidante, auxiliando na manutenção da integridade das células e prevenção do envelhecimento cutâneo. O objetivo deste estudo foi revisar na literatura, evidências da utilização da vitamina C na prevenção do envelhecimento extrínseco. Palavras-chave: Fotoenvelhecimento, rugas, vitamina c. _______________________________________________________________ ABSTRACT: Skin aging is a process due to various physiological changes, more evident on the face, resulting in premature wrinkles and can be aggravated by photoaging, which is caused by the accumulation of ultraviolet radiation due to excessive exposure to sunlight without adequate protection. Vitamin C is an antioxidant ally in preventing aging, capable of reducing the damage caused by free radicals. Vitamin C is a water soluble vitamin which acts as an antioxidant, assisting in the maintenance of cell integrity and prevention of skin aging. The aim of this study was to review the literature, evidence of the use of vitamin C in the prevention of extrinsic aging. Keywords: Photoaging, wrinkles, vitamin c. 1 1. INTRODUÇÃO Em um mundo cada vez mais globalizado e competitivo, a aparência física tornou-se um aspecto de grande importância na sociedade contemporânea, com essa visão o mercado tem investido cada vez mais em suas tecnologias, criando novos produtos, pesquisando princípios ativos e comprovando sua eficácia. Devendo sempre analisar as condições que a pele se encontra e a idade do paciente, para escolha do cosmético ideal¹. As rugas formam-se pelo declínio das funções do tecido conjuntivo, pois o colágeno vai tornando-se mais rígido e a elastina vai perdendo sua elasticidade natural, e estas alterações fazem com que a camada de gordura sob a pele não consiga manter-se uniforme e a degeneração das fibras elásticas aliada à menor velocidade de troca e oxidação dos tecidos, provoca a desidratação da pele dando como resultado as rugas2. A vitamina c tem sido alvo de interesse científico, devido suas funções fisiológicas atribuídas a essa substância considerada como auxiliar na manutenção da pele jovem e saudável e na melhora das características do envelhecimento cutâneo3. A vitamina c tem funções significativas sobre o envelhecimento cutâneo, devida a sua ação na síntese de colágeno e sua capacidade antioxidante, a vitamina c estimula a produção de colágenos tipos I e II4. Com base nas propriedades da vitamina C, o trabalho tem como objetivo analisar a eficiência do ácido ascórbico e possibilidades de utilização nas alterações cutâneas do envelhecimento. 1.1 Envelhecimento cutâneo O envelhecimento cutâneo pode ser caracterizado pelo conjunto de alterações que ocorre no organismo no decorrer da vida, pode ser classificado em intrínseco e/ou extrínseco5. A pele apresenta continuamente modificações fisiológicas com o avanço da idade. No processo de envelhecimento, estão envolvidos fatores intrínsecos que são fatores de envelhecimento natural, que ocorre com o decorrer do avanço da idade; e o extrínseco que é representado principalmente pelo fotoenvelhecimento. A pele fotoenvelhecida usualmente mostra uma variedade de manifestações clinicas, incluindo texturas irregulares, rugas, descoloração, 2 telangiectasia, pigmentações irregulares, e uma variedade de neoplasma malignos e pré-malignos. A pele idosa fotoenvelhecida tem o aumento de flacidez e acentuação nas dobras4. Os radicais livres são cada vez mais reconhecidos como uma das principais causas do envelhecimento extrínseco e doenças degenerativas decorrentes à idade6. É a partir dos 30 anos de idade que as alterações fisiológicas decorrente ao envelhecimento cutâneo começam a ser mais evidente, com presença de rugas finas, pele amarelada, seca, escamosa e melanose solar, evidenciando as áreas mais expostas a radiação solar como face, pescoço, colo e mãos 7. As rugas se originam devido à diminuição das funções do tecido conjuntivo que promove uma deformidade nas camadas de gordura e degeneração das fibras elásticas da pele. A deficiência de oxigenação dos tecidos provoca uma desidratação, contribuindo para a formação das rugas2. 1.1.2 Classificação das rugas. Com o processo de envelhecimento celular, ocorre uma interrupção elétrica, promovendo um aumento de resistência ao fluxo elétrico, o que impede o processo natural da renovação celular, ocasionando assim alterações visíveis na pele em determinadas regiões da face, as regiões mais acometidas pelo aparecimento destas alterações estéticas, a região frontal, onde o aparecimento de rugas ocorre devido à ação dos músculos frontais em conjunto com a glabela aponeurótica. Após os 40 anos as rugas desta região se aprofundam horizontalmente, aumentando não só a profundidade, mais também em números8. Na região glabelar, onde as rugas acontecem devido à contração dos músculos corrugadores dos supercílios e uma parte pelo músculo depressões dos supercílios, ocasionando rugas verticais nesta região8. A região orbitária é formada pelo complexo orbito-óculares-palpebral. A partir da quarta década de vida, esta região sofre atrofia subcutânea e muscular alterando a fenda palpebral, salientando as gorduras intra-orbitárias e também ocorrendo à queda das porções látero-externa das pálpebras8. 3 A região lateral da face tem como limite superior a reborda orbitária inferior sulco nasogeniano e linha vertical pré-auriculular. Após os 40 anos essa região sofre ação da gravidade evidenciando os sulcos nasogeniano e nasolabial, havendo flacidez dos tecidos dessa área8. Na região orolabial (orbicular da boca), situa-se entre os sulcos nasogenianos e as rugas transversais da região mentoniana. Essas rugas ocorrem devido à ação dos músculos orbiculares dos lábios, havendo uma perda de tônus e aspecto pregueado à boca8. As rugas são classificadas em superficiais, que desaparecem quando a pele é estirada; e rugas profundas, que não sofrem alterações quando estiradas2,8. As rugas superficiais são decorrentes do envelhecimento cutâneo cronológico. Já as rugas profundas (sulcos ou rugas permanentes) não sofrem modificações quando a pele é estirada, são decorrentes essencialmente da ação solar2. As rugas gravitacionais decorrem da flacidez do envelhecimento facial, que em conjunto de diversas alterações culminan com a ptose das estruturas da face; e as rugas de expressão são dividas em rugas dinâmicas e estáticas. As dinâmicas ou linhas de expressão surgem como conseqüência de movimentos repetitivos da mímica facial e aparecem com o movimento. As estáticas são em decorrência da repetição dos movimentos2. 1.1.3 Fases das rugas As rugas são dividas em quatro fases, na primeira fase as rugas são Imperceptíveis, estão presente em indivíduos entre 20 e 30 anos, são sinais iniciais de fotoenvelhecimento, geralmente sem rugas, mesmo durante a expressão da mímica facial4. A segunda fase as rugas são consideradas dinâmicas, aparecem entre 30 e 40 anos, as rugas começam a aparecer somente quando há movimento da face, e ausência das mesmas durante o repouso4. 4 A terceira fase as rugas são dinâmicas, estáticas leve, acomete indivíduos entre 50 e 60 anos. As rugas produzidas por movimento dinâmico da face persistem mesmo com a face em repouso4. A quarta fase considera como última fase das rugas acomete em indivíduos entre 60 anos ou mais. Não haverá local na face em que não haja rugas, a pele se apresenta espessa e áspera4. Atualmente uma das alternativas utilizadas é o uso de antioxidantes para o restabelecimento do equilíbrio da pele. Alguns destes antioxidantes são obtidos a partir da alimentação ou uso tópico, como por exemplo, a vitaminas C e E, os carotenóides (beta-caroteno, licopeno e luteína) e os compostos fenólicos. Estes antioxidantes têm a função de remover as espécies reativas que estão sendo produzidas em excesso, assim impedindo os danos que possam ocorrer9. Para evitar o processo de depressão celular, a pele possui um mecanismo de defesa tais como: enzimas, vitaminas e agentes quelantes de íons metálicos. Mas a capacidade protetora desse mecanismo diminui com o envelhecimento, então, compostos exógenos como enzimas, antioxidantes e compostos fenólicos reforçam a proteção natural pela limitação das reações oxidativas10. Vitaminas são essenciais para crescimento, desenvolvimento e manutenção da saúde do ser humano. Por definição, as vitaminas são substâncias orgânicas, de fonte idêntica e são essenciais, uma vez que não são produzidas no tecido, devem ser obtidas de fonte externas. Normalmente, as vitaminas são classificadas por sua solubilidade em hidrossolúveis e lipossolúveis4. Autores relatam que em pesquisas envolvendo princípios ativos que previnem o envelhecimento cutâneo, têm como referência a utilização da vitamina C11,12. 1.1.4 Vitamina C A vitamina c pode reagir com os radicais livres, atuando como bloqueador, desta forma a vitamina c possui um efeito protetor sobre a célula. A vitamina C pode ter importantes efeitos no anti-envelhecimento, corrigindo 5 perdas estruturais e funcionais da pele, pode estar relacionada à regeneração da epiderme, tendo um efeito fotoprotetor na pele13. Vitamina C é um cofator em inúmeras reações enzimáticas envolvendo a biossíntese de colágeno, cartitina e neurotrasmissores. A vitamina c é um antioxidante específico e também é utilizada para reduzir o tocoferol oxidado, atuando assim no controle da tensão oxidativa4. A vitamina C é um componente hidrossolúvel e a reação mais importante que exige ascorbato como co-fator é a hidroxilação dos resíduos de prolina do colágeno. A vitamina C é essencial na manutenção dos tecidos conjuntivos é considerada um dos antioxidantes naturais mais potentes e menos tóxicos sendo encontrado em concentrações altas em vários tecidos14. A vitamina C é à base da formação de colágeno, agindo como co-fator para prolina hidroxilase4. A vitamina C é uma vitamina hidrossolúvel é essencial na formação de colágeno presente praticamente em todos os tecidos do corpo. O mecanismo pelo qual a vitamina C atua na síntese de colágeno é complexo e ainda não totalmente esclarecido. Recentemente ficou demonstrado que a vitamina C tópica aumenta o nível de RNA-m dos colágenos I e III, suas enzimas de conversão e o inibidor tissular das metaloproteinases matriciais do tipo I, na derme humana11. Entre todas as funções da vitamina C, tem como principal função a capacidade de ceder e receber elétrons, que lhe confere um papel essencial como antioxidante. Nesse sentido, a vitamina C participa do sistema de proteção antioxidante A vitamina C também atua na produção e manutenção do colágeno participa da hidroxilação da prolina, formando hidroxiprolina, é essencial na oxidação da fenillalanina e da tirosina, auxilia na resistência a infecções e atua também na prevenção do envelhecimento cutâneo precoce 15. O perigo do estresse oxidativo no organismo é tão grande que uma defesa antioxidante enérgica e sistemas de reparo estão envolvidos nas células para a proteção contra a destruição por radicais livres. O sistema de defesa pode ser classificado em dois grupos: o enzimático e o dos antioxidantes de baixo peso molecular16. A principal função dos sistemas de defesas antioxidantes do organismo é a inibição ou redução dos danos causados pelos radicais livres. Existem 6 várias substâncias antioxidantes as quais são classificadas em função da origem ou localização em antioxidantes dêiticos, antioxidantes intra e extracelulares. A ação dos antioxidantes pode ser classificada como antioxidantes de prevenção o qual impede a formação de radicais livres, varredores que impedem o ataque de radicais livres as células, e a de reparo que favorece a remoção de danos da molécula de DNA e a reconstituição das membranas celulares danificadas16. 2. METODOLOGIA. Realizado uma revisão bibliográfica, pesquisas com publicações entre os anos 2000 á 2012. O estudo foi realizado baseado em estudos bibliográficos da vitamina C no tratamento de rugas do envelhecimento cutâneo precoce. Serviram como base de dados livros, acervos, protocolos de tratamento utilizando vitamina C e artigos científicos. 3. DISCUSSÃO O fotoenvelhecimento pode ser amenizado desde que a face seja protegida o tempo todo da luz solar, o ideal é a prevenção desde a infância com relação à exposição ao sol, é importante considerar o uso continuo de protetores solares, e cremes hidratantes, para que a pele não apresente rugas precoces17. A pele constantemente passa por alterações e degenerações, sua função protetora do organismo, ficam expostas aos radicais livres, a defesa antioxidante natural é requisitada diariamente, causando um desgaste diário, sendo necessário buscar através de meios externos as substâncias antioxidantes, seja por meio tópico em cosméticos ou até mesmo oral em alimentações saudáveis7. A vitamina C pode conter atividades antioxidantes, despigmentantes, fotorejuvenecedor, pode combater as rugas, melhorar a textura da pele e reduzir os sinais do fotoenvelhecimento12. Estudos realizados in vivo com humanos, utilizando formulação com ácido ascórbico ou ascórbil fosfato de magnésio, livre ou encapsulado, onde 7 notou-se que entre a quarta e oitava semanas de uso continuo, houve alterações significativas sobre a pele, observou-se que as substâncias contidas no ácido ascórbico agiram na visco-elasticidade e firmeza da pele3. Estudos demonstraram a eficiência da vitamina c quando aplicada em pele danificada pelas radiações solar, em comparação com um placebo. Foi realizado teste in vivo diariamente por 6 semanas, com uma formulação de 5% de ácido ascórbico, e houve uma melhora significativa na aparência clínica da pele fotoenvelhecida e reduções significativas em rugas finas e em rugas dinâmicas18. Baseados em estudos com ratos, autores afirmam que a vitamina c quando administrada isoladamente também atua contra os danos induzidos pela radiação UV, capturando as espécies reativas geradas, demonstram que a aplicação de uma formulação contendo ascorbato pode aumentar até em 25 vezes a sua concentração na pele, contudo a suplementação oral não mostra efeitos benéficos significativos na pele19. O Ascorbato é um antioxidante hidrossolúvel que pode neutralizar diretamente as células danificadas por radicais livres. Porém, apesar dos efeitos adversos constatados, autores afirmam que tanto sua forma ácida quanto as diversas formas esterificadas utilizadas atualmente, apresentam-se seguras para utilização tópica ou oral20. O uso tópico da vitamina c é geralmente encontrado na forma de máscaras e são de aspecto pastoso ou cremoso, sua duração na pele deve ser em um período mais breve em relação às outras máscaras, é indicado para revitalização e rejuvenescimento facial, pois age como coadjuvante na renovação celular. A vitamina C tem sido muito utilizada em produtos cosméticos e dermatológicos por apresentar importantes efeitos fisiológicos sobre a pele1, 20. A vitamina C apresenta dificuldades na sua manipulação, inerentes ao seu alto risco de oxidação perante a luz, altas temperaturas e presença de água20. A vitamina c é uma vitamina instável em temperaturas altas e facilmente oxidada, o que dificulta a manipulação em cosméticos. Por este motivo, foram sintetizados a partir da própria vitamina, derivados anfifílicos chamados de Isostearil 2-O-L-ascorbil fosfato dissódico (VCP-IS-2Na) e ácido L-ascórbico 28 fosfato (VCP-Na), que se caracterizam por sua estabilidade em diferentes soluções aquosas e faixas de pH e por sua não-redutibilidade. Estes derivados são utilizados na fabricação de cremes e assemelhados, para serem aplicados de maneira tópica na pele21. 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS. A Vitamina C vem sendo muito utilizada na composição de cosméticos devido sua atividade antioxidante, que atua na prevenção e tratamento do fotoenvelhecimento, sua ação antioxidante estimula a redução dos danos causados pelos raios UV. Sabe-se que o envelhecimento cutâneo é inevitável, mas que o processo fisiológico pode ser amenizado. Cabe ao tecnólogo em Estética o entendimento das atividades da vitamina C, em relação às alterações fisiológicas do envelhecimento cutâneo. Estudos demonstram que a vitamina C quando aplicada sobre a pele em concentrações e períodos adequados, tende a resultar em ações benéficas, que previnem e tratam algumas alterações causadas pelo envelhecimento extrínseco, sua ação antioxidante ameniza o desgaste do DNA causado pelos radicais livres. Ressalta-se que a prevenção de alterações precoces na face e corpo, decorrente ao fotoenvelhecimento, é necessária desde a infância. Tratamentos de prevenção resultam em tratamentos estéticos mais eficazes. 5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS . 1. BORGES, F.S.Modalidades terapeticas nas disfunções estéticas. 2° Ed. São Paulo – Phorte, 2010 2-GUIRRO, E. C. O; Guirro, R. R. J. Fisioterapeuta Dermato Funcional: Fundamentos, recursos, patologias. 3 Ed, Rev. E ampl Burueri: Manoele 2004 3-GONÇALVES, G.M.S Ácido ascórbico e Ascorbil fosfato de magnésio na prevenção do envelhecimento cutâneo 2002 4-MAIO, M Tratado de medicina Estética II 2 Ed. São Paulo – Rocca 2011 9 5-RIBEIRO,C. 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