Prova Grupo A

PROCESSO SELETIVO À RESIDÊNCIA MÉDICA HOSPITAL OPHIR LOYOLA - 2013
1ª ETAPA - PROVAS TEÓRICO-ESCRITA: 03 de fevereiro de 2013
GRUPO A
Especialidades com Acesso Direto
(Anestesiologia, Clínica Médica, Cirurgia Geral,
Neurocirurgia, Radiologia e Diagnóstico por Imagem)
Nome do Candidato: ______________________________________________________
Nº de Inscrição: ________________________
________________________________________
Assinatura
INSTRUÇÕES AO CANDIDATO
Confira se a prova que você recebeu corresponde ao grupo/especialidade
ao qual você está inscrito, conforme consta no seu cartão resposta. Caso
contrário comunique imediatamente ao fiscal de sala.
1.
2. Confira se, além deste BOLETIM DE QUESTÕES, você recebeu o CARTÃO RESPOSTA, destinado à marcação
das respostas das questões objetivas.
3. Este BOLETIM DE QUESTÕES contém 50 (cinquenta) questões objetivas, sendo 10 de Clínica Médica, 10 de
Cirurgia Geral, 10 de Obstetrícia e Ginecologia, 10 de Pediatria e 10 de Medicina Preventiva e Social. Caso exista
alguma falha de impressão, comunique imediatamente ao fiscal de sala. Na prova há espaço reservado para
rascunho. Esta prova terá duração de 04 (quatro) horas, tendo seu início às 8:00h e término às 12:00h.
4. Cada questão objetiva apresenta 04 (quatro) opções de resposta, identificadas com as letras (A), (B), (C) e (D).
Apenas uma responde adequadamente à questão, considerando a numeração de 01 a 50.
5. Confira se seu nome, grupo/especialidade e data de nascimento, consta na parte superior do CARTÃO
RESPOSTA que você recebeu. Caso exista algum erro de impressão, comunique imediatamente ao fiscal de sala,
a fim de que o fiscal registre na Ata de Sala a devida correção.
6. É obrigatório que você assine a LISTA DE PRESENÇA e o CARTÃO RESPOSTA do mesmo modo como está
assinado no seu documento de identificação.
7. A marcação do CARTÃO RESPOSTA deve ser feita somente com caneta esferográfica de tinta preta ou azul,
pois lápis não será considerado.
8. A maneira correta de marcar as respostas no CARTÃO RESPOSTA é cobrir totalmente o espaço
correspondente à letra a ser assinalada, conforme o exemplo constante no CARTÃO RESPOSTA.
9. Em hipótese alguma haverá substituição do CARTÃO RESPOSTA por erro do candidato. A substituição só será
autorizada se for constatada falha de impressão.
10. O CARTÃO RESPOSTA é o único documento válido para o processamento de suas respostas.
11. O candidato deverá devolver no final da prova, o BOLETIM DE QUESTÕES e o CARTÃO RESPOSTA.
12. Será automaticamente eliminado o candidato que durante a realização da prova descumprir os procedimentos
definidos no Edital do Processo Seletivo à Residência Médica do Hospital Ophir Loyola 2013.
Boa Prova.
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CLÍNICA MÉDICA
01. Medicação que deve ser usada na profilaxia primária e secundária do sangramento por varizes
esofagianas no paciente cirrótico:
(A) Espironolactona.
(B) Betabloqueador.
(C) Furosemida.
(D) Ácido Ursodesoxicólico.
02. Paciente de 23 anos apresenta mal-estar súbito. Atendido na emergência, constata-se flutter atrial.
Conduta terapêutica indicada:
(A) cardioversão elétrica.
(B) digitalização.
(C) verapamil.
(D) heparinização com heparina de baixo peso molecular.
03. Paciente hipertenso com sopro abdominal apresenta angiotomografia mostrando estenose da
artéria renal direita. Das medicações abaixo, está contraindicada para o tratamento da hipertensão
arterial nesse paciente:
(A) Alfametildopa.
(B) Betabloqueadores.
(C) Inibidores da enzima conversora de angiotensina.
(D) Bloqueadores dos canais de cálcio.
04. Paciente portador de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) de difícil controle devido à
miocardiopatia dilatada, em uso de captopril 25mg VO de 8/8h, furosemida 20mg EV de 12/12h,
carvedilol 3.125mg VO de 12/12h, espironolactona 25mg/dia VO. Apresenta piora do quadro com
aumento do carvedilol para 6,25mg VO de 12/12h. São condutas a serem adotadas:
1 – aumento do captopril para 50mg VO de 8/8h;
2 – aumento da furosemida para 20mg EV de 8/8h;
3 – suspensão da espironolactona;
4 – suspensão do betabloqueador;
5 – introdução da amiodarona.
- São opções corretas:
(A) 1, 2 e 5.
(B) 2, 3 e 4.
(C) 3, 4 e 5.
(D) 1, 2 e 4.
05. Em relação à ressuscitação cardiopulmonar, é correto afirmar que
(A) a frequência das compressões toráxicas deve ser de 60 a 80 por minuto.
(B) a relação entre compressões toráxicas e ventilação deve ser de 30:2, até a colocação de uma via
aérea avançada.
(C) na pós-entubação, as compressões toráxicas devem ser contínuas, com 15 a 20 ventilações por
minuto.
(D) a atropina é a principal medicação usada no tratamento da parada cardiorrespiratória em
AESP/assistolia (AESP - Atividade Elétrica Sem Pulso).
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06. Em relação ao infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST, podemos
afirmar que
(A) a angioplastia, quando disponível, é melhor que a fibrinólise química, uma vez que reduz a taxa de
óbito e reinfarto.
(B) os betabloqueadores estão contraindicados no tratamento do IAM devido ao risco de bradicardia e
choque cardiogênico.
(C) a hipertensão arterial não controlada (PA ≥ 180 / 110 mmHg) é contraindicação absoluta para o uso
de fibrinolíticos.
(D) os inibidores da glicoproteína IIB/IIIA estão indicados nos pacientes submetidos à trombólise
química.
07. Paciente de 22 anos, no 7o mês de gestação, começa a apresentar dispneia, evoluindo para
ortopneia, com hemoptoicos. Ao exame, apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, hiperfonese de
primeira bulha e sopro diastólico ++/4+ em foco mitral. Ausculta pulmonar revela estertores crepitantes
bibasais. O quadro descrito é compatível com a
(A) Insuficiência mitral.
(B) Estenose aórtica.
(C) Estenose mitral.
(D) Miocardiopatia periparto.
08. O principal fator de risco relacionado à hemorragia intraparenquimatosa cerebral de causa não
traumática é o(a)
(A) Dislipidemia.
(B) Hipertensão arterial.
(C) Tabagismo.
(D) Etilismo.
09. O sinal de Gottron (lesões cutâneas no dorso das articulações interfalangeanas proximais e
metacarpofalangeanas) e o heliótropo (eritema violáceo peripalpebral) são característicos da seguinte
patologia:
(A) Esclerodermia.
(B) Artrite reumatoide juvenil.
(C) Dermatomiosite.
(D) Doença Behçet.
10. São critérios diagnósticos para Lúpus Eritematoso Sistêmico, segundo o Colégio Americano de
Reumatologia:
1 – Alopécia;
2 – Psicose;
3 – Artrite simétrica erosiva;
4 – Leucopenia;
5 – Pericardite.
- As opções corretas são
(A) 1, 2 e 3.
(B) 2, 3 e 4.
(C) 3, 4 e 5.
(D) 2. 4 e 5.
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CIRURGIA GERAL
11. A dosagem periódica da glicemia permite que se utilizem várias formas de monitorização pósoperatória dos pacientes diabéticos. Em suposta situação, utilizando-se a regra dos 1.500, para que
cada unidade administrada de insulina regular diminua a glicemia em 30mg, deverão ser prescritas
(A) 5 UI.
(B) 15 UI.
(C) 30 UI.
(D) 50 UI.
12. No que concerne à incidência por ordem de frequência, os tumores carcinoides são mais
encontrados no trato gastrintestinal (55%) e secundariamente no sistema bronquiopulmonar (35%).
Com relação ao trato gastrintestinal, dentre as regiões abaixo citadas, eles são mais frequentes no
(A) reto.
(B) colo.
(C) apêndice.
(D) estômago.
13. A hemorragia digestiva baixa é causada por lesões situadas distalmente ao ligamento de Treitz.
Aquelas que se caracterizam pela perda de cerca de 20% da volemia são identificadas mais
frequentemente pela
(A) melena.
(B) hipotensão.
(C) enterorragia.
(D) hematoquezia.
14. Dentre as chamadas hérnias da virilha, por apresentarem bordas distintas que não cedem, as que
apresentam maior risco de encarceramento são as hérnias
(A) femorais.
(B) de Spiegel.
(C) inguinais oblíquas internas.
(D) inguinais oblíquas externas.
15. No paciente que se apresenta com quadro agudo de dor abdominal, o exame físico é dinâmico e se
inicia com a inspeção geral e a ectoscopia. O achado de equimoses na pele localizadas nos flancos
sugere pancreatite aguda grave, lesões conhecidas como sinal de
(A) Cullen.
(B) Jobert.
(C) Gray-Turner.
(D) Lopez-Cross.
16. Por mais de um século, a úlcera péptica foi considerada uma doença de evolução crônica, de
etiologia desconhecida, com surtos de recidiva e períodos de acalmia. A produção de ácido clorídrico
está, em geral, aumentada nos portadores de úlcera duodenal e normal ou baixa nos indivíduos com
úlcera gástrica. Esse aumento da secreção ácida pode ser explicado pelo(a)
(A) aumento da população de células parietais.
(B) aumento da produção da gastrina no antro gástrico.
(C) maior sensibilidade da célula G ao estímulo da gastrina.
(D) menor sensibilidade da célula parietal aos mecanismos inibitórios.
17. A lesão renal é rara, porém potencialmente grave e muitas vezes acompanhada de politraumatismo.
Para avaliação complementar de um paciente com traumatismo renal hemodinamicamente estável,
recorre-se preferencialmente à
(A) angiografia renal.
(B) urografia excretora.
(C) angiorressonância renal.
(D) TC contrastada do abdome.
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MARCHIORI, Edson. Introdução
Guanabara Koogan. 2009.
à
Radiologia.
Editora
18. A imagem acima se refere a um rastreio ultrassonográfico do hipocôndrio direito, que mostra área
do parênquima hepático e a vesícula biliar. Em relação a esse órgão, como alteração, identificam-se:
(A) espessamento parietal e ocupação por material hipoecoico.
(B) sinais de colecistite aguda pela presença de múltiplos cálculos.
(C) sinais de colecistite crônica pelo espessamento parietal e múltiplos cálculos.
(D) espessamento parietal discreto e presença de lama biliar que ocupa totalmente a luz vesicular.
19. O choque hipovolêmico na maioria das vezes é causado por hemorragia, porém pode ser
consequência de vômitos ou diarréias acentuadas de longa duração, sequestração de líquidos na luz
intestinal ou perda de plasma em tecidos traumatizados ou queimados. No seu diagnóstico, o sinal
clínico mais precoce é a
(A) sede.
(B) oligúria.
(C) agitação.
(D) hipotensão postural.
20. O adenocarcinoma constitui a neoplasia gástrica epitelial mais frequente, responsável por 95% dos
tumores malignos que acometem o estômago humano. É um fator de risco estabelecido na sua
etiopatogenia o(a)
(A) tabagismo.
(B) ingestão de sal.
(C) ingestão de nitratos.
(D) consumo de álcool etílico.
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
21. A bacia que possui o estreito superior triangular denomina-se
(A) Ginecoide.
(B) Androide.
(C) Antropoide.
(D) Platipeloide.
22. Dos hormônios abaixo, o único produzido pela placenta é o(a)
(A) Progesterona.
(B) Lactogênio placentário.
(C) Estrogênio.
(D) Prolactina.
23. Paciente com Diabete Mellitus tipo II, gestante de 28 semanas, chega à urgência relatando
diminuição do movimento fetal e moderado desconforto respiratório. Nega: uso de insulina ou de
hipoglicemiante oral, dor em baixo-ventre, perdas vaginais de sangue ou líquido. Ao exame físico,
observa-se: FR de 25 ipm, PA = 100x60mmhg, pulso cheio e forte = 72bpm, normocorada, com
amplitude respiratória diminuída, glicemia capilar = 202mg/dl, bcf = 140bpm, altura uterina = 45cm,
dificuldade de realizar cardiotocografia devido perda de foco, piparote+; à manobra de Leopold, houve
dificuldade de sentir partes fetais, tônus uterino discretamente aumentado. Dentre as complicações que
podem ocorrer na gestante diabética, o diagnóstico mais provável é
(A) Polidrâmnio.
(B) Macrossomia fetal.
(C) Descolamento prematuro de placenta.
(D) Sofrimento fetal.
24. O movimento de retropulsão do cóccix que ocorre durante o período expulsivo participa da
composição da conjugata conhecida como
(A) vera anatômica.
(B) vera obstétrica.
(C) diagonalis.
(D) exitus.
25. A respeito da estática fetal, analise as afirmações abaixo.
1 – a atitude fetal diz respeito às relações das diversas partes fetais entre si;
2 – a posição é o lado da mãe para onde está voltado o dorso fetal;
3 – situação é a relação entre o maior eixo da cavidade uterina e o maior do feto;
4 – mutação fetal é a mudança de uma apresentação em outra, por efeito da rotação axial.
- Está(ão) correta(as) a(s) afirmativa(s)
(A) 1, 2 e 3.
(B) 1 e 3.
(C) 2 e 4.
(D) 4, somente.
26. Paciente obesa, de 58 anos, em menopausa há 12 anos, apresenta sangramento genital há 15
dias. O exame ginecológico mostra-se normal. A conduta a ser adotada é realizar o(a)
(A) hormonioterapia.
(B) TC de abdome.
(C) colposcopia com biópsia de 4 quadrantes.
(D) curetagem uterina de prova.
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27. Paciente de 18 anos procura atendimento por amenorreia primária. Ao exame: altura = 1,66m; peso
= 56kg; sem aparecimento da pubarca e axilarca; mamas no estágio II de Taner, desde os 14 anos;
agenesia de útero e vagina. O seu diagnóstico mais provável é Síndrome de
(A) Roktansky.
(B) Turner.
(C) Morris.
(D) Kalman.
28. Paciente de 38 anos, negra, há 3 meses vem apresentando corrimento vaginal amarelado e
sinusorragia. Menarca aos 12 anos, coitarca aos 14 anos, GV, PIII, AII, com ciclos menstruais regulares,
utiliza como método anticoncepcional tabela e coito interrompido. Ao exame especular, observa-se
lesão cervical friável com sinal de Chrobak positivo, sem alteração de consistência, com útero e anexos
normais com paramétrios livres. A hipótese diagnóstica mais provável é:
(A) Doença inflamatória pélvica.
(B) Câncer cervical.
(C) Hiperplasia cervical.
(D) Adenomiose.
29. Mulher portadora de massa pélvica anexial associada à dosagem elevada de desidrogenase lática.
O diagnóstico mais provável é:
(A) Cisto dermoide.
(B) Disgerminoma.
(C) Tumor da teca.
(D) Tumor da granulosa.
30. O tumor ovariano que pode causar quadro clínico compatível com hipertoreoidismo é o(a)
(A) Struma ovari.
(B) Tecoma.
(C) Arrenoblastoma.
(D) Tumor de célula da granulosa.
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PEDIATRIA
31. O principal agente etiológico das sinusites é o Streptococcuspneumoniae e a terapêutica mais
adequada é prescrever a amoxicilina na dose de
(A) 20 a 40 mg/kg/dia.
(B) 40 a 90 mg/kg/dia.
(C) 150 a 200 mg/kg/dia.
(D) 120 a 150 mg/kg/dia.
32. A intoxicação crônica por traços de determinado metal pesado está associada a distúrbios do
aprendizado, hiperatividade e, mais recentemente, tem sido associada ao desenvolvimento da doença
de Alzheimer. Trata-se do
(A) chumbo.
(B) cádmio.
(C) ferro.
(D) alumínio.
33. No diagnóstico da condição nutricional e da estatura segundo o escore Z considera-se baixa
estatura (BE) moderada quando o indicador estatura/idade se encontra
(A) < - 3 escore Z
(B) 2 < escore Z< 1
(C) - 3 ≤ escore Z< - 2
(D) 3 < escore < 2
34. As crises aplásticas severas da doença falciforme, na maioria das vezes, estão relacionadas à
infecção por
(A) parvovírus B12
(B) Staphylococcus aureus
(C) vírus sincicial respiratório
(D) Streptococcuspneumoniae
35. A tétrade clássica ou tétrade de Sabin da toxoplasmose congênita é constituída de
(A) surdez, rashmaculopapular, retardo mental e microcefalia.
(B) cardiopatia congênita, coriza, cegueira e retardo mental.
(C) hidrocefalia, coriorretinite, calcificações cranianas e retardo mental.
(D) pênfigo palmoplantar, surdez, cariorretinite e retardo mental.
36. O exame de escolha para a confirmação da presença de refluxo vesicoureteral (RVU) após
episódios de ITU é a
(A) urografia excretora.
(B) cistouretrografia miccional.
(C) tomografia computadorizada.
(D) ressonância nuclear magnética.
37. Quanto à natureza das anomalias congênitas existem 4 tipos de erros patogenéticos na
morfogênese. O defeito na forma ou na posição de parte do corpo causado por forças mecânicas
usualmente atuando por período prolongado denomina-se
(A) displasia
(B) deformação
(C) malformação
(D) ruptura
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38. Segundo o calendário vacinal 2011/2012 da Sociedade Brasileira de Pediatria a vacina contra
varicela deve ser administrada por via subcutânea, em duas doses, a primeira deve ser aplicada a partir
de 12 meses de vida, devendo a segunda dose ser aplicada entre
(A) 15 e 18 meses de vida.
(B) 2 e 4 anos de idade.
(C) 14 a 16 anos de idade.
(D) 4 e 6 anos de idade.
39. No tratamento da febre reumática, no controle dos sintomas da coréia de Sydenham, a
carbamazepina é usada na dose de
(A) 30 a 40 mg/kg/dia.
(B) 3 a 5 mg/kg/dia.
(C) 1 a 2 mg/kg/dia.
(D) 20 a 25 mg/kg/dia.
40. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a febre hemorrágica da dengue, de acordo com
sua gravidade, pode ser classificada em graus que vão de I a IV. Na presença de colapso circulatório,
com pulso fraco e rápido, estreitamento da pressão arterial ou hipotensão, pele pegajosa e fria e
inquietação, classifica-se o caso clínico como de grau
(A) III.
(B) II.
(C) I.
(D) IV.
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MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
41. A Amazônia ocupa 60% do Brasil, possui mais de 21 milhões de habitantes, 55% dos quais se
concentram em centros urbanos. Sua densidade demográfica é a que mais aumenta no país. Uma
capital regional, incluindo sua área metropolitana, possuía 5.000.000 habitantes em 2011. Em 01 de
janeiro de 2011, 2.000 de seus habitantes foram diagnosticados com tuberculose. Ao longo de 2011
foram notificados mais de 200 casos novos da doença, 50 pacientes foram a óbito e 300 tiveram alta
por critério de cura. Considerando o enunciado, apontamos o coeficiente de prevalência pontual de
tuberculose por 100 mil habitantes, em 31 de dezembro de 2011 e 1º de janeiro do mesmo ano,
respectivamente, como
(A) 40 e 44.
(B) 37 e 40.
(C) 44 e 40.
(D) 38 e 40.
42. O Estado do Pará é um território continental, isto é, de imensas dimensões, e sua população
encontra-se distribuída por quase todos os espaços de seus limites. Em parte de sua extensão, o
território é habitado por comunidades indígenas e comunidades tradicionais (quilombolas, ribeirinhos,
agricultores familiares) cujos membros, quando atendidos nas Unidades Saúde, recusam-se a ocupar
camas no hospital, pois dormem em redes. A intervenção correta das Equipes de Saúde da
Família (ESF) que realizam ações de Educação em Saúde com estas populações será
(A) procurar solucionar o problema por meio de ações educativas, como palestras sobre o tema,
proferidas por membros das ESF na sala de espera para atendimento, uma vez que essas
populações tradicionais desconhecem regras básicas de higiene hospitalar.
(B) realizar pesquisa epidemiológica nas comunidades para identificar fatores ocultos, como
superstições e tabus para o não uso de camas. Os Profissionais das ESF devem ser mais bem
capacitados na cultura local.
(C) não envolver-se na questão, pois os profissionais de Saúde são oriundos de meio social e cultural
diverso das populações tradicionais. Para resolução do quadro, deve ser considerada unicamente a
opinião dos usuários dos serviços de saúde.
(D) servir de elo entre a unidade hospitalar e as populações tradicionais, já que conhece a cultura dos
grupos residentes em seu território. Uma possibilidade é adequar o hospital aos hábitos dessa
população, disponibilizando redes para os pacientes quando, dependendo de sua patologia, o uso
for permitido.
43. Em 1990 mandatários do mundo inteiro reuniram-se na Cúpula Mundial pela Infância, em Nova York
(USA), para assinar a Declaração Mundial para a Sobrevivência, Proteção e o Desenvolvimento da
Criança. Uma das metas da Declaração é a preservação de alto nível de cobertura imunológica contra
difteria, coqueluche, tétano, sarampo, pólio e tuberculose, meta alcançada no Brasil no ano 2000.
Apesar disso, se uma criança de 36 meses, nunca antes vacinada, comparecer ao serviço de saúde, o
esquema de vacinação correto a seguir será:
(A) Pólio oral, DTP+Hib, hepatite B e tríplice viral (SCR).
(B) apenas uma das vacinas vivas e agendar as outras.
(C) BCG, pólio oral, hepatite B, DTP e tríplice viral (SCR).
(D) BCG e hepatite B, e agendar as outras vacinas.
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44. O Sistema Único de Saúde é um processo implantado durante as três décadas passadas, ação que
exigiu sério compromisso dos gestores, trabalhadores e usuários do Sistema. Essas categorias
constituem o Conselho Local de Saúde, umas das formas de controle social do SUS. No caso de um
bairro com 3.000 habitantes, distante 30km da sede do município, cujo único Serviço de Saúde é a
Unidade de Saúde da Família, a composição correta do Conselho Local de Saúde do bairro, de acordo
com a Lei 8142/90, será de
(A) quatro representantes dos usuários do SUS, dois trabalhadores em saúde e dois gestores públicos,
devido no local não existir saúde suplementar.
(B) dois representantes dos usuários do Sistema, dois profissionais em saúde, dois administradores
públicos e dois agentes comunitários de saúde.
(C) dois representantes de usuários do Sistema, dois trabalhadores em saúde e dois gestores públicos,
devido no local não existir saúde suplementar.
(D) dois representantes de usuários do Sistema, quatro profissionais em saúde e dois gestores públicos,
devido no local não existir saúde suplementar.
45. É competência da Atenção Primária em Saúde (APS) a coordenação do cuidado integral e também
a organização de pontos de atenção especializada integrados, intercomunicantes, articulados com a
APS, e que forneçam aos usuários do SUS uma resposta adequada. Considerando a diversidade e
extensão do Brasil, para tornar a APS mais efetiva e descentralizada, o Ministério da Saúde adotou
medidas de financiamento, como
(A) o incentivo à implantação de Equipes de Saúde da Família por meio do repasse de incentivos
financeiros para os Municípios em Gestão Plena da Saúde.
(B) a transferência trimestral de recursos financeiros aos Estados por meio do Piso de Atenção Básica,
de modo que estados mais populosos recebam maior financiamento.
(C) a transferência direta do Piso de Atenção Básica para o Fundo Municipal, tendo por base a
população residente no município, usuária ou não do Sistema Único de Saúde.
(D) o esclarecimento do Conselho Nacional de Saúde da necessidade de implantar Equipes de Saúde
da Família em municípios com baixo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH).
46. Enfocando a Mortalidade Materna, o Programa de Humanização do Pré-Natal, criado em 1998,
diminuiu significativamente a Mortalidade Materna a partir de sua efetivação, pois aumentou o acesso
das grávidas a cuidados pré-natais adequados e de qualidade. Em 2013, contudo, ainda permanecem
desigualdades regionais importantes na assistência pré-natal, fato que se reflete no número de óbitos
maternos. Para o calculo da razão de mortalidade materna, são tópicos básicos:
(A) o número de óbitos da população do sexo feminino em idade fértil e o número de nascidos vivos.
(B) o número de óbitos por causas maternas e o número de nascidos vivos.
(C) o número de óbitos por causas maternas, o número de nascidos vivos e o de nascidos mortos.
(D) o número de óbitos na população do sexo feminino em idade fértil e o número de óbitos na
população.
47. A atividade médica possui duas características que a diferencia das outras profissões: a
vulnerabilidade do paciente frente ao médico e a incerteza do médico frente ao resultado. Médico
vinculado ao atendimento domiciliar de Sistema de Saúde Suplementar recebe chamado para
atendimento de idosa de 74 anos, portadora da Doença de Alzheimer, que não realiza sozinha
nenhuma atividade da vida diária. Seguindo os preceitos éticos, o procedimento médico adequado será
(A) explicar de modo objetivo e acessível aos familiares da paciente a inutilidade do acompanhamento
domiciliar para uma portadora de Alzheimer.
(B) entubar a paciente imediatamente e depois encaminhá-la ao hospital, para ser submetida a vários
procedimentos de alta complexidade.
(C) conversar com os familiares sobre o atendimento domiciliar para a paciente, que deve ser feito por
equipe especializada em geriatria.
(D) promover conforto da paciente, se necessário fornecendo cuidados paliativos, e conversar com a
família sobre a cronicidade e irreversibilidade do quadro clinico, estimulando cuidados adequados
para com a idosa.
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48. Riscos ocupacionais são fatores aos quais estão expostos os trabalhadores no exercício de sua
profissão ou por motivo de atividade que desempenham. As doenças relacionadas ao trabalho têm sua
evolução natural modificada pelo trabalho, outras patologias possuem o trabalho como causa de seu
surgimento. João usa motocicleta para locomoção e trabalha em gráfica desde 2009. Ele procura um
médico do trabalho e queixa-se de dor na mão direita e punho há três meses. Acerca de sua
reclamação, é correto afirmar que
(A) como o paciente usa motocicleta para seu deslocamento no lazer e trabalho, provavelmente a dor
tem origem nestas atividades.
(B) exames como tomografia computadorizada e outros devem ser solicitados, para estabelecer a
etiologia da doença.
(C) deve ser investigada minuciosamente atividade laboral do paciente, sendo a anamnese fundamental
para confirmação da Doença Osteomuscular relacionada ao trabalho.
(D) para confirmar Doença Osteomucular relacionada ao trabalho, outros trabalhadores que exerçam
igual função do paciente na mesma empresa, devem ter sido diagnosticados no ultimo ano.
49. Estudos realizados no Brasil descrevem que a baixa qualidade do Pré-natal é mais grave que a
subutilização do Programa, e que a qualidade do Pré-natal foi especialmente baixa para gestantes de
alto risco e com precárias condições socioeconômicas, sem acesso à saúde complementar. Em relação
às Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) no Pré-natal, a conduta correta é
(A) solicitar sorologia no primeiro e terceiro trimestre de gestação e tratar as gestantes infectadas e
seus parceiros sexuais.
(B) tratar as gestantes com antecedentes clínicos de DST que possuam parceiros sexuais inclusos em
algum grupo de risco social.
(C) tratar as gestantes com VDRL positivo, se confirmado o diagnóstico em parceiros sexuais.
(D) reconhecer que as DSTs atingem igualmente mulheres de todos os estratos sociais e econômicos
da população, sendo o tratamento preconizado de fácil acesso.
50. Menino de sete anos e dez meses foi internado na Unidade de Meningite do Hospital Universitário
João de Barros (HUJBB) em Belém-PA, oriundo de município do interior do Estado. O menor
apresentava quadro clinico de febre, dor e rigidez no pescoço, otite, mialgias e letargia, e não possuía
exames complementares. Na Unidade de Saúde da Família do bairro em que o garoto reside, outras
três crianças foram atendidas com os mesmos sintomas no período de sete dias. Diante do quadro, a
conduta correta é
(A) notificar imediatamente o caso e iniciar o tratamento após ser confirmado o diagnóstico.
(B) iniciar o tratamento na Unidade de Meningite do HUJBB, notificar o caso e prescrever
quimioprofilaxia aos contactantes.
(C) deixar o paciente em observação na Unidade de Meningite do HUJBB e tratar os contactantes, não
havendo necessidade de notificação.
(D) notificar o caso e, como segundo procedimento, iniciar Investigação Epidemiológica.
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