Dossie Tailândia

Tailândia
Situada no sudeste da Ásia, na fronteira com o Mar de Andaman e no Golfo
da Tailândia, sudeste da Birmânia, a Tailândia é caracterizada como uma das
nações com maior índice de HIV/AIDS no mundo. O país também é definido como
tendo elevado índice de doenças virais além da AIDS. Em meados de 1958 a 1990 o
Estado tailandês contava com uma taxa de mortes por doenças infecciosas
associados caindo em 5 vezes (de 163.4 mortes/100.000 habitantes em 1958 para
29.5/100.000 em 1997). Esta redução média anual de 3.2 mortes/100.000 habitantes
foi atribuída em grande parte à queda no número de mortes relacionadas com a
malária, tuberculose, pneumonia e infecções gastrointestinais. No entanto, durante
1998-2001, a taxa de mortalidade aumentou (pico de 70.0 mortes/100.000
habitantes já no início de 2001), coincidindo com o aumento da taxa de mortalidade
por AIDS, tuberculose e pneumonia.
O primeiro caso de HIV na Tailândia foi relatado em 1984. Durante a próxima
década, a epidemia de HIV tornou-se comum entre mulheres profissionais do sexo
(FSWs) e usuários de drogas injetáveis (UDI). Em 1991, a Tailândia respondeu à
epidemia de HIV, em parte, com a introdução do Programa de preservativos 100%, o
que era um esforço de prevenção multifatorial com foco no uso do preservativo e na
prevenção do HIV. No âmbito desta iniciativa, houve uma redução dos casos de
DST por mais de 90%, e houve um aumento no uso de preservativos nas relações
sexuais comerciais para mais de 90%. A prevalência do HIV posteriormente em
FSWs diminuíram baseados em bordeis depois de um pico de prevalência de 31%
em 1994. Desde o final da década de 1990, o Programa de preservativos 100% foi
reduzido em parte devido aos cortes no financiamento global de prevenção do HIV,
levando a uma diminuição do número de clínicas de DST, atividades de extensão e
disponibilidade de preservativos.
As doenças infecciosas foram responsáveis por um número considerável de
mortes na Tailândia durante meados do século XX, principalmente a AIDS. Durante
1948-1955, a Tailândia experimentaram o desenvolvimento econômico e social
substancial e transição de uma exploração agrícola para uma sociedade urbana e
industrial, a taxa de mortalidade começou a declinar. Em 1968, as doenças
infecciosas tais como a tuberculose (TB) e pneumonia eram a principal causa de
morte na Tailândia; menos mortes foram causadas por doenças não infecciosas (por
exemplo, doenças do coração, doenças malignas). No entanto, no início de 1980,
uma transição epidemiológica estava ocorrendo, e as doenças não-transmissíveis se
tornaram uma grande preocupação de saúde pública. Em contraste com as baixas
taxas de mortalidade em muitos países industrializados, onde as doenças
transmissíveis são bem controladas, a taxa de mortalidade na Tailândia manteve-se
relativamente elevada. No entanto, o surgimento de HIV/AIDS contribuiu para um
aumento no número de mortes na década de 1990 e interrompeu a transição
epidemiológica.
Doenças transmissíveis ainda são responsáveis por um número considerável de
mortes na Tailândia, o que é notório nos últimos anos no país, principalmente no
elevado índice de HIV/AIDS no mesmo. Devido à crescente ameaça de doenças
emergentes e re-emergentes infecciosas, é vital para compreender os padrões de
mortes por doenças infecciosas relacionadas em um país que sofreu o
desenvolvimento econômico e melhorias simultâneas em saúde, saneamento e
acesso aos cuidados de saúde.
Espera-se da delegação da Tailândia uma postura pragmática na Conferência do
UNAIDS em 2001, recorrente aos índices oscilantes de doenças sexualmente
transmissíveis e a crescente taxa de HIV/AIDS no final do século XX e início do novo
milênio. Dessa forma, espera-se que a Tailândia como exemplo de um país onde um
forte compromisso nacional para combater a epidemia de HIV e SIDA valeu a pena,
com uma história admirável dos esforços de prevenção do vírus busque alternativas
para o mesmo. No entanto, alguns desses sucessos de prevenção no passado
começam a ser prejudicada por uma corrente de falta de prevenção do HIV e
aumento das taxas de DST. Novas infecções são maiores entre homossexuais e
mulheres que foram infectadas por seus maridos ou parceiros sexuais. O surgimento
da AIDS e o aumento da tuberculose e as mortes por pneumonia no final do século
XX, enfatizam a necessidade de direcionar recursos e esforços para o controle dos
países emergentes e re-emergentes a doenças infecciosas.
Figura 1: número de pessoas vivendo com HIV no país e sua estimativa para o
final da década de 2010.
Figura 2: número anual de mortes por HIV.
Figura 3: eliminação da desigualdade de gênero e sua estimativa para os
próximos anos.
Figura 4: eliminação do estigma e discriminação.
Fonte: US National Library of Medicine National Institutes Of Health; The world
factbook