experiência elementar em psicologia: o que é ter

Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG
Faculdade de Filosofia e Ciências Humanas – FAFICH
Departamento de Psicologia
Grupo Experiência Elementar em Psicologia: estudo, pesquisa, intervenção
Curso de atualização
EXPERIÊNCIA ELEMENTAR EM PSICOLOGIA:
O QUE É TER PERCEPÇÃO DE SI E DO OUTRO?
Ficha de Inscrição – Processo Seletivo 2012
1. Dados Pessoais
Nome completo:
Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino
Data de Nascimento:
Naturalidade:
Nacionalidade:
RG:
Órgão emissor:
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CPF:
Título de eleitor:
Seção:
Zona:
Certificado de reservista:
Data emissão:
Nº Passaporte (para estrangeiro):
País emissor:
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2. Endereço e contatos
Rua/Av.:
Nº:
Bairro:
Cidade:
Cep:
Telefone:
Comp.:
UF:
Celular:
E-mail:
3. Informações acadêmicas
Titulação:
Instituição:
Situação:
( ) em andamento
( ) concluída em:
Pré-requisito:
( ) Aprovação no curso Introdução à Experiência Elementar: implicações para a psicologia
( ) Aprovação na disciplina Experiência Elementar II
( ) Participação em algum dos seis Seminários Experiência Elementar em Psicologia realizados na UFMG
Comprometendo-me a zelar pelo patrimônio e materiais da universidade, a relacionamento ético com
docentes, discentes e servidores técnico-administrativos.
Local:
Data:
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Assinatura do candidato
Grupo Experiência Elementar em Psicologia: estudo, pesquisa e intervenção
LAPS - sala 4022 – Depto Psicologia – Fafich – UFMG - Av. Antônio Carlos, 6.627, Belo Horizonte-MG, CEP 31.270-901
e-mail: [email protected] - site: http://www.fafich.ufmg.br/ experienciaelementar