“PROGRAMA CIRCUITO CULTURAL DE VITÓRIA” Prefeitura Municipal de Vitória / Secretaria de Cultura Região da Grande Santo Antônio Ficha de Inscrição (acima de 12 anos) Nome Completo:________________________________________________________ Sexo: ______________ Data de Nascimento: ____/_____/_____ Idade:__________ Endereço:______________________________________ Bairro:____________________ CEP: ____________ Tel (Res.):_____________Tel(Cel):_____________ E-mail: ____________________ Escolaridade: ( ) Ensino Fundamental Incompleto ( ) Ensino Fundamental Completo ( ) Ensino Médio Incompleto ( ) Ensino Médio Completo ( ) Ensino Superior Incompleto ( ) Ensino Superior Completo Caso menor de idade: Nome do Responsável:____________________________________ Escolha até duas opções das Oficinas abaixo relacionadas ( ao marcar duas opções, favor usar os números 1 e 2 de acordo com sua ordem de prioridade): * ÁREA: ARTES CÊNICAS ( ( ) Iniciação Teatral ) Dança de Salão ( ) Teatro / Interpretação ( * ÁREA: MÚSICA ( ) Canto Coral ( ) Violão * ÁREA: ARTES PLÁSTICAS ( ) Pintura * HIP HOP ( ) Graffiti * GESTÃO E PRODUÇÃO CULTURAL ( ) _________________________________________ Assinatura ) Dança de Rua