CURSO DE MEDICINA Trabalho de Conclusão de Curso

CURSO DE MEDICINA
Trabalho de Conclusão de Curso
Resumos
Turma 4ª A – 2009.2 / 2010.1
COORDENADORA DO CURSO:
Profª. Marta Silva Menezes
SALVADOR
TÍTULO: Avaliação da qualidade de vida de pacientes com doença arterial coronariana
submetidos ao tratamento conservador e ao tratamento invasivo.
ALUNO(A): Anderson Fernando M. Bortoncello
ORIENTADOR(A): Heloína Nunes de Oliveira
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: Estudos realizados com pacientes portadores de doença arterial coronariana
(DAC) não demonstraram diferença nas taxas de sobrevivência entre os pacientes que se
submeteram a cirurgia de revascularização do miocárdio ou intervenção coronária
percutânea (ICP). Estas duas técnicas compõem o tratamento invasivo. Também não foi
encontrada diferença nas taxas de mortalidade em determinados grupos de pacientes
submetidos ao tratamento conservador ou ICP. Diante disso, outros parâmetros precisam
ser usados para auxiliar a tomada da medida terapêutica mais adequada para cada
paciente. Atualmente, a qualidade de vida tem se tornado um instrumento capaz de auxiliar
o manejo clínico do paciente. Objetivo: Comparar o impacto do tratamento conservador e do
tratamento invasivo na qualidade de vida de pacientes com DAC. Métodos: Foi realizada
uma revisão não sistemática da literatura nos bancos de dados MEDLINE, LILACS e Scielo.
Foram incluídos estudos realizados no período de 1999 a 2009, envolvendo pacientes com
DAC submetidos ao tratamento conservador ou invasivo. A qualidade de vida foi acessada
aos seis e/ou doze meses, através dos questionários short form 36 (SF-36) e seattle angina
questionnaire (SAQ). Resultados e discussão: Foram selecionados 16 artigos, que
evidenciaram melhora da qualidade de vida de pacientes submetidos ao tratamento
conservador e ao tratamento invasivo. Os domínios contemplados por essas mudanças
variaram a depender do estudo. Os pacientes submetidos ao tratamento invasivo
apresentaram melhora da qualidade de vida superior aos submetidos ao tratamento
conservador. Dentre as duas técnicas invasivas, a cirurgia de revascularização do miocárdio
se mostrou mais eficaz que a ICP em melhorar a qualidade de vida. A melhora da qualidade
de vida foi atribuída, principalmente, ao alívio dos sintomas anginosos, e foi superior no
tratamento invasivo, justamente pela sua maior eficácia em melhorar a angina. Foi
demonstrado também, que a melhora da angina exerce influência na melhora de diversos
outros domínios, além dos diretamente relacionados a ela.
TÍTULO: Re-avaliação do ensino da Ética Médica e Bioética nas escolas médicas do Brasil.
ALUNO(A): Ângela do Nascimento Araújo
ORIENTADOR(A): Nedy Maria Branco Cerqueira Neves
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Objetivo: Avaliar o ensino da Ética Médica e Bioética nas Escolas Médicas (EM) do Brasil,
através das ementas destas disciplinas. Métodos: Estudo documental e descritivo, incluindo
as EM existentes em 2010. Foram realizadas duas diferentes tentativas de contato, por
correio eletrônico e telefone, para a obtenção dos dados. Resultados: De um total de 181
EM, foram obtidas as ementas de 73 (40,3%), sendo 46 destas (63,0%) públicas. Trinta e
uma EM (42,5%) possuíam disciplinas autônomas relacionadas ao ensino da Ética Médica e
Bioética. A carga horária variou de 30 a 180 horas, com mediana de 60,0 horas, e
predomínio nos dois primeiros anos do curso (43,8%). O termo Bioética estava presente na
designação das disciplinas de 42 EM (57,5%). Entre as EM que ofereciam disciplinas
integradas, 53,3% estavam vinculadas à Medicina Legal. O tema mais citado foi Ética em
pesquisa (74,4%) e apenas uma ementa (2,3%) citava corporativismo e Ética com o
cadáver. Conclusões: O atual cenário da inserção da Ética Médica e Bioética nas EM mostra
que, nos últimos anos, houve progresso significativo, evidenciado pelo fato destas incluírem
linhas temáticas diversificadas e ocuparem um espaço cada vez mais independente nos
currículos. Entretanto, ainda não é o suficiente.
Palavras-chave: Ética médica; Bioética, Educação médica.
TÍTULO: Prevalência de sintomas sugestivos de distúrbios funcionais gastrointestinais em
estudantes de medicina.
ALUNO(A): Ana Carolina Viana Mattos
ORIENTADOR(A): Luiz Alberto Cravo P. de Queiroz
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
As doenças gastrointestinais funcionais apresentam uma prevalência relevante na
população mundial e são responsáveis pela maior parte das queixas em consultórios de
gastroenterologia. Sua etiologia ainda não é bem conhecida, mas sabe-se que seu
surgimento é bastante influenciado por fatores psicológicos. O estudante de medicina se
enquadra numa população que apresenta características muito peculiares quando se trata
de saúde mental e dessa forma podem apresentar uma maior vulnerabilidade ao
desenvolvimento dessas doenças funcionais. Através da aplicação de um questionário
desenvolvido para pesquisa de sintomas gastrointestinais sugestivos de doença funcional
gastrointestinal, 140 estudantes do primeiro ao quarto ano do curso de medicina foram
entrevistados, num estudo descritivo de corte transversal. Os resultados mostraram que
51,4% dos estudantes apresentaram pelo menos um dos sintomas interrogados pela
pesquisa e que 44,3% relataram influência destes sintomas na sua qualidade de vida. O
curso médico parece estar associado, dessa forma, ao aparecimento e/ou manutenção de
tais sintomas, devido ao importante grau de estresse enfrentado pelos alunos no decorrer da
graduação, acarretando assim desequilíbrios na sua saúde física e mental.
TÍTULO: O papel da IL-17 na defesa contra agentes infecciosos.
ALUNO(A): Amalia Spector Ribeiro
ORIENTADOR(A): Edgar Marcelino de Carvalho
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A interleucina 17 é um membro da recém-descoberta família Th17. Esta citocina
vem sendo extensamente associada a doenças auto-imunes e inflamatórias crônicas, porém
trabalhos recentes demonstram uma ação protetora desta citocina na defesa contra agentes
infecciosos. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura na base de dados
do Pubmed, onde foram incluídos os trabalhos que versavam sobre o papel protetor da IL-17
nas infecções. Desenvolvimento: Observou-se um papel protetor direto e indireto da IL-17
na defesa contra diversos agentes infecciosos, incluindo Klebisiella pneumoniae,
Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pnemoniae, Escherichia coli, Pseudomonas
aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Salmonella entérica
serovar enteritidis, Chlamydia muridarum, Bordetella pertussis, Salmonela thyphimurium,
Baccilus subtilis, Candida albicans, Pneumoystis carinii, Aspergillus fumigatus, Histoplasma
capsulatum, Toxoplasma gondii, Leishmania donovani, além do papel protetor desta citocina
na sepse. A ação desta citocina é baseada na produção de citocinas e quimiocinas tais
como G-SCF, SCF, MIP-1α, MIP-1β, MIP-2, CXCL1, CXCL2 CXCL5, IL-6 e TNF e no
recrutamento de neutrófilos para o sítio da infecção. Discussão: Diante dos trabalhos
analisados, pôde-se concluir que a IL-17 apresenta um papel protetor contra determinados
agentes infecciosos. Em modelos humanos, o papel protetor da IL-17 foi demonstrado de
maneira indireta.
Palavras-chaves: IL-17; infection; bacterial infection; fungal infection; mycobacterial;
Intracellular pathogen; protozoan infection; Klebisiella; Escherichia coli ; Candida albicans;
Aspergillus fumigatus; Sepsis; Pseudomonas; Chlamydia; Leishmania; toxoplasma gondii.
TÍTULO: Análise Comparativa de Pacientes de Planos de Saúde Público e Privado em
Hemodiálise.
ALUNO(A): Ana Flávia Perpétuo de Souza
ORIENTADOR(A): José Andrade Moura Júnior
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A Doença Renal Crônica atinge milhões de pessoas no Brasil e no mundo. Do
total de unidades de diálise existentes no Brasil, 87,2% tem o SUS como fonte pagadora. A
saúde pública do país apresenta inúmeras deficiências, acumuladas ao longo da história.
Estas precárias condições de assistência à saúde levam as classes mais abastadas a
utilizar serviços de saúde privado. Tais divergências resultam em grupos de pacientes com
características peculiares, a depender do tipo de serviço de saúde utilizado, importantes
para a adequação do atendimento. Objetivo: Comparar o perfil sociodemográfico e clínico
dos pacientes em hemodiálise em serviços de planos de saúde público (SUS) e privado,
verificando as disparidades e semelhanças entre estes dois grupos, no estado da Bahia.
Pacientes e Métodos: A amostra foi constituída por dois grupos, 135 pacientes no grupo
SUS e 67 pacientes no grupo CONVÊNIO, ambos em programa de hemodiálise em dois
centros de diálise de Feira de Santana. As informações necessárias foram obtidas a partir
de banco de dados. Resultados: Os grupos mostraram-se homogêneos quanto ao gênero,
com predominância do sexo masculino. O número de pacientes idosos foi superior no grupo
CONVÊNIO, com 43,3% deste grupo nesta faixa etária( p = 0,000). Quanto a escolaridade,
os grupos foram heterogêneos, com 0% do grupo SUS apresentando Ensino Superior.
80,8% dos pacientes do grupo SUS não apresentaram DM, enquanto que 59,7% do grupo
CONVÊNIO apresentou tal comorbidade (p = 0,000). A média do kt/v nos dois grupos foi
1,42 ± 0,48, sendo superior no grupo CONVÊNIO (p = 0,013). O ganho de peso interdialítico
médio foi de 2,69kg ± 1,05, sendo maior no grupo SUS (p = 0,000). 97% do grupo
CONVÊNIO não realizou diálise emergencial, enquanto que 40,8% do grupo SUS fizeram
uma ou mais diálises de emergência. A média de hemoglobina foi de 1,72 ±1,78, sendo
homogênea nos dois grupos (p = 0,277 ) . Conclusões: 1. A prevalência de pacientes
jovens no grupo SUS foi superior ao do grupo CONVÊNIO. 2. Nenhum paciente do grupo
SUS apresentou Ensino Superior Completo. 3. O percentual de pacientes diabéticos foi
superior no grupo CONVÊNIO. 4. O índice kt/v, foi superior nos pacientes do grupo
CONVÊNIO. 5. O número de diálises de emergência e internamentos foi superior entre os
pacientes do grupo SUS. 6. O ganho de peso interdialítico foi superior nos pacientes do
grupo SUS.
Palavras-chaves: 1. SUS; 2. Reforma Sanitária; 3.Planos de Saúde Privados; 4.
Hemodiálise; 5. Perfil Sociodemografico; 6. Qualidade de Vida
TÍTULO: Aplicabilidade dos critérios do Ministério da Saúde para diagnóstico clínico e
classificação de Dengue em crianças no Hospital Couto Maia.
ALUNO(A): Anna Paula de Almeida Maiato
ORIENTADOR(A): Ceuci de Lima Xavier Nunes
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O Dengue tem manifestado surtos epidêmicos relevantes, de modo que acomete
cada vez mais crianças. Nesses períodos, não apenas o número de casos aumenta muito,
mas também a quantidade de casos graves - febre hemorrágica do Dengue (FHD) e
síndrome do choque tóxico do Dengue (SCD) - e óbitos. Curiosamente, a população
pediátrica, de certa forma não tão acometida no Brasil, mostrou-se vulnerável à epidemia de
2009, com importante aumento no número de casos graves e 46% dos óbitos por Dengue,
na Bahia.
Com amplo espectro de manifestações clínicas e curso imprevisível,
especialmente na criança, o Dengue é um desafio para profissionais de saúde tanto no que
concerne ao seu diagnóstico, quanto na sua classificação, de modo que se utiliza os critérios
do Ministério da Saúde para investigação diagnóstica, acompanhamento e manejo clínico
desses pacientes. Existem poucos trabalhos brasileiros sobre Dengue em crianças.
Objetivo: Avaliar a aplicabilidade dos critérios do Ministério da Saúde para diagnóstico
clínico de Dengue em crianças. Como objetivo secundário, espera-se definir o perfil de
acometimento da doença em pediatria na Bahia. Casuística, materiais e métodos: Trata-se
de um estudo descritivo retrospectivo, no qual foram avaliados os prontuários dos pacientes
de 0 a 12 anos, internados com diagnóstico de Dengue, no período de janeiro a maio de
2009, no Hospital Couto Maia (HCM), referência em doenças infectocontagiosas e
parasitárias do Estado. Foram analisadas as variáveis demográficas, clínicas e laboratoriais
dos pacientes, a realização de exames de imagem, confirmação laboratorial através do
isolamento viral e/ou da sorologia IgM MAC-ELISA. Dos 133 prontuários analisados,
11foram excluídos em decorrência de uma segunda infecção associada ao quadro,
totalizando 122 prontuários. Resultados: Dos 122 pacientes, 66 (54,1%) eram do sexo
feminino, 61 (50%) eram procedentes de Salvador e os demais, de outros municípios da
Bahia. A média de idade foi 93,8 meses. Febre, dor abdominal, vômitos e cefaléia foram as
manifestações clínicas mais freqüentes. 4 pacientes evoluíram com complicação durante o
internamento. A média dos valores de hematócrito foi 37,9%, a mediana referente à
plaquetometria foi 30.000 plaquetas/mm3, a albumina sérica foi dosada em 82 pacientes,
estando abaixo dos limites da normalidade em 94% dos casos. O diagnóstico final foi
Dengue clássico em 44, (36,1%) pacientes e FHD em 78 (63,9%). Discussão e Conclusão:
A dosagem de hematócrito pode permanecer em níveis compatíveis com a normalidade
mesmo num paciente com FHD , as plaquetas podem atingir níveis abaixo de 30.000/mm3
sem repercussão hemodinâmica, e os parâmetros dor abdominal intensa e contínua e
vômitos persistentes tornam-se subjetivos e, portanto, não padronizados Os critérios do MS
não são funcionais para a prática clínica frente a um caso de Dengue. É necessário mais
pesquisa sobre Dengue em crianças, a fim de caracterizar melhor o acometimento dessa
população.
Palavras-chaves: Dengue grave, crianças, febre hemorrágica do Dengue.
TÍTULO: A importância dos aspectos clínicos no diagnóstico precoce do retinoblastoma.
ALUNO(A): Alex de Oliveira Dias
ORIENTADOR(A): Dra. Livia Maria N. Moitinho
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O retinoblastoma é o tumor intra-ocular maligno primário mais comum da
infância, ocorrendo em aproximadamente 1:20000 nascidos vivos. Se origina de células
imaturas destinadas a se tornarem fotorreceptores da retina, sendo assim, raramente esse
tumor é visto após os 4 anos de idade, pois essas células desaparecem nos primeiros anos
de vida. O gene predisponente é o RB1. O retinoblastoma pode ser hereditário ou nãohereditário. Cerca de 90% dos pacientes sobrevivem ao tumor. Os sinais e sintomas
dependem do seu tamanho e localização, sendo o mais comum a leucocoria. Outra
manifestação bastante prevalente é o estrabismo. A classificação de Reese-Ellsworth é a
mais utilizada internacionalmente para estadiar tumores intra-oculares. A melhor forma de
se avaliar leucocoria e detectar retinoblastoma é através da oftalmoscopia indireta com
dilatação pupilar. Alguns dos principais diagnósticos diferenciais são: persistência do vítreo
primário hiperplásico, Doença de Coats, retinopatia da prematuridade, toxocaríase e uveíte
intermediária. Além de uma adequada análise semiológica, incluindo exame oftalmoscópico,
a utilização de métodos de imagem torna-se imperativa para a realização de um diagnóstico
preciso. O tratamento do retinoblastoma é relacionado ao tamanho do tumor, à localização e
os achados associados. Objetivo: Determinar quais aspectos clínicos estão presentes
no retinoblastoma. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica não
sistemática na literatura, através de pesquisa no banco de dados MEDLINE, Scielo, LILACS
e capítulos de livros. Além disso, foi feito busca de artigos restritos por intermédio da
biblioteca da Fundação Oswaldo Cruz da Bahia (FioCruz). Foram utilizadas as seguintes
palavra-chave: (retinoblastoma) OR (Aspects clinical retinoblastoma) OR (diagnosis
retinoblastoma). Os artigos selecionados deveriam estar escritos em português, inglês e
espanhol. Foram selecionados artigos publicados dos últimos 15 anos. Resultados: A
leucocoria foi o principal sinal encontrado em pacientes com retinoblastoma em todos os
artigos desta revisão de literatura. Este sinal, muitas das vezes visto por familiares, é notado
em decorrência do aumento do diâmetro pupilar, principalmente à noite ou durante uma
fotografia. O segundo sinal mais prevalente descrito na literatuta é o estrabismo,
correspondendo a 20% de todos os pacientes com retinoblastoma, e está sempre
relacionado com o envolvimento da mácula. Cerca de 66% dos pacientes possuem
retinoblastoma unilateral. O diagnóstico do retinoblastoma, em média, é feito aos 24 meses,
sendo os pacientes com apresentação bilateral diagnosticados mais precocemente.
Conclusão: O principal aspecto clínico é a leucocoria, presente em aproximadamente 70%
dos pacientes, seguido pelo estrabismo (20%). Os demais sinais e sintomas são diminuição
da acuidade visual, proptose, uveíte, celulite orbitária e olho vermelho.
Palavras-chaves: aspects clinical retinoblastoma; diagnosis retinoblastoma; retinoblastoma.
TÍTULO: Conceitos atuais sobre a anatomia do ligamento cruzado anterior e sua
importância na definição de um padrão para o tratamento cirúrgico.
ALUNO(A): Alisson Carneiro S. de Almeida
ORIENTADOR(A): Robson Rocha
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O ligamento cruzado anterior (LCA) é o principal estabilizador anterior do joelho.
As lesões do LCA são freqüentes principalmente em pessoas jovens e dentro da área de
esportes, mas pode ocorrer em toda faixa etária e de maneira casual. Para um resultado
cirúrgico satisfatório após a reconstrução do ligamento cruzado anterior, é necessário um
conhecimento básico da anatomia deste ligamento. O LCA é uma faixa de tecido conectivo
denso que liga o fêmur a tíbia. A origem femoral do LCA ocorre na porção medial do côndilo
femoral lateral inserindo-se diretamente e obliquamente na fossa ântero-lateral da espinha
tibial anterior. Inúmeros pesquisadores estudaram a anatomia do LCA e relataram uma
formação deste ligamento em banda única, dupla banda ou tripla banda, demonstrando que
não há um consenso quanto a sua anatomia. O tratamento cirúrgico das lesões do LCA
passou por diferentes fases ao longo da história da cirurgia do joelho. Estudos biomecânicos
recentes demonstraram benefícios, em curto prazo, como uma maior estabilidade ânteroposterior e rotacional do joelho com as reconstruções em dupla-banda em comparação com
banda única. Objetivo: O objetivo deste trabalho é revisar estudos anatômicos do LCA para
definir parâmetros para um padrão de tratamento cirúrgico. Materiais e Métodos: Foi
realizada uma revisão bibliográfica não sistemática na literatura, através de pesquisa no
banco de dados MEDLINE, LILACS e capítulos de livros. Foram utilizadas as seguintes
palavras-chave: (Anatomy Anterior Cruciate Ligament) OR (Biomechanics Anterior Cruciate
Ligament) OR (Reconstruction Anterior Cruciate Ligament). Resultados: Em relação aos
artigos encontrados sobre a anatomia do LCA, houve uma predominância de estudos, cerca
de 62,5%, que descreveram uma conformação anatômica dupla banda para o LCA; 25%
tripla banda e 12,5% para uma formação única do LCA sem subdivisão anatômica. De
acordo com as investigações biomecânicas, os trabalhos encontrados demonstraram que os
feixes AM e PL não são isométricos ao longo dos movimentos de flexão e extensão. Para
avaliar a biomecânica dos feixes foi necessário um aparato tecnológico que captasse a força
in situ, força de resistência, que era aplicada ao LCA, feixe AM e feixe PL em momentos
distintos. Conclusão: Não há um consenso anatômico sobre a existência de dois feixes ou
três feixes distintos ou sobre a existência de um único ligamento. Do ponto de vista da
biomecânica, a reconstrução do ligamento reproduzindo apenas um destes segmentos cria
uma força de resistência mais efetiva na extensão ou na flexão, deixando a articulação mais
fragilizada durante o movimento.
Palavras-chaves: Anatomia; Biomecânica; Reconstrução; Ligamento cruzado anterior.
TÍTULO: Descrição dos casos de angioedema hereditario atendidos em um serviço de
referencia para imunodeficiências em Salvador.
ALUNO(A): Andreza Gonzaga Bartilotti
ORIENTADOR(A): Maria Ilma Araújo
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
INTRODUÇÃO: O angioedema hereditário (AH) é uma imunodeficiência primária decorrente
da deficiência parcial do inibidor de C1-esterase (C1-INH). JUSTIFICATIVA: O AH é uma
doença rara, pouco conhecida e que afeta diretamente a qualidade de vida dos portadores.
OBJETIVOS: Descrever as manifestações clínicas, gravidade, frequência e duração das
crises, bem como o tratamento de pacientes com diagnóstico de AH atendidos em um
Serviço de referência para imunodeficiências primárias em Salvador; avaliar a frequência do
AH dentre os pacientes com imunodeficiências primárias atendidos no referido Serviço;
avaliar a possível correlação entre as concentrações do C1-INH com a gravidade do AH.
MÉTODOS: Estudo de série de casos realizado de março a dezembro de 2009, baseado na
revisão de prontuários de 13 pacientes acompanhados em um ambulatório referência em
imunodeficiências primárias de Salvador. RESULTADOS: O AH foi a doença mais
prevalente no ambulatório. Foi mais frequente no sexo feminino (9F:4M); média de idade =
27,8 anos (mediana 26); média de idade ao primeiro sintoma = 8,1 anos (mediana 7);
média de idade ao diagnóstico = 22,2 anos (mediana 20); média de atraso do diagnóstico =
14,2 anos (mediana 12). As manifestações clínicas mais encontradas foram edema
subcutâneo/submucoso e manifestações abdominais; os principais fatores desencadeantes
foram trauma e estresse; a maioria apresentou duas a cinco crises ao mês e duração da
crise de três a cinco dias; a profilaxia predominante foi com danazol; a medicação para
episódios agudos mais usada foi o plasma fresco. Não houve correlação entre as
concentrações do C1-INH e a gravidade, frequência e duração das crises. CONCLUSÃO:
Nossos dados foram semelhantes aos descritos na literatura e reforçaram o fato de esta ser
uma doença subdiagnosticada.
Palavras-chave: Imunodeficiências primárias. Angioedema hereditário. Inibidor de C1esterase. C1-INH.
TÍTULO: Alterações angiográficas coronarianas em pacientes portadores de DAC: Uma
comparação entre homens e mulheres.
ALUNO(A): Ananda Cantolino de Oliveira
ORIENTADOR(A): Marta Menezes
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: É sabido que a incidência de doenças cardiovasculares vem aumentando nos
últimos anos em todo o mundo, representando uma grande causa de morbidade e
mortalidade entre ambos os sexos. Estudos com cineangiocoronariografia na fase aguda do
IAM mostram uma menor intensidade de aterosclerose coronária obstrutiva em mulheres,
seja na presença de IAM ou de angina instável. Esses achados reforçam a hipótese de que
o desenvolvimento do IAM pode seguir caminhos patogenéticos diferentes entre homens e
mulheres. É de suma importância conhecer mais detalhes da doença coronariana nas
mulheres e nos homens, assim como caracterizar melhor os fatores estruturais presentes
nas cineangiocoronariografias desses pacientes, com o objetivo de nortear medidas de
saúde pública que dêem melhor suporte de tratamento para a população com DAC.
Objetivo: Descrever alterações angiográficas coronarianas em pacientes portadores de
doença arterial coronariana, admitidos em Serviço de Referência em Cardiologia,
comparando homens e mulheres. Pacientes e Métodos: É um estudo descritivo de corte
transversal, retrospectivo. Foram analisadas as cineangiocoronariografias de 95 pacientes
admitidos no Hospital Ana Neri com diagnóstico de doença arterial coronariana entre janeiro
de 2009 a junho de 2009. O trabalho foi aprovado pelo CEP. Através da tabela com o nome
e registro dos pacientes, foram selecionadas as angiografias no setor de hemodinâmica do
Hospital Ana Neri e gravadas, individualmente, em mídia eletrônica. Os exames gravados
foram distribuídos, aleatoriamente, e analisados por médicos hemodinamicistas cegos em
relação ao caso clínico do paciente. Para a análise dos resultados foi utilizado o programa
SPSS. Resultados: Dos 95 pacientes 40 eram mulheres e 55 homens. A média de idade foi
de 57,69 (±13,13) e 60,07 (±11,4), respectivamente. A apresentação da DAC mais
prevalente foi de IAM com supra de ST, tanto na população geral 55 (57,9%), como nos dois
gêneros (mulher 20 – 52,63% e homem 35 -64,81%). A porcentagem de fatores de risco
entre o gênero feminino e o gênero masculino foi: DM 25 (62,5%) vs. 15 (27,27%), HAS 32
(80%) vs. 31 (56,3%), história familiar de DAC precoce 24 (60%) vs. 25 (45,45%),
dislipidemia 24 (60%) vs. 15 (27,27%), tabagismo 7 (17,5%) vs. 14 (25,45%), obesidade 21
(52,5%) vs. 26 (47,27%) , respectivamente. A gravidade da angiografia foi equivalente entre
os sexos, onde a média do número de artérias comprometidas no grupo feminino foi de 2,8 e
no masculino foi de 2,89. Apenas 3 (7,5%) mulheres não tiveram artérias comprometidas, já
no grupo dos homens 6 (10.9%) pacientes não tiveram artérias comprometidas, por outro
lado, apenas 12 (30%) mulheres tiveram comprometimento em 4 ou mais arterias, enquanto
que 20 (36,4%) homens tiveram 4 ou mais artérias comprometidas. Conclusão: Apesar de
uma maior prevalência de pacientes do sexo masculino e da idade média do sexo feminino
ser menor, não foram encontradas diferenças angiográficas estatisticamente significantes
entre homens e mulheres na amostra estudada, o que pode ser decorrente de uma maior
prevalência de fatores de risco no sexo feminino.
Palavras-chave: Cineangiocoronariografia. Doença arterial coronariana. Infarto agudo do
miocárdio. Mulheres. Homens. Fatores de risco.
TÍTULO: Leishmaniose disseminada: manifestações clínicas e tratamento.
ALUNO(A): Bárbara Maria Nunes Rodrigues da Silva
ORIENTADOR(A): Paulo Machado
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A Leishmaniose Disseminada (LD), uma das formas de apresentação clínica da
Leishmaniose Tegumentar Americana, é caracterizada por inúmeras lesões cutâneas
pleomórficas, geralmente ulceradas, disseminadas por todas as partes do corpo. Descrita
anteriormente como uma forma rara de apresentação e, geralmente, associada à
imunodepressão, a LD surge como doença emergente em regiões endêmicas de LTA. Seu
caráter sistêmico agressivo e resistente ao tratamento convencional implica em
conseqüências físicas e psicológicas graves. A necessidade de reconhecimento precoce das
manifestações clínicas, políticas de saúde adequadas para o combate ao vetor da doença
e novos investimentos na busca de medicamentos mais efetivos e menos tóxicos consistem
em fatores fundamentais para o combate dessa forma grave de LTA.
Palavras-chaves: Leishmaniose Tegumentar Americana; Leishmaniose Disseminada;
manifestações clínicas; tratamento.
TÍTULO: Impacto do uso combinado de corticosteróide e beta-agonista de ação prolongada
inalatórios na função pulmonar de pacientes com DPOC.
ALUNO(A): Bernardo Fonseca Mendoza
ORIENTADOR(A): Margarida Neves
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(Enviou a monografia na mídia de DVD-R, a máquina não lê o cd.)
TÍTULO: Revisão Sistemática a respeito do valor prognóstico do leucograma da admissão
em pacientes com síndromes coronarianas agudas.
ALUNO(A): Clarissa Fernandes Tavora Bayde
ORIENTADOR(A): Luís Cláudio Correia Lemos
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(CD não lê na máquina, nem mesmo arquivo em PDF. Acredito que ela não completou a
gravação do cd.)
TÍTULO: Avaliação do leucograma de pacientes com tétano.
ALUNO(A): Claudia Magnavita Oliveira Tôrres
ORIENTADOR(A): Edílson Sacramento
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O tétano é uma das doenças infecciosas de mais alta letalidade e sua incidência
está associada às condições socioeconômicas e à cobertura vacinal da população,
configurando um grave problema de saúde pública para muitos países. No Brasil, apesar
de ter sofrido um grande declínio nos últimos anos, a incidência e principalmente a letalidade
da doença continuam altos. Diante disso, faz-se necessário o conhecimento de indicadores
prognósticos e de fatores preditivos de morte da doença, afim de se instituir um tratamento
precoce e eficaz. Este estudo tenta estabelecer uma relação entre as alterações no
leucograma de pacientes com tétano e a mortalidade da doença. Objetivo: Estudar o
leucograma em pacientes com tétano, visando estimar os tipos de alterações no
leucograma nas primeiras 24 horas da admissão hospitalar e fazer uma associação entre o
achado no leucograma e o óbito durante o internamento. Metodologia: Foram utilizados
dados de 555 pacientes com diagnóstico de tétano do tipo não-neonatal, colhidos quando da
admissão destes em um hospital especializado em doenças infecciosas e parasitárias em
Salvador, Bahia. Os dados foram coletados durante o período de 1986 a 1997, e entre as
variáveis analisadas estavavam idade, sexo, procedência, etnia, leucograma, e morte.
Foram utilizados o qui-quadrado ou o teste exato de Fisher e o teste T como medidas de
associação entre as diferentes variáveis independentes (achados no leucograma) e a
ocorrência de óbito. Resultados: Na amostra estudada observou-se um predomínio de
pacientes com idades abaixo de 20 anos, representando 37,70% do total, com diminuição
do número de casos com o aumento das faixas etárias. Em relação ao sexo, verificou-se a
ocorrência de 75,50% em pacientes do sexo masculino. Em relação à procedência, foi
observada uma maior porcentagem de pacientes provenientes de cidades do interior do
estado (57,50%), em oposição àqueles procedentes da cidade de Salvador (25,20%). O
estudo étnico dos pacientes demonstrou preponderância do grupo de mulatos (55,30%)
contra 22,20% de negros e 8,10% de brancos. A avaliação do leucograma revelou que a
maioria dos casos apresentavam-se com valores inferiores a 10.000 leucócitos/mm3
(45,80%). A mortalidade geral foi de 27,90%. No grupo com leucograma com menos de
10.000 leucócitos/mm3 a mortalidade foi de 25,80%, enquanto que os grupos que tiveram
leucograma com valores de leucócitos/mm3 entre 10.000 e 20.000 e acima de 20.000
leucócitos/mm3 apresentaram taxas de 38,70% e 35,50% respectivamente. Conclusão:.
Apesar de serem menos frequentes, os casos que apresentavam leucograma com valores
superiores a 10.000 leucócitos/mm3 demonstraram associação entre a leucocitose e óbito,
sendo este evento mais comum entre pacientes que apresentavam leucograma com valores
de leucócitos superiores a 10.000 leucócitos/mm3 e demonstrando que alerações
leucocitárias em pacientes com tétano podem ser utilizadas como fator preditivo de morte na
doença.
Palavras-chave: Tétano, Prognóstico, Leucograma, Óbito, Letalidade
TÍTULO: Estudo da prevalência de transtornos mentais comuns entre os estudantes de uma
escola de medicina.
ALUNO(A): Cíntia Régia Frota Albuquerque
ORIENTADOR(A): Alcina Andrade
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A saúde mental é indispensável ao bem-estar geral dos indivíduos, das
sociedades e dos países. Os estudantes universitários da área de saúde, principalmente os
de Medicina têm sido alvo de vários estudos na área de saúde mental, devido a exposição
desse grupo a situações de tensão, desde o processo de admissão à pós-graduação.Há
vários estudos indicando que os acadêmicos de medicina estão mais propensos a
desenvolverem Transtornos Mentais Comuns. O rastreamento dos TMC é relevante, pois
indica que há algum sofrimento psíquico. Objetivo: Estimar a prevalência de transtornos
mentais comuns entre estudantes de Medicina da EBMSP em dois momentos do curso.
Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com 165 estudantes de Medicina do 1° e
11° semestre. A identificação dos possíveis casos de TMC foram feitas pelo Self Report
Questionnaire (SRQ-20). Também foram adicionadas variáveis ao questionário e descritas
através do calculo de proporções por categoria das variáveis. Resultados: Dos 165
estudantes entrevistados, 53,3% eram do sexo feminino, sendo a idade mais freqüente de
24 anos, correspondendo a 14,5% dos entrevistados. A prevalência de TMC foi de 23,6%.
Na análise univariada, a razão de prevalência (RP) associando semestre com TMC foi de
0,72, ( IC 95% de 0,41-1,26). Em relação ao sexo,a RP foi de 0,76( IC 95% de 0,43-1,37. Foi
observado que 64,8% dos alunos afirmaram que se sentiam tenso (a)s, nervoso (a)s ou
preocupado (a)s. Discussão: A prevalência de TMC encontrada neste estudo pode ser
considerada esperada quando comparada a ouros estudos. Observamos que neste estudo houve
limitações na atribuição de causalidade para as associações encontradas, já que os estudos transversais não
possibilitam analisar ao mesmo tempo resultados e o tempo de exposição.Entretanto, os mesmos contribuem
para o planejamento de medidas preventivas, sendo, portanto a principal utilidade deste estudo sinalizar para a
instituição onde a pesquisa foi realizada, como estão os estudantes de medicina nestes dois momentos do
curso. Conclui-se que através de um estudo longitudinal seria possível realizar o acompanhamento e
avaliação dos efeitos do processo ensino-aprendizagem sobre a saúde dos estudantes
durante o curso, contribuindo assim para identificação de fatores de risco para o
desenvolvimento de transtornos mentais nessa população.
Palavras-chaves: Estudantes de medicina, saúde mental, SRQ-20, transtornos mentais.
TÍTULO: Estigma na Depressão: Um Sintoma Social.
ALUNO(A): Celso Mendes Veneza Junior
ORIENTADOR(A): Manuela Garcia Lima
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A depressão é um transtorno de humor que vem se tornando cada vez mais prevalente. No
entanto, os conceitos difundidos sobre essa doença nem sempre são expostos ou
entendidos de forma correta, dando margem ao surgimento de estereótipos e estigmas. O
presente estudo objetivou avaliar o grau de auto-estigma e estigma percebido a partir da
ótica do paciente, bem como descrever características sociodemográficas da população
estudada. Para realização do estudo foi utilizado um questionário sociodemográfico e um
outro de avaliação de estigma. Por meio de demanda espontânea, foram conseguidos 15
participantes. A partir das respostas foi possível concluir que a depressão é mais prevalente
no sexo feminino e em pessoas de baixo grau de instrução. Alguns pacientes depressivos
têm internalizado conceitos errôneos sobre sua doença, e uma grande parte deles percebem
o preconceito social que sofrem devido a sua condição de doente mental. Em meio a esse
preconceito, a busca pelo tratamento é prejudicada, visto que o paciente tem receio de se
expor. Dessa forma, além de todo o desconforto causado pela doença, a sociedade não faz
um papel acolhedor, muito pelo contrário, afasta o doente da cura.
Palavras Chave: Depressão; auto-estigma; estigma percebido
TÍTULO: Imunopatogênese da Leishmaniose Disseminada.
ALUNO(A): Carolina Machado Ribeiro
ORIENTADOR(A): Paulo Machado
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: As Leishmanioses são antropozoonoses causadas pelo protozoário do gênero
Leishmania spp. São um complexo de doenças, negligenciada segundo a OMS, com
manifestações clínicas diversas. O Brasil é um dos dez países que concentram 90% dos
casos de Leishmaniose tegumentar no mundo. A Leishmaniose Tegumentar Americana
(LTA) é uma doença grave e freqüente no Brasil, com maior concentração nas regiões
Norte e Nordeste. Suas principais manifestações são: leishmaniose cutânea localizada,
disseminada, difusa e mucosa. A imunidade mediada por células do hospedeiro é a
responsável pelo controle da infecção, mais especificamente a resposta de células Th1, com
produção de IL-12, IFN-γ e TNF-α, segundo estudos em modelo animal. Enquanto que a
susceptibilidade à infecção está relacionada à resposta Th2. As diversas manifestações
clínicas da LTA dependem da cepa da Leishmania e dos diferentes níveis de resposta
imune específica. A Leishmaniose disseminada (LD) é uma forma rara e grave de LTA que
se caracteriza pela presença de múltiplas lesões, acometendo pelo menos duas partes do
corpo não contínuas, podendo envolver a mucosa. Em Corte de Pedra, região endêmica de
LTA, tem se documentado um aumento importante do número de casos de LD,
caracterizando-a como doença emergente. A produção periférica de IFN-γ e TNF-α na LD
é menor do que a encontrada na forma cutânea localizada, porém pouco se conhece sobre
a resposta imune in situ. Objetivo: Descrever a resposta imunológica de pacientes com LD
e os possíveis mecanismos imunopatogênicos. Métodos: Foi realizada uma revisão de
literatura através do Pubmed e Lilacs. Os artigos incluídos foram aqueles que
desenvolveram sobre os aspectos clínicos e imunológicos da Leishmaniose Disseminada.
Para reconhecimento da área endêmica, foram feitas visitas ao Posto de Saúde de Corte de
Pedra, BA. Resultados: Poucos estudos foram encontrados sobre a resposta imune em
pacientes com LD. Em contraste com a LCL, a LD tem uma fraca produção periférica de
citocinas Th1 (IFN-γ e TNF-α), com altos níveis de IL-10. Possui também pequena
concentração de receptores IL-2, sugerindo uma deficiência na resposta imune mediada por
células. Porém, a LD mostrou maior produção de células CD8+ nas lesões cutâneas em
comparação com a LCL e LM, indicando proteção contra a Leishmania. Conclusão: A LD
apresenta características em nível de produção periférica que sugerem uma imunidade
celular deficiente, porém a baixa quantidade de Leishmania nas lesões e produção local de
citocinas Th1 indicam capacidade de uma resposta imune celular.
Portanto, a
imunopatogênese da LD ainda precisa novos estudos sobre a
resposta imune periférica e in situ para ser melhor entendida. 4
Palavras-chave: Leishmaniose; Leishmaniose Tegumentar Americana; Leishmaniose
disseminada; Imunopatogênese; Citocinas.
TÍTULO: Incidência de eventos tromboembólicos durante a gestação e o pós-parto: uma
revisão de literatura.
ALUNO(A): Coralia Gabrielle Vieira Silveira
ORIENTADOR(A): Marcelo Gomes Silva
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
O Tromboembolismo Pulmonar e a Trombose Venosa Profunda são dois componentes de
uma única patologia chamada Tromboembolismo Venoso. Durante a gestação existe um
risco de 4 a 5 vezes maior de ocorrência de Tromboembolismo Venoso. Enquanto a
principal causa de morte materna nos países em desenvolvimento é hemorragia; nos
Estados Unidos, onde esse problema não é mais relevante, a principal causa de óbito são
os eventos tromboembólicos. Sua incidência é maior no terceiro trimestre de gestação e no
pós-parto. Como fatores de risco associados à incidência de eventos tromboembólicos
podem ser citados: idade maior que 35 anos, raça negra e parto cesárea. Esse estudo
realiza uma revisão não-sistemática da literatura sobre a incidência de eventos
tromboembólicos durante a gestação e o pós-parto. De uma forma geral, os trabalhos
analisados trazem resultados que indicam uma baixa incidência de eventos
tromboembólicos e que o evento mais comum, durante a gestação, é a Trombose Venosa
Profunda. Tendo em vista que a morbidade maternofetal associada ao Tromboembolismo
Venoso é alta, é necessária a pesquisa clínica voltada para a identificação desta patologia
durante o período pré-natal.
Palavras-chave: Trombose Venosa Profunda. Tromboembolismo Pulmonar. Gestação.
TÍTULO: Atividade sexual na gestação e contágio por sífilis: Avaliando o papel do parceiro.
ALUNO(A): Douglas Santos Teixeira
ORIENTADOR(A): Bruno Gil de Carvalho Lima
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A sífilis é uma doença infecto-contagiosa causada pelo Treponema pallidum e sua
transmissão é predominantemente sexual. O T. pallidum tem a capacidade de atravessar a
barreira placentária, caso esteja presente na corrente sanguínea da gestante. Isso pode
ocorrer em qualquer fase da gestação. No entanto, se a infecção materna for recente, a
gravidade das conseqüências da infecção no feto torna-se maior. Logo, o presente estudo
tem por objetivo descrever aspectos da prática sexual e histórico de doenças sexualmente
transmissíveis, com ênfase na sífilis, em parceiros de gestantes acompanhadas em
assistência pré-natal, na cidade de Salvador-BA. Foi feito um estudo descritivo de
morbidade enfocando o comportamento sexual com ênfase na gestação. As informações
analisadas estão contidas num banco de dados já formado, proveniente de um trabalho
realizado em Salvador-BA, que se caracterizou por ser de corte transversal e teve como
espaço amostral uma população constituída por 1226 gestantes, que tiveram seu parto
realizado entre outubro de 2005 e setembro de 2006, em todos os hospitais e maternidades
do SUS no município. No período de estudo, não foram registrados casos de sífilis ou sífilis
congênita. No entanto, apesar da inexistência de infecção por sífilis nessa população,
notam-se características de risco de grande importância, não só para transmissão dessa
doença, como para as DST em geral. Logo, conclui-se com este trabalho que os parceiros
das gestantes que fizeram parte do estudo, principalmente aqueles cujos hábitos de vida
favorecem a transmissão de infecções, dentre as quais as DST, atuam como grandes
vetores dessas doenças, embora não tenham sido registrados casos de sífilis congênita ou
sífilis na população de puérperas estudada.
TÍTULO: Impressão diagnóstica intraoperatória da lesão pré-maligna de pregas vocais em
pacientes submetidos à microcirurgia de laringe.
ALUNO(A): Daniel Vasconcelos D’Avila
ORIENTADOR(A): Jeferson Sampaio D´Avila
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: o carcinoma espinocelular (CEC) de laringe e hipofaringe tem como seus
principais fatores etiológicos o tabagismo e o etilismo. Muitos autores sugerem uma
ação co-carcinogênica da inflamação crônica na mucosa escamosa do epitélio laringofaríngeo devido ao refluxo do conteúdo gástrico em pacientes portadores de doença do
refluxo gastroesofágico (DRGE). Objetivo: avaliar a presença de refluxo laringo-faríngeo em
pacientes portadores de CEC de laringe e hipofaringe, as características do tumor,
tratamento realizado, sintomas de DRGE e evolução clínica dos doentes. Pacientes e
Método: análise retrospectiva, entre 1998 e 2005, de 21 pacientes tratados
cirurgicamente de CEC de laringe e hipofaringe no serviço de Cirurgia de Cabeça e
Pescoço da UNICAMP. Resultados: vinte pacientes (95%) eram do gênero masculino.
Dezessete tumores (81%) acometiam a laringe; dos quatro tumores (19%) que
acometiam a hipofaringe, todos eram de recesso piriforme. Entre os portadores de CEC
laríngeo, 10 (58,8%) apresentavam sintomas clínicos pré-operatórios típicos de DRGE;
entre os portadores de CEC de hipofaringe apenas um (25%) apresentava sintomas.
Conclusão: a DRGE e o refluxo laringo-faríngeo estão presentes em número significativo
de pacientes portadores de CEC de laringe e hipofaringe.
Palavras-chaves: Refluxo gastroesofágico. Laringe. Faringe. Neoplasias de cabeça e
pescoço. I
(O arquivo veio em formato DOCX, favor confirmar se este é o resumo correto.)
TÍTULO: Prevalência de ansiedade e depressão nos pacientes com câncer colorretal.
ALUNO(A): Diego Teixeira Pessoa Ramos
ORIENTADOR(A): Robson Freitas de Moura
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
O carcinoma hepatocelular (CHC) é o sexto tipo mais comum e o terceiro mais letal dos
cânceres. Possui várias causas etiológicas e é de péssimo prognóstico quando irressecável.
No Brasil esse câncer não é comum, mas o potencial em desenvolver a doença é alto. Por
isso, esse estudo visa avaliar a eficácia das novas técnicas de tratamento para carcinoma
hepatocelular irressecável desenvolvidas ou em desenvolvimento nesses últimos dez anos.
Nesse sentido foi realizada uma revisão bibliográfica com dez artigos que tratavam do tema.
Nessa análise, encontramos várias drogas e associações terapêuticas. Os quimioterápicos
utilizados foram o cetuximab, gemcitabina, erlotinib, sorafenib, talidomida e irinotecano, além
das combinações gemcitabina, oxaliplatina e cetuximab; 5-fluoruracil (5-FU) e cisplatina em
altas doses por via intra-hepática; 5-FU, mitoxantrona e cisplatina por via sistêmica e
combinação de ressecção cirúrgica não curativa com doxorrubicina intra-hepática. Essas
terapias agiam principalmente na inibição da angiogênese e da proliferação de células
tumorais, assim como aumentavam a apoptose e suprimiam a atividade do fator de
necrose tumoral α. Apesar desse amplo arsenal terapêutico percebemos que as terapias
desenvolvidas nos últimos 10 anos não apresentaram resultados satisfatórios,
permanecendo o CHC um tumor de prognóstico reservado. Por isso, a melhor forma de
combatê-lo é através da prevenção.
Palavras-chaves: carcinoma hepatocelular, irressecável, avançado, tratamento.
TÍTULO: Conhecimento e opinião dos estudantes da área de saúde sobre doação e
transplante de órgãos.
ALUNO(A): Daniela Meneses de Almeida Rios
ORIENTADOR(A): Nedy Neves
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Objetivo: Avaliar e comparar o conhecimento e opinião dos estudantes da área de saúde
sobre doação e transplante de órgãos, além de constatar o nível do conhecimento
transmitido pelas escolas médicas acerca deste assunto. Métodos: Estudo descritivo
comparativo analisou cento e setenta e um graduandos dos cursos de medicina,
enfermagem e psicologia que responderam, voluntariamente, a um questionário autoaplicável com 17 perguntas sobre opinião e conhecimento sobre transplante e doação de
órgãos. Para o estudo do banco de dados e análises necessárias, foi utilizado o programa
Statistical Packcage for Social Science (SPSS). A pesquisa foi realizada na Escola Bahiana
de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), localizada na cidade de Salvador. Resultados:
Mais de 60% dos estudantes de medicina e enfermagem referiram já ter assistido a aulas ou
cursos sobre transplante. No curso de psicologia esse índice cai para 23,1%. A qualidade
das aulas foi avaliada como boa ou ótima por todos os cursos. Quando questionados sobre
a avaliação de seu conhecimento sobre o assunto, os estudantes de medicina e psicologia
referiram, em sua maioria, o aprendizado como regular. Já o curso de enfermagem avaliou
este conhecimento como bom. Mais de 84% dos graduandos se declararam doadores postmortem e o restante alegou a falta de informação, o medo e a falta de confiança no sistema
de doação os motivos para a negativa. Sobre o diagnóstico de morte encefálica, apesar de
mais de 84% dos alunos referirem conhecer o conceito, pouco mais de 60% sentem-se
confortáveis em esclarecer dúvidas sobre o assunto. Sobre a manutenção do potencial
doador, apenas 55% de todos os graduandos afirmaram saber o que deve ser feito pela
equipe de saúde. A maioria dos estudantes (mais de 61%) acertou qual o critério adotado no
Brasil para autorização da doação de órgãos, e 78,4% dos entrevistados se submeteriam a
um transplante intervivos, ainda que apenas 48% refiram conhecer os riscos envolvidos no
processo. Quando questionados se sabiam como funciona a Lista Única de Transplantes,
apenas 20,8% dos estudantes de medicina e 23,1% dos estudantes de psicologia
responderam positivamente. No curso de enfermagem este número foi muito superior,
correspondendo a 64,9% dos entrevistados. Por fim, 98,8% dos graduandos relataram o
desejo de obter mais informações sobre doação e transplante de órgãos. Conclusão: Os
estudantes demonstraram um conhecimento limitado sobre doação e transplante de órgãos,
além de revelarem grande insegurança na abordagem do tema. Comparativamente, os
dados evidenciaram a disparidade do conhecimento existente entre os cursos de saúde, o
que denota a necessidade de estender este conhecimento, além de torná-lo mais uniforme.
TÍTULO: Distribuição de óbitos de causa mal definida nas capitais brasileiras.
ALUNO(A): Danilo Ladeia Muiños de Andrade
ORIENTADOR(A): Bruno Gil de Carvalho Lima
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A proporção de óbitos de causa mal definida (POCMD) é um fator de
interferência nas estatísticas de mortalidade e a clareza desses dados é se suma
importância para o mapeamento epidemiológico de uma região. Conhecer o perfil
epidemiológico consiste em poder planejar ações em saúde pública. No mundo, se vê uma
preocupação em reduzir a POCMD. No Brasil, os dados sobre mortalidade são
disponibilizados pelo Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), que tem como
documento padrão a declaração de óbito. Métodos: Foi feito um estudo descritivo de
mortalidade. Os dados foram obtidos na edição de 2008 dos Indicadores e Dados Básicos
do Brasil (IDB), disponibilizados pelo Ministério da Saúde. A base territorial escolhida foi a
Capital e o conteúdo relativo ao período de 1990 e 2006. O coeficiente de correlação de
Spearman foi utilizado para testar a hipótese de relação entre óbitos de causa mal definida e
óbitos sem assistência médica. Resultados: A proporção de óbitos por causa mal definida
(POCMD) no Brasil não se modificou muito ao longo do período estudado. Algumas capitais
como Palmas, João Pessoa e Manaus tiveram um acréscimo significativo em seus valores.
Outras como Macapá, Fortaleza e Maceió demonstraram uma redução considerável na suas
proporções. Os valores de Salvador oscilaram em números baixos nos anos estudados.
Discussão: Apesar do Brasil está reduzindo suas médias nos últimos anos, o total das
capitais brasileira variou em menos de 1%. Palmas e João Pessoa foram as capitais que
mais reduziram seus valores no período estudado e Macapá, Fortaleza e Maceió com
maiores acréscimos. Algumas capitais brasileiras mostraram níveis compatíveis com países
desenvolvidos formando um contraste com outras capitais de valores elevados. Salvador
mostrou valores relativamente baixos, entretanto a Bahia possui alta proporção de óbitos por
causa mal definida, mostrando, possivelmente, que o motivo para essa proporção da Bahia
não está na sua capital. O coeficiente de correlação de Spearman não alcançou significância
estatística. Conclusão: A redução da proporção de óbitos de causa mal definida é de suma
importância para as estatísticas de mortalidade. Apesar do Brasil e algumas capitais
estarem diminuindo seus valores, este movimento não é total uma vez que algumas capitais
brasileiras estão aumentando suas proporções. Assim, a vigilância sobre esses dados deve
ser constante e medidas para melhoria de sua qualidade devem ser tomadas.
Palavras-chaves: Morte por causa mal definida, óbitos sem assistência médica, Sistema de
Informação de Mortalidade, capitais brasileiras.
TÍTULO: Avaliação da administração de 600mg/dia de pregabalina no tratamento da
neuropatia diabética sensório-motora: uma metanálise.
ALUNO(A): Déa Nívea Pereira Alves
ORIENTADOR(A): Sérgio Cruz
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Antecedentes: De cada quatro pacientes diabéticos, um é afetado pela polineuropatia
simétrica distal, um processo patológico insidioso e progressivo, que representa um
importante problema de saúde. Pacientes acometidos podem apresentar dor neuropática,
responsável por significativa morbidade, aumento da mortalidade, redução significante da
qualidade de vida por incapacitação e diminuição de sobrevida. Medicamentos de diversas
classes diferentes são usados para tratar as parestesias e dores da neuropatia periférica
diabética sensório-motora com graus variados de eficácia, segurança e tolerabilidade.
Existem muitas similaridades entre os fenômenos fisiopatológicos observados em alguns
modelos de epilepsia e os modelos de dor neuropática, o que justifica o uso de drogas
anticonvulsivantes para o tratamento. Anticonvulsivantes como gabapentina e pregabalina
alcançaram ampla utilização. O intervalo posológico eficaz para o tratamento de síndromes
de dor neuropática com pregabalina é de 150 a 600 mg/dia, administrados duas ou três
vezes ao dia. Objetivo: avaliar a eficácia, através da melhora significativa da dor, a
segurança, através dos efeitos adversos manifestados, e a tolerabilidade, através do
abandono frente aos efeitos adversos, no uso da pregabalina a 600 mg/dia em pacientes
com neuropatia diabética sensório-motora. Secundariamente, verificar diferenças na eficácia
frente ao esquema posológico de três vezes ao dia (TID) versus duas vezes ao dia (BID).
Métodos: Para realizarmos esse trabalho, utilizamos os dados obtidos a partir de ensaios
clínicos randomizados controlados por placebo em neuropatia diabética sensório-motora
para avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade da pregabalina na dose eficaz de 600
mg/dia. Esses dados foram usados para determinar também a eficácia nas diferentes
administrações. A metanálise foi realizada de acordo com as orientações QUORUM
(qualidade de relatórios de metanálises) e as recomendações da Cochrane Collaboration,
quando apropriado. A relevância clínica dos ensaios randomizados controlados que foram
analisados foi verificada usando o Review Manager, de acordo com as recomendações da
Cochrane Collaboration. Conclusão: A dose de 600 mg/dia de pregabalina reduziu
efetivamente a dor neuropática diabética e foi bem tolerada. Os resultados do regime
posológico da droga de 3 vezes ao dia não diferem dos de 2 vezes ao dia.
Palavras-chave: Pregabalina. Tratamento. Dor. Neuropatia diabética.
TÍTULO: Obesidade como fator de risco para o câncer de mama: uma revisão da literartura.
ALUNO(A): Dayse Caroline Rocha de Magalhães
ORIENTADOR(A): Robson Moura
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Nos últimos anos, a incidência da obesidade vem aumentando e é possível observar sua
relação com doenças crônicas como o câncer, dentre eles o câncer de mama. Essa relação
é vista, principalmente, em mulheres obesas pós-menopausadas, porém estudos já mostram
que a obesidade na pré-menopausa também eleva o risco de neoplasia mamária. Esse
trabalho teve como objetivo avaliar a obesidade como fator de risco para o câncer de mama.
Para isso foi realizada uma revisão da literatura com nove artigos originais publicados nos
últimos 10 anos. Os artigos foram selecionados a partir das palavras-chave obesity
(obesidade) AND (e) Breast cancer (câncer de mama). Variáveis como o IMC nas diversas
fases da vida, o maior IMC atingido, medidas de circunferências corpóreas e ganho de peso
durante toda a vida adulta foram analisadas pelos estudos revisados nesse trabalho. Os
resultados encontrados mostraram uma associação positiva da obesidade na pósmenopausa, aos 12 anos de idade e durante a vida adulta, do ganho de peso e de algumas
circunferências do corpo com o aumento do risco de desenvolvimento da neoplasia
mamária. É possível, então, se pensar em medidas de prevenção da obesidade desde a
adolescência, visando à redução dos índices de câncer de mama para as próximas
gerações.
TÍTULO: Perfil do paciente e causas da doença renal crônica em uma clínica de diálise da
Bahia.
ALUNO(A): Daniel Sampaio Muniz Ferreira
ORIENTADOR(A): Elise Schaer
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
OBJETIVOS: Caracterizar os pacientes em programa hemodialítico; verificar a prevalência e
incidência das causas de doença renal crônica terminal (DRCt), indicar a prevalência da
hepatite B (VHB) e C (VHC) e do vírus da imunodeficiência humana (HIV). MÉTODOS:
Trata-se de um estudo descritivo epidemiológico, realizado em uma Unidade de Nefrologia
em Feira de Santana – BA foram inclusos no trabalaho 345 pacientes em tratamento
hemodialítico no mês de abril de 2010. RESULTADOS: 56% da amostra foi composta pelo
sexo masculino, 69% teve idade entre 20 e 59 anos, 29% eram idosos. Em relação à
prevalência da doença de base, calculada em toda a amostra, as Glomerulonefrites (GN’s),
Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) foram as principais causas,
com 24,6%, 18,84% e 15,36% da amostra, respectivamente. Dos pacientes que iniciaram
tratamento nos últimos 12 meses (n=95) as principais causas da DRCt foram as mesmas
com diferentes percentuais DM (27%), HAS (15%), GN’s (13%). A prevalência da Hepatite C
foi de 7,5%, Hepatite B 0,9% e HIV 0,3% CONCLUSÃO: As principais etiologias da DRCt
em nosso meio foram as glomerulonefrites, a diabetes e a hipertensão arterial sistêmica. O
estudo também demonstrou um grande número de etiologias desconhecidas, o que endossa
a necessidade de estratégias que visem o acompanhamento do paciente antes do
desenvolvimento das complicações terminais da doença renal. Quanto ao perfil da
população, chama atenção a maior prevalência de adultos (20 -59). A hepatite C mostrou
prevalência 5 vezes maior entre hemodialisados quando comparado a população brasileira.
Palavras-chaves: Insuficiência renal crônica, etiologia, hemodiálise, perfil dos pacientes,
diabetes, hipertensão, Glomerulonefrites.
TÍTULO: Fibrilação atrial com duração menor que 48 horas: Presença de tombos nos átrios
e ariculetas: Revisão de Literatura.
ALUNO(A): Fernanda Matos da Silva
ORIENTADOR(A): Flávio Galvão
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: a fibrilação atrial é a taquiarritmia mais frequente na clínica, estando associado a
alta prevalência de eventos tromboembólicos. Atualmente, o postulado de que a fibrilação
atrial deve persistir por mais de 48 horas para haver formação de trombos nos átrios e
auriculetas tornou-se amplamente aceito, entretanto não há dados clínicos que suportem
essa conduta de forma clara e definitiva. Objetivo: revisar a literatura na busca de trabalhos
científicos que analisem a presença de trombos em pacientes com fibrilação atrial de
duração igual ou inferior a 48 horas. Materiais e métodos: Foram pesquisados no
PUBMED/SCIELLO/COCHRANE estudos que abordassem a formação de trombos em
pacientes com fibrilação atrial com duração menor ou igual a 48 horas. Resultados: A partir
dos critérios de inclusão e de exclusão foram selecionados 6 artigos. Os resultados
analisados mostraram-se divergentes. A formação de trombos segundo alguns autores
chega a 14% em pacientes com FA ≤ 48 horas, já outros autores referem que a taxa de
trombos em FA ≤48 horas é insignificante. Isto pode ser explicado pela heterogeneidade das
populações em cada estudo, pela frequência diferente de comorbidades associadas e pelo
uso mais prolongado de anticoagulantes em alguns estudos. Outra questão a ser abordada
é a pequena quantidade de artigos encontrados que tinham como objetivo estudar a
formação de trombos em fibrilação atrial com duração menor ou igual que 48 horas.
Conclusão: A formação de trombos está associada não só ao tempo de fibrilação atrial, mas
está também relacionada a questões individuais, como doenças de base e uso de
anticoagulantes. Porém fica a informação de que existe possibilidade de formação de
trombos nos átrios e auriculetas de pacientes com fibrilação de duração menor ou igual a 48
horas. O pequeno número de trabalhos encontrados em relação a esse tema tão polêmico
mostra a necessidade de realização de outros estudos
para melhor compreensão do assunto.
Palavras-chaves: “atrial fibrillation”, “less than 48”, “acute atrial fibrillation”, “thrombus”.
TÍTULO: Perfil do consumo de álcool entre adolescentes escolares na cidade de SalvadorBahia.
ALUNO(A): Fábio Almeida Maciel Sobrinho
ORIENTADOR(A): Adelmo de Souza Machado Neto
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: Atualmente, a utilização inadequada de substâncias psicoativas (SPA) tem
deixado a sociedade em estado de alerta, sobretudo o uso e abuso do álcool por jovens,
que é considerado um grave problema de saúde pública. A Organização Mundial de Saúde
(OMS) aponta o álcool como a SPA mais consumida no mundo e também como a droga de
escolha entre adolescentes e crianças. Na adolescência ocorrem as mudanças emocionais,
biológicas e sociais; e diversos fatores estão relacionados a experimentação e consumo de
álcool. A utilização de bebidas alcoólicas entre os adolescentes está associada a diversos
riscos e danos. Diante das relevantes questões relacionadas ao uso dessa substância, é
importante obter maiores conhecimentos sobre a freqüência e os padrões consumo nesse
grupo específico, para que se possa conhecer melhor essa população. Objetivo: Estudar o
perfil do consumo de álcool entre os adolescentes escolares do município de Salvador,
Bahia, Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo de dados secundários relativos
obtidos na realização de um levantamento com 6.500 adolescentes de SSA (BA). Foram
analisados dados relativos ao consumo de álcool, dados sócio-demográficos, a exposição
ao consumo das substâncias do estudo por terceiros, aspectos educacionais e a mídia.
Resultados: A prevalência de uso de álcool na vida foi de 61,6%. A média de idade da
experimentação foi de 13,50 anos (± 1, 732). O consumo atual do álcool (últimos 30 dias)
foi observado em 31,1 % dos entrevistados que utilizaram bebidas alcoólicas pelo menos
uma vez na vida. O tipo de bebida alcoólica mais freqüente entre os escolares foi a cerveja
(80,8%). Conclusão: O presente estudo possibilitou a identificação da alta prevalência da
experimentação e de consumo pesado de álcool entre escolares. O jovem precisa ser
acompanhado pela família e pelas autoridades competentes, visto que esse comportamento
de risco traz inúmeros prejuízos pessoais e para o coletivo.
Palavras-chaves: Adolescentes, Escolares, Consumo de álcool, Experimentação de álcool,
Salvador.
TÍTULO: Avaliação de lombalgia em estudantes de medicina.
ALUNO(A): Filipe Pedral Sampaio de Souza Dantas
ORIENTADOR(A): Maria Lucia Ribeiro Rocha
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A lombalgia, de grande incidência na população mundial, causa prejuízos tanto
por perda de produtividade quanto por gastos com assistência à saúde. De etiologia
multifatorial, seu diagnóstico é clínico e basicamente caracterizado por dor, incapacidade de
trabalhar e de movimentação. Formada por uma tríade articular composta pelo disco
intervertebral, juntura sinovial e corpo vertebral esta é a base anatômico-funcional da coluna
lombar. O foco da lombalgia se encontra no disco, que sofre modificações no decorrer da
idade, do metabolismo anaeróbio e do estresse mecânico na vida do indivíduo. Objetivos:
Calcular a prevalência de lombalgia em estudantes de medicina, do 1º ao 5º ano, da
EBMSP. Metodologia: Um estudo transversal, através da internet, via e-mail, foi a base para
aplicação dos questionários e interação com os estudantes de medicina da EBMSP
abrangendo do 1º ao 9º semestres. Um questionário pré-teste foi aplicado, previamente ao
envio dos convites via e-mail, o que tornou possível adaptá-lo e organizá-lo de forma
satisfatória no questionário definitivo. Em paralelo ao recebimento dos questionários
eletrônicos, questionários impressos também foram aplicados e somados aos recebidos via
e-mail, totalizando o recebimento de 188 válidos. Resultados: Foi evidenciada uma relação
inversamente proporcional de dor lombar e atividade física ao fazer uma análise comparativa
e exclusiva de 4 semestres (2º, 7º, 8º e 9º), sugerindo que indivíduos sedentários tendem a
ter mais lombalgia que indivíduos ativos. Ao analisar os indivíduos com dor já
estabelecida relacionando a prática ou não de atividade física os achados mostraram-se
controversos. Além disso, observou-se que o grupo feminino teve mais lombalgia que o
masculino. Discussão: O curso de medicina interfere na diminuição da prática de atividade
física, e esta, por sua vez, se associa a um aumento na prevalência de lombalgia. Esses
dados mostraram-se fidedignos à literatura, entretanto, também foram encontrados
achados dissonantes, mostrando que a maioria dos indivíduos com dor na coluna praticava
atividade física, algumas hipóteses foram aventadas entre elas a possível inadequação da
postura no dia-a-dia e durante os exercícios e/ou falta de orientação profissional.
Conclusão: Neste trabalho observou-se um aumento da prevalência de lombalgia associada
a diminuição da prática de atividade física em estudantes de medicina ao longo dos
semestres. Verificou-se ainda que dentre os alunos que referiam lombalgia, a maioria
praticava exercício físico.
Palavras-chaves: Lombalgia, atividade física, sedentarismo.
TÍTULO: Infusão de IBP contínua versus intermitente na úlcera péptica hemorrágica após
tratamento endoscópico.
ALUNO(A): Fernanda Batista Gonçalves
ORIENTADOR(A): Daniela Rosa Magalhães Gotardo
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A hemorragia digestiva alta é a complicação mais freqüente da úlcera péptica
hemorrágica e clinicamente se manifesta por hematêmese, melena ou hematoquezia.
Atualmente, o tratamento preconizado é o controle endoscópico do sangramento, seguido
pelo tratamento farmacológico com inibidores da bomba de prótons (IBP). Objetivo:
Comparar a utilização de IBP contínua e intermitente no tratamento da úlcera péptica
hemorrágica. Materiais e métodos: Foram pesquisados no PUBMED/MEDLINE ensaios
clínicos ou estudos randomizados e controlados que comparavam as formas de infusão
contínua e intermitente dos IBPs. Resultados: Foram encontrados 381 trabalhos, destes
cinco foram selecionados por se enquadrarem nos critérios de inclusão e por estarem
diretamente relacionados ao tema. Foram selecionados mais três artigos a partir das
referências bibliográficas, resultando em 8 estudos analisados. Todos os estudos
evidenciaram o benefício do uso de IBP em relação ao placebo, segundo os parâmetros
analisados. Também não houve diferença significativa entre a infusão contínua e
intermitente na taxa de ressangramento, duração do tempo de internação, necessidade de
endoscopia de resgate e cirurgia de urgência, necessidade de transfusão sanguínea e
mortalidade; entretanto, a infusão intermitente tem como vantagens o custo e a plicação.
Conclusão: O uso de IBP contínuo ou intermitente mostrou-se benéfico em pacientes com
hemorragia digestiva alta secundária à úlcera péptica hemorrágica.
Palavras-chaves: “úlcera péptica hemorrágica”, “inibidores da bomba de prótons”.
TÍTULO: Emprego de uma nova metodologia na educação nutricional em um colégio da
rede estadual de ensino.
ALUNO(A): Felipe Evangelista Simões
ORIENTADOR(A): Marcos André Vannier dos Santos
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Objetivos: comparar o conhecimento de alunos de um colégio da rede estadual de ensino,
localizado em Salvador (BA), acerca da alimentação adequada para subgrupos
populacionais específicos, antes e depois do emprego de uma nova metodologia na
educação nutricional; conscientizar os participantes do estudo sobre a importância de uma
alimentação adequada; e levantar dados relacionados ao acesso à informações
relacionadas à uma alimentação saudável e à preferências relacionadas à métodos
educacionais. Métodos: ensaio clínico controlado, sem randomização e mascaramento, com
aplicação de questionários nos participantes antes e depois de uma atividade teórica e uma
pratica, que permitiu uma análise estatística descritiva, através da comparação do
desempenho dos participantes antes e depois da intervenção. Ambos questionários são de
autopreenchimento, padronizados, desenvolvidos pelo próprio autor do estudo. Foram 65
alunos, regularmente matriculados no 6o ano (antiga 5ª série) do Ensino Fundamental, no de
2010, independente da idade e sexo. Resultados: houve um aumento de 5% na
percentagem de respostas corretas e redução de 5% na percentagem de respostas erradas
após a realização das atividades. A maioria dos participantes (mais de 90%) acha
importante receber informações relacionadas à alimentação, pois assim podem se alimentar
melhor. Mais de 50% dos participantes acha que aprendem melhor os assuntos com o
professor falando. Após a intervenção, houve uma queda significativa (-30%) na
percentagem de participantes que achavam que as atividades práticas desenvolvidas em
sua escola eram boas. 93% dos participantes gostaram da atividade, 55% a classificaram
como ótima, 84% gostariam que atividades lúdicas fossem mais comuns na escola e 52%
nunca teve aulas ou esteve em alguma palestra sobre o assunto. Conclusões: diante dos
bons resultados obtidos com as atividades; da importância que o tema tem para esta
população; da forma didaticamente favorável que o conhecimento é transmitido; da baixa
qualidade (e da carência) das atividades práticas realizadas nesta escola; da falta de acesso
à informações relacionadas à uma alimentação saudável; da satisfação dos alunos em
terem participado das atividades; do caráter preventivo da mesma (do ponto de vista de
saúde pública); e do seu baixo custo, é salutar que atividades lúdicas estejam mais
presentes nas escolas, como uma ferramenta eficaz do professor na educação nutricional.
Palavras-chaves: educação nutricional; atividade lúdica; alimentação saudável; subgrupos
populacionais.
TÍTULO: Câncer de mama estadiamento IV e tratamento cirúrgico.
ALUNO(A): Fernanda Alves Guimarães
ORIENTADOR(A): Clarissa Mathias
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O câncer de mama estadiamento IV ou metastático é considerado uma doença
incurável e a sobrevida em 5 anos é estimada em 20%, com duração média de 18-24
meses. O tratamento é, tradicionalmente, paliativo, com terapia sistêmica (quimioterapia,
tratamento hormonal e terapia biológica). Tratamento cirúrgico potencialmente curativo do
tumor primário de mama não é considerado, já que se acredita que não aumenta a
sobrevida, pelo fato de metástase representar doença não mais curável, sendo indicado
somente como tratamento paliativo se o tumor é sintomático, com complicações locais como
sangramento, infecção, ulceração e dor. No entanto, recentes estudos contestaram esta
abordagem clássica,indicando que a cirurgia pode melhorar significativamente a sobrevida
de pacientes com estadiamento IV. O objetivo principal deste trabalho é analisar o
tratamento cirúrgico em mulheres com câncer de mama estadiamento IV, observando o
impacto na sobrevida. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica nãosistemática, sendo pesquisados artigos relevantes e específicos em relação ao tema,
publicados no período de 2006 a 2009, em inglês, espanhol e português. A identificação dos
artigos foi feita em novembro de 2009, através de busca nas bases de dados PUBMED e
SCIELO. Resultados: Após exclusão de artigos que não preencheram os critérios de
inclusão, foram selecionados 10 estudos para a revisão. Quatro destes utilizaram registros
de dados populacionais, e os demais foram baseados em registros hospitalares. Em todos
eles, uma parte das pacientes foi tratada com cirurgia do tumor primário de mama. A análise
bruta, sem ajuste para variáveis, mostrou que a cirurgia foi associada a uma melhora
estatisticamente significante da sobrevida globalem seis dos dez estudos utilizados, a uma
melhora estatisticamente significante da sobrevida livre de doença e tendência a aumento
da sobrevida global em um estudo e a uma tendência para melhor sobrevida global nos três
estudos restantes. Em 7 estudos, as pacientes submetidas à cirurgia tinham menos sítios
metastáticos e/ou menos metástases viscerais, sendo estes fatores prognósticos associados
à sobrevida, e em 5 destes, pacientes com um sítio metastático apresentaram melhor
sobrevida em comparação com aqueles com os múltiplos focos. Metástases viscerais foram
atribuídas a um pior prognóstico em comparação com metástases ósseas, em 5 trabalhos. A
maioria dos estudos foi ajustada para idade, tamanho dotumor, status de receptores
hormonais, número e local de doença metastática. Alguns deles também foram ajustados
para o uso da quimioterapia, hormonioterapia, radioterapia e margens cirúrgicas. As
seguintes variáveis, com impacto na sobrevida, foram identificadas em diversos estudos:
idade, RE e RP, número e locais de metástases, uso de terapia sistêmica e margens
cirúrgicas. Conclusão: A revisão de literatura sugere que a cirurgia do tumor primário em
pacientes diagnosticadas com câncer de mama estadiamento IV tem um impactopositivo na
sobrevida. Definir se há aumento significativo da sobrevida após cirurgia e quais subgrupos
se beneficiariam são questões importantes a serem esclarecidas, pela possibilidade de
definirem tratamento para uma doença tradicionalmente intratável, sendo necessários
ensaios clínicos prospectivos randomizados para validar esta mudança de paradigma.
Palavras-chaves: Cirurgia, Câncer de Mama, Estadiamento IV, Metastático, Sobrevida.
TÍTULO: Consumo de cafeína e sonolência diurna entre estudantes de medicina de uma
escola privada.
ALUNO(A): Fabiana Oliveira da Silva
ORIENTADOR(A): Ieda Maria Barbosa Aleluia
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(Enviou a monografia na mídia de DVD-R, a máquina não lê o cd.)
TÍTULO:
Uso
de
beta-bloqueadores
na
parada
cardiorrespiratória
por
fibrilação
ventricular/taquicardia ventricular sem pulso (FV/TVSP).
ALUNO(A): Felipe Carvalho de Oliveira
ORIENTADOR(A): Gilson Feitosa-Filho
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: As diretrizes do ACLS (Advanced Cardiac Life Support) recomendam o uso da
epinefrina durante a Reanimação Cardiopulmonar (RCP) para aumentar a pressão de
perfusão e o fluxo sanguíneo coronarianos, através da vasoconstricção periférica alfaadrenérgica, e assim sejam obtidos os valores mínimos de pressão de perfusão coronariana,
necessários para tornar a desfibrilação possível. Entretanto, a estimulação beta-adrenérgica
desencadeada pela epinefrina pode ser deletéria, através do aumento no consumo
miocárdico de oxigênio e redução da perfusão subendocárdica, levando a uma depressão
na função miocárdica pós-RCP. Objetivo: O presente trabalho consiste numa revisão
sistemática da literatura existente sobre o uso do bloqueio beta-adrenérgico na PCR
secundária à Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular Sem Pulso (FV/TVSP).
Métodos: As publicações foram identificadas através de pesquisa no banco de dados
eletrônico da MEDLINE; foram incluídos aqueles que tratavam do uso de bloqueio betaadrenérgico na RCP. Resultados: O uso de bloqueio beta-adrenérgico tem sido
extensivamente estudado em modelos animais de PCR, que sugerem ser ele capaz não só
de reduzir a demanda miocárdica de oxigênio, o número de choques necessários para
desfibrilação e a recorrência de arritmias, mas também melhorar a função miocárdica pósRCP e aumentar a sobrevida. Alguns poucos relatos de caso fazem referência ao uso de
beta-bloqueadores em pacientes humanos e, juntamente com o único estudo comparativo e
prospectivo sobre o tema, sugerem que o bloqueio beta-adrenérgico poderia ser usado de
forma eficiente e segura na PCR em humanos. Conclusão: Embora a literatura existente
aponte para um efeito benéfico do bloqueio beta-adrenérgico em pacientes apresentando-se
em PCR por FV/TVSP, ensaios clínicos de qualidade ainda são desejáveis para tentar
responder definitivamente essa questão.
Palavras-chaves: Reanimação Cardiopulmonar. Fibrilação Ventricular. Beta-bloqueador.
Bloqueio beta-adrenérgico. Suporte Avançado de Vida Cardíaco.
TÍTULO: O uso do Imatinib no tratamento de tumores estromais gastrointestinais: Revisão
de literatura sob tratamento de GIST irressecáveis , metástaticos e prevenção de recidivas.
ALUNO(A): Glauber Cesar M. Barbosa
ORIENTADOR(A): Daniela Gotardo
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
O mesilato de imatinibe foi uma medicação que revolucionou o tratamento para tumores
estromais gastrointestinais (GIST) avançados e/ou metastáticos, além de ser importante
fator no impedimento das recidivas após a ressecção cirúrgica do tumor. Essa revisão de
literatura tem o objetivo de avaliar o uso deste medicamento nestas situações pertinentes. A
partir dos resultados dos vários estudos consultados para esta revisão, conclui-se que a
utilização da droga no tratamento de GIST é satisfatória, promovendo aumentos da
progressão livre de doença e da sobrevivência. Além disso, a droga mostrou como
importante redutor do tamanho tumoral e torna o tumor menos friável, facilitando a
ressecção. Ainda pode ajudar reduzindo a morbimortalidade da ressecção cirúrgica,
tornando possível que seja feito um procedimento cirúrgico mais conservador ao invés de
ser feito uma cirurgia radical. Não existe um protocolo padrão para o uso da droga, porém já
existem vários guidelines por todo o globo que se baseiam nos resultados de estudos feitos
com o imatinibe, mesmo não havendo estudos expressivos a longo prazo para avaliação da
droga, apesar de os resultados preliminares desses estudos já se mostrarem animadores.
Palavras-chaves: GISTI. Tratamento de GIST. Imatinibe. Tumores submucosos de GIST.
Leiomioma. Leiomiossarcoma de GIST.
TÍTULO: Prevalência de sintomas neurológicos em pacientes infectados pelo HTLV-1 no
ambulatório multidisciplimar da Universidade Federal da Bahia.
ALUNO(A): Gil Vicente Brandão M. Porto
ORIENTADOR(A): Edgar Marcelino de Carvalho
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O vírus linfotrópico humano de células T do tipo 1 (HTLV-1) causa a mielopatia
associada ao HTLV-1/ paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) e a leucemia/ linfoma de
células T do adulto (LLTA). Atualmente, sabe-se que o HTLV-1 também pode estar
relacionado a outras doenças e manifestações ligadas ao sistema nervoso. Polineuropatia,
déficit cognitivo, disautonomias, manifestações cerebelares e esclerose lateral amiotrófica
estão entre as doenças neurológicas associadas ao vírus. Objetivo: determinar a frequência
de sintomas neurológicos em pacientes acompanhados no Serviço de Imunologia do
Ambulatório Multidisciplinar de HTLV-1 no Hospital Universitário Professor Edgard Santos
(HUPES). Metodologia: Foi conduzido um estudo descritivo transversal com 409 pacientes
do banco de dados do Ambulatório Multidisciplinar de HTLV-1 do HUPES em Salvador Bahia. Dentre os pacientes, 319 são portadores do HTLV-1 (grupo controle) e 90
apresentam diagnóstico de HAM/TSP. Os dados são referentes a anamnese e exame físico
completo dos pacientes. Resultados: Quando comparado com o grupo controle, os
pacientes com HAM/TSP têm mais parestesias nas mãos (38,4%; 52,2%) e nos pés (29,2%;
72,2%), déficit cognitivo (77,2%; 86,6%), urgência urinária (62,2%; 15%), noctúria (59,9%;
84,4%), disfunção erétil grave (9,2%; 56,7%) e hiporreflexia de MMSS (0,3%; 2,4%). Nos
reflexos patelar (7,1%; 4,7%) e aquileu (8,4%; 8,2%) o número de hiporreflexia foi superior
nos pacientes do grupo controle. Apenas um paciente com HAM/TSP apresentou sinais de
envolvimento cerebelar e nenhum paciente teve diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica.
Conclusão: A prevalência de sintomas e doenças neurológicas é maior em pacientes
portadores de HTLV-1 que desenvolveram a HAM/TSP. Porém em pacientes que não
desenvolveram a mielopatia também existe uma parcela significativa de alterações
neurológicas.
Palavras-chave: vírus linfotrópico humano de células T do tipo 1 (HTLV-1); paraparesia
espástica tropical (HAM/TSP); doenças neurológicas; sintomas neurológicos;
oligossintomáticos.
TÍTULO: Avaliação Morfofuncional Ecocardiográfica de Idosos comparada aos não Idosos.
ALUNO(A): Kyra Nhayanna C. Machado
ORIENTADOR(A): Lucíola Crisóstomo
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: É crescente a preocupação com o envelhecimento, sendo esse processo
associado a significativas alterações cardiovasculares o que contribui para que a maior
porcentagem de mortes por causa cardiovascular acometa os idosos. O
ecodopplercardiograma (ED) é um exame complementar usado em cardiologia, um método
não invasivo, disponível, de relativo baixo custo, e que permite avaliar a anatomia e função
do coração. Não estão claramente demonstrados os diâmetros das câmaras cardíacas, a
função sistólica e padrões de função diastólica em idosos, de diferentes populações,
considerando que estes aspectos, podem variar com relação à estatura e peso, assim como
com a prevalência de doenças. Objetivos: Identificar o perfil ecodopplercardiográfico de
indivíduos idosos comparados aos não idosos na rotina ambulatorial e em relação ao sexo e
estratos etários.Métodos: Estudo Transversal.População constituída por pacientes que
compareceram a uma instituição privada em Salvador-BA, para realização de ED no período
de março de 2009 a março de 2010, sendo formada por 273 indivíduos idosos (> 65 anos) e
273 indivíduos não idosos (20 – 40 anos) no mesmo período, pareados por sexo. Utilizada
base de dados eletrônica da instituição. Para as análises utilizaram-se estatística descritiva,
testes paramétricos e não paramétricos, e valores de p<0,05 foram considerados
estatisticamente significantes. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo comitê de ética e
pesquisa em seres humanos. Resultados: Foram avaliados 546 ecodopplercardiogramas.
A idade média dos idosos foi de 77,5±6,3 anos (65 – 102) e nos não idosos 34,5±3,7 anos
(25 – 40), e nos dois grupos houve maior proporção de mulheres (66%). Diâmetros
cardíacos nos idosos e não idosos: VD= 17,5±2,8mm (10,0–32,0) vs. 17,5±2,9mm (10,0 37,0) (p=0,834); VEdiast.=51,3±6,2mm (37,0–76,0) vs. 48,2±4,3mm (37,0 – 63,0); VEsist.=
31,7±6,6mm
(18,0–62,0)
vs.
28,5±3,8mm
(19,0–51,0);
AE=39,4±6,4mm(27,0–
66,0)vs.35,2±4,5mm(25,0–63,0)
;
aorta=32,8±4,7mm(20,0–60,0)vs.29,8±3,5mm(22,0–
40,0)(p<0,0001); massa do VE=223,9±77,6g(101,0–593,0)vs.167,7±49,8g(89,0–367,0); FE
do VE idosos e não idosos:63,0±8,7%(30,0–88,0)vs.65,8±5,5% (35,0–81,0),p<0,0001.
Alteração de relaxamento em 201 ED(73,6%)em idosos e 6(2,2%)nos não idosos.(p<
0,0001).Valva mitral alterada em 48,9%(134)dos idosos e Valva aórtica alterada em 191
idosos(69,7%) (p<0,0001). Ecodopplercardiograma alterado em 100% dos idosos acima de
80 anos (65 – 79 anos=92%; ≥ 80anos=100%, p<0,0001). Conclusão: O
Ecodopplercardiograma dos idosos apresentou diferenças significativas em relação aos não
idosos quanto aos diâmetros, espessura, função cardíaca e acometimento valvar. A função
diastólica do ventrículo esquerdo foi pior nos idosos que nos não idosos, e a alteração do
tipo I (alteração do relaxamento) foi o padrão mais frequentemente encontrado; Alterações
das valvas aórtica e mitral foram as mais frequentes; Os Achados sugerem possível
associação entre a idade nos idosos e entre os sexos nos não idosos.
Palavras-chaves: idosos, ecodopplercardiograma, morfofuncional e rotina ambulatorial.
TÍTULO: Efetividade da Terapia com Laser Endovenoso comparada à Safenectomia no
Tratamento de Varizes Primárias.
ALUNO(A): Klenio Menezes Machado
ORIENTADOR(A): Marcelo Gomes
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(Enviou a monografia na mídia de DVD-R, a máquina não lê o cd.)
TÍTULO: Estudo Longitudinal de Função Cardíaca do Modelo Experimental da Distrofia
Muscular de Duchenne.
ALUNO(A): Isabela Teixeira Rosado
ORIENTADOR(A): Simone Garcia Macambira
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é a distrofia muscular mais comum e letal do
mundo, acometendo um indivíduo em cada 3500 nascimentos vivos. É uma doença
congênita, recessiva, ligada ao X, que acomete apenas meninos, e caracteriza-se pela
ausência ou formação inadequada da distrofina, proteína que causa ruptura do sarcolema
de músculos esqueléticos e cardíacos, levando a fraqueza muscular progressiva. A doença
tem um padrão progressivo de desenvolvimento e encurta consideravelmente a sobrevida
dos acometidos, sendo a cardiomiopatia dilatada o principal fator limitante no tratamento
destes pacientes. O modelo experimental mais utilizado na DMD é o camundongo mdx,
murino portador de uma mutação genética que leva a uma redução na expressão da
distrofina. O principal objetivo deste estudo é caracterizar a função cardíaca do modelo
experimental de DMD para investigar o desenvolvimento da cardiomiopatia associada a
esta síndrome através de um estudo longitudinal. Vinte e oito camundongos machos mdx e
10 camundongos machos da linhagem C57Bl/10 (grupo controle), todos com 8 semanas,
foram submetidos a avaliações funcionais,
bioquímicas e morfométricas para a realização deste estudo. A análise das funções cardíaca
e do músculo esquelético foi realizada em cada camundongo aos 3 meses de idade, e
repetido aos 17 meses de idade através do estudo de traçados eletrocardiográficos e teste
ergométrico. Exames ecocardiográficos também foram realizados, porém apenas nos
animais velhos. Em seguida, os animais foram sacrificados e realizou-se o estudo post
mortem
do coração e músculo gastrocnêmio, que foram cortados e pesados
separadamente. Nestes tecidos, bem como no soro dos animais, também foi feita a
dosagem de IL-6. À eletrocardiografia, os camundongos controles apresentaram um
aumento no tempo de condução elétrica átrio-ventricular compatível com o processo
fisiológico de envelhecimento. A comparação entre os mdx jovens e velhos apresentou
alterações em quase todos os índices analisados, o que comprova a hipótese de que a
doença progride com a idade. Comparados aos controles jovens, os mdx jovens
apresentaram um menor tempo de ativação ventricular, redução da duração de QRS e
repolarização ventricular mais precoce, sugerindo uma tendência ao desenvolvimento de
taquicardia ventricular. Já os achados do estudo comparativo entre os mdx e controles
velhos, sugerem comprometimento da propagação do impulso cardíaco nos mdx. A análise
ecocardiográfica entre os camundongos controles e mdx velhos revelou uma diminuição
significativa na fração de encurtamento do coração do mdx, sugerindo comprometimento da
função sistólica. A massa cardíaca dos camundongos mdx apresentou-se maior do que a
dos controles no estudo post morten. Em relação ao músculo gastrocnêmio, houve redução
da massa nos mdx. O aumento dos níveis de IL-6 observados no soro, coração e músculo
gastrocnêmio dos camundongos mdx é compatível com um quadro de processo inflamatório
e regeneração muscular. O camundongo mdx figura-se, portanto, como um modelo
experimental adequado para o estudo fisiopatológico da DMD e para a busca de novas
terapias.
Palavras-chaves: Distrofia Muscular de Duchenne, mdx, cardiomiopatia.
TÍTULO: Técnicas cirúrgicas de suspensão em supercílio.
ALUNO(A): Ilan Cardoso da Silva
ORIENTADOR(A): Vinício Moitinho do Carmo
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A suspensão de supercílio ou browlifting tem sido uma grande aliada no
rejuvenescimento do terço superior da face. O envelhecimento do supercílio tem como
principal conseqüência a sua queda, que pode gerar dermatocalase palpebral e restringir o
campo visual. Desde a criação das primeiras técnicas no início do século passado, com
excisão direta de tecido imediatamente acima do supercílio, novos procedimentos foram
criados e aprimorados. Após a criação das técnicas indiretas bicoronal e tricofítica e as
endoscópicas, as formas de fixação do supercílio e a liberação muscular passaram a ser
importantes variáveis de estudo. Objetivos: Avaliar as técnicas de suspensão de supercílio,
comparando, através de uma revisão não sistemática da literatura, as técnicas com os
melhores resultados e os menores índices de complicações. Métodos: Revisão nãosistemática da literatura. Foi realizada uma busca nas bases de dados PUBMED-MEDLINE
no mês de janeiro por meio das seguintes palavras-chaves: eyebrow lift (eyebrow
suspension OR brow lifting) e suas correspondentes nas línguas espanhola e portuguesa
para o indexador LILACS. Foram encontrados 265 artigos, selecionados 9 pelos critérios
de inclusão e exclusão e mais 2 artigos foram escolhidos a partir das referências
bibliográficas de artigos previamente identificados. Resultados e Discussão: Os artigos
foram divididos em 3 grupos. Para o grupo A foram considerados 7 artigos que avaliaram
técnicas de excisão direta de tecido, excisão indireta (bicoronal e tricofítica),
transblefaroplastia ou via endoscópica. O Grupo B, 5 artigos que faziam considerações
quanto ao plano subgaleal ou subperiosteal foram selecionados. O grupo C, o método de
fixação foi a variável de estudo, totalizando outros 7 artigos.
Palavras-chaves: Técnicas. Suspensão. Sobrancelha.
TÍTULO: Comparação entre a prostatectomia radical laparoscópica Tradicional e a
Prostatectomia laparoscópica com auxílio do robô no tratamento do câncer de próstata
localizado.
ALUNO(A): Igor Araújo da Silva
ORIENTADOR(A): Luiz Eduardo Café
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O câncer de próstata é o câncer mais diagnosticado no mundo ocidental,
fazendo-se necessários estudos que abordem o melhor tratamento para esta neoplasia. A
prostatectomia radical é o tratamento de escolha para o câncer localizado e as formas de
abordagem cirúrgica evoluíram, sendo que atualmente a prostatectomia radical pode ser
realizada por técnica minimamente invasiva. É de suma importância saber qual a melhor
técnica operatória, tanto para os pacientes, quanto para os médicos. Objetivo: Comparar a
prostatectomia radical laparoscópica (PRL) com a prostatectomia radical auxiliada pelo
robô(RARP), evidenciando as principais vantagens e desvantagens para médicos e
pacientes, as principais complicações, a eficácia oncológica e o custo de cada
procedimento. Método: Foi realizada uma revisão de literatura não-sistemática, tendo como
referência a base de dados doMedline, acessado através do Pubmed. Foram pesquisados
estudos que comparavam a PRL e
a RARP. Resultados: Foram encontrados 74 artigos, destes foram selecionados 6 artigos
por estarem diretamente relacionado ao tema proposto por esse trabalho. Discussão: Todos
os trabalhos analisados mostraram que não existe diferença estatisticamente significante
entre as técnicas quando se compara os resultados funcionais (continência urinária e função
erétil) e a eficácia oncológica. Todos os trabalhos também evidenciaram um custo muito
maior da RARP em comparação com a PRL.
Conclusão: Não existe diferença
estatisticamente significante entre a PRL e a RARP no que diz respeito à eficácia oncológica
e aos resultados funcionais (função erétil e continência urinária). Porém há uma grande
diferença quando se compara o custo do procedimento, sendo a RARP muito mais custosa.
Portanto não foram encontradas evidências que justifiquem o uso disseminado e corriqueiro
da RARP.
Palavras-chaves: “comparação prostatectomia laparoscópica robótica câncer
localizado”, “prostatectomia robótica câncer localizado”, “prostatectomia laparoscópica
câncer localizado” .
TÍTULO: Conhecimento das Puérperas Usuárias do SUS do Município de Salvador sobre
Transmissão Vertical e Profilaxia do HIV.
ALUNO(A): Igor Carvalho de Souza
ORIENTADOR(A): Bruno Gil de Carvalho Lima
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
RESUMO: As mulheres hoje, principalmente em idade fértil, têm sido alvo da contaminação
pelo vírus HIV o que tem contribuído de forma assustadora para o crescimento do número
de casos em recém-nascidos. A AIDS,uma vez identificada e tratada precocemente, diminui
o risco de transmissão perinatal. Sendo as mulheres portadoras de um aparelho mais
suscetível às doenças sexualmente transmissíveis, a incidência do risco de transmissão
vírus HIV é preocupante e requer atenção especial, principalmente na gestante, pois está
em risco também o bem estar do feto e de outros filhos, se houver.Este estudo objetivou
avaliar o nível de conhecimento das puérperas usuárias do SUS do município de Salvador
sobre a transmissão vertical e métodos de profilaxia do HIV,apresenta uma metodologia
descritiva de morbidade(prevalência)
, foi realizado com base em oito perguntas
formuladas a puérperas participantes da pesquisa nomeada: “Avaliação da qualidade do
rastreamento de HIV/AIDS e Sífilis na Assistência Pré-Natal” (Lima, 2005). A população de
estudo foi constituída pelas gestantes assistidas por serviços de pré-natal do SUS em
Salvador em 2004 e 2005, que tiveram seu parto realizado em hospitais credenciados à rede
SUS no município em 2005 tendo sido entrevistadas um total de 1226 puérperas.A partir da
análise dos resultados do trabalho constatou-se que 81,2% das gestantes sabiam que o
vírus da AIDS é transmitido para o bebê durante a gravidez, 57,6% sabiam que durante o
trabalho de parto/parto pode ocorrer a transmissão, 65,5% sabiam que o vírus pode ser
transmitido pelo leite materno,71,9% sabiam que pode-se evitar a transmissão,56,4%
rlataram saber que a transmissão poder ser evitada com uso de remédios, 22,9% sabiam
que uma cesárea poderia evitar a transmissão do HIV, 50,5% sabiam que suspendendo o
aleitamento a transmissão poderia ser evitada.Concluiu-se que de uma forma geral o nível
de conhecimento das puérperas é regular existindo uma assimetria na relação gestante –
serviço de saúde.
Palavras-chaves: gestantes, transmissão vertical, HIV, AIDS, pré-natal.
TÍTULO:
Meningite
pneumocócica:
aspectos
clínicos,
epidemiológicos
e
fatores
prognósticos.
ALUNO(A): Ianez Freitas e Carvalho
ORIENTADOR(A): Ana Verônica Mascarenhas
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A meningite pneumocócica é uma doença endêmica em nosso meio e está
associada a altas taxas de mortalidade e letalidade, mesmo diante de terapia adequada. O
conhecimento dos fatores (inerentes à própria patologia, extra-hospitalares e/ou intrahospitalares) que influenciam estes índices é fundamental para a busca de melhorias,
particularmente, na qualidade da assistência. Objetivos: Analisar os aspectos clínicos,
epidemiológicos e fatores prognósticos associados à meningite pneumocócica em pacientes
adultos, no Hospital Couto Maia (HCM). Material e Método: Trata-se de um estudo de coorte
retrospectivo que consiste numa revisão de prontuários de pacientes admitidos no HCM
entre janeiro de 2005 e dezembro de 2009, com idade igual ou superior a 15 anos. Os
dados obtidos através de prontuários foram armazenados e analisados no programa
estatístico SPSS 15.0 para Windows®. Resultados: Dos 80 casos estudados, a média de
idade foi de 39,51, 60 (75%) pacientes eram do sexo masculino e 40 (50%) eram
procedentes de Salvador. A maioria das amostras liquóricas apresentou elevados níveis de
citologia (≥ 1000células/mm³), proteinorraquia elevada (≥ 300mg%) e hipoglicorraquia
acentuada (≤ 20mg%). A letalidade foi de 29%. A frequência de óbito foi maior entre os
pacientes que apresentaram paresia de membros. Presença de coma na admissão, tempo
de doença entre 3 e 6 dias e presença de comorbidades que afetam a defesa orgânica
foram preditores independentes de letalidade. A taxa de resistência à penicilina foi alto
(27,5%). Conclusão: Presença de coma na admissão, tempo de doença entre 3 e 6 dias e
presença de comorbidade que afeta a defesa orgânica do hospedeiro mostraram-se como
fatores preditores independentes de letalidade. O fato de essas patologias terem interferido
na letalidade ratifica a importância da vacinação anti-pneumocócica nesse grupo. A elevada
taxa de resistência à penicilina justifica o uso de ceftriaxone como primeira opção no
tratamento empírico de meningites bacterianas.
Palavras-chaves: Meningite. Streptococcus pneumoniae. Prognóstico. Letalidade.
TÍTULO: Iniciação sexual precoce e suas relações com a baixa autoestima: Um revisão
bibliográfica.
ALUNO(A): Juliana Bahia Mazzafera
ORIENTADOR(A): Mônica Ramos Daltro
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(CD não leu na máquina.)
TÍTULO: Ansiedade e Depressão em Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal.
ALUNO(A): Jackeline Carneiro da Silva
ORIENTADOR(A): Daniela Gotardo
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: As doenças crônicas causam grande impacto na qualidade de vida, além de
alterar as funções psicológicas dos indivíduos acometidos por estas patologias. A ansiedade
e depressão estão fortemente relacionadas às Doenças Inflamatórias Intestinais (DII). O
objetivo deste trabalho é comparar a freqüência de sintomas ansiosos e depressivos entre
pacientes com diagnóstico de Retocolite Ulcerativa (RU) e de Doença de Crohn (DC). Além
de analisar a relação da atividade da doença com a ansiedade e depressão. Materiais e
métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo que avaliou 78 pacientes, através da coleta
de dados contidos em prontuários. Para a análise de sintomas ansiosos e depressivos foi
utilizada a escala Hospital Anxiety and Depression (HAD). Na avaliação da atividade da
DC foi utilizado o Crohn’s Disease Activity Index (CDAI) e o Harvey-Bradshaw. Para a
avaliação da atividade da RU foi utilizado Índice de Lichtiger. Resultados: Dos 78 pacientes
estudados, 50% apresentavam sintomas ansiosos e/ou depressivos.
Do total, 47,4%
apresentavam ansiedade e 20,5% tinham sintomas depressivos. Dos pacientes com RU
que participaram deste estudo, 49% apresentavam sintomas ansiosos. Dos pacientes em
atividade da RU, 28,57% apresentaram sintomas ansiosos e a mesma prevalência foi
encontrada para sintomas depressivos. Dos pacientes com diagnóstico de DC, 44,4%
apresentavam sintomas ansiosos e 29,6% apresentavam sintomas depressivos. Dos
pacientes que apresentavam doença ativa, 60% apresentaram sintomas ansiosos e 30%
apresentaram sintomas depressivos. Conclusão: Este estudo mostra que sintomas ansiosos
e depressivos são mais prevalentes em pacientes com DII do que na população geral. A
relação da atividade da doença com uma maior prevalência de depressão foi mais evidente
na DC do que na RU. Estes achados mostram a importância de uma avaliação de rotina de
desordens psiquiátricas, principalmente ansiedade e depressão em pacientes com DII.
Palavras-chaves: Doença Inflamatória Intestinal, Ansiedade e Depressão.
TÍTULO: Prevalência e fatores de risco relacionados à calcificação vascular em pacientes
em diálise peritoneal.
ALUNO(A): João Carlos de Menezes Lima
ORIENTADOR(A): Carolina Lara Neves
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A doença renal crônica (DRC) consiste na lesão renal de forma lenta,
progressiva e irreversível com conseqüente perda funcional. As doenças cardiovasculares
(DCV) constituem a principal causa de mortalidade nos pacientes com DRC. Entre as
complicações cardiovasculares da DRC, a calcificação vascular (CV) tem recebido grande
destaque na literatura médica, por estar associado ao aumento da mortalidade. A CV pode
seravaliada através da radiografia simples de mão, pelve, membros inferiores, abdômen ou
tomografia computadorizada cardíaca multislice com quantificação do score de cálcio. Nos
pacientes em diálise peritoneal (DP), há escassez de dados na literatura que estabeleçam
uma relação mais evidente da calcificação vascular com os distúrbios do metabolismo
mineral e ósseo, bem como, com outros fatores. Objetivos: Avaliar a prevalência de CV nos
pacientes em DP, determinar fatores de risco associados e comparar dois métodos
radiológicos de avaliação. Material e Método: Trata-se de um estudo de corte transversal
onde selecionamos pacientes em diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) e diálise
peritoneal automatizada (DPA), maiores de 18 anos, de ambos os sexos e que estavam no
mínimo há 3 meses inserido no programa de diálise peritoneal. Determinamos parâmetros
clínicos (sexo, idade, causa da DRC, comorbidades cardio-vasculares, tempo em diálise,
presença de diurese residual) e laboratoriais (glicemia, Ca, P, CaxP, proteínas totais e
albumina, PTH e FA). A CV foi avaliada através da realização do RX simples de bacia e
membros inferiores e da determinação do score de calcificação vascular através da
tomografia computadorizada multislice. Resultados: 20 pacientes preencheram os critérios
de inclusão no estudo, 60% do sexo masculino. A principal causa de DRC foi DM e GNC. O
tempo médio em DP foi 20+13 meses, com predomínio de DPAC (90%). 50% dos pacientes
apresentavam antecedente de doença cardio-vascular. 30% estavam em uso de calcitriol e
35% usavam banho de cálcio 2,5mEq/L. Apenas 10% cursaram com hipercalcemia ou
hiperfosfatemia. A maioria deles (55%) apresenta PTH < 150pg/mL. 55% apresentaram
algum grau de calcificação vascular pela aferição do score de cálcio coronariano através da
TC multislice. A idade e os níveis glicêmicos se correlacionaram diretamente com o score de
cálcio. O Rx simples não mostrou boa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de
CV. Conclusão: Avaliamos pacientes estáveis em diálise peritoneal, recebendo adequada
dose de diálise e apresentando elevada prevalência de calcificação vascular. O Rx simples
não se mostrou um exame sensível para o diagnóstico de CV quando comparado a TC
multislice. O aumento da prevalência de pacientes com faixas etárias elevadas, associado a
presença do DM, ao uso de banho com concentração elevada de cálcio e aos distúrbios
nutricionais/inflamatórios pode estar contribuindo para a elevada prevalência de calcificação
vascular nos pacientes em diálise peritoneal.
Palavras-chaves: Doença renal crônica; Calcificação vascular; Tomografia cardíaca com
score de cálcio; Diálise peritoneal; Doença cardiovascular.
TÍTULO: Redes oficiais e oficinas terapêuticas: Um outro olhar no cuidado em saúde mental.
ALUNO(A): Julyana Maria Lopes Quintino
ORIENTADOR(A): Eduardo Mota
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
INTRODUÇÃO: No século XIX a loucura era considerada uma vontade perturbadora, paixão
pervertida que deveria encontrar uma vontade reta e paixões ortodoxas. O tratamento tinha
como uma de suas bases o isolamento do indivíduo do convívio social para que se fosse
feita a descoberta da verdade sobre sua doença mental. No final da década de 50, pós
segunda guerra mundial, iniciam-se os questionamentos sobre os direitos humanos dos
loucos, questionando principalmente a privação ao convívio social a que estes eram
submetidos. A partir das idéias de Basaglia, médico psiquiatra italiano, que inicia também
um movimento na Itália, surge no Brasil o Movimento da Reforma Psiquiátrica que tem como
norte a transformação das relações que a sociedade, os sujeitos e as instituições
estabeleceram com a loucura, no sentido da superação do estigma e da produção de uma
relação de coexistência. A vivência na rede de saúde mental a que é proporcionada ao
estudante de medicina da EBMSP, trouxe questionamentos a respeito de tratamentos
integrais e holísticos ao portador de transtornos mentais, entendendo que este é um
problema de saúde de grande incidência em nossa população. Assim, o objetivo deste
estudo é entender a saúde mental a partir do trabalho com o conceito de redes sociais,
partindo do pressuposto que este é um dos conceitos que trabalha de forma mais
transversal o cuidado em saúde mental. METODOLOGIA: Este estudo é um trabalho de
revisão bibliográfica a partir de palavras chave tendo como foco a busca por trabalhos que
versem sob a ótica antimanicomial da saúde mental. O trabalho foi organizado em três
capítulos buscando uma lógica explicativa para melhor entender o tema: O primeiro capítulo,
“Andando com a loucura: do enclausuramento a reabilitação psicossocial”, o segundo
capítulo, “Reabilitar: o papel das redes sociais enquanto determinante para
reconstrução da autonomia”, e o terceiro, “Oficinas Terapêuticas: a Intersecção da
clínica com a dimensão político social”. DISCUSSÃO: No capítulo 1, realizou- se uma
pesquisa sobre a história da loucura e das formas que a sociedade lidou e ainda lida com
ela. No capítulo 2, analisa-se a forma de cuidado em saúde que pode ser desenvolvida a
partir deste conceito. Por fim, o capítulo 3, faz uma análise das oficinas terapêuticas
enquanto importante dispositivo de cuidado que auxilia no aumento da contratualidade dos
sujeitos e enquanto uma das principais estratégias utilizadas pelos CAPS.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: O estudo permite analisar que o cuidado em saúde centrado na
união dos âmbitos clínicos e político-sociais destes indivíduos tem potencial de novamente
dar sentido a vida dessas pessoas a partir do esforço de criação delas mesmas. Entende-se
ainda que esta forma cuidado tenha como questão central o pertencimento social do
indivíduo, que é justificada por dois eixos principais: a dificuldade da própria loucura em
relacionar-se e a dificuldade da sociedade em reconhecer o diferente como parte dela.
Palavras-chaves: redes sociais, oficinas terapêuticas, loucura, alteridade, reforma
psiquiátrica, autonomia, poder contratual, saúde mental.
TÍTULO: Porquê investir em atenção básica: a realidade de Salvador e um estudo de quatro
cidades brasileiras.
ALUNO(A): Juliana Almeida Silva
ORIENTADOR(A): Liliana Santos
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(No CD de monografia da aluna não consta o resumo.)
TÍTULO: Relação entre Índices Hematimétricos e Retinopatia Falciforme em Pacientes com
Hemoglobinopatias SC ou SS de um Serviço Especializado em Salvador.
ALUNO(A): Jamile Silva Brito
ORIENTADOR(A): Dayse Cury de A. Oliveira
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A doença falciforme (DF) é a doença hematológica hereditária mais comum no
mundo. Pertence ao grupo das hemoglobinopatias estruturais e caracteriza-se pela
presença preponderante de hemoglobina falciforme (HbS). Esta possui a propriedade de se
polimerizar quando desoxigenada, gerando uma série de distúrbios eritrocitários como
vasoclusão, aumento da densidade da hemácia e redução de sua elasticidade e
deformabilidade etc. O gene da HbS pode combinar-se com outras anormalidades
hereditárias das hemoglobinas, o enfoque deste estudo, no entanto, é somente nas doenças
falciformes do tipo SS (anemia falciforme) e SC (hemoglobinopatia SC), que são os
genótipos mais prevalentes. Tanto hemoglobinopatia SS quanto a SC provocam
manifestações clínicas em sua maioria decorrentes de fenômenos vasoclusivos que
culminarão em disfunções isquêmicas em diversos órgãos, inclusive os olhos. As alterações
retinianas são as mais importantes para a morbidade ocular nas doenças falciformes. A
retinopatia falcêmica pode ser não proliferativa ou proliferativa, podendo a segunda ser
evolução da primeira. Alterações retinianas são vistas mais comumente com a doença
HbSC. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a associação entre as alterações
hematológicas e retinianas em pacientes falcêmicos, SS e SC, atendidos no Instituto
Brasileiro de Oftalmologia e Prevenção da Cegueira (IBOPC) em Salvador-Bahia, durante o
período de agosto de 2009 a abril de 2010. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo
descritivo correlacional com 27 pacientes diagnosticados com retinopatia falciforme que
frequentaram o IBOPC durante o período de agosto de 2009 a abril de 2010. Os dados
foram obtidos mediante
a revisão dos
prontuários destes pacientes. Os dados
hematológicos foram coletados na Hemoba (Fundação de Hematologia e Hemoterapia da
Bahia). Resultados: Da amostra total, 70,4% eram portadores de hemoglobinopatia SS e
29,6% de hemoglobinopatia SC. Dos pacientes falcêmicos do tipo SS, aproximadamente
21% possuem algum grau de retinopatia, já entre os pacientes do tipo SC, este percentual
sobe para 37,5%. Os pacientes com hemoglobinopatia SS são mais anêmicos que os
falcêmicos SC, apresentando índices significativamente menores de hemoglobina
(8,41±1,47) e de hematócrito (25,85±4,45), além de menores números de hemácias
(2,91±0,60). Conclusão: Esse estudo mostra que alterações dos índices hematimétricos
podem influenciar a evolução da retinopatia falciforme. Foi evidenciado que pacientes de
genótipo HbSC possuem uma frequência relativa maior de manifestarem a RF e são,
comparativamente aos falcêmicos de genótipo HbSS, menos anêmicos. Assim, conclui-se
que indivíduos, portadores de doença falciforme, com índices hematimétricos mais
favoráveis, tendem a apresentar uma pior evolução da retinopatia.
Palavras-chaves: Retinopatia falciforme, doença falciforme, hemoglobinopatias.
TÍTULO: Ressonância Magnética no Diagnóstico de Miocardite Viral: Uma revisão literária.
ALUNO(A): Jarbas Guimarães Farias Gomes
ORIENTADOR(A): Dione Tonheiro Palmeira Machado
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A miocardite é uma doença inflamatória do músculo cardíaco, sendo uma
importante causa de cardiomiopatia dilatada em todo o mundo. Em uma visão tradicional, o
padrão-ouro para diagnóstico continua sendo a biópsia do miocárdio. No entanto, essa
técnica é muito invasiva e pouco sensível, principalmente, por causa da natureza focal da
doença. Assim, abordagens não invasivas para a detecção de miocardite são necessárias. A
ressonância magnética emergiu como instrumento de imagem mais importante no processo
diagnóstico da miocardite, sendo, atualmente, o foco dos comentários sobre este campo.
Objetivo: Revisar a literatura acerca da aplicabilidade da ressonância magnética como exame
diagnóstico da Miocardite Viral. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão nãosistemática da literatura, na qual foram utilizadas as bases de dados Pubmed e Scielo.
Foram utilizados apenas artigos originais, que incluíam casos controles comparando
presença de miocardite e pessoas sadias; artigos no idioma inglês e artigos publicados,
entre 1998 e 2009. Resultados: A busca resultou na seleção de 10 artigos, sendo que
esses se divergiram quanto à metodologia aplicada, aos desenhos de estudo, tamanhos da
amostra e país onde desenvolveu a pesquisa. Destes, seis artigos apresentam desenho de
estudo de coorte e quatro artigos de corte transversal. Conclusão: Vários estudos
encontrados na literatura conclui que os meios de aquisição de imagem pela ressonância
magnética, principalmente, a imagem contrastada, visualizam a localização, a atividade e
extensão da inflamação e já vem servindo como uma poderosa ferramenta de diagnóstico
não inavasiva na detecção da miocardite. A biópsia endomiocárdica continua sendo o
padrão ouro no diagnóstico da miocardite, porém a ressonância magnética vem elevando,
significativamente, os níveis de sensibilidade e acurácia diagnóstica, pelo uso das áreas de
realce como direcionador da biópsia para inflamação no miocárdio. Assim a ressonância
magnética pode ser importante não só para o diagnóstico da miocardite, mas também para a
compreensão dos seus diferentes cursos fisiopatológicos e também da sua possível
transição para o quadro clínico de cardiomiopatia dilatada.
Palavras-Chave: Miocardite viral; diagnóstico; ressonância magnética cardiovascular.
TÍTULO: Doença de Crohn e hepatite B e C: Uma revisão literária.
ALUNO(A): João Luiz Moreira Santos Silva
ORIENTADOR(A): Maria Conceição Galvão
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Os pacientes com doença de Crohn estão mais exposto a infecção pelos vírus das hepatite
B (HBV) e C (HCV) por características intrínsecas da doença que geram maiores
necessidades de procedimentos cirúrgicos/endoscópicos e de hemotransfusão. Logo, estes
pacientes constituiriam uma população de risco para HBV e HCV. Entretanto, existe uma
escassez de informações a respeito da prevalência destas hepatites virais nesta população
de pacientes. Esta revisão não sistemática se propõe a analisar os dados da literatura a
respeito da prevalência das hepatites B e C nos pacientes com doença de Crohn. Apesar
dos artigos mais antigos indicarem que os pacientes com doença de Crohn são um grupo de
risco para as hepatites vírus B e C, estudos mais recentes com números expressivos de
pacientes demonstraram que estes pacientes apresentam prevalência similares de HBV e
HCV ao da população em geral. Portanto, os dados apresentados apontam que medidas de
prevenção satisfatória foram implementadas ao longo dos anos nos centros estudados.
Palavras-Chaves: Doença de Crohn, Hepatite B, Hepatite C.
TÍTULO: Iniciação sexual precoce e suas relações com a baixa autoestima: Um revisão
bibliográfica.
ALUNO(A): Juliana Bahia Mazzafera
ORIENTADOR(A): Mônica Ramos Daltro
RESUMO
Introdução: A atual presença de adolescentes, cada vez mais jovens, envolvidos com
comportamento sexual de risco, evidencia a necessidade de encontrar os motivos deste
panorama. Pode-se identificar a presença de alguns fatores psicológicos como baixa
autoestima, depressão, stress e ansiedade, agregado ao comportamento sexual de risco.
Este trabalho realiza uma revisão de literatura, focalizando nas variáveis que interferem na
iniciação precoce da vida sexual e discute sua relação com a autoestima, com vista a
ampliar a reflexão sobre o tema. Metodologia: Revisão sistemática da literatura. Para tanto,
foi realizada uma pesquisa da literatura disponível em três bibliotecas eletrônicas (Science
Direct, Pubmed/MEDLINE, Scielo), publicadas no período de Jan/2006 a Maio/2010.
Resultados: Os 10 artigos usados nessa revisão foram publicados em 4 diferentes jornais.
Por se tratar de uma variável qualitativa, e faltarem dados na literatura que estabeleça um
padrão para caracterização, os artigos diferem nos critérios que usam para avaliar a
autoestima dos jovens. Discussão: Adolescentes que adiam a relação até um contexto do
momento ideal, mostram padrões de racionalidade nas decisões. Achados revelam a
existência de um padrão de comportamento sexual masculino e feminino pré-estabelecidos
e que, adolescentes que possuem menos informações são mais suscetíveis a iniciação
sexual precoce e ao comportamento de risco. Menor influência dos amigos e melhor senso
de controle pessoal são fatores protetores para iniciação sexual precoce. Conclusão: Baixos
níveis de autoestima relacionam-se com precocidade da iniciação sexual e, com a não
aderência de comportamentos sexuais protetores; favorecendo ao surgimento de DSTs e
gravidez precoce.
Palavras-chaves: iniciação sexual precoce, autoestima, riscos, adolescentes.
TÍTULO: Revisão sobre gastrectomia versus subtotal no câncer gástrico 2/3 distais do
estômago. ALUNO(A): Luiza de Lima Tavares
ORIENTADOR(A): Paulo Amaral
RESUMO
Objetivo: Avaliar o impacto da gastrectomia subtotal e total, em pacientes com
adenocarcinoma distal do estômago, utilizando como critérios de análise a morbimortalidade pós-cirúrgica, a necessidade de transfusão sanguínea e a sobrevida de cinco
anos. Materiais e Métodos: Revisão de artigos com pesquisa nos bancos de dados:
PubMed/Medline, Lilacs e Scielo. Todas as buscas se basearam nas palavras chave
gastrectomy AND total AND subtotal ou gastrectomia AND total AND subtotal. Os critérios
de exclusão foram artigos publicados em língua que não fossem inglês, português ou
espanhol, não prospectivos, que não abordassem adenorcarcinomas distais, que não
utilizassem laparotomia como método cirúrgico, que possuíssem amostra restrita a apenas
um estádio do carcinoma gástrico, que realizassem cirurgias paliativas e os que não
abordavam diretamente o assunto a ser revisado. Resultados: A maioria dos artigos não
apresentou diferenças significativas entre o subgrupo submetido à gastrectomia subtotal e o
submetido à total, em relação à morbidade e mortalidade pós-cirúrgicas. A diferença na
sobrevida de cinco anos foi importante em dois trabalhos e desprezível em outros dois. Um
artigo mostrou uma necessidade significativamente maior da realização de transfusão
sanguínea no subgrupo que realizou gastrectomia total. Conclusão: Os resultados
encontrados nas taxas de morbidade, mortalidade e sobrevida de cinco anos indicam a
possibilidade de realização da gastrectomia subtotal como melhor procedimento porém o
número reduzido de trabalhos de boa qualidade sobre o tema não permite que esse
resultado seja aplicado na prática. É necessária a realização de novos estudos prospectivos
randomizados, que utilizem os métodos cirúrgicos atuais e submetam os valores obtidos à
análise estatística multivariada.
Palavras-chave: Gastrectomia total. Gastrectomia subtotal. Adenocarcinoma gástrico.
TÍTULO: Uso de cilostazol em intervenções coronárias percutâneas.
ALUNO(A): Larissa Karine Leite Silva
ORIENTADOR(A): Gilson Soares Feitosa Filho
CO-ORIENTADOR: Dr. Luiz Eduardo Fonteles Ritt
RESUMO
INTRODUÇÃO: A trombose de stent coronariano resulta em obstrução súbita com levado
risco de infarto do miocárdio e morte. A terapia antiplaquetária reduz o risco de trombose
pós-Intervenção Coronariana Percutânea. O cilostazol bloqueia a fosfodiesterase,
prevenindo a quebra do AMP cíclico e, consequentemente, inibe a agregação plaquetária.
Neste cenário, o cilostazol poderia ser uma alternativa interessante, tanto adicionado à
terapia com aspirina e clopidogrel como em substituição a um deles na existência de alergia
e/ou comprovada resistência. OBJETIVO: Avaliar o papel do cilostazol em adição ou
substituição a aspirina e/ou clopidogrel após intervenção coronária percutânea. MATERIAIS
E MÉTODOS: Através da busca na base de dados do MEDLINE foram identificados 19
ensaios clínicos randomizados pós-angioplastia com uso de stent que comparavam
cilostazol, em esquema de terapia antiplaquetária dupla ou tripla, com placebo ou outro
antiplaquetário. RESULTADOS: Os artigos foram divididos em três grupos: Cilostazol na
terapia dupla antiplaquetária, na terapia tripla e na resistência aos antiagregantes
plaquetários. Analisou-se os desfechos clínicos, risco de trombose e reestenose de stents,
agregação plaquetária e resistência aos agentes. O uso do cilostazol na terapia dupla com a
aspirina e na terapia tripla com aspirina e clopidogrel ou ticlopidina, tem se mostrado seguro
e eficaz quanto à redução eventos trombóticos e reestenose, sem aumento de risco de
sangramento e outros efeitos adversos, na imensa maioria dos estudos envolvendo esta
droga. Adicionalmente, o cilostazol parece atenuar a resistência ao clopidogrel.
CONCLUSÃO: Em pacientes submetidos à ICP com stent, o uso do cilostazol parece ter
uma importante possibilidade de emprego, sugerindo provável nova indicação para o uso do
mesmo.
Palavras-chaves: Cilostazol, intervenção coronariana percutânea, stent, antiagregantes
plaquetários.
TÍTULO: Avaliação Morfofuncional Ecocardiográfica da Valva Aórtica de Idosos e não
Idosos.
ALUNO(A): Larissa Andrade da Costa
ORIENTADOR(A): Lucíola Crisóstomo
RESUMO
Introdução: O envelhecimento populacional é uma tendência mundial. O envelhecimento do
sistema cardiovascular implica em modificações estruturais e funcionais, com as mais
variadas formas de repercussão clínica. A estenose aórtica é a valvopatia mais frequente no
senil e sua prevalência aumenta com a idade. Tal valvopatia possui etiologia congênita e
adquirida, esta última envolve causas reumáticas e degenerativas. No idoso, a estenose
degenerativa com fibrose e calcificação da valva aórtica merece maior destaque. A
ecocardiografia com Doopler representa um método complementar não invasivo de
relevante contribuição para a avaliação inicial e de seguimento dos pacientes com valvopatia
aórtica. Sua utilidade ultrapassa o estabelecimento do diagnóstico de estenose aórtica e
abrange a avaliação detalhada da patologia, sua gravidade, as repercursões hemodinâmicas
ao coração do idoso e oferece importantes contribuições para o manejo a ser direcionado
em cada paciente. Objetivos: Determinar o perfil morfofuncional da valva aórtica detectados
ao ecodopplercardiograma (ED) de idosos e não idosos; descrever a frequência de
alterações morfofuncionais da valva aórtica detectadas ao ED em idosos comparado a não
idosos; descrever a ocorrência de espessamentos, calcificações, limitações de mobilidade,
em relação ao diagnóstico ecocardiográfico de esclerose e estenose valvar aórtica, nos
idosos estudados; avaliar a associação entre o diagnóstico de estenose aórtica com sexo e
estratos etários nos idosos estudados; e descrever a frequência de outras alterações
cardíacas nos idosos com e sem alterações da valva aórtica. Métodos: Estudo transversal. A
população em estudo foi constituída por pacientes que compareceram a uma instituição
privada em Salvador-BA, para realização de ED no período de março de 2009 a março de
2010, sendo formada por 273 indivíduos idosos (> 65 anos) e 273 indivíduos não idosos (20
– 40 anos) no mesmo período, pareados por sexo. Resultados: A idade média dos idosos foi
de 77,5±6,26 (65 – 102) anos e nos não idosos 34,5±3,72 (25 – 40)anos, e nos dois grupos
houve maior proporção de mulheres (66%).
A valva aórtica esteve alterada em 76 idosos
(28%) e em 6 não idosos (2%), p < 0,0001. A frequência de esclerose da valva aórtica entre
os idosos foi de 173 (63%) e nos não idosos foi de 6 (1,5%). Dentre os idosos, 159 (58%)
apresentaram calcificação da valva aórtica, enquanto que nenhum caso foi observado nos
não idosos. O refluxo aórtico foi mais comum entre os idosos (36%), em comparação com os
não idosos (2%). A prevalência de estenose aórtica entre os idosos estudados foi de 4%;
apenas 1 caso de estenose foi relatado entre os não idosos. Outras alterações cardíacas,
como aumento do átrio esquerdo, dos diâmetros diastólico e sistólico do ventrículo esquerdo
(VE), da massa do VE e diâmetro da aorta foram mais prevalentes entre os indivíduos com
alteração da valva aórtica do que os que exibiam a valva normal. Conclusão: O perfil da
valva aórtica dos idosos foi diferente da valva aórtica dos não idosos; os idosos
apresentaram elevada proporção de alterações da valva aórtica em relação aos não idosos;
os mais idosos apresentaram maior proporção de estenose aórtica em relação aos menos
idosos; e os achados sugerem provável associação entre a idade e a presença de lesão
aórtica nos idosos estudados.
TÍTULO: Prevalência da Dismenorréia na Adolescência em Ambulatório Especializado.
ALUNO(A): Lívia Landim Ribeiro
ORIENTADOR(A): Márcia Cunha
RESUMO
Introdução: A dismenorréia é definida como dor pélvica menstrual que acomete com muita
freqüência mulheres jovens, chegando a prevalências de 50 a 90%. Constitui-se em uma
das queixas mais comuns em consultórios ginecológicos, sendo responsável, muitas vezes,
pela redução da qualidade de vida das mulheres, trazendo também repercussões físicas,
psicológicas e sociais. Pode vir associada a sintomas como: cefaléia, náuseas, vômitos,
dores em membros inferiores, diarréia e até desmaios. É classificada quanto a sua etiologia
em dismenorréia primária ou secundária e quanto a sua intensidade em leve, moderada e
grave. Apesar de acometer exaustivamente pacientes adolescentes, poucos trabalhos até
então abordaram suas características nesta faixa etária. Objetivos: Calcular a prevalência
da dismenorréia entre as pacientes adolescentes atendidas em ambulatório especializado,
bem como estabelecer as relações existentes com o tempo de menarca, com as histórias
sexual e obstétrica e com os hábitos de vida. Método: Estudo transversal. Foram
analisados, retrospectivamente, 520 prontuários de pacientes entre 12 e 19 anos atendidas
em ambulatório especializado em Salvador-BA, no período de fevereiro de 2007 a abril de
2010. Os dados foram colhidos dos prontuários, anotados em ficha protocolo e analisados
descritivamente pela pesquisadora. Resultados: Foram excluídos 214 prontuários porque
não se adequavam aos critérios de inclusão. Nos 306 prontuários restantes, a prevalência
da dismenorréia foi de 56,53%, sendo que, das pacientes com dismenorréia, 59,53% tinham
acima de 2 anos de menarca. Sintomas associados foram evidenciados em 35 prontuários,
sendo que cefaléia foi citada em 77,14% desses prontuários, vômitos em 14,28%, mastalgia
e dor em membros inferiores em 8,57%, náuseas em 5,71% e diarréia, desmaios e tremores
em 2,85%. A coitarca foi referida em 31,79% das pacientes com dismenorréia, o consumo
de álcool foi encontrado em 16,18%, o de tabaco em 1,73% e a obesidade em 1,73% das
173 pacientes com dismenorréia. Em 3 prontuários havia relatos de gestações, sendo que
em 2 delas houve aborto e em 1 houve parto. Conclusão: A dismenorréia é uma síndrome
álgica extremamente prevalente entre as adolescentes. Muitas vezes acompanhada de
sintomas incapacitantes, é responsável pela redução da qualidade de vida das jovens, bem
como do seu rendimento em diversas atividades. São necessárias cada vez mais políticas
de saúde pública para que a dismenorréia deixe de ser vista como inerente às adolescentes
e passe a ser tratada de forma que não prejudique mais a qualidade de vida das pacientes
acometidas.
Palavras-chaves: dismenorréia, adolescentes, prevalência.
TÍTULO: Comparação entre resultados de escore de Gleason na biópsia com agulha e na
prostatectomia radical.
ALUNO(A): Luciana de Carvalho Azevedo
ORIENTADOR(A): Erico Strapasson
RESUMO
Objetivo: Comparar os resultados de escore de Gleason, na biópsia com agulha (Bx) e na
prostatectomia radical (PR) em pacientes diagnosticados com adenocarcinoma de próstata.
Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo de revisão do
prontuário médico dos pacientes registrados no Núcleo de Oncologia da Bahia (NOB), no
período de 01 de janeiro de 2005 a 31 de Dezembro de 2009. As informações coletadas
foram registradas em fichas clínicas confidenciais contendo dados referentes ao perfil
antropométrico, a história familiar de câncer de próstata, os dados relacionados à biópsia, à
prostatectomia radical e à classificação de risco, totalizando 82 pacientes. Os dados foram
armazenados e analisados em banco de dados criado no programa SPSS, versão 15.0, com
auxílio de estatístico. Resultados: Houve concordância no escore de Gleason da biópsia e
do exame anátomo-patológico da prostatectomia radical em 52% dos pacientes. Observouse subgraduação da biópsia em 39% dos pacientes e sobregraduação em 9%. A realização
do estudo da biópsia e da peça da prostatectomia radical em um mesmo laboratório resultou
em maior concordância de escore de Gleason. As variáveis: PSA pré-operatório, número de
fragmentos biopsiados e o intervalo de tempo entre os procedimentos não tiveram
significância estatística. Conclusão: Os índices de concordância do escore de Gleason
encontrados entre biópsia e prostatectomia foram semelhantes aos da literatura. A
concordância foi maior quando as avaliações da biópsia e prostatectomia foram realizadas
em um mesmo laboratório. Algumas variáveis foram discordantes com a literatura,
possivelmente pelo número da amostra.
TÍTULO: Uso de da pregabalina no tratamento de fibromialgia: metanálise de estudos
controlados e randomizados
ALUNO(A): Lorena Pedrosa de Araújo
ORIENTADOR(A): Sergio Lacerda B. da Cruz
RESUMO
O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia, segurança e tolerância do uso da pregabalina
(PGB) no tratamento da síndrome de fibromialgia (FMS). A partir de uma revisão sistemática
da literatura nas bases de dados eletrônicos PubMed, MEDLINE e SCOPUS, foram
selecionados e analisados estudos originais, ensaios clínicos controlados e randomizados
(RCTs), duplo-cego da PGB em FMS. 2 dos 97 artigos identificados na busca eletrônica,
estudando 322 pacientes em uso de 450mg de PGB e 315 recebendo placebo numa média
de tratamento de 11 semanas, foram incluídos na metanálise. Calculou-se a OR no modelo
de ponto fixo para análise dos dados extraídos dos estudos. Foi encontrada forte evidência
para a redução de 50% da dor na escala VAS (OR 2,26, 95% IC 1,55-3,30; p<0,0001)
apresentando um NNT de 7,3. Os efeitos adversos mais comuns (prevalência ≥ 10% em
ambos estudos) foram tontura (OR 5,77, 95% IC 4,04-8,24; p<0,00001), sonolência (OR
4,97, 95% IC 3,16-7,81; p<0,00001) e cefaléia (OR 0,90, 95% IC 0,57-1,42; p=0,65), este
último, no entanto, sem significância estatística. Entretanto, em cada um dos estudos, outros
efeitos adversos também foram referidos em alta prevalência (≥ 10%): aumento de peso,
boca seca e edema periorbitário. A droga apresentou boa tolerabilidade, com poucos
abandonos por efeitos adversos (OR 0,77, 95% IC 0,50-1,17; p=0,22), perfazendo um NNH
de -7,50. O índice alcançado corrobora com a literatura, a qual aponta a PGB como uma
droga eficaz, segura e bem tolerada.
TÍTULO: Associação de Achados Eletrocardiográficos e Ecodopplercardiográfico de Idosos
em regime Ambulatorial.
ALUNO(A): Lívia Cisneiros Goes
ORIENTADOR(A): Lucíola Crisóstomo
RESUMO
Introdução: Doenças cardiovasculares são proeminentes na faixa etária idosa, quando as
manifestações clínicas são menos características e exames complementares assumem
papel fundamental na avaliação clínica deste conjunto em expansão. Alterações do
envelhecimento, são traduzidas nos exames subsidiários como Eletrocardiograma (ECG) e
Ecodopplercardiograma (ED). A interpretação destes exames e sua relevância nem sempre
são tão claras para os pacientes idosos. Objetivos: Determinar a concordância observada
entre os achados do ECG e ED em idosos atendidos ambulatorialmente; a freqüência de
diagnósticos alterados e normais e as alterações mais frequentes nos ECGs e EDs dos
idosos estudados; e determinar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e
valor preditivo negativo do ECG, tendo como padrão o ED. Método: Estudo descritivo,
constituído por indivíduos idosos (≥65 anos) que realizaram ECG e ED numa instituição
privada de Salvador-BA no período de Janeiro de 2008 a Junho de 2009. A amostra foi
constituída de 74 registros de ECGs que também tiveram EDs arquivados na base de dados
eletrônica da instituição. As variáveis de interesse idade, sexo, índice de massa corporal,
frequência cardíaca, ritmo, descrição e conclusão do ECG, diâmetros do coração, massa e
índice de massa do ventrículo esquerdo, fração de ejeção, função diastólica, alterações
valvares, conclusão. Utilizou-se estatística descritiva, teste do X2 e Fisher, considerando
valores de p<0,05 como estatisticamente significantes, e estimativa de sensibilidade,
especificidade e valores preditivos. O software SPSS v.15.0 foi utilizado. O projeto foi
aprovado por comitê de ética em pesquisa em seres humanos. Resultados: Foram avaliados
74 ECGs e igual número de EDs dos mesmos pacientes idosos,53 (72%) de mulheres e 21
(28%) de homens. A idade média foi de 79,5±6,9 anos e 51,0 % tinham idade > 80 anos. A
conclusão diagnóstica foi alterada em 55 (74%) ECGs, normal em 13 (18%); nos EDs,
alterada em 71 (96%) e normal em 3 (4%). Dos ECGs, a frequência cardíaca esteve alterada
em 24,4%, com bradicardia sinusal em 17 (23%) e taquicardia sinusal em 1 (1,4%). Para
ambos, o ED esteve alterado em 100% dos casos, com p de 0,358 e 0,737,
respectivamente. Fibrilação atrial apareceu em 1 ECG (1,4%) e teve correspondente ao ED
diâmetro de átrio esquerdo alterado (p = 0,268). Bloqueios de ramo apareceram em 24
(32,4%) ECGs, alteração da repolarização ventricular em 17 (23%), extrassístoles
supraventriculares em 5 (6,8%), todos esses com correspondente diagnóstico de ED
alterado com p mínimo de 0,338. Zona inativa ocorreu em 4 ECGs (5,4%) e não em 65
(88%), ao ED, o diagnóstico de acinesia esteve presente em 8 (10,8%) e ausente em 66
(89%) (p=0,410). Sobrecarga de ventrículo esquerdo (VE) foi vista em 1 (1,4%) ECG e não
em 68 (91,9%), ao ED, hipertrofia de VE foi vista em 10 (13,5%) e ausente em 64 (86,5%),
p=0,021. Sobrecarga de átrio esquerdo foi vista em um paciente (1,4%) e este também
apresentou laudo alterado ao ED. Houve concordância entre os diagnósticos dos ECGs e
dos ED em 79% dos idosos; houve discordância em 21%. O ED diagnosticou mais
alterações que o ECG em 15% dos idosos, e diagnosticou menos alterações em <2%.
Sensibilidade do ECG=96%, especificidade do ECG=67%, valor preditivo positivo do ECG=
98%, valor preditivo negativo do ECG=17%. Conclusão: foi alta a concordância entre os
diagnósticos ao ECG e ao ED; diagnóstico alterado foi o mais frequente no ECG e no ED; o
ECG deixou de diagnosticar uma proporção maior de alterações comparado ao ED.
TÍTULO: Ruptura esplênica espontânea como complicação de amiloidose AA: relato de caso
e revisão da literatura.
ALUNO(A): Lelivaldo Antonio de B. Neto
ORIENTADOR(A): Paulo Lisboa Bittencourt
RESUMO
Objetivo: Descrever caso de ruptura esplênica espontânea associada à amiloidose AA e
realizar revisão bibliográfica da literatura correlacionando seus principais aspectos clínicos e
epidemiológicos com o conhecimento disponível acerca desta complicação da doença.
Métodos: Trata-se de um estudo observacional tipo relato de caso. Foi baseado na revisão
de prontuário e das fichas de atendimento ambulatorial e hospitalar, arquivados no Hospital
Português da Bahia, de paciente portadora de ruptura esplênica espontânea, atribuída à
amiloidose. Os achados foram comparados com aqueles previamente publicados na
literatura indexados nas bases Medline e Lilacs. Resultados: Paciente feminina de 64 anos
foi admitida na emergência do Hospital Português da Bahia em 6 de janeiro de 2003 com
quadro de abdômen agudo e instabilidade hemodinâmica. Apresentava antecedentes de
doença pulmonar obstrutiva crônica, hipotireoidismo e osteoartrite há cerca de 15 anos e
diagnóstico prévio de amiloidose sistêmica com insuficiência renal por síndrome nefrótica,
hepatoesplenomegalia, disautonomia acentuada, além de sinais de envolvimento cardíaco e
pulmonar da doença, confirmado por biópsia renal e pulmonar. A paciente foi transferida
para Unidade de Gastroenterologia e Hepatologia, sendo diagnosticada ruptura esplênica
espontânea e hemoperitôneo por tomografia computadorizada do abdome. Apesar do
controle do sangramento com a realização de laparotomia exploradora e esplenectomia, a
paciente evoluiu para óbito por bradiarritmia seguida de parada cardiorrespiratória. O exame
anátomo-patológico e imunohistoquímico do baço confirmou amiloidose AA. Conclusões:
Ruptura esplênica espontânea deve ser considerada no diagnóstico diferencial de abdome
agudo em pacientes com amiloidose sistêmica. Devido a sua alta letalidade, abordagem
diagnóstica e tratamento apropriado devem ser instituídos o mais precocemente possível.
TÍTULO: Estudo da qualidade de vida associada à asma em indivíduos residentes em uma
área edêmica para esquistossomose e em estudantes universitários.
ALUNO(A): Lauro Matos de Almeida
ORIENTADOR(A): Maria Ilma Araújo
RESUMO
Introdução: a asma é causada pela hiperreatividade brônquica a antígenos que são
tolerados pela população geral. Sua tríade clínica clássica consiste em tosse seca, dispnéia
e sibilância. Trata-se de uma doença bastante prevalente na população geral, com baixa
letalidade, mas com grande poder incapacitante, o que afeta sobremaneira a qualidade de
vida dos seus portadores. Pacientes e métodos: Para determinar a qualidade de vida
associada a asma foram aplicados os questionários de qualidade de vida associada a asma
(AQLQ) em duas populações distintas: uma de indivíduos asmáticos estudantes
universitários da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP, n=12) e outra de
indivíduos asmáticos moradores em duas vilas em zona rural no município de Gandu, Bahia,
uma área endêmica para esquistossomose (n=27). Em uma dessas vilas, Água Preta, foi
também determinada a prevalência de asma utlizando-se um questionário usado
internacionalmente para o diagnóstico populacional de alergia, o ISAAC. Estas duas
populações foram analisadas na totalidade e também foram divididas em subgrupos de
portadores de asma grave, de asma associada à rinite e indivíduos que fizeram uso de
medicação para asma nos últimos 15 dias. Resultados: Concordaram em participar desse
estudo 363 dos cerca de 500 moradores da vila de Água Preta. A prevalência de asma
nessa população foi 12,4%. Os escores médio de qualidade de vida associada a asma
obtidos com o AQLQ não diferiram entre os grupos, sendo para os moradores da área
endêmica e os universitários de 187,67±27,13 e 179,75 ±30,44, respectivamente. Quando
considerada a variável asma grave, o escore médio foi maior nos indivíduos do município de
Gandu (190,56±26,33) quando comparado aos universitários (149,00±32,52; p=0,05).
Quando avaliados os dois grupos em relação ao uso de medicamentos nos últimos 15 dias,
o escore médio foi de 170,56 ±25,71 para os asmáticos de Gandu e 166,85±33,97 para os
universitários, não havendo diferença significativa entre os grupos. Não houve também
diferença significativa entre os dois grupos quando considerada a variável asma associada a
rinite, sendo o escore médio de 186,53±26,52 para os moradores de Gandu e 179,75±30,45
para os universitários. Conclusão: em geral, as duas populações apresentaram qualidade de
vida relacionada a asma semelhante, mesmo sendo de realidades socioeconômicas e
culturais distintas. Contudo a asma grave interferiu de maneira mais acentuada na qualidade
de vida dos universitários do que no grupo da área rural de Gandu.
TÍTULO: Sintomas depressivos, ansiedade e recuperação cirúrgica – foco em pacientes
oncológicos.
ALUNO(A): Lucas Ribeiro Tenório
ORIENTADOR(A): Álvaro Nonato de Souza
RESUMO
Hoje, após os avanços atingidos no campo da terapia oncológica, há a disponibilidade de
eficientes e seguros esquemas terapêuticos que vêm proporcionando substancial aumento
na sobrevida dos pacientes. O diagnóstico de câncer, contudo, ainda é uma experiência
assustadora, e vem sendo associado, a longo do tempo, a elevados índices de estresse
emocional e desencadeamento de transtornos depressivos e/ou ansiosos. Acreditando que
as afecções da mente podem interferir de maneira negativa na evolução da doença e na
resposta ao tratamento, maior atenção tem sido dada a saúde mental do paciente
oncológico. Devido à grande demanda de terapia cirúrgica para o tratamento da doença
neoplásica maligna, dúvidas a cerca da recuperação deste tipo específico de paciente são
arroladas. Um número considerável de estudos sugere que variáveis psicológicas podem
interferir de maneira negativa na recuperação cirúrgica de um paciente, prolongando a
hospitalização e predispondo o indivíduo a complicações. Por meio de uma revisão não
sistemática da literatura, foram descritas possíveis associações entre alterações
psicológicas e recuperação cirúrgica, com foco nos doentes oncológicos, devido à alta
prevalência de distúrbios psiquiátricos nesta população. Sendo assim, o autor do estudo
objetivou salientar a importância do efeito do estado psicológico na recuperação cirúrgica,
principalmente nos indivíduos portadores de câncer, sendo este um passo de importante
valor para nortear a intervenção psicológica nesta população, a fim de obter melhora na
resposta ao tratamento cirúrgico e redução nos índices de morbi-mortalidade.
TÍTULO: Tratamento cirúrgico da Doença de Ménière.
ALUNO(A): Leonardo Cunha Pamponet
ORIENTADOR(A): Nilvano Andrade Alves
RESUMO
Introdução: A doença de Ménière é uma doença crônica que afeta um número substancial
de pacientes em todo o mundo todos os anos. Caracteriza-se por episódios intermitentes de
vertigem que duram de minutos a horas, com flutuação sensorial, perda auditiva, zumbidos e
pressão aural. É, atualmente, reconhecida como uma síndrome idiopática de hidropsia
endolinfática, isto é, um aumento da endolinfa com a consequente dilatação do sistema
endolinfático. O problema básico no Ménière reside na má absorção da endolinfa ao nível do
ducto ou saco endolinfático. O tratamento da doença de Ménière é quase todo dirigido para
o controle dos sintomas, uma vez que não existem terapêuticas que objetivem a cura da
doença até o momento. Objetivo: Demonstrar que o tratamento
cirúrgico é de grande
eficácia para aqueles pacientes que não são responsivos ao tratamento farmacológico no
controle das crises vertiginosas e na melhora da audição. Metodologia: Este estudo trata de
uma revisão bibliográfica não sistemática realizada com a utilização das bases de dados
Bireme, Scielo, Lilacs, Pubmed como também de livros. Resultados: Após a seleção, foram
analisados cinco artigos. Destes, observou-se que o número médio de episódios de vertigem
foi significantemente reduzido após a descompressão do saco endolinfático como também
houve uma melhora e estabilização da audição. Conclusão: A cirurgia de descompressão do
saco endolinfático é útil para o tratamento da vertigem na doença de Ménière e deve ser
indicada como um dos primeiros procedimentos cirúrgicos, principalmente nos pacientes
com perda leve ou moderada da audição, pelos resultados que costuma alcançar e pelo seu
baixo risco de complicações.
TÍTULO: Prevalência de nefropatia diabética em familiares de pacientes diabéticos sob
diálise.
ALUNO(A): Luis Filipe Miranda Rebelo da Conceição
ORIENTADOR(A): Dra. Margarida Maria Dantas Dutra
RESUMO
Introdução: O diabetes mellitus (DM) é a segunda maior causa isolada de doença renal
crônica terminal (DRCt) no Brasil e a primeira na Europa e nos Estados Unidos da América.
Aproximadamente um quarto a um terço dos pacientes com diabetes desenvolvem
manifestações renais. A nefropatia diabética (ND) pode se apresentar de forma incipiente,
na qual se encontram níveis baixos, porém anormais, de albuminúria, ≥30 mg/24h, o que
corresponde a microalbuminúria, ou franca, na qual se encontram níveis de albuminúria
≥300 mg/24h. Pelo menos 3% dos indivíduos com DM tipo2 recém-diagnosticado já
apresentam nefropatia franca, ou seja, albuminúria elevada e persistente o que, certamente,
ocorre pela exposição constante a níveis glicêmicos elevados sem o devido diagnóstico e
intervenção. Estudos têm mostrado que familiares de pacientes com DRC tendem a
apresentar um maior risco de desenvolver insuficiência renal crônica quando comparados a
indivíduos sem história familiar. “Screenings” populacionais direcionados para subgrupos de
risco para o desenvolvimento de DRC é um método interessante para se detectar
precocemente indivíduos com DRC em estágios nos quais intervenções específicas são
capazes de diminuir a velocidade de progressão para DRCt e, inevitavelmente, terapia renal
substitutiva (TRS). Objetivo: Determinar a presença de ND, avaliando a presença de fatores
de risco relacionados em familiares de primeiro grau de pacientes portadores de DM tipo2 e
ND. Materiais e métodos: Trata-se de estudo de corte transversal, no qual foram avaliados
familiares de primeiro grau (irmãos e filhos) de pacientes portadores de ND em TRS. Foi
aplicado um questionário, realizado exame físico e feita coleta de sangue e urina. Os
familiares portadores de ND incipiente ou franca, diagnosticada foram comparados com os
familiares que apresentaram “clearance” e microalbuminúria normais.
Resultados:
Nefropatia diabética estava presente em 12% da população estudada. Na análise univariada
a idade 63,3 ± 12,49 X 39,5 ± 10,6 anos (p<0,0002), PA média sistólica 139,0 ±13,87 X
125,55 ± 15,26mmHg (p< 0,0149), colesterol total 219,4 ± 39,74 X 173,27 ± 39,91 (p<
0,0055) e LDL 149,22 ± 35,26 x 111,35 ± 35,28 (p< 0,0087) foram os fatores de risco
encontrados no grupo com ND. Análise multivariada não identificou nenhum preditor de
nefropatia diabética Conclusão: Nosso estudo identificou em familiares de doentes renais
crônicos com DM tipo2 uma grande proporção de pacientes com diagnóstico de DM tipo2 e
nefropatia diabética. Estes compartilhavam fatores de risco modificáveis bem definidos
(hipertensão, dislipidemia, obesidade). Estudos maiores são necessários para ratificar estes
dados assim como para propor a importância do diagnóstico e intervenção precoce neste
subgrupo de pacientes, já que o controle adequado da glicemia e níveis pressóricos pode
retardar ou diminuir a morbimortalidade destes pacientes.
TÍTULO: Febre tifóide: aspectos clínicos, epidemiológios e laboratoriais de pacientes
hospitalizados em hospital em Salvador – Bahia.
ALUNO(A): Luciana Pereira Andrade
ORIENTADOR(A): Edilson Sacramento
RESUMO
Objetivo: Fazer uma revisão literária sobre a febre tifóide. Descrever a distribuição
percentual dos diversos tipos de achados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais e estimar
associações entre esses achados.
Materiais e Métodos: Foi realizado um
estudoretrospectivo, descritivo de revisão do prontuário médico dos pacientes internados no
Hospital Couto Maia, Salvador, Bahia, no período de 01 de janeiro de 2001 a 31 de
Dezembro de 2009. As informações coletadas foram registradas em fichas clínicas
confidenciais contendo dados referentes ao perfil demográfico, clinico e laboratorial,
totalizando 32 pacientes. Os dados foram armazenados e analisados em banco de dados
criado no programa SPSS, versão 15 para Windows®. Resultados: A média de idade dos
pacientes com febre tifóide foi de 20,97 anos, houve predomínio do sexo masculino. Na
admissão todos apresentavam febre variando entre 37,7°C e 42,2°C e os sinais e sintomas
encontrados foram: cefaléia (68,8%), vômitos (68,8%), dor abdominal (59,4%), diarréia
(59,4%), mialgia (43,8%), prostração (43,8%), artralgia (9,4%), roséola tífica (18,8%),
esplenomegalia (34,4%), hepatomegalia (50,0%) e Angina de Duguet (12,5%). O teste de
Widal revelou 10% de sensibilidade e 69% de especificidade. Conclusão: As características
epidemiológicas, clinicas e laboratoriais foram semelhantes às demonstradas na literatura. O
teste de Widal teve sensibilidade e especificidade muito baixas. A falta de informações nos
prontuários médicos prejudicou a amostra do estudo. Há, ainda, subregistro da doença em
nosso meio devido à dificuldade de diagnóstico.
TÍTULO: Apresentação da Hepatite B de acordo coma a atuação de linfócitos e citocinas.
ALUNO(A): Leonardo Santos da Cunha
ORIENTADOR(A): Songeli Menezes Freire
RESUMO
Essa monografia tem cunho de revisão não-sistemática preparada com o objetivo de
apresentar aspectos dos principais componentes de defesa, os linfócitos e as citocinas na
resposta ao vírus da hepatite B (VHB). A infecção pode se apresentar nas formas
assintomática, agudas (com diversidade de sinais e sintomas) e crônica, portadora ou
ativa(VERONESI, 2006). Cada uma dessas manifestações depende da resposta imune de
cada indivíduo. O VHB é um vírus DNA, com tropismo para hepatócitos, porém pode ser
encontrado em outras células. A resposta imune eficaz para a depleção viral é a resposta
das células T citotóxicas e de suas citocinas, via perfil Th1, com as principais citocinas IL-2,
IL-8, FasL, TNF-α e IFN-γ que induzem proteção pelas células TCD8+, macrófagos e células
NK. Por outro lado a presença das citocinas IL-10, produzidas pela célula T regulatória
CD4+CD25+Foxp3+, diminui a exacerbação da resposta de proteção contra os antígenos,
modulando a resposta deletéria, com proteção do órgão-alvo, diminuindo o efeito lesivo da
resposta Th1, o que pode estar associada a cronicidade do quadro infeccioso (XU et al.,
2006). E a citocina TGF-β com seu potencial modulador por inibir linfócitos T e B e
monócitos e fibrogênico por induzir maior produção de colágeno. Está aumentada
principalmente nas hepatites crônicas ativas e é importante fator de risco para cirrose e
carcinoma hepatocelular.
Palavras-chaves: VHB, Hepatite B, Imunopatogênese, Citocinas, CTLs, Resposta imune,
Hepatite Aguda, Hepatite Crônica, Hepatite Cronica Ativa, Hepatite Assintomática.
TÍTULO: Infecção do Trato Urinário de repetição associado a restrição na mobilidade no
idoso: Relato de caso.
ALUNO(A): Mariana Cerqueira Costa
ORIENTADOR(A): Manuela Oliveira de Cerqueira Magalhães
RESUMO
A população brasileira acima de 60 anos vem aumentando nas últimas décadas e dentro
dessa opulação existem aqueles que apresentam declínio significativo especialmente
quando ltrapassam a idade de 75 anos. Estes idosos são na maioria mantidos confinados ao
leito e dquirem imobilidade, definida como incapacidade de mudar de posição ao leito sem
ajuda. A mobilidade pode trazer conseqüências irreversíveis para o idoso, como a Síndrome
da mobilização. As causas para imobilidade são diversas, muitas vezes podem estar
associadas a iversos fatores, sendo as condições neurológicas e musculoesqueléticas as
predominantes. A mobilidade prolongada gera deterioração funcional progressiva em vários
sistemas, como nfecção do trato urinário. A imobilidade é um fator de risco importante para
infecção do trato rinário, pois reduz esvaziamento vesical, maior formação de cálculos,
formação de úlceras e decúbito infectadas, maior prevalência de incontinência urinária e
fecal. Foi realizada evisão de literatura através de busca bibliográfica na Base de dados
MEDLINE, LILACS, CIELO, utilizando como palavras chaves imobilidade, imobilização, ITU,
idoso, restrição, eito e seus correspondentes na língua inglesa. Foram selecionados artigos
de 1980 a 2009. oram incluídos artigos de revisão, estudos de coorte, observacionais,
caso-controle sido ublicados em português, inglês e espanhol e excluídos artigos publicado
em outras línguas. oram consultados livros de Geriatria, selecionando capítulos que tenham
o tema abordado este trabalho, imobilidade, Síndrome da Imobilização e ITU. M.A.S, 90
anos, paciente do exo feminino, solteira, admitida no Centro Geriátrico Júlia Magalhães em
06/11/2002, ncaminhada por médico devido a distúrbio de comportamento, para residir na
Morada Nossa enhora de Lurdes. Possui amputação do terço inferior do membro inferior
direito, steoporose com fratura de fêmur direito e cifoescoliose que contribuíram para
restrição de mobilidade apresentada por esta paciente atualmente.
Esta paciente
apresentou 10 episódios e infecção do trato urinário, de outubro de 2007 a março de 2010,
após agravamento da sua mobilidade. Foi pedido USG de abdome, que não mostrou
alterações anatômicas ou presença e cálculos. Relatava queixa de disúria e dor abdominal.
Eram solicitados sumário de urina e rocultura, que apresentavam alterações como nitrito
positivo, piúria maciça e crescimento de actérias como Escherichia coli, Proteus e de fungo
(Candida sp). O tratamento instituído era ntibioticoterapia com ciprofloxacina, norfloxacina,
ceftriaxona ou fluconazol. A paciente assou a utilizar vitamina C e colpotrofine, para
profilaxia da ITU de repetição. Esta paciente apresenta infecção urinária de repetição,
secundária ao comprometimento de sua imobilidade, evidenciado no índice de Barthel em
2008, com grau de dependência moderado. As infecções se apresentaram de forma não
complicada, expressa por sintomas como disúria e dor abdominal e ausência de sinais e
sintomas atípicos. A urocultura não era fundamental para estabelecimento do diagnóstico,
instituindo-se a antibioticoterapia de maneira precoce, com finalidade de evitar
complicações. O relato de caso desta paciente evidencia a fragilidade que a imobilidade
impõe sobre os idosos, e uma vez imposta à imobilidade e a dependência, esse individuo
passa a ser portador de diversas patologias, como a infecção do trato urinário, que
comprometem seu estado de saúde.
Palavras-chaves: Imobilidade, relato de caso, infecção do trato urinário de repetição, idoso.
TÍTULO: Eventos hemorrágicos após trombólise farmacológica no tratamento do
tromboembolismo pulmonar.
ALUNO(A): Marco Tito Mota Passos
ORIENTADOR(A): Julio Braga
RESUMO
Introdução: O TEP é uma desordem cardiovascular e pulmonar com alta incidência e
elevada letalidade, sendo dividido em TEP não-maciço, submaciço e maciço. Seu
tratamento padrão consiste na administração de heparina seguida de anticoagulação oral. A
trombólise tem a capacidade de degradação mais célere do trombo pulmonar, mas está
associada a maior incidência de sangramentos muitas vezes graves como a hemorragia
intracraniana. Existem mais estudos a respeito de sangramento após trombólise no IAM do
que no TEP. Portanto, uma análise da incidência dos eventos hemorrágicos após trombólise
no TEP deve ser realizada, tendo grande importância para a prática clínica. Objetivo:
Analisar e descrever a incidência dos eventos hemorrágicos após trombólise no tratamento
de pacientes com TEP. Métodos: Trata-se de uma revisão não-sistemática de artigos
científicos publicados entre 1990 e 2010 que analisaram e descreveram a incidência de
sangramento após trombólise farmacológica no tratamento do TEP. Foi realizada uma
busca nos seguintes bancos de dados: Pubmed, Bireme e Lilacs. Resultados: Foram
encontrados 27 artigos, sendo que 12 foram selecionados segundo critérios de inclusão e
exclusão e objetivo do estudo. Três ensaios clínicos randomizados não mostraram maior
incidência de sangramento maior na trombólise se comparada à heparinização e dois
estudos observacionais que compararam estas duas terapias mostraram maior incidência de
sangramento maior na trombólise. Os estudos observacionais tiveram maior campo amostral
em comparação com os ensaios clínicos e, por isso, a trombólise está associada a maior
incidência de sangramento maior se comparada à heparinização. A trombólise, pois, deve
ser utilizada com mais segurança em pacientes com TEP maciça. Todos os estudos que
analisaram os sangramentos menores associaram maior incidência destes na trombólise se
comparado à heparinização, sobretudo, nos LIC e LPV. Dessa forma, a realização de
procedimentos invasivos, como angiografia pulmonar, antes da trombólise é um fator de
risco para sangramento, devendo, pois, serem evitados quando possível. A incidência de
HIC após trombólise foi baixa na maioria dos artigos, variando de 0% a 7,4%. Os pacientes
com HIC tiveram idade igual ou superior a 58 e seqüelas graves e até morte foram as
complicações nesta faixa etária. Os artigos que compararam dois trombolíticos e dois
regimes diferentes de infusão do mesmo trombolítico não mostraram diferença de
sangramento entre os grupos. Dois estudos descritivos mostraram que realização de
procedimentos invasivos e INR elevado antes da trombólise também são fatores de risco
para sangramento após trombólise no TEP. Conclusão: A trombólise está associada a
maior incidência de sangramento maior e sangramento menor, sobretudo, nos LIC e LPV. A
HIC é uma complicação incomum, gerando graves seqüelas e até morte principalmente em
pacientes com idade avançada. Não houve diferença de incidência de sangramento entre
dois tipos de trombolíticos e dois regimes diferentes de infusão do mesmo trombolítico.
Idade avançada, realização de procedimentos invasivos e INR elevado antes da trombólise
são fatores de risco para sangramento após trombólise no TEP. Contudo, mais estudos
devem ser realizados para melhor identificação dos demais fatores de risco.
Palavras-chaves: TEP. Trombólise. Sangramento. Eventos hemorrágicos.
TÍTULO: Asma nos estudantes de medicina: prevalência e cuidados com o tratamento.
ALUNO(A): Marina Lordello Passos
ORIENTADOR(A): Iêda Aleluia
RESUMO
Introdução: A asma brônquica é uma doença inflamatória crônica, definida por hiperresponsividade das vias aéreas a variados estímulos, inflamação das vias aéreas e
obstrução das vias aéreas que pode ser reversível espontaneamente ou com uso de
medicamentos. A prevalência média da asma na população brasileira é de 20%, ocorrem
aproximadamente 350.000 internações por asma no Brasil e a asma é a quarta causa de
internações pelo SUS. Os estudantes de medicina têm uma carga muito estressante durante
o curso da graduação o que contribui negativamente para os cuidados que os mesmos têm
com sua saúde, sua vida e seu bem-estar social e psicológico. O grande conhecimento que
eles adquirem e a profissionalização médica podem causar muitas vezes descuido com sua
saúde e também a automedicação. Objetivos: Avaliar a prevalência da asma brônquica
entre os estudantes de medicina do primeiro ao sexto ano da Escola Bahiana de Medicina e
Saúde Pública(EBMSP), Salvador -BA e também avaliar o cuidado e a qualidade do
tratamento que esses estudantes têm com essa doença e com sua saúde. Metodologia: É
um estudo de corte transversal com uma amostra de 249 alunos de medicina que cursam do
primeiro ao sexto ano da EBMSP no primeiro semestre do ano de 2010. Será feita uma
amostragem sistemática aleatória e assim o número total da amostra será distribuído
proporcionalmente entre os anos escolares. O trabalho será realizado através da aplicação
do questionário escrito módulo asma do International Study os Asthma and Allergies in
Childhood (ISAAC) adaptado, incluindo questões relacionadas ao tratamento e cuidados
que os estudantes têm com a asma. Foi utilizado um ponto de corte de 5 para diferenciar
asmáticos de não asmáticos. Resultados: A prevalência da asma entre os estudantes foi de
6,8% que corresponde a 17 estudantes. Dos participantes, 141 (56,6%) eram do sexo
feminino e 108 (43,4%) do sexo masculino e a média de idade foi de 22,04. Entre os
estudantes asmáticos, 6 (35,3%) fazem tratamento regular para asma e 8 (47,1%) são
acompanhados por médico especialista e 7 (41,1%) já se automedicaram para tratar a
asma. Conclusão: A prevalência da asma entre os estudantes de medicina na EBMSP é de
6,8%, valor muito reduzido quando comparado a prevalência média brasileira que é de 20%.
Os estudantes de medicina não têm cuidado adequado com a saúde, apenas 35,3% dos
estudantes asmáticos fazem tratamento regular para asma, 47,1% fazem acompanhamento
com médico especialista e 41,1% já se automedicaram.
Palavras-chaves: Asma, Estudantes de medicina, ISAAC.
TÍTULO: Prevalência do uso de descongestionante nasal tópico por estudantes de medicina.
ALUNO(A): Máspoli Dantas Costa Filho
ORIENTADOR(A): Dr. Otávio Marambaia
RESUMO
Introdução: A congestão nasal é um dos sintomas mais incômodos quando se refere ao
nariz, pois traz consigo dificuldades para dormir, ansiedade e dificuldade de concentração. É
o sintoma mais comum nas afecções do trato respiratório superior como: Infecções, rinites
alérgicas de desvio de septo. Os descongestionantes são as medicações que aliviam esse
sintoma. Trata-se de simpatomiméticos que agem na mucosa nasal reduzindo a congestão e
o edema, mas não tem ação sobre prurido e secreção. Essas drogas são as segundas mais
utilizadas na pratica de automedicação e, em geral, é usada de forma indevida. E isso traz
sérios problemas aos usuários como rinite medicamentosa, congestão de rebote e
dependência. Objetivos: Traçar o perfil epidemiológico dos usuários de descongestionante
nasal tópico no curso de graduação em medicina da Escola Bahiana de Medicina e Saúde
Pública (EBMSP). Metodologia: Trata-se de um estudo de prevalência que será feito
através da aplicação de questionário entre os alunos da graduação do 1º ao 6 º, sendo estes
selecionados por conveniência, já que não existem estudos que mostrem a prevalência de
uso na população geral. Resultados: Dos 100 alunos abordados, 54 eram do sexo feminino
e 46 do sexo masculino. 66 alunos que afirmaram já terem feito ou estarem fazendo uso de
descongestionante nasal tópico. Os motivos para o uso relatados foram: Congestão Nasal
(48 alunos), 35 devido a Rinossinusites, 10 devido ITR superior, 5 devido a Desvio de Septo
Nasal e 2 por outros problemas. Cerca de 40 alunos relataram uso por indicação de médico,
4 por indicação de familiares e 24 por conta própria. Discussão: Grande parte dos alunos
relatou terem feito uso de descongestionante nasal, mas a maioria teve seu uso indicado por
médicos, apesar de um numero significante fazer uso por conta própria.
Palavras-chaves: Descongestionante Nasal, Automedicação, Estudantes de Medicina.
TÍTULO: Fatores que diminuem o risco de complicações no cateterismo interminente limpo
em crianças.
ALUNO(A): Marcela Sales Seoane
ORIENTADOR(A): Ubirajara Barroso Jr.
RESUMO
Introdução: A bexiga neurogênica em crianças pode ser o resultado de condições que vão
desde defeitos congênitos, como a mielomeningocele, até condições adquiridas, como
lesões à medula espinhal. Independente da etiologia, os princípios que norteiam o
tratamento são os mesmos: promover a continência urinária e garantir que a bexiga funcione
de maneira adequada, promovendo um esvaziamento completo, em pressões relativamente
baixas e prevenindo, assim, infecções do trato urinário, refluxo vesico-ureteral e lesões
renais. O CIL vem sendo utilizado como tratamento de escolha para estas crianças e suas
principais complicações são: ITU, bacteriúria assintomática, uretrite, epidídimo-orquite,
prostatite, hemorragia uretral, falso trajeto, estenose do meato uretral, cálculos vesicais,
perfuração da bexiga e necrose vesical. Objetivo: Analisar os fatores que diminuem o risco
de complicações no CIL em crianças. Materiais e métodos: Revisão de literatura utilizando
os artigos mais relevantes já publicados. Conclusão: o CIL apresenta baixas taxas de
complicações e é o tratamento mais indicado para crianças com bexiga neurogênica; o
cateter hidrofílico é mais fácil de manusear e tem menores taxas de complicações que os
cateteres tradicionais, mas permanece incerta a sua eficácia na redução das taxas de
bacteriúria assintomática e ITU e seu custo é bastante superior ao do cateter de PVC; o
cranberry juice não diminui as taxas de bacteriúria assintomática ou ITU; o uso profilático de
antibióticos não traz benefícios no longo prazo, mas pode estar associado à redução de
bacteriúria assintomática em pacientes com bexiga neurogênica tratados nos primeiros 90
dias após lesão espinhal aguda; a reutilização do cateter pode ser realizada e é possível que
haja um benefício da esterilização com microondas após lavagem com água e sabão e da
estocagem em saco plástico. Palavras-chave: clean intermittent catheterization,
complications, neurogenic bladder, catheter, antibiotics, cranberry juice.
TÍTULO: Perfil do jovem usuário de Maconha.
ALUNO(A): Mariana Paixão Ribeiro
ORIENTADOR(A): Adelmo Machado
RESUMO
INTRODUÇÃO: O objetivo do presente estudo foi identificar o perfil sócio demográfico e de
consumo de maconha entre escolares que utilizaram essa droga nos últimos 30 dias.
MÉTODOS: Estudo descritivo, com dados secundários obtidos a partir da tese de doutorado
do Dr. Adelmo de Souza Machado Neto, realizado com escolares entre 11 e 19 anos. Foram
analisadas as variáveis idade, sexo, cor da pele, classe econômica, dependência
administrativa que frequenta, idade que experimentou, como conseguiu a droga pela
primeira vez ou modo de aquisição, motivo que levou ao experimento, se os pais também
fazem o uso da droga, o ocal onde geralmente fuma, frequência de uso e fatores de risco.
RESULTADOS: Os principais resultados apontam para uma população com idade média de
16,09 anos, afro descendente, de baixo poder aquisitivo, estudantes de dependência
pública. A maioria iniciou o consumo entre 15 e 18 anos (45,9%), 41,1% experimentaram a
maconha devido à curiosidade, 48,6% costumam adquirir através de amigos, apenas 9%
referiram o uso também pelos pais, o ocal de uso mais frequente foi na rua (46,8%) e a
frequência foi de 1 a 5 dias no ultimo mês 48,1%). O fator de risco mais associado ao
consumo foi relação sexual durante o efeito da droga. CONCLUSÕES: Os resultados do
atual trabalho, não diferenciaram muito dos estudos já existentes na literatura, exceto pela
raça e dependência administrativa, pois nesta amostra os escolares referiram ser
afrodescendentes e de escolas públicas, respectivamente, alvez devido ao perfil sócio
demográfico de Salvador-BA. Mais trabalhos envolvendo escolares devem ser realizados,
pois estudos desse tipo permitem ampliar o conhecimento da população de estudantes que
são usuários de maconha. Palavras-chave: maconha, jovens e escolares.
TÍTULO: Avaliação da concordância entre os antígenos TcLys e TcF utilizados no teste de
ELISA indireto para o diagnóstico da Doença de Chagas.
ALUNO(A): Monique Lírio Cantharino de Carvalho
ORIENTADOR(A): Dr. Roberto Badaró
RESUMO
O diagnóstico da Doença de Chagas (DC) em pacientes cronicamente infectados é
geralmente baseado na detecção de anticorpos específicos contra antígenos de
Trypanosoma cruzi. A maioria dos testes ELISA utiliza antígenos brutos, obtidos a partir de
formas epimastigotas e tripomastigotas de cultura de T. cruzi. Alguns testes utilizam
antígenos recombinantes, que são mais específicos. Apesar disso, até o momento
nenhum deles apresentam uma sensibilidade tão abrangente quanto os que usam antígeno
bruto, sendo aconselhável a utilização de ambos os antígenos na realização do teste de
ELISA. Entretanto, são escassos os estudos que avaliam a concordância nestes ensaios
com múltiplos antígenos. O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância entre os
antígenos TcLys e TcF utilizados nos testes de ELISA indireto para o diagnóstico da DC.
Realizou-se um estudo de corte transversal retrospectivo através de coleta de dados
secundários de 91 indivíduos atendidos entre Jun./06 e Out./08 no Laboratório de Doenças
Tropicais e no Ambulatório de Cardiomiopatias, C-HUPES, Salvador-BA. Foram calculadas
medidas de tendência central, de dispersão e índice de concordância kappa. A concordância
entre os antígenos obteve um índice de kappa igual a 0,69 (concordância substancial) entre
todos os indivíduos da amostra, com uma variação de 0 a 0,77 entre os subgrupos.
Observou-se concordância substancial tanto em indivíduos sintomáticos (kappa=0,63)
quanto naqueles com possível forma indeterminada da DC (kappa=0,72). Chamou atenção
uma perda da concordância quando esta foi determinada para indivíduos idosos - idade
maior ou igual a 65 anos - cujo índice kappa foi igual a 0,31 (concordância fraca).
Obteve-se concordância ruim (kappa= 0) quando estudados indivíduos idosos com possível
forma indeterminada. Os antígenos utilizados nos testes sorológicos para diagnóstico da
Doença de Chagas apresentam concordâncias variáveis, e além da sensibilidade e
especificidade, o subgrupo de indivíduos tem importância fundamental na acurácia do teste.
Dessa forma, é mandatório que o diagnóstico sorológico seja realizado por pelo menos dois
testes que utilizem técnicas diferentes para detecção do anticorpo.
Palavras-chaves: Doença de Chagas, concordância, ELISA, TcLys, TcF.
TÍTULO: Prevalência de Linfonodos Positivos em Pacientes com Câncer de Próstata
submetidos à Prostatectomia Radical.
ALUNO(A): Márcio Andrade Silva Freire
ORIENTADOR(A): Manoel Juncal
RESUMO
Objetivos: Avaliar, tendo como base a literatura, a prática da linfadenectomia em pacientes
submetidos a tratatamento cirúrgico de prostatovesiculectomia radical. Secundariamente, é
investigada também a relevância da linfadenectomia em comparação a outras técnicas de
imagem na detecção de linfonodos positivos, a técnica aplicada e o desfecho dos pacientes
submetidos ao procedimento. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica não
sistemática, com artigos selecionados segundo critério de adequação condizente com o
tema proposto, após ter sido realizada a leitura do resumo e do corpo do texto
disponibilizado em bancos de dados na Internet. A bibliografia está compreendida no
período entre 1979 e 2009. Resultados: A utilização de técnicas de imagem na detecção de
metástases para linfonodos regionais no Câncer de Próstata (CaP) não tem mostrado
eficácia comparada a linfadenectomia. A USG, TC, RMN tem limitação associada a
dificuldade de detecção de metástases de pequena dimensão. A PET/TC e a RMN como
nanopartículas superparamagnéticas têm se mostrado como métodos promissores, porém
sua disponibilidade é limitada e implica num custo elevado. Há evidências de que a
linfadenectomia pélvica extendida é a melhor forma de se prever a invasão linfonodal (ILN)
regional, incrementando o estadiamento e tratamento do paciente da melhor forma. Estudos
associam a essa modalidade uma maior sobrevida livre de CaP nos pacientes em 10 anos
que varia de 60,1-82% e de 2,9-58% sem recidiva bioquímica verificada no mesmo período
de acompanhamento. Conclusões: A linfadenectomia pélvica é a técnica de melhor
acurácia pós-operatória no estadiamento e na sobrevida dos pacientes com ILN regional. A
aplicação da sua modalidade extendida é a que apresenta maior capacidade de detecção de
ILN e, por isso, deve ser a técnica de escolha quando a intenção é incrementar o
prognóstico do paciente.
Palavras-chaves: Linfadenectomia, Câncer de Próstata, Prostatectomia radical retropúbica,
Metástase Linfática, TC, RMN e USG.
TÍTULO: Valor prognóstico da Troponina na Insuficiência Cardíaca Aguda: Revisão
sistemática.
ALUNO(A): Mayara Maraux Braga
ORIENTADOR(A): Luís Cláudio Correa
RESUMO
As hospitalizações por Insuficiência Cardíaca vêm aumentando nas últimas décadas com o
envelhecimento da população no Brasil e no mundo. Neste contexto, há a necessidade de
marcadores prognósticos capazes de melhorar a estratificação de risco desses pacientes, a
fim de aperfeiçoar a distribuição dos recursos de saúde e o planejamento terapêutico para
essa doença. Assim, esta revisão sistemática tem o objetivo de avaliar se a troponina,
conhecida como marcador de lesão miocádica, pode atualmente ser recomendada como
marcador prognóstico em pacientes com Insuficiência Cardíaca Aguda. METODOLOGIA:
doze estudos de coorte prospectiva, que avaliavam o valor prognóstico da troponina na
descompensação da Insuficiência Cardíaca, foram analisados. Eles datam de 2000 a 2010.
A análise incluiu tipo de troponina e ponto de corte utilizado, força de associação
prognóstica (“odds ratio”), associação prognóstica independente e valor incremental no
modelo preditor clássico. RESULTADOS E DISCUSSÃO: todos os estudos concluíram que
as troponinas cardíacas predizem piores desfechos clínicos na Insuficiência Cardíaca
Descompensada e apenas um deles não encontrou associação independente de outros
fatores na análise multivariada, o que reforça o papel da troponina como marcador
prognóstico. Houve grande variação entre os pontos de corte utilizados e nenhum dos
estudos avaliou o quanto o incremento das troponinas no modelo preditor clássico pode
melhorar a estratificação de risco desses pacientes. CONCLUSÃO: as troponinas cardíacas
são fortes preditores de risco em pacientes com Insuficiência Cardíaca Aguda, porém novos
estudos são necessários para definição do ponto de corte ideal para esta predição e para
concluir se esse biomarcador melhora a estratificação de risco desses pacientes. Só então
poderá se concluir se ela deve ser utilizada na prática clínica como marcador prognóstico.
Palavras-chaves: “insuficiência”; “cardíaca”; “descompensada”; “aguda”; “troponina”;
“prognóstico”.
TÍTULO: Efeito Biologico da IL-12 recombinante canina in vitro.
ALUNO(A): Marcelo Cunha Melo Paiva Ribeiro
ORIENTADOR(A): Geraldo Gileno de Sá Oliveira
RESUMO
As leishmanioses são doenças causadas por protozoários do gênero Leishmania, sendo a
leishmaniose visceral (LV), a forma mais grave. Tanto o homem como o cão desenvolvem a
doença, existindo evidências de ser o cão o principal reservatório do agente causal. Embora
o tratamento farmacológico contra a LV seja, frequentemente, eficaz na doença humana, na
doença canina não proporciona os mesmos resultados. Uma alternativa para o controle da
LV seria o desenvolvimento de uma vacina ou método imunoterápico contra LV canina. Para
que esta seja capaz de induzir resistência contra a infecção por L. chagasi, deve promover
uma resposta imune do tipo TH1. Uma vez que a interleucina 12 (IL-12) é um potente
imunomodulador, capaz de induzir resposta imune TH1 e expressão de interferon-gama
(IFN-γ) em células NK e linfócitos T ativados, esta é uma candidata a componente de
formulações vacinais ou métodos imunoterápicos onde resposta imune de tipo TH1 é
desejada. Visando a avaliação do potencial da IL-12 recombinante canina (caIL-12) em
modular respostas imunes, úteis no desenvolvimento de vacinas ou métodos imunoterápicos
para o cão, foi realizado neste estudo um ensaio in vitro para avaliar o efeito biológico dessa
citocina, representado pela produção de IFN-γ. A IL-12 canina utilizada neste estudo foi
obtida a partir da hemolinfa de larvas de Heliothis virescens infectadas com baculovírus do
grupo Autographa californica multicapsid nucleopolyhedrovirus (AcMNPV) contendo inserto
que codifica essa citocina. Células mononucleares de cinco cães foram isoladas de sangue
periférico e, de cada cão, as células foram cultivadas em cinco grupos de acordo com o
estímulo recebido: (i) meio de cultura apenas (RPMI suplementado), (ii) Concanavalina A 10
µg/mL, (iii) hemolinfa proveniente de larvas infectadas com baculovírus sem inserto (Bac Ø)
na diluição de 1:105, (iv) hemolinfa proveniente de larvas infectadas com baculovírus que
codifica IL-12 canina (Bac scca-IL-12) na diluição de 1:105 ou (v) hemolinfa proveniente de
larvas infectadas com Bac scca-IL-12 na diluição de 1:104. A mensuração da concentração
de IFN-γ canino presente nos sobrenadantes foi realizada por ELISA de captura. A
comparação da produção de IFN-γ promovida por IL-12 canina recombinante foi realizada
através de ANOVA com pós-teste de Tukey, enquanto a comparação entre a produção de
IFN- γ na presença ou não de Con-A foi utilizado pós-teste de Dunnet. A concentração de
IFN-γ foi de 1,321 ± 2,954 pg/mL e 176,7 ± 133,2 pg/mL em sobrenadantes de CMSP
cultivadas apenas em meio de cultura e em meio contendo Con-A a 10µg/mL,
respectivamente (p>0,05). Apenas as células estimuladas com hemolinfa proveniente de
larvas infectadas com Bac scca-IL-12 na diluição de 1:104, apresentaram produção
significante de IFN-γ (476,8 ± 283,0 pg/mL, p<0,001) quando comparadas à produção basal
ou aos outros estímulos.
Palavras-chaves: Leishmaniose Visceral Canina, IL-12, imunomodulação, vacina, citocinas,
Heliothis virescens.
TÍTULO: Características clínicas e laboratoriais de crianças com Hipotireoidismo Congênito
identificados pelo Programa de Triagem Neonatal da Bahia, no período de 2002 a 2009.
ALUNO(A): Nayara Soares de Oliveira Lacerda
ORIENTADOR(A): Tatiana Régia S. Amorim Boa Sorte
RESUMO
Introdução: O hipotireoidismo congênito (HC) é um defeito ao nascimento considerado
como uma urgência pediátrica, que quando não recebe tratamento oportuno, tem
consequências graves como o retardo mental irreversível. O diagnóstico e tratamento
precoces do HC são fundamentais, através do rastreamento neonatal - Teste do Pezinho realizado pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal. Objetivos: Identificar os sinais e
sintomas prevalentes na primeira consulta, com um endocrinologista dos recém-nascidos
com HC; Verificar a possibilidade de correlação entre as dosagens de TSHfiltro com os
sinais e sintomas clínicos mais frequentes; Avaliar o desempenho do Programa de Triagem
Neonatal na Bahia, através da análise da idade de início de tratamento dos recém nascidos.
Metodologia: Estudo de incidência associado a um estudo descritivo (corte transversal). A
população estudada é de recém nascidos que realizaram o teste de triagem neonatal no
SRTN no período de 2002 a 2008, que tiveram o resultado do teste do pezinho alterado para
a pesquisa de Hipotireoidismo Congênito convocados para a primeira consulta. Foram
avaliadas as manifestações clínicas na primeira consulta e sua correlação com os valores de
TSH filtro assim como, os tempos decorridos entre as etapas da operacionalização do
programa de triagem neonatal. Resultados: Foram estudadas 506 crianças, sendo 52% do
sexo feminino. Os sinais clínicos mais encontrados foram: hérnia umbilical (51,8%),
extremidades frias (35,8%), pele seca áspera (35%). Fontanela posterior aberta, protusão
lingual e rouquidão foram os sinais mais relacionados com a gravidade bioquímica. A média
da incidência da doença, nos últimos três anos (2006 a 2008), de 1:1.867. A prevalência
encontrada foi de 1:28.661. A idade média dos pacientes triados no momento da coleta foi
de 20,6 dias de vida; e na primeira consulta foi de 58,5 dias de vida. Discussão: A cobertura
do teste do pezinho na Bahia esta próxima a 100% dos recém nascidos. A idade da coleta
do teste do pezinho é elevada e o inicio do tratamento é tardia. Existem manifestações
precoces que sugerem o diagnóstico de HC. Conclusão: O programa de triagem da Bahia
evoluiu ao longo dos anos. No entanto, necessita melhorar as etapas de coleta e a
convocação do paciente para o centro.
Palavras-chaves: Hipotireoidismo Congênito. Triagem neonatal. Teste do pezinho. Retardo
mental.
TÍTULO: Carcinoma ductal infiltrante da mama com metástase para o intestino grosso:
Relato de caso e revisão de literatura.
ALUNO(A): Patrícia Faversani Rodrigues
ORIENTADOR(A): Glícia Abreu
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(CD não lê na máquina.)
TÍTULO: O que pensam os estudantes de medicina sobre a medicina e o tornar-se médico.
ALUNO(A): Priscila Fróes Ribeiro
ORIENTADOR(A): Luiz Alberto Queiroz
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: Diante da crise médica (identidade) — suicídio, do uso de drogas e transtornos
mentais e consequente necessidade em dar assistência psicológica aos alunos de medicina
faz-se necessário novo estudo para agregar conhecimento e encontrar soluções para mudar
essa realidade médica. Objetivo: Avaliar as opiniões dos estudantes de medicina com
relação a quatro questões: “porque você fez medicina?”, “você já se sentiu traído pela
medicina?”, “qual o perfil do médico que você escolheria para cuidar de você?” e “o quanto
você está longe deste perfil?” Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo com uma
abordagem quantitativa a partir da leitura sistemática das fichas de avaliação dos estudantes
de medicina do 7º semestre ao fim da disciplina de Psicodinâmica da Clínica Médica da
EBMSP. Resultados: Dos 160 questionários avaliados, 28 foram excluídos na primeira
questão, por apresentarem fuga ao tema ou estarem manuscritos. Foi citado em 39% dos
questionários o “altruísmo como motivação para a escolha profissional, seguido da
“influência de terceiros” (28,7%). A maioria das respostas encontradas na segunda questão,
se encaixaram no item “impotência”, aparecendo em 39 dos 132 questionários avaliados.
Em resposta a terceira questão, o item “competente no conhecimento técnico” foi o mais
apontado, aparecendo em 76 dos 112 questionários; e logo em seguida as características
“atencioso” e “ser humano” foram citadas em 58 e 54 questionários respectivamente. Na
quarta questão foi observado que a maioria dos estudantes, 65%, se sentem distante ou
muito distante do
perfil de médico idealizado na terceira pergunta.Conclusão:
Consolidamos ainda mais a necessidade de oferecer uma assistência psicológica aos
alunos de medicina, com a perspectiva de disponibilizar um espaço de discussão e reflexão
que incluam a subjetividade.
Palavras-chaves: estudantes de medicina – formação médica – escolha profissional.
TÍTULO: Avaliação da Casuística de Esclerose Hepatoportal em um Serviço de Referência
de Histopatologia em Salvador.
ALUNO(A): Rafael Freitas de Andrade Néri
ORIENTADOR(A): Raymundo Paraná
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Objetivo: descrever o perfil dos pacientes com Venopatia Portal Obliterativa Intrahepática
(VPOI) em um centro de referência em anatomia patológica de Salvador-BA. Métodos:
Trata6se de um estudo descritivo retrospectivo de série de casos baseado em revisão de
laudos e prontuários, que incluiu todos os indivíduos que receberam o diagnóstico de
venopatia portal obliterativa não esquistossomótica por meio de avaliação de biópsia
hepática ou por exame do explante hepático (pacientes transplantados) avaliados no
Centrode Pesquisa Gonçalo Moniz, Salvador-BA, no período de 2004 a 2009. Foram
coletados dados referentes à idade, sexo, presença de hipertensão portal, perfil bioquímico
do fígado e histórico para trombofilias. Achados anátomo6patológicos de VPOI como
ausência de cirrose, fibrose portal e septal, anomalia da veia porta e seus ramos, obliteração
de veias portais de pequeno calibre, espessamento fibroso da íntima e ausência de
granulomas foram observados. Resultados: Foram encontrados cinco pacientes com laudo
de biópsia sugestivo de VPOI, sendo 3 do sexo masculino (60,0%) e 2 do sexo feminino
(40,0%). A idade variou de 30 a 66 anos, sendo a média 51,2 ± 12,4 anos. Todas as
lâminas reavaliadas apresentaram fibrose portal e septal. A hiperplasia nodular regenerativa
foi encontrada em todos os fígados. A obliteração de veias portais de pequeno calibre foi
observada em todas as espécimes avaliadas. O espessamento fibroso da íntima nas veias
portais foi visto em 03 (60,0%) pacientes. Nenhum dos pacientes apresentou granulomas. A
esteatohepatite foi evidenciada em apenas 01 (20,0%). Não foi encontrada nenhuma
evidência histopatológica de cirrose nas lâminas avaliadas. Com relação à hipertensão
portal, todos apresentaram este achado. Os níveis de TGO e TGP variaram de forma
relevante enquanto que os de bilirrubina total e albumina sérica flutuaram dentro da
normalidade. Nenhum paciente apresentou histórico positivo para trombofilias. Conclusão: A
VPOI acomete homens e mulheres com a mesma freqüência, se apresentando com maior
incidência em adultos a partir da quarta década de vida. Ao exame anatomopatológico,
caracteriza6se pela ausência de cirrose, presença de fibrose portal e septal, hiperplasia
nodular regenerativa, obliteração das veias portais de pequeno calibre com espessamento
fibroso da íntima e espaços6porta bastante heterogêneos. O quadro clínico revela sinais e
sintomas secundários a uma pressão no sistema porta elevada. O perfil bioquímico dos
pacientes tende a se manter dentro da normalidade. Trata6se de uma doença com etiologia
ainda desconhecida fazendo se necessária a realização de novos estudos acerca da
mesma.
Palavras-chaves: venopatia portal obliterativa; hipertensão Portal; esclerose hepatoportal;
hipertensão portal não Cirrótica; fibrose portal.
TÍTULO: Manisfestações desmatológicas inespecíficas no Lúpus Eritematoso Sistêmico.
ALUNO(A): Renata Sampaio Bastos
ORIENTADOR(A): Jussamara Brito
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença crônica, auto-imune, que
acomete diversos órgão e sistemas. Atinge principalmente mulheres entre os 15-45 anos,
mas pode estar presente em qualquer faixa etária. Sua etiopatogenia ainda não estar muito
bem esclarecida, mas sabe-se que a ação de alguns antígenos, juntamente com fatores
ambientais leva ao seu desenvolvimento. As manifestações cutâneas são uma das mais
comuns e mais características do lúpus. Elas estão divididas em específicas e inespecíficas.
Objetivos: O objetivo deste trabalho é fazer um estudo das manifestações dermatológicas
inespecíficas no Lúpus Eritematoso Sistêmico analisando as suas freqüências. Matérias e
métodos: Foi realizada uma revisão não sistemática da literatura através de pesquisa de
artigos no PubMed em inglês e português, realizado em humanos e com publicação nos
últimos dez anos. Resultados: Foram encontrados 152 artigos, tendo sido excluídos os
artigos de revisão e relato de casos, sendo selecionados ao final sete estudos série de
casos. Em cada estudo foi analisado o número de pacientes, a freqüência de homens e
mulheres, o tempo de doença, idade de início da doença, idade ao diagnóstico, tempo de
doença e as manifestações inespecíficas encontradas e suas respectivas freqüências.
Conclusão: Esse trabalho confirma que as manifestações cutâneas são muito comuns no
Lúpus Eritematoso Sistêmico, podendo em alguns casos, ser a primeira forma como a
doença se apresenta. As manifestações inespecíficas, por sua vez, têm grande importância
no conhecimento dessa doença e devem ser ainda mais estudadas.
Palavras-chaves: Systemic lupus erythematosus, Inespecific, Cutaneous manifestations.
TÍTULO: Estudo das denúncias relacionadas à unidades de terapia intensiva, registradas no
Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia.
ALUNO(A): Rafael Anton Faria
ORIENTADOR(A): Nedy Maria Branco Cerqueira Neves
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: Em qualquer atividade humana há a possibilidade da ocorrência de erros pelas
mais diversas causas. Na prática da medicina, essa condição não é exceção. Os erros
médicos geralmente ocorrem em virtude de imprudência, negligencia ou imperícia do
médico. Nas Unidades de Terapia Intensiva os pacientes encontram-se particularmente
vulneráveis aos erros em razão da sua instabilidade e necessidade freqüente de
intervenções. Objetivo: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, dos inquéritos
relacionados à Terapia Intensiva que chegaram ao CREMEB no período de 1990 a 2009.
Para atingir a amostra foi realizada uma pesquisa, com o auxilio do Setor de Informática do
Conselho, no arquivo de denúncias do CREMEB utilizando como palavra chave, Medicina
Intensiva. Para o trabalho foram utilizadas somente expressões relativas ao tema.
Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, dos inquéritos relacionados à
Terapia Intensiva que chegaram ao CREMEB no período de 1990 a 2009. Para atingir uma
amostra foi realizada uma pesquisa no arquivo de denúncias do CREMB utilizando como
palavra chave, Medicina Intensiva. Denúncias arquivadas por falta de dados, em andamento
ou nas quais o erro médico denunciado não ocorreu em uma UTI, ou aconteceu em uma UTI
de fora do estado da Bahia, foram descartadas. Resultados: Segundo dados do CREMEB
entre 1990 e 2009 foram protocolados o total de 3.131 denúncias, distribuídas da seguinte
forma: 919 no período da 1ª década e 2.212 na segunda. Em relação à Terapia Intensiva,
houve registro de apenas 11 inquéritos (0.003%), ao final do processo de seleção. O que já
demonstra um número bastante reduzido de ocorrências de erros denunciados em UTIs. Em
Salvador a maior queixa foi de Negligência médica, no Interior os pacientes se queixaram
mais de Imperícia. Após análise dos inquéritos não foi encontrado evidências de má pratica
da medicina. Todas as denúncias foram arquivadas e os médicos inocentados. Discussão: O
número reduzido de inquéritos encontrados sugere que as UTIs baianas seguem os
protocolos de segurança e com isso evitam erros. Revela também uma grande aprovação
por parte de seus clientes. Nas apurações analisadas, como não foram confirmados os
erros, pode-se estudar os fatores de estresse no
atendimento para os pacientes e seus familiares. Conclusão: É um equivoco pensar que
médicos não erram. Há uma grande dificuldade na aceitação do erro médico, o que impede
a ação de tomada de consciência em relação ao problema. Muitas vezes pequenas medidas
já seriam suficientes para evitar grandes tragédias.
Palavras-chaves: Medicina Intensiva, Iatrogenia, Erro Médico, UTI, CREMEB.
TÍTULO: Parâmetros clínicos laboratoriais associado ao estado nutricional de pacientes com
doença falciforme acompanhados no serviço de referência em triagem neonatal da Bahia.
ALUNO(A): Rafael Neiva Lemos
ORIENTADOR(A): Ney Boa Sorte
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A doença falciforme (DF) é muito prevalente na Bahia. A gravidade clínica e o
efeito cumulativo das morbidades associadas a DF resultam em pacientes com desnutrição
energético-protéica (DEP). Contudo, ainda são escassas as investigações que relacionam o
quadro clínico-laboratorial com a situação nutricional destas crianças. Objetivo: Descrever a
incidência e a gravidade da desnutrição nestes pacientes nos primeiros quatro anos de vida
e investigar a relação entre morbidades clínico-laboratoriais no primeiro ano e o estado
nutricional em pacientes com doença falciforme aos 12 e 24 meses de vida. Metodologia:
347 crianças com idade de 1 a 4 anos portadoras de hemoglobinopatias SS ou SC, triadas e
acompanhadas pelo Serviço de Referencia em Triagem Neonatal da Bahia (SRTN), foram
avaliadas, utilizando-se de uma coorte ambispectiva, que registra dados das consultas
realizadas. As exposições avaliadas foram: idade da primeira consulta; número total de
eventos clínicos; ocorrência e número de crises álgicas e de internamentos no 1º ano de
vida;
padrão e tempo de aleitamento materno; tipo de hemoglobinopatia; níveis médios de
hemoglobina (Hb) e de ferritina no início do acompanhamento e no primeiro ano de vida. O
desfecho foi avaliado em dois formatos: presença e gravidade da DEP. Os indicadores A/I e
P/I foram utilizados para a classificação nutricional, segundo a OMS. Foram definidos quatro
pontos de corte para análise dos indicadores antropométricos, aos 12, 24, 36 e 48 meses de
vida. As incidências das alterações antropométricas foram calculadas pela proporção entre o
número de eventos/população estudada, para cada ano de seguimento. Análises de fatores
prognósticos foram realizadas para cada desfecho desde que houvesse um número mínimo
de desfechos para permitir o uso de testes de hipóteses. Resultados: Na avaliação dos
primeiros doze meses de vida, 0,3% (uma criança) estava desnutrido grave e 1,2%
desnutrido (quatro crianças), incidência que aumentou no segundo ano para 2,3% e 0,7%,
respectivamente. Os pacientes SS apresentaram quatro vezes mais desnutrição que os SC
nos dois momentos estudados. Com um ano, os pacientes com DEP tiveram maior número
médio de internamentos (p=0,067), menores níveis médios de hemoglobina na primeira
consulta (p=0,04). No segundo momento avaliado (24±3 meses), não foram observados
associações significantes entre as variáveis clínicas, laboratoriais e alimentares avaliadas e
a presença de DEP. Discussão: A incidência de desnutrição na população estudada foi
baixa quando comparada com estudos anteriores realizados na população de crianças sem
hemoglobinopatia de 0 a 5 anos na cidade de Salvador. Os melhores parâmetros
relacionados com a incidência de DEP parecem ser o tipo de hemoglobinopatia, ocorrência
de internamentos e níveis de hemoglobina, que estão relacionados com maior gravidade da
doença. Conclusão: O desempenho antropométrico das crianças acompanhadas no SRTN
equiparadas com as normais pode ser reflexo de um serviço de boa qualidade. Percebe-se
que as características relacionadas com maior gravidade da doença influenciam de forma
mais significativa na incidência de DEP.
Palavras-chaves: Doença Falciforme; Triagem Neonatal; Classificação Nutricional;
Parâmetros Clínicos.
TÍTULO: Análise da Curva de Queda do PSA na Radioterapia para o Tratamento do
Adenocarcinoma de Próstata.
ALUNO(A): Roger Carneiro Dourado
ORIENTADOR(A): Manoel Juncal
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(Arquivo de monografia só abre no formato DOCX).
TÍTULO: O manejo da aspirina no perioperatório de cirurgias não cardíacas: O dilema entre
manter ou suspender.
ALUNO(A): Rodrigo Viana Quintas Magarão
ORIENTADOR(A): Gilson Soares Feitosa Filho
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: É crescente o número de pacientes em uso de aspirina que serão submetidos a
procedimentos cirúrgicos invasivos. Esta situação clínica contribui para que o dilema entre
manter e suspender a aspirina seja cada vez mais debatido por clínicos, cirurgiões e
anestesistas. Se por um lado a manutenção durante o perioperatório está associada a um
aumento do número de complicações hemorrágicas, por outro a sua interrupção está
associada a graves complicações trombóticas. Objetivo: Revisar a literatura quanto aos
efeitos da manutenção ou suspensão da aspirina no perioperatório de cirurgias nãocardíacas. Metodologia: Este estudo realizou uma análise de conteúdo das bases de dados
bibliográficos enfocando o uso de aspirina no perioperatório de cirurgias não-cardíacas. Para
tanto, foi feita uma revisão não-sistemática das principais bases bibliográficas sobre saúde:
MEDLINE, COCHRANE, Google Scholar e LILACS. Resultados: Os pacientes em uso de
aspirina devem ser avaliados individualmente e a antiga recomendação de suspender a
medicação de 7 a 10 dias antes de todo procedimento deve ser abolida em razão dos
comprovados efeitos prejudiciais. A aspirina deve ser mantida na maioria das situações, com
exceção das cirurgias em cavidades fechadas, da prostatectomia transuretral e da
ressecção transuretral de próstata que são as situações onde os riscos de sangramento
mostraram-se mais elevados. Os pacientes com stent coronariano também devem manter a
aspirina indefinidamente e a realização de procedimentos cirúrgicos eletivos deve ser
postergada enquanto o uso concomitante do clopidogrel estiver indicado. Conclusão: A
decisão do uso da aspirina no perioperatório deve levar em conta riscos aterotrombóticos e
riscos hemorrágicos. As evidências disponíveis geralmente apontam a favor da manutenção
da aspirina, embora estudos mais definitivos são necessários.
Palavras-chaves:
descontinuação.
aspirina,
antiplaquetário,
cirurgia
não-cardíaca,
perioperatório,
TÍTULO: Avaliação da ação de antioxidantes contra citotoxicidade causada pela
doxorrubicina (Dox).
ALUNO(A): Thiago Amparo Ferreira
ORIENTADOR(A): Lain Carlos Pontes de Carvalho
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A Doxorrubicina (DOX) é uma droga da classe das antraciclinas, amplamente utilizada no
tratamento de tumores malignos como linfoma e câncer de mama. Apesar dos seus
comprovados efeitos antineoplásicos, a utilização da DOX é limitada pelo desenvolvimento
de lesões ao tecido cardíaco. A ação citotóxica da DOX, tanto nas células neoplásicas
quanto nas células cardíacas, parece estar relacionada com a produção de radicais livres de
oxigênio. Tendo em vista este mecanismo, a utilização de antioxidantes poderia prevenir o
dano causado às células cardíacas. Em contrapartida, junto à diminuição da
cardiotoxicidade poderia ocorrer também a diminuição do efeito antineoplásico da DOX.
Neste estudo foi avaliado, "in vitro", se os antioxidantes: vitamina E; ácido lipóico e butil
hidroxitolueno interfeririam na atividade antineoplásica da DOX. Foi observado que até a
maior concentração não letal desses antioxidantes não houve interferência na atividade
antineoplásica da DOX.
Palavras-chaves: Doxorrubicina, cardiotoxicidade, antioxidantes.
TÍTULO: Descrição da eficácia da injeção intra-vitrea de Bevacizumabe no tratamento da
retinopatia diabética proliferativa.
ALUNO(A): Thaís de Santana Machado Martins
ORIENTADOR(A): Lívia Maria Nossa Moitinho
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Retinopatia diabética (RD) acomete aproximadamente todos os indivíduos com diabetes
mellitus (DM) tipo 1 e mais de 60% dos indivíduos com DM tipo 2 em 20 anos de diabetes. O
fator de crescimento do endotélio vascular (FCEV) é um dos mais importantes mediadores
químicos da retinopatia diabética, pois tem um importante papel na neovascularizarização –
principal componente da forma mais grave de RD – a proliferativa. Desde então, os agentes
anti-FCEV têm sido amplamente estudados. O bevacizumabe, um anticorpo monoclonal
humanizado direcionado para FCEV, é uma droga que tem seu papel bem estabelecido para
o tratamento de câncer colon-retal metastático e recentemente tem sido utilizada pelos
oftalmologistas em pacientes com RD proliferativa refratária a outros tratamentos. O
presente trabalho descreveu a eficácia da injeção intra-vítrea de bevacizumabe no
tratamento da retinopatia diabética proliferativa. Foi realizada uma revisão da literatura
através da qual foram encontrados sobre o tema nove séries de caso com amostras que
variaram de 3 a 45 olhos; dose de bevacizumabe entre 6.2 µg e 2.5mg e tempo de
seguimento de 1 a 40 semanas. Diminuição da neovascularização foi observada em todos
os estudos. Em alguns trabalhos, o tratamento com bevacizumabe também se mostrou
eficaz em melhorar acuidade visual e hemorragia vítrea. Houve complicações locais como
descolamento tracional de retina, hemorragia vítrea e glaucoma de células-fantasma.
Nenhuma reação adversa sistêmica foi observada pelos autores. Em muitos estudos a
melhora da hemorragia permitiu a realização de vitrectomia via pars plana ou
fotocoagulação a laser. A injeção intra-vítrea de bevacizumabe como tratamento da
retinopatia diabética proliferativa tem benefício na neovascularização, acuidade visual e
hemorragia vítrea. Não foram observados efeitos colaterias sistêmicos, sendo notados
efeitos adversos locais.
Palavras-chaves: bevacizumabe, retinopatia diabética, terapia anti-angiogênica.
TÍTULO: Qualidade de vida do cuidador familiar do paciente com doença de Alzheimer.
ALUNO(A): Tatiane Martins de Cerqueira e Silva
ORIENTADOR(A): Josecy Maria de Souza Peixoto
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A demência é uma síndrome caracterizada particularmente por déficit progressivo e
irreversível da memória e de pelo menos mais uma função cognitiva, interferindo, em sua
evolução, na capacidade funcional do indivíduo. A Doença de Alzheimer é a causa mais
prevalente de demência. O cuidador é a pessoa responsável por atender às necessidades
do idoso, suas atividades incluem apoio financeiro, cognitivo-informativo e instrumental. À
medida que as habilidades do idoso declinam, o cuidador assume mais responsabilidades,
gerando efeitos negativos na sua saúde física e mental. Define-se qualidade de vida como a
percepção do indivíduo de sua posição na vida e em seu contexto cultural, levando-se em
consideração saúde física, estado psicológico, autonomia, relações sociais, ambiente e
aspectos espirituais. Objetivos: avaliar o impacto que a dependência dos pacientes com
Doença de Alzheimer causa na qualidade de vida dos cuidadores principais familiares,
avaliar o perfil dos cuidadores e as características dos pacientes e dos cuidadores que mais
influenciam na qualidade de vida. Metodologia: revisão de literatura não-sistemática, com os
descritores caregiver, Alzheimer, quality of life e burden, incluídos artigos que avaliaram
apenas cuidadores principais familiares, que avaliaram a qualidade de vida dos cuidadores
em seus diferentes aspectos, a influência que as características dos pacientes exercem na
qualidade de vida do cuidador e dados demográficos do cuidador. Resultados: encontrados
15 artigos, Os cuidadores, em sua maioria, são do sexo feminino, cônjuges e vivem com o
idoso. As variáveis que se relacionaram com a pior qualidade de vida dos cuidadores foram
o declínio funcional do paciente, a presença de distúrbios de comportamento e,
principalmente, as características do próprio cuidador. Conclusão: a atividade de cuidador
de paciente com Doença de Alzheimer provoca alterações na vida do cuidador, sendo
influenciadas principalmente pelas características do próprio. A criação de serviços de saúde
especializados pode tornar o cuidador mais confiante em sua atividade, trazendo uma
melhora na sua qualidade de via.
Palavras-chaves: Alzheimer, cuidador, qualidade de vida.
TÍTULO: Síndrome Hepatopulmonar: Uma revisão de literatura.
ALUNO(A): Thaila Guimarães de Oliveira
ORIENTADOR(A): Daniela Gotardo
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(Enviou a monografia na mídia de DVD-R, a máquina não lê o cd.)
TÍTULO: Trauma Raquimedular secundário a queda de altura – Abordagem Diagnóstica.
ALUNO(A): Thiago Pereira de Santana
ORIENTADOR(A): André Dantas Zimmermann
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: TRM é uma lesão direta sobre a coluna vertebral acometendo a medula espinal
ou seus envoltórios. Os principais autores sobre o tema são claros quanto às causas mais
importantes: acidentes automobilísticos e queda de altura nas primeiras colocações. Queda
são aqueles acidentes no qual o corpo atinge o solo após um movimento uniformemente
acelerado. A classificação das lesões vertebrais pode ser estável/instável ou depender do
nível, mecanismo de fratura e morfologia. Lesão cervical tem classificação diferente das
tóraco-lombares, estudadas em conjunto, assim como diferem da sacral. A classificação
definitiva só pode ser feita após exames de imagem. As lesões diretas na medula espinal
podem ser classificadas em completas/incompletas; tetraplegia/paraplegia; ou em diversas
síndromes. A ASIA padroniza o atendimento do paciente vítima de TRM e orienta o
emergencista quanto à gravidade do caso. Exames de imagem são fundamentais ao médico
diante de um paciente com lesão raquimedular. A radiografia simples em três incidências é o
primeiro passo no diagnóstico. Todo paciente politraumatizado deve fazer o estudo pelo
menos da cervical. Nos casos suspeitos, a Tomografia Computadorizada se fará necessária
e também a Ressonância para avaliar partes moles. SCIWORA é um diagnóstico difícil e
exige alta suspeição. Justificativa: O trabalho se justifica pela alta prevalência e aumento
dos casos de trauma no mundo. Nos Estados Unidos gasta-se 400 bilhões de dólares
anualmente. No Brasil o número de internações por motivos externos está aumentando
assim como o número de quedas dentre os motivos externos. Além de óbitos, TRM leva a
graves sequelas que podem ser minimizadas se feito diagnóstico rápido. Objetivo: Pretendese analisar qual a freqüência da associação de trauma raquimedular com queda de altura.
Metodologia: Revisão bibliográfica não sistemática. A busca foi realizada com a expressão
“spinal cord injury AND accidental falls”, os correspondentes em inglês de Trauma
Raquimedular e Queda de Altura. Resultados: Foram utilizados catorze artigos publicados a
partir do ano de 2001. Cinco deles são nacionais, 4 prospectivos, 1 multicêntrico e os outros
retrospectivos por análise de prontuário ou banco de dados. Um tem foco nos gastos com
pacientes vítimas de Trauma Raquimedular e 2 no diagnóstico de SCIWORA. Discussão:
Podemos perceber com o presente trabalho que queda de altura vem superando acidentes
automobilísticos como principal causa de Trauma Raquimedular. Em concordância com a
literatura o gênero masculino predominou em todos os artigos assim como a idade jovem. A
incidência geral de TRM variou de 13,8 por um milhão de habitantes até 46,2 por milhão de
habitantes, sendo superior o acometimento em ordem decrescente da coluna cervical,
torácica e lombar. As fraturas cervicais foram mais comuns entre C4-C6, as torácicas entre
T11-T12 e as lombares em L1. Rehospitalizações e complicações ocorreram principalmente
nos pacientes mais graves elevando os custos do cuidado. Conclusão: Com o presente
trabalho percebemos uma tendência do aumento no número de quedas como causa de
TRM. Campanhas de prevenção à queda, como as já existem para acidentes
automobilísticos,
devem
ser
incrementadas.
TÍTULO: Alterações na função hepática de pacientes pediátricos infectados pelo vírus da
dengue em Salvador.
ALUNO(A): Talita Barreto Macêdo
ORIENTADOR(A): Luciana Rodrigues Silva
CO-ORIENTADOR: Gúbio Soares
RESUMO
Introdução: A infecção pelo vírus da Dengue é endêmica em regiões tropicais e
subtropicais. Essa possui um amplo espectro de manifestações clínicas: desde sintomas
semelhantes aqueles aos do resfriado comum até uma apresentação grave, como a febre
hemorrágica da Dengue, que pode evoluir para óbito. Os quadros mais graves
caracterizados por febre alta, diátese hemorrágica, podem ou não associar-se à síndrome
do choque da Dengue, que frequentemente é fatal em crianças. A infecção pelo vírus da
Dengue pode também determinar comprometimento de algumas funções hepáticas com um
quadro difuso de hepatite. Apesar da função hepática comumente se restaurar após o
término da doença, essas manifestações podem em algumas situações, evoluir com
quadros graves e potencialmente fatais, como insuficiência hepática. Metodologia: Foram
avaliados informações clínicas e laboratoriais, sobretudo aquelas relacionadas à função
hepática, em prontuários de 55 pacientes pediátricos atendidos em um Serviço de Pronto
Atendimento em Salvador, que tiveram diagnóstico de Dengue confirmado por quadro clínico
e laboratorial (ELISA, imunocromatografia). Trata-se de um estudo descritivo de série de
casos. Resultados: A idade destes pacientes variou de 10 meses a 19 anos, 27 (49%) eram
do sexo feminino e 28 (51%) do sexo masculino. Foi observado 61,80% (34/55) de alteração
na alanina aminotransferase e 50,90% (28/55) na aspartato aminotransferase A variação
dos valores de ALT foi de 7-432U/l e de AST foi de 25-537U/l. Náuseas e/ou vômitos foram
referidos por 40,0% (22/55) dos pacientes, assim como dor abdominal. Neste estudo,
3(5,4%) pacientes apresentavam hepatomegalia ao exame físico. A alteração de função
hepática tem sido descrita, sobretudo na síndrome do choque da Dengue e na febre da
Dengue hemorrágica. A elevação de enzimas hepáticas ocorreram em todos os pacientes
diagnosticados com síndrome do choque da Dengue, enquanto que a alteração de função
hepática foi documentada em 51,0% dos pacientes diagnosticados com Dengue clássica.
Conclusões: Estes dados revelam a importância da avaliação hepática sistemática nos
pacientes com Dengue clássica e Dengue Hemorrágica, além da necessidade de
capacitação dos profissionais de saúde para reconhecimento precoce e instituição de
medidas adequadas no tratamento desta doença e de suas complicações.
Palavras-chaves: Dengue, crianças, alterações hepáticas.
TÍTULO: Efeito antidepressivo da Lamotrigina em pacientes com epilepsia.
ALUNO(A): Tayrine da Silva Gonçalves
ORIENTADOR(A): Frederico Figueirôa
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A epilepsia é a condição neurológica crônica grave mais comum no mundo. De todos os
indivíduos que sofrem de tal morbidade, 44% a 71% apresentam algum transtorno
psiquiátrico quando, por outro lado, cerca de 22% das pessoas com outras doenças crônicas
se encontram na mesma situação. Dos transtornos mentais, a depressão é o mais comum
em pacientes com epilepsia. Tal relação remete a aspectos tanto psicossociais, como
bioquímicos e genéticos. Em pacientes com epilepsia refratária, a presença do transtorno
depressivo é associada a uma má qualidade de vida, sendo mais importante do que outras
variáveis, como a freqüência das crises e sua gravidade, na avaliação deste aspecto por tais
indivíduos. Apesar disso, a depressão é muitas vezes subdiagnosticada e,
conseqüentemente, não recebe o tratamento adequado. Indícios de que a lamotrigina possui
um efeito antidepressivo primário deriva de seu uso no tratamento de depressão/transtorno
bipolar. Este dado é suplementado por um crescente corpo de evidências de que a
lamotrigina causa um impacto positivo em outras condições psiquiátricas, incluindo
esquizofrenia o e transtorno de personalidade borderline. O objetivo deste trabalho é avaliar
se o uso da lamotrigina provoca algum efeito nos sintomas depressivos de pacientes com
epilepsia. Foi realizado um estudo descritivo baseado em uma revisão sistematizada de
trabalhos científicos publicados no período de 2000 a 2009. A busca foi realizada nas bases
eletrônicas de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed, utilizando as
seguintes palavras-chave: lamotrigine, epilepsy e depression.
Foram incluídos 8 artigos, nenhum ensaio clínico foi encontrado. De acordo com os
resultados, a lamotrigina, em adição a sua já estabelecida ação antiepiléptica, se mostrou
eficaz na melhora de sintomas depressivos em pacientes com epilepsia, apesar da falta de
estudos randomizados, que ainda são necessários.
Palavras-chave: Lamotrigina. Epilepsia. Depressão.
TÍTULO: Tratamento cirúrgico do carcinoma basocelular.
ALUNO(A): Thaís Meira Lima Souza
ORIENTADOR(A): Humberto Campos
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(Arquivo só abre na versão DOCX.)
TÍTULO: Vacina do papilomavírus humano na prevenção do câncer de colo uterino.
ALUNO(A): Talitha Alves Araujo
ORIENTADOR(A): Sheyla Fernandes
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O câncer cervical é o tipo de câncer mais comum nas mulheres em todo o
mundo, sendo o que apresenta maior potencial de prevenção e cura quando diagnosticado
precocemente. O principal fator de risco para seu desenvolvimento é a infecção pelo
Papilomavírus Humano (HPV) de alto risco, 16 e 18, por via predominantemente sexual.
Surgiu na Europa a vacinação contra o HPV, formada a partir de VLP, vírus like particles,
partículas produzidas a partir da proteína L1, constituinte da parede viral. Existem dois tipos,
Cervarix e Gardasil, que diferem-se pelos antígenos utilizados. Ao ser introduzida no
organismo humano provoca resposta imune humoral, protetora da superfície do colo do
útero contra o tipo viral que a vacina foi projetada. Objetivo: Este estudo busca fazer uma
revisão sobre a eficácia da vacina do HPV como método preventivo do Câncer Cervical
realizando assim uma análise crítica à vacinação das mulheres expostas aos riscos.
Metodologia: Foi realizada uma revisão bibliográfica não sistemática, sendo pesquisados
artigos relevantes e específicos em relação ao tema, entre os anos de 2005 e 2009, em
inglês e português. Resultados: Após exclusão de artigos que não preenchessem os
critérios de inclusão, 9 artigos foram selecionados. Os 9 artigos fizeram análise da eficácia
da vacina na prevenção de lesões pré neoplásicas, NIC 2, 3 e Câncer Cervical, 1 avaliou a
eficácia na faixa etária entre 24 e 45 anos e 5 analisaram segurança e imunogenicidade. Por
fim, 3 artigos avaliaram a eficácia da vacina no tratamento das lesões pré neoplásicas já
formadas. Não houveram estudos que avaliassem o efeito da vacina em mulheres com
câncer cervical pois, por questões éticas, não foi permitida a evolução das lesões para um
câncer propriamente dito, sendo prontamente instituído o tratamento adequado. Conclusão:
A vacina HPV L1 VLP, bivalente e quadrivalente, mostrou-se eficaz na prevenção contra a
infecção persistente e incidente dos tipos virais proporcionados pela vacina e das lesões
precursoras do câncer cervical associadas a esses mesmos tipos. Trata-se portanto de uma
vacina profilática e não terapêutica, e a disponibilização desta para a população carente
mais exposta em países em desenvolvimento é uma grande chave para a redução do
câncer cervical nesses países.
Palavras-chaves: HPV, vacina do HPV e Cancer Cervical.
TÍTULO: Reforma psiquiátrica: a proposta e o conceito de cuidado na formação médica.
ALUNO(A): Talita Rocha de Aquino
ORIENTADOR(A): Marcus Vinícius de Oliveira Silva
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(Arquivo só abre em formato DOCX.)
TÍTULO: Comparação da Frequência Cardíaca Máxima obtida através da Ergoespirometria
com a estimada através da Equação de Karvonen.
ALUNO(A): Úrsula Cury Copello de Carvalho
ORIENTADOR(A): Flávio Galvão
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A frequência cardíaca máxima (FCmáx) é uma importante variável clínica
utilizada como um dos critérios para se verificar a obtenção de um esforço máximo durante o
exercício físico. Existem algumas formas de se tentar obter a FCmáx: através de fórmulas
de predição ou através da análises de gases respiratórios durante a ergoespirometria. Esta
atualmente é o método considerado padrão-ouro para se encontrar a FCmáx de um
indivíduo. Dentre as fórmulas de predição utilizadas para se estimar a FCmáx, a mais usada
é a equação de Karvonen, representada pela fórmula 220-idade. Seu uso é bastante
criticado na literatura devido a sua origem, porém é rotineiramente utilizada devido a sua
praticidade. Objetivo: O presente estudo propõe verificar a acurácia da equação de
Karvonen em brasileiros submetidos à ergoespirometria no serviço de cardiologia do
Hospital Espanhol através da comparação da frequência cardíaca máxima estimada com
essa fórmula e a encontrada com os resultados de testes ergoespirométricos em esteira
rolante, que atualmente é o método mais consistente para estimar frequência cardíaca
máxima.
Métodos: Inicialmente foram nalisados 71 testes ergoespirométricos, com
protocolo em rampa, realizados em esteira rolante do Hospital Espanhol (Salvador-ba), no
período de janeiro a abril de 2010. Após análise de todas as ergoespirometrias, foram
excluídos os pacientes que se enquadraram nos seguintes critérios: indivíduos com IMC <
20kg/m2 ou >35kg/m2; em uso de qualquer droga que possa interferir na FCmáx; fumantes;
alcoólatras; usuário de drogas ilícitas; presença de alterações eletrocardiográficas
sugestivas de alterações cardíacas importantes durante o exame; contra indicação absoluta
ou relativa ao teste ergométrico; aqueles que não atingirem QR≥1,05; ou os que não eram
brasileiros. Com isso, foram utilizados 27 indivíduos de ambos os sexos, com idade variando
entre 14 a 68 anos, para fazerem parte do estudo. Esses dados foram utilizados na
comparação com as fórmulas de predição propostas por Karvonen. Resultados: Os valores
médios da frequência cardíaca máxima medida foram: 174,33 ± 12,86, 177,44 ± 11,49 e
175,37 ± 12,29, para o sexo masculino, feminino e ambos os sexos, respectivamente.
Seguindo o mesmo padrão, os valores para equação de Karvonen foram de 182,33 ± 10,68,
177,33 ± 14,53 e 180,67 ± 12,06 (p = 0,001). Ao se fazer a divisão em dois grupos > 40anos
e ≥ 40, os valores médios de FCmáx medidas encontrados foram 180,73 ± 10,51, 168,67 ±
11,32, respectivamente, enquanto que pela equação de predição obteu-se 189,20 ± 6,53,
170 ± 8,12, respectivamente. Conclusão: A equação de predição de frequência cardíaca
máxima proposta por Karvonen (220 - idade) é semelhante quando em comparação á
FCmáx medida nos grupos compostos por indivíduos do sexo feminino ou naqueles
pertencentes à faixa etária acima dos 40 anos. Pode-se observar que alguns estudos
demonstram boa correlação com a FCmáx medida, outros fraca. Parte disso se dá por
causa da diversidade de condições experimentais, como tipo de população, amostra
pequena, variedade de protocolos de avaliação, equipamentos para análise e ergômetros
utilizados. Porém mais estudos são necessários para melhor caracterização da amostra e de
sua relação com o achado da FCmáx.
Palavras-chaves: Frequência Cardíaca Máxima, Equação de Karvonen, Ergoespirometria.
TÍTULO: Aspectos Clínicos e epidemiológico da toxoplasmose ocular em serviço terciário de
oftalmologia da Bahia.
ALUNO(A): Verena Ribeiro Juncal
ORIENTADOR(A): Janaína Jamile Ferreira Saraceno
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Objetivo: Descrever o perfil clínico e epidemiológico das uveítes por toxoplasmose em
pacientes atendidos no Instituto Brasileiro de Oftalmologia e Prevenção da Cegueira
(IBOPC), Salvador-BA. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo baseado em
revisão de prontuários de pacientes portadores de toxoplasmose ocular atendidos no
ambulatório de uveítes do IBOPC durante o período de fevereiro de 2005 a março de 2010.
O diagnóstico de uveíte por toxoplasmose foi estabelecido mediante história clínica e
detecção de focos de retinocoroidite, ativos ou cicatrizados, através da oftalmoscopia
indireta. Foram coletados dados epidemiológicos, acuidade visual, características da lesão,
possíveis complicações oftalmológicas, pressão intraocular, sorologia para Toxoplasma
gondii e tratamento empregado. Resultados: De um total de 73 pacientes, 58,9% eram do
sexo feminino. A média de idade foi de 33,74 ± 13,44 anos, predominando aqueles de 20 a
40 anos. Em 23,3% dos casos, a lesão foi bilateral, enquanto apenas o olho direito ou
esquerdo foi acometido em 39,7% e 37,0%, respectivamente. A uveíte foi ativa em 76,7%
dos pacientes, entre os quais a taxa de recorrência foi de 58,9%. A localização topográfica
mais prevalente foi a zona I (64,7%). A acuidade visual do olho acometido pela uveíte foi
inferior a 20/200 em aproximadamente metade dos pacientes, independentemente do grau
de atividade da doença. Em contrapartida, a acuidade visual do mesmo olho antes da crise
variou de 20/20 a 20/30 em 71,4% dos indivíduos. Vitreíte, comprometimento de outros
segmentos e complicações oculares acompanharam a uveíte em 73,6%, 20,5% e 26,1% dos
casos, respectivamente. Todos com sorologias disponíveis tiveram anticorpo IgG para
toxoplasmose positivo e IgM negativo. O tratamento foi empregado em 74,0% dos pacientes,
sendo todos portadores de uveíte ativa, e o esquema terapêutico mais utilizado foi
pirimetamina com sulfadiazina e prednisona (46,3%). Conclusões: A toxoplasmose ocular é
uma doença que afeta principalmente indivíduos nas terceira e quarta décadas de vida,
compromete especialmente o pólo posterior da retina e pode resultar em sérias
complicações oculares. Trata-se de uma doença ainda sem cura e, portanto, é fundamental
a determinação de novas
abordagens com este grupo de pacientes.
Palavras-chaves: Uveíte; Toxoplasmose; Toxoplasmose ocular; Epidemiologia.
TÍTULO: Atividade antinociceptiva da bergenina em modelos experimentais de dor
inflamatória.
ALUNO(A): Vívian Rodrigues Alves
ORIENTADOR(A): Cristiane Flora Villarreal
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A dor é um importante problema de saúde pública, presente em 80% das visitas médicas e
afetando os americanos mais do que o diabetes, as doenças cardíacas e o câncer juntos. A
dor inflamatória aguda é o resultado final de uma cascata de eventos iniciados após um
estímulo nocivo, que ativam e/ou sensibilizam os nociceptores, gerando hiperalgesia e
alodinia. Essas alterações funcionais podem persistir mesmo após a finalização da lesão ou
duração do estímulo nocivo, caracterizando estados de dor crônica de difícil controle. Os
medicamentos mais extensivamente utilizados para controlar a dor inflamatória são os antiinflamatórios não esteroides, que apresentam baixa eficácia em alguns tipos de dor e
provocam diversos efeitos indesejáveis. Recentemente a atenção da indústria farmacêutica
e dos cientistas voltou-se novamente para a biodiversidade como fonte de moléculas
bioativas para o desenvolvimento farmacêutico. A bergenina, um glicosídeo extraído de
plantas do gênero Bergenia, apresenta propriedades farmacológicas de interesse, incluindo
imunomodulação, ou seja, capacidade de regular a produção de citocinas pró-inflamatórias e
anti-inflamatórias. Inibidores da produção de citocinas exibem atividade modificadora da
doença em estados de inflamação, representando uma vantajosa estratégia terapêutica
para o controle da dor inflamatória. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar o
potencial analgésico da bergenina, investigando seus efeitos em modelos experimentais de
dor inflamatória. A administração intraperitoneal de bergenina nas doses de 25, 50 e 100
mg/Kg produziu efeito antinociceptivo no teste de contorções abdominais em camundongos.
Do mesmo modo, o pré-tratamento com bergenina (50 e 100 mg/Kg) inibiu
significativamente as duas fases do teste de formalina, confirmando sua atividade
antinociceptiva. Com o objetivo de validar os resultados obtidos nos testes nociceptivos, o
efeito da bergenina sobre a função motora foi avaliado nos testes de rota-rod e campo
aberto. A administração intraperitoneal de bergenina (100 mg/Kg) não alterou o tempo de
permanência no rota-rod, nem o número de quadrados atravessados no teste de campo
aberto. Esses resultados indicam que a bergenina não induz sedação, hiperexcitabilidade e
qualquer alteração da função motora nos animais, validando a atividade antinociceptiva
indicada nos testes nociceptivos. Os resultados apresentados no presente estudo indicam
que a bergenina apresenta atividade antinociceptiva relevante e nos permitem sugerir que
essa molécula tem bom potencial para o desenvolvimento farmacêutico e controle
farmacológico da dor inflamatória.
Palavras-chaves: Dor inflamatória. Analgesia. Substâncias bioativas. Bergenina.
TÍTULO: Avaliação dos Linfócitos TCD8+ em Indivíduos Infectados pelo HTLV-1:
Assintomáticos e com HAM/TSP.
ALUNO(A): Vítor Mendes Leite
ORIENTADOR(A): Rita Elizabeth Moreira Mascarenhas
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: Existem atualmente cerca de 10 a 20 milhões de pessoas infectadas com
HTLV-1 no mundo, porém 90% delas são assintomáticas (ACs). Dentre as áreas afetadas, o
Brasil se destaca como o país com maior número absoluto de casos, sendo Salvador a
cidade com maior prevalência do país. Dentre as doenças que o vírus pode causar, existe
uma doença inflamatória do sistema nervoso central conhecida como paraparesia espástica
tropical/mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM/TSP). A infiltração de linfócitos TCD8+
(CTLs) no líquor é um achado característico, porém ainda não se sabe se eles tem papel
protetor ou patogênico, apesar da grande quantidade de trabalhos sobre o assunto.
Objetivo: Avaliar o perfil dos CTLs em indivíduos infectados com o HTLV-1 assintomáticos e
com HAM/TSP. Metodologia: Feita uma revisão não sistemática da literatura publicada
desde 1989 (ano da publicação dos critérios diagnósticos da HAM/TSP pela OMS) até
março de 2010, utilizando estratégias de buscas específicas para os portais PubMed,
Scopus e Biological Abstracts. Resultado: Após aplicação dos critérios de inclusão e
exclusão, foram achados 50 estudos que abordam o papel dos linfócitos TCD8+ em
indivíduos infectados pelo vírus em estado clínico assintomático e/ou com HAM/TSP. Foi
constatado que os linfócitos TCD8+ dos indivíduos com mielopatia apresentam maior
frequência, grau de ativação, proliferação do que os CTLs de pacientes ACs; enquanto há
diminuição da expressão de moléculas co-estimulatórias e da atividade lítica concomitante.
Conlusão: O perfil dos linfócitos TCD8+ difere entre os pacientes ACs e com HAM/TSP,
mostrando que há necessidade de mais estudos prospectivos que avaliem os CTLs de
indivíduos ainda ACs até o possível desenvolvimento da doença, permitindo maior
esclarecimento do desenvolvimento desta patologia.
Palavras chaves: HTLV-1; HAM/TSP; CTLs; linfócitos TCD8+; revisão.
TÍTULO: A Remissão do Diabetes Melitus tipo 2 em Pacientes Obesos Mórbidos submetidos
à Cirurgia de Fobi-Capella em 2 Hospitais da Rede Privada de Salvador.
ALUNO(A): Vitor Cardim Ribeiro
ORIENTADOR(A): Creilson Almeida Campos
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: Atualmente, a obesidade e o diabetes mellitus (DM2) são duas doenças
crônicas, prevalentes e em crescimento na sociedade ocidental. Uma das explicações para
que o diabetes mellitus tipo 2 tenha aumentado e ganhado proporções epidêmicas em todo
mundo é devido o aumento da prevalência do sobrepeso e da obesidade.O DM2 é uma
comorbidade da obesidade, dentre outras.O tratamento clínico, tanto da obesidade mórbida
quanto do DM2 em estágio mais avançado são desapontadores.A cirurgia bariátrica é o
tratamento mais efetivo da obesidade mórbida. Percebeu-se que após esse procedimento
houve resolução glicêmica nos pacientes diabéticos, sendo uma das técnicas mais efetivas
na remissão do DM2 o Bypass Gástrico com Y de Roux (RYGB). Objetivos: Revisar a
eficácia do Bypass Gástrico com Y de Roux (RYGB) na resolução do Diabetes Mellitus tipo
2. Metodologia: Trata-se de uma revisão não sistemática de artigos científicos publicados
nos últimos 20 anos que avaliaram a remissão do Diabetes Mellitus tipo 2 em pacientes
obesos mórbidos submetidos ao RYGB. Foi realizada uma busca bibliográfica no banco de
dados do PUBMED, com as seguintes palavras chaves: Type 2 diabetes AND Roux-en- Y
gastric bypass surgery AND longitudinal
study..Foram encontrados 58 artigos e desses apenas 9 foram selecionados segundo os
critérios de inclusão, exclusão e os objetivos do estudo. Resultados: Ao comparar os
parâmetros bioquímicos do pré-operatório com os do pós-operatório observou uma redução
da glicemia de jejum em torno de 50 a 80 mg/dl, a HbA1c reduziu em média de 2 a 3 %, a
Insulina reduziu em torno da metade, e o HOMA-IR chegou a reduzir de ¾ a ½ . O nível de
resolução dessa revisão variou de 69% a 100%, tendo uma predominância 7 de 9 estudo na
faixa de 80 a 90%. Os pacientes em que houve persistência do DM2 eram mais velhos,
tinham maior tempo de diagnóstico do DM2, maior gravidade do DM2. Conclusão:O RYGB,
portanto, é uma cirurgia com uma abordagem eficaz para o tratamento de obesidade
mórbida e para controle da hiperglicemia, hiperinsulinemia e resistência à insulina na
maioria dos pacientes obesos mórbidos e com DM2.
Palavras-chaves: Diabetes Mellitus tipo 2; RYGB; Estudos longitudinais.