Processo Seletivo Residência em Terapia Intensiva Pediátrica e

Processo Seletivo
Residência em Terapia Intensiva
Pediátrica e Neonatal
Hospital da Criança Conceição
Grupo Hospitalar Conceição
2017/2018
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1. Celulite é uma doença comum na infância, podendo ser definida como um processo inflamatório agudo, de etiologia
infecciosa, geralmente seguido de um rompimento da integridade da pele que acomete a porção mais profunda da pele e o
tecido celular subcutâneo. Em relação a esta patologia, podemos afirmar:
a) Classicamente relacionada ao Streptococcus β-hemolitico e ao Staphylococcus e Haemophylus influenzae em crianças
menores de 5 anos
b) É mais comum em membros inferiores, podendo apresentar vesículas, bolhas ou pústulas
c) Em pacientes febris ou toxêmicos solicitar: hemocultura, hemograma completo, proteína C reativa e ecografia da região
para detectar abscessos
d) O tratamento com antibacterianos, nas celulites pré e pós-septais, pode ser administrado por via endovenosa nos
primeiros dias
e) Todas as alternativas estão corretas
2. Recém-nascido com 10 dias de vida, com quadro de febre a 2 dias de 38,5 graus, chega a Emergência pediátrica, sem
alterações importantes no exame físico, qual a conduta mais adequada nesse quadro?
a) Revisão em 48 horas, se persistir a febre
b) Coletar culturais, e orientar os cuidadores da criança a retorno em 48 horas
c) Internação hospitalar, coletar culturais e iniciar com antibioticoterapia endovenosa
d) Iniciar com penicilina oral e retorno em 24 horas se piora do quadro
e) Internação hospitalar, cefalosporinas de 3 geração, antitérmicos
3. Um lactente de 6 meses com sibilos e tosse é visto na emergência e hospitalizado com diagnóstico de bronquiolite.
Durante a admissão, qual dos seguintes achados poderia alertar o médico como possível piora do quadro:
a) Frequência respiratória de 40 movimentos por minuto
b) Diminuição do murmúrio vesicular
c) Choro e irritabilidade
d) Diminuição da ingesta
e) Saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente
4. Uma criança de 8 meses, com diagnóstico de AIDS, com CV superior a 500000 cópias, CD4 de 1827, deve iniciar
tratamento antirretroviral se:
a) Apresentar sinais de coagulopatia
b) Apresentar invasão por Candida albicans no trato digestivo
c) Não houver feito profilaxia com AZT
d) Mesmo assintomática
e) Tiver baixo peso
5. O uso profilático de AZT na criança exposta verticalmente ao HIV, deve ser mantido até:
a) 180 dias de vida
b) 120 dias de vida
c) 1 ano
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d) 30 dias de vida
e) 8 semanas de vida
6. Das afirmações abaixo sobre imunizações, qual NÃO é correta?
a) A revacinação de uma criança, em princípio, não acarreta riscos
b) Vacinação e imunização não significam a mesma coisa
c) BCG não deve ser utilizado em crianças convalescentes de coqueluche
d) A vacina para Hepatite B é usada em vítimas de abuso sexual
e) A vacina Salk é composta de vírus da pólio atenuado
7. Assinale a resposta CORRETA para a questao: A suplementação de ácido folico previne qual tipo de malformação do
sistema nervoso central?
a) Malformações do desenvolvimento cortical
b) Holoprosencefalia
c) Malformações do fechamento do tubo neural.
d) Esquizencefalia, anencefalia
e) Hidranencefalia
8. Sobre o pre-natal, analise as assertivas abaixo:
I - O teste para diagnosticar a sífilis deve ser feito na 1a consulta do pré-natal, idealmente no primeiro trimestre da
gravidez, no início do 3o trimestre (28a semana) e no momento do parto, independentemente de exames anteriores.
II - Caso o exame para diagnosticar a sifilis dê positivo, e muito importante que o tratamento seja feito com penicilina, pois
esse e um medicamento capaz de tratar a mae e a criança. A parceria sexual também devera comparecer ao serviço de saúde
para ser orientada e tratada, a fim de evitar a reinfecçao da gestante.
III - A testagem para o HIV e recomendada na 1a consulta do pré-natal ou 1o trimestre e 3o trimestre da gestação. Mas, no
caso de gestantes que não tiveram acesso ao pré-natal, o diagnóstico pode ocorrer no momento do parto, na própria
maternidade, por meio do teste rápido para HIV.
Quais estão corretas?
a) Apenas II
b) Apenas I e II
c) Apenas I e III
d) Apenas II e III
e) I, II e III
9. Considere o seguinte quadro: puerpera, com diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico, amamentando seu primeiro
filho, de 1 dia de vida. A criança nasceu de 39 semanas, Peso 3400g, Apgar 9 e 9 de primeiro e quinto minutos. Assinale a
alternativa CORRETA quanto a condição que deve ser investigada para este recémm-nascido.
a) Estenose supra valvar aórtica.
b) Coarctação de aorta.
c) Tetralogia de Fallot.
d) Bloqueio atrioventricular total.
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e) Estenose válvula mitral
10.
Ao examinar um recém-nascido a termo e icterico, qual característica reforçaria a hipótese de icterícia
fisiológica?
a) Predomínio de bilirrubina direta
b)Início da icterícia com 15 horas de vida
c) Nível sérico de bilirrubina total de 11 mg/dL no 4o dia de vida
d)Nivel serico de bilirrubina indireta de 18 mg/dL com 26 horas de vida
e) Palidez e esplenomegalia no exame físico
11.
Lactente de 9 meses chega à consulta com história de febre há seis dias, exantema maculopapular
disseminado, hiperemia de orofaringe, lábios vermelhos e fissurados, hiperemia ocular sem secreção, adenomegalia
cervical e edema de mãos e pés. No segundo dia de febre a mãe havia iniciado amoxicilina, em doses corretas, sem
melhora. Hemograma: Hemoglobina:10,5g/dl; leucócitos: 16.500/mm3, com 9% de formas jovens; plaquetas:
412.000/mm3. Ecocardiograma: normal. O diagnóstico provável e a conduta terapêutica indicada neste momento são:
a) Escarlatina; iniciar amoxicilina por via oral
b) Virose exantemática; manter apenas medicação sintomática
c) Doença de kawasaki; prescrever ácido acetilsalicílico e imunoglobulina endovenosa
d) Alergia à penicilina; suspender o antibiótico e prescrever anti-histamínico
e) Infecção por adenovírus; prescrever antitérmico e alertar sobre disfunção respiratória
12.
Lactente de seis meses é levado ao pediatra pela primeira vez. Nunca realizou exames e sua vacinação está
atrasada. Sua mãe informa que ele ficou um pouco “amarelinho” até quase dois meses de idade, tem muita dificuldade para
mamar, se engasgando com frequência, e passa muitos dias sem evacuar. O exame físico mostra fontanela bregmática
ampla, hipotonia, macroglossia, hérnia umbilical e pele seca. Desenvolvimento neuropsicomotor: não sustenta a cabeça,
não pega objetos e não sorri quando estimulado. Diante desse caso, a patologia que deve ser imediatamente investigada é:
a) Fenilcetonúria
b) Hipotireoidismo
c) Infecção congênita
d) Deficiência de cortisol
e) Sepse
13.
Escolar de sete anos apresenta exantema em face, com lesões maculopapulares que logo confluíram para as
regiões malares. Dois dias depois, o quadro evoluiu com exantema em membros superiores e inferiores de aspecto
rendilhado e, após duas semanas, ocorreu novo episódio exantemático após atividade física. Em consulta, o paciente está
afebril e relata artralgia. A melhor alternativa diagnóstica para o caso é:
a) Roséola infantil
b)Rubéola
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c) Eritema infeccioso
d) Mononucleose infecciosa
e) Sarampo
14.
Lactente prematura de 29 semanas, PN 1150g apresentou internação prolongada na UTI neonatal por várias
intercorrências e recebeu alta com sonda nasoentérica. Na primeira consulta ambulatorial, idade cronológica de 9 meses e
idade corrigida de 6 meses, peso 6750g (escore z –1,8), apresenta sustento cefálico. Avaliada pela fonoaudióloga e criança
em condições de receber alimentos líquidos e pastosos por via oral. A mãe tem dúvidas quanto à introdução dos alimentos
para a criança. Neste caso, o pediatra deve orientar:
a) Manter fórmula de segundo semestre e ofertar apenas água, chás e sucos pela via oral.
b) Iniciar apenas papas de frutas na consistência pastosa 2x/dia e manter o volume total da dieta igual e retornar em 2
meses
c) Iniciar com sopas somente de legumes por VO e manter fórmula pela sonda
d) Não iniciar alimentos e ofertar somente fórmula VO, pois ainda não tem idade para introdução dos alimentos pastosos
e) Introduzir alimentos pastosos na forma de papas de frutas e papas completas por VO conforme aceitação, além de
estimular a oferta da fórmula por via oral, complementando por sonda o que não aceitar
15.
Menina de 1 ano e 4 meses, peso 9kg (escore z –0,5= P 30%), prematura de 36 semanas PN 2500g (AIG), vem
na primeira consulta com novo pediatra e a queixa principal é que filha come pouco. Traz hemograma sem anemia. Na
história alimentar recebe leite de vaca (LV) com ferro (900ml/dia), mastiga carne, mas não engole e bebe suco natural
100ml/dia nas refeições. Pediatra anterior suspendeu suplementação de ferro quando completou 1 ano. Qual a alternativa
correta quanto às orientações?
a) Orientar diminuir o consumo de LV até máximo de 600ml /dia e suplementar ferro na dose de 1mg/kg/dia até 2 anos de
idade cronológica.
b) A alimentação está adequada em alimentos fontes de ferro e não precisa suplementar sulfato ferroso na dose
recomendada para prematuros.
c) Prematuro adequado para idade gestacional não tem indicação de suplementar ferro.
d) Orientar trocar LV por composto lácteo com ferro, para não ter necessidade de uso de sulfato ferroso.
e) Estimular o consumo de sucos naturais cítricos para diminuir o excesso de LV, evita a necessidade de suplementação de
ferro
16.
Escolar de 7 anos é trazido por familiares a Unidade de Pronto Atendimento, sem movimentos respiratórios,
pulso central ausente, sem reposta ao chamado. Responda de acordo com a diretrizes da American Heart Association de
2015. Qual a sequência inicial de atendimento mais adequada?
a) Ventilação com bolsa válvula e máscara, administração de epinefrina, compressões torácicas
b) Administração de epinefrina, ventilação com bolsa válvula e máscara, compressões torácicas
c) Ventilação com bolsa válvula e máscara, administração de lidocaína, administração de epinefrina
d) Compressões torácicas, ventilação com bolsa válvula e máscara, ver permebalilidade da via aérea
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e) Compressões torácicas, ver permeabilidade da via aérea, ventilação com bolsa válvula e máscara
17.
Paciente com 5 anos dá entrada no Pronto Socorro, apresentando lesões tipo placas com relevo com prurido
intenso, edema nos lábios e pericocular. Apresenta também dificuldade respiratória com tiragem em fúrcula e estridor
laríngeo. De acordo com os dados relatados, escolha a alternativa com hipótese diagnóstica mais provável e tratamento de
escolha.
a) Laringite viral aguda; nebulização com adrenalina e corticoide
b) Infecção bacteriana de via área superior: antibioticoterapia Via Oral
c) Anafilaxia; adrenalina intramuscular
d) Exantema viral; sintomáticos
e) Asma aguda; nebulização com β2 agonista e corticoide
18.
Adolescente com 14 anos, dá entrada no hospital com quadro de emagrecimento de 4 kg, desidratação de 2 grau,
frequência respiratória de 50 mpm. Refere dor abdominal intensa, tem ausculta respiratória normal. Demais aspectos do
exame físico normais. Exames inicias mostram glicemia de 400 mg/dl, gasometria com ph de 7,0 bicarbonato de 3 mg/dL,
com PCO2 de 10, cetonemia presente. Após exame físico e laboratorial, o médico plantonista faz a hipótese diagnóstica de
cetoacidose diabética. Em relação à cetoacidose, marque a resposta correta.
a) Reposição hídrica com cristaloides, e após fase de expansão volumétrica iniciar com infusão continua insulina regular
endovenosa na dose de 0,1 UI/Kg/h
b) Iniciar insulina regular endovenosa na dose de 0,1 UI/Kg/h
c) Iniciar com Insulina NPH subcutânea, com dose dividida em 2/3 de antes do café e 1/3 antes da janta
d) O critério de melhora da CAD é pH > 7,0 e bicarbonato maior de 10 mg/dL
e) Reposição de bicarbonato está indicada em todos os casos de cetoacidose com pH < 7,2
19.
Paciente com 3 anos de idade com quadro de tosse, com temperatura de até 40°C, e coriza espessa a 3 dias, em
bom estado geral, hidratado, eupneico, com boa perfusão periférica, com ausculta cardiopulmonar normal, e demais
aspectos do exame físico sem alterações. Sinais vitais aferidos pela triagem: SATO2 98 % em ar ambiente; FC 100 bpm,
TAX 39,8°C; FR 24 mpm. Diante dessa situação clínica, qual a melhor conduta?
a) Coletar exames laboratoriais
b) Internação hospitalar devido à febre
c) Iniciar com antibioticoterapia oral devido ao quadro de tosse e coriza
d) Indicar antitérmicos e reavaliação se não houver melhora ou piora do quadro
e) Manter em observação pediátrica durante 6 horas devido a ao quadro de febre
20.
Paciente com quadro de meningite bacteriana por meningococo, no qual ficou em tratamento em unidade de
terapia intensiva (UTI) por 15 dias. Fez uso de ceftriaxona 100 mg/kg/dia por 10 dias. Em relação a quimioprofilaxia
indicada aos contatos, qual a resposta correta?
a) Para todos os contatos do paciente
b) Apenas para contatos íntimos do caso índice
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c) Sem indicação para quimioprofilaxia
d) Quiomiprofilaxia apenas para os contatos menores de 2 anos
e) S omente para os profissionais de saúde
21.
Em relação ao primeiro exame oftalmológico de um recém-nascido com peso de nascimento menor do que
1500g e idade gestacional menor do que 32 semanas, o que é verdadeiro?
a) O primeiro exame oftalmológico deve ser realizado logo após o nascimento
b) O primeiro exame deve ser realizado entre a quarta e a sexta semanas de vida.
c) O primeiro exame deve ser realizado entre a primeira e a segunda semanas de vida
d) O primeiro exame deve ser realizado após a alta da uti neonatal
e) Não é necessário exame oftalmológico
22.
Você está avaliando um RN prematuro com idade gestacional de 29 semanas, com 14 dias de vida, em
ventilação mecânica, com enterocolite necrosante e perfuração intestinal. Qual a alternativa correta?
a) Não há necessidade de usar analgésicos, pois no prematuro extremo ainda não há percepção sensorial do estímulo
doloroso.
b) Não há necessidade de fazer analgesia, pois mesmo que o RN sinta dor, ainda não tem memória para dor, não havendo
consequências a longo prazo para o paciente.
c) Há necessidade de fazer analgesia com opióides, pois a presença de dor intensa pode piorar o prognóstico do paciente
d) Há necessidade de fazer analgesia com paracetamol, já que tem eficácia e segurança analgésica no RN e pode ser usado
por via oral
e) Há necessidade de fazer analgesia com diazepínicos, pois a presença de dor intensa pode piorar o prognóstico do
paciente
23. Marque a alternativa correta com relação à dificuldade de alimentação do pré-termo tardio
I. Imaturidade na coordenação sucção/deglutição/respiração
II. Motilidade e esvaziamento gástrico mais lentos
III. Instabilidade motora, sucção débil, fadiga
a) Apenas I e II estão corretas
b) Apenas II e III estão corretas
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c) Apenas I e III estão corretas
d) Nenhuma está correta
e) I, II e III estão corretas
24.
RN prematuro, 31 semanas de idade gestacional, peso de nascimento de 1200g, foi avaliado pelo oftalmologista
e feito diagnóstico de retinopatia da prematuridade estágio 3, em zona II, com doença “Plus”. Qual a conduta neste caso?
a) Indicar tratamento em até 72 horas
b) Reavaliar em 3 a 7 dias
c) Reavaliar em 2 semanas
d) Reavaliar em 30 dias
e) Reavaliar em 6 meses
25.
Os germes mais frequentes na sepse neonatal precoce são os seguintes e a antibioticoterapia mais adequada com
líquor normal seriam os da alternativa:
a) Streptococcus grupo B e listeria monocytogenes – Ampicilina e Gentamicina
b) Staphylococcus aureus e Proteus mirabilis – Vancomicina e Cefotaxime
c) Staphylococcus epidermidis e escherichia coli – Oxacilina e Gentamicina
d) Streptococcus grupo B e escherichia coli – Ampicilina e Gentamicina
e) Staphylococcus aureus e escherichia coli – Ampicilina e Gentamicina
26.
Considerando-se o manejo não farmacológico para o tratamento da dor no RN, todas as alternativas estão
corretas, EXCETO:
a) Devemos evitar estímulos excessivos, luminosos e auditivos
b) A amamentação tem efeito similar à sacarose e este efeito pode ser potencializado pelo toque e cheiro da mãe
c) O contato pele-a-pele (Método Canguru) aumenta as taxas de infecção e deve ser evitado
d) O uso de sacarose antes de um procedimento doloroso libera opióides endógenos, reduzindo as respostas fisiológicas à
dor
e) A sucção não nutritiva é útil na organização neurológica e emocional do RN
9
27.
Você é chamado para atender um recém-nascido de 32 semanas de idade gestacional, com clínica sugestiva de
doença da membrana hialina. Qual dos dados da história da gestação e trabalho de parto identificaria uma diminuição do
risco da patologia citada?
a) Asfixia perinatal
b) Diabete materna
c) RN do sexo masculino
d) Não uso de corticoterapia pré-natal
e) Toxemia materna
28.
Você está no plantão e é chamado para atender um recém-nascido em sala de parto, cuja idade gestacional
obstétrica é de 39 semanas. A mãe não fez pré-natal e o bebê nasceu com 1900g, 43cm de comprimento e perímetro
cefálico de 29cm, com idade gestacional pediátrica compatível com a obstétrica. Quais patologias você deverá avaliar
neste recém-nascido?
a) Malformações, hipoglicemia, anemia, infecções congênitas, hipocalcemia
b) Defeitos cromossômicos, anemia, hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia
c) Malformações, infecções congênitas, policitemia, hipoglicemia, hipocalcemia
d) Defeitos cromossômicos, policitemia, hiperglicemia, hipercalcemia, hipermagnesemia
e) Malformações, anemia, hiperglicemia, hipercalcemia, hipermagnesemia
29.
Você foi chamado para atender um recém-nascido de uma mãe de 25 anos, pré-natal sem intercorrências, 32
semanas de gestação, que evoluiu para parto cesáreo. RN pesou 1700g, Apgar 7/9, iniciou com disfunção respiratória
precoce, sendo transferido para UTI Neonatal. Foi colocado em CPAP nasal, mas evoluiu com instabilidade respiratória e
gasometria com hipercapnia, sendo colocado em ventilação mecânica. Com relação às estratégias protetoras na ventilação
mecânica invasiva, qual a opção correta?
a) Ventilar o RN com um volume corrente (VC) em torno de 8-10ml/kg, baixa pressão inspiratória (PIP), alta pressão
expiratória (PEEP), tempo inspiratório reduzido e FiO2 alta
b) Ventilar o RN com um VC em torno de 8-10ml/kg, baixa PIP, alta PEEP, tempo inspiratório alargado e FiO2
rigorosamente controlada
c) Ventilar o RN com um VC em torno de 4-6ml/kg, baixa PIP, adequada PEEP, tempo inspiratório alargado e FiO2 alta
d) Ventilar o RN com VC em torno de 8-10ml/kg, baixa PIP, adequada PEEP, tempo inspiratório alargado e FiO2
rigorosamente controlada
e) Ventilar o RN com VC em torno de 4-6ml/kg, baixa PIP, adequada PEEP, tempo inspiratório reduzido e FiO2
rigorosamente controlada
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30.
A hipotermia terapêutica é uma estratégia de neuroproteção utilizada em recém-nascidos com asfixia perinatal
grave. As seguintes afirmações estão corretas, exceto:
a) Reduz risco de lesão cerebral
b) Quando indicado, deve ser iniciado até 6 horas de vida
c) Seu benefício está comprovado para prematuros < 30 semanas de idade gestacional
d) Os sinais vitais devem ser monitorados com freqüência durante todo seu uso
e) O reaquecimento corporal deve ser gradual
31.
Uma menina previamente saudável de 3 anos de idade é admitida no hospital para desidratação. Seus exames
iniciais mostraram bicarbonato de 9 mEq/L com um anion gap de 24 mEq/L. Após ressuscitação vigorosa com duas
infusões em bolus de 20 mL/Kg de soro fisiológico a paciente não apresenta mais sinais clínicos de desidratação mas os
exames e controle evidenciaram manutenção da acidose, bicarbonato de 7 mEq/L e anion gap de 16. Qual a explicação
mais provável para este segundo conjunto de resultados laboratoriais?
a) O aumento no seu volume circulatório diluiu seus valores de bioquímica
b) Uma concentração aumentada de lactato aumenta a perda de bicarbonato
c) Ela está se tornando mais acidótica devido à deterioração em seu estado geral
d) Ela continua a perder bicarbonato devido a diarreia persistente
e) A sobrecarga de cloreto causou uma diminuição do bicarbonato para manter a eletroneutralidade
32.
A cetoacidose diabética (CAD) pode ser a primeira manifestação do Diabete mellitus tipo 1 (DM 1) ou ocorrer
em pacientes com este diagnóstico já conhecido. Entre as complicações do da CAD estão o edema cerebral e as alterações
eletrolíticas. A respeito das complicações da CAD, considere as afirmações abaixo. Quais estão corretas?
I. O edema cerebral tem baixa incidência e alta morbimortalidade
II.
É possível fazer o diagnóstico de edema cerebral em um paciente com CAD que apresente alteração do nível de
consciência e vômitos
III.
A alteração da osmolaridade é a principal responsável pela etiologia do edema cerebral na CAD
IV.
Tipicamente o edema cerebral ocorre nas primeiras 12 horas do tratamento, mas pode se manifestar em qualquer
fase na evolução da CAD
a) Apenas I
b) I e II
c) II, III e IV
d) I e IV
e) I, II e IV
11
33.
A Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é uma das principais causas de internação hospitalar e insuficiência
respiratória, especialmente em lactentes. São fatores de risco independentes para a necessidade de suporte ventilatório os
achados epidemiológicos e clínicos presentes na alternativa:
a) Fumo passivo intradomiciliar, peso ao nascimento < 3 Kg, oximetria de pulso 92%
b)Tabagismo materno durante a gestação, retrações subcostais severas, recusa alimentar
c) Sexo masculino, presença de atelectasia, peso ao nascimento < 3 Kg
d)Apneia, sexo feminino, disfunção respiratória iniciada em menos 24 horas após os primeiros sintomas
e) Nível socioeconômico, fumo passivo, oximetria de pulso < 92%
34.
Medicamentos sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares (BNM) são frequentemente utilizados em
pacientes internados nas unidades de terapia intensiva pediátricas. Considere as seguintes medicações: clonidina, tiopental,
cetamina e rocurônio. Qual das alternativas apresenta os grupos de cada fármaco, na sequência correta?
a) Agonista α2-adrenérgico, barbitúrico, anestésico dissociativo, BNM despolarizante
b) Antagonista α2-adrenérgico, barbitúrico, anestésico dissociativo, BNM não despolarizante
c) Agonista α2-adrenérgico, barbitúrico, anestésico dissociativo, BNM não despolarizante
d) Antagonista α2-adrenérgico, benzodiazepínico, opioide, BNM despolarizante
e) Agonista α2-adrenérgico, benzodiaepínico, anestésico dissociativo, BNM não despolarizante
35.
Das alternativas abaixo, são objetivos do tratamento do choque séptico na primeira hora do atendimento, todas
abaixo, EXCETO:
a) Manter frequência cardíaca e pressão de perfusão normais adequadas à idade
b) Normalizar estado de consciência
c) Obter pulsos com boa amplitude sem diferencial entre centrais e periféricos
d) Otimizar a pré carga com expansões volumétricas, buscando uma pressão venosa central de zero
e) Obter saturação venosa central > 70%
36.
Escolar de 9 anos, previamente hígido, é trazido à emergência pediátrica por apresentar subitamente queixa de
mal-estar, falta de ar, tontura e palpitações. Ao exame físico está pálido, sudorético, com pulsos fracos e frequência de 220
batimentos por minuto, temperatura de 36 °C. Foi realizado um eletrocardiograma:
A principal hipótese e alternativa terapêutica está na alternativa:
a) Taquicardia sinusal – monitorização
b) Taquicardia ventricular –adenosina
c) Fibrilação ventricular - adrenalina
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d) Taquicardia supraventricular – desfibrilação
e) Taquicardia supraventricular – cardioversão
37.
Criança internada por pneumonia extensa, evolui no segundo dia de internação com piora clínica, caracterizada
por alteração do nível de consciência, disfunção respiratória é diminuição da diurese. Ao exame está sonolenta, taquipneica,
taquicárdica, pressão arterial de 85/30 mmHg, tempo de enchimento capilar de 2 segundos e com extremidades quentes.
Antes da transferência para a unidade de terapia intensiva recebeu 60 mL/Kg de soro fisiológico. Continuou com alteração
do nível de consciência e com os mesmos achados clínicos descritos acima, com pressão arterial de 80/25 mmHg. Neste
momento, qual a melhor opção terapêutica e mecanismo de reversão do choque?
a) Adrenalina – inotropismo
b) Vasopressina - aumento da resistência vascular
c) Dopamina – cronotropismo e inotropismo
d) Noradrenalina – aumento da resistência vascular
e) Milrinone – inotropismo e vasodilatação
38.
Em relação à insuficiência renal aguda (IRA) na faixa etária pediátrica, é correto afirmar que:
a) A hemólise e a rabdomiólise podem induzir um quadro de IRA através de lesão tubular
b) A dopamina em doses baixas é uma droga efetiva para prevenir ou atenuar a IRA
c) A IRA não oligúrica está associada a pior prognóstico quando comparada à IRA oligúrica
d) As causas mais frequentes de IRA intrínseca são as secundárias a glomerulopatias
e) As alterações de ureia e creatinina são os indicadores mais precocemente alterados para permitir o diagnóstico de IRA
39.
Para o diagnóstico de morte encefálica, o intervalo mínimo entre as duas avaliações clínicas necessárias para a
caracterização da morte encefálica é definido por faixa etária. Considere as afirmações abaixo:
I. Para a faixa etária de 2 meses a 1 ano incompleto o intervalo entre as avaliações clínicas é de 12 horas
II.
Para pacientes com idade acima de 2 anos, o intervalo entre as avaliações clínicas é de 6 horas e apenas um
exame complementar necessita ser realizado
III.
Para pacientes entre 1 ano e 2 anos incompletos, o tipo de exame complementar é facultativo
Quais estão corretas?
a) Apenas I
b) I e II
13
c) Apenas II
d) II e III
e) Apenas III
40.
A partir da comparação entre Cetoacidose Diabética (CAD) e Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH),
assinale a alternativa CORRETA:
a) A presença de hiperventilação é mais sugestiva de CAD
b) As manifestações neurológicas são mais frequentes na CAD
c) A desidratação verificada na CAD costuma ser mais intensa que nos casos de EHH
d) A presença de dor adbominal e vômitos é mais comum no EHH
e) Os quadros de EHH apresentam níveis glicêmicos menos elevados e maiores graus de hiperosmolaridade e cetonemia
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HOSPITAL DA CRIANÇA CONCEIÇÃO
NOVEMBRO 2016
Nome: ___________________________________
RG: _____________________________________
Assinatura: _______________________________
Data: __/__/___
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