Assistência social na prevenção do câncer de colo de útero

Vivências: Revista Eletrônica de Extensão da URI
ISSN 1809-1636
A IMPORTÂNCIA DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHER NA PREVENÇÃO DO
CÂNCER DE COLO DE ÚTERO: PROJETO DE EXTENSÃO
The Importance of the Health Care of Women on the Prevention of Cervical Cancer: Extension Project
Tatiane Cláudia HECK1
Vanessa Trindade do NASCIMENTO1
Andressa de Azambuja PIAS1
Fabiane Andrade VARGAS2
Vera Regina Andrade VARGAS3
RESUMO
O câncer de colo de útero é o segundo mais incidente nas mulheres do mundo. No Brasil, o número
de novos casos esperados para o ano de 2008 foi de 18.680, com um risco estimado de 19 casos a
cada 100 mil mulheres. Entre todos os tipos de câncer, é o que apresenta um dos mais altos
potenciais de prevenção e cura, quando diagnosticado precocemente pelo do exame Papanicolaou.
Esse artigo relata o trabalho resultante de ações de extensão universitária, assistência social,
realizado por alunas do curso de Farmácia da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e
das Missões – Campus de Santo Ângelo, em parceria com a Liga Feminina de Combate ao Câncer e
Escolas Municipais de Santo Ângelo. O trabalho consistiu de palestras realizadas nas Escolas
Municipais de Santo Ângelo e exames preventivos de câncer de colo de útero na Liga Feminina de
Combate ao Câncer. As palestras foram realizadas em todas as Escolas Municipais de Santo
Ângelo, de 5ª a 8ª séries do Ensino Fundamental, sobre prevenção de câncer de colo de útero e
Papilomavírus Humano (HPV). O material educativo foi elaborado em forma de folder com
perguntas e respostas abordando as principais dúvidas sobre o HPV, câncer de colo de útero e
prevenção. Foram desenvolvidas ações de extensão universitária com orientações para adolescentes
e exames de Papanicolaou.
Palavras-chave: Orientações; Prevenção; Papilomavírus Humano; Câncer de Colo de Útero.
ABSTRACT
The cervical cancer is the second more incident in women in the worldwide. In Brazil for the year
2008, the number of new cases expected was 18,680 with estimated risk of 19 cases to 100
thousand women. Among all type of cancer, the cervical cancer presents a high potential for
prevention and cure if diagnosed early by Pap smear test. In this paper was reported the activities
resulting from actions of university extension, social assistance, realized by students of the
Pharmacy course of Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – Campus de
Santo Ângelo together with the Liga Feminina de Combate ao Câncer and Municipal School of
Santo Ângelo city. The work consisted of classes realized in the Municipal School of Santo Ângelo
and the realization of Pap smear test for the women in the Liga Feminina de Combate ao Câncer.
The classes were realized in all public schools of Santo Ângelo, of 5th to 8th grades of elementary
school, about cervical cancer prevention and Human Papillomavirus (HPV). The educational
material was prepared as folder with questions and answers addressing the main questions about
1
Alunas bolsistas de Extensão Universitária e de Assistência Social, do Curso de Farmácia, Departamento de Ciências
da Saúde, Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões (URI), RS.
2
Médica ginecologista, co-orientadora do projeto de Extensão.
3
Professora de Citologia Clínica do Curso de Farmácia, coordenadora do projeto e lotado no Departamento de Ciências
da Saúde, Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões (URI), RS. [email protected].
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HPV, cervical cancer and Pap smear test. We realized actions of university extension with
orientation for adolescents and Pap smear test.
Key words: Orientation; Prevention; Human Papillomavirus; Cervical Cancer.
INTRODUÇÃO
O câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres no
mundo, com aproximadamente 500 mil novos casos por ano. Segundo as estimativas do Ministério
da Saúde (MS), pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA), foi estimado, no Brasil, para o ano de
2008, cerca de 18.680 novos casos de câncer de colo de útero, com um risco estimado de 19 casos a
cada 100 mil mulheres. Na região sul o risco estimado é de 24 casos para cada 100 mil mulheres.
Por esses números, é possível dimensionar o problema de saúde pública que representa esse tipo de
câncer (BRASIL, 2008).
O exame citopatológico de Papanicolaou permite a detecção precoce do câncer de colo de
útero, pela identificação de suas lesões precursoras, que podem estar presentes muitos anos antes de
ocorrer a invasão. Esse exame é utilizado em programas de rastreamento do câncer de colo de útero
por sua alta sensibilidade. Em países onde programas de rastreamento são bem estruturados e
organizados, as taxas de incidência e mortalidade por este tipo de câncer são reduzidas (MARTINS
et al., 2005; MEDEIROS et al., 2005; AMARAL et al., 2006; BUFFON et al., 2006; RAMA et al.,
2006).
O Papilomavírus Humano (HPV) é o principal fator de risco para o desenvolvimento do
câncer de colo de útero, sendo uma infecção viral cuja principal via de transmissão é a sexual.
Outros fatores de risco também podem estar associados ao desenvolvimento deste tipo de câncer,
tais como o início precoce da atividade sexual, promiscuidade sexual e alta paridade, além de outros
fatores (ZONTA et al., 2005; MONTEIRO et al., 2006; RAMA et al., 2006).
As primeiras iniciativas para implantar a prevenção de câncer de colo uterino, no Brasil,
começaram a ocorrer no final da década de 60 do século passado. Nas duas décadas posteriores,
houve um progresso limitado, sendo que, em torno de 1980, foi desenvolvido o Programa de
Atenção Integral a Saúde da Mulher (PAISM) pelo MS com objetivo de aumentar os serviços de
saúde com ações preventivas do câncer de colo de útero. Em 1997, o Serviço Único de Saúde (SUS)
institui o Programa Nacional de Controle de Câncer de Colo Uterino e de Mama: Viva Mulher com
o objetivo de detectar o câncer de colo de útero e de mama no estágio inicial. Atualmente, são
realizados exames de prevenção de câncer nos serviços públicos da saúde (MARTINS et al., 2005;
BRASIL, 2008).
A Liga Feminina de Combate ao Câncer é uma entidade filantrópica, a qual existe para
auxiliar pessoas de baixa renda, aliando trabalhos ambulatoriais e de prevenção, sendo sua principal
função ajudar pessoas carentes que sofrem de algum tipo de câncer. Essa entidade, na cidade de
Santo Ângelo-RS, possui um ambulatório no Hospital Santo Ângelo (HSA), onde realiza as coletas
dos exames de Papanicolaou. Para o atendimento das mulheres que procuram o serviço e para a
coleta desse material, a Liga conta com projetos de extensão universitária, ações voluntárias de
profissionais da área de saúde e de outros profissionais da comunidade (Jornal da Liga Feminina de
Combate ao Câncer, 2002; Revista Primeira Impressão, 2004; PIAS et al., 2006).
A área da saúde possui uma relação muito forte com o social. Esse foi o que nos motivou a
desenvolver esse projeto de extensão universitária e assistência social, com escolas municipais e
com a Liga Feminina de Combate ao Câncer. Tivemos como objetivo orientar jovens adolescentes
sobre a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) e câncer de colo de útero e realizar exames
preventivos de Papanicolaou.
Heck, T., Nascimento, V., Pias, A.,Vargas, F. e Vargas. V.
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PROCEDIMENTO METODOLÓGICO
Esse artigo baseia-se no relato de um trabalho resultante de ações de extensão universitária,
assistência social, realizado por alunas do curso de Farmácia da Universidade Regional Integrada do
Alto Uruguai e das Missões – Campus de Santo Ângelo, em parceria com a Liga Feminina de
Combate ao Câncer e Escolas Municipais de Santo Ângelo.
O trabalho de assistência social consistiu de palestras realizadas nas Escolas Municipais de
Santo Ângelo e da realização de exames preventivos de câncer de colo de útero encaminhados pela
Liga Feminina de Combate ao Câncer.
As palestras realizadas nas escolas foram desenvolvidas para adolescentes, a partir dos 10
anos de idade, com orientações sobre a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) e câncer de
colo de útero. Com relação aos exames preventivos de câncer de colo de útero, a Liga Feminina de
Combate ao Câncer do Município de Santo Ângelo, encaminhou os exames preventivos de
Papanicolaou, no período de 03/2008 a 12/2008
RESULTADOS
Palestras
Foram realizadas palestras nas Escolas Municipais de Santo Ângelo, com o objetivo de
orientar adolescentes sobre a infecção pelo Papilomavírus Humano e a importância do exame
preventivo de câncer de colo de útero. Nessas palestras, foram abordados os seguintes temas:
Papilomavírus Humano (HPV); HPV de baixo e alto risco; transmissão; sinais e sintomas;
prevenção; a vacinação HPV e a importância da realização do exame preventivo do câncer de colo
de útero.
As palestras foram desenvolvidas em todas as Escolas Municipais de Santo Ângelo, de 5ª a 8ª
séries do Ensino Fundamental. As Escolas que participaram do projeto foram: (1) Escola Municipal
Olices Rodrigues; (2) Escola Municipal Sagrada Família; (3) Escola Municipal José A. de Oliveira;
(4) Escola Municipal Liberatto; (5) Escola Municipal Antônio Manoel; (6) Escola Municipal Prof.
Matilde Ribas Martins; (7) Escola Municipal Eurico Moraes; (8) Grupo Espírita Seara do Mestre e
(9) Escola Estadual Pedro II. Ao todo, foram atingidos em torno de 1.500 alunos.
Foram utilizados diversos materiais didáticos como apresentação multimídia e manequim
ginecológico, no qual foi demonstrado como se realiza a coleta do exame preventivo do câncer de
colo de útero. Também foi abordada a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis com a
demonstração do uso do preservativo feminino.
Além das palestras, foi elaborado um folder explicativo em forma de perguntas e respostas
com as principais dúvidas sobre o câncer de colo de útero e a sua prevenção. Este folder foi
distribuído nos locais onde foram realizadas as palestras e para as mulheres carentes que
compareceram à Liga Feminina de Combate ao Câncer para realizar o exame preventivo.
Exames de Papanicolaou
Os exames preventivos de Papanicolaou, encaminhados pela Liga Feminina de Combate ao
Câncer do Município de Santo Ângelo foram, realizados pelas alunas bolsistas e revisados pela
professora orientadora e especialista em Citologia Clínica.
O material coletado foi corado pelo método de Papanicolaou, examinado ao microscópio
óptico e classificado conforme o Sistema de Bethesda de 2001. Foram analisadas 110 amostras
citológicas encaminhadas pela Liga. Destas, 89,1% apresentaram resultados negativos para
malignidade (NM) e 10,9% apresentaram células epiteliais atípicas.As mulheres que apresentaram
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os seus exames com células epiteliais atípicas foram encaminhadas para tratamento pela Liga
Feminina de Combate ao Câncer.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Com a realização das palestras, tivemos oportunidade de conversar com adolescentes, de
responder as suas dúvidas sobre o câncer de colo de útero, o Papilomavírus Humano e os fatores de
risco. Foi importante a realização dessas palestras para esclarecimentos sobre patologias que podem
ser desenvolvidas em decorrência do desconhecimento e de atitudes de risco.
Com relação aos exames preventivos de Papanicolaou, encaminhados pela Liga Feminina de
Combate ao Câncer, foi observado um índice de 10,9% de mulheres com células epiteliais atípicas,
sendo esse superior ao encontrado na literatura, ficando evidente a importância de realizar esse
exame periodicamente, como forma de prevenção. Desta forma, foram desenvolvidas ações de
prevenção à saúde das mulheres que são atendidas pela Liga Feminina de Combate ao Câncer do
Município de Santo Ângelo.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AMARAL RG, SOUZA NLA, TAVARES SBN, MANRIQUE EJC, ASSEM DZ, AZEVEDO LL,
QUEIROZ RCF, FONSECHI-CARVASAN GA. Controle esterno da qualidade dos
diagnósticos citológicos no rastreamento do câncer cervical: estudo piloto. RBAC. 2006;
38(2): 79-82.
BRASIL. Ministério da Saúde (MS). Instituto Nacional do Câncer (INCA). Câncer do colo do
útero. Disponível em www.inca.gov.br. Acessado em 29/07/08.
BUFFON, A.; CIVA, M.; MATOS, V.F. Avaliação de lesões intra-epiteliais escamosas e
microbiologia em exames citológicas realizados em um laboratório de Porto Alegre, RS.
RBAC. 2006; 38(2): 83-85.
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março de 2002; número1.
MARTINS LFL, THULER LCS, VALENTE JG. Cobertura do exame de Papanicolaou no Brasil e
seus fatores determinantes: uma revisão sistemática da literatura. Rev. Bras. Ginecol. Obstet.
2005; 27(8): 485-492.
MEDEIROS VCRD, MEDEIROS RC, MORAES LM, MENEZES FILHO JB, RAMOS ESN,
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estado do Rio Grande do Norte. RBAC. 2005; 37(4): 227-231.
MONTEIRO DLM, TRAJANO AJB, SILVA KS, RUSSOMANO FB. Pre-invasive cervical disease
and uterine cervical cancer in Brazilian adolescents: prevalence and related factors. Cad.
Saúde Pública. 2006; 22(12): 2539-2548.
PIAS AA, VARGAS FA, VARGAS VR. Perfil das Mulheres que realizam Exame de Papanicolau
na Liga Feminina de Combate ao Câncer do Município de Santo Ângelo, RS. News Lab.
2006; 76: 108-116.
RAMA CH, ROTELI-MARTINS CM, DERCHAIN SFM, OLIVEIRA EZ, ALDRIGHI JM, NETO
CM. Detecção sorológica de anti-Hpv 16 E 18 e sua associação com os achados do
Papanicolaou em adolescentes e mulheres jovens. Rev. Assoc. Méd. Bras. 2006; 52(1): 43-50.
PRIMEIRA IMPRESSÃO. Novo Hamburgo, junho de 2004: 51-53
ZONTA MA, MARTINS CAS, ABEL MNC. Correlação entre colpocitologia inflamatória e
detecção do Papilomavírus Humano por reação em cadeia pela polimerase (pcr). RBAC.
2005; 37(2): 103-105.
Heck, T., Nascimento, V., Pias, A.,Vargas, F. e Vargas. V.
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ANEXO – Folder elaborado no projeto
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Recebido em abril de 2009 e aprovado em maio de 2009.
Heck, T., Nascimento, V., Pias, A.,Vargas, F. e Vargas. V.
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