ANÁLISE COMPARATIVA DA INFLUÊNCIA DO

ANÁLISE COMPARATIVA DA INFLUÊNCIA DO TABAGISMO SOBRE A
FREQUÊNCIA CARDÍACA A PRESSÃO ARTERIAL E O DUPLO PRODUTO.
Veneziano,L.S.N. 1;Maia,C.S.2;Freitas,N.F.3; Cabral,F.D.4;Cabral,R.M.C.5;
Dias,R.6;Ferreira,K.S. 7;Miranda,L.K.M.8;Silva,R.N.9;Melo,W.A.10;Filho,G.A.F.n
Faculdade objetivo, [email protected]
Resumo - O tabagismo é um dos maiores causadores de doenças cardiovasculares. A nicotina é seu
principal componente, grande causador de doenças que podem levar à morte, considerada uma
substância que causa grande vício se comparado a drogas de alto teor. Uma das doenças
ocasionadas pelo tabagismo é a Hipertensão, que aumenta conforme a alteração no sistema nervoso
parassimpático SNP. O objetivo desse estudo é analisar os valores de frequência cardíaca, níveis
pressóricos e duplo produto de pacientes tabagistas, não tabagistas e ex-tabagistas. Foi realizada
uma pesquisa com 21 exames de holter e MAPA, em um período de um ano, avaliando a frequência
cardíaca a pressão arterial e o duplo produto. O estudo analisou todos os valores de frequência
cardíaca, pressão arterial sistólica e Duplo-Produto, em exames de holter e MAPA do ano de 2014.
Os valores de Duplo Produto de fumantes houve aumento de 16,33%, se comparado aos nãofumantes. Concluindo que existem alterações da frequência cardíaca pressão arterial e Duplo
Produto entre pacientes fumantes, não fumantes e ex-fumantes.
Palavras-chave: Pressão arterial. Frequência cardíaca. Duplo produto.
Área do Conhecimento: Fisioterapia Cardiorrespiratória
Introdução
O tabagismo é um dos principais fatores que causam doenças cardiovasculares, como a
hipertensão, é um dos maiores causadores de mortes súbitas. Valores acima de 140 mmHg de
pressão sistólica e 90 mmHg de diastólica, são considerados como hipertensão arterial.
O uso do cigarro aumenta a pressão arterial e a frequência cardíaca em torno de 15 minutos após
sua ingestão. Indivíduos hipertensos não tratados e fumantes normotensos apresentam valores
diurnos de PA mais elevados do que indivíduos não fumantes hipertensos. Já aqueles que
abandonam o cigarro na meia idade, tem uma provável chance de ter uma vida melhor, se
comparada a de uma pessoa que nunca parou de fumar. (SANTOS, 2009).
Pressão arterial é aquela pressão exercida pelo sangue nas artérias, sendo medida em milímetros
de mercúrio. E são determinadas duas pressões através dessa medida. A máxima, que é o resultado
da contração do coração, onde se tem a pressão máxima ou sistólica; e a mínima, quando o coração
dilata e tem-se a pressão mínima ou diastólica (SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO,
2006). Observa-se que o termo pressão arterial sistólica, refere-se à força criada pela tensão nas
artérias quando o coração se contrai e bombeia sangue para elas. Essa medida, geralmente é
considerada normal se estiver abaixo dos 120 mmHg, quando está superior a 140 mmHg, é
considerada pressão arterial elevada ou hipertensão. Quando a pessoa encontra-se entre esses dois
valores, considera-se que está no limite para a hipertensão e, geralmente, é recomendado o
monitoramento para pressão arterial (ZAGO, 2010).
O duplo produto (DP) é uma variável numérica utilizada para estimar, indiretamente, o consumo de
oxigênio do miocárdio, tanto no repouso quanto no exercício. Os valores desta variável são obtidos
através do produto da frequência cardíaca (FC) pela pressão arterial sistólica (PAS) (DP=FC x PAS)
(POLITO e FARINATTI, 2003).
Este trabalho visa analisar a influência do tabagismo sobre a frequência cardíaca, o nível
pressórico e duplo-produto de fumantes, ex-fumantes e não fumantes. Através de exames de holter e
mapa, demonstrando os resultados através de gráficos e tabelas.
XX Encontro Latino Americano de Iniciação Científica, XVI Encontro Latino Americano de Pós-Graduação e VI
Encontro de Iniciação à Docência – Universidade do Vale do Paraíba.
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Metodologia
A pesquisa foi realizada na clínica de cardiologia, denominada Cardiofit, na cidade de Rio VerdeGoiás sendo submetida e aprovada pelo CEP (comitê de ética e pesquisa sob o protocolo 056/2013)
direcionado pela plataforma Brasil.
Foram selecionados aleatoriamente 21 exames de Holter e 21 exames de MAPA, perfazendo um
total de 42, sendo sete exames de fumantes, sete de não fumantes e sete de ex-fumantes de Holter e
MAPA respectivamente Que foram classificados por idade e prontuário médico. Sendo assim, foi
realizada a abordagem da pressão arterial da frequência cardíaca e do duplo produto em exames de
Mapa e Holter, do ano vigente de 2014. Todos os voluntários que concordaram em participar da
pesquisa tiveram que assinar um termo de consentimento livre e esclarecido. Quanto ao estudo, se
teve por base exames e fichas cadastrais da Clínica onde foi submetida à pesquisa. Participaram
tabagistas, não tabagistas e ex-tabagistas, que realizaram o exame de holter e mapa, de ambos os
sexos e de idade entre 40 e 60 anos, residentes na cidade de Rio Verde-Goiás, em acompanhamento
cardiológico na devida clínica.
Foram utilizados exames de Holter e MAPA. Os exames de Holter tiveram duração acima de 15
horas, todos laudados e com dados do paciente. Foram coletados: a frequência cardíaca média de
cada exame, o aparelho usado para o exame foi o Holter fabricado pela Cardios®, com calibração em
dia. Já no exame do MAPA foram utilizadas medidas do período da manhã, tarde e noite, de forma
que a medida máxima e mínima foi descartada sendo apenas usada a medida média do exame. Os
exames classificados foram com acima de dez medidas, os aparelhos utilizados foram da marca
Cardios®, manguitos Cardios®, todos com calibração em dia, sem nenhum problema ou defeito
relatado.
Resultados
Em relação à FC de não fumantes, também chamado de grupo controle, apresentou em média
71,85 ± 11,17 bpm. Já a FC de ex-fumantes foi em média de 73,14 ± 8,91 bpm apresentando um
aumento de 1,79 % em comparação ao grupo controle. Contudo a FC de fumantes apresentou uma
média de 74,85 ± 12,15 bpm em que se constatou um aumento de 4,17%, em relação ao grupo
controle, conforme. Tabela 1 e Imagem 1.
Com relação à Pressão Arterial Sistólica de não fumantes também, chamado de grupo controle, a
média foi de 126,5 ± 13, 95 mmhg. Já a Pressão Arterial Sistólica de ex-fumantes foi em média de
127, 28 ± 18,75 mmhg, apresentando um aumento de 0,56 %, em comparação ao grupo controle.
Contudo a Pressão Arterial Sistólica de fumantes apresentou uma média de 151,00 ± 17,35 mmhg
que indica um aumento de 19,30% em relação ao grupo controle, conforme, Tabela 2 e Imagem 2.
Tabela 1- Frequência cardíaca
Não tabagista
65
1
70
2
84
3
86
4
76
5
68
6
54
7
71,85
MÉDIA
11,17
DP
Fonte: O próprio autor, 2015.
Ex-tabagista
72
89
76
62
69
66
78
73,14
8,91
tabagista
76
89
75
83
84
59
58
74,85
12,15
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Imagem 1- Frequência cardíaca
Fonte: O próprio autor, 2015.
Tabela 2- Valores de Pressão Arterial Sistólica.
Não tabagista
112
1
130
2
125
3
126
4
122
5
155
6
116
7
126,57
MÉDIA
13,95
DP
Fonte: O próprio autor, 2015.
Ex-tabagista
106
150
125
124
115
156
115
127,28
18,75
Tabagista
136
121
128
115
145
146
166
151
17,35
Imagem 2- Valores de Pressão Arterial Sistólica
Fonte: O próprio autor, 2015.
Em relação ao DP de não fumantes, também chamado de grupo controle, foi em média de 8.604 ±
2876 bpm/mmhg. Já o duplo produto de ex-fumantes foi em média de 9.339 ± 946 bpm/mmhg
apresentando um aumento de 8,54 %, em comparação ao grupo controle. O duplo produto de
fumantes apresentou uma média de 10.096±1142 bpm/mmhg, indicando que houve um aumento de
16,33% em relação ao grupo controle, conforme, Tabela 3 e Imagem 3.
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Tabela 3- Valores de Duplo Produto
Não tabagista
7.280
1
9.100
2
10.500
3
10.836
4
9.272
5
10.540
6
2.700
7
8.604
MÉDIA
2.876
DP
Fonte: O próprio autor, 2015.
Ex-tabagista
Tabagista
7.632
13.350
9.500
7.688
7.935
10.296
8.970
9.339
946
10.336
10.769
9.600
9.545
12.180
8.614
9.628
10.096
1.142
Imagem 3- Valores de Duplo Produto.
Fonte: O próprio autor, 2015.
Discussão
Estudos têm comprovado que os atuantes tóxicos do cigarro, podem alterar a frequência cardíaca,
atuando sobre os quimiorreceptores aórticos e carotídeos e igualmente sobre o sistema nervoso
simpático e sistema nervoso periférico , influenciando a variabilidade da FC. Em estudos, pacientes
fumantes apresentaram elevados níveis pressóricos e de frequência cardíaca, em comparação aos
não fumantes, o que indica que o aumento da FC, em pacientes fumantes, pode causar morte súbita.
O hábito de fumar provoca alterações na modulação cardíaca de indivíduos jovens, caracterizado
pela redução da resposta parassimpática (AMARAL 2013).
A frequência cardíaca reflete a quantia de trabalho que o coração deve fazer para satisfazer as
demandas metabólicas, com isso existe elevação da pressão arterial mediado pelo sistema nervoso
simpático (MAIOR, 2007).
Fumantes apresentam maior número de fibrilações, taquicardias e hipertensão. Os ex-fumantes
apresenta probabilidade parecida de sofrer um evento cardíaco caso nunca tivesse fumado. Os
tabagistas apresentam maior aceleração em ter doenças ateroscleróticas, fazendo assim maior a
possibilidade de sofrer um infarto em idade jovem. Os ex-fumantes apresentam porcentagem
similares aos de não fumantes, o maior risco relatado pela literatura em ex-fumantes foi o de edema
agudo de pulmão, geralmente causado por insuficiência cardíaca, elevando a pressão nas veias
pulmonares. Neste caso com o aumento da pressão sanguínea a consequência é o aumento de
líquido que é empurrado para dentro dos espaços aéreos dos pulmões (alvéolos). Este líquido
acumula e interrompe o fluxo de oxigênio nos pulmões, a consequência é a constante falta de ar
(NOZAWA, 2003).
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De acordo com Souza (2014), a relação a do tabagismo e doenças cardiovasculares são
claramente presentes e bem situadas. Essa relação provém da disfunção endoterial provocada pelos
compostos do cigarro. A nicotina gera ativação do sistema nervoso simpático com aumento de FC,
PA e contratilidade miocárdica, com redução da oferta de oxigênio aos vasos e miocárdio. A cada dia
o número de infartados aumenta independentemente da idade. Fumar de um a cinco cigarros ao dia,
aumenta o risco em 38%. O fumo causa alterações na Pressão Arterial e na Frequencia Cardiáca, por
conta da nicotina que age como agonista adrenérgico, promovendo a liberação local e sistêmica de
catecolaminas (dopamina, norepinefrina, vasopressina), que são associados ao prazer e satisfação.
No entanto segundo Teixeira (2006), a hipertensão é considerada uma doença do homem atual,
que manifesta a forma de viver e as contradições existentes de hoje. Seu agravo pode causar sérias
doenças, como renais crônicas e cardiovasculares. O uso abusivo do cigarro prejudica a saúde,
causando agravamento no controle da pressão arterial.
De acordo com Santos e Gonçalves (2011), recentes estudos mostraram que a rigidez desses
vasos, condiciona o aumento da pressão arterial sistólica, enquanto que a pressão arterial diastólica
tende a ficar normal ou até baixar devido à redução da complacência dos vasos de grande
capacitância. Tal fato conduz em níveis de hipertensão mais comum nos idosos denominada
hipertensão sistólica isolada.
Conforme Pureza (2007), a nicotina é o principal causador do vício, sendo o principal causador do
aumento da PAl, FC e DP. Essas alterações estão relacionadas ao aumento trabalhado cardíaco no
tabagista. De acordo com seu estudo, evidenciou-se que fumantes apresentaram DP mais elevado do
que pacientes não fumantes.
O DP é considerado uma estimativa do trabalho do miocárdio, sendo proporcional ao seu
consumo de oxigênio. Sendo o melhor preditor indireto.
Sendo assim interessante usá-lo como parâmetro de segurança para se analisar que tipos de
atividades o sistema cardiovascular é exposto a máximo trabalho e também seus maiores riscos
(SIMÃO, 2003).
Sendo o DP considerado o mais perfeito indicador não invasivo para análise do trabalho do
miocárdio, durante repouso ou esforços, muito eficiente para indicação de sobrecarga cardíaca
(MAIOR, 2007).
Conclusão
Pode-se concluir com o presente estudo, que o tabagismo causa alterações em valores de
frequência cardíaca, níveis pressóricos e de Duplo Produto, pois, em pacientes fumantes, o nível de
nicotina é mais elevado do que nos demais grupos de não fumantes e ex-fumantes, diminuindo assim
a reposta parassimpática. Visto que os valores de FC, PA e DP de não tabagistas, ex-tabagistas e
tabagistas apresentaram diferenças quanto a análise descritiva.
Provando, assim que o tabagismo pode causar alterações e se não combatido pode vir a
agravar, causando hipertensão e arritmias, e ainda aumentando o trabalho cardíaco por conta da
elevação da frequência cardíaca, da pressão arterial sistólica e do Duplo-Produto.Contudo, o ideal
seria não ser tabagista para se ter uma melhor qualidade de vida, menores riscos de doenças
cardiovasculares.
Vale ressaltar que este estudo é de magnitude grande, visto que a amostra foi pequena,
abrindo oportunidade para que novos estudos possam ser realizados com amostras maiores, e
resultados de grandes dimensões. Os dados levaram o presente conhecimento de que a pressão
arterial se altera com o uso do cigarro e que continua a influenciar após o paciente não fumar mais.
Há alterações no duplo produto entre fumantes, não fumantes e ex-fumantes, valores significativos e
expostos em gráficos com seus devidos resultados.
Referências
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