fundamentos de enfermagem

08/06/2015
FUNDAMENTOS DE
ENFERMAGEM
Professor: Elton Chaves.
SINAIS VITAIS
Estado de consciência ;
Frequência respiratória;
Temperatura corporal;
Pulso (frequência cardíaca);
Pressão arterial.
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CONSCIÊNCIA
É uma qualidade da mente, considerando abranger qualificações tais
como subjetividade, autoconsciência, sapiência, e a capacidade de
perceber a relação entre si e um ambiente.
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FREQUENCIA RESPIRATÓRIA
• Na respiração, o oxigênio do ar inalado entra no sangue e o dióxido
de carbono é exalado para a atmosfera. O intercâmbio destes gases
ocorre quando o ar chega aos alvéolos, que é a parte funcional do
pulmão. É aí que o sangue venoso se transforma em sangue arterial.
• Normalmente, a expansibilidade do tórax é simétrica. Qualquer
doença que afete a caixa torácica, sua musculatura, o diafragma, a
pleura ou o pulmão de um lado, pode ser precocemente percebido
pela assimetria dos movimentos ventilatórios.
FREQUENCIA REPIRATÓRIA
• A frequência respiratória em geral é mensurada através da
observação da expansão torácica contando o número de inspirações
por um minuto
• O adulto normal em repouso respira confortavelmente 12 a 18 vezes
por minuto. Em recém-nascidos o valor normal é de 30 a 40
respirações por minuto e em crianças de 25 a 30 respirações por.
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RESPIRAÇÃO DE CHEYNE-STOKES:
• caracteriza-se por uma fase de apnéia seguida de incursões
inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para
depois vir decrescendo até nova pausa. As causas mais frequentes
desse tipo de respiração são insuficiência cardíaca, a hipertensão
intracraniana, os AVCs e os traumatismos cranioencefálicos
RESPIRAÇÃO DE KUSSMAUL
• compõem-se de quatro fases: inspirações ruidosas, apnéia em
inspiração, expiração ruidosa e apnéia em expiração. A acidose,
principalmente a diabética é a sua principal causa
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TEMPERATURA CORPORAL
• A temperatura corporal normal em humanos, também conhecida
como normotermia ou eutermia, é um conceito que depende do local
do corpo no qual a temperatura é medida, hora do dia, e nível de
atividade do corpo.
• A temperatura de 37,0 °C é comumente aceita como média da
medição retal, enquanto 36,8 °C ± 0,7 °C é o considerado normal para
medições na boca ou axilas.
TEMPERATURA CORPORAL
• O controle da temperatura (termorregulação) é o mecanismo que
mantém o organismo na temperatura operacional ótima, a qual afeta
a taxa das reações químicas. Em humanos, a temperatura corporal
média é de 36.8 °C, embora ela varie entre indivíduos e durante o dia.
• A temperatura corporal sobe após alimentação, e fatores fisiológicos
também a influenciam. Adicionalmente, muitos fatores externos
afetam a temperatura corporal medida.
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HIPOTERMIA
• A hipotermia ocorre quando a temperatura corporal do organismo cai
abaixo do normal (35°C), de modo não intencional, sendo seu
metabolismo prejudicado.
HIPOTERMIA
• Leve (35 a 33°C); sensação de frio, tremores, letargia motora,
espasmos musculares. A pele fica fria, as extremidades do corpo
apresentam tonalidade cinzenta ou levemente arroxeada (cianótica).
A pessoa tem confusão mental.
• Moderada (33 a 30°C); Os tremores começam a desaparecer, a pessoa
tende a ficar muito sonolenta, prostrada, quase inconsciente, rigidez
muscular, alterações na memória e na fala, entre outros.
• Grave (menos de 30°C); A pessoa fica imóvel e inconsciente, as
pupilas se dilatam e a freqüência cardíaca diminui, se tornando quase
imperceptível. Se o paciente não for devidamente tratado, a morte é
inevitável
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FEBRE
• Febre é o aumento da temperatura corporal resultante do ajuste do
núcleo termorregulador. Esse ajuste para mais é causado por
substâncias chamadas pirógenos. Os pirógenos são citocinas,
moléculas responsáveis pela sinalização celular. Um exemplo clássico
de uma citocina pirogênicas é o IFN (interferon), além do TNF (fator
de necrose tumoral) e IL (interleucina). Os pirógenos, também,
tratam-se de bactérias e toxinas microbianas, como a endotoxina
lipopolissacarídica, produzida pelas bactérias Gram-negativas.
• Clinicamente, febre é considerada como temperatura acima de 37,5
ºC.
HIPERTERMIA
• Hipertermia é o aumento descontrolado da temperatura corporal não
desencadeado pelo ajuste hipotalâmico. Suas causas são exposição a
locais extramemente quentes, exercícios em ambientes aquecidos (ou
intermação), drogas (antidepressivos, ectasy, IMAO), lesão
hipotalâmica, entre outros.
• Perceba que a febre é um processo fisiológico, apesar de pirógenos,
como bactérias, serem a causa. Isso acontece por que o corpo deseja.
Trata-se de um mecanismo de defesa. Já a hipertermia é totalmente
patológica. O corpo é submetido a situações ou drogas que lhe são
estranhos, de modo que não consegue controlar sua temperatura.
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PULSO
• Cada batimento cardíaco gera uma onda de pressão que é transmitida
pelas artérias a todo o organismo. Estas artérias podem ser sentidas
em várias partes do corpo. Com maior facilidade podemos sentir no
pulso, (artéria radial), na região temporal (na frente dos ouvidos,
acima da articulação da mandíbula) e no pescoço (artéria carótida).
PULSO
• Seu pulso é a sua freqüência cardíaca e esta varia muito porém,
normalmente em repouso, os valores variam entre 60 e 90
batimentos por minuto. Quando fazemos atividade física é normal a
freqüência cardíaca aumentar.
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COMO MEDIR A FREQÜÊNCIA CARDÍACA.
• Para medir o pulso no punho, coloque os dedos indicador e médio (nunca o
polegar) sobre o lado de dentro do punho oposto, abaixo da base do
polegar. Pressione levemente com os dedos esticados até sentir os
batimentos cardíacos. No início é complicado acharmos a pressão
necessária mas depois da primeira vez não tem erro.
• Quando a medida for realizada no pescoço (carótidas) coloque os dedos ao
lado do pomo-de-adão, entre os músculos até sentir os batimentos.
Cuidado para nunca apertar os dois lados do pescoço ao mesmo tempo.
• Para realizar a medida, sinta os batimentos por 15 segundos e multiplique
por 4, assim teremos a frequencia cardíaca por minuto (bpm). Usualmente
os batimentos são regulares -tum,,tum,,tum
PRESSÃO ARTERIAL
• A expressão pressão arterial (PA) refere-se à pressão exercida pelo
sangue contra a parede das artérias. A pressão arterial bem como a
de todo o sistema circulatório encontra-se normalmente um pouco
acima da pressão atmosférica, sendo a diferença de pressões
responsável por manter as artérias e demais vasos não colapsados. O
seu valor no indivíduo saudável varia continuamente, consoante a
atividade física, o stress ou a emotividade.
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PRESSÃO ARTERIAL
• A pressão arterial pode ser medida a vários níveis do sistema
circulatório, diminuindo a pressão à medida que o ponto de medida
se afasta do coração.
PRESSÃO ARTERIAL
Pressão Arterial Sistólica: Pressão Arterial máxima do ciclo cardíaco,
ocorrendo durante a sístole ventricular.
Pressão Arterial Diastólica: Pressão Arterial mínima do ciclo cardíaco,
equivalendo a pressão no fim da diástole ventricular.
Pressão Arterial média: Média das pressões instantâneas de todo um
ciclo cardíaco. Costuma ser deduzida das pressões diastólica e sistólica,
com margens de erro variáveis, conforme a fórmula utilizada. Poder-seia pensar que seria realmente a média mas não é: aproxima-se mais da
pressão diastólica
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FÓRMULA
Enfermeiro - Órgão: Comissão Nacional de Energia Nuclear – CNEN Banca: IDECAN - Ano: 2014
Os sinais vitais são os sinais das funções orgânicas básicas, os clínicos de vida, que refletem
o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e
uma determinada doença. Sobre os sinais vitais, marque a afirmativa correta.
a) A bradisfigmia é considerada como pulso fino e taquicárdico.
b) A pressão arterial diastólica em adulto considerada normal é de 100 mmHg.
c) A frequência cardíaca identifica o ritmo cardíaco, como a bradicardia no adulto, que tem
uma frequência maior que 120 bpm.
d) Em relação à aferição do pulso, as irregularidades rítmicas podem ser observadas em
pacientes com extrassistolias, bi ou trigeminadas.
e) Os locais para verificação do pulso são: temporal, carotídea, radial, apical, ulnar,
braquial, femoral, poplítea e pediosa, sendo os mais comuns: temporal e poplítea
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ENFERMEIRO HOSPITALAR - ÓRGÃO: PREFEITURA DE
BALNEÁRIO CAMBORIÚ/SC - BANCA: FEPESE - ANO: 2013
• A aferição de sinais faz parte do exame físico do histórico de
enfermagem e sua avaliação auxilia o enfermeiro no planejamento
das ações, na elaboração da prescrição de enfermagem e na tomada
de decisão clínica. Os sinais vitais podem ainda ser mensurados
isoladamente com o objetivo de conhecer/revisar a condição de
saúde do paciente. A avaliação dos sinais vitais abarca: temperatura,
pulso, pressão arterial, respiração e dor.Identifique abaixo as
afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação à avaliação do
pulso arterial, que pressupõe a análise da frequência e do ritmo
cardíaco, assim como de sua amplitude e forma
( ) O pulso arterial amplo e rápido, denominado pulso em martelo d’água, é um
sinal semioló-gico encontrado na insuficiência aórtica.
( ) Taquisfigmia refere-se ao aumento súbito e simultâneo das frequências cardíaca
e respiratória, acima dos parâmetros de normalidade estabelecidos para a idade.
( ) Bradisfigmia refere-se a um pulso fino e bradicárdico.
( ) Taquicardia refere-se a uma frequência cardí-aca aumentada em relação ao
parâmetro de normalidade estabelecido para a idade.
( ) O pulso filiforme é cheio, amplo e irregular
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Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
a) V – V – V – F – F
b) V – V – F – F – F
c) V – F – V – V – F
d) V – F – V – F – V
e) F – V – F – V – F
Enfermeiro - Órgão: Prefeitura de Teresina/PI
- Banca: COPESE - Ano: 2010
• Assinale a opção CORRETA em que consta a descrição de cada item abaixo
e corresponde, respectivamente, ao termo semiotécnico constante nas
opções abaixo:
I. Perda da visão.
II. Produção excessiva de saliva.
III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas
sem que haja concomitante aumento de volume urinário.
IV. Perda excessiva de sangue no período menstrual.
V. Lesão elementar dermatológica contendo líquido purulento
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A) Ambliopia, sialorreia, poliúria, menorragia, mácula.
B) Amaurose, mericismo, polaciúria, metrorragia, pústula.
C) Ambliopia, mericismo, poliúria, metrorragia, mácula.
D) Epífora, sialorreia, polaciúria, metrorragia, mácula.
E) Amaurose, sialorreia, polaciúria, menorragia, pústula.
OBRIGADO!
[email protected]
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