Alterações Circulatórias - Estomatologia "ON Line"

09/04/2012
Introdução
Alterações Circulatórias
 Distúrbios Circulatórios
Circulação do sangue
 Perturbações Circulatórias
Bomba propulsora
( Coração)
 Distúrbios Hemodinâmicos
+
 Distúrbios do Volume Sanguíneo
Vasos sanguíneos
 Distúrbios Circulatórios de Natureza Obstrutiva
Distribuição de líquidos
Vasos linfáticos
no organismos
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Classificação
Funções
Vasos sanguíneos
 Hiperemia (Congestão)
• Artérias: conduzem o sangue aos tecidos.
 Hemorragia
• Veias: retornam o sangue ao coração
 Hemostasia
• Microcirculação: responsável pelas trocas metabólicas
 Trombose
 Vasos linfáticos: reabsorvem o excesso de líquidos,
filtrados na microcirculação.
 Embolia
 Infarto
 Choque
 Edema
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Hiperemia Ativa
Hiperemia (Congestão)
Conceito
Aumento da quantidade de sangue no interior dos vasos
de um órgão ou território orgânico.
Classificação (Tipos)
• Conceito: dilatação arteriolar com aumento do fluxo
sanguíneo local.
Tipos
• Hiperemia ou Congestão Ativa
• Fisiológica
• Hiperemia ou Congestão Passiva
• Patológica
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• Fisiológica:
quando há necessidade de atender à
variação de sua atividade metabólica (maior irrigação).
Hiperemia Passiva
Conceito: distúrbio na circulação venosa ou de
• Patológica: inflamação aguda associada ao aumento
da permeabilidade vascular. Sinais Cardinais na
inflamação (calor, rubor, tumor e dor).
retorno. Podendo ser localizada (obstrução de uma veia)
ou sistêmica ( insuficiência cardíaca congestiva).
Etiologia: Obstrução intrínseca ou extrínseca de uma
veia ( compressão do vaso e trombose).
Redução do retorno venoso (insuficiência cardíaca).
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Hemorragia
Formas de Hemorragia
Conceito: hemorragia ou sangramento é a
saída de sangue do espaço vascular (vasos ou
coração) para o compartimento extravascular (cavidades ou interstício) ou para
fora do organismo. Podem ser internas ou
externas, e recebem nomes particulares
segundo sua localização. Podem ocorrer com
ou sem solução de continuidade do vaso.
Conforme o aspecto macroscópico, as hemorragias podem
receber as seguintes denominações:
• Petéquias: hemorragias puntiformes.
• Víbices: hemorragias lineares
• Púrpuras: quando maiores, com até 1cm e de bordas
regulares.
• Equimoses: maiores e irregulares
• Hematomas: apresentam aspecto tumoral.
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Evolução e Consequências das Hemorragias
Dependem: quantidade de sangue perdido
Formas de Hemorragia
Se as hemorragias ocorrem nas cavidades corpóreas,
recebem também denominações especiais.
velocidade da perda e do local afetado.
Principais consequências:
• Choque hipovolêmico - perda rápida (20% do volume corporal).
• Hemotórax: nas cavidades pleurais.
• Anemia – sangramento crônico e repetitivo
• Hemopericárdio: no saco pericárdio.
•Asfixia: hemorragia pulmonar
• Hemoperitônio: na cavidade peritonial.
• Tamponamento cardíaco: infarto agudo do miocárdio
• Intracraniana: aumento da pressão intracraniana
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Controle do Sangramento
HEMOSTASIA
Processo fisiológico envolvido com o fluido do
sangue e com o controle de sangramento quando
ocorre lesão vascular (extravasamento de sangue).
Depende de uma ação integrada de três elementos:
Lesão
vascular--plaquetária (+/- 3min.)
hemorragia-”rolha”agregação
Após 5 até 30 min---”rolha”compacta e coesiva---presença de fibrina----solidez (periferia e interstício )
Em 24horas ---- restos plaquetários e fibrina--reparação----crescimento de fibroblastos e vasos de
neoformação--- massa conjuntiva
1- Parede Vascular (vasoconstrição)
2-Plaquetas (agregação)
VASOS DE PEQUENO E MÉDIO CALIBRE
3- Sistema de Coagulação Sanguínea
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EVOLUÇÃO DOS TROMBOS
TROMBOSE
Conceito: solidificação do sangue dentro dos
vasos ou do coração, no indivíduo vivo.
Consequências da trombose.
Crescimento: aumento do trombo. Ex: Obstrução vascular.
Lise: dissolução total ou parcial do trombo .
Trombo - massa sólida dentro dos vasos
Coágulo - massa não-estruturada fora dos
vasos ou do coração.
Etiopatogênese: a trombose resulta da
ativação patológica do processo normal
da coagulação sanguínea.
 Organização: neoformação e lise ao mesmo tempo.
> Calcificação: formação de flebólito
> Infecção: em casos de septicemia ,bactérias ou
fungos podem invadir os trombos.
> Embolização:por serem friáveis os trombos podem
se destacar ou se fragmentar, formando êmbolos.
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EMBOLIA
Conceito: corpo sólido, líquido ou gasoso (êmbolo)
transportado pelo sangue e capaz de obstruir um vaso. Em
95% dos casos são originados de trombos (trombo-embolia).
Exemplos:
glóbulos de gordura
bolhas de gases
fragmentos de placas ateromatosas
células tumorais
Tromboembolia pulmonar. A – Embolia maciça
(obstrução do fluxo sanguíneo pulmonar)
B – Tromboembolia em ramo de médio calibre
(insuficiência cardíaca – infarto pulmonar
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C – Múltiplos êmbolos causando hipertensão
pulmonar
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TIPOS DE EMBOLIA
 EMBOLIA GASOSA:consiste na presença de bolhas de gás
obstruindo vasos sanguíneos.
 Ex.: descompressão atmosférica
•EMBOLIA GORDUROSA: caracteriza-se pela presença de
gotículas de gordura na corrente sanguínea. Ex.:
infecções ósseas
INFARTO
CONCEITO - área localizada de necrose isquêmica.
Isquemia significa redução ou parada do
suprimento sanguíneo .Geralmente é causada por
trombose ou embolia.
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Fisiopatologia do Infarto
ATP = Isquemia = Degeneração =
Morte Celular
Infarto crescente no miocárdio. A necrose se inicia na região subendocárdica e,
se a isquemia persiste, progride em direção ao epicárdio
 INFARTO BRANCO OU ANÊMICO
É o resultado da oclusão arterial e ocorrem em
órgãos compactos como rins, coração e baço.
 INFARTO HEMORRÁGICO OU VERMELHO
Corresponde à área localizada de necrose, com
hemorragia maciça associada. É oclusão venosa e
afeta preferencialmente órgãos que possuem dupla
circulação(pulmões e intestinos).
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MACROSCOPICAMENTE: No início a região é pálida, nos
dias seguintes a coloração é branco-amarelada. Só após
algumas semanas é que o infarto é transformado em uma
cicatriz conjuntiva.
MICROSCOPICAMENTE: necrose de coagulação, exceto no
cérebro que é liquefativo.
OBS.: o infarto só é identificado tanto macro como
microscopicamente após algumas horas de sua instalação.
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CHOQUE
 HIPOVOLEMIA- CHOQUE HIPOVOLÊMICO
CONCEITO: falência circulatória associada à grave
distúrbio da microcirculação.
ETIOLOGIA:
 VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA
1- Hipovolemia
2- Hipotonia vascular periférica
3-Alterações agudas no
enchimento do coração.
Ocorre por hemorragia interna ou externa ou
perda acentuada de líquidos. Quaisquer situações que
conduzam à desidratação.
esvaziamento
ou
no
Redução do volume efetivo de sangue,
diminuição
do
retorno
venoso
(Insuficiência
circulatória periférica).
 CHOQUE CARDIOGÊNICO
Diminuição acentuada do débito cardíacoInfarto agudo do miocárdio, miocardite aguda.
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Características Clínicas do Choque
pele pálida e úmida(hipotensão arterial)
extremidades frias
Conceito: acúmulo de líquido no interstício ou em
cavidades do organismo. Pode ser localizado ou
sistêmico.
colapso das veias
insuficiência respiratória e renal.
Macroscopicamente: necrose isquêmica
Microscopicamente:áreas
proteico.
necróticas
EDEMA
,exsudato
Macroscopicamente: aumento do volume
dos tecidos que cedem facilmente à
pressão localizada, dando origem à uma
depressão que lentamente desaparece.
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Microscopicamente: alargamento dos
espaços das organelas celulares (acúmulo
de líquidos).
ETIOLOGIA:
Várias são as causas do edema. Relacionados aos
fatores que regulam a entrada e a saída de líquidos
nos capilares.
A- Alterações da parede capilar
B- Aumento da pressão hidrostática do sangue
C- Retenção de sódio
D- Diminuição da drenagem linfática
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FORMAS DE EDEMA
ANASARCA: edema generalizado.
HIDROTÓRAX: líquido na cavidade pleural
Teoria unificada do
edema generalizado:
HIPERICÁRDIO: no saco pericárdio
ASCITE: líquido na cavidade peritoneal
ANASARCA
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