Rejuvenescimento a laser

ARTIGO
Rejuvenescimento a laser
Atualmente há uma grande demanda, tanto de homens quanto de mulheres,
nas consultas para rejuvenescimento da pele. Sabemos que o envelhecimento,
em geral, se inicia aos 30 anos de idade, e existem vários aspectos a serem abordados para o evitarmos precocemente: exposição frequente ao sol, tabagismo,
alimentação inadequada, sono irregular, medicamentos, e outros...
TIPOS DE LASERS:
Laser não ablativo: pretendem melhorar
a pele sem provocar lesões na epiderme. Assim não necessitam de afastamento de suas
atividades diárias. Está indicada para corrigir
várias lesões da pele facial e corporal decorrentes do foto-envelhecimento como: rugas
finas, envelhecimento facial, das mãos, do
dorso, do pescoço, vasos faciais muito finos,
rosáceas, manchas senis, danos solares, mudança da textura da pele, olheiras poiquilodermia (manchas, vasos e envelhecimento do
colo e pescoço), manchas e pigmentações.
O infravermelho: atinge mais profunda-
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mente a pele, remodela colágeno e melhora
a flacidez da face e do pescoço, reduz sulcos
e rugas mais pronunciadas, reduz também dobras da pele.
Laser ND – Yag: atinge uma posição intermediária entre a luz pulsada e o infravermelho. Permite tratar vasos mais calibrosos, vasos do nariz e também do corpo e membros.
Age preferencialmente sobre a cor vermelha.
Laser ablativo:
1- CO²: permite dermo-abrasão com
profundidade rigorosamente controlada,
tornando assim um processo seguro para o
resurfacing ablativo. O laser de CO² possui
comprimento de onda de 10600 nanômetros e
seu funcionamento baseia-se na fotodermólise seletiva onde as células atingidas são vaporizadas ao experimentarem uma elevação de
temperatura em 100 graus durante alguns milisegundos. Com ele é possível remover cerca
de 25-50 micrômeros de tecido em cada passada ou conforme regulagem pré-determinada, ou seja, em 2-3 passadas conseguiremos
nivelar rugas e cicatrizes que medem 1 mm
ou mais de profundidade. Durante o procedimento observa-se contração imediata da pele.
Sabe-se que o colágeno se contrai à temperaturas acima de 60 graus, e embora esta contração dure aproximadamente 14 dias, após o
resurfacing ocorre uma melhora gradual por
deposição de neocolágeno e reorganização da
derme. Necessita anestesia tópica no caso de
laser de CO² fracionado. Observa-se vermelhidão, edema pós-procedimento que em media regride em 5 dias, necessitando cuidados
como: evitar sol (uso de protetores), além de
acompanhamento médico.
2- Erbion Yag: outro tipo de laser ablativo.
Os tratamentos a laser devem ser feitos
preferencialmente no inverno, pois temos
uma menor incidência de raios solares. Existem inúmeras marcas de laser no mercado, e
cada médico apresenta maior ou menor experiência com determinados aparelhos.
Um dos mais usados é o Harmony, pois é
bem completo. Apresenta:
APM - Regional Piracicaba - Março 2015
• LIP
• Laser fracionado de Erbium (pixel)
• Infravermelho
• Laser fracionado Nd Yag Q-swiched
(elektra)
Indicações já citadas e contra indicações:
1. Vitiligo
2. Pacientes bronzeados
3. Nevo displásico
4. Drogas e doenças fotossensibilizantes
5. Uso se isotretinaria
6. Queloides
7. Gravidez
8. Epilepsia
Existem outros tipos de laser, como para a
depilação prolongada (definitiva), sendo que
o efeito é duradouro. São avanços tecnológicos que provocam retardo de uma cirurgia
plástica de alguns anos para a vida toda em
determinados pacientes. São procedimentos
estéticos válidos quando usados na hora certa,
com critérios bem estabelecidos e com acompanhamento médico rigoroso.
Dra. Marcia Motta Maia de Oliveira
Dermatologista
CRM 60892
Foto Arquivo Pessoal
Quanto aos tratamentos, temos os clássicos à base de cremes, ácidos, uso correto do
protetor solar e alguns tipos de ‘peelings’ químicos, quando esses já não fazem mais efeito
ou o paciente requer um tratamento que atinja
as camadas mais profundas da pele (epiderme/derme/hipoderme) indicamos os lasers.
A palavra LASER significa: luz ampliada
por radiação estimulada. A energia do laser é
medida em jaules. Essa energia é coerente,
colimada e monocromática. A liberação do laser pode ser em ondas contínuas ou pulsadas.
Os parâmetros–chave que determinam
a liberação do laser são: energia, potência,
fluência, tamanho do ponto focal, irradiação
e tempo de exposição.
Com base na fototermólise (foto = luz; termo = calor; lise = destruição) que é seletiva,
os lasers podem atingir um cromóforo específico, enquanto poupam os tecidos ao redor
(cromóforos – also são: água, hemoglobina
e melanina). O calor é fonte de produção de
colágeno e das fibras elásticas.
Os lasers não são isentos de complicações,
tais como: cicatrizes, queloides, distúrbios
pigmentares e infecções no pós-operatório.
As reações na pele dependem da técnica utilizada. Portanto devem ser indicadas por médicos especialistas.
A sensação do paciente é de choques rápidos aplicados na pele. A dor depende do
limiar de cada paciente, geralmente, bem tolerado.