Infecções congênitas na gestação 2016 PARTE 2
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INFECÇÕES CONGÊNITAS NA GESTAÇÃO Parte II Profª Drª ELIANE T ROCHA MENDES AGENTE Gestante susceptível Contiguidade canal do parto sangue infecção saúde Anemia Hepatomegalia Esplenomegalia Púrpura Microcefalia CFR morte aborto natimorto FETO malformado SNC cardio Oto Ocular Infecção pelo HIV na gestação Considerações gerais 39.185 casos novos de AIDS no Brasil (2012) Casos notificados (de 1980 à junho de 2012): 656.701 casos de AIDS A taxa de detecção nacional : 20,2 casos /100.000 habitantes. Região Sul: 30,9/100.000 habitantes Nº de óbitos por ano: 11,5 mil Face feminina da epidemia Considerações gerais 1/3 DO TOTAL são mulheres em idade reprodutiva 3,5% crianças < 13 anos Face feminina da epidemia 90% da AIDS em crianças = TMI 570.000 crianças infectadas por ano DIAGNÓSTICO TESTE RÁPIDO HIV Portaria nº 29 de 17 de dezembro de 2013 normatiza o algoritmo para o diagnóstico da infecção pelo HIV utilizando exclusivamente testes rápidos TESTES CONFIRMATÓRIOS ELISA (2) WESTERN-BLOT TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV Com intervenção ACTG 076 (AZT 3 componentes) TMI = 8,3% CONNOR et al., 1994 AZT + cesárea eletiva: TMI = 2,5% LUTZ-FRIEDRICHet al., 1998 Terapia antiretroviral múltipla TMI = 0-2% FORBES et al.,1999; McGOWAN et al.,1999 Terapia antiretroviral múltipla + cesárea eletiva: TMI < 1% MANDELBROT et al., 1998 Fatores que interferem na TV do HIV aleitamento carga viral terapia anti-retroviral via de parto infecções associadas AIDS Tratamento - esquemas INFECTOLOGISTA Obstetra Tratamento sempre vai depender da : Carga viral CD4 Infecções oportunistas: Pneumonia por P. carinii, Toxoplasmose... TRATAMENTO AZT NO PARTO: 2 mg / Kg, IV, na primeira hora 1 mg / kg / hora, até o clampeamento do cordão umbilical. Deve ser diluído em SG a 5% A concentração não deve exceder 4 mg / ml frasco-ampola de 200 mg-20ml Via de parto e HIV Cesárea eletiva Benefício potencial se CV > 1.000 Sem benefício comprovado se CV < 1.000 Saúde materna no parto afeta morbidade Equacionar risco/benefício para mãe-feto ACOG, 2000 REPERCUSSÕES FETAIS Sd. dismórfica: microcefalia,CFR, hipertelorismo, obliqüidade leve dos olhos, cabeça em forma de caixa, nariz pequeno e achatado, lábios separados. Q. cl. do RN: baixo peso, dificuldade de sucção, linfadenopatia, diarréia crônica, hepatoesplenomegalia, candidíase,febre, pneumonite, infecções oportunistas, alt. neurológicas. ARBOVIROSES Aedes aegypti • DENGUE • CHINKUNGUNYA • ZIKA INCIDÊNCIA NO BRASIL DENGUE – 1.649.008 CASOS CHIKUNGUNYA – 20.661 CASOS ZIKA – 1.482.701 CASOS ZIKA • O vírus Zika pode ser encontrada em fluidos biológicos, como leite materno, urina, sêmen e saliva. Isso NÃO significa, porém, que esses fluidos sejam necessariamente fontes de contaminação SINAIS E SINTOMAS SINAIS E SINTOMAS RISCOS PARA A GRÁVIDA E PARA O CONCEPTO • DENGUE – A infecção congênita não ocorre com frequência, mas atenção com sangramento uterino • CHIKUNGUNYA – rara TV, porém se ocorrer np 3º trimestre o RN pode nascer com sintomas da doença e grave manifestações ( alterações neurológicas, cardíacas e de pele) RISCOS PARA A GRÁVIDA E PARA O CONCEPTO • ZIKA – microcefalia: condição neurológica em que a cabeça do recém-nascido é menor quando comparada ao padrão de outros bebês do mesmo sexo e idade. Associada a retardo mental. ZIKA COMO SE PROTEGER: CRIADOUROS LIMPEZA TELAS / MOSQUITEIROS VAPORIZADORES VESTIMENTA / REPELENTES VIGILÂNCIA TRATAMENTO PARACETAMOL NÃO ASPIRINA E ANTI-INFLMATÓRIO OBRIGADA!
