Orientações de dieta e mudança de hábitos de vida para pacientes

Orientações baseadas em evidências para os pacientes
Orientações de dieta e mudança de hábitos
de vida para pacientes com diabetes tipo 2
Orsine ValenteI
O diabetes mellitus (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da
insulina de exercer adequadamente os seus efeitos. Caracterizase por hiperglicemia crônica. com distúrbio do metabolismo
dos carboidratos, lipídeos e proteínas. As consequências do
DM a longo prazo incluem acometimento de vários órgãos,
especialmente rins, olhos, nervos, coração e vasos sanguíneos.
Com frequência os sintomas clássicos estão ausentes, porém,
poderá existir hiperglicemia de grau suficiente para causar alterações funcionais ou patológicas por um período antes que o
diagnóstico seja estabelecido.1
Orientações dietéticas
A dieta mais indicada para o paciente diabético deve incluir
carboidratos de frutas, vegetais, grãos integrais e legumes.
As hortaliças (alface, escarola, repolho, acelga, agrião, espinafre, rúcula, almeirão, couve, brócolis, couve-flor, cenoura,
beterraba, chuchu, abobrinha, berinjela, pimentão, rabanete)
são fontes de vitaminas, sais minerais e fibras e têm função reguladora do organismo. São as melhores fontes de vitamina A
e flavonoides, que são antirradicais livres, ou seja, previnem as
complicações crônicas do diabetes.2-4
A gordura saturada deve ser menos do que 7% das calorias2,3. O
colesterol total recomendável deve ser menos que 200 mg/dia.2,3
A dieta de proteína usual para diabetes tipo 2 deve ser de
15% a 20% das calorias para um paciente sem significantes
alterações no rim. Em indivíduos nos estágios iniciais da doença renal crônica a redução da ingestão proteica é de 0,8 a
1 g/kg de peso corporal por dia e 0,8 kg/dia em estágios mais
avançados da nefropatia diabética.3 As melhores fontes vegetais de proteínas são as leguminosas (feijão, ervilha, lentilha,
grão de bico, soja).2 Estes alimentos, ricos em fibras solúveis,
devem compor a dieta, já que além das fibras, que reduzem
a resposta glicêmica pós-prandial, apresentam baixo teor de
gorduras e sódio, o que não se verifica nos alimentos proteicos de origem animal.2
A ingestão de fibra deve ser de pelo menos 14 g por 1.000
calorias diárias.2 A ingestão mais alta de fibras pode melhorar o
controle glicêmico.2
O controle do sódio dietético deve ser considerado na prevenção da hipertensão arterial, da coronariopatia e na nefropatia diabética.5,6 É conveniente reduzir a ingestão de sódio para
2,3 g por dia ou 6 g de cloreto de sódio por dia.4
A ingestão de alimentação líquida substituindo as refeições em DM tipo 2 provoca maior perda de peso e menores
níveis de glicemia de jejum quando comparada com a dieta
convencional.2,3
Atividade física
Recomenda-se, para prevenção para diabetes tipo 2, pelo
menos 150 minutos de atividade física aeróbica por semana.1,7
A atividade deve ser distribuída por pelo menos três dias cada
semana, com não mais do que dois dias consecutivos de inatividade.
A orientação inicial de exercícios é de 10 minutos de alongamento e aquecimento, seguido por 20 minutos de exercício
aeróbico.
O exercício deve ser realizado preferencialmente no mesmo
horário em relação às refeições e injeção de insulina nos pacientes tratados com insulina.
A duração e a intensidade do exercício devem ser aumentadas gradualmente.
Antes de iniciar a prática regular de exercícios físicos é recomendável avaliação cardiológica em todo paciente diabético
acima de 35 anos e com diabetes há mais de 10 anos.
Ingestão de líquido deve ser mantida em níveis altos antes,
durante e após o exercício físico.
O exercício físico deve ser adaptado ao gosto e às condições
físicas de cada paciente.
REFERÊNCIAS
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Professor associado da Disciplina de Medicina de Urgência da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e professor adjunto da Disciplina de Endocrinologia da Faculdade de Medicina do ABC.
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INFORMAÇÕES
Endereço para correspondência:
Orsine Valente
Av. Moema, 265 — 3o andar — conjunto 33/34
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CEP 04077-020
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Fontes de fomento: nenhuma declarada
Conflitos de interesse: nenhum declarado
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Data de entrada: 24 de agosto de 2010
Data da última modificação: 5 de outubro de 2010
Data de aceitação: 6 de outubro de 2010
Diagn Tratamento. 2010;15(4):33-4.