REQUERIMENTO PROTOCOLO N.º:_____________ DATA: ______/_______/________ ASSINATURA: ____________________________________ Ilmo(a) Sr. (a)Diretor____________________________________________________Assunto:________________________________ O(a) abaixo assinado(a) ____________________________________________________________________Matrícula:_____________ Laboratório ________________________________________ Salas: _____________________________________________________ Cargo:______________________________________ Cargos de Gerência/Chefia: __________________________________________ Função:_______________________________________________________C.I____________________________UF______________ Vem requerer de V. Sa. _________________________________________________________________________________________ Fundamentando-se nas seguintes atividades: ( ) Atender ao telefone ( ) Realizar serviços administrativos ( ) Entregar correspondências nos laboratórios e almoxarifado ( ) Receber amostras ( frutos, solo, raízes, fertilizantes, rações e insetos) ( ) Receber amostras (excreções, secreções e órgãos) ( ) Receber amostras (alimentos para animais e consumo humano) ( ) Pesar soluções e produtos químicos Realizar: ( ) preparo de amostras de resíduos e padrões de agrotóxicos ( ) moagem, homogeinização, embalagem e armazenamento das amostras ( ) preparo de amostras e padrões de misturas minerais ( ) descarte de produtos químicos ( ) digestão das amostras ( ) abertura de amostras com solventes orgânicos Realizar análise físico-química em amostras de: ( ) Fungos e nematóides ( ) Sementes ( ) Grãos, cereais e frutas secas ( ) Solos ( ) Fertilizantes e corretivos ( ) Insetos ( ) Vegetais ( ) Sangue, soro e tronco encefálico ( ) Produtos de origem animal Realizar análises microbiológicas em amostras de: ( ) Fungos e nematóides ( ) Sementes ( ) Grãos, cereais e frutas secas ( ) Solos ( ) Fertilizantes e corretivos ( ) Insetos ( ) Vegetais ( ) Sangue, soro e tronco encefálico ( ) Produtos de origem animal Realizar: ( ) Assepsia e esterilização dos locais de trabalho (vidrarias, instrumentos e equipamentos) ( ) Leitura de amostras nas salas de aparelhos ( ) Preparo, envase e filtração de meios de cultura ( ) Inoculação de vacinas em meios de cultura ( ) Limpeza de Biotério e Infectório ( ) Diagnóstico sorológico ( ) Diagnóstico de DNA do vírus ( ) Diagnóstico bacteriológico ( ) Controle de antígenos ( ) Sacrifícios de animais ( ) Inoculação de bactérias em cultivo de células ( ) Inoculação de vírus em cultivo de células ( ) Descongelamento de células animais ( ) Controle de contaminação em linhagens celulares ( ) Diagnóstico de isolamento viral ( vísceras, tronco encefálico, secreções e excreções) Outras atividades: ( ) Auxiliar na realização de diagnósticos de doenças infecto-contagiosas ( ) Elaborar procedimentos operacionais e acompanhar as análises ( ) Manuseio de culturas de referência ( ) Vacinar, infectar e controlar vacinas em animais experimentais ( ) Manipular animais de laboratório ( ) Produzir antígenos e vacinas ( ) Retirar produtos químicos no almoxarifado ( ) Pesar soluções e padrões de medicamentos veterinários Atividades de Gerência, Coordenação, Supervisão e Chefia ( ) Planejar, coordenar, dirigir, organizar, supervisionar e controlar as atividades do setor; Nestes termos, pede deferimento, ______________________________, _________ de ____________________de ______________ _________________________________________________ Assinatura REQUERIMENTO Informações do ESEC/Setor Assinatura da Chefia Imediata: Informações da Coordenadoria/ Gerência Assinatura da Coordenadoria/Gerência: Parecer relativo à Segurança do Trabalho Assinatura: Parecer da Diretoria Assinatura: CONCLUSÃO REQUERIMENTO Utiliza os seguintes equipamentos: Muflas Moinhos Peneiras Autoclave fronteira Capela Exaustora Fluxo Laminar Destilador Microondas Fotômetro de Chama Autoclave Cromatógrafo Chapa Aquecedora Espectrofotômetro Microscópio Bloco digestor Cromatógr. fonte NI63 Estufa Centrifugador Manipulação de produtos químicos - Anexo 11 (+) Acetato de cellosolve Anilina 1,1 Dimetil hidrazina Monometil hidrazina Ácido cianídrico Bromofórmio Dissulfeto de carbono n-Pentano Acrilato de metila n-Butilamina Éter dicloroetílico Propileno imina Acrilonitrila Ciclohexilamina Etilenoimina Sulfato de dimetila Álcool n-butílico 1,2-Dibromoetano Fenol Tetracloreto de carbono Álcool metílico Diisopropilamina Hidrazina Tetracloroetano Álcool n-propílico Dimetilacetamida Metil demeton Tolueno (toluol) Álcool isopropílico Dimetilamina Metil isobutilcarbinol Xileno (xilol) Outros Produtos Químicos Acetona Acetonitrila Álcool metílico Diclorometano Éter etílico Ácido acético Acetato de etíla Álcool etílico Cloroformio Éter de petróleo Fenol Tetracloreto de carbono Manipulação de Substâncias cáusticas Àcidos concentrados Bases concentradas Oxidantes fortes Outras substâncias Bromídrico Amônia Água oxigenada Bromo Clorídrico Aminas Formaldeído Fluorídrico Carbonato de Sódio Fenol Fosfórico Carbonato de Potássio Metais alcalinos Mistura Sulfocrômica Hidróxido de Sódio Pentóxido de fósforo Nítrico Hidróxido de Cálcio Perclórico, Hidróxido de Potássio Sulfúrico Manipulação de Cromatos e Bicromatos Cromato de Amônio Cromato de Bário Cromato de Estrôncio Cromato de Potássio Cromato de Sódio Cromato de Zinco Dicromato de Potássio Dicromato de Sódio Manipulação de Microorganismos Patogênicos Arbovirus Bacillus anthracis Bacillus subitilis Brucella abortus Burkholderia mallei Brucella ssp Cândida krusei Clostridium sporogenes Escherichia coli Fusarium Listeria monocytogenes Mycobacterium sp Mycobacterium bovis Orthopoxivírus Parapoxivírus Penicillium e Aspergillus Proteus mirabilis Proteus vulgaris Pseudomonas aeruginosa Sacaromices cerevisae Salmonella typhimurium Staphilococus aureus Proteus mirabilis Streptococcus ssp Yersinia pestis Vírus Família Rhabdoviridae Vírus Família Picornaviridae Vírus Família Paramyxoviridae OBS1: Marcar com x na frente do produto químico, microorganismos e equipamentos. OBS2: Acrescentar microorganismos, produtos químicos equipamentos que não constarem na listagem acima.