DATA SOLICITAÇÃO DE RESERVA DE ESPAÇO CULTURAL / COLAÇÃO DE GRAU Nº REGISTRO / 20 / DEPARTAMENTO CULTURAL À Direção do Departamento Cultural, Recebido em _____ / _____ / 20___ às ___:___h ___________________________ RUBRICA E MATRÍCULA Encaminhar à: Solicito(amos) a V.Sª. a cessão de espaço, conforme discriminado abaixo: ( ) DIVISÃO DE TEATRO _____ / ____ / 20___ DIREÇÃO DECULT UNIDADE SOLICITANTE : RESPONSÁVEL: (DIREÇÃO DA UNIDADE – LETRA DE FORMA) NOME DO CURSO : RAMAL: TEL FIXO: CEL: E-MAIL: PRIMEIRA OPÇÃO DE DATA: SEGUNDA OPÇÃO DE DATA: TERCEIRA OPÇÃO DE DATA: __________ / ___________ / _______________ __________ / ___________ / _______________ __________ / ___________ / _______________ COMISSÃO DE FORMATURA/MEMBRO 1 : CEL: TEL FIXO: E-MAIL COMISSÃO DE FORMATURA/MEMBRO 2 : CEL: TEL FIXO: E-MAIL: COMISSÃO DE FORMATURA/MEMBRO 3 : CEL: TEL FIXO: E-MAIL: NÚMERO DE FORMANDOS : (numeral e por extenso) ANEXAR OBRIGATORIAMENTE LISTA NOMINAL DOS FORMANDOS EMITIDA PELA UNIDADE. _________ (____________________________________________________________________) ESPAÇO SOLICITADO: ( ) TEATRO NOEL ROSA (256 lugares) (até 20 formandos) ( ) TEATRO ODYLO COSTA, FILHO (950 lugares) (a partir de 21 formandos) MATERIAL DISPONIBILIZADO PELA DIVISÃO DE TEATRO: - MESA SOLENE COM CADEIRAS PARA ________ PESSOAS - ________ CADEIRAS NO PALCO PARA FORMANDOS - PÚLPITO, BANDEIRAS E MASTROS (UERJ, ESTADO RJ E BRASIL), SONORIZAÇÃO E ILUMINAÇÃO PADRÃO. De acordo, ______________________________________________ Direção do Componente Organizacional --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- SOLICITAÇÃO DE RESERVA DE ESPAÇO CULTURAL FORMATURAS INTERNAS COMPROVANTE DO SOLICITANTE SOLICITANTE: ESPAÇO DATA PEDIDO: DATA DA COLAÇÃO DE GRAU : _____/_____/20____ ___________ / _____________________ / 20_______ ( ) TEATRO NOEL ROSA ( ) TEATRO ODYLO COSTA, FILHO Nº REGISTRO: RUBRICA E MATR. FUNCIONÁRIO DECULT/SR3