EPB1553 - Unitau

XVII Encontro de Iniciação Científica
XIII Mostra de Pós-graduação
VII Seminário de Extensão
IV Seminário de Docência Universitária
16 a 20 de outubro de 2012
INCLUSÃO VERDE: Ciência, Tecnologia e
Inovação para o Desenvolvimento Sustentável
EPB1553
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM
FÍSTULAS ENTEROCUTÂNEAS: PROPOSTA DE ALGORITMO
MAGALI THUM
NARA CAETANO DE OLIVEIRAN
LUCIANA BARBUY DE OLIVEIRA
ZULEIDE MATTE
ANA BEATRIZ PINTO DA SILVA MORITA
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ENFERMAGEM INTEGRAL
UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ
ORIENTADOR(A)
MARIA ANGELA BOCCARA DE PAULA
UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ
RESUMO
Introdução: A atuação do enfermeiro estomaterapeuta (ET) no que se refere ao cuidado de
pacientes com fístulas digestivas se faz importante na medida que é o profissional habilitado
para planejar a assistência de enfermagem de forma integral, especializada e individualizada,
buscando prevenir complicações sistêmicas decorrentes da presença da fístula, como
desequilíbrio hidroletroliticos e desnutrição, controlar o débito e manter a integridade da pele
perifistular, com foco na promoção do autocuidado e na participação da família no contexto de
cuidar. A escolha do cuidado e tratamento tópico deve estar embasada no conhecimento
técnico dos equipamentos disponíveis no mercado e deve levar em conta o custo-benefício,
controle do efluente, proteção da pele, presença de odor ou dor referida pelo paciente.
Levando em conta os aspectos mencionados elaborou-se um algoritmo com objetivo de apoiar
a decisão do enfermeiro na seleção do equipamento e/ou cobertura adequada em pacientes
com fístulas enterocutâneas. Método: Foi realizado levantamento de estudos das bases de
dados LILACS, MEDLINE E BDENF, além de consultas a livros da área, dos últimos dez anos,
utilizando os descritores: fístula cutânea, cuidados de enfermagem e pele. Resultados: O
algoritmo é composto por fatores relativos à avaliação da pele perifistular, tipo de equipamento
e/ou cobertura utilizado para conter e proteger a área perifistular da ação do efluente. No
algoritmo, a enfermeira ao avaliar a necessidade de implementar o cuidado ao paciente com
fístula enterocutânea, primeiramente realiza limpeza da área perifistular com soro fisiológico
(SF) em jato morno, independente das características da pele perifistular e débito fistular. Após,
avalia a pele perifistular para direcionar sua ação na escolha do tratamento adequado, levando
em conta aspectos relacionados à integridade da mesma, presença de bordas maceradas,
necrose e edema. Foram escolhidas as seguintes opções para o cuidado da pele perifistular:
hidrocolóide em pó, pasta e placa. Em seguida, avalia características do débito fistular: efluente
pastoso ou líquido e débito fistular diário, presença de odor, e sinaliza a escolha do
equipamento coletor adequado. As condições de pele perifistular, volume e aspecto do débito
fistular determinam a seqüência, emprego do tratamento e periodicidade de troca dos
equipamentos e coberturas. Conclusão: Espera-se que este algoritmo sirva para qualificar a
assistência de enfermagem prestada aos pacientes com fístulas enterocutâneas, para tal será
submetido à validação por enfermeiros da área.