Gymnema sylvestre No Diabetes mellitus não insulino

Gymnema sylvestre
No Diabetes mellitus não insulino-dependente
Doutor,
O objetivo desse Informe Científico é apresentar estudos
abordando a Gymnema sylvestre, uma planta com atividade
antihiperglicemiante no tratamento do diabetes tipo 2.
Segundo os resultados dos estudos, ácido gimnêmico promove
a liberação de insulina, que pode contribuir para o efeito
antihiperglicêmico das folhas de Gymnena sylvestre.
Diabetes tipo 2
(10)
9 Diabetes é uma condição patológica crônica caracterizada pela
presença pronunciada de glicose no sangue, devido a uma insuficiente
produção de insulina pelo pâncreas ou pela inabilidade do organismo
em utilizar a insulina;
9 Sua incidência está em constante crescimento e se estima que o
número de pacientes portadores do diabetes dobra a cada 15 anos;
9 Cerca de 90% dos pacientes com diabetes são considerados do tipo 2,
ou seja, aqueles que são insulino-independentes;
9 Pacientes portadores do diabetes com este tipo de categorização
apresentam resistência à insulina. Estudos recentes têm demonstrado
que a resistência à insulina é um fator importante no desenvolvimento
de doenças cardiovasculares (13).
Efeito antihiperglicêmico do ácido gimnêmico IV, um
componente derivado da folha de Gymnema sylvestre em
camundongos diabéticos induzidos pela estreptozotocina
(STZ).
Os autores investigaram a ação antihiperglicêmica de uma fração de saponina e
de cinco glicosídeos triterpênicos (ácido gimnêmico I – IV e gimnemasaponina V)
derivados do extrato metanólico das folhas de Gymnema sylvestre em ratos
diabéticos induzidos pela estreptozotocina. A fração de saponina (60mg/Kg)
reduziu os níveis de glicose sanguínea 24 horas após administração
intraperitoneal. Somente o ácido gimnêmico IV em doses de 3,4 a 13,4 mg/Kg
reduziu os níveis de glicose sangüínea em 13,5% a 60%, 6 horas após
administração, comparável com a potência da glibenclamida, não alterando os
níveis de glicose em camundongos saudáveis. O ácido gimnêmico IV em
doses de 13,4mg/Kg aumentou os níveis de insulina plasmática em
camundongos diabéticos induzidos pela estreptozotocina. O ácido
gimnêmico IV (1 mg/ml) não inibiu a atividade da alfa-glicosidase nas bordas da
membrana ciliar das vesículas do intestino delgado de ratos. Estes resultados
indicam que a ação do ácido gimnêmico na liberação de insulina pode
contribuir para o efeito antihiperglicêmico das folhas de Gymnena
sylvestre. O ácido Gimnêmico IV pode ser uma pró-droga
antihiperglicêmica e antiobesidade.
J Asian Nat Prod Res 2000;2(4):321-7
Gymnema sylvestre estimula a liberação de insulina in vitro
pelo aumento da permeabilidade da membrana.
Foram avaliados os efeitos do extrato alcoólico de Gymnema sylvestre (GS4) na
secreção de insulina em ratos - pelas ilhotas de Langerhans e pela linha de células
beta pancreáticas. GS4 estimulou a liberação de insulina nas células beta por
HIT-T15, MIN6 e RINm5F e pelas ilhotas na ausência de qualquer outro
estímulo, e a secreção de insulina estimulada por GS4 foi inibida na
presença de 1mM de EGTA. O bloqueio dos canais de Ca(2+) voltagemdependente com 10microM de isradipine não afetou significativamente a secreção
induzida por GS4, e a liberação de insulina em resposta ao GS4 foi independente da
temperatura de incubação. Examinando a integridade das ilhotas e células
pancreáticas após exposição do GS4, por exclusão do corante trypan blue, foi
indicado que as soluções de GS4 que estimularam a secreção de insulina, também
causaram aumento da impregnação do corante. Duas frações de GS4 enriquecidas
com ácido gimnêmico, obtidas por exclusão de tamanho e cromatografia em sílica
gel, também causaram aumento na secreção de insulina concomitante com
aumento de impregnação do corante trypan blue. Estes resultados
confirmam os efeitos estimulantes de Gymnema sylvestre na liberação de
insulina, mas indicam que GS4 age aumentando a permeabilidade da célula,
mais do que a estimulação da exocitose. Assim, o uso de GS4 como um novo
potencial de tratamento para NIDDM não pode ser avaliado por medidas diretas da
função das células beta in vitro.
J Endocrinol 1999 Nov;163(2):207-12
Gymnema silvestre
Gymnema sylvestre é um fitoterápico da família Asclepediaceae. A parte
usada é a folha. O extrato desta planta é padronizado a 75% de ácidos
gimnêmicos. (9)
Seus constituintes são:
• Ácido gimnêmico I a IV; (1,9)
• Gurmarina; (7)
• Quercitol; (9)
• Lupeol; (9)
• Beta- Amyrina; (9)
• Estigmasterol. (9)
Mecanismo de Ação (11)
As moléculas do ácido gimnêmico preenchem os receptores locais nos botões
gustativos (por 1 a 2 horas) e nas camadas externas de absorção do
intestino, protegendo assim a ativação dos receptores por qualquer molécula
de açúcar presentes na comida e a absorção das suas moléculas pelo
intestino.
Propriedades
•
•
•
Hipoglicemiante; (1,2,3,4,5,6,7,8)
Reduz a vontade de ingerir doce por diminuir a sensibilidade deste sabor;
(10)
Hipocolesterolemiante.
Indicações
•
•
•
•
(1,2,3,4,5,6,7,8)
Diabetes não insulino-dependente;
Dietas de emagrecimento.
Posologia
•
(7,8)
(5,7,12)
Extrato padronizado a 75% de ácidos gimnêmicos (GS4): 100 mg 2 vezes
ao dia.
Pó: 2 a 4 g diários.
Extrato padronizado a 24% de ácidos gimnêmicos: 400 mg a 600 mg ao
dia.
FORMULÁRIO
1. Cápsulas de Gymnema sylvestre.
Gymnena
sylvestre
extrato - Hipoglicemiante.
padronizado a 75% ________100 mg
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia.
2. Cápsulas adjuvantes
colesterol. (8)
para
tratamento
de
diabetes
Gymnena
sylvestre
extrato - Hipoglicemiante.
padronizado a 75% __________50
mg
Chitosan high density_______500 mg - Hipocolesterolemiante.
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia antes das refeições.
3. Spray de Gymnema sylvestre.
Gymnena sylvestre 75%_____200 - Hipoglicemiante
mg
Solução spray qsp __________ 30 ml - Veículo.
Borrifar sempre que necessário.
4. Cápsulas adjuvantes para diabetes.
Gymnena
sylvestre
extrato - Hipoglicemiante.
padronizado a 75% _________100
mg
Picolinato de cromo________100 mcg - Normaliza a utilização da glicose.
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia.
5. Cápsulas de Vanadil sulfato
Vanadil sulfato_____________ 50 mg - Hipoglicemiante.
Tomar 1 cápsula ao dia.
6. Cápsulas de Cromo
Picolinato de cromo_______ 200 mcg - Auxilia na tolerância à glicose.
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia.
7. Cápsulas de Vanadil sulfato com Cromo
Vanadil sulfato______________
- Hipoglicemiante.
30mg
Picolinato de cromo ________ 50mcg - Auxilia na tolerância à glicose.
Tomar 1 cápsula ao dia.
e
8. Cápsula Biomimética da Insulina
Vanadil sulfato_____________ 30 mg - Hipoglicemiante.
- Mantém a função do tecido
Selênio quelado____________30 mcg
pancreático.
Suplementação
dietética,
alta
Taurina _________________ 800 mg
depleção no DM.
Tomar 1 cápsula ao dia.
9. Cápsulas de Yacon
Yacon ext. seco____________ 300 mg - Hipoglicemiante.
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia.
10. Cápsulas anti-hiper-homocisteinemia
Ácido fólico ________________ 5 mg
Vitamina B6 _______________25 mg
Vitamina B12 ____________ 0,25 mg
Tomar 1 cápsula ao dia.
Contra-Indicações
(11,12)
Não há contra-indicações específicas, a não ser em casos de
hipersensibilidade ao produto. No entanto, como não estão disponíveis
estudos suficientes, o produto está contra-indicado em casos de gravidez e
lactação.
Precaução
(12)
Pacientes que fazem uso de hipoglicemiantes orais e insulina devem ser
monitorados, ajustando a dose se necessário.
Referências Bibliográficas
1. Sugihara Y, Nojima H, Matsuda H, Murakami T, Yoshikawa M, Kimura I.
Antihyperglycemic effects of gymnemic acid IV, a compound derived from
Gymnema sylvestre leaves in streptozotocin-diabetic mice. J Asian Nat Prod
Res 2000;2(4):321-7
2. Persaud SJ, Al-Majed H, Raman A, Jones PM. Gymnema sylvestre stimulates
insulin release in vitro by increased membrane permeability. J Endocrinol
1999 Nov;163(2):207-12
3. Shanmugasundarum ER, Rajeswari G, Baskaran K, et al. Use of Gymnema
sylvestre leaf in the control of blood glucose in insulin-dependent diabetes
mellitus. J Ethnopharmacol 1990;30:281-294.
4. Shanmugasundaram ER, Gopinath KL, Shanmugasundaram KR, Rojendran VM.
Possible regeneration of the islets of Langerhans in streptozotocin-diabetic
rats given Gymnema sylvestre leaf extracts. J Ethnopharmacol 1990;30:265279.
5. http://www.thorne.com/altmedrev/gymnema4-1.html
6. Baskaran K, Kizar Ahamath B, Radha Shanmugasundaram K, Shanmugasundaram
ER. Antidiabetic effect of a leaf extract from Gymnema sylvestre in noninsulin-dependent diabetes mellitus patients. J Ethnopharmacol 1990
Oct;30(3):295-300
7. Lininger, Jr., Schuyler W. The Natural Pharmacy. 1998.
8. Shigematsu N, Asano R, Shimosaka M, Okazaki M. Effect of long termadministration with Gymnema sylvestre R. BR on plasma and liver lipid in
rats. Biol Pharm Bull 2001 Jun;24(6):643-9
9. http://www.indianherbs.com/gymnema.htm
10. Olszewer, Efrain. Clínica Ortomolecular. Editora Roca, 2000.
11. Laboratório Bionatus.
12.
http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/8513/31402/348776.html?d=dmt
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