Informe Semana 13

INFORME EPIDEMIOLÓGICO
CIEVS – PARANÁ
Semana Epidemiológica 13/2015
CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS
SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ
EVENTOS ESTADUAIS
Semana Epidemiológica 13/2015
CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS
SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ
RAIVA ANIMAL
• Local de ocorrência: Irati - Paraná
• Data da informação: 07/04/2015
• Fonte da informação: Coordenação do Programa
Estadual de Controle da Raiva /DVVZI/CEVA/ SVS/SESA
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
• Notificação de 1 caso de raiva animal (morcego não
hematófago)
no município de Irati referente à semana
epidemiológica 13/2015, apresentando resultado positivo
na
imunofluorescência
direta,
realizada
pelo
CDME/ADAPAR.
A raiva é uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefalite progressiva
aguda e letal.
Raiva em morcego - a patogenia da doença é pouco conhecida. O relevante é o fato
de que o morcego pode albergar o vírus rábico em sua saliva e ser infectante antes de
adoecer por períodos maiores que os de outras espécies. Algumas apresentações da
doença em morcegos foram assim registradas:
• raiva furiosa típica, com paralisia e morte;
• raiva furiosa e morte sem paralisia;
• raiva paralítica típica e morte.
Relatos na literatura mostram que o risco de transmissão do vírus pelo morcego é
sempre elevado, independentemente da espécie e gravidade do ferimento. Por isso,
toda agressão por morcego deve ser classificada como grave.
Deve-se ressaltar que um morcego é considerado suspeito de estar infectado com o
vírus da raiva quando for encontrado em horário e local não habitual.
A profilaxia da raiva em pessoas agredidas previne a ocorrência de novos casos.
Assim, o esquema profilático adequado em tempo oportuno é de suma importância
para evitar a ocorrência de raiva humana. Toda pessoa com histórico de exposição
deve procurar assistência médica e, conforme avaliação, receber vacinação ou
sorovacinação. O atendimento antirrábico humano deve ser garantido todos os dias,
inclusive nos finais de semana e feriados, até a última dose prescrita (esquema
completo).
http://pt.wikipedia.org/wiki/Irati_%28Paran%C3%A1%29
(Fonte: Guia de Vigilância Epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em
Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – 7ª ed. – Brasília : Ministério da Saúde,
2009. Caderno 13).
O período de transmissibilidade nos cães e gatos, quando há eliminação de vírus pela
saliva, ocorre de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos, persistindo
durante toda a evolução da doença. A morte do animal acontece, em média, entre 5 a
7 dias após a apresentação dos sintomas. Em relação aos animais silvestres, existem
poucos estudos sobre o período de transmissibilidade, e este pode variar de acordo
com a espécie.
Animais domésticos de interesse econômico ou de produção – bovinos, bubalinos,
equídeos, caprinos, ovinos, suínos e outros também são animais de risco. Para avaliar
a indicação de profilaxia de pré ou pós-exposição é importante conhecer o tipo,
frequência e grau do contato ou exposição que os tratadores e outros profissionais
têm com esses animais e a incidência de raiva nessas espécies, na região.
DENGUE
.
• Local de ocorrência: Paraná
• Data da informação: 01/04/2015
• Origem da informação: Superintendência de Vigilância em Saúde - Sala
de Situação em Saúde
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Situação 2014/2015
Foram notificados entre as semanas 31/2014 (primeira semana de agosto)
e 12/2015, 30.308 casos suspeitos de dengue com 5.409 confirmados
laboratorialmente, dos quais 5.417 são autóctones, 472 importados e
12.013 foram descartados.
DENGUE – PARANÁ 2014/2015*
MUNICÍPIOS COM NOTIFICAÇÃO
REGIONAIS COM NOTIFICAÇÃO
MUNICÍPIOS COM CASOS CONFIRMADOS
REGIONAIS COM CASOS CONFIRMADOS
MUNICÍPIOS COM CASOS AUTÓCTONES
REGIONAIS COM CASOS AUTÓCTONES (4ª, 8ª, 9ª, 10ª, 11ª,
12ª, 13ª, 14ª, 15ª, 16º, 17ª, 18ª, 19ª e 20ª)
TOTAL DE CASOS
TOTAL DE CASOS AUTÓCTONES
TOTAL DE CASOS IMPORTADOS
TOTAL DE NOTIFICADOS
16
5889
5417
472
30.308
Tabela 1 – Classificação final por critério de encerramento dos casos de dengue, Paraná,
semana 31/2014 a 12/2015.
Critério de encerramento
Laboratorial
Clínico-epidemiológico (%)
(%)
Total
5.294(91,7%)
480 (8,3%)
5.774
Dengue com Sinais de Alarme (D S A)
103
-
103
Dengue Grave (D G)
12
-
12
Descartados
-
-
12.013
Em andamento/investigação
-
-
12.406
5.409(17,8%)
480 (1,6%)
30.308
Classificação Final
Legenda Incidência
Dengue
Total
Figura 2 – Classificação dos municípios segundo incidência de dengue por 100.000
habitantes,Paraná – semana 31/2014 a 12/2015*.
Período 2014/2015
319
22
208
22
156
Figura 1 – Total de casos notificados (acima da coluna) e confirmados de dengue por semana
epidemiológica de início dos sintomas, Paraná – Período semana 31/2014 a 12/2015.
EVENTOS NACIONAIS
Semana Epidemiológica 13/2015
CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS
SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ
DENGUE
• Local de ocorrência: São Paulo – Brasil - atualização
• Data da informação: 05/04/2015
• Fonte da informação: ProMED-mail
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
O Estado de São Paulo ultrapassou, nos primeiros 3 meses deste ano, a quantidade de
mortes por dengue registrada durante todo o ano de 2014. Levantamento feito em
60 municípios paulistas indica que já existem pelo menos 92 mortes confirmadas contra um total de 90 entre janeiro e dezembro/2014.
http://pt.wikipedia.org/wiki/S%C
3%A3o_Paulo
O último boletim divulgado pela Secretaria da Saúde do governo, que sistematiza
dados das prefeituras, indicava, na semana passada (março/2015), 70 mortes por
dengue notificadas pelos 645 municípios paulistas.
Além de ter superado 2014, os dados apontam que a expansão da doença neste ano
(2015), com o risco de bater recordes em mais de duas décadas. O total de óbitos no
Estado também é o maior desde 2010, de acordo com relatório do Ministério da
Saúde.
Segundo autoridades e especialistas em epidemiologia, por razões climáticas e pelo
comportamento do mosquito causador da doença, o pico da dengue em São Paulo
deve ser apenas em maio. Depois disso, com temperaturas provavelmente mais
baixas e menos chuva, os índices de infestação devem ceder.
Além das 92 mortes confirmadas, há pelos menos mais 54 casos nos municípios com
resultados pendentes sob suspeita de dengue, aguardando análises em laboratório. O
levantamento mostra que os casos estão disseminados por diversas regiões. O
município com maior quantidade de óbitos é Catanduva com 18, seguido por Itapira
com 9, e Penápolis com 8.
A velocidade com que os casos confirmados estão se espalhando por São Paulo mesmo sem terem resultado em morte - também chama a atenção das autoridades
de saúde. O Estado concentra metade dos registros do país. No primeiro trimestre, já
chegam a 51% do total de 2014: 100.100 casos contra 196.185, segundo os último
relatório emitidos pelo Centro de Vigilância Epidemiológica, em 26/03/2015. No
comparativo dos trimestres, há aumento de confirmações neste ano de 117%.
Na capital paulista, que registra 3 mortes e 21.783 notificações (casos sob suspeita)
da doença, a prefeitura resolveu instalar tendas de atendimento ao público nos
pontos com maior incidência, como a zona norte.
https://www.google.com.br
ACIDENTE COM EXPLOSÃO
• Local de ocorrência: Santos - São Paulo
• Data da informação: 05/04/2015
• Fonte da informação: O Globo
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Um incêndio de grandes proporções atingiu pelo menos quatro tanques de combustível
na região do Porto de Saboó, na área industrial do bairro da Alemoa, em Santos, litoral de
São Paulo. O fogo começou por volta de 10h de quinta-feira (02/02) e, segundo o Corpo
de Bombeiros, ainda não foi controlado.
Os tanques pertencem à empresa Ultracargo e continham entre 5 milhões e 10 milhões
de litros de etanol, gasolina e diesel.
Ao perceber que, mesmo com o uso de um navio-tanque, a água evaporava antes de
alcançar os tanques em chamas, os bombeiros passaram a concentrar os esforços em
resfriar os recintos laterais para evitar que o fogo se espalhasse. Após novas explosões,
por volta de 18h, os policiais consideraram o fogo fora de controle, e a Defesa Civil
determinou que jornalistas e pessoas que acompanhavam o movimento se afastassem do
local. A temperatura chegou a 800ºC, e as chamas atingiram 50 metros de altura.
Ainda pela manhã, duas pessoas foram levadas ao hospital, uma delas com intoxicação e
outra em estado de choque. Um duto da Ultragás, vizinho ao local do acidente, chegou a
ser inspecionado, mas ainda não se sabe se foi atingido. Um trecho da rodovia Anchieta,
perto do local, foi interditado para evitar riscos.
Em 04/04, o Corpo de Bombeiros informou que o perímetro de resfriamento foi rompido
e as chamas atingiram o sexto tanque de armazenamento de combustíveis, este com
gasolina. Agora, quatro unidades contendo etanol e gasolina estão queimando. Em outros
dois tanques, as chamas se extinguiram depois que o combustível foi totalmente
queimado. O trabalho de combate às chamas ainda não tem previsão para terminar e já
consumiu 4 bilhões de litros de água do mar.
Pela manhã, uma reunião entre representantes do Corpo de Bombeiros, Prefeitura de
Santos, Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (Cetesb), Polícia Militar,
Guarda Portuária e Ultracargo definiu que a estratégia de combate às chamas será
mantida. Com a extinção do fogo em dois tanques, os bombeiros conseguiram se
aproximar um pouco mais e estavam fazendo o resfriamento dos tanques vizinhos
quando ocorreu a nova explosão. Novamente, a área de isolamento teve que ser
ampliada.
https://www.google.com.br
ANVISA
• Local de ocorrência: Brasil
• Data da informação: 24/03/2015
• Fonte da informação: ANVISA
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
A ANVISA determinou a suspensão da fabricação, distribuição, divulgação,
comercialização e uso dos produtos Unaro Pecan com Sucupira, Leite
Pecan – Fast One e Sucmax Sucupira, fabricados pela empresa L.B. CAPS
Produtos Naturais.
Os produtos não tinham registro, notificação ou cadastro na Agência e a
empresa não possui Autorização de Funcionamento junto ao órgão.
Foi determinada a apreensão e inutilização das unidades encontradas no
mercado.
A medida está na Resolução nº 985, publicada na quinta-feira (2/4) no
Diário Oficial da União (DOU).
A ANVISA determinou também a suspensão, em todo o território nacional,
da fabricação, distribuição, divulgação, comercialização e uso de todos os
lotes e de todos os produtos fabricados pela empresa Laboratório
Kraemer Ltda.
A empresa foi considerada insatisfatória para a produção de
medicamentos por estar em desacordo com as Boas Práticas de
Fabricação de produtos farmacêuticos. Além disso, também
comercializava produtos sem registro junto à ANVISA.
A medida está na Resolução nº 980, publicada na segunda-feira (30/3) no
Diário Oficial da União (DOU).
A empresa promoverá o recolhimento dos estoques existentes no
mercado.
EVENTOS INTERNACIONAIS
Semana Epidemiológica 13/2015
CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS
SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ
ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DO GRUPO A
• Local de ocorrência: Inglaterra
• Data da informação: 01/04/2015
• Fonte da informação: ProMED-mail
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Os casos de escarlatina estão circulando até 3 vezes acima do nível do
ano passado (2014), os novos números demonstram inquietudes. A
Saúde Pública da Inglaterra (PHE) relata que houve 302 casos em
Wessex na temporada, de setembro/2014 a março/2015 (2015), em
comparação com 119 no mesmo período do ano passado (2014).
Em toda a Inglaterra forma confirmados cerca de 6000 casos, desde
setembro/2014. É a segunda temporada consecutiva de “números
elevados de forma excepcional", segundo a Saúde Publica da Inglaterra
[PHE]. É o maior número de casos desde 1960 – mais de 14 000,
comparados com a média, a qual era até 4000.
https://www.google.com.br
Esta infecção comum da infância geralmente é leve e pode ser tratada
com antibióticos, embora exista um pequeno risco de propagação da
infecção a outras partes do corpo, tais como o ouvido, seios nasais e
pulmões.
O SNS (Serviço Nacional de Saúde) informa que os primeiros sintomas
incluem dor de garganta, dor de cabeça,febre e erupção
cutânea (exantema): pequenas manchas vermelho-escarlate de textura
áspera na pele que aparecem inicialmente no tronco, depois tomam a
face, o pescoço, os membros, axilas e virilha, mas poupam as palmas
das mãos, as plantas dos pés e ao redor da boca, e descamam com a
evolução do quadro. Outros sintomas podem incluir: gânglios no
pescoço; perda de apetite; náusea ou vômito; linhas vermelhas nas
dobras do corpo, como as axilas; uma camada branca sobre a língua,
que descasca, alguns dias depois de deixar a língua vermelha e inchada;
e uma sensação geral de mal estar.
O surto de escarlatina, que ocorreu em todo o Reino Unido em 2014 foi
o pior nos últimos 50 anos e agora está ressurgindo.
https://www.google.com.br
DENGUE
.
•
•
•
Local de ocorrência: Global
Data da informação: 04/04/2015
Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control
(ECDC)
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
A dengue é uma das doenças transmitidas por vetores mais prevalentes,
afetando cerca de 50 a 100 milhões de pessoas/ano, principalmente nas regiões
tropicais do mundo. A identificação de casos esporádicos autóctones em áreas
não endêmicas nos últimos anos tem revelado o risco de casos ocorrerem em
países da União Europeia onde o vetor competente está presente.
O surto de dengue na província autônoma da Madeira, Portugal, em
outubro/2012 e o caso autóctone de dengue no sul da França, em 2014,
demonstram a importância da vigilância e do controle de vetores em outros
países, na região.
Ásia
Até 24/03/2015, 41 casos de dengue foram relatados na China (2015) (19 casos
em janeiro e 22 em fevereiro). Comparado com o mesmo período nos últimos
três anos (2012 a 2014), o número de casos da doença tem aumentado. O surto
de dengue na Malásia continua a crescer com 33.260 casos, incluindo
101 mortes, informadas até 29/03/2015. Isso é quase 10 mil casos a mais em
comparação com o mesmo período de 2014, quando foram notificados 23.295
casos, de acordo com fontes da mídia, citando o Ministério da Saúde. Nas
Filipinas, até 7/03/2015, foram relatados 14.672 casos da dengue, incluindo 39
mortes, e, desde a semana seis, o número semanal de casos tem diminuído. Em
Cingapura, o número total de casos vem diminuindo gradativamente desde
semana 9. No entanto, 131 casos foram relatados na semana antes de 28 de
março, 40 casos a mais que na semana anterior, de acordo com a Agência
Nacional do Meio Ambiente.
Caribe
Até 15/03/2015, um nível muito baixo de circulação do vírus permanece em
Guadalupe, de acordo com o último boletim publicado. Nenhum caso de dengue
autóctone foi relatado nas Ilhas Cayman, até agora, em 2015, segundo
fontes de mídia, citando o Ministério da Saúde.
Américas
Em torno de 300.000 casos suspeitos e confirmados de dengue já foram
notificados até agora em 2015, Incluindo 25 casos nos Estados Unidos (todos
importados), de acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde(OPAS), da
OMS. Na América do Sul, o Brasil relatou um aumento de quase cinco vezes no
número de casos de dengue em fevereiro, se comparado com o mesmo período
do ano passado. Mais de 224 mil casos foram notificados durante as primeiras
nove semanas de 2015.
Ilhas do Pacífico e Austrália
Em Fiji, há um surto de DENV-2 em curso na província Macuata, Divisão de Saúde
do Norte. DENV-3 tem sido identificado a partir do surto de dengue em curso em
Tonga. Na Polinésia Francesa, o surto de DENV-1 continua com sete casos
confirmados na semana que antecede a 15 de março, de acordo com a Rede de
Vigilância em Saúde do Pacífico (Pacnet). Na Austrália, há dois surtos em curso de
dengue em Cairns (24 casos confirmados desde 11 de Dezembro de 2014) e em
Tully/El Arish (38 casos desde 14 de Janeiro de 2015), de acordo com Queensland
Health.
África
Em Moçambique, fontes de mídia, citando autoridades locais de saúde,
informam que o número de casos confirmados de dengue na província de
Nampula subiu para 143, contra 110 na semana passada. Além disso, 577 casos
suspeitos foram identificados desde o começo de 2015.
SARAMPO
• Local de ocorrência: Europa
• Data da informação: 30/03/2015
• Fonte da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Europa
O sarampo ainda é endêmico em muitos países da União Europeia, onde a cobertura
vacinal permanece abaixo do nível necessário para interromper o ciclo de transmissão.
A eliminação do sarampo requer vacinação consistente acima de 95%, com duas doses
em todos os grupos populacionais, vigilância forte e medidas efetivas de controle de
surtos.
Alemanha
Desde outubro/2014 até 25/03/15, de acordo com fontes da mídia, 884 casos foram
constatados em Berlim. Uma criança morreu em fevereiro devido a complicações da
doença. O surto ainda está em curso, com cerca de 15 novos casos/dia. 25% dos
pacientes necessitaram de hospitalização. O surto é centrado em Berlim e
Brandemburgo. Os casos estão aumentando em outras áreas, incluindo Bayern,
Nordrhein-Westfalen e Niedersachsen. Na Saxônia, Dresden relatou 37 casos e Leipzig
59, neste ano de 2015. Em Erfurt Bischleben foi noticiado um surto em curso em uma
escola Waldorf, com 29 casos de sarampo, dos quais oito foram confirmados
laboratorialmente.
Sérvia
Desde novembro/2014 até 6 /03/2015, as autoridades de saúde relataram 283 casos de
sarampo em vários surtos, afetando inúmeras áreas do país. Isso representa um
aumento de 55 casos desde 13 fevereiro de 2015, data da última atualização.
Suécia
Gotemburgo registrou seu primeiro caso de sarampo ligado aos surtos na Alemanha no
final de fevereiro/2015, em uma criança não vacinada que voltou de uma viagem à
Alemanha. Em Dalarna, no norte da Suécia, dois casos foram relatados em fevereiro
deste ano.
Dinamarca
O Statens Serum Institute informou que a análise de comparação de material genético
das amostras dos dois casos de sarampo dinamarqueses relatados no início deste ano
mostrou que eles são idênticos ao vírus do sarampo de um paciente sueco . O vírus do
sarampo foi atribuído a um surto na Índia em 2014.
https://www.google.com.br
Croácia
Está em curso um surto da doença na Croácia, que começou no início de
dezembro/2014, a partir de casos importados de países próximos
(Bósnia e Herzegovina, Alemanha e Sérvia). Até 17/03/2015 de março de
2015, houve 111 casos notificados, entre eles cinco profissionais de
saúde expostos no trabalho. O vírus do sarampo foi sequenciado em
vinte amostras, identificando o genótipo D8. A maioria dos casos são em
adultos jovens pertencentes à comunidade cigana com baixa cobertura
vacinal, da região de Zagreb. No entanto, também há casos isolados e
em pequenos clusters em outras partes do país.
Eslovenia
De acordo com fontes da mídia, 15 casos de sarampo foram notificados
em 2015, a maioria importados de países vizinhos.
Itália
O surto ocorrido na Eslovénia em novembro/2014, ligado a uma
exposição internacional de cães, próximo à fronteira italiana resultou em
18 casos de sarampo na Itália: 11 casos primários, três casos secundários
e quatro casos terciários.
SARAMPO
• Local de ocorrência: Ásia, Américas e África
• Data da informação: 30/03/2015
• Fonte da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Quirguistão
Escritório Regional da OMS para a Europa relata que o surto de sarampo, que começou
no início em 2014, teve mais de 11.300 casos suspeitos até 16/03/2015 e continua a
aumentar com 120 a 250 casos suspeitos/dia. Em resposta, o país vai
iniciar uma campanha de vacinação em massa contra o sarampo, destinada a mais de
dois milhões de pessoas, com idades entre 1 e 20 anos. A primeira fase da campanha é
dirigida a pessoas entre sete e 20 anos, na capital de Bishkek e Chui Oblast, que são os
grupos e áreas mais afetados. A segunda fase, prevista para Abril-Maio/2015, terá
como alvo crianças menores de sete anos destas áreas e crianças e adolescentes
menores de 20 anos no restante do país.
EUA
Os Estados Unidos estão experimentando atualmente um grande surto de sarampo
iniciado a partir do foco ligado a um parque de diversões na Califórnia. O
surto provavelmente começou em um viajante infectado no exterior com o sarampo,
que visitou o parque de diversões. No entanto, nenhuma fonte foi identificada. Entre
28/12/2014 e 20/03/2015, o CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
relatou que 146 pessoas foram identificadas com a infecção por sarampo ligada ao
surto Disneyland em sete estados. A análise de amostras indica que o tipo de vírus do
sarampo neste surto (B3) é idêntico ao tipo que causou o grande surto da doença nas
nas Filipinas em 2014, com quase 60.000 casos e 110 mortes. Este tipo de vírus também
foi identificado nos últimos seis meses em 14 outros países. Além disso, pelo menos seis
outros estados nos Estados Unidos tiveram casos de sarampo com o tipo B3, não
associados ao surto atual. Ao todo, 178 pessoas de 17 estados e no Distrito de
Columbia foram notificadas com sarampo em 2015 nos Estados Unidos.
Canadá
Há um surto de sarampo em Quebec , cujo caso primário adquiriu a infecção enquanto
visitava a Califórnia. Até 24/03/205, o Departamento de Saúde Pública confirmou 150
casos da doença e o número continua a aumentar. Os casos são todos ligados e todos
em não vacinados.
República Democrática do Congo
Relatos na mídia informam um surto com dezenas de casos suspeitos de
sarampo no local de mineração Kisengo no norte da província de Katanga.
A maioria dos pacientes são crianças menores de cinco anos de idade.
Etiópia
Em 2015, 2.190 casos suspeitos de sarampo foram relatados em 61 surtos
separados, dos quais 929 casos confirmados, de acordo com fontes da
mídia. 28% eram em crianças com menos de cinco anos de idade, e 33%
dos afetados tinham mais de 15 anos de idade.
Países afetados pelo Ebola
De acordo com fontes de mídia, na Guiné, o UNICEF
relatou 491 casos suspeitos de sarampo, incluindo três mortes, em 20
distritos. 39 deles confirmados. A organização Médicos Sem Fronteiras
(MSF) relatou 189 casos suspeitos de sarampo na Libéria, além de alguns
casos suspeitos em Serra Leoa. UNICEF e MSF estão trabalhando com
funcionários da Libéria, para uma campanha de vacinação contra a
poliomielite e sarampo a partir de maio, que terá como alvo mais de
600.000 crianças menores de cinco anos de idade. Campanha semelhante
também está planejada para Serra Leoa, mas depende da situação do
Ebola.
De acordo com estudo recente publicado na revista Science, havia cerca de
778.000 crianças não vacinadas com idade entre 9 meses a 5 anos nos três
países afetados pela epidemia de Ebola. Um extra de 20.000 crianças
tornaram-se suscetíveis ao sarampo a cada mês que o Ebola interrompeu
os cuidados com as medidas de controle do sarampo. Um ano antes do
surto de ebola, até 127.000 casos de sarampo poderiam ser esperados na
região. Um adicional de 100.000 casos, incluindo de 2.000 a 16.000 mortes,
pode ser esperado agora, devido aos dezoito meses na interrupção dos
serviços de vacinação de rotina. O estudo sublinha a necessidade de
reiniciar as vacinas rapidamente para evitar milhares de mortes, caso um
grande surto da doença ocorra antes do sistema de saúde ter a chance de
se recuperar.
FEBRE AMARELA
• Local de ocorrência: Argentina
• Data da informação: 05/04/2015
• Fonte da informação: ProMed mail
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
O vírus e a evolução clínica da doença
são idênticos para os casos de febre
amarela
urbana
e
silvestre,
diferenciando-se apenas o vetor da
doença.
A
silvestre
ocorre,
principalmente, por intermédio de
mosquitos do gênero Haemagogus. Uma
vez infectado em área silvestre, a pessoa
pode, ao retornar para áreas urbanas,
servir como fonte de infecção para o
Aedes aegypti (mesmo vetor da dengue),
principal transmissor da febre amarela.
O Ministério da Saúde da Argentina publicou, no Boletin Integrado de Vigilancia
n.º 251, 20 casos suspeitos de febre amarela em estudo e 2 casos prováveis na
província de Entre Rios. Um destes casos tem história de vacinação recente
contra a doença.
Os casos em estudo foram relatados a partir das seguintes províncias: Buenos
Aires 5 casos, capital Federal 2 casos, Chibut 1 caso, Cordoba 1 caso, Jujuy 3
casos, San Juan 1 caso e Santa Fé 7 casos.
Não houve relato de nenhum macaco doente ou morto.
Casos de febre amarela na Argentina têm sido relatados raramente. Há relatos de
casos anteriores no norte da Argentina, especialmente Província de Misiones. Os
casos amplamente disseminados, relatados nas 7 províncias acima mencionadas,
se forem confirmados, configuram um quadro incomum.
Dependendo da gravidade, os sintomas
incluem febre, dor de cabeça, calafrios,
náuseas, vômito, dores no corpo,
icterícia (a pele e os olhos ficam
amarelos) e hemorragias (de gengivas,
nariz, estômago, intestino e urina).
Na hipótese desses casos suspeitos e prováveis serem confirmados como
infecção pelo vírus da febre amarela (FA), é necessário aprofundar os detalhes da
situação, identificando as datas específicas das infecções, o cenário ecológico no
qual foram adquiridas (presumivelmente habitats florestais), o sexo e idade dos
indivíduos e o desfecho da doença.
É uma doença infecciosa febril aguda, de curta duração (no máximo 10 dias), e de
gravidade variável. Possui dois ciclos de transmissão: o silvestre (que ocorre entre
primatas não humanos, onde o vírus é transmitido por mosquitos silvestres) e o
urbano (erradicado no Brasil desde 1942).
A transmissão da doença não é direta de uma pessoa para outra, mas sim por
meio de picada de mosquito. Após picar uma pessoa infectada e haver a
multiplicação do vírus da febre amarela, pertencente ao gênero Flavivirus, da
família Flaviviridae, no período que varia de nove a 12 dias, a doença poderá ser
transmitida a outro indivíduo que ainda não a teve e que não tenha sido
vacinado.
https://www.google.com.br
Não existe medicamento para combater
o vírus da febre amarela. O tratamento é
apenas sintomático e requer cuidados na
assistência ao paciente que, sob
hospitalização, deve permanecer em
repouso com reposição de líquidos e das
perdas sanguíneas, quando indicado. Nas
formas graves, o paciente deve ser
atendido numa Unidade de Terapia
Intensiva.
EBOLA (DVE) - GLOBAL
• Local de ocorrência: Global
• Data da informação: 01/04/2015
• Fonte da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS)
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Houve um total de 25.178 casos confirmados, prováveis e suspeitos notificados de DVE na Guiné, Libéria e Serra Leoa, com mais de 10.000 mortes
relatadas. Um total de 57 novos casos confirmados foram notificados na Guiné, 0 na Libéria, e 25 na Serra Leoa neste período.
O número total de casos confirmados e prováveis é semelhante em homens e mulheres. Em comparação com crianças (pessoas com 14 anos ou
menos), as pessoas com idade entre 15 a 44 anos são cerca de três vezes mais afetadas. Pessoas com idade entre 45 e mais anos têm de 3 a 5 vezes
mais probabilidade de serem afetadas do que crianças.
8 novas infecções em trabalhadores de saúde até a semana de 29 de março de 2015: 7 na Guiné, e 1 em Serra Leoa. Isto eleva o número total de
infecções em trabalhadores de saúde entre os três países mais afetados pela DVE desde o início do surto para 861, com 495 mortes.
Fonte: OMS
EBOLA (DVE) - GLOBAL
• Local de ocorrência: Global (continuação)
• Data da informação: 01/04/2015
• Fonte da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS)
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Um total de 82 novos casos confirmados da doença causada pelo vírus Ebola (DVE)
foi relatado na semana até 29 de marco de 2015, mostrando um ligeiro aumento em
comparação aos 79 casos na semana anterior. A incidência de casos na Guiné
aumentou para 57, em comparação a 45 na semana anterior. Em Serra leoa, no
entanto, observou-se a quarta queda semanal consecutiva na incidência de casos,
com 25 confirmados. Na Libéria não houve relatos no mesmo período.
Além de um aumento da incidência de casos na Guiné, a área geográfica de
transmissão também aumentou. Um total de sete prefeituras guineenses relataram
pelo menos um caso confirmado nesta semana, em comparação com 3 na semana
anterior. Duas destas prefeituras, Fria e Siguiri, relataram casos pela primeira vez
em mais de 50 dias. Siguiri, que faz fronteira com Mali, é a primeira prefeitura fora
da área ocidental da Guiné a relatar caso confirmado por mais de 30 dias.
O último caso confirmado na Libéria faleceu no dia 27/03/2015. As
investigações estão em andamento para determinar a origem da infecção.
Um total de 185 contatos associados ao caso estão sendo monitorados
duas vezes por dia. Maior vigilância está sendo mantida em todo o país. Na
semana até 29 de março de 2015, 278 amostras de laboratório foram
testados para EVD, sem casos confirmados.
Na mesma semana, 67% dos casos confirmados em Serra Leoa veio de
contatos registrados, em comparação com 84% na semana anterior. Houve
relato de um enterro fora das normas de segurança no período. A
proporção de mortes confirmadas identificadas na comunidade aumentou
ligeiramente, de 7 de 56 (13 %) na semana anterior para 8 de 52 (15%),
nesta semana. Vigilância reforçada está sendo mantida: mais de 100 casos
suspeitos foram notificados na semana de 29 de marco de 2015, em
comparação com 57 na semana anterior.
Distribuição geográfica dos casos novos e total de casos confirmados
Em Serra Leoa, casos foram notificados a partir de 5 distritos do norte e oeste, no
entorno e incluindo a capital Freetown, que confirmou 10 novos casos. Os distritos
vizinhos de Bombali (1 caso), Kambia (5 casos), Port Loko (6 casos) e Western Rural
(3 casos) também relataram casos.
Indicadores para a Guiné apresentam um quadro misto. Das 35 mortes confirmadas
por DVE na semana até 29 de marco de 2015, 15 (43 %) foram identificadas postmortem na comunidade, em comparação com 10 de 37 (27 %) da semana anterior.
Este aumento pode ser atribuído a um melhor acesso à comunidade na prefeitura
de Forecariah. A proporção de casos confirmados entre os contatos aumentou de
38% na semana até 15/03/2015 para 53% na semana de 22/03/2015. Um total de
20 enterros fora das normas de segurança foram notificados na semana de
29/03/2015, em comparação com 26 na semana anterior.
Estado de 45 dias de emergência de saúde foi declarado nas prefeituras guineenses
de Forecariah, Coyah, Dubreka, Boffa, e Kindia. A capital, Conakry, também estará
sujeita às medidas de emergência, que incluem a restrição de circulação em áreas
de transmissão, o fechamento temporário e quarentena de hospitais e clínicas
privadas em que foram detectados casos de DVE, e limitação da participação em
enterros. Todos os corpos serão testados durante o referido período.
Fonte: OMS
POLIOMIELITE
• Local de ocorrência: Mundial
• Data da informação: 01/04/2015
• Origem da informação: The Global Polio Erradication Initiative
Poliovírus Selvagem tipo 1 e circulação de casos do poliovírus
derivado da vacina
Year-to-date 2015
Year-to-date 2014
Total in 2014
Total cases
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
A cada dia os trabalhadores de saúde ao redor do mundo fazem um
trabalho heróico na linha de frente para envolver os pais e proporcionar às
crianças com vacinas contra a poliomielite. O mês de abril marca 60 anos
desde que a vacina contra a doença de Jonas Salk (IPV) foi lançada pela
primeira vez, permitindo que as crianças sejam protegidas contra a
poliomielite.
WPV
cVDPV
WPV
cVDPV
WPV
cVDPV
Globally
21
0
51
7
359
54
- in endemic
countries
21
0
44
7
340
51
- in nonendemic
countries
0
0
7
0
19
3
Distribuição de casos de poliovírus selvagem por país
Year-to-date 2015
Countries
Year-to-date
2014
Onset of paralysis
of most
recent case
Total in
2014
WPV
cVDPV
WPV
cVDPV
WPV
cVDPV
WPV
cVDPV
Pakistan
20
0
39
6
306
21
24-Feb-15 13-Dec-14
Afghanistan
1
0
4
0
28
0
21-Jan-15
N/A
Nigeria
0
0
1
1
6
30
24-Jul-14
16-Nov14
Somalia
0
0
0
0
5
0
11-Aug-14
N/A
Equatorial
Guinea
0
0
1
0
5
0
03-May-14
N/A
Iraq
0
0
1
0
2
0
07-Apr-14
N/A
Cameroon
0
0
3
0
5
0
09-Jul-14
N/A
Syrian Arab
Republic
0
0
1
0
1
0
21-Jan-14
N/A
Ethiopia
0
0
1
0
1
0
05-Jan-14
N/A
South Sudan
0
0
0
0
0
2
N/A 12-Sep-14
Madagascar
0
0
0
0
0
1
N/A 29-Sep-14
http://www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek/Poliocasesworldwide.aspx
CHIKUNGUNYA
CHIKUNGUNYA
CHIKUNGUNYA
INFLUENZA A (H7N9)
• Local de ocorrência: China
• Data da informação: 05/04/2015
• Fonte da informação: ProMed mail
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Em 05 de abril de 2015, o Centro para a Proteção da Saúde (CHP), do
Departamento de Saúde da China, informou que está acompanhando de
perto um novo caso humano de gripe aviária A (H7N9) no continente, e
reforçou novamente ao público as orientações para manter estrita higiene
pessoal, de alimentos e ambiental tanto localmente quanto durante viagens.
De acordo com a Comissão Municipal de Saúde e Planejamento Familiar de
Xangai, o novo caso foi identificado em um paciente do sexo masculino com
52 anos de idade, que foi hospitalizado.
Até o momento, 619 casos humanos de gripe aviária A (H7N9) foram
notificados pelas autoridades de saúde no continente: Guangdong (181
casos), Zhejiang (167 casos), Jiangsu (73 casos), Fujian (59 casos), Xangai (46
casos ), Hunan (26 casos), Anhui (24 casos), Xinjiang (10 casos), Jiangxi (10
casos), Shandong (6 casos), Pequim (5 casos), Henan (4 casos), Guangxi (3
casos), Jilin (2 casos), Guizhou (2 casos) e Hebei (1 caso).
Este é o primeiro relatório de caso da doença desde que as autoridades
chinesas informaram à OMS de 59 casos confirmados em laboratório,
incluindo 17 casos fatais.
A Influenza A (H7N9) é um vírus da gripe encontrado em aves que não
infectam normalmente os seres humanos. No entanto, na primavera de
2013, a China começou a relatar as infecções em pessoas. A maioria delas
têm sido associados com o contato com aves infectadas ou ambientes
contaminados (como os mercados de aves de capoeira) na China. Os
primeiros sintomas são consistentes com a gripe sazonal e podem incluir
febre, tosse, dor de garganta, dores musculares e fadiga, perda de apetite, e
nariz escorrendo ou entupido. No entanto, a infecção com este vírus
frequentemente causa doença respiratória grave e, em alguns casos, a morte.
https://www.google.com.br
INFLUENZA A (H5N2)
• Local de ocorrência: Minnesota - Estados Unidos da América (EUA)
• Data da informação: 05/04/2015
• Fonte da informação: ProMed mail
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Autoridades estaduais e federais informaram, na quinta-feira [2 de abril de 2015],
que a epidemia de gripe aviária mortal para aves de capoeira atingiu a segunda
fazenda de perus em uma das melhores produtoras da ave em Minnesota.
O Departamento de Agricultura dos Estados Unidos confirmou a cepa H5N2 em
um rebanho de 71.000 perus em Stearns County. Isso eleva para 5 o número de
fazendas de peru atingidas pela doença em Minnesota.
Minnesota
Stearns County
A estirpe também apareceu em perus na Dakota do Sul. Até agora, o número total
de focos no Centro-Oeste do país chegou a 10 e levou à morte de 314 mil aves
desde o início de março/2015.
Antes disso, foi confirmada a cepa H5N2 em um rebanho de 53.000 perus em
Beadle County, no leste de Dakota do Sul, e um quarto caso em Minnesota, na
parte sudoeste do estado, em Nobles County, envolvendo uma fazenda comercial
com 21.000 aves .
Seguindo o mesmo protocolo utilizado em outras áreas infectadas, as aves
sobreviventes foram colocados em quarentena e serão eliminadas para evitar a
propagação da doença. Quaisquer granjas próximas serão verificados.
Nenhuma infecção com a cepa H5N2 em humanos foi relatada nos EUA, embora
os Centros de Controle e Prevenção de Doenças tenha advertido que o vírus foi
detectados em pessoas de outros países.
Minnesota é o maior estado produtor de perus dos EUA. Foi o primeiro a ver a
estirpe H5N2 na rota migratória do Mississippi, uma importante rota de migração
de aves selvagens. O primeiro caso foi confirmado em 4/03/15. Em 13/03/15, o
vírus foi confirmado no Kansas, na rota migratória Central, em galinha e patos,
seguido agora pela Dakota do Sul agora.
Dakota do Sul
Beadle County
https://www.google.com.br
NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV)
Casos confirmados e óbitos por
•Local de ocorrência: Global
região:
•Data da informação: 26/03/2015
•Origem da informação: European Centre for Oriente Médio
Disease Prevention and Control (ECDC)
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Desde Abril de 2012 até 26/03/2015, 1.110 casos
de MERS-CoV foram relatados por autoridades
locais de saúde em todo o mundo,
incluindo 452 mortes. A distribuição está
sintetizada na tabela ao lado.
• Arábia Saudita: 965casos/
419mortes
• Emirados Árabes Unidos: 74
casos/10 mortes
• Qatar: 11 casos/4 mortes
• Jordânia: 19 casos/6 mortes
• Oman: 5 casos/3 mortes
• Kuwait: 3 casos/1 mortes
• Egito: 1 caso/0 morte
• Yêmen: 1 caso/1 morte
• Líbano: 1 caso/0 morte
• Irã: 5 casos/2 mortes
Até agora, todos os casos ocorreram no Oriente
Médio, apresentam ligação direta a um caso
primário infectado nesta região ou com histórico Europa
• Turquia: 1 caso/1 morte
de viagem a esta área.
• Reino Unido: 4 casos/3 mortes
A fonte do vírus permanece desconhecida, mas o • Alemanha: 3 casos/1 morte
padrão de transmissão e estudos virológicos • França: 2 casos/1 morte
apontam no sentido dos dromedários serem um • Itália: 1 caso/0 morte
reservatório a partir dos quais os humanos são • Grécia: 1 caso/1 morte
infectados por meio de transmissão zoonótica. A • Holanda: 2 casos/0 morte
• Áustria: 1 caso/0 morte
transmissão entre humanos é ampliada entre os
contatos intradomiciliares e nos serviços de África
saúde.
• Tunísia: 3 casos/1 morte
• Argélia: 2 casos/1 morte
Ásia
• Malásia: 1 caso/1 morte
• Filipinas: 2 casos/0 morte
Américas
• Estados Unidos : 2 casos/0 morte
Distribution of confirmed cases of MERS-CoV by first available
date and place of probable infection, March 2012 – 26 March
2015 (n=1.110)
NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV)
Geographical distribution of confirmed MERS-CoV cases and place of probable infection, worldwide, as of 26 March
2015 (n=1 110)
INFLUENZA A (H5N1)
• Local de ocorrência: China
• Data da informação: 03/04/2015
• Fonte da informação: ProMed mail
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
O Centro de Proteção à Saúde da China recebeu, em 03/04/2015, a
notificação da Comissão Nacional de Saúde e Planejamento Familiar) de
um caso humano de gripe aviária A (H5N1), afetando um menino com 6
anos de idade, da província de Yunnan.
De acordo com as informações fornecidas pela referida Comissão, o
paciente vive em Chuxiong . Apresentou febre em 23/03, foi hospitalizado
no dia 25 e está recuperado após ter realizado tratamento. Sua amostra
resultou positiva para a gripe aviária A (H5N1).
Este é o quinto caso de gripe aviária H5N1 na China desde o início de 2015.
O primeiro caso foi de uma mulher de 37 anos de idade, com data de início
em 14 de janeiro de 2015. O segundo caso ocorreu em Sichuan, em um
paciente com 46 anos, masculino, iniciado em 18 de fevereiro de 2015,
que culminou com morte. Os outros três casos ocorreram na província de
Yunnan: paciente masculino, 34 anos, início 13 de março de 2015; paciente
masculino, 17 anos, início 17 março, 2015; e este caso atual, do menino de
6 anos. Os dois casos anteriores foram em Kumming, a capital e maior
cidade (população de 3 milhões) na província, enquanto este último caso
está em Chuxiong, 175 km a oeste. O maior número de casos de H5N1 na
China foi relatado em 2009 (7 casos, 4 mortes).
https://www.google.com.br
INFLUENZA HUMANA
• Local de ocorrência: Global
• Data da informação: 23/03/2015
• Fonte da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS)
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:
Globalmente, a atividade gripal manteve se elevada no hemisfério norte com predominância do vírus Influenza A (H3N2), embora alguns países da Ásia,
Europa e África do Norte relataram altos níveis de atividade associada com vírus Influenza A (H1N1) pdm09.
Na América do Norte, a atividade gripal é decrescente, mas, mantém-se acima do limite. O vírus Influenza A (H3N2) predominou na presente temporada.
Na Europa, a atividade da gripe parece ter atingido uma grande incidência em muitos países. O Influenza A (H3N2) continua a ser predominante.
No norte da África e no Oriente Médio, a atividade da gripe continua a diminuir com predominância do vírus influenza A (H1N1) pdm09, exceto no Egito,
onde existe a co-circulação com o vírus Influenza A (H3N2) e o influenza B.
Na Ásia tropical, padrões de atividade da gripe variou de acordo com predominância do vírus da influenza (H1N1) pdm09 no Butão e Índia, influenza A (H3N2)
predominante na Região Administrativa Especial de Hong Kong, e influenza B predominante no sul da China.
No hemisfério sul, a atividade da gripe continua em níveis inter-sazonais.
A OMS GISRS laboratórios testaram mais de 111 964 exemplares. 27 176 foram positivas para o vírus da gripe, das quais 17 711 (65,2%) foram tipados como
influenza A e 9464 (34,8%) como influenza B. Dos vírus influenza A subtipados, 3383 (33,9%) eram influenza A (H1N1 ) pdm09 e 6594 (66,1%) eram influenza
A (H3N2). Dos vírus influenza B caracterizados, 1903 (97,1%) pertenciam à linhagem B-Yamagata e 57 (2,9%) para a linhagem B-Victoria.
Fontes utilizadas na pesquisa
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•
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância em Saúde. 1 ed. Brasília: 2014
http://portal.saude.gov.br/
http://www.cdc.gov/
http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx/
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http://www.ecdc.europa.eu/>
http://www.keelpno.gr
http://www.usda.gov/
http://www.pt.euronews.com />
CIEVS-PARANÁ – EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS
ATIVIDADE - 24 HORAS
LOCALIZAÇÃO: SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ
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TELEFONES: (41) 3330 4492
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EMAIL: [email protected]
[email protected] site da SESA-PR( www.saude.pr.gov.br)