lista de exercício sna - Portal FOP

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA - UNICAMP
Prezado aluno,
Estes exercícios fazem parte de uma compilação de vários testes e provas
que foram utilizadas no passado e formam uma base sólida para estudo. Tente
resolvê-los sozinho, ao invés de simplesmente copiar as respostas e tentar decorálas. Resolvendo-os e pesquisando as respostas, você estará estudando!
Esta lista será constantemente atualizada, não deixe de olhar de vez em
quando.
Alguns exercícios são muito parecidos com outros. Isto não é problema, o
objetivo é reforçar seu conhecimento.
Grande abraço
Francisco Groppo
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA - UNICAMP
Lista de exercícios – Sistema nervoso autônomo.
A ADRENALINA, contida num tubete de solução anestésica a 1:100.000 (18
μg/tubete), quando injetada localmente, na mucosa bucal e fora dos vasos
sangüíneos, causará ... (assinale a alternativa correta)
a) Constrição dos vasos da mucosa bucal localmente;
b) Cronotropismo negativo e taquicardia;
c) Dilatação nos vasos da musculatura estriada esquelética;
d) Taquicardia e diminuição da força de contração cardíaca;
e) Bronquioconstrição e liberação de histamina.
A NOREPINEFRINA (noradrenalina), contida num tubete de solução
anestésica a 1:50.000 (36μg/tubete), quando injetada localmente, na mucosa
bucal e fora dos vasos sangüíneos, causará... (assinale a alternativa correta):
a) Cronotropismo negativo e taquicardia somente;
b) Dilatação nos vasos da musculatura estriada esquelética e queda da pressão
arterial;
c) Constrição dos vasos da mucosa bucal somente;
d) Taquicardia e diminuição da força de contração cardíaca;
e) Constrição dos vasos da mucosa bucal, taquicardia e diminuição da pressão
diastólica.
Sobre a ação da NORADRENALINA, assinale a resposta errada:
a) A injeção intravascular em doses usuais nos anestésicos locais, promove
constrição em todo o leito vascular;
b) A injeção intravascular promove taquicardia e aumento da força de contração
do miocárdio;
c) A injeção intravascular provoca queda na resistência periférica;
d) A injeção intravascular não promove alteração em brônquios;
a) A injeção intravascular provoca bradicardia (ação reflexa) e conseqüente queda
de pressão arterial.
A ADRENALINA quando injetada localmente, na mucosa bucal e fora de
vasos sangüíneos, causará ... (assinale a alternativa correta)
a) Cronotropismo e inotropismo positivo;
b) Cronotropismo positivo e inotropismo negativo;
c) Vasodilatação local;
d) Somente constrição do leito vascular da região;
e) Causará vasoconstrição em doses elevadas e vasodilatação em doses
menores.
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Sobre a ação da NORADRENALINA, assinale a resposta errada:
a) A injeção local (subcutânea) promoverá vasoconstrição na área da injeção;
b) A injeção intravascular promove, mesmo em doses normais, constrição em
todos os vasos sangüíneos;
c) A injeção intravascular tende a promover taquicardia e aumento da força de
contração cardíaca;
d) A injeção intravascular provoca queda na resistência periférica;
e) A injeção intravascular (em doses suficientes para aumentar a pressão
arterial) promove bradicardia e inotropismo negativo por ação reflexa.
Sobre os efeitos da ADRENALINA e/ou NORADRENALINA no coração, não se
pode afirmar que:
a) Ambas as drogas excitam os receptores beta1 cardíacos.
b) O aumento da força de contração é verificado quando administra-se a
noradrenalina, fato que não acontece com a adrenalina devido a sua atuação
em receptores beta 2.
c) A taquicardia é verificada quando administra-se ambas as drogas, sendo
revertida pelo SNA parassimpático.
d) A administração dessas drogas provoca uma diminuição da eficiência cardíaca.
e) Observa-se um aumento significativo do consumo de oxigênio devido aos
efeitos sobre o coração, musculatura, vasos e metabolismo.
Sobre a NORADRENALINA e a ADRENALINA, assinale Falso (F) ou Verdadeiro
(V):
( ) A adrenalina causa no trato respiratório o chamado "efeito
descongestionante", enquanto que a noradrenalina causa o "efeito
bronquiodilatador".
( ) Sobre o trato respiratório, a adrenalina causa relaxamento da musculatura
bronquiolar enquanto que a noradrenalina causa vasoconstrição na mucosa.
( ) No TGI, a noradrenalina causa relaxamento da musculatura lisa além de
diminuir a motilidade e provocar contração dos esfíncteres;
( ) No TGI, a adrenalina causa relaxamento da musculatura lisa além de
aumentar a motilidade e provocar fechamento dos esfíncteres;
( ) Sobre o metabolismo, ambas as drogas provocam aumento da glicose
circulante, diminuição da secreção de insulina e glicogenólise hepática.
A FENILEFRINA é utilizada como agente vasoconstritor de anestésicos locais em
odontologia (NOVOCOL®). Sobre esta droga adrenérgica, assinale Verdadeiro (V)
ou Falso (F) :
( ) Sua ação é semelhante à ação da noradrenalina, porém é mais potente e
tem uma menor duração de ação;
( ) É uma amina cujo ação se dá pela ligação com os receptores alfa 1, atuando
pouco sobre alfa 2 e não atuando sobre beta1 e 2;
( ) É considerada uma amina de ação mista, pois estimula a saída do
neurotransmissor e atua diretamente sobre os receptores;
( ) Tem pouco ou nenhum efeito sobre o coração;
( ) Pode ser usada como descongestionante.
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Sobre os mecanismos de remoção da fenda sináptica da acetilcolina e
noradrenalina, é correto dizer:
b) A acetilcolina é hidrolisada pela enzima COMT (colina orto metilase
transportadora);
c) A adrenalina é oxidada pela catecolesterase;
d) A acetilcolina é hidrolisada pela acetilcolinesterase e a noradrenalina é
inativada pela MAO, sendo seus metabólitos rapidamente recaptados para
dentro do terminal nervoso;
e) A recaptação do mediador, sem sofrer biotransformação, pelo terminal
nervoso é o mecanismo mais importante para a noradrenalina.
e) A recaptação do mediador inalterado acontece também com a acetilcolina.
Sobre os efeitos da EPINEFRINA e NOREPINEFRINA no coração, quando
injetadas intravascularmente, se pode afirmar que...
a) Somente a adrenalina excita os receptores beta1 cardíacos.
b) O aumento da força de contração ocorre com a noradrenalina, mas não com a
adrenalina.
c) A taquicardia ocorre com as duas drogas, sendo revertida pelo SNA
parassimpático com a liberação de noradrenalina.
d) A administração dessas drogas provoca uma crono e inotropismo positivos.
e) Não ocorre aumento significativo do débito cardíaco e consumo de oxigênio.
Sobre a NORADRENALINA e a ADRENALINA, assinale Falso (F) ou Verdadeiro
(V):
( ) A adrenalina causa constrição bronquiolar e a noradrenalina constrição nos
vasos pulmonares.
( ) A adrenalina causa bronquiodilatação e a noradrenalina causa
bronquioconstrição.
( ) A noradrenalina causa diminuição da motilidade e contração dos esfíncteres
dos intestinos.
( ) No TGI, a adrenalina causa relaxamento da musculatura lisa e dos esfíncteres.
( ) Quando injetadas, somente a adrenalina provoca aumento da glicose e
glicogenólise hepática.
A FENILEFRINA é utilizada como agente vasoconstritor de anestésicos locais em
odontologia (NOVOCOL®).
Sobre esta amina simpatomimética, assinale
Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) Como vasoconstritor, é mais potente e tem menor duração de ação que a
noradrenalina;
( ) Devido a sua ligação quase exclusiva em receptores alfa 1, promove
constrição local;
( ) Estimula a saída do neurotransmissor porque ativa receptores pré-sinápticos;
( ) Tem pouco ou nenhum efeito sobre o coração;
( ) Sua ação vasoconstritora é devido a sua ligação com receptores alfa2.
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Pressão Arterial (mmHg)
Observe o gráfico:
1
2
4
5
3
ADR
NADR
Tempo(min)
A figura acima mostra um gráfico da pressão arterial medida em um cão, após a
administração de ADRENALINA (ADR) e NORADRENALINA (NADR). Sobre a
figura, explique:
a) Porque ocorre o aumento da pressão arterial (PA) na fase 1?
b) O aumento da PA na fase 4 ocorre pelo mesmo mecanismo de ação da fase 1?
c) Como chama e no que consiste a fase 2?
d) O mecanismo observado na fase 5 é igual ao da fase 2?
e) Porque a fase 3 só aparece após a administração da adrenalina?
f) Como se chama a curva de PA tipicamente ocorrida com a injeção de
adrenalina?
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Como são classificadas, segundo seu mecanismo de ação, as drogas
simpatolíticas:
12345-
Assinale Falso (F) ou verdadeiro (V). São ações muscarínicas:
( ) Estimulação de glândulas exócrinas, sudoríparas, mucosas e lacrimais.
( ) Relaxamento dos esfíncteres gastro-intestinais e da musculatura lisa
intestinal.
( ) Constrição pupilar (midríase).
( ) Aumento dos batimentos cardíacos e bradicardia.
( ) Diminuição da secreção salivar.
Assinale Falso (F) ou verdadeiro (V).
( ) Drogas anticolinesterásicas pertencem ao grupo dos anticolinérgicos de ação
indireta.
( ) A atropina é uma droga anticolinesterásica de ação direta.
( ) Os “gases dos nervos” usados na segunda guerra para matar pessoas,
bloqueavam totalmente a ação da acetilcolina.
( ) Os organofosforados são usados como inseticidas devido a sua capacidade
em reduzir a potência da acetilcolina.
( ) A atropina produz intensa miose, principalmente quando o tono
parassimpático é ativado.
Sobre a ACETILCOLINA injetada por via endovenosa é correto afirmar que:
a) Pode provocar diminuição da pressão arterial devido à vasodilatação da
musculatura esquelética (ação em beta 2).
b) Pode provocar aumento da pressão arterial devido a ação em receptores
nicotínicos e liberação de noradrenalina.
c) Pode provocar ao mesmo tempo diminuição da salivação e aumento da
secreção intestinal.
d) Provoca queda de pressão arterial independentemente da dose utilizada.
e) Pode provocar taquicardia devido à sua ação em receptores nicotínicos
cardíacos.
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A atropina, seus derivados semi-sintéticos e sintéticos são na ANTAGONISTAS
COMPETITIVOS da acetilcolina. Assinale a resposta correta.
a) Pode provocar miose, ciclopegia e fotofobia.
b) Pode provocar intensa taquicardia devido ao bloqueio dos receptores nicotínicos
cardíacos.
c) Pode provocar bronquiodilatação e inibição da secreção nasal, oral e da faringe.
d) Inibem intensamente o tônus intestinal, a motilidade e aumentam as secreções
do TGI.
e) Nunca inibem completamente a secreção salivar.
O propranolol se enquadra numa classe de drogas chamadas de bloqueadores
beta-adrenérgicos (bloqueador beta inespecífico). Considerando as propriedades
desta droga, assinale a alternativa correta:
a) Promove a redução da força de contração cardíaca e diminui o débito cardíaco;
b) Provoca taquicardia reflexa, melhorando o desempenho cardíaco;
c) Diminui a resistência vascular periférica, contribuindo para a queda da pressão;
d) Seu uso concomitante com a epinefrina pode provocar diminuição abrupta da
pressão arterial;
e) É utilizado no tratamento da obstrução das vias aéreas superiores e do
broncoespasmo agudo.
Assinale a alternativa correta:
a) Drogas anticolinesterásicas pertencem ao grupo dos anticolinérgicos de ação
indireta.
b) A atropina é uma droga anticolinesterásica de ação direta.
c) Os “gases dos nervos” usados na segunda guerra para matar pessoas,
bloqueavam totalmente a ação da acetilcolina.
d) Os organofosforados são usados como inseticidas devido a sua capacidade em
aumentar o tempo de ação da acetilcolina sobre receptores muscarínicos.
e) A atropina produz intensa miose e pode ser utilizada como antídoto para o
envenenamento por anticolinérgicos.
A PILOCARPINA é um alcalóide, tem ação muito similar à ACETILCOLINA, e tem
aplicabilidade clínica em Odontologia. Sobre este fármaco é correto afirmar que:
a) Pode provocar diminuição da pressão arterial devido à vasodilatação da
musculatura esquelética.
b) Provoca aumento da salivação e miose.
c) Provoca aumento da salivação, mas reduz a secreção intestinal.
d) Pode provocar taquicardia devido à sua ação em receptores beta 1 cardíacos.
e) Pode causar broncodilatação.
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O que é uma droga anticolinesterásica? Cite pelo menos dois exemplos.
A ACETILCOLINA quando injetada por via endovenosa tem ação rápida, porém
com pequeno efeito, sendo mal absorvida por via oral ou subcutâneamente. Sobre
a acetilcolina é correto afirmar que:
a) Provoca diminuição da P.A. por dilatar os vasos da pele e mucosas (ação em
alfa 2).
b) É rapidamente metabolizada pela pseudocolinesterase da fenda sináptica e das
estruturas pré-sinápticas.
c) Provoca salivação, sudorese, lacrimejamento e aumento da secreção intestinal.
d) Quando injetada por via endovenosa, não provoca ações centrais, porém causa
bradicardia reflexa.
e) Seus efeitos sobre os receptores nicotínicos pré-ganglionares são evidentes
pois, observa-se uma aumento imediato da pressão arterial.
Considerando as drogas que bloqueiam o SNA Parassimpático, temos uma classe
de drogas chamada de ANTIMUSCARÍNICOS. Essas podem ser provenientes
da Beladona (Atropina, escopo-lamina), seus derivados semi-sintéticos
(Homatropina) e sintéticos (derivados do Amônio quaternário). Considerando que
estas drogas são na sua maioria ANTAGONISTAS COMPETITIVOS da Ach (exógena e endógena), cite um efeito dessas drogas sobre os seguintes sistemas:
ÓRGÃOS/SISTEMAS
EFEITO
OLHOS
CARDIOVASCULAR
RESPIRATÓRIO
TRATO GASTRO-INTESTINAL
GL SALIVAR
Com relação aos mediadores químicos acetilcolina e noradrenalina, o
principal mecanismo de remoção dos mesmos da fenda sináptica é :
a) Hidrólise pela acetilcolinesterase para a primeira e biotransformação pela COMT
para a última;
b) Biotransformação pela acetilcolinesterase para a primeira e biotransformação
pela MAO e COMT para a última;
c) Biotransformação pela acetilcolinesterase para a primeira e recaptação pelo
terminal nervoso para a última;
d) Recaptação pelo terminal nervoso para a primeira e biotransformação pela MAO
e COMT para a última;
e) Recaptação pelo terminal nervoso para os dois mediadores.
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Quais são as diferenças anatômicas entre o SNA simpático e parassimpático?
a)Quanto ao tamanho das fibras?
b)Quanto a localização relativa aos órgãos inervados?
Assinale Falso (F) ou verdadeiro (V) sobre as ações muscarínicas:
( ) Estímulo de glândulas exócrinas, sudoríparas, mucosas e lacrimais;
( ) Relaxamento dos esfíncteres gastro-intestinais, bem como da musculatura
lisa intestinal;
( ) Estímulo das secreções gástrica, intestinal e pancreática;
( ) Aumento dos batimentos cardíacos;
( ) Diminuição da secreção salivar;
( ) A acetilcolina endógena estimula glândulas exócrinas, sudoríparas, mucosas
e lacrimais;
( ) Drogas anticolinesterásicas causam relaxamento dos esfíncteres e contração
da musculatura lisa gastrointestinal;
( ) Drogas anticolinérgicas causam estimulação das secreções gástrica, intestinal
e pancreática;
( ) A acetilcolina quando administrada IV pode provocar aumento da pressão
arterial;
( ) A acetilcolina provoca diminuição da PA por dilatar os vasos da pele e
mucosas (alfa 2).
As drogas que atuam no sistema nervoso autônomo parassimpático podem ser
classificadas como sendo agonistas de ação direta ou indireta e bloqueadores.
Assim sendo responda sucintamente as seguintes perguntas:
1) Qual é o mecanismo de ação de uma droga colinérgica direta?
2) Como são chamadas e qual é o mecanismo de ação de uma droga
colinérgica indireta?
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Observe o gráfico abaixo. Ele representa o comportamento da pressão arterial
média de um cão após a administração de diversas drogas que atuam no
sistema nervoso autônomo parassimpático, tal como visto em aula prática.
Assim sendo, responda:
Estímulo
no nn vago
Droga X
Acetilcolina
Droga A Acetilcolina
Droga Y
a) A droga X é um _______________________________________________
b) A droga Y é um _______________________________________________.
Porque?
c) Em qual(is) receptor(es) a droga A (acetilcolina) está atuando?
d) Porque se verifica o efeito observado após a administração da droga A
(acetilcolina)?
Sobre os mecanismos de remoção da fenda sináptica da acetilcolina e
noradrenalina, é correto dizer:
a) A acetilcolina é hidrolisada pela enzima COMT (colina orto metilase
transportadora);
b) A adrenalina é oxidada pela catecolesterase;
c) A acetilcolina é hidrolisada pela acetilcolinesterase e a noradrenalina é inativada
pela MAO, sendo seus metabólitos rapidamente recaptados para dentro do
terminal nervoso;
d) A recaptação do mediador, sem sofrer biotransformação, pelo terminal nervoso
só é importante para a noradrenalina.
A atropina, seus derivados semi-sintéticos e sintéticos são na sua maioria
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS da acetilcolina. Assinale a resposta errada.
a) Pode provocar midríase, ciclopegia e fotofobia.
b) Pode provocar intensa taquicardia devido ao bloqueio dos receptores nicotínicos
cardíacos.
c) Pode provocar bronquiodilatação e inibição da secreção nasal, oral e da faringe.
d) Inibem intensamente o tônus intestinal, a motilidade e a secreção do TGI.
e) Podem inibir completamente a secreção salivar.
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Assinale Falso (F) ou verdadeiro (V).
( ) Os organofosforados são usados como inseticidas devido a sua capacidade
em reduzir a potência da acetilcolina.
( ) A atropina é uma droga anticolinesterásica de ação direta.
( ) Os “gases dos nervos” usados na segunda guerra para matar pessoas,
bloqueavam totalmente a ação da acetilcolina.
( ) Drogas anticolinesterásicas pertencem ao grupo dos anticolinérgicos de ação
indireta.
( ) A atropina produz intensa miose, principalmente quando o tono
parassimpático é ativado.
estrutura B
fibra C
fibra A
fibra B
estrutura A
A figura acima representa, esquematicamente, parte do sistema nervoso
autônomo. Sobre a mesma, assinale a alternativa CORRETA.
a) O neurotransmissor descarregado pela fibra A,
estimulada, é o GABA;
b) A estrutura A é a medula da supra-renal que, quando
adrenalina e noradrenalina na circulação sangüínea;
c) Os receptores existentes na estrutura B podem
parassimpático) ou adrenérgicos (SNA simpático);
d) Na estrutura B o neurotransmissor pode ser
parassimpático) ou noradrenalina (SNA simpático).
pré-sináptica, quando
estimulada, descarrega
ser nicotínicos (SNA
a
acetilcolina
(SNA
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Sobre o sistema nervoso parassimpático, responda suscitamente:
a) Tamanho das fibras pré e pós-sinápticas, regiões de origem e localização
ganglionar?
b) Qual(is) é(são) o(s) neurotransmissor(es) envolvido(s)?
c) Qual(is) é(são) o(s) receptor(es) envolvido(s)?
d) Qual(is) é(são) a(s)
neurotransmissor(es)?
enzima(s)
envolvida(s)
na
inativação
do(s)
Cite pelo menos uma resposta ao impulso colinérgico sobre as seguintes
estruturas:
a) Nodo sino-atrial –
b) Átrios –
c) Músculos traqueais e brônquicos –
d) Glândulas brônquicas –
e) Motilidade e tono do trato gastrointestinal –
f) Secreção no trato gastrointestinal –
Sobre a ação da NORADRENALINA, assinale a resposta ERRADA:
a) A injeção local (subcutânea) promoverá vasoconstrição na área da injeção;
b) A injeção intravascular promove, mesmo em doses normais, constrição em
todos os vasos sangüíneos;
c) A injeção intravascular tende a promover taquicardia e aumento da força de
contração cardíaca;
d) A injeção intravascular provoca queda na resistência periférica;
e) A injeção intravascular (em doses suficientes para aumentar a pressão
arterial) promove bradicardia e inotropismo negativo por ação reflexa.
Sobre os efeitos da ADRENALINA e/ou NORADRENALINA no coração, NÃO
se pode afirmar que:
a) Ambas as drogas excitam os receptores beta1 cardíacos.
b) O aumento da força de contração é verificado quando administra-se a
noradrenalina, fato que não acontece com a adrenalina devido a sua atuação
em receptores beta2.
c) A taquicardia é verificada quando administra-se ambas as drogas, sendo
revertida pelo SNA parassimpático.
d) A administração dessas drogas provoca uma diminuição da eficiência cardíaca.
e) Observa-se um aumento significativo do consumo de oxigênio devido aos
efeitos sobre o coração, musculatura, vasos e metabolismo.
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Sobre a NORADRENALINA e a ADRENALINA, assinale Falso (F) ou Verdadeiro
(V):
( ) A adrenalina causa no trato respiratório o chamado "efeito
descongestionante", enquanto que a noradrenalina causa o "efeito
bronquiodilatador".
( ) Sobre o trato respiratório, a adrenalina causa relaxamento da musculatura
bronquiolar enquanto que a noradrenalina causa vasoconstrição na mucosa.
( ) No TGI, a noradrenalina causa relaxamento da musculatura lisa além de
diminuir a motilidade e provocar contração dos esfíncteres;
( ) No TGI, a adrenalina causa relaxamento da musculatura lisa além de
aumentar a motilidade e provocar fechamento dos esfíncteres;
( ) Sobre o metabolismo, ambas as drogas provocam aumento da glicose
circulante, diminuição da secreção de insulina e glicogenólise hepática.
As drogas que atuam no sistema nervoso autônomo parassimpático podem ser
classificadas como sendo agonistas de ação direta ou indireta e bloqueadores.
Assim, responda sucintamente as seguintes perguntas:
a) Qual é o mecanismo de ação de uma droga colinérgica direta?
b) Como são chamadas e qual é o mecanismo de ação de uma droga
colinérgica indireta?
Descreva sucintamente como ocorre o chamado “REFLEXO VAGAL”,
completando as lacunas abaixo:
Aumento da pressão arterial Æ ____________________ Æ mensagem ao SNC Æ
ativa o sistema nervoso autônomo ______________________ Æ nervo ______ Æ
libera ___________ no coração Æ provoca ____________ Æ diminuição a
pressão arterial.