O tratamento para pacientes que apresentam a ausência de dentes

Relação Enxerto Ósseo e Implantes Osseointegráveis
O tratamento para pacientes que apresentam ausências de dentes
naturais, a serem supridas por próteses suportadas por implantes de titânio, tem
sido um sucesso há aproximadamente quatro décadas. Porém, a reabilitação com
instalação imediata dos implantes, requer condições favoráveis na quantidade e
na qualidade do tecido ósseo que irá sustentar os mesmos.
No momento que se perde um elemento dentário da dentição
permanente (Figura 01 - A) , aquela área, passará por um processo de atrofia
fisiológica, que é progressiva e irreversível (Figura 01 – B). Tendo como resultado
final, a diminuição da quantidade óssea, tanto em espessura quanto em altura.
Desse modo, a reconstrução dos maxilares atróficos se constituiu num
dos desafios da odontologia contemporânea. As técnicas cirúrgicas, para
reconstrução destes rebordos alveolares (Figura 03), através de enxertos ósseos
surgiram como soluções para tais deficiências. Pois, com o advento da
implantodontia, abriu-se uma nova perspectiva de tratamento na reabilitação
bucal. Entretanto, devido a tal processo de remodelação óssea, que propicia a
ausência de suporte ósseo ideal (Figura 02), freqüentemente são encontradas
dificuldades para a instalação de implantes dentários de dimensões e localizações
adequadas.
Os enxertos ósseos podem ser obtidos do próprio paciente e dependendo
da extensão da área, indica-se uma determinada região doadora. Sendo assim,
em reconstruções pequenas, enxertos podem ser obtidos de áreas intrabucais
como o mento (“queixo”) e o ramo mandibular. E em extensas reconstruções de
maxilas e mandíbulas, áreas extrabucais, como a crista do ilíaco (“bacia”) e a
abóboda do crânio podem ser empregadas. O cirurgião bucomaxilofacial poderá
optar ainda, dependo da gravidade do cada caso, por procedimentos ambulatoriais
(realizado no consultório) ou os realizados em ambiente hospitalar. Essa última
requer uma equipe multidisciplinar que inclui médico anestesiologista e um médico
ortopedista.
Ainda existe como alternativa para a reconstrução das áreas atróficas, na
substituição do tecido ósseo do paciente,
os biomateriais que fornecem
dependendo das características da área receptora poderão ser utilizados com
segurança e com excelentes resultados. Esse assunto será melhor explorado em
outro tópico que está disponível nesse site.
O principal objetivo do procedimento de reconstrução é fornecer uma
estrutura óssea ideal para que nesse local se instale um implante, também de
altura e dimensão ideal para suportar as cargas do sistema estomatognático e
dissipá-las, proporcionando longevidade ao tratamento.
Na seqüência do tratamento, deve-se aguardar um período médio de quatro
a seis meses para a instalação do implante, pois nesse período o organismo
estará encarregado de promover uma reformulação óssea no local enxertado
(Figura 04).
É muito importante à avaliação individual de cada caso, pesando os riscos e
os benéficos de cada área doadora, optando assim, por uma dela que melhor se
adapta ao caso clínico.
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