Sem título-1

COLONOSCOPIA
Um cólon limpo é indispensável para a realização de um exame acurado, seguro, mais confortável e rápido. Isto
é feito através de dieta sem resíduos, e com uso de soluções laxativas orais, obtendo assim a limpeza co cólon.
A presença de restos fecais na luz intestinal dificultará o procedimento, podendo impedir a visão a de uma lesão.
A sua colaboração com a realização deste preparo irá determinar grande parte do sucesso do exame.
Preparação e Orientações
O preparo é realizado através de medicações laxativas e de uma dieta adequada, conforme orientação a seguir:
Antevéspera do exame: ___ /___ /____ , _______________________________
PERMITIDO
PROIBIDO
Café da manhã e lanche -> Torradas, biscoito maisena e
cream cracker. Sucos, mate, chá, gela na, mamão
(pêra/maça sem casca).
Almoço e janta -> Arroz, peixe cozido ou grelhado,
frango cozido ou grelhado, bata, cenoura, chuchu, ovos
cozidos, sopa de legumes e canja.
Tempero da dieta -> Alho, sal e cebola e o mínimo de
extrato de tomate. Vinagre ou gotas de limão.
Ao longo do dia ingerir três litros de água e/ou outros
líquidos (± 12 copos duplos), tais como: sucos de frutas
coados em peneira fina ou de garrafa, mate, água de
coco, gatorade.
Alimento do po vegetal -> Pão, arroz, carne bovina,
carne suína, vegetais folhosos (couve-flor, brócolis,
repolho, agrião, alface, salsa, cebolinha, coentro,
cheiro-verde), leite queijos e derivados, iogurtes, óleo,
azeite, manteiga, frutas com bagaço, verduras com
sementes (Ex.: quiabo, pepino), grãos com ou sem casca
(Ex.: feijão, len lha, milho) e pimenta.
Observação: É importante a ingestão de grande quantidade de líquidos durante todo o preparo.
Véspera do exame: ___/___/____ , _______________________________
Realize a mesma dieta do dia anterior incluindo as seguintes medicações:
HORÁRIO
MEDICAÇÃO
POSOLOGIA
8h
Dulcolax
02 comprimidos
15h
Dulcolax
02 comprimidos
16h
Muvinlax (ingerir lentamente)
15 envelopes diluídos em
1 litro de líquido (1ª etapa)
18h
Muvinlax (ingerir lentamente)
15 envelopes diluídos em
1 litro de líquido (1ª etapa)
-
Plasil
01 comprimido em caso de enjoos
-
Atroveram ou Buscopam
01 comprimido em caso de enjoos
Observação: É fundamental repouso domiciliar na véspera do exame.
Rua Ivan Vigné, 97 - Grupo 101 a 206 - Centro - Nova Iguaçu - RJ - CEP 26.255-158 | www.cedifi.com.br - 21 2768.7259
Dia do exame: ___/___/____ , _______________________________
PERMITIDO
PROIBIDO
Ingerir somente 200ml de líquido até 4 horas
antes do exame.
- Ingerir alimentos
- Unhas das mãos pintadas
IMPORTANTE: Caso faça uso de medicamentos que alteram a coagulação sanguínea (AAS, Ticlid, Marevan,
Aspirina, Heparina, Marcoumar, Dindevan, etc), estes deverão ser suspensos de 7 a 10 dias antes do exame. No
caso de usar outras medicações ou apresentar doenças cardíacas, diabetes, insuficiência renal ou colostomia, por
exemplo, siga as orientações do médico que realizará o exame.
PROCEDIMENTO
O médico fará algumas perguntas sobre o seu caso, informe seus sintomas, a razão pela qual fará este exame e os
resultados de outros exames prévios que tornaram este exame necessário. Informe também, a existência de
reações alérgicas aos medicamentos ou reações paradoxais à sedação ou à anestesia administradas
anteriormente.
O exame será realizado sob a sedação venosa profunda, assistida por médico anestesiologista, com monitoração
permanente da pressão arterial, da frequência cardíaca e da saturação de oxigênio do sangue. Você permanecerá
dormindo durante o procedimento e não sentirá desconforto.
A posição utilizada no inicio do exame é decúbio lateral esquerdo (deitado virado para esquerda). O médico
endoscopista irá realizar a inspeção anal, o toque retal e a introdução pelo ânus do colonoscópio. O aparelho será
lento e progressivamente introduzido por todos os segmentos do cólon até atingir o ceco. Poderá ser ultrapassada
a válvula íleo-cecal e examinado o íleo terminal.
O exame levará de 15 a 60 minutos. Contudo, poderá ser mais prolongado, quando associado a alguns
procedimentos terapêuticos, tais como: a dilatação de certas estenoses do cólon. A esclerose de angiodisplasias e,
frequentemente, a realização de biópsias e retirada de pólipos (polipectomia).
ORIENTAÇÃO PÓS-PROCEDIMENTO
Após o término do exame, você permanecerá conosco por cerca de 30 minutos ou até identificarmos o fim dos
principais efeitos da sedação. Nesse momento, poderá haver ainda sensação de flatulência (parte do gás insuflado
pelo colonoscópio ainda retido no interior do cólon). Não hesite em eliminá-lo, pois o alívio é imediato.
Quando conseguir caminhar corretamente, estará liberado para ingestão de líquidos e ao ser liberado para sair do
consultório poderá assumir a sua alimentação regular. Alguém deverá levá-lo para casa e ficar com você. Mesmo
que esteja acordado e disposto, seu raciocínio e reflexos podem ficar prejudicados pelo resto do dia. Você pode
apresentar desconforto abdominal e distensão (excesso de gases), isso costuma desaparecer rapidamente,
podendo ser aliviados com o uso de antiespasmáticos (Buscopan composto) e antifiséticos (Luftal). Você poderá
comer normalmente após o exame, a não ser que o médico oriente ao contrário.
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Riscos
As complicações graves decorrentes da colonoscopia são raras (0,1%), tais como reações a medicamentos
empregados, perfurações e sangramento. A possibilidade dessas complicações ocorre, na maioria das vezes,
durante os procedimentos terapêuticos, tais como: cauterização de lesões, retiradas de pólipos (polipectomia),
dilatações de estenoses, entre outros.
Importante
Se após a colonoscopia você apresentar sintomas como febre, dor abdominal acentuada ou sangramento retal,
deverá comunicar imediatamente ao médico que realizou o exame.
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TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO PARA COLONOSCOPIA
Nome do(a) Paciente: ____________________________________________________________________
Idade: __________ Identidade: ____________________ Órgão Expedidor: ________________________
Data: _____ / _____ / _____ Horário:______:______ Telefone do(a) paciente:_______________________
Nome do(a) Acompanhante / Responsável Legal: ______________________________________________
1. Declaro que a equipe da CEDIFI explicou-me, e eu entendi, que será realizada uma colonoscopia, indicada pelo
médico assistente. Se necessário, realizar biópsias (retirada de fragmentos da mucosa do intestino para exame) ou
outros procedimentos.
2. Eu compreendi que o exame poderá ser incompleto ou lesões poderão passar despercebidas, em caso de
preparo intestinal insatisfatório, ou seja, haja fezes no interior do intestino. O exame ainda poderá ser incompleto
quando houver alguma obstrução à passagem do aparelho ou dificuldade técnica para sua realização. O exame
poderá ser suspenso e ser necessária uma nova marcação e novo preparo intestinal.
3. Sei que, no preparo, serão empregados laxantes para que o intestino esteja livre de resíduos fecais,
possibilitando o exame de suas paredes. Fui informado de que o uso dos laxantes pode trazer desconfortos como
náuseas, vômitos e cólicas abdominais.
4. Fui informado de que após o exame poderá haver náuseas, estufamentos e cólicas causados pela presença de
gases no intestino. Sei que são sintomas habitualmente leves e passageiros quando ocorrem.
5. Estou ciente de que, quando solicitada, a anestesia será feita por médico anestesista, estando o procedimento
anestésico sob sua exclusiva responsabilidade. Estou ciente de que o médico endoscopista será responsável
somente pelos procedimentos endoscópicos e que os mesmos só serão realizados se, e quando o médico
anestesista permitir.
6. Eu compreendi que, embora em menos de 1% dos casos, podem ocorrer complicações decorrentes da aplicação
da sedação (dor ou inflamação no local da injeção). Ainda mais raros, podem ocorrer reação à medicação e
problemas cardiorrespiratórias durante o procedimento.
7. Eu compreendi que durante o exame diagnóstico pode ser necessário realizar algum procedimento terapêutico
como: biópsias, injeção de substâncias para deter sangramento que esteja em curso, remoção de pólipos com uso
de bisturi elétrico ou dilatações. Quando removidos e recuperados, os pólipos e outras lesões serão enviados para
análise histopatológica.
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8. Sei que esses procedimentos terapêuticos, são importantes no meu tratamento, mas aumentam o risco de
complicações como sangramentos e perfurações. A equipe da CEDIFI me explicou que estas complicações,
embora incomuns podem ser sérias podendo resultar na necessidade de hospitalização, até mesmo em UTI, por
tempo prolongado.
9. Compreendi que, para realizar o exame, o paciente deverá estar acompanhado por pessoa adulta apta a levá-lo
para casa e que o médico examinador se negará a realizar o procedimento se tal norma não for observada. Entendi
que não estará apto a conduzir veículos, operar máquinas ou realizar trabalhos que exijam lucidez por um período
de 12 horas e que somente será liberado das dependências da clínica quando a equipe da CEDIFI determinarem
que há condições clínicas. Fui alertado para a possibilidade de não recordar parcialmente ou totalmente do que
ocorreu após a administração da sedação / anestesia, portanto deve-se evitar telefonemas, conversas e decisões
importantes durante o período de recuperação.
10. Sei que apesar de tais riscos, este procedimento representa a melhor opção para continuidade do tratamento
da minha doença. Sei que posso recusar-me a ser submetido a este procedimento e declaro que me foi informado
que a equipe médica irá manter-se disponível para novos atendimento na sua área.
11. Sei que em caso de dúvidas, sinais ou sintomas que julgar estranhos após o procedimento poderei contactar o
serviço de endoscopia da CEDIFI.
12. Sei que mantenho o direito de revogar a qualquer momento este Termo de Consentimento pós-informado,
antes que o procedimento objeto deste documento tenha se realizado.
13. Declaro que me foram fornecidas todas estar informações, verbalmente e por escrito, em linguagem dentro
dos limites de minha compreensão, e que todas as dúvidas em relação ao procedimento foram esclarecidas.
Declaro que compreendi, concordei e autorizo a equipe médica da CEDIFI a executar o exame solicitado por meu
médico assistente.
Data: ______/______/______
________________________
_________________________
Assinatura - Paciente
Assinatura Acompanhante/Responsável Legal
_________________________
Assinatura - Médico Examinador
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