artigo de revisão a importância da atividade física para os

ARTIGO DE REVISÃO
A IMPORTÂNCIA DA ATIVIDADE FÍSICA PARA OS PORTADORES DE DIABETES
MELLITUS
ISSN: 2178-7514
The Importance of Physical Activity for Patients With Diabetes Mellitus
Vol. 7 | Nº. 1| Ano 2015
Aylen Vinicius Costa Coelho Tiete1,2, Luis Paulo Gomes Mascarenhas1,3,
William Cordeiro de Souza1,4
RESUMO
O presente estudo de característica descritiva exploratória buscou como objetivo realizar uma revisão
bibliográfica, constituído como parâmetros científicos as bases de dados, com o intuito de verificar como a
atividade física, com frequência regular e acompanhamento profissional, pode ajudar a combater e controlar
o diabetes mellitus. Para a elaboração do texto, foram selecionados artigos e livros nacionais e internacionais
utilizados das bases de dados do SciELO, Medline e PubMed. Foram selecionados 44 estudos publicados
entre o período de 1979 a 2011. Os termos-chave utilizados no idioma português foram: “atividade física para
diabéticos; atividade física para portadores de diabetes mellitus”, esses mesmos termos foram traduzidos
para o inglês. Os resultados foram semelhantes na maioria dos trabalhos que a prática de atividade física
ajuda no controle glicêmico e pode estar associada ao tratamento para melhorar a circulação sanguínea,
reduzir o nível de glicose no sangue, aumentar a sensibilidade celular à insulina e ajudar na redução do peso
corpóreo.
Palavras-chave: atividade física, diabetes, diabetes mellitus, educação física.
ABSTRACT
This study of exploratory descriptive characteristic sought to realize a literature review, constituted as
scientific parameters databases, in order to see how physical activity, with regular attendance and career
support, can help combat and control diabetes mellitus. In preparing the text, we selected articles and
national and international books used in the SciELO databases, Medline and PubMed. 44 published studies
were selected from the period 1979 to 2011. The key terms used in the Portuguese language “physical
activity for diabetics; physical activity for patients with diabetes mellitus”, those terms were translated into
English. The results were similar in most studies that physical activity helps in glycemic control and may
be associated with treatment to improve blood circulation, reduce the level of glucose in the blood, increase
cell sensitivity to insulin and help in reducing weight body.
Keywords: physical activity, diabetes, diabetes mellitus, physical education.
Autor de correspondência
Aylen Vinicius Costa Coelho Tiete
Núcleo de Estudos em Atividade Física - NEAF,
Universidade do Contestado – UnC.
Rua: Joaquim Nabuco, 314. Cidade Nova,
89400-000 - Porto União, SC – Brasil.
[email protected]
Núcleo de Estudos em Atividade Física - NEAF, Universidade do Contestado – UnC
Universidade Tuiuti do Paraná – UTP
3
Universidade Estadual do Centro-Oeste – Unicentro
4
Universidade do Contestado – UnC
1
2
A importância da atividade física para os portadores de diabetes mellitus
INTRODUÇÃO
conjunto com bons hábitos de alimentação
como a melhor forma de se controlar ou prevenir
A diabetes é uma das doenças mais
o diabetes10-11. A realização de exercícios
antigas da humanidade, e ainda hoje representa
aeróbicos e de força em caráter regular fornece
um dos grandes desafios da medicina e dos
respostas favoráveis que contribuem para o
profissionais da saúde e do bem-estar1.
controle da doença12.
A diabetes representa um conjunto
Dessa
forma
o
presente
estudo
de situações resultantes da incapacidade do
buscou como objetivo realizar uma revisão
organismo em manter o nível de glicose no
bibliográfica, com o intuito de verificar como
sangue dentro de limites normais, por deficiência
a atividade física, com frequência regular e
ou ausência total de insulina2-3, manifestando-
acompanhamento profissional, pode ajudar a
se por anormalidades no metabolismo de
combater e controlar a diabetes mellitus.
carboidratos, proteínas e lipídeos, como
também por complicações macrovasculares,
MÉTODOS
microvasculares e neuropáticas4.
Apesar
de
todas
as
inovações
O presente estudo de característica
tecnológicas que facilitam o cotidiano dos
descritiva exploratória buscou como objetivo
enfermos, o individuo com diabetes possui
realizar uma revisão bibliográfica com bases
ainda inúmeras limitações ocasionadas pela
de dados do SciELO, Medline e PubMed. Os
doença, que fazem com que seu dia-a-dia esteja
termos-chave utilizados no idioma português
cercado de cuidados5.
foram: “atividade física para diabéticos;
Uma das grandes dificuldades no
atividade física para portadores de diabetes
tratamento das pessoas com diabetes é a falta
mellitus”,
de conhecimento sobre o diagnóstico6-7. Muitas
traduzidos para o inglês. Diante disso, foram
vezes, os enfermos só tomam conhecimento
selecionados estudos publicados entre o
da doença quando aparecem os sintomas
período de 1979 a 2011.
ocasionados por complicações mais sérias8.
esses
Através
mesmos
destes
termos
foram
procedimentos
de
E o diabetes é uma disfunção que diminui
busca, foram identificadas, inicialmente, 228
consideravelmente a expectativa de vida do
publicações, onde após a leitura dos mesmos
individuo que não controla sua condição9.
foram selecionados 44 artigos que contemplam
Profissionais
envolvidos
com
as
esta revisão.
questões da saúde e de prevenção de doenças
crônicas citam a atividade física regular em
Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | Nº. 1 | Ano 2015 | p. 2
A importância da atividade física para os portadores de diabetes mellitus
REVISÃO DE LITERATURA
óssea previne ou reduz ainda a osteoporose e o
risco de fraturas19.
A diabetes e a atividade física
No diabetes do tipo 1, a atividade física
é indicada porque melhora a vascularização e
A atividade física é indicada tanto para
evita diversos males causados pela má circu-
pessoas com diabetes mellitus do tipo 1 quanto
lação sanguínea20. Nos casos de diabetes do
do tipo 2, desde que a prática seja orientada e
tipo 221, o maior benefício da prática de exer-
realizada com controle médico e profissional.
cícios é a diminuição da resistência celular à
Durante os exercícios, os níveis de glicose se
insulina, o que permite uma melhor resposta
reduzem gradualmente devido à maior solici-
natural do organismo e pode reduzir a depend-
tação de uso desse componente pela musculat-
ência medicamentosa do enfermo.
ura esquelética13.
A prática constante de exercícios físicos
é de extrema importância no controle do diabe-
Anamnese: condições para o exercício físico
e controle glicêmico
tes porque permite o aumento dos receptores
celulares de insulina, elevando a sensibilidade
tecidual à insulina14-15 e diminuindo a glicemia.
física por parte do diabético, é necessário con-
Há um aumento da tolerância aos carboidratos,
sultar diversas informações a respeito da doen-
reduzindo as necessidades diárias de insulina e
ça, tais como22 pressão arterial, frequência
hipoglicemiantes orais.
cardíaca, teste ergométrico, entre outros, a fim
de evitar qualquer complicação durante o pro-
A pessoa com diabetes que pratica ativ-
Antes da prática de qualquer atividade
idade física regularmente tem um controle mais
grama de condicionamento.
estável da doença com menos doses de insu-
Com esses dados, é possível ter um melhor
lina. Isso porque o exercício diminui a gordura
acompanhamento do indivíduo com diabetes
corporal, hipertrofia os músculos, aumenta a
durante a prática de exercícios e perceber se a
flexibilidade das articulações e eleva a capaci-
atividade física está auxiliando no controle da
dade aeróbica16-17.
doença23. Essas informações devem ser coleta-
das com frequência até que os valores e indica-
Além disso, a pressão arterial, a frequên-
cia cardíaca e os triglicerídeos sanguíneos são
tivos de saúde estejam estáveis e controlados.
reduzidos, há elevação do HDL-colesterol (o
A prática de atividade física deve ser constante,
bom colesterol)18, auxiliando no controle da hi-
com uma frequência mínima de três vezes por
pertensão arterial, de doenças coronárias e de
semana, com intensidade moderada e com du-
dislipidemias associadas. O aumento da massa
ração mínima de 30 minutos24.
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A importância da atividade física para os portadores de diabetes mellitus
O condicionamento do indivíduo com diabetes
Os principais sintomas da hiperglice-
mellitus visa desenvolver três características
mia são: polidipsia; poliúria; polifagia; mu-
físicas: resistência, força e flexibilidade.
dança de apetite; emagrecimento; fraqueza;
O principal objetivo da prática regular da ativi-
dor abdominal; respiração forçada; hálito de
dade física é capacitar o indivíduo com diabetes
maçã; náuseas; vômitos; prostração; perda do
e melhorar seu controle glicêmico25. Entre os
conhecimento28-29. Ao detectar uma crise hiper-
benefícios da prática de exercícios físicos está
glicêmica, deve-se administrar líquidos sem
o aumento do consumo de glicose como com-
açúcar em abundância e consultar um médico
bustível13 por parte do músculo em atividade, o
imediatamente29.
que contribui para o controle da glicemia.
A atividade física rotineira e bem ori-
Hipoglicemia
entada proporciona inúmeros benefícios para o
indivíduo com diabetes, porém, alguns riscos
estão associados à prática errônea. A hipoglice-
ecução da atividade física em pessoas com dia-
mia e a hiperglicemia fazem com que a ativi-
betes é o controle da quantidade de insulina no
dade física torne-se limitada. É de extrema
corpo que, se não for suficiente para suprir as
importância ter conhecimento acerca dos sinto-
necessidades do organismo durante a atividade
mas e causas que levam ao quadro de desequilí-
excessiva, pode levar ao estado de hipoglice-
brio da taxa de glicose sanguínea .
mia30. A hipoglicemia depende de fatores como
26
Um dos fatores limitantes para a ex-
a quantidade e o tipo de insulina, o tempo entre
Hiperglicemia
a aplicação e o início da atividade física, assim como a omissão alimentar. Além destes fa-
Se o indivíduo com diabetes apresentar
tores, hipoglicemias podem ser induzidas pelo
glicemias superiores a 250 mg/dl e presença
próprio exercício físico em consequência da
de cetona na urina, a atividade física elevará
duração excessiva da atividade ou de sua inten-
o valor de glicemia e contribuirá para o agra-
sidade muito elevada31-32. As principais causas
vamento deste quadro, sendo portanto contra
da hipoglicemia são: excesso de exercício
indicada em caso de hiperglicemia27. Mesmo
físico, falta de uma refeição regular ou fora de
que a glicemia esteja dentro de valores adequa-
hora, pouca quantidade de alimentos, consumo
dos, uma atividade anaeróbica (de intensidade
de bebidas alcoólicas, vômito ou diarreia, ad-
muito elevada) pode desencadear a elevação da
ministrar doses muito altas de insulina ou in-
glicemia. A hiperglicemia, se não controlada,
gestão de hipoglicêmicos orais mais do que o
pode levar ao coma e posteriormente à morte.
necessário33-34.
As suas principais causas são: medicação insu-
ficiente, excesso de alimentos, tensão emocional,
pouco exercício físico, doença ou infecção .
27
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A importância da atividade física para os portadores de diabetes mellitus
Os principais sintomas são: tontura;
sociadas à prática de atividades físicas, ocor-
tremores; taquicardia; palidez; suor frio; fome;
rem também alterações comportamentais que
cefaleia; visão turva; fraqueza; dor abdominal;
favorecem o cuidado e o autocontrole da doen-
sonolência; irritabilidade; mudança de person-
ça por parte do paciente, e consequentemente
alidade; perda de conhecimento34-35.
contribuem para melhorar sua qualidade de
Ao detectar uma crise hipoglicêmica, é pre-
vida38.
ciso dar alimentos que contenham açúcar (ex:
copo de leite e bolacha, suco de fruta). Se o
mais eficaz se os esforços forem coordenados
indivíduo estiver inconsciente, não deve se ad-
pelo paciente, à família, o médico e sua equipe
ministrar líquidos, mas colocar açúcar ou mel
de colaboradores. A educação no tratamento
na bochecha e friccionar, para facilitar a ab-
da diabetes permite ao enfermo combinar cor-
sorção. Neste caso, não se administra insulina
retamente a dieta, a dosagem de insulina e de
e é preciso levar imediatamente o enfermo ao
hipoglicemiantes orais com a prática de ativi-
pronto socorro12.
dades físicas, o que diminui notavelmente os
O ajuste na prescrição do exercício será
riscos de hipoglicemia e/ou hiperglicemia pósBenefícios da atividade física
exercício39.
O efeito hipoglicemiante do exercício
A prática regular de exercícios pode
(da queima de glicose) pode se prolongar por
produzir importantes benefícios a curto, médio
horas e até dias após o fim da atividade física.
e longo prazo no controle da diabetes. A ativi-
Esta resposta metabólica normal pode ser al-
dade física aumenta o consumo da glicose no
terada durante os estados de extrema deficiên-
corpo, permite uma maior resposta dos tecidos
cia de insulina ou excesso da mesma, o que é
à insulina e favorece a redução do peso corpo-
responsável por um risco maior de hipoglice-
ral30.
mia e/ou hiperglicemia, além da ocorrência de
Além disso, a atividade física ajuda a di-
cetoacidose40.
minuir os fatores de risco de desenvolvi-
mento das doenças cardiovasculares, através
dade física para melhorar o controle glicêmico
das seguintes alterações: melhora do perfil
em pacientes portadores de diabetes do tipo
lipídico, contribuição para a normalização da
1 (insulino-dependentes) foi motivo de dis-
pressão arterial, aumento da circulação colat-
cussão e controvérsias entre especialistas.
Por essa razão, a prescrição de ativi-
eral, diminuição da frequência cardíaca no repouso e durante o exercício36-37.
Além das alterações fisiológicas que estão as-
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A importância da atividade física para os portadores de diabetes mellitus
O que é certo é que o uso frequente
Um dos fatores mais graves da diabetes
de técnicas de automonitorização glicêmica e
é que muitos pacientes só tomam conhecimen-
a implantação de insulinoterapia intensificada
to do diagnóstico quando aparecem sintomas
permitem ao paciente portador de diabetes do
mais graves ocasionados por complicações da
tipo 1 desenvolver estratégias e ajustes no con-
doença. E sem o devido controle, a diabetes di-
sumo de carboidratos e doses de insulina, para
minui consideravelmente a expectativa de vida
poder participar de maneira mais segura em
do enfermo.
programas de atividade física41-42.
Por outro lado, a prescrição de exercíci-
diabetes no organismo aponta os dados aos
os físicos em portadores de diabetes do tipo 2 é
quais os pacientes e os profissionais da saúde
indiscutível e é hoje, junto com perda de peso,
e do bem-estar devem estar atentos, especial-
uma das indicações mais apropriadas para cor-
mente no que se refere à prática e ao acom-
rigir a resistência à insulina e controlar a glice-
panhamento desses enfermos durante a ativi-
mia42. O diabetes do tipo 2 representa cerca
dade física regular. A coleta de informações
de 90% dos casos da doença, e em indivíduos
se mostra fundamental no estabelecimento de
em tratamento com base apenas na dieta, rara-
um controle sobre a doença, e ajuda a preve-
mente o exercício físico gera crises de hipo ou
nir riscos e maiores danos ao organismo do pa-
hiperglicemia.
ciente.
Por esses motivos, a atividade física
O estudo sobre os efeitos dos tipos de
Além disso, exercícios físicos regulares
deve ser prescrita de maneira individual para
ajudam os indivíduos com diabetes a melhorar-
evitar riscos e otimizar os benefícios. O tipo,
em seus hábitos comportamentais em relação
frequência, intensidade e duração do exercício
à doença, tornando-os mais conscientes de
recomendado dependerá da idade, do grau de
suas condições e limitações. A atividade física
treinamento anterior e do controle metabólico,
melhora a autoestima e a predisposição dos pa-
duração do diabetes e presença de compli-
cientes para atividades cotidianas, é comprovada-
cações específicas da doença43. Por isso, antes
mente eficaz no controle do nível glicêmico e é
de iniciar a prática sistemática da atividade físi-
especialmente indicada para casos de de diabe-
ca, o paciente com diabetes deve submeter-se a
tes do tipo 2.
um exame clínico geral e cardiovascular, e se
possível realizar também uma prova de esforço
tratamento combinado com dieta, medicamen-
(ergometria)44.
tos e exercícios físicos pode fornecer ao enfer-
Conclusão
mo uma vida saudável e de qualidade.
Apesar de a diabetes não ter cura, o
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A importância da atividade física para os portadores de diabetes mellitus
A atividade física deve ser vista como uma aliada
tanto no combate quanto no controle da diabetes
mellitus.
REFERÊNCIAS
1. Ó DN, Loureiro I. Adesão ao regime terapêutico
da diabetes. Rev Port Diabetes. 2007 Jun; 2(2):1821.
2. Berne RM. Levy MN. Fisiologia. 4 ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan S. A., 2000.
3. Norwood JW, Inlander, CB. Entendendo a Diabetes. São Paulo: Julio Louzada, 1999.
4. Aires MM. Fisiologia. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S. A., 1999.
5. Haynes RB, et al. Determinants of compliance:
the disease and the mechanics of treatment. In:
Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL. Compliance
in Health Care. Baltimore (US): The Johns Hopkinks University Press; 1979: 49-62.
6. Strelec M, Pierin AMG, Mion Jr. D. A influência
do conhecimento sobre a doença e atitude frente à
tomada dos remédios no controle da hipertensão arterial. Arq Bras de Cardiologia. 2003: 81:349-354.
7. Domingues MR, Araújo CLP, Gigante DP. Conhecimento e percepção sobre exercício físico em
uma população adulta urbana do sul do Brasil. Cad
de Saúde Pública 2004: 20:204-215.
8. Sieber WJ, Kaplan RM. Informed adhence: the
need for shared medicacal decision making. Control Clin Trials. 2000 Oct; 21 (5Suppl):233S-40S.
9. Seley JJ, Weinger K. The State of the science
on nursing best practices for diabetes self-management. Diabetes Educ. 2007 Jul-Ago; 33(4):616-26.
10. Lerman I. Adhence to treatment: a key for advoiding long-term complications of diabetes. Arch
Med Res. 2005 May-Jun; 36(3):300-6.
11. Sociedade Brasileira de Diabetes. Tratamento e
acompanhamento do Diabetes Mellitus: diretrizes
da Sociedade Brasileira de Diabetes. Rio de Janeiro
(RJ): Diagraphic Editora; 2007.
12. Norwood JW.; Inlander CB. Entendendo a Diabetes – O que é? Como tratá-la? Como enfrentá-la?
São Paulo: Julio Louzada Publicações, 2000.
13. Bjorkman O. Fuel metabolism during exercise
in normal and diabetic man. Diabetes Metab Res
Rev. 1986;1:319-57.
14. Koivisto VA, Yki-Jarvinen H, De Fronzo RA.
Physical train- ing and insulin sensitivity. Diabetes
Metab Res Rev 1986;1:445-81.
15. De Fronzo RA, Hendler R, Simonson D. Insulin resistance is a proeminent feature of insulin-dependent diabetes. Diabetes 1982;31:795-801.
16. Boulé NG, Haddad E, Kenny GP, Wells GA,
Sigal RJ. Effects of exercise on glycemic control
and body mass in type 2 Diabetes Mellitus: a metaanalysis of controlled clinical trials. JAMA. 2001
Sep; 286(10):1218-27.
17. Boulé NG, Kenny GP, Haddad E, Wells GA,
Sigal RJ. Meta-analysis of the effect of structured
exercise training on cardiorespiratory fitness in
type 2 Diabetes Mellitus. Diabetologia. 2003 Aug;
46(8):1071-81.
18. Lehmann R, Kaplan V, Bingisser R, Bloch KE,
Spinas GA. Impact of physical activity on cardiovascular risk factors in IDDM. Diabetes Care
1997;20:1603-11.
19. Austin A, Warty V, Janosky J, Arslanian S.
The relationship of physical fitness to lipid and
lipoprotein (a) levels in adolescents with IDDM.
Diabetes Care 1993;2:421-5.
20. Frontera WR, Dawson David M. & Slovik;
exercício físico e reabilitação 157:158; 202:214,
1999.
21. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type
2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes
Study Group. BMJ 1998; 317:703-13.
22. Neto, Eduardo S. Atividade Física para Diabéticos. Rio de Janeiro: Sprint, 2000.
23. American Diabetes Association. Standards
of medical care in diabetes 2011. Diabetes Care
2011;34(Suppl. 1):S11– S61.
24. Recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes para Prática Clínica, 1997.
25. Perry TL, Mann JI, Lewis-Barned NJ, Duncan
AW, Wal- dron MA, Thompson C. Lifestyle intervention in people with insulin-dependent diabetes
mellitus (IDDM). Eur J Clin Nutr 1997;51:757-63.
26. Schneider SH, Morgado A. Effects of fitness
and physical training on carbohydrate metabolism
and associated cardiovascular risk factors in patients with diabetes. Dia- betes Care 1995;3:378407.
Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | Nº. 1 | Ano 2015 | p. 7
A importância da atividade física para os portadores de diabetes mellitus
27. Starbem. Dísponivel em: www.starbem.com.br/
hiperglicemia. Acesso em: 12 de maio de 2010.
28. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Barrett EJ, Kreisberg RA, Malone JI et al. Hyperglycemic crises in diabetes. Diabetes Care 2004; 27(Suppl 1): S94-102.
29. Glaser NS, Wootton-Georges SL, Marcin JP,
Buonocore MH, Di Carlo J, Neely EK et al. Mechanism of cerebral edema in children with diabetic
ketoacidosis. J Pediatr 2004;145: 164-171.
30. American Diabetes Association: Diabetes mellitus and Exercise (position Statement). Diabetes
Care, 24;(1), jan 2001.
31. Susan P Helmrich et al. Physical activity and
reduced occurrence of non-insulin-dependent diabetes mellitus. New England Journal of Medicine.
1991;325(3):147-152.
32. The Health Professional’s Guide to Diabetes
and Exercice. N Rudeman, JT Devlin (eds). American Diabetes Association. Clinical Education Series, 1995.
33. Heller SR, Cryer PE. Reduced neuroendocrine
and symptomatic responses to subsequent hypoglycemia after 1 episode of hypoglycemia in nondiabetic humans. Diabetes. 1991;40(2):223-6.
34. Davis SN, Tate D. Effects of morning hypoglycemia on neuroendocrine and metabolic responses
to subsequent afternoon hypoglycemia in normal
man. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(5):204350.
35. Cryer, PE. Glucose homeostasis and hypoglycemia. In: Larsen PR, Kronenberg H, Melmed S, Polonsky K, editors. Williams textbook of endocrinology. 10.ed. Philadelphia (Pennsylvania): Saunders/
Elsevier; 2003. p. 1585-618.
36. Campaigne, Barbara N.; Lampman, Richard M.
Exercise in the Clinical Management of Diabetes.
Cincinnati, OHIO: Human Kinetic, 1994.
37. Pollock, Michael L.; Wilmore, Jack H. Exercícios na saúde e na doença – Avaliação e Prescrição
para Prevenção e Reabiliitação. 2 ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1993.
38. Valle, Procópio do. Aprenda a viver com seu
diabetes. 4 ed. Rio de Janeiro: Ediouro, 1997.
39. Rabasa-Lhoret R, Ducros F, Bourque J, Chiasson JL. Guidelines for premeal insulin dose reduction for postprandial exercise of different intensities and durations in type 1 diabetic subjects treated
intensively with a basal-bolus insulin regimen (ultralente-lispro). Diabetes Care. 2001;24:625-30.
40. Guelfi KJ, Ratnam N, Smythe GA, Jones TW,
Fournier PA. Effect of intermittent high-intensity
compared with continuous moderate exercise on
glucose production and utilization in individuals
with type 1 diabetes. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007;292:E865-70.
41. American Diabetes Association: diabetes mellitus and exercise (position statement). Diabetes
Care. 2002;25 Suppl 1:S64-8.
42. American Diabetes Association: physical activity/exercise and diabetes (position statement). Diabetes Care. 2004;27 Suppl 1:S58-62.
43. Aiello LP, Wong J, Cavallerano J, Bursell SE,
Aiello LM. Retinopathy. In: Ruderman N, Devlin
JT, Schneider SH, Kriska A, editores. Handbook of
exercise in diabetes. 2ª ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2002. p. 401-13.
44. Wasserman DH, Abunrad NN. Physiological
bases for the treatment of the physically active individuals with diabetes. Sports Med. 1989;7:376-92.
Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | Nº. 1 | Ano 2015 | p. 8