estudo de caso com paciente com diagnóstico de

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Trabalho 2851 - 1/4
Estudo de caso com paciente com diagnóstico de tétano acidental: um relato
de experiência.
Miranda, Karla Corrêa Lima1
Queiroz, Camila Teixeira2
Queiroz, Perla Teixeira3
Silveira, Maria Adelaide Moura4
Teixeira, Brena Lima5
Teixeira, Brigida Lima6
INTRODUÇÃO: O tétano é uma doença de distribuição mundial, não contagiosa,
representando
grave
problema
especialmente
naqueles
de
de
saúde
menor
pública
em
desenvolvimento
muitos
países,
sócioeconômico-
educacional. É causado pela ação de um dos componentes (tetanospasmina) da
poderosa exotoxina do Clostridium tetani sobre células nervosas do SNC. O
bacilo
Gram-positivo,
esporulado
é
estritamente
anaeróbico.Quando
as
condições ambientais lhe são favoráveis, germina e assume a forma vegetativa e
filamentosa. Em 1992, a OMS estimou em cerca de 594.000 as mortes devidas
ao tétano neonatal nos países em desenvolvimento. No Brasil durante longos
anos a incidência do tétano permaneceu elevada.Em 1960,estimava-se a
ocorrência de 10.000 casos de tétano por ano,com o índice de morbidade de
16/100.000 habitantes.Nos últimos 20 anos,a ocorrência do tétano vem sofrendo
progressiva redução no Brasil, notável na última década, sendo referido o
coeficiente de incidência de 2,8/100.000 habitantes em 1976, caindo para
1,8/100.000 habitantes em 1986 e 0,91/100.000 habitantes em 1992. A letalidade
do tétano é elevada em todos os países, verificando-se que a redução na
incidência da doença não se acompanhou de correspondente diminuição na
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Enfermeira do Hospital São José e docente de Programa de Graduação e Pósgraduação- Mestrado em Cuidados da Universidade Estadual do Ceará. Doutora em
Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará
3
Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do Ceará,
bolsista da Iniciação Científica-UECE, participante do grupo de pesquisa Saúde do
Adulto, Juventude e Família.
4
Enfermeira do Hospital do Coração de Messejana.Pós-graduada em Saúde da
Família e Especialista em Gestão e Serviço em Saúde Pública.
5
Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do
Ceará,Bolsista da Funcap,participante do grupo de pesquisa Saúde da Mulher.
5
Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do Ceará,
bolsista da Iniciação Científica-UECE, participante do grupo de pesquisa Laboratório
de clínica do sujeito: saber, saúde e laços sociais
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Enfermeira do Centro Hematológico do Ceará- HEMOCE.
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Trabalho 2851 - 2/4
letalidade.Trabalhos recentes mostram a letalidade para o tétano de 19 a
22%,mas permanecendo elevada a letalidade do tétano umbilical,em torno de
60%.
OBJETIVOS: Identificar os sinais e sintomas do paciente com tétano e
descrever os diagnósticos de enfermagem no tétano e as possíveis intervenções
de enfermagem, com intuito de assistir o paciente de forma qualificada.
METODOLOGIA:
Este
estudo
consiste
em
um
relato
de
experiência
desenvolvido a partir da disciplina Saúde do Adulto na Universidade Estadual do
Ceará em um hospital de referência em doenças infecto-contagiosas localizado
na cidade de Fortaleza-CE, no período de --- a --- de 2009. Elegemos um
paciente com diagnóstico de Tétano acidental internado em Unidade de Terapia
Intensiva onde foi realizado sua anamnese e seu exame físico e evolução do
paciente. Resultados: O paciente admitido com diagnóstico médico de tétano
acidental encontrava-se consciente, orientado, responsivo as subcitações,
apresentando trismo. Sua queixa principal é não conseguir abrir a boca e não
conseguir deglutir, só consegue deglutir líquidos com ajuda. Deambula quando
necessário, higiene precária. Refere diurese presente. Não apresentou crises de
contraturas. Paciente refere que hoje pela manhã apresentou trismo e
enrijecimento da musculatura do pescoço (lado esq). Referiu que há 4 dias,
apresentou ferimento em 1º quirodáctilo direito com pedaço de madeira, tendo
tentado retirá-lo com agulha não esterilizada. Aguardava no primeiro dia do
estudo cirurgião para debridamento cirúrgico. Nega vacinação antitetânica de
reforço (apenas as doses da infância). Refere HAS. Os diagnósticos relacionados
com o caso clínico são: Comunicação prejudicada relacionada a condições
fisiológicas ; Risco para função respiratória alterada relacionada a incapacidade
para manter a respiração espontânea ; Integridade da pele prejudicada
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Enfermeira do Hospital São José e docente de Programa de Graduação e Pósgraduação- Mestrado em Cuidados da Universidade Estadual do Ceará. Doutora em
Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará
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Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do Ceará,
bolsista da Iniciação Científica-UECE, participante do grupo de pesquisa Saúde do
Adulto, Juventude e Família.
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Enfermeira do Hospital do Coração de Messejana.Pós-graduada em Saúde da
Família e Especialista em Gestão e Serviço em Saúde Pública.
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Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do
Ceará,Bolsista da Funcap,participante do grupo de pesquisa Saúde da Mulher.
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Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do Ceará,
bolsista da Iniciação Científica-UECE, participante do grupo de pesquisa Laboratório
de clínica do sujeito: saber, saúde e laços sociais
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Enfermeira do Centro Hematológico do Ceará- HEMOCE.
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relacionada a fatores mecânicos; Risco para Dor relacionada a agentes lesivos,
Nutrição alterada: ingestão menor que as necessidades corporais relacionadas a
fatores biológicos; Senso percepção alterada relacionada a efeitos da sedação
(alteração do SNC) ; Senso percepção alterada relacionada a efeitos da sedação
(alteração do SNC). As possíveis intervenções são: falar pausadamente e em
voz alta, encorajar a pessoa a apontar, a usar gestos e/ou falar,manter a
cabeceira elevada , renovar sistema de oxigenoterapia, avaliar saturação de O2 ,
perfusão periférica, aspirar secreções traqueobrônquicas, estimular tosse e
expectoração, realizar cuidados específicos para traqueostomia , realizar curativo
registrando aspectos da ferida, fazer, orientar, supervisionar, auxiliar: mudança
de decúbito, manter o paciente limpo e seco, utilizar colchão articulado S/N,
reduzir fonte de estímulos,implementar terapêutica medicamentosa, registrar
aceitação da dieta (se recusa, registrar motivo),auxiliar,fazer alimentação
gavagem/oral/Avaliar resíduo gástrico, avaliar e registrar : nível de consciência
(não responde, nem olhos, nem resposta motora, nem resposta verbal), avaliar e
registrar : nível de consciência (não responde, nem olhos, nem resposta motora,
nem resposta verbal. O paciente evoluiu com fortes contraturas, sendo
necessária a sedação para reduzir seu sofrimento. Teve hipotensão, passou a
respirar totalmente dependendo da ventilação mecânica. Foram evitados
procedimentos de higiene em prol de seu conforto, diante da sua instabilidade.
Paciente foi à óbito no dia no ultimo dia de nossa visita à UTI .
Conclusão: A partir da experiência do caso clínico ampliamos nossos
conhecimentos
a
respeito
da
patologia,
do
tratamento,
dos
possíveis
diagnósticos e intervenções de enfermagem e , como também , dos cuidados
específicos relacionados a doença estudada. Podemos, com o estudo, refletir a
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Enfermeira do Hospital São José e docente de Programa de Graduação e Pósgraduação- Mestrado em Cuidados da Universidade Estadual do Ceará. Doutora em
Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará
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Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do Ceará,
bolsista da Iniciação Científica-UECE, participante do grupo de pesquisa Saúde do
Adulto, Juventude e Família.
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Enfermeira do Hospital do Coração de Messejana.Pós-graduada em Saúde da
Família e Especialista em Gestão e Serviço em Saúde Pública.
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Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do
Ceará,Bolsista da Funcap,participante do grupo de pesquisa Saúde da Mulher.
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Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do Ceará,
bolsista da Iniciação Científica-UECE, participante do grupo de pesquisa Laboratório
de clínica do sujeito: saber, saúde e laços sociais
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Enfermeira do Centro Hematológico do Ceará- HEMOCE.
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Trabalho 2851 - 4/4
importância da prevenção da doença, através da vacina antitetânica e do
tratamento utilizado quando a doença já está avançada , pois o suporte no
tratamento e assistência ao paciente é vital, tendo uma grande importância a
assistência de enfermagem, através de seus diagnósticos, intervenções e
cuidados para a evolução do quando clínico do cliente.
Descritores: Enfermagem, tétano, cuidado.
Bibliografias:
.
Diagnósticos de Enfermagem da Nanda.3 edição.São Paulo.2007-2008
Veranesi R , Focaccia, R Tratado de infectologia, 3 edição.São Paulo.2005
Dochterman JM, Gloria MB .Classificação das Intervenções de Enfermagem
(NIC).4 edição.São Paulo. 2009.
Ministério da Saúde, Brasil.2007.Disponível em: http://www.saude.gov.br/
.acessado em:31/08/08 às 21:00
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Enfermeira do Hospital São José e docente de Programa de Graduação e Pósgraduação- Mestrado em Cuidados da Universidade Estadual do Ceará. Doutora em
Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará
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Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do Ceará,
bolsista da Iniciação Científica-UECE, participante do grupo de pesquisa Saúde do
Adulto, Juventude e Família.
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Enfermeira do Hospital do Coração de Messejana.Pós-graduada em Saúde da
Família e Especialista em Gestão e Serviço em Saúde Pública.
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Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do
Ceará,Bolsista da Funcap,participante do grupo de pesquisa Saúde da Mulher.
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Acadêmica do 7° semestre do Curso de Enfermagem da Universidade do Ceará,
bolsista da Iniciação Científica-UECE, participante do grupo de pesquisa Laboratório
de clínica do sujeito: saber, saúde e laços sociais
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Enfermeira do Centro Hematológico do Ceará- HEMOCE.