Informe Semanal Dengue - 2014
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Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 1/15 ALERTA: NOVA CLASSIFICAÇÃO DE DENGUE SEGUNDO A OMS Em 2014, o Brasil começou a adotar a nova classificação de casos de dengue segundo Organização Mundial de Saúde (OMS). Agora os casos são classificados como dengue, dengue com sinais de alarme (DCSA) e dengue grave(DG). Caso suspeito de dengue: Qualquer pessoa que viva ou tenha viajado nos últimos 14 dias para área onde esteja ocorrendo transmissão de dengue ou tenha a presença de Aedes aegypti, que tenha febre, usualmente entre 2 e 7 dias, e apresente duas ou mais das seguintes manifestações: exantema, cefáleia, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia, nauseas, vômitos, petequias, prova do laço positiva ou leucopenia. Também deve ser considerado caso suspeito toda criança proveniente ou residente em área com transmissão de dengue, com quadro febril agudo, usualmente entre 2 a 7 dias, e sem foco de infecção aparente. Caso suspeito de dengue com sinais de alarme É todo caso de dengue que no período de declínio (defervescência) da febre apresenta um ou mais dos seguintes Sinais de Alarme: Dor abdominal intensa e contínua, ou dor à palpação do abdômen; Vômitos persistentes; Acumulação de líquidos (ascites, derrame pleural, derrame pericárdico); Sangramento de mucosas ou outra hemorragia; Hipotensão postural e/ou lipotimia; Hepatomegalia maior do que 2 cm; Aumento progressivo do hematócrito; Queda abrupta das plaquetas. Caso suspeito de dengue grave Será todo caso de dengue que apresenta um ou mais dos seguintes resultados: · Choque devido ao extravasamento grave de plasma, evidenciado por taquicardia, extremidades frias e tempo de enchimento capilar igual ou maior a três segundos, pulso débil ou indetectável, pressão diferencial convergente ≤ 20 mm Hg; hipotensão arterial em fase tardia, acumulação de líquidos com insuficiência respiratória. · Sangramento grave, segundo a avaliação do médico (exemplos: hematêmese, melena, metrorragia volumosa, sangramento do sistema nervoso central); · Comprometimento grave de órgãos: dano hepático importante (AST o ALT>1000); sistema nervoso central (alteração da consciência); coração (miocardite) ou outros órgãos. Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 2/15 História do Dengue no Ceará Há casos de dengue notificados no Ceará desde 1986, quando foi isolado o sorotipo DENV-1 (Gráfico I). Nesses últimos 28 anos o dengue se manifestou de forma endêmica, com o registro de, pelo menos, seis epidemias nos anos de 1987, 1994, 2001, 2008, 2011 e 2012 (Gráfico I). Destacam-se as epidemias de 1994, pela confirmação dos primeiros casos hemorrágicos, o ano de 2008, pelo maior número de casos graves, e o ano de 2011 pelo maior número de casos clássicos confirmados. Em 1994 os primeiros casos hemorrágicos foram relacionados com a circulação do sorotipo DENV-2. O sorotipo DENV-3 foi isolado no ano de 2002 e em 2011 foi isolado o sorotipo DENV4.(Gráfico I). A dispersão desse sorotipo DENV-4 aumentará significativamente o risco da ocorrência de casos graves de dengue. Com a circulação simultânea de quatro sorotipos e a maior parte dos municípios infestados pelo Aedes aegypti, já a partir do ano de 2001, o número de casos graves da doença tende a aumentar. Destacamos ainda que, nos últimos doze anos, foram registrados casos da doença em todos os meses do ano, sempre com um predomínio no primeiro semestre, devido provavelmente a fatores como o aumento da pluviosidade, temperatura e umidade. Em 2013 a incidência de dengue no Ceará foi de 295,42 casos por 100.000 habitantes. Quarenta e cinco municípios apresentaram incidência acima de 300 por 100.000 hab., outros 49 municípios apresentaram incidência entre 101 e 300 por 100.000 habitantes. No ano de 2013 foram notificados 54.945 casos de dengue em 184 (100%) municípios. Destes, 25.934 casos foram confirmados em 166 (90,2%) municípios que apresentaram transmissão autóctone de dengue. Foram confirmados 50 casos de FHD, sendo 31 (62,%) na capital e os outros 19 (38%) no interior. Outros 130 casos foram classificados como DCC, segundo classificação anterior da OMS. A letalidade por FHD foi de 30% (15/50) e por Dengue com complicação foi de 48 % (62/130). A circulação dos sorotipos DENV-1 e DENV-4, aliada a problemas na assistência médica prestada aos pacientes e a exposição a diferentes sorotipos virais, contribuíram para um aumento importante na letalidade pelas formas graves (Tabela I). Outro aspecto que pode ter contribuído para a identificação de tantos óbitos se deve ao trabalho que vem sendo realizado pelo Serviço de Verificação de Óbitos (SVO) na suspeição de dengue, mesmo em casos nos quais não havia suspeita clínica durante o atendimento médico. A vigilância virológica, realizada pelo LACEN, foi implantada no Ceará em 1998, representando um grande avanço para a vigilância do dengue em nosso Estado. No período de 2001 a 2012 foram isolados os quatro sorotipos existentes. Observa-se uma circulação importante do sorotipo DENV-3 nos anos de 2003 a 2006. No período de 2007 a 2009 o DENV-2 circulou de forma predominante e em 2010 e 2011 o sorotipo DENV-1 voltou a circular de forma importante. Em 2011 o sorotipo DENV-4 foi introduzido e isolado em apenas 0,9% das amostras. Em 2012 este sorotipo (DENV-4) predominou com mais de 98,5% dos isolamentos. Em 2013, até a semana 52, foram isolados vírus de dengue em 62 amostras. Destas, 96,7% foram de DENV-4 e 3,3% DENV-1 (Gráfico XI). Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 3/15 Gráfico I Casos e incidência de dengue, Ceará, 1986 à 2014* Fonte: SESA/COPROM/NUVEP *Dados sujeitos à revisão Dengue no Ceará em 2014* Em 2014 foram registrados 34.479 casos suspeitos de dengue no Ceará até a Semana Epidemiológica (SE) 38 (14/09/2014 à 20/09/2014). Na análise comparativa em relação ao ano de 2013, observa-se redução de 34,0% dos casos no Ceará para o mesmo período (Gráfico II). Dos casos notificados em 2014, foram confirmados 13.738 em 21 (100%) diferentes Coordenadorias Regionais de Saúde (CRES), em 143 municípios (78%). Destacam-se os municípios de Aracati, Araripe, Alto Santo, Arneiroz, Brejo Santo, Campo Sales, Eusébio, General Sampaio, Hidrolândia, Icó , Jaguaribara, Jaguaribe, Jijoca de Jericoacoara, Limoeiro do Norte, Nova Olinda, Piquet Carneiro, Pentecoste, Pereiro, Parambu, Porteiras, Quixeré, Santana do Cariri,Tabuleiro do Norte, Tauá, Umari, Ocara com incidência acima de 300 por 100.000 hab. (Mapa I). Dos casos confirmados de dengue a faixa etária de 20 a 29 anos predomina com 21,9% do total (Gráfico V). Foram notificados 258 casos graves (60 óbitos). Destes, foram confirmados 227 casos (32 óbitos), sendo 187 casos de Dengue com Sinais de Alarme (DCSA) e 40 casos (32 óbitos) de Dengue Grave (DG). Detectou-se desta maneira um aumento de 32% dos casos graves confirmados, comparados ao mesmo período de 2013. Houve redução de 47,5% nos óbitos em comparação ao mesmo período do ano anterior (Gráficos VI e VII). Dos casos graves confirmados na capital 52,9% foram por Dengue com Sinais de Alarme (DCSA) e, no interior, 60% dos casos foram por Dengue Grave(DG) (Gráfico X). Até a semana 38, foi isolado vírus de dengue em 95 amostras. Destas 54% foram de DENV-1, 4% do DENV-3 e 42% por DENV-4. (Gráfico XI). Dados até 17 de setembro de 2014 às 15:00hs. Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 4/15 Gráfico II Casos notificados de dengue por semana epidemiológica, Ceará 2013 e 2014* Quadro Resumo de Dengue no Ceará, em 2014* Semana Epidemiológica 01 à 38 (31/12/2013 à 20/09/2014) Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 5/15 Mapa I - Incidência de dengue por município, Ceará 2014* Fonte: Sinan online * Casos / 100.000 habitantes Gráfico III Casos confirmados de dengue por mês, Ceará, 2013 e 2014* Fonte: Sinan online Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 6/15 Gráfico IV Municípios com transmissão de dengue por mês, Ceará, 2013 e 2014* Fonte: Sinan online Página 5/15 Gráfico V Casos confirmados de dengue por faixa etária, Ceará 2014* 80 anos e mais 0,99 70 a 79 anos 2,38 60 a 69 anos 4,98 50 a 59 anos 9,29 40 a 49 anos 13,8 30 a 39 anos 17,0 20 a 29 anos 21,9 15 a 19 anos 11,2 10 a 14 anos 8,86 5 a 9 anos 5,10 1 a 4 anos 2,71 Menor 1 ano 1,55 0 5 10 15 20 Página 6/15 25 Fonte: Sinan online Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página Página7/15 7/15 Gráfico VI Casos graves de dengue confirmados, até SE 38 Ceará, 2013 - 2014* Fonte: Sinan online Gráfico VII Óbitos confirmados de dengue, até SE 38 Ceará, 2013 - 2014* Nº de óbitos 70 61 60 50 47,5% 40 32 30 20 10 0 2013 2014 Fonte: Sinan online Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 8/15 Gráfico VIII Casos notificados e confirmados de dengue com sinais de alarme e dengue grave no Ceará, por semana de início de sintomas, 2014* 22 Número de casos 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Notificados 0 2 2 2 4 1 1 5 2 4 3 8 4 7 6 5 20 10 13 12 16 19 15 15 8 9 9 14 13 10 4 2 5 6 2 2 0 0 Confirmados 0 2 2 2 4 1 1 5 2 4 3 8 4 7 6 5 19 10 13 11 15 19 13 13 8 8 8 14 13 9 3 2 4 5 1 2 0 0 Fonte: Sinan - online Gráfico IX Razão de forma clássica e casos graves (FHD + DDC), 2001 à 2013 Razão de dengue e dengue grave (DCSA + DG) em 2014* 2001 383 2002 238 2003 82 2004 83 2005 79 2006 2007 83 41 2008 46 2009 113 2010 91 2011 89 2012 241 2013 2014 144 60 Fonte: Sinan - online Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 9/15 Gráfico X Distribuição dos casos graves, Capital e Interior, Ceará 2014* Casos confirmados de Dengue com Sinais de Alarme (DCSA) Casos confirmados de Dengue Grave (DG) Fonte: Sinan online Gráfico XI Percentual de isolamento para dengue por sorotipo viral, Ceará, 2001 a 2014* Fonte: LACEN-Ce Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 10/15 Mapa II – Sorotipos isolados por municípios de residência, jan- jun/2013 e 2014* 2013 2014 Fonte: LACEN-CE Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 11/16 Tabela I – Distribuição dos casos de dengue no Ceará, de 1986 a 2014* Dengue Clássico Nº de Municípios Ano Com infestação pelo Aedes aegypti Com transmissão de dengue Com casos de dengue hemorrágica Dengue Complicação Nº de casos Nº de casos Nº de Óbitos Dengue Hemorrágica Letalidade (%) Nº de casos Nº de Óbitos Letalidade (%) Incidência por 100.000 hab Vírus Circulante 1986 65 35 - 4.419 - - - - - - 75,61 Denv 1 1987 51 51 - 22.518 - - - - - - 378,93 Denv 1 1988 68 6 - 385 - - - - - - 6,37 Denv 1 1989 34 13 - 4.126 - - - - - - 67,15 Denv 1 1990 32 34 - 15.725 - - - - - - 231,75 Denv 1 1991 85 23 - 6.709 - - - - - - 105,44 Denv 1 1992 44 3 - 165 - - - - - - 12,56 Denv 1 1993 76 1 - 8 - - - - - - 0,12 Denv 1 1994 112 108 3 47.789 - - - 25 12 48,0 732,31 Denv 1 + 2 1995 104 13 - 66 - - - - - - 0,96 Denv 1 + 2 1996 108 23 - 789 - - - - - - 11,39 Denv 1 + 2 1997 100 33 - 1.264 - - - - - - 18,40 Denv 1 + 2 1998 98 49 1 3.581 - - - 4 - - 51,00 Denv 1 + 2 1999 143 90 1 9.757 - - - 3 - - 138,95 Denv 1 + 2 2000 134 97 2 13.645 - - - 4 3 75,0 189,50 Denv 1 + 2 2001 169 132 15 34.390 2 - - 78 8 10,2 455,64 Denv 1 + 2 2002 171 161 14 16.465 - - - 71 9 12,6 218,15 Denv 1+2+3 2003 171 165 37 23.796 65 12 18,4 291 20 6,8 306,70 Denv 1+2+3 2004 174 91 5 3.094 31 1 3,2 14 1 7,1 39,53 2005 166 162 30 22.817 164 7 4,2 199 24 12,0 234,41 Denv 1 + 3 2006 166 146 29 25.569 170 20 11,7 172 15 8,7 305,07 Denv 2 + 3 2007 178 167 35 25.026 410 18 4,4 300 12 4,0 304,56 Denv 2 + 3 2008 174 167 44 44.508 542 22 4,0 447 22 5,0 533,93 Denv 2 + 3 2009 180 112 9 5.144 63 26 41,2 23 7 30,4 60,18 2010 155 131 19 13.817 107 25 23,3 61 7 11,4 161,64 Denv 1 + 2 Denv 3 Denv 2 2011 161 178 38 56.818 462 51 11,0 175 13 7,4 673,61 Denv 1+3+4 2012 144 168 11 51.865 154 32 21,0 68 12 17,0 602,60 Denv 1 + 4 2013 159 166 18 25.934 130 62 48,0 50 15 30,0 295,42 Denv 1 + 4 Nº de casos Nº de Óbitos Incidência por 100.000 hab Vírus Circulante 40 32 156,49 Denv 1+ 3+ 4 Nº de Municípios Ano 2014** Com transmissão de dengue Com casos graves 143 46 Dengue Nº de casos 13.738 Dengue com sinais de alarme Nº de casos 187 Dengue Grave Fonte: SESA/COPROM/NUVEP/NUVET * Dados sujeitos à revisão * A partir de 2014 passa a vigorar a nova classificação dos casos de dengue, que considera (dengue, dengue com sinais de alarme e dengue grave). Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 12/15 Tabela II Aspecto Epidemiológico do Dengue,, Ceará 2014* Fonte: SESA/COPROM/NUVEP/NUVET - SSMF / CEVEPI Notas: 1 Dengue Com Sinais de Alarme. 2 Dengue Grave. 3e4 IIP (Índice de Infestação Predial por Aedes aegypti e Levantamento de infestação) 5 Sorotipos Isolados em 2014 *Dados sujeitos à revisão ** Dados não enviados pelos municípios Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 13/15 Tabela II Aspecto Epidemiológico do Dengue,, Ceará 2014* Fonte: SESA/COPROM/NUVEP/NUVET - SSMF / CEVEPI Notas: 1 Dengue Com Sinais de Alarme. 2 Dengue Grave. 3e4 IIP (Índice de Infestação Predial por Aedes aegypti e Levantamento de infestação) 5 Sorotipos Isolados em 2014 *Dados sujeitos à revisão ** Dados não enviados pelos municípios Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 14/15 Tabela II Aspecto Epidemiológico do Dengue,, Ceará 2014* Fonte: SESA/COPROM/NUVEP/NUVET - SSMF / CEVEPI Notas: 1 Dengue Com Sinais de Alarme. 2 Dengue Grave. 3e4 IIP (Índice de Infestação Predial por Aedes aegypti e Levantamento de infestação) 5 Sorotipos Isolados em 2014 Dados sujeitos à revisão ** Dados não enviados pelos municípios Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected] Informe Semanal Dengue - 2014 19/09/14 Página 15/15 Anexo I SECRETARIA DA SAÚDE DE FORTALEZA COORDENADORIA DE SAÚDE CÉLULA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA NÚMERO DE CASOS E INCIDÊNCIA DE DENGUE POR SER E BAIRRO, EM FORTALEZA, 2014* Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de Iracema Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197 – homepage: www.saude.ce.gov.br - [email protected]
