Enfermagem USP Circulação Fetal - ICB-USP
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03/10/2013 Malformações cardíacas congênitas: 8 em cada 1000 (0,8%) Defeito do septo atrial Brasil: 188.298.099 pessoas ( censo 1996) = 1.506.384 casos Defeito do Septo Ventricular 12/10.000 Grande São Paulo: 19 223 897 = 153.791 casos Tetralogia de Fallot 9,6/10.000 DIFERENÇAS ENTRE FETAL E NEONATO 1. O PULMÃO não é funcional http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/chd/chd_types.html DIFERENÇAS ENTRE FETAL E NEONATO 1. O PULMÃO não é funcional a) Não oxigena b) Está colapsado. Recebe MENOS sangue Embryology.ch DIFERENÇAS ENTRE FETAL E NEONATO 1. O PULMÃO não é funcional A placenta substitui a função do pulmão a) Não oxigena b) Está colapsado. Recebe MENOS sangue 2. A PLACENTA 1 03/10/2013 AE ÁTRIO esquerdo AD ÁTRIO direito VE VENTRÍCULO esq VD VENTRÍCULO dir ( AE AD VE Alta oxigenação VD Baixa oxigenação AS CÂMARAS CARDÍACAS Circulação Pulmonar AE ÁTRIO esquerdo AD ÁTRIO direito VE VENTRÍCULO esq •Formação do átrio E e D •Formação do ventrículo E e D VD VENTRÍCULO dir AD •Artéria Pulmonar e Aorta AE •Circulação Fetal •Malformações Alta oxigenação VD VE Baixa oxigenação Circulação Sistêmica ) •Formação do átrio E e D •Formação do ventrículo E e D •Artéria Pulmonar e Aorta •Malformações 2 03/10/2013 Região cefálica Tronco Arterioso Formação do COXIM ENDOCARDÍACO no “coração do coração” Bulbo Cardíaco O coxim cardíaco vai ser base para desenvolvimento dos septos atriais e ventriculares e das válvulas. Ventriculo Átrio Seio Venoso Região Caudal Visão lateral Tronco Arterioso Artéria pulmonar e Aorta Bulbo cardíaco Artéria pulmonar e Aorta Seio Venoso Conexão com as veia cavas Formação do COXIM ENDOCARDÍACO no “coração do coração” FORMAÇÃO DO SEPTO ATRIAL 1. Formação do Septum primum, que se aproxima do coxim cardíaco 2. Aparecimento dos foramen primum e secundum 3. Formação do Septum secundum com foramen oval Visão ventral do coxim endocárdico Visão lateral do coxim endocárdico 2 septos: Primum (esquerdo) e Secundum (direito) 3 buracos: foramen primum, secundum e oval FORMAÇÃO DO SEPTO ATRIAL O septum primum se forma no dorso do coração e funde com o coxim FORMAÇÃO DO SEPTO ATRIAL FORAMEN secundum Coxim endocardíaco FORAMEN OVAL 3 03/10/2013 Visão ventral do coxim endocárdico Visão lateral Dir do coxim endocárdico Formação do Septum primum, que se aproxima do coxim cardíaco Aparecimento dos foramen primum e secundum Obs: o foramen primum é uma estrutura transitória Formação do Septum secundum com foramen oval •Formação do átrio E e D •Circulação Fetal OU Este treco funciona? •Formação do ventrículo E e D •Artéria Pulmonar e Aorta SEPTO AORTICOPULMONAR Malformações Formação do Septum secundum com foramen oval 4 03/10/2013 Circulação FETAL DIFERENÇAS ENTRE FETAL E NEONATO 1. O PULMÃO não é funcional 1. Pulmão colapsado (pouco sangue indo e voltando) a) Não oxigena b) Está colapsado. Recebe MENOS sangue 2. Sangue arterial provém da placenta 2. A PLACENTA Circulação FETAL Na circulação fetal, o forâmen oval reduz a pressão do átrio direito, ocorre uma mistura parcial de sangue do A.D. e do A.E. FORAMEN OVAL O fluxo ATRIAL passa da direita para esquerda pelo foramen oval (dir) e pelo foramen secundum (esq) Circulação FETAL Formação do Foramen primum Na circulação fetal, o DUTO ARTERIOSO (conexão entre aorta e art. Pulmonar) reduz a pressão do átrio direito, Formação do Foramen secundum e foramen oval (pressão no A.D. > A.E.) ocorre uma mistura parcial de sangue do A.D. e do A.E. 5 03/10/2013 Circulação FETAL 1. Pulmão colapsado (pouco sangue indo e voltando) Como o pulmão está colapsado, a pressão no Átrio Direito é maior, porque tem pouco sangue saindo pela artéria pulmonar. 2. Sangue arterial provém da placenta 3. mistura parcial de sangue do A.D. e do A.E. 4. Mistura parcial de sangue no DUTO ARTERIOSO Fetal Inspiração (abertura dos pulmões) Mais sangue flui DOS pulmões Pressão diminui no A.D. Pressão aumenta no A.E. Fetal Foramen secundum Foramen oval A cessão da comunição atrial é anatomicamente possível devido à POSIÇÃO DESLOCADA DO FORAMEN OVAL E SECUNDUM Após Nascimento O duto arterioso se fecha porque sente uma diferença na oxigenação 6 03/10/2013 O SEPTO VENTRICULAR surge da parede caudal entre os ventrículos •Formação do átrio E e D •Formação do ventrículo E e D •Artéria Pulmonar e Aorta •Circulação Fetal •Malformações V direito V esquerdo Formação do SEPTO INTERVENTRICULAR 5 semanas 6 semanas 7 semanas 7 03/10/2013 O FECHAMENTO FINAL DO SEPTO VENTRICULAR OCORRE COM O SEPTO AORTICOPULMONAR •Formação do átrio E e D •Formação do ventrículo E e D •Artéria Pulmonar e Aorta SEPTO AORTICOPULMONAR •Malformações O sangue venoso sai do coração pela artéria pulmonar O sangue arterial sai do coração pela aorta. AMBOS surgem de um vaso só: o TRONCO ARTERIOSO !!!! Como?! A Aorta e a artéria pulmonar surgem do TRONCO ARTERIOSO. O SEPTO AORTICOPULMONAR (espiral) divide as duas. A aorta e a artéria pulmonar ESPIRALIZAM entre si. 8 03/10/2013 Divisão do Tronco Arterial em AORTA e ARTÉRIA PULMONAR corpo pulmão corpo pulmão Ventrículo Direito Ventrículo Esquerdo Divisão do Tronco Arterial em AORTA e ARTÉRIA PULMONAR Formação do SEPTO AORTICOPULMONAR CAMPO CARDÍACO E FUSÃO DOS TUBOS http://www.youtube.com/watch?v=uwswhoKfkmM http://pie.med.utoronto.ca/htbg/HTBG_content/HTBG_heartEmbryologyApp.html SEPTAÇÃO ATRIAL http://pie.med.utoronto.ca/htbg/HTBG_content/HTBG_heartEmbryologyApp.html SEPTAÇÃO AORTICOPULMONAR http://pie.med.utoronto.ca/htbg/HTBG_content/HTBG_heartEmbryologyApp.html 9 03/10/2013 SEPTAÇÃO VENTRICULAR •Formação do átrio E e D •Formação do ventrículo E e D •Artéria Pulmonar e Aorta SEPTO AORTICOPULMONAR •Circulação Fetal •Malformações http://pie.med.utoronto.ca/htbg/HTBG_content/HTBG_heartEmbryologyApp.html Defeito do septo atrial Defeito do septo atrial Defeito do Septo Ventricular 12/10.000 Tetralogia de Fallot 9,6/10.000 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/chd/chd_types.html http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/chd/chd_types.html Tetralogia de Fallot : QUATRO alterações 9,6/10.000 Defeito do Septo Ventricular 12/10.000 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/chd/chd_types.html http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/chd/chd_types.html 10 03/10/2013 http://www.youtube.com/watch?v=yePivAlbR4A 1. Defeito Sept Ventricular Mistura de sangue VE e VD 2. Aorta Cavalgada Mistura de sangue VE e VD 3.Estenose da Art. Pulmonar Aumento da Pressão VD 4.Hipertrofia do VD http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/chd/chd_types.html Transposição das grandes artérias…. 1. Defeito Sept Ventricular 2. Aorta Cavalgada 3.Estenose da Art. Pulmonar Causa embriológica: Consequência? Defeito de septação do bulbo cardíaco O que aconteceu? 1. Septação Ventricular incompleta 2. Divisão desigual da Aorta e Artéria Pulmonar http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/chd/chd_types.html 11
