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MÉDICO
OTORRINOLARINGOL
OGIST
A
ORRINOLARINGOLOGIST
OGISTA
INSTRUÇÕES
[Estas instruções passam a fazer parte do Edital nº. 022/2007 do Município de Araucária.]
01. Deixe sobre a carteira escolar apenas o material estritamente necessário para a realização da prova (caneta, lápis, borracha, apontador), o Comprovante de Inscrição e a
Cédula de Identidade.
02. No decorrer da prova, você assinará a lista de presença.
03. Você receberá do Fiscal os seguintes materiais:
a) este caderno de prova e
b) a folha de respostas
CADERNO DE PROVA
04. Este caderno de prova deve conter 40 (quarenta) questões, numeradas de 01 a 40.
Confira-o antes de iniciar a prova. Caso encontre algum defeito, levante o braço e
aguarde a chegada do Fiscal. Após a prova ser iniciada, não será aceita qualquer
reclamação sobre falhas na impressão e/ou montagem.
05. Em cada questão, somente UMA alternativa será aceita como resposta.
06. A interpretação das questões é parte integrante da prova. Evite perguntas.
07. A prova é individual. É vedada a comunicação entre os candidatos durante a prova.
FOLHA DE RESPOSTAS
08. Confira se o seu nome, número de inscrição, R.G. e cargo estão corretos na folha
de respostas. Caso contrário, notifique imediatamente o Fiscal.
09. Não amasse, nem dobre a folha de respostas. Preencha-a com caneta esferográfica
azul ou preta, escrita grossa. Não faça uso de borracha ou corretivo.
10. A marcação na folha de respostas é de inteira responsabilidade do candidato.
11. Procure responder a todas as questões. As questões não respondidas, com mais
de uma resposta ou preenchidas em desacordo com as instruções da folha de respostas
serão consideradas nulas.
12. Ao terminar a prova, devolva ao Fiscal a folha de respostas. Após a entrega da
folha de respostas, retire-se do local de prova.
13. Os 03 (três) últimos candidatos de cada sala deverão entregar a folha de respostas
ao mesmo tempo, assinar o Termo de Encerramento de Prova e retirar-se, todos juntos,
da sala.
14. Você poderá levar o seu caderno de prova somente após uma hora do início da
prova.
15. Duração da prova: 03h (três horas), já incluído o tempo destinado à identificação do
candidato e ao preenchimento da folha de respostas.
16. A desobediência a qualquer uma das determinações destas instruções ou das constantes na folha de respostas poderá implicar a anulação da sua prova.
CONCURSO
PÚBLICO
PREFEITURA
Elaboração:
CEC
– Núcleo– de
Concursos MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA
Elaboração:
CEC
–
Núcleo
de
Concursos
permitida
a reprodução,
desde
que citada a fonte.
É permitida a reprodução de questões destaÉprova,
desde
que citada
a fonte.
...................................................
APLICAÇÃO: 02/12/2007
APLICAÇÃO: 02/12/2007
....................................
Folha 01/10
CONCURSO PÚBLICO – PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA
Elaboração: CEC – Núcleo de Concursos
É permitida a reprodução, desde que citada a fonte.
APLICAÇÃO: 02/12/2007
Folha 02/10
SAÚDE PÚBLICA
07 De acordo com estimativas da Organização Mundial
da Saúde (OMS), a dengue acomete mais de 80 milhões
de pessoas, todos os anos, em mais de 100 países, em
função das questões climáticas. Cerca de 550 mil doentes
necessitam de hospitalização e 20 mil morrem em conseqüência da dengue. A dengue tem sido um desafio para
órgãos de saúde pública brasileira.
A respeito da Dengue, assinale a afirmativa INCORRETA:
A) Os casos típicos de dengue hemorrágica são caracterizados por febre alta, fenômenos hemorrágicos,
hepatomegalia e insuficiênia circulatória.
B) Em um paciente apresentando febre, dores no corpo,
principalmente nas articulações, e dor de cabeça, devese suspeitar de dengue.
C) O vírus causador da doença possui dois sorotipos: DEN1 e DEN-2. A infecção por um deles dá proteção temporária para o mesmo sorotipo.
D) Programas com baixa participação da comunidade,
sem integração intersetorial e com pequena utilização
do instrumental epidemiológico mostraram-se incapazes de conter o vetor da dengue que tem altíssima
capacidade de adaptação ao novo ambiente criado pela
urbanização acelerada.
E) Por ser uma doença de notificação compulsória, todo
caso suspeito deve ser comunicado ao serviço de vigilância epidemiológica mais próximo.
07
J.S., 34 anos, residente em Araucária – PR, desempregado, apresenta febre, astenia, dor no corpo (principalmente na panturrilha), icterícia e vômitos. Relata ter tido
contato com água da enchente de um rio próximo à sua
residência, após um temporal, há duas semanas.
A respeito deste caso, analise as afirmativas a seguir:
I. O hipoclorito de sódio a 2,5% mata a Leptospira e deve
ser usado para desinfetar reservatórios de água, e locais
e objetos que possam ter sido contaminados.
II. As pessoas que têm contato com a água de enchentes
podem desenvolver leptospirose, febre tifóide, a hepatite
tipo A e diarréia aguda.
III. Os sintomas deste paciente levam à suspeita de leptospirose.
IV. A infecção pelo vírus da hepatite A é muito comum
onde o saneamento básico é deficiente ou não existe,
mesmo sem a ocorrência de inundações.
V. As inundações aumentam os riscos de aquisição de
doenças infecciosas transmitidas por água contaminada, através de contato ou ingestão.
Quais afirmativas são verdadeiras?
A) Apenas I, II, IV e V;
B) Apenas II, IV e V;
C) Apenas I, III e IV;
D) Apenas IV e V;
E) Todas as afirmativas são verdadeiras.
07
Sobre as doenças endêmicas, analise as afirmativas:
I. As doenças endêmicas são problemas infecciosos que
ocorrem de forma esporádica em população de uma
determinada região.
II. Dependendo da doença, ela pode ter um período epidêmico, mas todas estão presentes durante todo o ano e
por longos períodos.
III. No Brasil, as doenças endêmicas mais comuns são a
dengue, a tuberculose, a malária, a doença de Chagas
e a esquistossomose.
IV. As doenças endêmicas são definidas pelos indicadores
de prevalência e mortalidade.
Quais afirmativas são verdadeiras?
A) Apenas I, II e III;
B) Apenas II e IV;
C) Apenas II, III e IV;
D) Apenas I, III e IV;
E) Todas as afirmativas são verdadeiras.
INSTRUÇÃO: Nas questões 04 e 05, assinale a alternativa cuja expressão completa corretamente cada
frase:
07
Um dos indicadores de saúde que sintetizam a condição de vida das mulheres é o(a) ____________________.
A) coeficiente de mortalidade materna;
B) coeficiente de mortalidade infantil;
C) coeficiente de mortalidade geral;
D) mortalidade infantil neonatal tardia;
E) taxa bruta de fecundidade.
CONCURSO PÚBLICO – PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA
Elaboração: CEC – Núcleo de Concursos
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APLICAÇÃO: 02/12/2007
Folha 03/10
01/08
07 O tipo de hepatite que apresenta maior risco de morte
por complicações relacionadas à hepatite crônica, como
cirrose e carcinoma hepatocelular, é a _______________.
A)
B)
C)
D)
E)
tipo A
tipo B
tipo C
tipo D
tipo E
A respeito do indicador de saúde da Mortalidade
Proporcional por Idade, analise as seguintes afirmativas:
I. A elevada proporção dos óbitos de menores de um ano
de idade está associada a más condições de vida e
saúde.
II. O deslocamento da concentração de óbitos para grupos
etários mais elevados reflete o aumento da expectativa
de vida da população.
III. É o indicador que mede a distribuição percentual dos
óbitos por faixa etária, na população residente em
determinada área geográfica, no ano considerado.
IV. O indicador da mortalidade proporcional por idade
contribui para avaliar os níveis de saúde da população.
Quais afirmativas são verdadeiras?
A) Apenas I, II e III;
B) Apenas II, III e IV;
C) Apenas II e IV;
D) Apenas I e III;
E) Todas as afirmativas são verdadeiras.
07 A doença diarréica aguda é um dos grandes problemas
de saúde pública no mundo, sendo uma das principais
causas de morbidade e mortalidade infantil, principalmente
nos países subdesenvolvidos.
Assinale a afirmativa INCORRETA a respeito da doença diarréica aguda causada por rotavírus:
A) É autolimitada, variando de formas leves até formas
mais graves.
B) As complicações ocorrem devido à desidratação e ao
desequilíbrio hidroeletrolítico, podendo, inclusive, causar o óbito, principalmente quando associados à desnutrição.
C) A diarréia causada por rotavírus geralmente ocorre na
faixa etária entre seis meses a dois anos.
D) O uso de antimicrobianos e de antidiarréicos é recomendado em todos os casos.
E) A sintomatologia da doença é: diarréia, vômito e febre
alta. A diarréia geralmente é profusa e pode evoluir para
a desidratação grave.
07
Assinale a alternativa cuja expressão completa
corretamente o texto a seguir:
Toda criança nascida em território nacional tem o direito à
triagem neonatal (Teste do Pezinho). Entre as doenças
triadas estão a fenilcetonúria e o hipotiroidismo congênito,
que, se não detectadas precocemente, levam ________.
A) à desnutrição infantil;
B) à anemia falciforme;
C) ao retardo mental;
D) à anemia hemolítica aguda;
E) à icterícia neonatal.
07
Assinale a alternativa que apresenta o principal
objetivo das campanhas de vacinação:
A) A notificação de novos casos;
B) A manutenção da cobertura vacinal;
C) O treinamento da equipe de saúde na prevenção de
doenças;
D) A notificação de reações adversas;
E) A compensação de falhas na vacinação de rotina.
07
Assinale a alternativa que indica uma CONTRAINDICAÇÃO à vacinação com vacinas de bactérias
atenuadas ou vírus vivos atenuados:
A) Desnutrição;
B) Antecedente familiar de convulsão;
C) Uso de qualquer tipo de antimicrobiano;
D) Imunodeficiência congênita ou adquirida;
E) Aplicação de vacina contra a raiva em andamento.
CONCURSO PÚBLICO – PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA
Elaboração: CEC – Núcleo de Concursos
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APLICAÇÃO: 02/12/2007
Folha 04/10
02/08
CLÍNICA MÉDICA
A Sr.ª LD, 68 anos, vem à consulta devido a uma
tosse crônica produtiva mucosa, há 5 anos. Queixa-se de
dispnéia quando vai varrer a casa e subir escadas (1 lance).
Dorme com 1 travesseiro. Ao exame com murmúrio vesicular diminuído moderadamente em todos os campos pleuropulmonares, roncos esparsos e discreto aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax. Tabagista 1 carteira/dia por
25 anos, parou há 15 anos. Nega etilismo. Nega doenças
anteriores. Refere vários tratamentos por “bronquite aguda”
(> 3x/ano) nestes últimos anos, algumas vezes ficando
em observação no Pronto-Socorro. Tem uma espirometria
demonstrando uma diminuição do VEF1 de 45 % e VEF1/
CVF 0,6, Raio-X com aumento do espaço intercostal difuso.
Selecione a alternativa correta, baseada no caso em
questão:
A) É um caso de DPOC estágio 3, e o tratamento deve
incluir broncodilatador de curta duração nas exacerbações e de longa duração para manutenção, mais corticóide via oral.
B) É um caso de DPOC estágio 2, e o tratamento deve
incluir aminofilina via oral 100 mg ao dia, um mucolítico
para a melhoria dos sintomas (devido à tosse produtiva
mucosa) e corticóide via oral.
C) Devido ao Raio-X e à espirometria, fica claro o diagnóstico de asma, e o tratamento deve incluir broncodilatadores de longa duração e corticóide inalatório.
D) É um caso de DPOC estágio 2, e o tratamento deve
incluir broncodilatador de curta duração nas exacerbações e de longa duração para manutenção. O uso de
corticóide inalatório é indicado, pois diminui a progressão da doença e a mortalidade por DPOC.
E) É um caso de DPOC estágio 3, e o tratamento deve
incluir broncodilatador de curta duração nas exacerbações e de longa duração para manutenção, mais corticóide inalatório.
A)
B)
C)
D)
E)
Sobre dor lombar, é correto afirmar:
Atestado de afastamento do trabalho deve ser dado
por no mínimo 3 dias, para a completa remissão da
dor lombar de origem mecânica.
Diagnósticos diferenciais como tuberculose óssea,
metástases e mieloma múltiplo devem ser investigados,
principalmente se a dor for aguda, intensa, com irradiação, incapacitante e apresentar sintomas de compressão nervosa.
O Raio-X é um exame complementar de grande valor
no diagnóstico de hérnias discais.
A duração da dor por mais de 3 semanas indica o pedido
de exames complementares (Raio-X, por exemplo).
Tratamentos como acupuntura, fisioterapia, massoterapia não são benéficos para a dor lombar mecânica
não complicada.
A)
B)
C)
D)
E)
Sobre as amigdalites, é correto afirmar:
O uso de penicilina benzatina para um jovem adulto de
30 anos previne as complicações não supurativas, como
a febre reumática.
Petéquias em palato ou pontos purulentos em amígdalas são sintomas mandatórios para o uso de antibióticos.
O tratamento com penicilina benzatina comprovadamente previne as complicações supurativas da amigdalite bacteriana.
A prescrição de amoxicilina para prevenir a Febre Reumática deve ser evitada, pois seu uso não tem embasamento científico neste caso.
Trisma é uma complicação grave, podendo ser necessário intervenção cirúrgica.
Qual a doença que tipicamente se encaixa na descrição a seguir?
“Poliartrite crônica migratória, simétrica, acomete mais as
mulheres do que os homens e acomete nas mãos as articulações metacarpo-falangianas e as interfalangianas proximais.”
A) Artrite Reumatóide;
B) Artrite Psoriática;
C) Lúpus Eritematoso Sistêmico;
D) Artrite Reativa;
E) Artrose.
Paciente GSM de 46 anos apresenta confusão mental,
refere estar vendo cobras e outros animais no consultório,
etilista pesado e estava tentando parar de beber. Apresenta
tremores de extremidades, desidratação leve e hipertensão.
Qual a melhor conduta imediata neste caso?
A) Diazepan 10-20 mg de hora/hora VO, tiamina 300 mg
IM e internar;
B) Diazepan 10-20 mg de hora/hora VO, soro glicosado
1500 ml rápido com tiamina 300 mg IM e encaminhar
para acompanhamento ambulatorial após melhora das
alucinações;
C) Diazepan 10-20 mg de hora/hora EV, tiamina 300 mg
IM e na melhora das alucinações, encaminhar para
ambulatório;
D) Haldol 5 mg IM e tiamina 300 mg IM. Internar;
E) Hidratação vigorosa com soro fisiológico e glicose hipertônica imediatamente, fazer 1 ampola de Haldol 5 mg
IM e encaminhar para um serviço de maior porte para
realizar Diazepan EV.
CONCURSO PÚBLICO – PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA
Elaboração: CEC – Núcleo de Concursos
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APLICAÇÃO: 02/12/2007
Folha 05/10
03/08
Constituem sinais de alerta nas cefaléias, que
obrigam à investigação de causas secundárias, as seguintes opções, EXCETO:
A) dor súbita sem história pregressa;
B) perda de peso associado;
C) déficits neurológicos focais;
D) escotomas, náuseas e parestesias de extremidades;
E) mudança no padrão da cefaléia.
Sobre síncopes, analise as afirmativas a seguir
e assinale a alternativa correta:
< estão relacionadas com a ilusão de movimento.
< não ocorre perda de tônus durante o evento.
< a perda de consciência geralmente é seguida por confusão mental.
< a maioria tem etiologia conhecida e a mais freqüente é
a vasovagal.
A) Uma afirmativa está correta.
B) Duas afirmações estão corretas.
C) Três afirmações estão corretas.
D) Quatro afirmações estão corretas.
E) Nenhuma afirmativa está correta.
Jovem de 22 anos, sexo masculino, vem apresentando febre alta há 5 dias, com mialgia difusa, cefaléia,
anorexia, vômitos e mal-estar. Ao exame apresenta-se com
queda do estado geral importante, icterícia 2+/4+, hipotenso,
hepatomegalia pouco dolorosa, dor intensa em panturrilhas
e história de ter nadado nas “cavas” há 10 dias.
Qual o diagnóstico e a melhor conduta neste caso?
A) Trata-se de uma hepatite A, devendo-se realizar exames
complementares e tratamento suportivo.
B) O diagnóstico correto é de uma síndrome ictérico-febril
e só pode ser realizado o tratamento com comprovação
laboratorial. Pedir exames e aguardar ambulatorialmente.
C) Leptospirose estaria entre os diagnósticos mais prováveis, e o tratamento empírico seria com Penicilia G
Cristalina 6-12 milhões UI dia (4/4 h), além das medidas suportivas e exames complementares.
D) Trata-se de um caso típico de Esquistossomose Aguda
e deve ser realizado exame de fezes, além de iniciar o
tratamento empírico para este agente com albendazol
e solicitar exames.
E) É uma Dengue clássica devido à cefaléia e mialgia.
Iniciar com analgesia e tratamento suportivo e prova
do laço, além dos exames complementares.
Sobre o tratamento do Edema Agudo de Pulmão
cardiogênico, assinale a INCORRETA:
A) Furosemida deve ser usada no tratamento e pode-se
chegar até a dose de 400 mg/d.
B) O uso de morfina IV de 2 a 4 mg é indicado no atendimento primário.
C) Dopamina na dose de 5-15 mcg/kg/min EV é a medicação de escolha no tratamento imediato independente
do nível pressórico.
D) Oxigênio é recomendado em todas as ocasiões.
E) O uso de nitroglicerina sublingual é recomendado entre
as primeiras medidas.
Jovem de 20 anos, asmático desde a infância, com
hx prévia de 1 internamento em UTI por descompensação
do quadro, tabagista de ½ carteira/dia, uso irregular das
medicações profiláticas, chega ao atendimento com dispnéia moderada há 3 dias, fala com pouca dificuldade, acianótico, tiragem intercostal baixa moderada, sibilância difusa
e FR = 28. Não está disponível oxímetro de pulso nem PFE.
Qual a melhor conduta no tratamento da crise?
A) Prescrever 10 gts de Berotec e 20 de Atrovent + O2
máscara 6 L/min para realizar agora com 3 inalações
e reavaliar. Se houver melhora total, encaminhar para
casa com inalação Berotec/Atrovent de 6/6 h (10 gts/
30 gts) e orientação para procurar um pneumologista.
B) Prescrever 3 inalações com intervalo de 20 min na dose
de 10 gts de Berotec + O2 máscara 6 L/min e reavaliar
após cada inalação. Se houver melhora, indicar xarope
de Salbutamol 10 ml 3x ao dia e procurar um clínico
geral.
C) Realizar rapidamente hidrocortizona 250 mg EV diluído
em 250 ml de SF, realizar inalação com 10 gts de
Berotec + O2 máscara 6 L/min e aminofilina 1 ampola
EV (paciente com crise grave pela história). Manter o
paciente em observação por pelo menos 2 horas.
D) Proceder com 3 inalações com um intervalo de 10 minutos entre elas, com 10 gts de Berotec + O2 máscara 6
L/min. Fornecer Prednisona VO 60 mg no PS e mesmo
se houver melhora total do quadro, prescrever Prednisona VO para casa por mais 7 dias + inalação com
Berotec/Atrovent (10 gts/30 gts) de 6/6 h e acompanhamento médico.
E) Proceder com 3 inalações com um intervalo de 10 minutos entre elas, com 10 gts de Berotec + O2 máscara 6
L/min. Se houver melhora total do quadro, orientar pneumologista e liberar com inalação com Berotec/ Atrovent
de 6/6 h (5 gts/15 gts).
CONCURSO PÚBLICO – PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA
Elaboração: CEC – Núcleo de Concursos
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APLICAÇÃO: 02/12/2007
Folha 06/10
04/08
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Sobre a anatomia da orelha, assinale a alternativa correta:
A) A inervação do pavilhão auricular é feita pelo ramo
auriculotemporal do nervo trigêmeo, pelo ramo auricular
do nervo facial e por ramos do plexo cervical (nervo
occiptal menor e auricular magno).
B) A parte tensa da membrana timpânica possui uma
camada fibrosa intermediária, causando uma maior suscetibilidade às variações de pressão intratimpânicas
quando comparada à parte flácida.
C) Na orelha média, o promontório corresponde à espira
basal da cóclea, onde é encontrado o plexo nervoso
de Jacobson, ramo no nervo glossofaríngeo.
D) O músculo estapediano é inervado pelo nervo facial e
insere-se no processo cocleariforme. Tem importante
função na atenuação do trauma acústico.
E) A eminência arqueada encontra-se posterior e medial
ao gânglio geniculado. Tem grande importância anatômica pela correspondência com a impressão do canal
semicircular lateral.
Paciente de 45 anos, sexo masculino, procura a emergência com queixa de hipoacusia unilateral em orelha direita com 12 horas de evolução. Relata plenitude aural associada, com zumbido contínuo agudo, sem queixas vestibulares. Descreve quadro de infecção de vias aéreas superiores antecedendo os sintomas. No exame físico, apresenta
hiperemia de ambas as membranas timpânicas, sem outras alterações segmentares. No teste com diapasão, possui Weber lateralizado para a esquerda, Rinne positivo patológico à esquerda e Schwabach encurtado à esquerda.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e
o tratamento:
A) Otite média serosa – corticóide e irrigação nasal;
B) Surdez súbita – antihistamínicos e vasodilatadores;
C) Neuronite vestibular – corticóide e vestibuloplégicos;
D) Otite média serosa – antihistamínicos e antibiótico;
E) Surdez súbita – corticóide e antiviral.
Paciente do sexo masculino, 15 anos, procura o otorrinolaringologista com aumento de volume em região cervical
com 6 meses de evolução. Nega dor ou fistulização. Relata
aparecimento da lesão após um quadro de infecção da
cavidade oral. No exame físico, encontra-se uma massa
fibroelástica, com 4 cm de diâmetro, móvel lateralmente,
com fixação na movimentação vertical. Encontra-se na
região jugulo-carotídea abaixo do ângulo da mandíbula. Sem
linfonodomegalias.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico
mais provável:
A) Cisto tireoglosso;
B) Cisto da segunda fenda branquial;
C) Tireóide ectópica;
D) Higroma cístico;
E) Cisto dermóide.
Assinale a alternativa INCORRETA:
A) A otite externa maligna é comum em pacientes diabéticos ou imunodeprimidos. É causada pela Pseudomonas aeruginosa e apresenta alto grau de mortalidade.
A cintilografia tem papel importante no diagnóstico
precoce da doença.
B) Os principais patógenos responsáveis pela otite média
aguda em crianças com até 6 semanas de vida são o
Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influenzae
e o Staphylococcus aureus.
C) A mastoidite aguda é uma grave complicação da otite
média aguda. Causa dor, hiperemia e edema da região
retroauricular, com protrusão do pavilhão. Quando ocorre envolvimento do VI par craniano, pode indicar uma
extensão ao ápice petroso (síndrome de Grandenigo).
D) Abscessos durais são complicações raras de otites
médias agudas. O abscesso epidural é mais raro que
o empiema subdural, porém apresenta um quadro clínico mais grave.
E) Nas crianças, a paralisia facial é uma complicação freqüente no curso da otite média aguda, decorrente da deiscência do nervo em alguns segmentos do canal de Falópio.
Sobre a otosclerose, assinale verdadeiro (V) ou falso
(F) e marque a seqüência correta, de cima para baixo:
( ) Pode ocorrer em qualquer área da cápsula ótica, sendo
mais comum na fissura ante fenestram.
( ) É mais comum em negros e chineses, não sendo
observada predisposição familiar.
( ) Na audiometria, normalmente há uma disacusia condutiva pura, inicialmente para tons graves, podendo evoluir
para adição de um componente sensorioneural quando
há invasão do endósteo coclear.
( ) O reflexo estapediano é comumente ausente, causado
pela ruptura do músculo estapédio na otosclerose
avançada.
( ) O sinal de Schwartze pode ser encontrado nos pacientes portadores de otosclerose, causado pelas anastomoses formadas com os vasos da submucosa do
promontório.
A)
B)
C)
D)
E)
V–V–V–V–F
F–F–V–F–V
V–F–F–V–V
V–F–V–F–V
F–F–V–F–F
CONCURSO PÚBLICO – PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA
Elaboração: CEC – Núcleo de Concursos
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APLICAÇÃO: 02/12/2007
05/08
Folha 07/10
Assinale a alternativa correta:
A) As laringites específicas possuem características únicas dependendo de cada agente etiológico, sendo comum a diferenciação pela laringoscopia.
B) A incidência da laringite causada pelo Mycobacterium
tuberculosis tem aumentado em todo o mundo com o
surgimento da infecção pelo HIV. É a causa mais freqüente de lesão granulomatosa da laringe, porém possui baixa infectividade devido ao baixo número de bacilos
nas secreções.
C) O diagnóstico da laringite causada pelo Mycobacterium
leprae é extremamente difícil, normalmente obtido pelo
cultivo da bactéria em meios de cultura.
D) A utilização da penicilina benzatina na laringite sifilítica
primária ou secundária apresenta bons resultados terapêuticos.
E) As lesões laríngeas causadas pela Leishmaniose encontram-se principalmente na região subglótica, causando insuficiência respiratória importante.
Paciente do sexo masculino, 40 anos, encaminhado ao
otorrinolaringologista para avaliação de sinusite crônica. Relata
episódios freqüentes, com uso de vários antibióticos com
melhora parcial do quadro. Em acompanhamento no urologista
por infertilidade. Nega outras comorbidades. Tomografia de
seios da face com velamento de ambos os seios maxilares e
etmóides, sem identificação de polipose nasal.
Assinale a alternativa que apresenta um provável diagnóstico:
A) Fibrose cística;
B) Imunodeficiência de imunoglobulina A;
C) Síndrome de Young;
D) Histiocitose de Langerhans;
E) Sinusite fúngica.
A)
Paciente do sexo feminino, 42 anos, relata rouquidão
com início há 2 semanas. Nega dor ou disfagia, sem febre.
Tratada com prednisona via oral, sem melhora do padrão
vocal. Submetida à tireoidectomia total por bócio há 4
semanas, com boa evolução. Ao exame, nota-se rouquidão
moderada e uma discreta soprosidade. Sem alterações
na palpação cervical.
Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico:
A) Nódulos vocais;
B) Laringite aguda;
C) Granulomas de pregas vocais;
D) Paralisia unilateral de prega vocal;
E) Edema de Reinke.
Baseado no diagnóstico da questão anterior, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta
terapêutica:
A) Microlaringoscopia de suspensão com exérese cirúrgica
da lesão;
B) Tireoplastia tipo 1;
C) Tireoplastia tipo 2;
D) Tireoplastia tipo 3;
E) Administração de corticóides por período prolongado.
Paciente do sexo masculino, 5 meses de idade,
trazido pelos pais com quadro de estridor inspiratório diário
desde o nascimento, com piora durante o choro e na vigência de infecção de vias aéreas superiores. Relatam aumento
do estridor na posição supina. Sem episódios de cianose.
Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico?
A) Atresia coanal;
B) Laringomalácia;
C) Paralisia de prega vocal;
D) Laringite aguda espasmódica;
E) Doença do refluxo gastroesofágico.
B)
C)
D)
E)
Sobre as rinites, assinale a alternativa correta:
A rinite eosinofílica não-alérgica tem como características principais a presença de eosinofilia nasal, um
RAST positivo e a boa resposta com corticóides de
uso tópico.
A rinite alérgica tem um pico de prevalência na primeira
infância e outro em indivíduos acima de 65 anos de idade.
A rinite gustativa tem pouca resposta com corticóides
nasais, porém tem um tratamento efetivo com anticolinérgicos tópicos.
A rinite gestacional é caracterizada pela congestão
nasal nas últimas 6 semanas de gravidez, normalmente
cronificando após o parto.
A rinite medicamentosa ocorre pelo uso crônico de descongestionantes tópicos, sendo encontrada em usuários de oximetazolina e raramente com o uso da nafazolina.
Sobre as bases imunológicas da rinite alérgica,
assinale a alternativa INCORRETA:
A) O início do processo da rinite alérgica ocorre com o
processamento do antígeno fagocitado na mucosa
nasal pelas células de Langerhans. São formados peptídeos de 7 a 14 aminoácidos, que se ligam a receptores
denominados moléculas de complexos de histocompatibilidade principal Classe II (MHC II).
B) O antígeno será apresentado aos linfócitos T auxiliar
zero, que se diferenciarão em linfócitos do tipo auxiliar
2. Pela liberação de citocinas, os linfócitos diminuem
as características atópicas do ambiente, semelhante
à ação dos antihistamínicos.
C) Sob a ação das citocinas IL-4 e IL-13, as células B
diferenciam-se em plasmócitos produtores de IgE, que
se ligam nos mastócitos.
D) Os sintomas da rinite alérgica, como prurido, espirros,
rinorréia e obstrução nasal são sinais indicativos de
liberação mastocitária, pelo aumento da histamina, triptase, PGD2, LTB4, LTC4, LTD4 e bradicinina.
E) Além dos fenômenos alérgicos, existe um envolvimento
neural na rinite alérgica, não somente como o componente da rinorréia, mas também como resposta primária.
CONCURSO PÚBLICO – PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA
Elaboração: CEC – Núcleo de Concursos
É permitida a reprodução, desde que citada a fonte.
APLICAÇÃO: 02/12/2007
06/08
Folha 08/10
Paciente do sexo masculino, 25 anos, procura a emergência com quadro de intensa dor ocular direita há 12 horas,
principalmente quando tenta movimentar o globo ocular.
Relata febre não aferida. História de tratamento para sinusite há uma semana com penicilina benzatina. Ao exame,
apresenta hiperemia importante da região peripalpebral e
deslocamento do globo ocular em sentido látero-inferior, com
restrição do movimento ocular extrínseco. Não há diminuição
da acuidade visual ou alterações em pares cranianos.
Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico:
A) Celulite pré-septal;
B) Abscesso palpebral;
C) Abscesso subperiosteal;
D) Abscesso intraconal;
E) Trombose do seio cavernoso.
Sobre as patologias bucais, correlacione as colunas:
(1) Acomete preferencialmente a borda lateral da língua,
com forte relação com o vírus Epstein-Barr.
(2) As lesões acometem principalmente a gengiva, lábio e
palato, caracterizadas por mucosa ulcerada de aspecto
muriforme.
(3) Histologicamente, encontra-se uma fenda subepitelial,
com imunodepósitos na membrana basal.
(4) Em 6 a 10% dos casos pode haver comprometimento
ungueal concomitante.
(5) Hiperplasia do tecido conjuntivo relacionada ao traumatismo crônico.
( ) Epúlide fissurada
( ) Leucoplasia pilosa
( ) Líquen plano
( ) Paracoccidioidomicose
( ) Penfigóide cicatricial
Assinale a alternativa que contém a ordem correta,
de cima para baixo:
A) 2 – 1 – 3 – 4 – 5
B) 2 – 3 – 4 – 1 – 5
C) 1 – 5 – 3 – 2 – 4
D) 5 – 1 – 4 – 2 – 3
E) 5 – 4 – 3 – 2 – 1
Sobre os tumores de glândulas salivares, assinale
a INCORRETA:
A) O adenoma pleomórfico é o tumor benigno mais comum
das glândulas salivares, composto por células com habilidade de diferenciação em células epiteliais e mesenquimais.
B) O tumor de Warthin tem como característica o aumento
do seu tamanho frente a um trauma, decorrente da
proliferação celular composta por tecido linfóide.
C) O carcinoma adenóide cístico é o mais comum das
glândulas salivares intra-orais. Tem crescimento lento
e raramente apresenta invasão perineural.
D) O carcinoma espinocelular raramente se origina nas
glândulas salivares.
E) O adenocarcinoma de células acinares tem um crescimento lento, porém seu potencial para gerar metástases é o principal responsável pela dificuldade terapêutica.
Paciente do sexo masculino, 51 anos, admitido na
UTI por pós-operatório de artrodese de coluna cervical,
realizada por acesso anterior esquerdo. Apresentou hematoma em região jugulo-digástrica esquerda, submetido à
drenagem imediata. Permaneceu em ventilação com máscara laríngea, com boa saturação. Encontrava-se com sonda vesical e nasogástrica e nutrição enteral. Após cinco
dias de cuidados intensivos, o paciente apresentou melhora
clínica com transferência para a unidade de cuidados semiintensivos. Após a remoção das sondas e da máscara
laríngea, o paciente evoluiu para estridor e insuficiência
respiratória aguda. Durante a entubação, nota-se imobilidade bilateral de pregas vocais em abdução.
Assinale a alternativa que apresenta a provável causa
do estridor:
A) Lesão iatrogênica bilateral do nervo laríngeo recorrente;
B) Acidente vascular encefálico de tronco cerebral;
C) Síndrome da sonda nasogástrica;
D) Fratura das aritenóides;
E) Hemorragia subglótica.
Paciente do sexo feminino, 40 anos, com queixa de
hipoacusia direita e tinitus há 6 anos, com piora gradual.
Há 3 anos relata crises de vertigem intensa, sempre acompanhadas de náuseas e vômitos, com melhora parcial das
queixas auditivas durante as crises. Apresenta audiometria
com limiares normais à esquerda e hipoacusia sensórioneural moderada à direita.
Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico:
A) Doença de Lermoyez;
B) Doença de Ménière;
C) Neuronite vestibular;
D) Síndrome do Aqueduto Vestibular Alargado;
E) Neurinoma do nervo vestibular.
Sobre as complicações da cirurgia endoscópica
endonasal, analise as afirmações a seguir:
I. A formação de sinéquia é a complicação menor mais
comum, ocorrendo normalmente entre o corneto inferior
e o septo nasal.
II. Nos casos de lesão da lâmina papirácea sem limitação
da mobilidade ocular, não há necessidade de correção
cirúrgica.
III. Fístulas liquóricas observadas no período intra-operatório necessitam de correção cirúrgica após 15 dias
de acetazolamida para diminuir a pressão do líquor.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) correta(s):
A) I, II e III
B) Apenas I e II
C) Apenas II e III
D) Apenas I
E) Apenas II
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07/08
Folha 09/10
Assinale a alternativa cuja expressão completa
corretamente o texto a seguir:
Em perdas auditivas rapidamente progressivas, bilaterais
e idiopáticas, a positividade na pesquisa de anticorpos anti68kD/hsp70 indica ______________________________.
A) um pior prognóstico;
B) provável associação com lesão renal;
C) herança familiar;
D) maior possibilidade de resposta à corticoterapia;
E) maior porcentagem de lesão coclear.
Sobre a triagem auditiva neonatal, analise as
afirmações a seguir:
I. Os casos de neuropatia auditiva podem apresentar
alterações ou ausência de respostas elétricas no potencial auditivo evocado do tronco encefálico (BERA), respostas comportamentais e registro de emissões otoacústicas (EOA) presentes.
II. As EOA podem ser geradas apenas quando o órgão
de Corti encontra-se normal ou próximo da normalidade.
III. As emissões otoacústicas evocadas por transiente
(EOAET) não podem realizar uma análise quantitativa
ou inferir ao nível de audição.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) correta(s):
A) Apenas I e II
B) Apenas II e III
C) I, II e III
D) Apenas I
E) Apenas II
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APLICAÇÃO: 02/12/2007
08/08
Folha 010/10