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Chat com o Dr. Leandro – Dia 24 de março de 2011
Tema: Mieloma Múltiplo – Novidades no tratamento
Total atingido de pessoas na sala: 37 usuários
Total de pessoas que acessaram o link do chat: 101 usuários
Limite permitido na sala: 40 usuários
Duração: 1h30 (12h às 13h30)
Perguntas respondidas: 32
Convidado: Dr. Leandro de Pádua Santo Silva, médico hematologista do
Hospital Bandeirante e Hospital São Camilo
Moderador: Miguel Mod
Estado: São Paulo
Seja bem-vindo ao Chat!
11:20:08 -
convidado : Convidado 'convidado' entrou na sala.
moderador : CHAT ABRALE - Mieloma Múltiplo: Novidades no
tratamento. Convidado: Dr. Leandro de Pádua Santo Silva, médico
hematologista do Hospital Bandeirante e Hospital São Camilo.
11:22:12 -
11:22:35 -
moderador : Atenção ao horário: 12h às 13h30
11:58:10 -
moderador : Boa tarde a todos! Vamos dar início ao chat ABRALE.
moderador : Mieloma Múltiplo: Novidades no tratamento. Convidado:
Dr. Leandro de Pádua Santo Silva, médico hematologista do Hospital
Bandeirante e Hospital São Camilo.
11:58:24 -
moderador : Seja bem vinda Dr. Leandro. Vou liberar a primeira
pergunta.
11:58:47 -
11:59:39 -
: Quais os sintomas do mieloma múltiplo?
convidado : boa tarde a todos estarei disponivel neste momento e se
necessario nos emails [email protected] ou
[email protected] muito obrigado a participacao pelo convite ABRALE
12:01:11 -
convidado : oi jonas mieloma comum em pacientes com idade acima
de 65 anos, embora presenca de mieloma em uma faixa etaria menor,
sintomas de anemia principalmente quando este avancado e muito comum em
pacientes idosos com dor nascostas (coluna), provocado pelo desgaste osseo.
alteracoes no habito de urinar sao sintomas pode ser observado
12:04:59 -
12:05:51 -
: Porque a maior incidência em pessoas idosas dessa doença?
convidado : oi jonas doencas como cancer surgem com alteracoes em
modificacoes da replicacao celular e por algum motivo desconhecido passam a
alteracoes no caso o mieloma
12:08:30 -
moderador : A ABRALE oferece apoio psicológico gratuito. Os
atendimentos são realizados na sede em São Paulo ou de forma on-line para
todo o Brasil. Entre em contato e obtenha mais informações: 0800 773 9973 |
(11) 3149 5190 | [email protected]
12:08:56 -
: Minha mãe se queixa de muita dor nas costas, sempre está
cansada.... ela pode estar com mieloma?
12:09:12 -
convidado : oi maria, avaliacoes de rotina com os pacientes idosos
(nao sei a faixa etaria de sua mae), com medico geriatra ou medico mais
proximo, e sempre importante em avaliacoes com analises clinico-laboratoriais
seguido de investigacoes precisas necessarias, afirmar de uma patologia como
mieloma somente por dor nas costas e cansaco, e preciptado afirmar.
12:12:35 -
12:13:00 -
: O mieloma múltiplo pode evoluir para uma leucemia??
convidado : oi maria, sintomas clinicos iniciais sao semelhantes mas
nao significa a mesma doenca, o importante e diferenciar uma da outra pela
forma de tratamento e acompanhamento ser muito diferente. casos raros com
diagnostico de mieloma pode desenvolver leucemias.
12:14:42 -
: mieloma multiplo tem algo a ver com mielodisplasia? qual a
diferença?
12:15:25 -
convidado : oi ACURA sintomas de doencas hematologicas sao
semelhantes em geral, porem analises clinico-laboratoriais tem suas
particularidades, provocam complicacoes e efeitos em locais diferentes em
nossos orgaos, asssim o mieloma esta mais relacionado a lesoes osseas e
renais, a mielodisplasia provoca alteracoes em severa plaquetas baixas e
depedencia de tranfusoes de sangue e plaquetas, mielodisplasia e mais comum
evoluir para leucemia, o tratamento e diferente....as duas patologias
apresentam anemia e/ou fraqueza e/ou cansaco e/ou perda de peso.
12:20:46 -
: o mieloma múltiplo pode ser hereditário? já houve casos na minha
família... obrigado!
12:21:01 -
convidado : oi ACURA, mieloma nao e hereditario, doencas
oncologicas na familia, cuja com frequencia nos antecedentes deve-se pensar
em fazer estudo genetico na familia, casos isolados, distantes antecedentes nao
pode se afirmar hereditariedade.....
12:24:25 -
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12:24:37 -
marcelaaa : Olá Dr. Sou paciente de mieloma múltiplo. Existe algum
novo tratamento para o mieloma?
12:24:44 -
convidado : oi MARCELA, nos ultimos 10 anos formas de tratamento
vem sendo melhorado para mieloma, as combinacoes de drogas ja existentes e
novas drogas tem provacado muito efeito poksitivo com menor efeito kcolateral
e melhor qualidade de vida e tempo de vida sem doenca, alem disso nao devese esquecer que o transplante de medula ossea para faixa etaria cujo pode ser
indicado, tera que ser kconsiderado no tratamento.
12:27:27 -
12:27:54 -
marcelaaa : Posso fazer algo para amenizar as dores que sinto nas
pernas?
convidado : oi Marcela, dor nas pernas com mieloma correto? tudo
depende qual a natureza das dores, cujo pode ser amenizada as vezes dificil de
desaparecer mas existem alguns medicamentos e/ou tratamentos podem
melhorar
12:29:34 -
moderador : Pessoal, temos muitas mensagens na fila de espera. Por
favor, aguarde sua resposta! As perguntas são encaminhadas ao convidado por
ordem de chegada e devem estar dentro do tema.
12:29:42 -
marcelaaa : Quem tem mieloma múltiplo e fratura algum osso, nunca
mais se recupera?
12:29:53 -
convidado : oi MARCELA, recupera sim, a recuperacao depende do
osso fraturado e do idade do paciente, para o tempo de recupecao, algumas
fraturas persistem sequelas devido as lesoes do mieloma.
12:31:16 -
12:33:18 -
juci fala para convidado: o que é mieloma multiplo?
convidado : oi JUCI, mieloma e uma doenca hematologica geralmente
manifestacao inicial na medula ossea podendo prejudicar com anemia e
alteracoes osseas e renais devido aos desequilibrios nas proteinas do nosso
corpo, com isso provocando baixa imunidade e facilitando infeccoes pulmonares
(pneumonia e/ou infeccoes urinarias)
12:36:12 -
natalia pergunta para convidado: o mieloma multiplo tem 'prevenção'
ou seja da para pegar ele no inicio?
12:36:29 -
convidado : oi Natalia, tratando-se de doenca de pacientes idosos,
devera estar em seguimento com geriatra ou medico clinico e realizar consultas
de rotina anual para prostata, ou seja ser visto por algum medico, podendo
estar na avaliacoes detectados alteracoes e/ou encaminhado se suspeita
clkinica......muitos casos sao avancados de pacientes que nao apresentam
nenhum acompanhamento a muito tempo.....tem criado em alguns centros no
mundo e no brasil ambulatorio de prevencao contra o cancer
12:41:10 -
12:41:25 -
juci : linfoma do mediastino tem alguma relaçao com mieloma?
convidado : oi juci, nao linfoma mekdiastino e uma doenca diferente
de mieloma, existem manifestacoes de mieloma que apresentam massas
isoladas mas nao em mediastino e sim ligados ao osso
12:42:21 -
leninha pergunta para convidado: quais são os sintomas do mieloma
multiplo e quais exames confirmam a doença?
12:43:17 -
convidado : oi LENINHA, os sintomas podem apresentar fraqueza e/ou
cansaco e/ou perda de peso e/ou dor ossea (geralemente na coluna) e/ou
alteracoes no habito de urinar.............exames de hemograma, urina,
eletroforese de proteinas, dosagens de proteinas no especificas no sangue,
funcao renal e outros
12:46:13 -
wanda pergunta para convidado: O Velcade está disponivel na rede
publica?
12:46:29 -
convidado : oi WANDA, sim em alguns servicos publicos, nao em todos
mas existe em alguns
12:46:57 -
nnp : Boa Tarde Dr. tem alguma explicação ciêntifica para o
acometimento de pacientes com idade inferior a 65 anos, acompanho um
paciente de 51 e ao longo do tratamento vejo pessoas cada vez mais jovens
com Mieloma.
12:47:51 -
convidado : oi nnp, nao ha explicacao cientifica para pacientes adultos
jovens, porem houve aumento a exposicao de elementos toxicos,
industrializados, exposicao a radiacao natural ou modificado pelo homem, mas
apenas teoria pessoal, nada cienctifico. obg pela pergunta
12:50:30 -
wanda pergunta para convidado: o tema do chat refere as novidades
no tratamento, poderia nos falar sobre essas novidades?
12:51:24 -
convidado : oi WANDA, o bortezomib e um mekdicamento que
associado a tratamento anteriores provoca muito boa resposta, em ambulatorio
tratamento, alguns pakcientes tem formigamento, nas extremidades como
efeito colateral mas e uma forte opcao no brasil nos ultimos 3 anos. mais
recentemente a lenalidomada, mas com restricoes ainda esta sendo liberada
pela anvisa no brasil e realizado tratamento em alguns hospitais no brasil e
forte droga e tratar pacientes com mieloma, a lenalkidomiada e 3000 vezes
mais potente qua a talidomida, logo pode provocar efeitos kcolaterais tambem,
estes sao as duas drogas mais recentes podendo estar disponiveis, dependendo
da rede. lembrando que o transplante de medula e kcombinacoes das drogas
existentes tambem sao fortes candidatos ao tratemento
12:58:39 -
Pietro : O mieloma múltiplo se origina na medula óssea, certo? Mas ele
pode ser considerado um tipo de câncer nos ossos?
12:59:08 -
convidado : oi PIETRO, a medula e um orgao, o tutano do sangue que
esta doente, o osso pode sofrer complicacoes do mieloma, mas a origem da
doenca e na medula, vc pode tratar-lo com cancer na medula.
13:00:48 -
pergunta para convidado: tenho 55 anos e há 10 anos tratei LNH e no
momento só mantenho controle semestral na onco. estou c anemia há quase 2
anos, inicei investigação c hemato; realizados 2 mielogramas: 1º displasia
isolada setor eritroide(julho/2010); 2º discreta hipoplasia mieloide.(jan/2011)
usei corticoide e agora B12 pois continuo c 2.71 hemacias e 9 hemoglobina e
VCM 102.2. qual sua opinião?
13:02:06 -
convidado : oi Anja, vc pode conversar em meu email com mais
detalhes, [email protected] vc tem mielodisplasia.
13:03:02 -
Nilzete : Dr. sei que varia de acordo com a evolução do Paciente, mas
hoje, qual o melhor tratamento para o Mieloma?
13:03:34 -
convidado : oi NILZETE, pelo numero de combinacoes, e as
disponibilidades heterogeneas dos centros, a opiniao seria bortezomib e
dexametasona e talidomida seguido de transplante de medula ossea
autologo.(claro analisado caso a caso incluindo muitos dos meus criterios)
13:05:53 -
Santos : O uso do zometa deve ser administrado em que intervalo e
por quantos anos, para quem tem lesoes osseas?
13:07:06 -
convidado : oi santos , o zometa e usado mensal, desde que nao
provoque efeitos colaterais deve ser usado ate o controle de tratamento de
mieloma.
13:08:25 -
Thatiany Santana : Dr. As mielodisplasias e as leucemias são
hereditárias? Tenho casos na família de irmão do meu pai. Obrigada
13:10:39 -
convidado : oi thatiany vc deve fazer seguimento mais criterioso
anual, pois sao familiares proximos, embora nao hereditario deve-se realizar
preventivos com mais seguranca e analisar se outros da familia apresentaram
doencas oncologicas e realizar estudo genetico deacordo com seguimento
medico
13:14:38 -
Sara : Meu pai tem 74 anos e faz tratamento apenas com
eritropoetina, esta se dando bem. Gostaria de saber se é possível fazer um
transplante de medula caso ele necessite?
13:15:02 -
convidado : oi SARA, no brasil 74anos passou da faixa etaria permitida
pela legislacao, porem tudo depende como esta o quadro clinico de pai e
suportaria transplante e se foi beneficio a ele a realizar, o transplante depende
muito como esta o paciente e a forma de tratamento que sucedeu, pois as
vezes melhora seguir com tratamento de medicamento a fazer transplante,
pode ser o caso dele!!!???
13:17:33 -
natalia fala para marcelaaa: boa tarde marcela... você faz quanto
tempo que tem o mieloma?
13:17:34 -
convidado : oi Thatiany, corrigindo sua resposta, havia entendido que
era seu irmao e sei pai, portanto apenas faca seguimento de rotina, riscos de
outros na familia, mas nao e hereditario desta forma exceto seguir estudo
genetico se tiver mais pessoas na familia com cancer
13:20:13 -
: adquiri pelo uso excessivo de Talidomida, neuropatia periférica nos
dedos dos pés e mãos. Essa anomalia tem cura?
13:20:33 -
convidado : oi FIDE, a neuropatia e um problema mesmo, a grupo de
neurologia poderia te ajudar no controle de tratamento, existe como melhorar e
alguns casos em grande porcentagem
13:21:22 -
wanda pergunta para convidado: Olá dr.! talvez eu não tenha
elaborado bem a ultima pergunta. Sou paciente pos transplantada, e faço a
manutençao com taledomida 100 mg diarios e AREDIA mensal a 2 anos.
pergunto: Esta medicação não sobrecarrega os rins, e não corro o risco de um
AVC por causa da injestão diarea de Taledomida?
13:22:56 -
convidado : oi WANDA, a talidomida e lenalidomida podem provocar
eventos tromboembolicos, como tromboses e AVCs, claro que o
acompanhamento mekdico neste caso e fundamental ao uso de medicamentos
de profilaxia e etc.... o uso de aredia mensal seguido do controle dos rins, a
equipe de seu tratamento estara te orientando quanto aos exames de
avaliacoes e rotina durante o uso destes medicamentos, principalmente pos
transplante de medula.
13:26:18 -
Alessandro pergunta paraconvidado: Dr. Prazer falar contigo? Meu
pai tratou desde Agosto de 2009 com Velcade + Decadron . Deu certo durante
08 sessões. Teve uma pausa, depois de 02 meses preparando para o
Transplante voltou a doença. novamente tomando Velcade regridiu e mais uma
tentativa para estimular celulas não deram certo pois a doença voltou agora em
Janeiro. Nesse caso, tomou o combinado de Velcade + DExametazona, +
Predinisona + Melfalano, que comprovou não dar certo esse combinado, pois a
medula está infiltrada em 80% de plasmocitos. Nesse caso, qual seria na sua
opinião a conduta a ser feita pra conseguir reverter o quadro? Que combinação
de drogas seria mais usual pra ter mais sobrevida e ainda transplante? A
lenamidomida é indicação para esse momento? E o combinado de
DExametazona, + velcade+ Talidomida, seria uma combinação favoravel?
Ainda tem chances de ir para o transplante se melhorar esse quadro?? Meu pai
tem 64 anos , 174 m e 98kilos. Poderia nos ajudar dr num esclarecimento?
13:27:59 -
convidado : oi Alessandro, obrigado por sua pergunta e credibilidade
em minha opiniao, poderiamos conversar por meu email pois e muito mais
complexo sua pergunta e minha resposta [email protected] ou
[email protected] muito obrigado
13:29:40 -
tia fala para convidado: boa tarde, tenho plaquetopenia hà 5 anos, e
já tive um linfonodo e extrai 2 lipomas, tambem sinto muitas dores no corpo,
posso estar com mieloma multiplo? obrigada
13:30:18 -
convidado : oi TIA, somente pela plaquetopenia nao justifica, o
seguimento de seu medico que cuida da plaquetopenia pode avaliar alguma
progressao de outras doencas uma delas que deve ser excluida e o mieloma
13:32:19 -
natalia fala para convidado: porque se da preferencia aos
transplantes autologos?
13:33:04 -
convidado : [email protected] ou
[email protected] por favor muito prazer em responder sua
perguntas o moderador disse que estamos esgotando o tempo vou exceder
mais 10 minutos mantem emails que responderei caso nao haja tempo habil
13:34:31 -
convidado : oi natalia o transplante autologo tem menos complicacoes
e na doenca de mieloma e mais inkdicado pela idade do pacientes e os riscos
dos transplantes algenicos e outros medicamentos que deveria tomar apos
transplante
13:37:08 -
leninha pergunta para convidado: no mieloma existem alguns
exemplos de bolinhas que aparecem no corpo e coçam muito?
13:38:06 -
convidado : oi leninha, realmente e muito inespecifico estas bolinhas
que cocam, geramente nao e manifestacao de mieloma, mas deve ser avaliado
por medico
13:39:01 -
: Dr Leandro, fui seu paciente na TMO do HC, em 2009. Onde Vc está
trabalhando agora? quais hospitais?
13:39:46 -
convidado : oi Gilvan, por favor encaminhe um email para
[email protected] ou [email protected] e darei a vc mais
detalhes das minha atividades e enderecos de hospitais.....com certeza me
lembro de vc....fortes abracos
13:41:26 -
: Dr. Leandro, após o tratamento que fiz (TMO) em 2009, fiquei com
grande dormencia no pé esquerdo e muitas caimbras na panturrilha, isso vai
melhorar e se vai em quanto tempo? E se há alguma medicação que acelere
esta melhora.
13:41:59 -
convidado : oi Gilvan a dormencia pode melhorar mas precisamos
reavaliar sua coluna e excluir qualquer outra possibilidade de compressao e
medicamento.....mande um email para [email protected]
13:43:07 -
natalia fala para convidado: o 'tipo' de mieloma (por exemplo IGG
cadena leve kappa) influencia na 'resposta' à quimioterapia? ou seja tem
mielomas menos 'ruins' por assim dizer?
13:43:54 -
convidado : oi Natalia existem mielomas piores, o seu e mais comum,
tudo depende o momento do diagnostico portanto siga o tratamento que vc
continuara cokm sucesso, logo a quimioterapia tratamento sera enfaticamento
mais responsivo aos diagnosticos precoces.
13:46:10 -
moderador : O chat está encerrado, obrigado a todos que
participaram. Muitas perguntas não puderam ser respondidas por falta de
tempo, para isso peço que encaminhem suas dúvidas para
[email protected] .
13:46:24 -
moderador : Obrigado Dr. Leandro pela disponibilidade, a ABRALE
agradece sua colaboração. Fique a vontade caso queira deixar uma mensagem
aos participantes.
13:46:47 -
convidado : obrigado novamente pela participacao e por favor
mandem emails [email protected] ou [email protected]
para responder alguma questao e/ou agendarmos um encontro caso julgar
necessario.
13:47:46 -
convidado : obrigado ABRALE realizando este convite....dando
informacao e orientacoes sempre aos nossos pacientes. sucesso a todos
obrigado
13:48:57 -
moderador : A ABRALE realiza chat com especialistas todas as
semanas, acesse www.abrale.org.br e participe!
13:49:03 -