o físico médico na medicina nuclear
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O FÍSICO MÉDICO NA MEDICINA NUCLEAR Janaína Dutra Ins,tuto Nacional de Câncer Seção de Medicina Nuclear UM POUCO DE HISTÓRIA Leonardo da Vinci, no século XVI, pode ser c o n s i d e r a d o c o m o o primeiro Asico médico devido a seus estudos de biomecânica, como a locomoção humana e o movimento do coração e do sangue no sistema cardiovascular. Janaína Dutra 2 FÍSICA MÉDICA Somos profissionais especializados nas aplicações dos conceitos e métodos da Asica na área de saúde. Janaína Dutra 3 FÍSICA MÉDICA Física Médica Medicina Física Janaína Dutra 4 EQUIPE DE SAÚDE • O Asico médico faz parte de uma equipe. – Dose, – Escolha de equipamentos e materiais, – Cálculo de blindagem de instalações – Etc. Janaína Dutra 5 RECOMPENSAS • Desafio de aplicar princípios Asicos na medicina • Sa,sfação de desenvolver novas tecnologias para uso médico • Contribuição para o bem estar dos pacientes • Boa compensação financeira – dentre os campos da Asica, somos os mais bem pagos Janaína Dutra 6 FORMAÇÃO ESPERADA DO FÍSICO MEDICO Prova de Supervisor CNEN Residência ou aprimoramento Graduação (Física, Física Médica, Licenciatura) Prova de especialista ABFM 1 a 2 anos + alguns meses Prova de Supervisor CNEN 4 a 5 anos Mestrado Doutorado 1 a 2 anos 2 a 4 anos Prova de especialista ABFM + 1 ano Janaína Dutra 7 O QUE SIGNIFICA SER UM FÍSICO MÉDICO BEM QUALIFICADO? • Um individuo que é capaz de realizar prá,cas de forma independente em um ou mais campos da Física Médica – Cer,ficação e educação con,nuada – Familiar com os princípios Asicos usados nos equipamentos e instrumentos – F a m i l i a r c o m a s n o r m a s e r e g u l a m e n t a ç õ e s governamentais – Familiar com especificações de performance de equipamentos – Familiar com limitações dos equipamentos, procedimentos de calibração e algoritmos computacionais Janaína Dutra 8 CAMPOS DA FÍSICA MÉDICA • Radioterapia • Medicina Nuclear • Radiodiagnós,co • Outros campos não tão bem delimitados Janaína Dutra 9 DISTRIBUIÇÃO DOS FÍSICOS MÉDICOS Fonte: pesquisa de mercado ABFM 2008 Janaína Dutra 10 ÁREAS DE RESPONSABILIDADE • Clínica • Pesquisa • Educação • Regulamentação Janaína Dutra 11 RESPONSABILIDADES DO FÍSICO MÉDICO Fonte: pesquisa de mercado ABFM 2008 Janaína Dutra 12 CLÍNICA • • • • • • Suporte clínico diário Aquisição de equipamentos Site planning Controle de qualidade Cálculo de doses Ligação entre profissionais do setor, agências regulatórias e fabricantes Janaína Dutra 13 PESQUISA • Desenvolvimento de novos procedimentos para terapia e diagnós,co • I n t e g r a ç ã o o u i m p l e m e n t a ç ã o u m equipamento a ro,na • Inves,gação de procedimentos diagnós,cos e terapêu,cos • Pesquisa básica Janaína Dutra 14 IMPORTÂNCIA DA ATIVIDADE DE PESQUISA “Mark my words, if we do not regain the aktude that medical physicists are also researchers, our role in clinical prac,ce will slowly erode, and no amount of job protec,on via licensure and other quasi-­‐union means will protect our high paying jobs since they will be taken over by the upcoming genera,on of highly trained and competent technologists who are significantly less costly to the health care system.” Fonte: ROGERS et al. All graduate medical physics programs should have an original research component. Med. Phys. 38 (5), May 2011 Janaína Dutra 15 EDUCAÇÃO • Graduação FM • Pós graduação FM • Outros programas (medicina, farmácia) • Palestras • Educação con,nuada e treinamento Janaína Dutra 16 SOBRE A MEDICINA NUCLEAR Área mul,disciplinar que envolve: • Médicos; • Físicos; • Enfermagem; • Farmacêu,cos; • Técnicos em Medicina Nuclear; • Psicólogos*. Janaína Dutra 17 SOBRE A MEDICINA NUCLEAR • A Medicina Nuclear não é uma tecnologia ornamental nem para demonstrar status de um setor. • A elevada tecnologia nuclear de imagem e terapia é um inves,mento em saúde. Fonte: Nuclear medicine resources manual. Vienna : International Atomic Energy Agency, 2006. Janaína Dutra 18 SOBRE A MEDICINA NUCLEAR • Reduz a dor de inves,gação, mostrando exteriormente o interior do paciente, permi,ndo um resultado obje,vo da análise. • Ela pode caracterizar o tecido, por exemplo, como cancerígeno ou não, mas somente se puder confiar na garan,a da qualidade em todos os níveis de hardware e sotware, bem como na competência dos recursos humanos envolvidos. Fonte: Nuclear medicine resources manual. Vienna : International Atomic Energy Agency, 2006. Janaína Dutra 19 O QUE É MEDICINA NUCLEAR? • Alto custo/beneAcio, • I n f o r m a ç ã o d a fi s i o l o g i a e d a estrutura do corpo e • I n f o r m a ç ã o d a d o e n ç a s o b inves,gação. Janaína Dutra 20 BENEFÍCIOS • As informações fornecidas são únicas e, muitas vezes, ina,ngíveis com outros procedimentos de imagem. • Para muitas doenças, os exames de Medicina Nuclear promovem uma informação mais ú,l para um diagnós,co específico ou determinar o tratamento apropriado, se houver. • Procedimentos são menos caros e podem resultar em informações mais precisas do que a cirurgia exploratória. Janaína Dutra 21 RISCOS • São usadas baixas a,vidades para exames, então o risco à exposição à radiação é aceitável para os exames de diagnós,co, mas existem. • Reações alérgicas aos radiofármacos podem ocorrer, mas são extremamente raros e, geralmente, passageiros. • Mulheres grávidas ou lactantes. Janaína Dutra 22 O FÍSICO EM MEDICINA NUCLEAR • 3 responsabilidades básicas – Radioproteção – Controle de qualidade – Educação e treinamento Janaína Dutra 23 Janaína Dutra 24 RADIOPROTEÇÃO • Elaborar e manter atualizado o Plano de Radioproteção; • Norma,zar a ins,tuição segundo normas vigentes; • Realizar monitoração de área e de funcionários periodicamente. Janaína Dutra 25 RADIOPROTEÇÃO • O,mização de protocolos – Reduzir as doses de radiação recebidas pelos pacientes sem comprome,mento da qualidade da imagem; – Aumentar o tempo de vida dos tubos de raios X dos aparelhos (principalmente tomógrafos – custo de R$ 80.000,00 por tubo); – Reduzir os gastos. Janaína Dutra 26 RADIOPROTEÇÃO Princípio ALARA • Estabelece que todas as exposições devem ser man,das tão baixas quanto possível. As doses individuais (trabalhadores e indivíduos do público) não devem exceder os limites anuais estabelecidos pela norma CNEN NN 3.01. Janaína Dutra 27 RADIOPROTEÇÃO Ars longa, vita brevis, occasio praeceps, experimentum periculosum, iudicium difficile. A vida é breve, a arte é longa, a ocasião fugidia, a experiência enganosa, o julgamento diAcil. Fonte: Hipócrates. Aphorismu, sessão I, n. 1 Janaína Dutra 28 RADIOPROTEÇÃO Nenhuma tecnologia pode subs,tuir a consideração cuidadosa das queixas do paciente, a arte da Medicina pela mente esclarecida do médico Fonte: MacBryde CM. Prefácio da Primeira Edição. In: Blacklow RS. MacBryde sinais e sintomas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1986 Janaína Dutra 29 CONTROLE DE QUALIDADE • Implementar um programa de garan,a da qualidade e manter os assentamentos dos dados ob,dos, incluindo informações sobre ações corre,vas; • Protocolo de procedimentos – RDC 38. Janaína Dutra 30 CONTROLE DE QUALIDADE • Gamacâmaras; • Calibradores de dose; • Monitores de radiação; • Captadores de ,reóide. Janaína Dutra 31 EDUCAÇÃO • Coordenar programas de treinamentos periódicos da equipe sobre aspectos de proteção radiológica, Física Radiológica e Garan,a de Qualidade. • Redigir e distribuir instruções e avisos sobre proteção radiológica aos pacientes e profissionais envolvidos. Janaína Dutra 32 OS FÍSICOS DEVEM ESTAR ATENTOS • Novas modalidades de imagem; • Especificidades de cada modalidade; • Atualização constante, pois o desenvolvimento tecnológico ocorre de maneira abrupta; • Atribuições do Físico no serviço; • Relacionamento na equipe. Janaína Dutra 33 ASSOCIAÇÕES • SBF – Sociedade Brasileira de Física • ABFM – Associação Brasileira de Física Médica • SBBMN – Sociedade Brasileira de Biologia, Medicina Nuclear e Imagem Molecular • SBBN – Sociedade Brasileira de Biociências Nucleares • AAPM – American Associa,on of Physicist in Medicine Janaína Dutra 34 SUGESTÕES • • • • • • • • • Domine as normas per,nentes a sua área Fale inglês, pelo menos Escolha um Asico de devoção Aproveite as oportunidades Estabeleça prioridades Seja pró-­‐a,vo e supere-­‐se Esteja preparado para receber feedback Atualize-­‐se sempre Networking (LinkedIn) Janaína Dutra 35 PARA SABER MAIS www.mednuclear.net www.abfm.org.br www.sbbmn.org.br www.emitel2.eu www.emerald2.eu Janaína Dutra 36 PARA SABER MAIS www.mednuclear.net www.abfm.org.br www.sbbmn.org.br www.emitel2.eu www.emerald2.eu Janaína Dutra 37 OBRIGADA [email protected]
