Cardiovascular e Respiratória

Farmacologia
Cardio-Vascular e
Respiratória
Introdução
A produção energia para as
atividades celulares ocorre na síntese
de moléculas de ATP a partir do
Metabolismo Aeróbico Celular.
Introdução
 Coração produz e conduz seu próprio estímulo elétrico,
fazendo com que as células musculares se contraiam
durante a passagem desse estímulo.
 Automatismo: propriedade cardíaca de gerar estímulos
próprios.
 Condutibilidade: propriedade das células cardíacas de
conduzirem estímulos elétricos recebidos.
 A contração cardíaca é precedida por um fenômeno
elétrico que representa a ativação miocárdica,
conseqüente ao automatismo do coração.
Introdução
Introdução
Introdução
Introdução
Introdução
Introdução
Introdução
Introdução
Introdução
 Para que ocorra o efeito inotrópico positivo é necessário
aumentarmos a concentração dos íons de Ca no meio
intracelular.
 Nos miócitos cardíacos o Ca se liga a troponina T (fator
de relaxamento do miocádio).
Patologias Cardio-Vasculares
 Tipos:
 Insuficiência Cardíaca Congestiva*
 Angina Pectoris
 Arritimias Cardíacas
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Cardiopatias
 Insuficiência Cardíaca Congestiva*
 ICC - Insuficiência Cardíaca Congestiva
 ICD - Insuficiência cardíaca Direita
 ICE – Insuficiência Cardíaca Esquerda
Drogas Utilizadas na
Insuficiência Cardíaca - ICC
 Digitálicos ou cardioglicosídeos (glicosídeos)
 Inotrópicos (agonistas dos receptores β e inibidores da
fosfodiesterase*)
 Drogas sem efeitos inotrópicos (Diuréticos)
Drogas Utilizadas na
Insuficiência Cardíaca - ICC
Aumentam o Trabalho Cardíaco
 Digitálicos ou cardioglicosídeos (glicosídeos):
 Digoxina
 Digitoxina
Drogas Utilizadas na
Insuficiência Cardíaca - ICC
Aumentam o Trabalho Cardíaco
 Digitálicos ou cardioglicosídeos (glicosídeos):
Existem naturalmente nas plantas do genero Digitalis
(Digitalis purpurea, uma planta venenosa também conhecida por
Dedaleira selvagem na Europa e em Portugal).
Drogas Utilizadas na
Insuficiência Cardíaca - ICC
Aumentam o Trabalho Cardíaco
 Digitálicos ou cardioglicosídeos (glicosídeos):
 Farmacodinâmica:
 Inibem a bomba de sódio (ou Na+/K+ ATPase), que existe
nas membranas dos miócitos cardíacos
 Competem como K por seus sítios de ligação na bomba NaK-ATPase. Isso causa um acúmulo de íons Ca no meio
intracelular.
 A digoxina também causa um tônus aumentado do nervo
vago (suprime o nódulo SA e também a velocidade de
condução atravésdo nódulo AV).
Drogas Utilizadas na
Insuficiência Cardíaca - ICC
Aumentam o Trabalho Cardíaco
 Digitálicos ou cardioglicosídeos (glicosídeos):
 Farmacocinética:
DIGOXINA
Biodisponibilidade
80%
½ vida plasmática
40 horas
Volume de distribuição
5,6L/kg
Ligação a proteínas plasmáticas
20%
Eliminação
60-80% renal
Drogas Utilizadas na
Insuficiência Cardíaca - ICC
Aumentam o Trabalho Cardíaco
 Digitálicos ou cardioglicosídeos (glicosídeos):
 Farmacocinética:
DIGITOXINA
Absorção oral
>90%
½ vida plasmática
7,5 dias
Volume de distribuição
0,5 L/kg
Ligação a proteínas plasmáticas
>90%
Eliminação
80% hepática
Intoxicação Digitálica
 Causas
• Erros do paciente
• Erros do profissional
• Acidose metabólica
• Idade avançada
• Hipocalemia
• Hipercalemia
• Hipomagnesemia
• Interação medicamentosas
Intoxicação Digitálica
 Diagnóstico
1. Manifestações Neurológicas
2. Manifestações Gastrointestinais
3. Manifestações Cardíacas
Intoxicação Digitálica
 Diagnóstico
1. Manifestações Neurológicas:
 Alterações do paladar e percepções das cores
 Visão borrada
 Estocomos
 Cefaléias
 Tonteiras
 Ansiedade
 Desorientação
 Confusão mental
Intoxicação Digitálica
 Diagnóstico
2. Manifestações Gastrointestinais:
 Náuseas
 Vômitos
 Anorexia
Intoxicação Digitálica
 Diagnóstico
3. Manifestações Cardíacas:
 Extrassístoles
 Bigeminismo
 Tarquicardia ventricular
 Fibrilação Atrial
 Fibrilação Ventricular  PCR
 Bradicardia: eventual
Drogas Utilizadas na
Insuficiência Cardíaca - ICC
Reduzem a Carga do Trabalho Cardíaco
 Inotrópicos (agonistas dos receptores β e inibidores da
fosfodiesterase*)
 Drogas sem efeitos inotrópicos (Diuréticos)
Drogas Utilizadas na
Insuficiência Cardíaca - ICC
Reduzem a Carga do Trabalho Cardíaco
 Inotrópicos (agonistas dos receptores β e inibidores da
fosfodiesterase*)
 Farmacodinâmica:
 A redução da carga de trabalho cardíaco também reduz a
demanda de O2 do miocárdio.
 Dilatação das veias que constituem a pré-carga:
• Dilatadores venosos (morfina e trinitrato de glicerina)
 Dilatação das artérias que constituem a pós-carga
• Hidralazina (dilatador do leito vascular arterial – produz
taquicardia reflexa)
• Nitroprussiato de sódio (dilatador do leito vascular
arterial- não produz taquicardia reflexa)
Drogas Utilizadas na
Insuficiência Cardíaca - ICC
Reduzem a Carga do Trabalho Cardíaco
 Drogas sem efeitos inotrópicos (Diuréticos):
 Farmacodinâmica:
 Diuréticos:
• Hidroclorotiazida
• Furosemida
• Espironolactona
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Angina  Definição
Dor torácica causada por insuficiência de fluxo coronariano
para a demanda de oxigênio do miocárdio.
Pode ocorrer por obstrução do fluxo por placa ateromatosa ou
por espasmo vascular coronário.
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Angina  Quadro Clínico
Características da Dor Anginosa
 Dor constritiva,sensação de opressão precordial ou
retroesternal.
 Irradiação para MSE (mais comum), MSD, mandíbula, epigástrio
ou região dorsal do tórax.
 Pode se acompanhar de náuseas, vômitos, sudorese e mal estar
intenso (sensação de morte iminente).
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Subdivididos em:
 Nitratos Orgânicos.
 Batabloqueadores
 Bloqueadores da canais de Cálcio
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Nitratos ou Nitritos Orgânicos: Nitroglicerina:
 Também conhecida como trinitroglicerina ou trinitrato de
glicerina, é um composto químico explosivo, obtido a partir da
reação de nitração da glicerina;
2C3H5(NO3)3(l) → 5H2(g) + NO2(g) + 6CO(g)
 Usado na medicina como vasodilatador;
 Administrado pela via sublingual ou Spray: sofre metabolização
na primeira passagem;
 Alivio rápido dos sintomas em crises anginosas desencadeadas
por stress de exercício ou emocional.
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Nitratos ou Nitritos Orgânicos: Nitroglicerina:
 Farmacocinética:
• Início de ação varia de um minuto(nitroglicerina) até cerca de
uma hora (mononitrato de isossorbida).
• A nitroglicerina sofre importante efeito da primeira passagem
hepática, sendo sempre usada na forma parenteral (sublingual ou
spray).
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Nitratos ou Nitritos Orgânicos: Nitroglicerina:
 Farmacodinâmica: por ação enzimática formaram íons livres
de nitritos que originarão óxido nítrico (NO) que é um importante
vasodilatador:
1. Causam dilatação das grandes veias com conseqüente
diminuição do retorno venoso ao coração (pré-carga),
diminuindo o trabalho do músculo cardíaco.
2. Dilatação dos vasos coronarianos, com aumento da oferta
de oxigênio ao miocárdio.
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Nitratos ou Nitritos Orgânicos: Nitroglicerina
 Farmacodinâmica:
Óxido Nítrico
(NO)
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Nitratos ou Nitritos Orgânicos: Nitroglicerina:
 Farmacocinética:
• Início de ação varia de um minuto(nitroglicerina) até cerca de
uma hora (mononitrato de isossorbida).
• A nitroglicerina sofre importante efeito da primeira passagem
hepática, sendo sempre usada na forma parenteral (sublingual ou
spray).
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Nitratos ou Nitritos Orgânicos: Nitroglicerina:
 Efeitos Colaterais:
• Cefaléia
• Rubor
• Hipotensão arterial
• Taquicardia reflexa
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Betabloqueadores:
 Farmacodinâmica  Categorias (Seletividade)
• Não Seletivo β1 (miocardio) e β2 (musculatura lisa)
• Seletivos β1 (Cardiosselitivo)
• Ação Vasodilatadora:
 Antagonista alfa-1 adrenérgico
 Aumentam a liberação de óxido nítrico
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Betabloqueadores:
 Farmacodinâmica  Categorias (Seletividade)
• Não Seletivo β1 (miocardio) e β2 (musculatura lisa):
 Propanolol
 Nadolol
 Timolol
 Carvedilol*
 Labetalol*
 Pindolol*
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Betabloqueadores:
 Farmacodinâmica  Categorias (Seletividade)
• Seletivos β1 (Cardiosselitivo):
 Atenolol
 Bisoprosol
 Metoprolol
 Nebivolol*
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Betabloqueadores:
 Farmacodinâmica  Categorias (Seletividade)
• Ação Vasodilatadora:
 Antagonista alfa-1 adrenérgico:
 Carvedilol
 Labetalol
 Aumentam a liberação de óxido nítrico:
 Nebivolol
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Betabloqueadores:
 Ações Farmacológicas:
• Atuam diminuindo o débito cardíaco e a pressão sanguínea
• Reduzem o consumo de oxigênio pelo miocárdio por redução do
trabalho cardíaco.
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Betabloqueadores:
 Farmacocinética:
• Atuam Biodisponibilidade  Solubilidade
• Metabolização  Hepática
• Excreção  Renal
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Betabloqueadores:
 Efeitos Colaterais:
• Bradicardia
• Broncoconstricção
• Ações no SNC: letargia, pesadelos, confusões e depressão
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Bloqueadores de Canais de Cálcio:
 Nifedipina
 Verapamil
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Bloqueadores de Canais de Cálcio:
 Nifedipina:
É um vasodilatador arteriolar periférico com ação
também sobre a freqüência cardíaca.
Pode produzir rubor,cefaléia, hipotensão e edema
periférico
Drogas Utilizadas na
Angina Pectoris
 Bloqueadores de Canais de Cálcio:
 Verapamil:
Prolonga o tempo de condução de cada impulso
diminuindo a frequência cardíaca e o trabalho do coração.
É vasodilatador e supressor dos batimentos
ectópicos.
Drogas Utilizadas na
Arritmias Cardíacas
Antiarrítmicos
 Arritmias Cardíacas  Definição
É uma alteração na velocidade ou ritmo do
batimento cardíaco.
Durante uma arritmia o coração pode bater muito
rápido, muito devagar, ou com ritmo irregular.
Drogas Utilizadas na
Arritmias Cardíacas
Antiarrítmicos
 Classificação dos Antiarrítmicos:
 Classe I  Bloqueio dos Canais de Sódio.
 Classe II  Bloqueio β-adrenérgico.
 Classe III  Aumento da duração do Potencial de
Ação  Bloqueia dos Canais de Potássio.
 Classe IV Bloqueio dos Canais de Cálcio.
Drogas Utilizadas na
Arritmias Cardíacas
Antiarrítmicos
 Classificação dos Antiarrítmicos:
 Classe I  Bloqueio dos Canais de Sódio.
•
•
•
•
•
Lidocaína
Procainamida
Disopiramida
Propafenona
Quinidina (fibrilação atrial)
Drogas Utilizadas na
Arritmias Cardíacas
Antiarrítmicos
 Classificação dos Antiarrítmicos:
 Classe II  Bloqueio β-adrenérgico
• Propanolol
• Propafenona (fraco)
• Sotalol (incialmente)*
Drogas Utilizadas na
Arritmias Cardíacas
Antiarrítmicos
 Classificação dos Antiarrítmicos:
 Classe III  Aumento da duração do Potencial de
Ação  Bloqueio dos Canais de Potássio
•
•
•
•
Amiodarona*
Bretílio
Solatol
Quinidina*
Drogas Utilizadas na
Arritmias Cardíacas
Antiarrítmicos
 Classificação dos Antiarrítmicos:
 Classe IV Bloqueio dos Canais de Cálcio
• Verapamil
• Diltiazem
Drogas Utilizadas na
Arritmias Cardíacas
Antiarrítmicos
 Classificação dos Antiarrítmicos:
 Adenosina:
É um nucleosídeo que se liga no Receptor A1 (Proteína G) inibe a
adenilato ciclase, reduzindo a concentração de AMPc determinando
um maior fluxo de Potássio para fora da célula cardíaca, causando
uma hiperpolarização celular e bloqueando o impunso nervoso
cardíaco.
É administrada por Via Endovenosa.
Também apresenta efeito relaxante na musculatura lisa.
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Pressão Arterial (PA): Definição
Força com a qual o coração bombeia o sangue através dos
vasos. É determinada pelo volume de sangue que sai do coração
(Dédito Cardíaco), o volume de sangue no interior dos vasos
sanguineos e a resistência que ele encontra para circular no
corpo (Resistência vascular Periférica).
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Pressão Arterial (PA): Mensuração
 Ciclo Cardíaco:
• Pressão Artrial Máxima = Pressão Sistólica (PS)
• Pressão Arterial Mínima = Pressão Diastólica (PD)
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Pressão Arterial (PA): Mensuração
 Ciclo Cardíaco: NORMAL
• Pressão Artrial Máxima (PS) = 120 mmHg
• Pressão Arterial Mínima (PD) = 80 mmHg
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Pressão Arterial (PA): Fatores Relacionados
 Débito Cardíaco(DC) x Resitência Vascular Periférica (RVP)
 Dédito Cardíaco (DC):
• Volume Sistólico (minuto) x Frequência Cardíaca (FC)
 Resistência Vascular Periférica (RVP)
• Volume de Sangue Circulande (VC) x Diâmetro dos Vasos
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Pressão Arterial (PA): Fatores Relacionados
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Pressão Arterial (PA): Fatores Relacionados
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Pressão Arterial (PA): Fatores Relacionados
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Pressão Arterial (PA): Aparelhos para Mensurar
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): Definição
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica
multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de
pressão arterial (PA > 120/80 mmHg). Associa-se frequentemente a
alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração,
encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com
consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e nãofatais.
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
Fatores de Risco
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Idade
Sexo: até 50 anos – homens/ após 50 anos – mulheres
Etnia: negros
Consumo de sal
Obesidade
Sedentarismo
Alcoolismo
Stress
Fumo
Consumo de álcool
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
Fatores de Risco
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Frequência Cardíaca
• Volume Sanguíneo
• Diâmetro das vasos Sanguíneos
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Beta-bloqueadores
• Diuréticos
• Antagonistas da Angiotencina II
 Inibidores da ECA
 Bloqueadores dos receptores AT1
 Inibidores Diretos da Renina (DRI)
• Bloqueadores alfa-adrenérgicos
• Bloqueadores de Canais de Cálcio
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Beta-bloqueadores:
 Propranolol Diminuição da Frequencia Cardíaca e
determina Vasodilatação
 Carvedilol
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Diuréticos:
São fármacos que atuam nos rins aumentando o fluxo urinário.
Eles não ajustam só o volume mas também a composição da urina, pois
promovem a eliminação de eletrólitos como o sódio e o cloro.
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Diuréticos que atuam nos diretamente no Túbulos Renais :
 Diuréticos de Alça
 Diuréticos Tiazídicos
 Diuréticos poupadores de potássio
 Diuréticos inibidores da anidrase carbônica
Diminuição do
Volume
Sanguíneo
Circulatório
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Diuréticos que atuam nos diretamente no Túbulos Renais :
 Diuréticos de Alça: São os diuréticos mais potentes que atuam
na inibição o sistema de co- transporte do Na-K-2Cl (se ligam no
sítio do Cloro) , impulsionado pela bonba de Na+/K+ATPase na porção
ascendente da Alsa de Henle. Pode ser administrado por via oral ou
via parenteral.
 Furosemida
 Bumetamina
 Piretanida
 Ácido etacrínico
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Diuréticos que atuam nos diretamente no Túbulos Renais :
 Diuréticos Tiazídicos: atuam no túbulo distal do néfron inibindo
os cotransportadores sensíveis as tiazidas (TSC) que é um canal de
simporte Na+/Cl-. São os únicos diuréticos que também agem como
vasodilatadores.
 Hidroclorotiazida
 Clorotiazida
 Clortalidona
 Indapamida
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Diuréticos que atuam nos diretamente no Túbulos Renais :
 Diuréticos poupadores de potássio: atuam ao nível dos tubos
distais do néfron ou nos dustos coletores inibindo os receptores da
aldosterona o que determina inibição da reabsorção apenas do
Na+/Cl- previnindo a perda do Potássio (K+).
 Espironolactona
 Amilorido
 Triantereno
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Diuréticos que atuam nos diretamente no Túbulos Renais:
 Diuréticos inibidores da anidrase carbônica: atuam ao nível dos
túbulos proximais do néfron inibindo a enzima anidrase carbônica o
que impede a transformação do H2CO3 → H+ + HCO3- e diminuindo
a troca iônica entre o H+ e o Na+ com excreção também de K+ e água.
 Acetazolamida
 Dorzolamida
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Diuréticos que atuam modificando o Filtrado Glomerular:
 Diuréticos Osmóticos: são compostos de substâncias hidrofílicas
que retêm água por pressão osmótica no filtrado urinário final.
 Manitol
 Glicerina
 Isorssobida
 Ureia
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Antagonistas da Angiotencina II: são fármacos que atuam sobre o
sistema renina → angiotencina → aldosterona (SRAA)
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Antagonistas do SRAA:
Diminuição do Volume
Sanguíneo Circulatório
 Bloqueadores dos receptores AT1 (BRA)
e Determinam
 Inibidores Direto da Renina (DRI)  prorenina
Vasodilatação
 Inibidores da ECA (IECA)
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Antagonistas do SRAA:
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Antagonistas do SRAA:
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Antagonistas do SRAA:
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Antagonistas do SRAA:
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Antagonistas do SRAA:
 Inibidores da ECA (IECA):
 Captopril (Capoten)
 Benazepril (Lotensin)
 Enalapril (Renitec)
 Lisinopril (Novatec)
 Fosinopril (Monopril)
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Antagonistas do SRAA:
 Bloqueadores dos receptores AT1 (BRA)
 Losartana (Cozaar)
 Eprosartan (Teveten)
 Candesartan (Atacand)
 Valsarsan (Diovan)
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Antagonistas do SRAA:
 Inibidores Direto da Renina (DRI)  prorenina
 Alisquireno (Rasilez)
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Bloqueadores alfa-adrenérgicos
 Prozosin (Minipress SR)
Determinam
 Doxazosin (Carduran)
Vasodilatação
 Terazosin (Hytrin)
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
 Farmacodinâmica:
• Bloqueadores de Canais de Cálcio:
 Verapamil Determinam
 Diltiazem Vasodilatação
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
Drogas Utilizadas na
Hipertensão Arterial Sistêmica
HAS
 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):
Patologias Respiratórias
 Tipos: DPOC
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é
uma doença crônica dos pulmões que diminui a capacidade
para a respiração.
A maioria dos casos de diagnóstico de DPOC esta
associada a pacientes portadores de bronquite crônica,
asma brônquica e enfisema pulmonar.
Patologias Respiratórias
 Tipos: DPOC
 Bronquite Crônica
 Asma Brônquica
Patologias Respiratórias
 Tipos: DPOC
 Enfisema Pulmonar
alvéolos normais
alvéolos dilatados
pelo enfizema
Patologias Respiratórias
 Tipos: DPOC
 Asma Brônquica:
A característica básica da asma é ser uma doença que se
manifesta em forma de crises provocadas por broncoconstrição, isto
é, um fechamento das vias aéreas por inflamação e contração da
musculatura. Na asma o broncoespamo é reversível de forma
espontânea ou através de tratamento medicamentoso. Sendo assim o
mal-estar é passageiro e, quando vencida a crise, a pessoa voltar
absolutamente ao normal.
Atretanto é fundemental lembrar que mesmo com este
aspecto relativamente benigno é uma potaologia grave que inclusive
em crise pode evoluir para óbito.
Patologias Respiratórias
 Tipos: DPOC
 Bronquite Crônica:
Bronquite é a inflamação dos brônquios que ocorre quando
seus minúsculos cílios param de eliminar o muco presente nas vias
respiratórias. Esse acúmulo de secreção faz com que os brônquios
fiquem permanentemente inflamados e contraídos. Caracterizada
corrência de tosse produtiva crônica, com catarro, por mais de três
meses num ano, durante dois anos consecutivos. A bronquite pode ser
aguda (1 ou 2 semanas) ou crônica (3 meses a 2 anos).
Patologias Respiratórias
 Tipos: DPOC
 Enfisema Pulmonar:
Entre as doenças pulmonares obstrutivas crônicas, o
enfisema é o que realmente demonstra este aspecto restritivo na
ventilação pulmonar, tendo em vista que o ar fica retido nos alvéolos,
que perdem sua complacência e a capacidade de expilar o ar do seu
interior, tornando-os insulflados e inclusive podem ocorrer lesões nas
membranas diminuindo significativamente a área de troca gasosa
entre o espaço alveolar e capilares alveolares, ou seje, restringe a
hematose.
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Asma Brônquica:




Agonistas Beta adrenérgicoa
Inibidores da Fosfodiesterases (Xantinas)
Antagonistas Muscarínicos (Anticolinérgicos)
Anti-inflamatórios Esteróides (Corticóides)
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Asma Brônquica:
 Agonistas Beta adrenérgicoa
• Longa Duração
 Formoterol
 Salmeterol
 Bambuterol*
• Curta Duração:
 Fenoterol
 Salbutamol
 Terbutalino
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Asma Brônquica:
 Inibidores da Fosfodiesterases (Xantinas)
• Aminofilina (metabolizada na Teofilina)
• Teofilina
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Asma Brônquica:
 Antagonistas Muscarínicos (Anticolinérgicos)
• Brometo de Ipratrópio (Atrovent)
• Brometo de Tiotrópico (Spiriva)
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Asma Brônquica:
 Anti-inflamatórios Esteróides (Corticóides)
• Prednisona
• Hidrocortisona
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Brônquite Crônica:
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

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Expectorantes e Mucolíticos
Broncodilatodores
AINE
Glicocorticoides
Antibióicos
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Brônquite Crônica:
 Expectorantes e Mucolíticos
• Acetilcisteína (Flumicil)
• Carboximetilcisteína (Mucolitic)
• Ambroxol (Mucosolvan, Mucolin)
• Sobrerol
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Brônquite Crônica:
 Expectorantes e Mucolíticos
• Acetilcisteína (Flumicil): é um fármaco mucolítico direto que atua
sobre as características reológicas do muco, destruindo as pontes de
dissulfeto das macromoléculas mucoproteícas presentes na secreção
brônquica. Esta ação farmacológica realiza-se graças à presença de um
grupo sulfidrilo (-SH) livre na molécula que lhe proporciona a sua atividade
biológica.
É eficaz na redução da consistência, viscosidade e elasticidade do
muco, estimulando a síntese e liberação do surfactante pulmonar e aumenta
a atividade ciliar do epitélio respiratório, indispwnsável para o clearance
traqueobrônquico.
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Brônquite Crônica:
 Expectorantes e Mucolíticos
• Carboximetilcisteína (Mucolitic): A carbocisteína, cujo nome químico é S(carboximetil)-1-cisteína. Sua ação não está bem esclarecida, parece estar relacionada à regulação
da viscosidade das secreções mucosas do trato respiratório.
Estudos em animais e em humanos demonstram que a carbocisteína altera a síntese das
glicoproteínas do muco, aumentando, proporcionalmente, a produção de sialoglicoproteínas, o
que torna a secreção mais fluida, e assim melhora a depuração mucociliar, tornando a tosse mais
efetiva.
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Enfisema Pulmonar:
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Broncodilatadores
Expectorantes e Mucolíticos
Anti-inflamatórios Esteroides
Oxigenioterapia
Cirurgia de redução dos pulmões
Transplante de pulmão
Reabilitação Pulmonar (UERJ)
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Fatores de Risco:
Drogas Utilizadas nas
Patologias Respiratórias:
DPOC
 Fatores de Risco: