poder judiciário - Central de Concursos

PODER JUDICIÁRIO
Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo
Concurso Público
3. Prova Objetiva
Médico Psiquiatra
INSTRUÇÕES
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 Leia cuidadosamente as questões objetivas e escolha a resposta que você considera correta.
 Marque
na tira a alternativa que julgar certa e transcreva-a para a folha de respostas,
com caneta de tinta azul ou preta.
 Responda
a todas as questões.
 A
duração da prova é de
4
horas.
 O
candidato que se retirar da sala após
1
hora do início da prova deverá entregar ao
fiscal o caderno de questões e a folha de respostas.
após
2
O
candidato que se retirar da sala
horas do início da prova deverá entregar ao fiscal a folha de respostas e poderá
levar o caderno de questões.
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02.08.2009
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1
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03. Assinale a alternativa que apresenta sinônimos, respectivamente, de tratado e protótipo (1.o parágrafo), no mesmo
sentido em que essas palavras estão empregadas no texto.
Língua portuguesa
Leia o texto a seguir para responder às questões de números 01 a 10.
(A) feito … sistema.
Em apenas 17 anos, a Inglaterra viu nascer três das mais
importantes obras de sua cultura pelo significado que tiveram
para a religião, a literatura e a medicina: a tradução autorizada
da Bíblia pelo rei James I (1611), a edição das peças de William
Shakespeare (1623) e o tratado médico Exercitatio anatomica de
motu cordis et sanguinis in animalibus (1628). Este último livro,
escrito por William Harvey (1578-1657), é tido como o modelo
fundador e o protótipo do método científico da pesquisa médica
atual. Conhecido como De motu cordis, o tratado foi lançado em
março pela editora Unifesp com o nome de Estudo anatômico
do movimento do coração e do sangue nos animais, em edição
trilíngue (latim, francês e português).
O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha,
por precaução. Na época, ainda imperavam os ensinamentos do
médico grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante da medicina hipocrática na Roma imperial. Galeno descreveu
corretamente a anatomia do coração e percebeu que ele funcionava
como uma bomba, porém acreditava que o sangue era fabricado
no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos e aos diversos
tecidos. Também achava que havia um “espírito vital”, criado no
coração, que percorria as artérias e as veias junto com o sangue.
Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, até
o início do século XVII. Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros médicos, como os italianos Realdo Colombo
(1516-1559) e Andrea Cesalpino (1519-1603), sendo definitivamente contestadas no De motu cordis. No livro, Harvey refere-se à
oposição que esperava receber de anatomistas que se empenhavam
em demolir a nova doutrina, em caluniá-la. Ele sabia que poderia
ser perigoso contrariar as centenárias doutrinas de Galeno, daí a
escolha de Frankfurt para publicar seu tratado. (...)
(B) suporte … tipo.
(C) trabalho … padrão.
(D) periódico … teste.
(E) exercício … artefato.
04. Há uso do sentido figurado das palavras em:
(A) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na
Alemanha, …
(B) … porém acreditava que o sangue era fabricado no
fígado, …
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, …
(D) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos, …
(E) … se empenhavam em demolir a nova doutrina, em
caluniá-la.
05. Assinale a alternativa que substitui, sem alteração de sentido,
a conjunção porém em – … porém acreditava que o sangue
era fabricado no fígado, … – (2.o parágrafo).
(A) apesar disso.
(Pesquisa Fapesp, 159, maio de 2009. Adaptado)
(B) em virtude disso.
01. De acordo com o texto,
(C) posto que.
(A) a tradução da Bíblia do grego para o inglês foi realizada
pelo rei James I.
(D) conclusivamente.
(B) publicaram-se livros importantes na Inglaterra, no século
XVII.
(E) por causa disso.
(C) o livro De motu cordis foi traduzido em março de 1628.
(D) De motu cordis tinha, originalmente, versão em latim e
inglês.
06. Considere as seguintes orações:
I.A Inglaterra viu nascer importantes obras de sua cultura.
II.A Inglaterra viu nascerem importantes obras de sua
cultura.
III.A Inglaterra viu-as nascer.
(E) aos 17 anos, William Harvey fundou a pesquisa moderna
em medicina.
02. De acordo com o texto,
Assinale a alternativa que avalia adequadamente a concordância verbal dessas orações.
(A) Galeno processaria Harvey, se De motu cordis fosse
publicado na Inglaterra.
(A) Apenas I está correta.
(B) um espírito vital estaria vinculado ao coração, segundo
Galeno de Pérgamo.
(B) Apenas II está correta.
(C) artérias e veias, coração e pulmões faziam parte do chamado espírito vital.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(D) a hipocrisia de médicos gregos tradicionais causava temor
em William Harvey.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(E) I, II e III estão corretas.
(E) as ideias de Harvey foram, em parte, contestadas por
Colombo e Cesalpino.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1
07. Assinale a alternativa em que as vírgulas são empregadas
pelos mesmos motivos pelos quais aparecem no trecho:
conhecimentos gerais
11. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do
Senado, José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um
absurdo” o pagamento de R$ 6 milhões em horas extras para
3,8 mil funcionários da Casa durante o mês de janeiro, perío­
do de recesso parlamentar, quando não são feitas sessões,
reuniões ou votações de matérias: “Acho um absurdo. Não
acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No dia
12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes,
informou, a respeito desse assunto, que
Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego
Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante
da medicina hipocrática na Roma imperial.
(A) Em fevereiro, durante o carnaval, Jânio ainda não havia
proibido o biquíni e o lança-perfume.
(B) Tudo ia bem até que, disse meu interlocutor, começaram
a querer implementar a legislação ambiental.
(C) Agora, essas forças mostram uma sociedade brasileira,
apesar de tudo, moderna e democrática.
(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado
para impedir abusos como esse.
(D) Nos anos 60, não tínhamos saído ainda dos anos 50, época
do cigarro Hollywood e do Topo Gigio.
(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão
suspensos até a solução do problema.
(E) Pesquisas, sondagens e queixas de desanimados apontam,
principalmente, para a falta de experiência dos jovens.
(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para
punir os culpados.
(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.
08. Assinale a alternativa que apresenta uma oração na voz ativa.
(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados
de seus salários em dez vezes sem juros.
(A) … o sangue era fabricado no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos…
12. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise
atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que
a derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser
a prova de que a ideia de que o mercado se regula sozinho
provou que estava errada.” Segundo o professor, que foi
prêmio Nobel de Economia em 2001, os economistas de
“direita acreditavam que havia uma seleção natural, que os
mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre os bancos
americanos.”
(B) … o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp…
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos,…
(D) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt,…
(E) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos,…
09. Assinale a alternativa em que o acento da crase está empregado de acordo com a norma culta da língua portuguesa.
A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de
(A) positivismo financeiro.
(A) … de onde era distribuído à cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(B) dialética de mercado.
(C) darwinismo econômico.
(B) … de onde era distribuído a cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(D) surrealismo compensatório.
(E) marketing ideológico.
(C) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
13. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita
em maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geograficamente, a bacia de Santos ocupa uma área de aproximadamente 352 mil km2 , abrangendo
(D) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e a diversos
tecidos.
(E) … de onde era distribuído a cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa
litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte
do litoral do Rio Grande do Sul.
10. Assinale a alternativa em que as palavras são acentuadas
graficamente pelas mesmas regras que justificam os acentos,
respectivamente, de médico, distribuído, caluniá-la.
(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do
Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.
(A) Harém, Luís, vaciná-la.
(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral
do Rio Grande do Sul.
(B) Município, juízes, técnico.
(C) Vários, até, fórum.
(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa
Catarina.
(D) Hipocrática, saúde, café.
(E) Ótimo, Austrália, inglês.
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(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e parte do litoral do Paraná.
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17. Condescendência criminosa
14. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo
funcionário público contra a administração em geral, assinale
a alternativa correta.
(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado
pela indulgência.
I.O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
consiste no desvio de destinação da verba pública para
outra finalidade que não a especificada em lei.
(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto expressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz
deverá, ao analisar o caso concreto, deixar de aplicar a
pena caso entenda ser ela desnecessária para a punição
do delito.
II.O funcionário público que intencionalmente inutilizar a
página de um processo na qual havia uma cota do representante do Ministério Público pratica crime punido com
pena de reclusão.
(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa
e que tem pena de reclusão de um a três anos.
III.A exigência de vantagem indevida, em razão da função
pública, caracteriza o crime de concussão.
(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal,
que recentemente foi revogado.
(A) Somente a afirmativa II está correta.
(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código
Penal.
(B) Somente a afirmativa III está correta.
(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
18. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o
que se afirma em:
(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(E) Todas as afirmativas estão corretas.
(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de
Defesa do Consumidor, por ser uma relação de consumo.
15. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma
falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o
que lhe é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro
aos cofres públicos,
(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracontratual, exceto se houver contrato escrito.
(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar
todos os meios necessários para a cura de seu paciente.
(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.
(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico responde pelos danos causados aos pacientes, mesmo não
comprovado o erro.
(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem,
previsto no art. 313 do CP.
(C) pratica o crime de concussão.
(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu
paciente e nexo de causalidade com a sua atividade.
(D) pratica o crime de corrupção passiva.
(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma participação na falha do sistema bancário.
19. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa
correta.
(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde
se houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.
16. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas
legais reste configurado, é preciso que o funcionário público
(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de
prudência na avaliação clínica do paciente.
(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem financeira para si ou para outrem.
(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem patrimonial ou pessoal.
(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação
de outro profissional de saúde, não há erro na avaliação
médica posterior.
(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse
ou sentimento pessoal.
(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato
doloso do profissional médico.
(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnóstico não tenha influenciado na evolução da doença.
(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer
finalidade especial.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1
22. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que
ele desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint,
Microsoft Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco
de Notas; no entanto, não se lembra do nome dos arquivos
nem em qual pasta do HD foram gravados. Para encontrar
os arquivos referentes aos softwares mencionados, ele deve
utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP. Na janela do
gerenciador, deve ativar a opção pesquisar
da barra de
ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve preencher o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:
20. Considere as assertivas a seguir.
I.Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade
e resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas
vezes, procura atendimento para um quadro que acusava
previsível hipótese de pneumonia.
II.Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabilidade civil, não está incluído o de informar sobre como
o paciente deve se alimentar.
III.A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios
de cura, é de diligência ou de meio.
(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt
IV.Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade
recai exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda
que o médico seja contratado pelo hospital.
(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv
V.O profissional médico responde pelos danos causados a
seu paciente em razão da teoria do risco profissional.
(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb
Está correto apenas o que se afirma em
(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls
(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt
(A) I e II.
23. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o Internet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a
patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio
do site http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja
desprezar o conteúdo das páginas e concentrar a busca nas
URLS. Assinale a alternativa que contém a expressão que ele
deve utilizar antes da palavra a ser pesquisada.
(B) II e V.
(C) I e III.
(D) III, IV e V.
(E) II, III e IV.
(A) inurl:
(B) link:
Informática
(C) intext:
(D) intitle:
21. Observe a figura.
(E) filetype:
24. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com
controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de protocolos TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e
seus serviços de rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os
protocolos que habilitam a comunicação de dados entre redes,
como também define uma série de aplicações que contribuem
para eficiência e sucesso da arquitetura.
Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre
as colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.
Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua
configuração original, a célula G8 contém uma fórmula. Na
formatação dessa célula, a aba Proteção foi acessada e marcada como mostra a figura. Após clicar em OK, a fórmula
PROTOCOLO
(A) e a coluna G estarão ocultas.
(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.
(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.
SERVIÇO
1 - HTTP
Associação do nome da máquina ao endereço IP
2 - FTP
Envio de email
3 - SMTP
Login remoto seguro
4 - SSH
Navegação na World Wide Web
5 - DNS
Transporte de arquivos
6 - TELNET
Sessão de trabalho numa máquina remota
(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.
(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6
(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.
(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6
(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2
(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2
(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6
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28. Com relação à síndrome de abstinência de álcool, é correto
afirmar que
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
(A) cerca de 20% dos pacientes podem apresentar uma
forma grave com crises parciais simples e complexas, e
alucinações visuais.
25. Assinale a alternativa que contém a correlação correta entre
o antidepressivo e sua ação farmacodinâmica.
I.Sertralina
A)Bloqueio de receptores serotoninérgicos
5HT2 e 5HT3
(B) o sintoma mais comum é a taquicardia seguida de irritabi­
lidade e tremores.
II.Bupropiona B)Inibição de recaptação de serotonina e
noradrenalina
(C) a carbamazepina e a fenitoína são as drogas de escolha
para o tratamento das convulsões.
I II.Duloxetina C)Inibição seletiva de recaptação de
serotonina
(D) a alucinose alcoólica responde bem apenas à administra­
ção de benzodiazepínicos, não sendo necessária a introdução de antipsicóticos.
IV.Mirtazapina D)Ação dopaminérgica e noradrenérgica
(E) se a correção de glicose for necessária, a aplicação
intramuscular de tiamina deve precedê-la para evitar a
precipitação da encefalopatia de Wernicke.
(A) I-C, II-D, III-B, IV-A
(B) I-C, II-B, III-D, IV-A
29. Analise as afirmativas relativas às síndromes psicóticas indu­
zidas por uso de substâncias psicoativas.
(C) I-C, II-A, III-B, IV-D
(D) I-B, II-C, III-A, IV-D
(A) Clozapina.
I.A alucinose alcoólica manifesta-se tipicamente com
confusão mental, alucinações liliputianas e zoopsias.
II.O paciente em delirium tremens apresenta alucinações,
ilusões e delírios acompanhados de flutuação do nível de
consciência, tremores grosseiros, agitação psicomotora e
hiperatividade autonômica.
III.A psicose induzida por anfetamina pode ter características
psicopatológicas indistinguíveis da esquizofrenia.
IV.Estudos prospectivos populacionais vêm apontando uma
associação entre o uso de canabinóides e o desenvolvimento de esquizofrenia.
(B) Clorpromazina.
Está correto o contido em
(C) Haloperidol.
(A) I e II, apenas.
(E) I-B, II-A, III-D, IV-C
26. Paciente epiléptico, 31 anos, iniciou quadro de agitação
psicomotora, delírios e alucinações há um mês. Qual das
medica­ções é a mais indicada para o seu tratamento por não
diminuir muito o limiar convulsígeno?
(B) II e III, apenas.
(D) Tioridazina.
(C) III e IV, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) Bupropiona.
(E) I, II, III e IV.
27. Assinale a alternativa correta em relação às interações medica­
mentosas e à farmacocinética do lítio.
Para responder às questões de números 30 e 31 leia o quadro
clínico.
(A) Deve-se evitar o uso concomitante de inibidores da enzima CYP2D6, como a aspirina, pelo risco de aumentar
o nível sérico do lítio.
Paciente, 23 anos, chega ao consultório trazido pela mãe, que
está preocupada com o estado de saúde dele. Desde que seu pai
faleceu, há dois meses, em assalto a mão armada, ele se apresenta
sem energia e fica, grande parte do dia, deitado na cama. Trancou
a matrícula na faculdade e deixou de jogar futebol com os amigos no final de semana. Emagreceu 4 kg e seu sono à noite ficou
entrecortado. Em uma das conversas com a mãe, disse se sentir
muito culpado pela morte do pai e que às vezes tem vontade de
morrer também. Apesar disso, não chegava a pensar em se matar.
Para o psiquiatra, afirmou que já tinha tido quadro semelhante
com duração de um mês, quando entrou na faculdade aos 18 anos.
(B) O paciente idoso deve iniciar o tratamento com doses
mais baixas de lítio em virtude de sua menor capacidade
de metabolização hepática.
(C) A maioria dos anti-inflamatórios não esteroides aumenta
a depuração renal do lítio, diminuindo os seus níveis
plasmáticos.
(D) Diuréticos tiazídicos e inibidores da ECA (enzima de
conversão da angiotensina) aumentam os níveis séricos
do lítio, podendo causar intoxicação.
30. Qual a hipótese diagnóstica segundo a CID-10?
(A) Transtorno de ajustamento.
(B) Episódio depressivo moderado.
(E) A gabapentina diminui a depuração renal do lítio, podendo
aumentar em até três vezes o seu nível sérico.
(C) Reação aguda a estresse.
(D) Transtorno de estresse pós-traumático.
(E) Transtorno misto de ansiedade e depressão.
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35. Com relação aos medicamentos hipnóticos, é correto afirmar
que
31. Qual o tratamento mais adequado?
(A) Indicar psicoterapia de orientação psicanalítica e não
introduzir medicação psicotrópica.
(A) os benzodiazepínicos aumentam a percentagem do sono
REM e do sono de ondas lentas.
(B) Aguardar a evolução do quadro para ter certeza do diagnóstico.
(B) os hipnóticos não benzodiazepínicos, como o zolpidem,
aumentam o estágio 2 do sono.
(C) Introduzir, inicialmente, apenas um benzodiazepínico
à noite para regularizar o sono e diminuir o nível de
ansiedade.
(C) os benzodiazepínicos de meia-vida longa apresentam
maior potencial para desenvolver dependência.
(D) o efeito dos hipnóticos não benzodiazepínicos, como o
zolpiclone, sobre a memória é significativo.
(D) Iniciar tratamento com antidepressivo.
(E) Encaminhar o paciente para internação, pois corre risco
de autoagressividade.
(E) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e
apneia do sono, os benzodiazepínicos podem provocar
um relaxamento muscular, agravando esses quadros,
podendo até ocasionar óbito.
32. Com relação à disfunção sexual induzida por inibidores sele­
tivos de recaptação de serotonina, é correto afirmar que
(A) é um efeito colateral raro que ocorre somente com doses
elevadas da medicação.
36. Qual é a alternativa correta com relação aos transtornos psiquiátricos em paciente infectado por HIV?
(B) a substituição por antidepressivos de outra classe, como
a bupropiona e a mirtazapina, não reverte a disfunção
sexual.
(A) O delirium é mais frequentemente observado em pacientes com AIDS hospitalizados, raramente acometendo
indivíduos na fase assintomática da infecção.
(C) pode ser um fator importante para a não adesão ao trata­
mento medicamentoso.
(B) A depressão é uma reação normal em pacientes soropositivos, devendo ser tratada apenas com psicoterapia de
apoio.
(D) a ciproeptadina e o sildenafil são as únicas drogas adjuvantes para a disfunção sexual com eficácia comprovada
em estudos duplo-cegos.
(C) Os medicamentos psicotrópicos podem ser usados nas
doses habituais, quando necessários, por apresentarem
pouca ou nenhuma interação com os inibidores de protease indicados no tratamento de infecção por HIV.
(E) a associação com a venlafaxina se mostrou eficaz no
manejo desse efeito colateral.
(D) Os transtornos psicóticos são as alterações psiquiátricas
mais prevalentes nessa população, quando internada em
hospital geral.
33. Qual dos antidepressivos apresenta o seguinte perfil farmaco­
lógico: farmacocinética não linear, inibição potente da enzima
CYP2D6, efeito anticolinérgico leve e síndrome de abstinência à interrupção abrupta?
(E) A eletroconvulsoterapia está contraindicada nos casos
graves de depressão devido à possibilidade de complicações clínicas.
(A) Fluoxetina.
(B) Paroxetina.
37. Homem, 75 anos, hipertenso, com antecedente de acidente
vascular cerebral há 8 meses, e uso atual de ácido acetilsa­
licílico e propranolol, foi encaminhado pelo clínico para
o psiquiatra. Há 6 meses, iniciou quadro de esquecimento
(principalmente dificuldade de reter novas informações),
apatia, queixas somáticas (cefaleia e episgastralgia) e insônia.
Ao miniexame do estado mental, teve escore 26.
Analise as afirmativas relativas ao caso.
I.O paciente deve ser tratado com inibidor de colinesterase
já que se trata de um quadro demencial secundário ao
acidente vascular cerebral.
II.O acidente vascular cerebral e o propranolol podem ter
desencadeado a síndrome depressiva do paciente.
III.A depressão desencadeada pelo acidente vascular cerebral
pode ser explicada como uma reação psicológica esperada
à incapacidade física e à perda de funções.
IV.Deve-se iniciar o tratamento com antidepressivo em doses
baixas, aumentando gradativamente, até a remissão total
dos sintomas.
(C) Sertralina.
(D) Citalopram.
(E) Escitalopram.
34. Mulher, 29 anos, procura serviço especializado em dependência química dizendo que está muito deprimida e quer parar de
usar drogas. Atualmente, está fazendo uso de cinco pedras de
crack por dia e chega a beber 1 litro de destilado nos finais
de semana. Eventualmente, fuma maconha com o namorado.
Diz que antes de iniciar o uso de drogas, aos 16 anos, sempre
foi muito instável emocinalmente. Ela tem muita dificuldade
de se manter em empregos e em relacionamentos afetivos
duradouros. Apresenta momentos de grande angústia, tentou
suicídio por diversas vezes. Queixa-se de um sentimento
crônico de vazio, que é aliviado momentaneamente quando
se corta no punho com uma gilete ou tem relações sexuais
promíscuas com pessoas desconhecidas, sob efeito de drogas.
Qual é o seu provável diagnóstico de eixo II segundo o DSM-IV?
(A) Transtorno de personalidade borderline.
Está correto o contido em
(B) Dependência de múltiplas drogas.
(A) I e II, apenas.
(B) II e III, apenas.
(C) Transtorno depressivo recorrente.
(C) II e IV, apenas.
(D) Transtorno afetivo bipolar.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) Transtorno de personalidade histriônica.
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(E) I, II, III e IV.
42. Um clínico solicita uma interconsulta psiquiátrica para uma
paciente, enfermeira, internada há dois meses na enfermaria
com febre de origem indeterminada. Chegou a fazer uso de
medicações anti-inflamatórias e três esquemas de antibioticoterapia sem melhora da febre. Em uma ocasião, um auxiliar
de enfermagem a surpreendeu, no banheiro, contaminando o
equipo de soro com suas próprias fezes. A paciente parecia
estar contente em assumir o papel de doente apesar de colocar
a sua própria vida em risco. Esse é um caso de
38. Paciente, jovem, é levado ao pronto-socorro por três policiais.
Apresenta-se agitado e agressivo verbalmente. Ele foi encontrado andando sozinho na rua, com marcha instável e xingando
as pessoas. Ao exame físico, tem escoriações na cabeça e no
membro superior direito. Qual deve ser a conduta inicial do
psiquiatra para esse caso?
(A) Encaminhar o paciente para internação devido ao risco
de heteroagressividade.
(B) Deixar o paciente em observação em sala isolada,
aguardando que se acalme sozinho, sem intervenção
medicamentosa.
(A) transtorno factício.
(B) simulação.
(C) Fazer uma aproximação empática e investigar o uso de
drogas bem como a presença de transtornos psiquiátricos.
(C) transtorno de somatização.
(D) Aplicar uma ampola de diazepam intramuscular a fim
de diminuir o seu comportamento violento.
(E) hipocondria.
(D) transtorno conversivo.
(E) Fazer a contenção mecânica com a ajuda de um auxiliar
de enfermagem.
43. A síndrome de Korsakoff é
(A) reversível na maioria dos pacientes alcoolistas após a
administração de tiamina.
39. Paciente, 40 anos, está fazendo tratamento de episódio depressivo com 60 mg/dia de tranilcipromina. Como a melhora
do quadro foi apenas parcial, seu psiquiatra resolveu associar
outro medicamento para potencializar o efeito do antidepressivo. Qual das alternativas representa a interação mais segura
com a tranilcipromina?
(B) decorrente da ação direta do álcool no sistema nervoso
central.
(C) caracterizada pela presença de amnésia anterógrada.
(A) Metilfenidato.
(D) uma condição crônica que tem a confabulação como
sintoma patognomônico.
(B) Clomipramina.
(E) causada pela deficiência de vitamina B12.
(C) Fluoxetina.
44. Segundo a teoria psicanalítica, qual o principal mecanismo de
defesa inconsciente presente no transtorno de personalidade
paranóide?
(D) Sertralina.
(E) Lítio.
(A) Negação.
40. Sobre o transtorno afetivo bipolar tipo I, é correto afirmar que
(B) Projeção.
(A) a proporção entre sexo feminino e masculino é de 2:1.
(C) Clivagem (splitting).
(B) comparando-o com o transtorno depressivo, os pacientes
apresentam diminuição do volume ventricular cerebral
com maior frequência.
(D) Idealização.
(E) Isolamento.
(C) 10% a 20% dos pacientes têm apenas episódios de mania
sem nunca terem experimentado um episódio de depressão.
45. O psiquiatra é chamado para fazer a avaliação de um paciente
de 63 anos, na clínica cirúrgica, acometido por um carcinoma
de pâncreas. Há seis meses, ele apresentou um quadro depressivo grave com inapetência importante e perda de 15 kg.
(D) o topiramato se mostrou tão eficaz quanto o lítio na
prevenção das fases de mania e depressão.
(E) na maioria das mulheres, o episódio inicial é de mania.
Assinale a alternativa correta referente ao caso clínico.
(A) O uso de psicoestimulantes é contraindicado por causa do
alto risco de essas drogas causarem tolerância e abuso.
41. Qual é a alternativa correta com relação ao suicídio?
(A) Segundo a Organização Mundial de Saúde, o número de
tentativas de suicídio supera o número de suicídios em
três vezes.
(B) Como a depressão é secundária ao carcinoma de pâncreas,
o seu manejo se restringe ao tratamento da doença de
base.
(B) O atendimento do indivíduo que tentou suicídio com ingestão de organofosforados não requer lavagem gástrica,
necessitando apenas de aplicação de atropina.
(C) Devido ao grau de gravidade do quadro depressivo e à
necessidade de resposta rápida, a eletroconvulsoterapia
é bem indicada para esse caso.
(C) São fatores sociodemográficos para o suicídio: sexo
feminino, estado civil casado, idade entre 40 e 60 anos.
(D) O psiquiatra deve orientar o cirurgião a não falar a respeito do prognóstico sombrio da doença com o paciente.
(D) Em todos os casos de suicídio é possível identificar
retrospectivamente um diagnóstico psiquiátrico de eixo
I ou II (DSM-IV).
(E) Cabe somente ao psiquiatra e ao psicólogo tratarem das
questões psíquicas que envolvem o processo de adoecimento, ficando a equipe que assiste o paciente (cirurgião,
enfermeiro) apenas voltada ao cuidado físico dele.
(E) Cerca de 15% das pessoas dependentes de álcool e 10%
dos esquizofrênicos cometem suicídio.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1
49. Leia as afirmativas a respeito da psicopatologia dos transtornos
de humor.
46. O grupo Balint, no contexto do hospital geral, refere-se a
(A) recurso extraído da teoria psicanalítica em que médicos,
coordenados normalmente por um psicanalista, discutem
aspectos relevantes da relação médico - paciente com
vistas à melhoria do atendimento.
I.Segundo Jaspers, o sintoma mais importante da depressão
não é o humor triste ou depressivo, mas sim o “sentimento
de não ter qualquer sentimento”.
II.Os fenômenos deliroides diferenciam-se das ideias delirantes, pois os primeiros são compreensíveis em função
do estado de humor, ocorrendo na mania e na depressão,
enquanto os últimos são incompreensíveis quanto à sua
forma.
III.A inibição psicomotora é um sintoma central da depressão
melancólica, aparecendo em vários sistemas diagnósticos
como o DSM-IV e a escala de Hamilton.
IV.A maior parte dos conceitos psicopatológicos atuais sobre
o transtorno afetivo bipolar foi descrita por Kraeplin, no
século XIX.
(B) reuniões semanais de pacientes, em geral dependentes
químicos, nos moldes dos grupos de mútua ajuda, como
os alcoólicos anônimos.
(C) grupo de apoio a familiares de pacientes internados e em
situação terminal, em que se discutem os sentimentos, as
ideias e fantasias acerca do morrer e da morte.
(D) abordagem de orientação educacional e comportamental
para pacientes portadores de doenças crônicas, como
hipertensão arterial e tabagismo, realizada por diferentes
profissionais da área de saúde.
Está correto o contido em
(A) I e II, apenas.
(E) grupo coordenado geralmente por psicólogos, voltado
para pacientes com queixas psicossomáticas, em que
se procura dar sentido ao que está por trás dos sintomas
físicos.
(B) I e III, apenas.
(C) I, III e IV, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) I, II, III e IV.
47. Qual das dosagens séricas apresenta menor probabilidade de
estar fora dos parâmetros laboratoriais de normalidade em
paciente alcoolista crônico sem comorbidades clínicas?
50. Analise as afirmativas a respeito dos fatores que influenciam
o desenvolvimento psíquico em fases precoces da vida.
I.O temperamento da criança, que abarca o conjunto
de predisposições comportamentais presentes desde o
nascimento, é muito pouco influenciado pelo ambiente,
mantendo-se estável ao longo dos anos, determinando a
formação da personalidade adulta.
II.O uso de drogas psicoativas durante a gestação tem repercussões comprovadas no desenvolvimento psíquico
fetal e no comportamento futuro do indivíduo.
III.A presença de abuso sexual infantil num ambiente de
negligência e violência física e verbal representa fator
de risco importante para o desenvolvimento de distúrbios
graves na vida adulta, como transtornos de personalidade.
IV.A morte de um dos pais na infância ou adolescência está
associada ao aumento de problemas emocionais no futuro,
particularmente uma maior suscetibilidade à depressão e
ao divórcio.
(A) Gama glutamil transferase.
(B) Magnésio.
(C) Volume corpuscular médio de hemácias.
(D) Vitamina B1.
(E) Sódio.
48. Em relação ao uso de estabilizadores de humor no tratamento
do transtorno afetivo bipolar, é correto afirmar que
(A) com o surgimento dos novos anticonvulsivantes, o lítio
passou a ser indicado apenas para os casos refratários
devido ao seu baixo índice terapêutico.
Está correto o contido em
(B) o valproato deve ser usado com cautela em associação
com a lamotrigina, pois aumenta o risco de síndrome de
Stevens-Johnson.
(A) I e II, apenas.
(B) III e IV, apenas.
(C) I e IV, apenas.
(C) em estudos controlados, a gabapentina se mostrou com
eficácia comparável à lamotrigina no tratamento do
episódio depressivo.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II, III e IV.
(D) o topiramato, usado originalmente como antiepiléptico,
também tem propriedades estabilizadoras de humor, mas
tem o inconveniente de causar grande ganho de peso.
51. Qual das doenças pode causar quadro de mania?
(A) Doença de Parkinson.
(E) o lítio é mais eficaz no tratamento do episódio misto do
que o valproato e a carbamazepina.
(B) Feocromocitoma.
(C) Síndrome de Cushing.
(D) Paralisia supranuclear progressiva.
(E) Carcinoma de pâncreas.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1
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55. Qual a alternativa correta em relação aos transtornos de humor
nas várias fases da vida da mulher?
52. O psiquiatra está violando o Código de Ética Médica quando
(A) se recusa a continuar o tratamento de um paciente bipolar
que repetidamente deixa de fazer uso das medicações
prescritas e de acatar as suas orientações. Ele o encaminha a outro profissional da área.
(A) A gestação é uma fase de estabilidade emocional, raramente havendo recorrência de depressão.
(B) O uso de antidepressivos é totalmente contraindicado na
fase da amamentação, porque eles passam para o leite
materno, podendo causar quadros de intoxicação no bebê.
(B) na condição de interconsultor em hospital geral, discorda
da prescrição de um benzodiazepínico feita pelo ortopedista para um paciente internado e prescreve, sem avisar
o médico assistente do caso, uma outra medicação que
considera mais adequada.
(C) São fatores de risco para os transtornos de humor na fase
do climatério: história prévia de depressão puerperal,
pouco suporte psicossocial e grande desconforto físico
gerado pelos sintomas do climatério.
(C) o paciente com mania psicótica, sem crítica a respeito de
seu estado mórbido, recusa-se a fazer eletroconvulsote­
rapia (ECT). A família, compreendendo a sua falta de
capacidade de decidir sobre sua situação clínica, assina
o consentimento informado e o psiquiatra mantém a
conduta de encaminhá-lo para ECT.
(D) Em quadros graves de depressão na perimenopausa, a
terapia de reposição hormonal costuma ser suficiente
para tratar os sintomas.
(E) O blues puerperal é um fenômeno que ocorre em cerca
de 15% das puérperas e é caracterizado por irritabilidade
e disforia importantes, choro fácil e anedonia.
(D) quebra o sigilo médico no caso de um paciente com HIV
que insiste em manter relações sexuais com a parceira
sem preservativo. Ele é usuário de cocaína intravenosa
e continua se colocando em situações de risco. Apesar
de ter sido orientado por diversas vezes, ele diz que tem
medo de ser abandonado pela namorada se contar que é
soropositivo.
56. O psiquiatra é chamado para o seguinte pedido de interconsulta: “Solicito a avaliação de M., 36 anos, com AIDS,
internado para tratamento de infecção oportunista. Apresenta
comportamento manipulador com a equipe de saúde. É sedutor
com a auxiliar de enfermagem e agressivo com o médico. Às
vezes se recusa a tomar os medicamentos e a fazer a higiene
pessoal.” Analise as afirmativas relativas a possíveis condutas
do psiquiatra.
(E) encaminha para internação involuntária um paciente com
depressão grave com alto risco de suicídio, que se recusa
a fazer tratamento psiquiátrico.
53. As pacientes histéricas do final do século XIX tiveram papel
fundamental para a construção da teoria e da prática psicanalíticas. Assinale a alternativa correta a respeito da histeria
nos dias atuais.
I.Avaliar se a alteração comportamental é secundária ao
transtorno orgânico.
II.Verificar a necessidade de medicação e de restrição.
III.Orientar a equipe multidisciplinar que assiste o paciente a
reconhecer sentimentos de raiva, compreendendo-os mas
também contendo as retaliações sádicas ao paciente.
IV.Confrontar o paciente, recriminando o seu comportamento
e os seus mecanismos de defesa.
V.Estabelecer, de forma bem objetiva, limites firmes ao
paciente.
(A) Na nosologia psiquiátrica atual, a histeria corresponde
aos transtornos de somatização, que ainda são comuns
principalmente nas salas de emergência.
(B) A presença de padrão de personalidade histriônica é
pré-requisito para ocorrer o fenômeno de conversão ou
dissociação.
(C) A histeria foi excluída dos sistemas classificatórios atuais
porque não se observam mais manifestações psicopatológicas semelhantes às descritas no século XIX.
Está correto o contido em
(A) I, II e V, apenas.
(D) A amnésia é o sintoma dissociativo mais comum,
configurando-se como uma defesa primária contra uma
grande ansiedade gerada a partir de uma situação confli­
tiva, permitindo a descompressão psicológica.
(B) I, III e V, apenas.
(C) I, II, III e V, apenas.
(D) I, III, IV e V, apenas.
(E) As pseudocrises epilépticas são facilmente identificáveis,
pois têm uma apresentação clínica diferente das crises
verdadeiras.
(E) I, II, III, IV e V.
57. Sobre o transtorno de personalidade borderline, é correto
afirmar que
54. Com relação ao tabagismo, pode-se afirmar que
(A) na dependência de nicotina, observam-se claramente os
fenômenos de tolerância e compulsão, porém não há uma
síndrome de abstinência bem definida.
(A) acomete igualmente homens e mulheres.
(B) cerca de 10% dos pacientes apresentam fenômeno de
automutilação, principalmente autolesão na pele.
(B) é a principal causa de morte evitável no mundo e está
envolvido na causa de mais de 50 doenças.
(C) o tratamento farmacológico consiste de medicações
que contenham a agressividade e a ansiedade, como o
lorazepam.
(C) 100% dos fumantes tornam-se dependentes de nicotina.
(D) os cigarros light ou de baixos teores trazem menos malefícios à saúde do que os com teores mais altos de alcatrão
e nicotina.
(E) são contraindicações para a terapia de reposição de nicotina: presença de convulsões, anorexia nervosa, bulimia
e gestação.
(D) o melhor tratamento psicossocial é o oferecido por grupos
terapêuticos de mútua ajuda.
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(E) é marcado pela presença de mecanismos primitivos de
defesa, como a cisão, a identificação projetiva, a negação
e a desvalorização.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1
58. Em relação à epidemiologia dos transtornos mentais, pode-se
afirmar que
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
61 e 62.
(A) a depressão maior é cinco vezes mais prevalente em
mulheres que em homens: 25% para as mulheres e 5%
para os homens.
Menino, 8 anos, foi levado ao psiquiatra por indicação da sua escola.
Está apresentando baixo rendimento escolar, não consegue ficar
sentado na cadeira por muito tempo, interrompe a conversa das
outras pessoas, tem dificuldade de esperar a sua vez, não termina
as lições, comete muitos erros por distração. Os pais relatam que
em casa ele também é muito agitado, não para quieto, fala o tempo
todo, costuma correr na rua, tenta escalar postes e sempre sobe
em mesas. Além disso, muitas vezes responde antes de a pergunta
ter sido completada. Esses problemas foram percebidos de forma
mais clara aos 6 anos de idade e perduram até hoje.
(B) o Brasil está entre os três países com maior frequência
de suicídio por 100 000 habitantes.
(C) no Brasil, a prevalência por toda vida de transtorno afetivo bipolar é em torno de 15%, sendo mais comum em
homens.
(D) os transtornos de ansiedade são, enquanto grupo, os mais
prevalentes, não se incluindo os transtornos por uso de
substância.
61. A hipótese diagnóstica para esse quadro, segundo o DSM-IV, é
(E) o índice de prevalência por abuso ou dependência de
drogas, em um ano, em São Paulo, foi de 10%.
(A) transtorno de ansiedade generalizada.
(B) transtorno de déficit de atenção e hiperatividade tipo
predominantemente desatento.
(C) transtorno de aprendizagem.
59. Em relação aos fatores associados à presença de problemas
de saúde mental na infância e adolescência, pode-se afirmar
que
(D) transtorno de déficit de atenção tipo combinado.
(E) transtorno de déficit de atenção tipo predominantemente
hiperativo-impulsivo.
(A) entre os fatores de risco para problemas de saúde mental,
podem ser citados discórdia conjugal grave, psicopatologia materna e exposição a maus tratos.
(B) os fatores ambientais, como escolas inadequadas, por
exemplo, são irrelevantes como fatores que se associam
a problemas de saúde mental.
62. O tratamento medicamentoso adequado e o respectivo efeito
colateral associado ao seu uso são
(A) metilfenidato e redução do apetite.
(C) adversidades agudas, de curta duração, são as mais prejudiciais ao desenvolvimento da criança e favorecem o
aparecimento de transtornos mentais.
(B) fluoxetina e insônia.
(C) metilfenidato e hipersonolência diurna.
(D) atualmente sabe-se que o nível socioeconômico baixo
não se associa à presença de transtornos mentais.
(D) olanzapina e ganho de peso.
(E) o transtorno mental na infância se manifesta independentemente de fatores ambientais ou psicossociais aos
quais a criança está submetida. Por isso, medidas para
controle e prevenção desses fatores não são indicadas.
(E) fluoxetina e hipotensão postural.
63. Sobre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
(TDAH), pode-se afirmar que
60. A causa mais prevalente de demência é
(A) ocorre em 30% da população de 6 a 17 anos de idade.
(A) demência vascular.
(B) é mais frequente em meninas até os 11 anos de idade e,
depois, a prevalência passa a ser maior nos meninos.
(B) doença de Pick.
(C) o transtorno desafiador opositivo está entre as comorbidades mais frequentes em crianças com TDAH.
(C) doença de Alzheimer.
(D) doença de Parkinson.
(D) os sintomas de hiperatividade são mais frequentes nas
meninas, e os de desatenção, nos meninos.
(E) doença de Hunchington.
(E) a comorbidade mais frequente em crianças com TDAH
é o transtorno afetivo bipolar.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1
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67. Entre os fatores predisponentes para o quadro clínico, consta
64. Em relação à reforma psiquiátrica no Brasil, analise as afirmativas.
I.A partir de 1992, os movimentos sociais, inspirados pelo
projeto de Lei Paulo Delgado, conseguem aprovar as
primeiras leis que determinam a substituição progressiva
dos leitos psiquiátricos por uma rede integrada de atenção
à saúde mental.
II.Entre os instrumentos de gestão que permitem as reduções
e os fechamentos de leitos psiquiátricos, está o Programa
Nacional de Avaliação do Sistema Hospitalar/Psiquiatria
(PNASH/Psiquiatria).
III.O Programa de Volta para Casa tem como objetivo contribuir para o processo de inserção social de pessoas com
longa história de internações em hospitais psiquiátricos,
por meio de pagamento mensal de um auxílio-reabilitação
aos seus beneficiários.
(A) mudança de escola.
(B) diminuição da ingestão de alimentos.
(C) mãe com história de transtorno alimentar.
(D) problemas de relacionamento em casa.
(E) uso de laxantes e realização de exercícios.
68. Homem, 70 anos, apresentando há dois anos o seguinte quadro
clínico: esquece fatos recentes, não consegue lembrar o nome
de alguns objetos, não está conseguindo organizar a sua casa.
O quadro foi piorando progressivamente. Recentemente, ele
passou a apresentar dificuldade em reconhecer alguns amigos.
Ao exame psíquico apresentava-se vigil, atenção preservada,
memória recente prejudicada, memória remota parcialmente
preservada. Sem alterações da senso-percepção ou juízo. Humor
eutímico. O exame neurológico estava sem alterações. Foi
realizada ressonância magnética que mostrou atrofia cortical
generalizada. O diagnóstico para esse paciente é
Está correto o contido em
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) II e III, apenas.
(D) I e III, apenas.
(A) demência vascular.
(E) I, II e III.
(B) delirium.
65. A anorexia nervosa, tipo purgativa, está associada a várias
anormalidades endocrinológicas e hidroeletrolíticas. A alternativa que contém uma anormalidade endócrina e uma
hidroeletrolítica que podem ocorrer durante a fase aguda da
doença, respectivamente, é
(C) doença de Alzheimer.
(D) demência de Pick.
(E) doença de Parkinson.
(A) diminuição do nível de estrógeno e alcalose metabólica.
(B) aumento dos níveis de leptina sérica e hipermagnesemia.
69. Assinale a alternativa que contém o mecanismo de ação e
indicação do uso da memantina, respectivamente.
(C) aumento de TSH e hipofosfatemia.
(D) aumento de estrógeno e hipocalemia.
(A) Inibidor da acetilcolina e depressão.
(E) diminuição do T3 e hiperfosfatemia.
(B) Antagonista dos receptores NMDA e demência.
(C) Inibidor da acetilcolinesterase e demência.
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
66 e 67.
(D) Agonista dos receptores NMDA e demência.
Menina, 14 anos, foi levada ao médico pelos pais por apresentar
emagrecimento de 10 kg em seis meses, logo após mudar de uma
escola particular para uma pública. Segundo a mãe, a menina foi
“gordinha” até os 12 anos de idade, quando pesava 57 kg e tinha
1,40 m (IMC = 29.1). Na escola, era chamada de baleia e ficava
triste com isso. Começou a querer emagrecer, e foi diminuindo a
quantidade de ingestão de alimentos, depois passou a não comer
mais frituras e carboidratos. Atualmente, só quer comer salada e
algumas frutas, só almoça, não janta e está pesando 33 kg com
1,50 m de altura, IMC = 14,6, estando no percentil menor que 5 na
curva de IMC por idade. Há quatro meses, parou de menstruar. Ela
diz que gostaria de estar mais magra, acha que sua barriga e seus
quadris estão enormes. Além da dieta, ela faz muitos exercícios
e usa laxante para emagrecer. Antecedentes familiares: mãe com
história de transtorno alimentar na adolescência.
(E) Inibidor da recaptação de dopamina e depressão.
Utilize o quadro clínico descrito a seguir para responder às questões
de números 70 e 71.
Mulher, 35 anos, está em uso de ziprasidona há quatro semanas e,
na última semana, seu médico aumentou a dose. Relata que está
se sentindo inquieta, não consegue ficar sentada por muito tempo,
agita as pernas o tempo inteiro. Sente-se assim há duas semanas,
mas percebeu uma piora na última semana.
70. O quadro clínico descrito corresponde a
(A) distonia aguda.
66. A hipótese diagnóstica para o quadro clínico é
(B) piora dos sintomas psicóticos.
(A) anorexia nervosa restritiva.
(B) bulimia nervosa.
(C) acatisia.
(C) anorexia nervosa atípica.
(D) discinesia tardia.
(D) bulimia nervosa atípica.
(E) distonia crônica.
(E) anorexia nervosa purgativa.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1
75. O sinal classicamente utilizado para identificar a presença de
delirium é
71. O tratamento adequado é
(A) aumentar novamente a dose da ziprasidona e observar.
(A) presença de alucinações táteis.
(B) reduzir a dose da ziprasidona e adminstrar biperideno
intramuscular.
(B) prejuízo na memória recente.
(C) presença de delírios persecutórios.
(C) manter a dose de ziprasidona e associar clozapina.
(D) presença de alucinações visuais.
(D) reduzir a dose da ziprasidona e introduzir propranolol
via oral.
(E) rebaixamento do nível de consciência.
76. Mulher, 30 anos, há dois meses começou a não querer mais
sair de casa com medo de ser assassinada. Ela relatou aos
familiares que os vizinhos tinham contratado um motoqueiro
para matá-la. Soube disso ao ouvir, do seu quarto, os vizinhos
de outros prédios da sua rua comentarem sobre esse assunto.
Passou também a desconfiar da família, e disse que seu irmão
participava da trama juntamente com os vizinhos. Soube disso
no dia em que ele chegou com uma camiseta vermelha em
casa. Relata ouvir vozes que comandam as suas ações. Muitas
vezes era impossível entender o que a paciente falava, pois
seu discurso estava desorganizado. A família relata que ela
nunca teve quadro semelhante anteriormente, sempre foi mais
tímida e tinha poucos amigos.
(E) manter a dose da ziprasidona e iniciar tratamento com
toxina botulínica.
72. Rapaz, 20 anos, sofreu um sequestro e sua vida foi ameaçada.
Assim que foi libertado, começou a sentir um grande malestar. Apresentava tremores, taquicardia, muito medo. Além
disso, sentiu-se anestesiado, não conseguia recordar como foi
libertado e começou a ter a sensação de não reconhecer os
objetos a sua volta, achar tudo muito estranho. Por 20 dias,
ficou se sentindo assim e, às vezes, evitava passar no local
onde foi abordado, mas após esse período de tempo conseguiu
se sentir melhor e não apresentou mais nenhuma queixa. O
diagnóstico para esse quadro é transtorno
O diagnóstico dessa paciente, segundo o DSM-IV, é
(A) esquizofrenia paranoide.
(A) de estresse agudo.
(B) transtorno delirante persistente.
(B) de estresse pós-traumático.
(C) transtorno esquizofreniforme.
(C) de ansiedade generalizada.
(D) transtorno psicótico breve.
(D) do pânico.
(E) esquizofrenia simples.
(E) de ajustamento.
77. Assinale a alternativa correta em relação à esquizofrenia.
(A) Sua prevalência ao longo da vida é maior em homens
que em mulheres.
73. O mecanismo de ação da bupropiona é
(B) As mulheres são mais afetadas pelos sintomas negativos
que os homens.
(A) inibidor da recaptação da noradrenalina e da serotonina.
(B) inibidor da recaptação da noradrenalina e da dopamina.
(C) Seu início, na infância, está associado a um melhor
prognóstico.
(C) bloqueador dos receptores dopaminérgicos centrais.
(D) inibidor seletivo da recaptação da dopamina.
(D) Seu início, em média, ocorre entre 30 e 35 anos de idade
para ambos os sexos.
(E) bloqueador dos receptores serotonérgicos.
(E) A proporção de homens que apresentam quadro com
início mais precoce é maior que a de mulheres.
78. Mulher, 23 anos, procurou o médico dizendo que há três anos
percebe que está constantemente nervosa e tensa, sempre
preocupada com as coisas que eventualmente podem não dar
certo. Sente-se inquieta, extremamente cansada, com dificuldade em se concentrar, insônia inicial e tensão muscular. Ela
relata que esses sintomas estiveram sempre presentes nesse
período e não se relacionavam com qualquer preocupação ou
medo específico. Seu trabalho tem sido prejudicado, não tem
conseguido se concentrar e acha que vai perder o emprego. A
hipótese diagnóstica é
74. O mecanismo de ação do aripiprazol e um efeito colateral
entre os mais comuns são, respectivamente,
(A) antagonista dos receptores dopaminérgicos D2 e D1;
cefaleia.
(B) agonista parcial dos receptores dopaminérgicos D2 e dos
serotonérgicos 5HT1A; hipotensão ortostática.
(C) bloqueador dos receptores dopaminérgicos D1, D2 e D4
e serotonérgicos 5HT1; constipação intestinal.
(A) transtorno do pânico.
(D) bloqueador dos receptores dopaminérgicos D1 e D2 e
agonista dos receptores serotonérgicos 5HT2A; náusea.
(B) transtorno de ansiedade generalizada.
(C) fobia social.
(E) antagonista dos receptores serotonérgicos 5HT1A e
5HT2A; vômitos.
(D) transtorno obsessivo compulsivo.
(E) transtorno de somatização.
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79. Em relação à etiologia do transtorno obsessivo compulsivo,
pode-se afirmar que
83. Em relação aos programas de atenção que podem ser criados
para o atendimento de pacientes com retardo mental, pode-se
afirmar que
(A) estudos de imagens funcionais do cérebro têm descoberto
atividade diminuída nos lobos frontais e nos gânglios da
base.
(A) medidas pré-natais, como aconselhamento genético e
realização do acompanhamento pré-natal adequado da
gestante, são consideradas medidas de atenção primária.
(B) os dados genéticos disponíveis, até o momento, fracassaram ao mostrar presença de herança genética no TOC,
tratando-se de doença de transmissão ambiental.
(B) medidas pós-natais, como disponibilidade de serviços
de puericultura e de serviços de estimulação sensóriomotora, são consideradas de atenção secundária.
(C) aproximadamente 80% dos pacientes com TOC apresentam traços compulsivos pré-mórbidos.
(C) programas de educação especial e profissionalizantes são
considerados medidas de atenção secundária.
(D) entre os mecanismos de defesa descritos por Sigmund
Freud, que determinam a forma e a qualidade dos sintomas
obsessivo-compulsivos, está a anulação.
(D) infelizmente nenhuma medida pode prevenir ou reduzir
o impacto do retardo mental.
(E) diagnóstico precoce e serviços de estimulação sensóriomotora são considerados medidas de atenção terciária.
(E) a prevalência de fobia social em pacientes com TOC é
de aproximadamente 70%.
84. Menino, 7 anos, foi levado ao psiquiatra, pois apresentava
muita dificuldade em se relacionar com crianças da sua idade.
Os pais relatam que ele teve um desenvolvimento motor normal e apresentou um pequeno atraso para falar, elaborou frases
completas aos 3 anos e dois meses, mas depois não apresentou
qualquer alteração da linguagem falada. Além disso, percebem
que ele tem um interesse por algumas atividades diferentes
em relação às crianças da sua idade. Gosta de colecionar
folhas de árvores e passa grande parte do dia falando sobre
isso, sem se interessar por outros assuntos próprios da idade.
É também muito apegado à sua rotina e não tolera mudanças,
mesmo pequenas. Ao conversar com ele, o psiquiatra observa
que tem uma dificuldade em realizar o contato visual e que
fica torcendo as mãos boa parte do tempo. Na escola, tem
um rendimento dentro da média. A hipótese diagnóstica que
o psiquiatra deve fazer é
80. A Eletroconvulsoterapia (ECT) possui contraindicação relativa nas seguintes situações:
(A) gestação e lesão expansiva em sistema nervoso central.
(B) aneurisma cerebral e uso de risperidona.
(C) infarto agudo do miocárdio recente e aneurisma cerebral.
(D) gestação e uso da clozapina.
(E) lesão expansiva em sistema nervoso central e diabetes.
81. Em relação aos efeitos adversos associados a ECT, é correto
afirmar que
(A) em geral a amnésia anterógrada é permanente e ocorre
com maior frequência com o uso da ECT bilateral e com
a menor intensidade dos estímulos.
(A) síndrome de Rett.
(B) transtorno autista.
(B) pode ocorrer uma confusão interictal, fenômeno pouco
comum e que pode ter efeito cumulativo durante as séries
de aplicação, mas desaparece poucos dias após o término
do tratamento.
(C) transtorno de aprendizagem.
(D) transtorno de Asperger.
(E) fobia social.
(C) os efeitos cognitivos são mais frequentes com a ECT unilateral, intensidade maior dos estímulos e maior número
de aplicações.
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
85 e 86.
(D) as ondas de pulso breve estão associadas a maiores alterações cognitivas.
Mulher, 30 anos, procurou um médico com a seguinte história:
há quatro meses começou a apresentar uma sensação de temor
intenso acompanhada de taquicardia, tremores, falta de ar, náusea
e sensação de formigamento nas mãos. Ao mesmo tempo, fica com
medo de perder o controle. Esse mal estar dura alguns minutos.
Ela tem esses sintomas praticamente todos os dias. Não consegue
associá-los a algum temor específico e tem sentido medo de sair
de casa desacompanhada e se sentir mal. Já passou várias vezes no
pronto-socorro, em consultas com clínicos gerais, cardiologistas e
até endocrinologistas, e nenhuma alteração clínica foi encontrada.
(E) pacientes mais idosos e com disfunção cerebral préexistente são menos sensíveis para o aparecimento de
alterações cognitivas decorrentes da ECT.
82. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, etiologia
de origem cromossômica, mais especificamente, anomalia do
número de cromossomos somáticos, e uma etiologia ambiental
perinatal para o retardo mental.
85. O diagnóstico para o quadro é
(A) Neurofibromatose e alterações placentárias.
(A) ataque de pânico.
(B) Disostose craniofacial e traumatismo obstétrico.
(B) transtorno de pânico.
(C) Síndrome de Down e anoxia.
(C) fobia específica.
(D) Síndrome de Turner e hipoxia intrauterina.
(D) agorafobia.
(E) Síndrome de Patau e privações de familiares.
(E) transtorno de ansiedade generalizada.
15
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1
86. O clínico deveria reconsiderar a presença de uma condição
sistêmica não psiquiátrica se a paciente
89. Assinale a alternativa correta em relação aos centros de Atenção
Psicossocial (CAPS).
(A) apresentasse um sintoma atípico, como perda do controle
vesical, ou se tivesse início do transtorno após 45 anos
de idade.
(A) Os CAPS devem estar localizados fora dos limites de
qualquer tipo de unidade hospitalar, mesmo que sejam
independentes da estrutura física hospitalar, com acesso
privativo e com equipe profissional própria.
(B) procurasse o pronto-socorro mais de uma vez por dia.
(B) Os CAPS I são serviços com capacidade operacional para
atendimento em municípios com até 200 mil habitantes
e devem coordenar, por delegação do gestor local, as
atividades de supervisão de unidades hospitalares psiquiátricas no âmbito do seu território.
(C) já tivesse apresentado um quadro semelhante no passado
recente, com resposta parcial ao tratamento.
(D) possuísse outros quadros psiquiátricos associados de
difícil manejo.
(E) não tivesse história de transtorno de ansiedade ou outro
transtorno mental na família.
(C) Os CAPS II devem funcionar das 8 às 18 horas, todos os
dias, inclusive aos finais de semana, podendo ter leitos
para permanência noturna.
87. Em relação ao segredo médico, o Código de Ética Médica
coloca que
(D) Os CAPS III devem constituir-se de serviço ambulatorial
de atenção contínua, durante 24 horas diariamente, e devem se responsabilizar, sob coordenação do gestor local,
pela organização da demanda e da rede de cuidados em
saúde mental no âmbito do seu território.
(A) é vedado ao médico revelar fato obtido em virtude do
exercício da sua profissão, mesmo que o paciente tenha
falecido.
(E) A equipe técnica mínima para um CAPS II, visando ao
atendi­mento de 30 pacientes por turno, em regime intensivo, deve ser composta por três médicos psiquiatras,
um enfermeiro com formação em saúde mental e um
psicólogo.
(B) é dever do médico revelar aos pais ou responsável legal
segredo profissional referente a paciente menor de idade
mesmo que o menor tenha capacidade de avaliar seu
problema e utilizar seus próprios meios para solucioná-lo,
sem correr riscos de sofrer danos.
90. Assinale a alternativa correta sobre a portaria que regulamenta o controle das internações psiquiátricas involuntárias
e voluntárias.
(C) é permitido ao médico exibir pacientes ou seus retratos
em anúncios profissionais, mas é vedado exibir pacientes
na televisão.
(A) Se o paciente iniciar a internação de forma voluntária,
assim ficará até o final da internação, mesmo se exprimir
sua discordância em relação à internação.
(D) é permitido revelar fatos sobre a doença de um paciente
aos seus familiares em se tratando de caso terminal, mesmo sem autorização do paciente, estando ele consciente
e totalmente capaz de entender sua situação.
(B) A internação involuntária deve ser comunicada, no
prazo de 72 horas, ao Ministério Público Estadual ou
do Distrito Federal e Territórios onde o evento ocorrer,
em formulário próprio que deve conter laudo de médico
especialista pertencente ao quadro de funcionários da
instituição onde ocorreu a internação.
(E) é dever do médico revelar qualquer fato obtido em virtude
do exercício da sua profissão, se for dar depoimento como
testemunha.
(C) O gestor estadual do SUS deve constituir uma comissão
revisora das internações psiquiátricas involuntárias e essa
comissão deve ser constituída por um representante do
ministério público e por um médico psiquiatra pertencente
ao corpo clínico do local onde ocorrer a internação.
88. O Código de Ética Médica determina, em relação a publicidade e trabalhos científicos, que
(A) é permitido ao médico dar consulta, diagnóstico ou prescrição por meio de veículo de comunicação de massa.
(D) Se o paciente não concorda com a internação e não está
em condições de decidir sobre ela, e a família consentir
em interná-lo, ela será considerada internação voluntária.
(B) é permitido ao médico participar de anúncios de empresas comerciais de produtos utilizados na área médica,
valendo-se da sua profissão.
(E) A internação compulsória é definida como aquela que
nem os pacientes nem os familiares consentem. É feita
à revelia da família e do paciente, o médico decide e
manda o termo de internação compulsória ao Ministério
Público em, no máximo, 24 horas.
(C) é vedado ao médico divulgar, fora do meio científico,
processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda
não esteja expressamente reconhecido por órgão competente.
(D) é dever do médico denunciar colega que esteja divulgando
títulos científicos que não possa comprovar.
(E) é permitido ao médico falsear dados estatísticos ou
deturpar sua interpretação científica se a não realização
desse ato provocar pânico na população e na comunidade
científica.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1
16
PODER JUDICIÁRIO
Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo
Concurso Público
3. Prova Objetiva
Médico Psiquiatra
INSTRUÇÕES
 Você recebeu sua folha de respostas e este caderno contendo 90 questões objetivas.
 Confira
a versão de seu caderno com a versão constante na etiqueta da sua carteira.
 Confira
seu nome e número de inscrição impressos na capa deste caderno.
 Leia cuidadosamente as questões objetivas e escolha a resposta que você considera correta.
 Marque
na tira a alternativa que julgar certa e transcreva-a para a folha de respostas,
com caneta de tinta azul ou preta.
 Responda
a todas as questões.
 A
duração da prova é de
4
horas.
 O
candidato que se retirar da sala após
1
hora do início da prova deverá entregar ao
fiscal o caderno de questões e a folha de respostas.
após
2
O
candidato que se retirar da sala
horas do início da prova deverá entregar ao fiscal a folha de respostas e poderá
levar o caderno de questões.
Aguarde
a ordem do fiscal para abrir este caderno de questões.
02.08.2009
Informática
01. Observe a figura.
Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua
configuração original, a célula G8 contém uma fórmula. Na
formatação dessa célula, a aba Proteção foi acessada e marcada como mostra a figura. Após clicar em OK, a fórmula
(A) e a coluna G estarão ocultas.
(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.
(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.
(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.
(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.
02. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que
ele desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint,
Microsoft Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco
de Notas; no entanto, não se lembra do nome dos arquivos
nem em qual pasta do HD foram gravados. Para encontrar
os arquivos referentes aos softwares mencionados, ele deve
utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP. Na janela do
gerenciador, deve ativar a opção pesquisar
da barra de
ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve preencher o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:
(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt
(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv
(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb
(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt
(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
2
03. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o Internet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a
patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio
do site http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja
desprezar o conteúdo das páginas e concentrar a busca nas
URLS. Assinale a alternativa que contém a expressão que ele
deve utilizar antes da palavra a ser pesquisada.
conhecimentos gerais
05. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do
Senado, José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um
absurdo” o pagamento de R$ 6 milhões em horas extras para
3,8 mil funcionários da Casa durante o mês de janeiro, perío­
do de recesso parlamentar, quando não são feitas sessões,
reuniões ou votações de matérias: “Acho um absurdo. Não
acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No dia
12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes,
informou, a respeito desse assunto, que
(A) inurl:
(B) link:
(C) intext:
(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado
para impedir abusos como esse.
(D) intitle:
(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão
suspensos até a solução do problema.
(E) filetype:
(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para
punir os culpados.
(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.
04. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com
controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de protocolos TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e
seus serviços de rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os
protocolos que habilitam a comunicação de dados entre redes,
como também define uma série de aplicações que contribuem
para eficiência e sucesso da arquitetura.
(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados
de seus salários em dez vezes sem juros.
06. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise
atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que
a derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser
a prova de que a ideia de que o mercado se regula sozinho
provou que estava errada.” Segundo o professor, que foi
prêmio Nobel de Economia em 2001, os economistas de
“direita acreditavam que havia uma seleção natural, que os
mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre os bancos
americanos.”
Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre
as colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.
PROTOCOLO
SERVIÇO
1 - HTTP
Associação do nome da máquina ao endereço IP
2 - FTP
Envio de email
3 - SMTP
Login remoto seguro
4 - SSH
Navegação na World Wide Web
5 - DNS
Transporte de arquivos
(B) dialética de mercado.
6 - TELNET
Sessão de trabalho numa máquina remota
(C) darwinismo econômico.
A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de
(A) positivismo financeiro.
(D) surrealismo compensatório.
(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6
(E) marketing ideológico.
(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6
07. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita
em maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geograficamente, a bacia de Santos ocupa uma área de aproximadamente 352 mil km2 , abrangendo
(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2
(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2
(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa
litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte
do litoral do Rio Grande do Sul.
(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6
(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do
Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.
(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral
do Rio Grande do Sul.
(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa
Catarina.
(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e parte do litoral do Paraná.
3
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
11. Condescendência criminosa
08. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo
funcionário público contra a administração em geral, assinale
a alternativa correta.
(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado
pela indulgência.
I.O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
consiste no desvio de destinação da verba pública para
outra finalidade que não a especificada em lei.
(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto expressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz
deverá, ao analisar o caso concreto, deixar de aplicar a
pena caso entenda ser ela desnecessária para a punição
do delito.
II.O funcionário público que intencionalmente inutilizar a
página de um processo na qual havia uma cota do representante do Ministério Público pratica crime punido com
pena de reclusão.
(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa
e que tem pena de reclusão de um a três anos.
III.A exigência de vantagem indevida, em razão da função
pública, caracteriza o crime de concussão.
(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal,
que recentemente foi revogado.
(A) Somente a afirmativa II está correta.
(B) Somente a afirmativa III está correta.
(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código
Penal.
(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
12. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o
que se afirma em:
(E) Todas as afirmativas estão corretas.
(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de
Defesa do Consumidor, por ser uma relação de consumo.
09. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma
falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o
que lhe é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro
aos cofres públicos,
(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracontratual, exceto se houver contrato escrito.
(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar
todos os meios necessários para a cura de seu paciente.
(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.
(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem,
previsto no art. 313 do CP.
(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico responde pelos danos causados aos pacientes, mesmo não
comprovado o erro.
(C) pratica o crime de concussão.
(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu
paciente e nexo de causalidade com a sua atividade.
(D) pratica o crime de corrupção passiva.
(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma participação na falha do sistema bancário.
13. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa
correta.
10. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas
legais reste configurado, é preciso que o funcionário público
(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde
se houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.
(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem financeira para si ou para outrem.
(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de
prudência na avaliação clínica do paciente.
(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem patrimonial ou pessoal.
(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação
de outro profissional de saúde, não há erro na avaliação
médica posterior.
(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse
ou sentimento pessoal.
(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato
doloso do profissional médico.
(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnóstico não tenha influenciado na evolução da doença.
(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer
finalidade especial.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
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14. Considere as assertivas a seguir.
16. Paciente epiléptico, 31 anos, iniciou quadro de agitação
psicomotora, delírios e alucinações há um mês. Qual das
medica­ções é a mais indicada para o seu tratamento por não
diminuir muito o limiar convulsígeno?
I.Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade
e resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas
vezes, procura atendimento para um quadro que acusava
previsível hipótese de pneumonia.
(A) Clozapina.
II.Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabilidade civil, não está incluído o de informar sobre como
o paciente deve se alimentar.
(B) Clorpromazina.
III.A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios
de cura, é de diligência ou de meio.
(D) Tioridazina.
(C) Haloperidol.
(E) Bupropiona.
IV.Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade
recai exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda
que o médico seja contratado pelo hospital.
17. Assinale a alternativa correta em relação às interações medica­
mentosas e à farmacocinética do lítio.
V.O profissional médico responde pelos danos causados a
seu paciente em razão da teoria do risco profissional.
(A) Deve-se evitar o uso concomitante de inibidores da enzima CYP2D6, como a aspirina, pelo risco de aumentar
o nível sérico do lítio.
Está correto apenas o que se afirma em
(A) I e II.
(B) O paciente idoso deve iniciar o tratamento com doses
mais baixas de lítio em virtude de sua menor capacidade
de metabolização hepática.
(B) II e V.
(C) I e III.
(C) A maioria dos anti-inflamatórios não esteroides aumenta
a depuração renal do lítio, diminuindo os seus níveis
plasmáticos.
(D) III, IV e V.
(E) II, III e IV.
(D) Diuréticos tiazídicos e inibidores da ECA (enzima de
conversão da angiotensina) aumentam os níveis séricos
do lítio, podendo causar intoxicação.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
(E) A gabapentina diminui a depuração renal do lítio, podendo
aumentar em até três vezes o seu nível sérico.
15. Assinale a alternativa que contém a correlação correta entre
o antidepressivo e sua ação farmacodinâmica.
I.Sertralina
A)Bloqueio de receptores serotoninérgicos
5HT2 e 5HT3
18. Com relação à síndrome de abstinência de álcool, é correto
afirmar que
II.Bupropiona B)Inibição de recaptação de serotonina e
noradrenalina
(A) cerca de 20% dos pacientes podem apresentar uma
forma grave com crises parciais simples e complexas, e
alucinações visuais.
I II.Duloxetina C)Inibição seletiva de recaptação de
serotonina
(B) o sintoma mais comum é a taquicardia seguida de irritabi­
lidade e tremores.
IV.Mirtazapina D)Ação dopaminérgica e noradrenérgica
(C) a carbamazepina e a fenitoína são as drogas de escolha
para o tratamento das convulsões.
(A) I-C, II-D, III-B, IV-A
(D) a alucinose alcoólica responde bem apenas à administra­
ção de benzodiazepínicos, não sendo necessária a introdução de antipsicóticos.
(B) I-C, II-B, III-D, IV-A
(C) I-C, II-A, III-B, IV-D
(E) se a correção de glicose for necessária, a aplicação
intramuscular de tiamina deve precedê-la para evitar a
precipitação da encefalopatia de Wernicke.
(D) I-B, II-C, III-A, IV-D
(E) I-B, II-A, III-D, IV-C
5
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
19. Analise as afirmativas relativas às síndromes psicóticas indu­
zidas por uso de substâncias psicoativas.
22. Com relação à disfunção sexual induzida por inibidores sele­
tivos de recaptação de serotonina, é correto afirmar que
I.A alucinose alcoólica manifesta-se tipicamente com
confusão mental, alucinações liliputianas e zoopsias.
II.O paciente em delirium tremens apresenta alucinações,
ilusões e delírios acompanhados de flutuação do nível de
consciência, tremores grosseiros, agitação psicomotora e
hiperatividade autonômica.
III.A psicose induzida por anfetamina pode ter características
psicopatológicas indistinguíveis da esquizofrenia.
IV.Estudos prospectivos populacionais vêm apontando uma
associação entre o uso de canabinóides e o desenvolvimento de esquizofrenia.
(A) é um efeito colateral raro que ocorre somente com doses
elevadas da medicação.
(B) a substituição por antidepressivos de outra classe, como
a bupropiona e a mirtazapina, não reverte a disfunção
sexual.
(C) pode ser um fator importante para a não adesão ao trata­
mento medicamentoso.
(D) a ciproeptadina e o sildenafil são as únicas drogas adjuvantes para a disfunção sexual com eficácia comprovada
em estudos duplo-cegos.
Está correto o contido em
(A) I e II, apenas.
(E) a associação com a venlafaxina se mostrou eficaz no
manejo desse efeito colateral.
(B) II e III, apenas.
(C) III e IV, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
23. Qual dos antidepressivos apresenta o seguinte perfil farmaco­
lógico: farmacocinética não linear, inibição potente da enzima
CYP2D6, efeito anticolinérgico leve e síndrome de abstinência à interrupção abrupta?
(E) I, II, III e IV.
Para responder às questões de números 20 e 21 leia o quadro
clínico.
(A) Fluoxetina.
Paciente, 23 anos, chega ao consultório trazido pela mãe, que
está preocupada com o estado de saúde dele. Desde que seu pai
faleceu, há dois meses, em assalto a mão armada, ele se apresenta
sem energia e fica, grande parte do dia, deitado na cama. Trancou
a matrícula na faculdade e deixou de jogar futebol com os amigos no final de semana. Emagreceu 4 kg e seu sono à noite ficou
entrecortado. Em uma das conversas com a mãe, disse se sentir
muito culpado pela morte do pai e que às vezes tem vontade de
morrer também. Apesar disso, não chegava a pensar em se matar.
Para o psiquiatra, afirmou que já tinha tido quadro semelhante
com duração de um mês, quando entrou na faculdade aos 18 anos.
(B) Paroxetina.
(C) Sertralina.
(D) Citalopram.
(E) Escitalopram.
24. Mulher, 29 anos, procura serviço especializado em dependência química dizendo que está muito deprimida e quer parar de
usar drogas. Atualmente, está fazendo uso de cinco pedras de
crack por dia e chega a beber 1 litro de destilado nos finais
de semana. Eventualmente, fuma maconha com o namorado.
Diz que antes de iniciar o uso de drogas, aos 16 anos, sempre
foi muito instável emocinalmente. Ela tem muita dificuldade
de se manter em empregos e em relacionamentos afetivos
duradouros. Apresenta momentos de grande angústia, tentou
suicídio por diversas vezes. Queixa-se de um sentimento
crônico de vazio, que é aliviado momentaneamente quando
se corta no punho com uma gilete ou tem relações sexuais
promíscuas com pessoas desconhecidas, sob efeito de drogas.
Qual é o seu provável diagnóstico de eixo II segundo o DSM-IV?
20. Qual a hipótese diagnóstica segundo a CID-10?
(A) Transtorno de ajustamento.
(B) Episódio depressivo moderado.
(C) Reação aguda a estresse.
(D) Transtorno de estresse pós-traumático.
(E) Transtorno misto de ansiedade e depressão.
21. Qual o tratamento mais adequado?
(A) Indicar psicoterapia de orientação psicanalítica e não
introduzir medicação psicotrópica.
(A) Transtorno de personalidade borderline.
(B) Dependência de múltiplas drogas.
(B) Aguardar a evolução do quadro para ter certeza do diagnóstico.
(C) Transtorno depressivo recorrente.
(C) Introduzir, inicialmente, apenas um benzodiazepínico
à noite para regularizar o sono e diminuir o nível de
ansiedade.
(D) Transtorno afetivo bipolar.
(E) Transtorno de personalidade histriônica.
(D) Iniciar tratamento com antidepressivo.
(E) Encaminhar o paciente para internação, pois corre risco
de autoagressividade.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
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25. Com relação aos medicamentos hipnóticos, é correto afirmar
que
28. Paciente, jovem, é levado ao pronto-socorro por três policiais.
Apresenta-se agitado e agressivo verbalmente. Ele foi encontrado andando sozinho na rua, com marcha instável e xingando
as pessoas. Ao exame físico, tem escoriações na cabeça e no
membro superior direito. Qual deve ser a conduta inicial do
psiquiatra para esse caso?
(A) os benzodiazepínicos aumentam a percentagem do sono
REM e do sono de ondas lentas.
(B) os hipnóticos não benzodiazepínicos, como o zolpidem,
aumentam o estágio 2 do sono.
(A) Encaminhar o paciente para internação devido ao risco
de heteroagressividade.
(C) os benzodiazepínicos de meia-vida longa apresentam
maior potencial para desenvolver dependência.
(B) Deixar o paciente em observação em sala isolada,
aguardando que se acalme sozinho, sem intervenção
medicamentosa.
(D) o efeito dos hipnóticos não benzodiazepínicos, como o
zolpiclone, sobre a memória é significativo.
(E) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e
apneia do sono, os benzodiazepínicos podem provocar
um relaxamento muscular, agravando esses quadros,
podendo até ocasionar óbito.
(C) Fazer uma aproximação empática e investigar o uso de
drogas bem como a presença de transtornos psiquiátricos.
(D) Aplicar uma ampola de diazepam intramuscular a fim
de diminuir o seu comportamento violento.
26. Qual é a alternativa correta com relação aos transtornos psiquiátricos em paciente infectado por HIV?
(E) Fazer a contenção mecânica com a ajuda de um auxiliar
de enfermagem.
(A) O delirium é mais frequentemente observado em pacientes com AIDS hospitalizados, raramente acometendo
indivíduos na fase assintomática da infecção.
29. Paciente, 40 anos, está fazendo tratamento de episódio depressivo com 60 mg/dia de tranilcipromina. Como a melhora
do quadro foi apenas parcial, seu psiquiatra resolveu associar
outro medicamento para potencializar o efeito do antidepressivo. Qual das alternativas representa a interação mais segura
com a tranilcipromina?
(B) A depressão é uma reação normal em pacientes soropositivos, devendo ser tratada apenas com psicoterapia de
apoio.
(C) Os medicamentos psicotrópicos podem ser usados nas
doses habituais, quando necessários, por apresentarem
pouca ou nenhuma interação com os inibidores de protease indicados no tratamento de infecção por HIV.
(A) Metilfenidato.
(B) Clomipramina.
(C) Fluoxetina.
(D) Os transtornos psicóticos são as alterações psiquiátricas
mais prevalentes nessa população, quando internada em
hospital geral.
(D) Sertralina.
(E) Lítio.
(E) A eletroconvulsoterapia está contraindicada nos casos
graves de depressão devido à possibilidade de complicações clínicas.
30. Sobre o transtorno afetivo bipolar tipo I, é correto afirmar que
(A) a proporção entre sexo feminino e masculino é de 2:1.
27. Homem, 75 anos, hipertenso, com antecedente de acidente
vascular cerebral há 8 meses, e uso atual de ácido acetilsa­
licílico e propranolol, foi encaminhado pelo clínico para
o psiquiatra. Há 6 meses, iniciou quadro de esquecimento
(principalmente dificuldade de reter novas informações),
apatia, queixas somáticas (cefaleia e episgastralgia) e insônia.
Ao miniexame do estado mental, teve escore 26.
Analise as afirmativas relativas ao caso.
I.O paciente deve ser tratado com inibidor de colinesterase
já que se trata de um quadro demencial secundário ao
acidente vascular cerebral.
II.O acidente vascular cerebral e o propranolol podem ter
desencadeado a síndrome depressiva do paciente.
III.A depressão desencadeada pelo acidente vascular cerebral
pode ser explicada como uma reação psicológica esperada
à incapacidade física e à perda de funções.
IV.Deve-se iniciar o tratamento com antidepressivo em doses
baixas, aumentando gradativamente, até a remissão total
dos sintomas.
(B) comparando-o com o transtorno depressivo, os pacientes
apresentam diminuição do volume ventricular cerebral
com maior frequência.
(C) 10% a 20% dos pacientes têm apenas episódios de mania
sem nunca terem experimentado um episódio de depressão.
(D) o topiramato se mostrou tão eficaz quanto o lítio na
prevenção das fases de mania e depressão.
(E) na maioria das mulheres, o episódio inicial é de mania.
31. Qual é a alternativa correta com relação ao suicídio?
(A) Segundo a Organização Mundial de Saúde, o número de
tentativas de suicídio supera o número de suicídios em
três vezes.
(B) O atendimento do indivíduo que tentou suicídio com ingestão de organofosforados não requer lavagem gástrica,
necessitando apenas de aplicação de atropina.
(C) São fatores sociodemográficos para o suicídio: sexo
feminino, estado civil casado, idade entre 40 e 60 anos.
Está correto o contido em
(A) I e II, apenas.
(D) Em todos os casos de suicídio é possível identificar
retrospectivamente um diagnóstico psiquiátrico de eixo
I ou II (DSM-IV).
(B) II e III, apenas.
(C) II e IV, apenas.
(E) Cerca de 15% das pessoas dependentes de álcool e 10%
dos esquizofrênicos cometem suicídio.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) I, II, III e IV.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
32. Um clínico solicita uma interconsulta psiquiátrica para uma
paciente, enfermeira, internada há dois meses na enfermaria
com febre de origem indeterminada. Chegou a fazer uso de
medicações anti-inflamatórias e três esquemas de antibioticoterapia sem melhora da febre. Em uma ocasião, um auxiliar
de enfermagem a surpreendeu, no banheiro, contaminando o
equipo de soro com suas próprias fezes. A paciente parecia
estar contente em assumir o papel de doente apesar de colocar
a sua própria vida em risco. Esse é um caso de
36. O grupo Balint, no contexto do hospital geral, refere-se a
(A) recurso extraído da teoria psicanalítica em que médicos,
coordenados normalmente por um psicanalista, discutem
aspectos relevantes da relação médico - paciente com
vistas à melhoria do atendimento.
(B) reuniões semanais de pacientes, em geral dependentes
químicos, nos moldes dos grupos de mútua ajuda, como
os alcoólicos anônimos.
(A) transtorno factício.
(C) grupo de apoio a familiares de pacientes internados e em
situação terminal, em que se discutem os sentimentos, as
ideias e fantasias acerca do morrer e da morte.
(B) simulação.
(C) transtorno de somatização.
(D) transtorno conversivo.
(D) abordagem de orientação educacional e comportamental
para pacientes portadores de doenças crônicas, como
hipertensão arterial e tabagismo, realizada por diferentes
profissionais da área de saúde.
(E) hipocondria.
33. A síndrome de Korsakoff é
(E) grupo coordenado geralmente por psicólogos, voltado
para pacientes com queixas psicossomáticas, em que
se procura dar sentido ao que está por trás dos sintomas
físicos.
(A) reversível na maioria dos pacientes alcoolistas após a
administração de tiamina.
(B) decorrente da ação direta do álcool no sistema nervoso
central.
(C) caracterizada pela presença de amnésia anterógrada.
(D) uma condição crônica que tem a confabulação como
sintoma patognomônico.
37. Qual das dosagens séricas apresenta menor probabilidade de
estar fora dos parâmetros laboratoriais de normalidade em
paciente alcoolista crônico sem comorbidades clínicas?
(E) causada pela deficiência de vitamina B12.
(A) Gama glutamil transferase.
34. Segundo a teoria psicanalítica, qual o principal mecanismo de
defesa inconsciente presente no transtorno de personalidade
paranóide?
(B) Magnésio.
(C) Volume corpuscular médio de hemácias.
(A) Negação.
(B) Projeção.
(D) Vitamina B1.
(C) Clivagem (splitting).
(E) Sódio.
(D) Idealização.
(E) Isolamento.
38. Em relação ao uso de estabilizadores de humor no tratamento
do transtorno afetivo bipolar, é correto afirmar que
35. O psiquiatra é chamado para fazer a avaliação de um paciente
de 63 anos, na clínica cirúrgica, acometido por um carcinoma
de pâncreas. Há seis meses, ele apresentou um quadro depressivo grave com inapetência importante e perda de 15 kg.
(A) com o surgimento dos novos anticonvulsivantes, o lítio
passou a ser indicado apenas para os casos refratários
devido ao seu baixo índice terapêutico.
Assinale a alternativa correta referente ao caso clínico.
(B) o valproato deve ser usado com cautela em associação
com a lamotrigina, pois aumenta o risco de síndrome de
Stevens-Johnson.
(A) O uso de psicoestimulantes é contraindicado por causa do
alto risco de essas drogas causarem tolerância e abuso.
(B) Como a depressão é secundária ao carcinoma de pâncreas,
o seu manejo se restringe ao tratamento da doença de
base.
(C) em estudos controlados, a gabapentina se mostrou com
eficácia comparável à lamotrigina no tratamento do
episódio depressivo.
(C) Devido ao grau de gravidade do quadro depressivo e à
necessidade de resposta rápida, a eletroconvulsoterapia
é bem indicada para esse caso.
(D) o topiramato, usado originalmente como antiepiléptico,
também tem propriedades estabilizadoras de humor, mas
tem o inconveniente de causar grande ganho de peso.
(D) O psiquiatra deve orientar o cirurgião a não falar a respeito do prognóstico sombrio da doença com o paciente.
(E) o lítio é mais eficaz no tratamento do episódio misto do
que o valproato e a carbamazepina.
(E) Cabe somente ao psiquiatra e ao psicólogo tratarem das
questões psíquicas que envolvem o processo de adoecimento, ficando a equipe que assiste o paciente (cirurgião,
enfermeiro) apenas voltada ao cuidado físico dele.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
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39. Leia as afirmativas a respeito da psicopatologia dos transtornos
de humor.
42. O psiquiatra está violando o Código de Ética Médica quando
(A) se recusa a continuar o tratamento de um paciente bipolar
que repetidamente deixa de fazer uso das medicações
prescritas e de acatar as suas orientações. Ele o encaminha a outro profissional da área.
I.Segundo Jaspers, o sintoma mais importante da depressão
não é o humor triste ou depressivo, mas sim o “sentimento
de não ter qualquer sentimento”.
II.Os fenômenos deliroides diferenciam-se das ideias delirantes, pois os primeiros são compreensíveis em função
do estado de humor, ocorrendo na mania e na depressão,
enquanto os últimos são incompreensíveis quanto à sua
forma.
III.A inibição psicomotora é um sintoma central da depressão
melancólica, aparecendo em vários sistemas diagnósticos
como o DSM-IV e a escala de Hamilton.
IV.A maior parte dos conceitos psicopatológicos atuais sobre
o transtorno afetivo bipolar foi descrita por Kraeplin, no
século XIX.
(B) na condição de interconsultor em hospital geral, discorda
da prescrição de um benzodiazepínico feita pelo ortopedista para um paciente internado e prescreve, sem avisar
o médico assistente do caso, uma outra medicação que
considera mais adequada.
(C) o paciente com mania psicótica, sem crítica a respeito de
seu estado mórbido, recusa-se a fazer eletroconvulsote­
rapia (ECT). A família, compreendendo a sua falta de
capacidade de decidir sobre sua situação clínica, assina
o consentimento informado e o psiquiatra mantém a
conduta de encaminhá-lo para ECT.
(D) quebra o sigilo médico no caso de um paciente com HIV
que insiste em manter relações sexuais com a parceira
sem preservativo. Ele é usuário de cocaína intravenosa
e continua se colocando em situações de risco. Apesar
de ter sido orientado por diversas vezes, ele diz que tem
medo de ser abandonado pela namorada se contar que é
soropositivo.
Está correto o contido em
(A) I e II, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) I, III e IV, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) encaminha para internação involuntária um paciente com
depressão grave com alto risco de suicídio, que se recusa
a fazer tratamento psiquiátrico.
(E) I, II, III e IV.
40. Analise as afirmativas a respeito dos fatores que influenciam
o desenvolvimento psíquico em fases precoces da vida.
43. As pacientes histéricas do final do século XIX tiveram papel
fundamental para a construção da teoria e da prática psicanalíticas. Assinale a alternativa correta a respeito da histeria
nos dias atuais.
I.O temperamento da criança, que abarca o conjunto
de predisposições comportamentais presentes desde o
nascimento, é muito pouco influenciado pelo ambiente,
mantendo-se estável ao longo dos anos, determinando a
formação da personalidade adulta.
II.O uso de drogas psicoativas durante a gestação tem repercussões comprovadas no desenvolvimento psíquico
fetal e no comportamento futuro do indivíduo.
III.A presença de abuso sexual infantil num ambiente de
negligência e violência física e verbal representa fator
de risco importante para o desenvolvimento de distúrbios
graves na vida adulta, como transtornos de personalidade.
IV.A morte de um dos pais na infância ou adolescência está
associada ao aumento de problemas emocionais no futuro,
particularmente uma maior suscetibilidade à depressão e
ao divórcio.
(A) Na nosologia psiquiátrica atual, a histeria corresponde
aos transtornos de somatização, que ainda são comuns
principalmente nas salas de emergência.
(B) A presença de padrão de personalidade histriônica é
pré-requisito para ocorrer o fenômeno de conversão ou
dissociação.
(C) A histeria foi excluída dos sistemas classificatórios atuais
porque não se observam mais manifestações psicopatológicas semelhantes às descritas no século XIX.
(D) A amnésia é o sintoma dissociativo mais comum,
configurando-se como uma defesa primária contra uma
grande ansiedade gerada a partir de uma situação confli­
tiva, permitindo a descompressão psicológica.
Está correto o contido em
(E) As pseudocrises epilépticas são facilmente identificáveis,
pois têm uma apresentação clínica diferente das crises
verdadeiras.
(A) I e II, apenas.
(B) III e IV, apenas.
44. Com relação ao tabagismo, pode-se afirmar que
(C) I e IV, apenas.
(A) na dependência de nicotina, observam-se claramente os
fenômenos de tolerância e compulsão, porém não há uma
síndrome de abstinência bem definida.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II, III e IV.
(B) é a principal causa de morte evitável no mundo e está
envolvido na causa de mais de 50 doenças.
41. Qual das doenças pode causar quadro de mania?
(A) Doença de Parkinson.
(C) 100% dos fumantes tornam-se dependentes de nicotina.
(B) Feocromocitoma.
(D) os cigarros light ou de baixos teores trazem menos malefícios à saúde do que os com teores mais altos de alcatrão
e nicotina.
(C) Síndrome de Cushing.
(D) Paralisia supranuclear progressiva.
(E) Carcinoma de pâncreas.
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(E) são contraindicações para a terapia de reposição de nicotina: presença de convulsões, anorexia nervosa, bulimia
e gestação.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
45. Qual a alternativa correta em relação aos transtornos de humor
nas várias fases da vida da mulher?
48. Em relação à epidemiologia dos transtornos mentais, pode-se
afirmar que
(A) A gestação é uma fase de estabilidade emocional, raramente havendo recorrência de depressão.
(A) a depressão maior é cinco vezes mais prevalente em
mulheres que em homens: 25% para as mulheres e 5%
para os homens.
(B) O uso de antidepressivos é totalmente contraindicado na
fase da amamentação, porque eles passam para o leite
materno, podendo causar quadros de intoxicação no bebê.
(B) o Brasil está entre os três países com maior frequência
de suicídio por 100 000 habitantes.
(C) São fatores de risco para os transtornos de humor na fase
do climatério: história prévia de depressão puerperal,
pouco suporte psicossocial e grande desconforto físico
gerado pelos sintomas do climatério.
(C) no Brasil, a prevalência por toda vida de transtorno afetivo bipolar é em torno de 15%, sendo mais comum em
homens.
(D) Em quadros graves de depressão na perimenopausa, a
terapia de reposição hormonal costuma ser suficiente
para tratar os sintomas.
(D) os transtornos de ansiedade são, enquanto grupo, os mais
prevalentes, não se incluindo os transtornos por uso de
substância.
(E) O blues puerperal é um fenômeno que ocorre em cerca
de 15% das puérperas e é caracterizado por irritabilidade
e disforia importantes, choro fácil e anedonia.
(E) o índice de prevalência por abuso ou dependência de
drogas, em um ano, em São Paulo, foi de 10%.
46. O psiquiatra é chamado para o seguinte pedido de interconsulta: “Solicito a avaliação de M., 36 anos, com AIDS,
internado para tratamento de infecção oportunista. Apresenta
comportamento manipulador com a equipe de saúde. É sedutor
com a auxiliar de enfermagem e agressivo com o médico. Às
vezes se recusa a tomar os medicamentos e a fazer a higiene
pessoal.” Analise as afirmativas relativas a possíveis condutas
do psiquiatra.
49. Em relação aos fatores associados à presença de problemas
de saúde mental na infância e adolescência, pode-se afirmar
que
(A) entre os fatores de risco para problemas de saúde mental,
podem ser citados discórdia conjugal grave, psicopatologia materna e exposição a maus tratos.
I.Avaliar se a alteração comportamental é secundária ao
transtorno orgânico.
II.Verificar a necessidade de medicação e de restrição.
III.Orientar a equipe multidisciplinar que assiste o paciente a
reconhecer sentimentos de raiva, compreendendo-os mas
também contendo as retaliações sádicas ao paciente.
IV.Confrontar o paciente, recriminando o seu comportamento
e os seus mecanismos de defesa.
V.Estabelecer, de forma bem objetiva, limites firmes ao
paciente.
(B) os fatores ambientais, como escolas inadequadas, por
exemplo, são irrelevantes como fatores que se associam
a problemas de saúde mental.
Está correto o contido em
(E) o transtorno mental na infância se manifesta independentemente de fatores ambientais ou psicossociais aos
quais a criança está submetida. Por isso, medidas para
controle e prevenção desses fatores não são indicadas.
(C) adversidades agudas, de curta duração, são as mais prejudiciais ao desenvolvimento da criança e favorecem o
aparecimento de transtornos mentais.
(D) atualmente sabe-se que o nível socioeconômico baixo
não se associa à presença de transtornos mentais.
(A) I, II e V, apenas.
(B) I, III e V, apenas.
(C) I, II, III e V, apenas.
(D) I, III, IV e V, apenas.
50. A causa mais prevalente de demência é
(E) I, II, III, IV e V.
(A) demência vascular.
47. Sobre o transtorno de personalidade borderline, é correto
afirmar que
(B) doença de Pick.
(A) acomete igualmente homens e mulheres.
(C) doença de Alzheimer.
(B) cerca de 10% dos pacientes apresentam fenômeno de
automutilação, principalmente autolesão na pele.
(D) doença de Parkinson.
(C) o tratamento farmacológico consiste de medicações
que contenham a agressividade e a ansiedade, como o
lorazepam.
(E) doença de Hunchington.
(D) o melhor tratamento psicossocial é o oferecido por grupos
terapêuticos de mútua ajuda.
(E) é marcado pela presença de mecanismos primitivos de
defesa, como a cisão, a identificação projetiva, a negação
e a desvalorização.
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54. Em relação à reforma psiquiátrica no Brasil, analise as afirmativas.
I.A partir de 1992, os movimentos sociais, inspirados pelo
projeto de Lei Paulo Delgado, conseguem aprovar as
primeiras leis que determinam a substituição progressiva
dos leitos psiquiátricos por uma rede integrada de atenção
à saúde mental.
II.Entre os instrumentos de gestão que permitem as reduções
e os fechamentos de leitos psiquiátricos, está o Programa
Nacional de Avaliação do Sistema Hospitalar/Psiquiatria
(PNASH/Psiquiatria).
III.O Programa de Volta para Casa tem como objetivo contribuir para o processo de inserção social de pessoas com
longa história de internações em hospitais psiquiátricos,
por meio de pagamento mensal de um auxílio-reabilitação
aos seus beneficiários.
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
51 e 52.
Menino, 8 anos, foi levado ao psiquiatra por indicação da sua escola.
Está apresentando baixo rendimento escolar, não consegue ficar
sentado na cadeira por muito tempo, interrompe a conversa das
outras pessoas, tem dificuldade de esperar a sua vez, não termina
as lições, comete muitos erros por distração. Os pais relatam que
em casa ele também é muito agitado, não para quieto, fala o tempo
todo, costuma correr na rua, tenta escalar postes e sempre sobe
em mesas. Além disso, muitas vezes responde antes de a pergunta
ter sido completada. Esses problemas foram percebidos de forma
mais clara aos 6 anos de idade e perduram até hoje.
51. A hipótese diagnóstica para esse quadro, segundo o DSM-IV, é
Está correto o contido em
(A) transtorno de ansiedade generalizada.
(A) I, apenas.
(B) transtorno de déficit de atenção e hiperatividade tipo
predominantemente desatento.
(B) I e II, apenas.
(C) II e III, apenas.
(C) transtorno de aprendizagem.
(D) I e III, apenas.
(D) transtorno de déficit de atenção tipo combinado.
(E) I, II e III.
(E) transtorno de déficit de atenção tipo predominantemente
hiperativo-impulsivo.
55. A anorexia nervosa, tipo purgativa, está associada a várias
anormalidades endocrinológicas e hidroeletrolíticas. A alternativa que contém uma anormalidade endócrina e uma
hidroeletrolítica que podem ocorrer durante a fase aguda da
doença, respectivamente, é
52. O tratamento medicamentoso adequado e o respectivo efeito
colateral associado ao seu uso são
(A) diminuição do nível de estrógeno e alcalose metabólica.
(B) aumento dos níveis de leptina sérica e hipermagnesemia.
(A) metilfenidato e redução do apetite.
(C) aumento de TSH e hipofosfatemia.
(B) fluoxetina e insônia.
(D) aumento de estrógeno e hipocalemia.
(E) diminuição do T3 e hiperfosfatemia.
(C) metilfenidato e hipersonolência diurna.
(D) olanzapina e ganho de peso.
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
56 e 57.
(E) fluoxetina e hipotensão postural.
Menina, 14 anos, foi levada ao médico pelos pais por apresentar
emagrecimento de 10 kg em seis meses, logo após mudar de uma
escola particular para uma pública. Segundo a mãe, a menina foi
“gordinha” até os 12 anos de idade, quando pesava 57 kg e tinha
1,40 m (IMC = 29.1). Na escola, era chamada de baleia e ficava
triste com isso. Começou a querer emagrecer, e foi diminuindo a
quantidade de ingestão de alimentos, depois passou a não comer
mais frituras e carboidratos. Atualmente, só quer comer salada e
algumas frutas, só almoça, não janta e está pesando 33 kg com
1,50 m de altura, IMC = 14,6, estando no percentil menor que 5 na
curva de IMC por idade. Há quatro meses, parou de menstruar. Ela
diz que gostaria de estar mais magra, acha que sua barriga e seus
quadris estão enormes. Além da dieta, ela faz muitos exercícios
e usa laxante para emagrecer. Antecedentes familiares: mãe com
história de transtorno alimentar na adolescência.
53. Sobre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
(TDAH), pode-se afirmar que
(A) ocorre em 30% da população de 6 a 17 anos de idade.
(B) é mais frequente em meninas até os 11 anos de idade e,
depois, a prevalência passa a ser maior nos meninos.
(C) o transtorno desafiador opositivo está entre as comorbidades mais frequentes em crianças com TDAH.
(D) os sintomas de hiperatividade são mais frequentes nas
meninas, e os de desatenção, nos meninos.
(E) a comorbidade mais frequente em crianças com TDAH
é o transtorno afetivo bipolar.
56. A hipótese diagnóstica para o quadro clínico é
(A) anorexia nervosa restritiva.
(B) bulimia nervosa.
(C) anorexia nervosa atípica.
(D) bulimia nervosa atípica.
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(E) anorexia nervosa purgativa.
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57. Entre os fatores predisponentes para o quadro clínico, consta
61. O tratamento adequado é
(A) mudança de escola.
(A) aumentar novamente a dose da ziprasidona e observar.
(B) diminuição da ingestão de alimentos.
(C) mãe com história de transtorno alimentar.
(B) reduzir a dose da ziprasidona e adminstrar biperideno
intramuscular.
(D) problemas de relacionamento em casa.
(C) manter a dose de ziprasidona e associar clozapina.
(E) uso de laxantes e realização de exercícios.
(D) reduzir a dose da ziprasidona e introduzir propranolol
via oral.
(E) manter a dose da ziprasidona e iniciar tratamento com
toxina botulínica.
58. Homem, 70 anos, apresentando há dois anos o seguinte quadro
clínico: esquece fatos recentes, não consegue lembrar o nome
de alguns objetos, não está conseguindo organizar a sua casa.
O quadro foi piorando progressivamente. Recentemente, ele
passou a apresentar dificuldade em reconhecer alguns amigos.
Ao exame psíquico apresentava-se vigil, atenção preservada,
memória recente prejudicada, memória remota parcialmente
preservada. Sem alterações da senso-percepção ou juízo. Humor
eutímico. O exame neurológico estava sem alterações. Foi
realizada ressonância magnética que mostrou atrofia cortical
generalizada. O diagnóstico para esse paciente é
62. Rapaz, 20 anos, sofreu um sequestro e sua vida foi ameaçada.
Assim que foi libertado, começou a sentir um grande malestar. Apresentava tremores, taquicardia, muito medo. Além
disso, sentiu-se anestesiado, não conseguia recordar como foi
libertado e começou a ter a sensação de não reconhecer os
objetos a sua volta, achar tudo muito estranho. Por 20 dias,
ficou se sentindo assim e, às vezes, evitava passar no local
onde foi abordado, mas após esse período de tempo conseguiu
se sentir melhor e não apresentou mais nenhuma queixa. O
diagnóstico para esse quadro é transtorno
(A) demência vascular.
(B) delirium.
(A) de estresse agudo.
(C) doença de Alzheimer.
(D) demência de Pick.
(B) de estresse pós-traumático.
(E) doença de Parkinson.
(C) de ansiedade generalizada.
(D) do pânico.
(E) de ajustamento.
59. Assinale a alternativa que contém o mecanismo de ação e
indicação do uso da memantina, respectivamente.
(A) Inibidor da acetilcolina e depressão.
63. O mecanismo de ação da bupropiona é
(B) Antagonista dos receptores NMDA e demência.
(A) inibidor da recaptação da noradrenalina e da serotonina.
(C) Inibidor da acetilcolinesterase e demência.
(B) inibidor da recaptação da noradrenalina e da dopamina.
(D) Agonista dos receptores NMDA e demência.
(C) bloqueador dos receptores dopaminérgicos centrais.
(E) Inibidor da recaptação de dopamina e depressão.
(D) inibidor seletivo da recaptação da dopamina.
(E) bloqueador dos receptores serotonérgicos.
Utilize o quadro clínico descrito a seguir para responder às questões
de números 60 e 61.
64. O mecanismo de ação do aripiprazol e um efeito colateral
entre os mais comuns são, respectivamente,
Mulher, 35 anos, está em uso de ziprasidona há quatro semanas e,
na última semana, seu médico aumentou a dose. Relata que está
se sentindo inquieta, não consegue ficar sentada por muito tempo,
agita as pernas o tempo inteiro. Sente-se assim há duas semanas,
mas percebeu uma piora na última semana.
(A) antagonista dos receptores dopaminérgicos D2 e D1;
cefaleia.
(B) agonista parcial dos receptores dopaminérgicos D2 e dos
serotonérgicos 5HT1A; hipotensão ortostática.
60. O quadro clínico descrito corresponde a
(C) bloqueador dos receptores dopaminérgicos D1, D2 e D4
e serotonérgicos 5HT1; constipação intestinal.
(A) distonia aguda.
(B) piora dos sintomas psicóticos.
(D) bloqueador dos receptores dopaminérgicos D1 e D2 e
agonista dos receptores serotonérgicos 5HT2A; náusea.
(C) acatisia.
(E) antagonista dos receptores serotonérgicos 5HT1A e
5HT2A; vômitos.
(D) discinesia tardia.
(E) distonia crônica.
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69. Em relação à etiologia do transtorno obsessivo compulsivo,
pode-se afirmar que
65. O sinal classicamente utilizado para identificar a presença de
delirium é
(A) presença de alucinações táteis.
(A) estudos de imagens funcionais do cérebro têm descoberto
atividade diminuída nos lobos frontais e nos gânglios da
base.
(B) prejuízo na memória recente.
(C) presença de delírios persecutórios.
(B) os dados genéticos disponíveis, até o momento, fracassaram ao mostrar presença de herança genética no TOC,
tratando-se de doença de transmissão ambiental.
(D) presença de alucinações visuais.
(E) rebaixamento do nível de consciência.
(C) aproximadamente 80% dos pacientes com TOC apresentam traços compulsivos pré-mórbidos.
66. Mulher, 30 anos, há dois meses começou a não querer mais
sair de casa com medo de ser assassinada. Ela relatou aos
familiares que os vizinhos tinham contratado um motoqueiro
para matá-la. Soube disso ao ouvir, do seu quarto, os vizinhos
de outros prédios da sua rua comentarem sobre esse assunto.
Passou também a desconfiar da família, e disse que seu irmão
participava da trama juntamente com os vizinhos. Soube disso
no dia em que ele chegou com uma camiseta vermelha em
casa. Relata ouvir vozes que comandam as suas ações. Muitas
vezes era impossível entender o que a paciente falava, pois
seu discurso estava desorganizado. A família relata que ela
nunca teve quadro semelhante anteriormente, sempre foi mais
tímida e tinha poucos amigos.
(D) entre os mecanismos de defesa descritos por Sigmund
Freud, que determinam a forma e a qualidade dos sintomas
obsessivo-compulsivos, está a anulação.
(E) a prevalência de fobia social em pacientes com TOC é
de aproximadamente 70%.
70. A Eletroconvulsoterapia (ECT) possui contraindicação relativa nas seguintes situações:
(A) gestação e lesão expansiva em sistema nervoso central.
O diagnóstico dessa paciente, segundo o DSM-IV, é
(B) aneurisma cerebral e uso de risperidona.
(A) esquizofrenia paranoide.
(C) infarto agudo do miocárdio recente e aneurisma cerebral.
(B) transtorno delirante persistente.
(D) gestação e uso da clozapina.
(C) transtorno esquizofreniforme.
(E) lesão expansiva em sistema nervoso central e diabetes.
(D) transtorno psicótico breve.
71. Em relação aos efeitos adversos associados a ECT, é correto
afirmar que
(E) esquizofrenia simples.
67. Assinale a alternativa correta em relação à esquizofrenia.
(A) em geral a amnésia anterógrada é permanente e ocorre
com maior frequência com o uso da ECT bilateral e com
a menor intensidade dos estímulos.
(A) Sua prevalência ao longo da vida é maior em homens
que em mulheres.
(B) pode ocorrer uma confusão interictal, fenômeno pouco
comum e que pode ter efeito cumulativo durante as séries
de aplicação, mas desaparece poucos dias após o término
do tratamento.
(B) As mulheres são mais afetadas pelos sintomas negativos
que os homens.
(C) Seu início, na infância, está associado a um melhor
prognóstico.
(C) os efeitos cognitivos são mais frequentes com a ECT unilateral, intensidade maior dos estímulos e maior número
de aplicações.
(D) Seu início, em média, ocorre entre 30 e 35 anos de idade
para ambos os sexos.
(E) A proporção de homens que apresentam quadro com
início mais precoce é maior que a de mulheres.
(D) as ondas de pulso breve estão associadas a maiores alterações cognitivas.
68. Mulher, 23 anos, procurou o médico dizendo que há três anos
percebe que está constantemente nervosa e tensa, sempre
preocupada com as coisas que eventualmente podem não dar
certo. Sente-se inquieta, extremamente cansada, com dificuldade em se concentrar, insônia inicial e tensão muscular. Ela
relata que esses sintomas estiveram sempre presentes nesse
período e não se relacionavam com qualquer preocupação ou
medo específico. Seu trabalho tem sido prejudicado, não tem
conseguido se concentrar e acha que vai perder o emprego. A
hipótese diagnóstica é
(E) pacientes mais idosos e com disfunção cerebral préexistente são menos sensíveis para o aparecimento de
alterações cognitivas decorrentes da ECT.
72. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, etiologia
de origem cromossômica, mais especificamente, anomalia do
número de cromossomos somáticos, e uma etiologia ambiental
perinatal para o retardo mental.
(A) Neurofibromatose e alterações placentárias.
(A) transtorno do pânico.
(B) Disostose craniofacial e traumatismo obstétrico.
(B) transtorno de ansiedade generalizada.
(C) Síndrome de Down e anoxia.
(C) fobia social.
(D) Síndrome de Turner e hipoxia intrauterina.
(D) transtorno obsessivo compulsivo.
(E) Síndrome de Patau e privações de familiares.
(E) transtorno de somatização.
13
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
73. Em relação aos programas de atenção que podem ser criados
para o atendimento de pacientes com retardo mental, pode-se
afirmar que
76. O clínico deveria reconsiderar a presença de uma condição
sistêmica não psiquiátrica se a paciente
(A) apresentasse um sintoma atípico, como perda do controle
vesical, ou se tivesse início do transtorno após 45 anos
de idade.
(A) medidas pré-natais, como aconselhamento genético e
realização do acompanhamento pré-natal adequado da
gestante, são consideradas medidas de atenção primária.
(B) procurasse o pronto-socorro mais de uma vez por dia.
(B) medidas pós-natais, como disponibilidade de serviços
de puericultura e de serviços de estimulação sensóriomotora, são consideradas de atenção secundária.
(C) já tivesse apresentado um quadro semelhante no passado
recente, com resposta parcial ao tratamento.
(C) programas de educação especial e profissionalizantes são
considerados medidas de atenção secundária.
(D) possuísse outros quadros psiquiátricos associados de
difícil manejo.
(D) infelizmente nenhuma medida pode prevenir ou reduzir
o impacto do retardo mental.
(E) não tivesse história de transtorno de ansiedade ou outro
transtorno mental na família.
(E) diagnóstico precoce e serviços de estimulação sensóriomotora são considerados medidas de atenção terciária.
77. Em relação ao segredo médico, o Código de Ética Médica
coloca que
74. Menino, 7 anos, foi levado ao psiquiatra, pois apresentava
muita dificuldade em se relacionar com crianças da sua idade.
Os pais relatam que ele teve um desenvolvimento motor normal e apresentou um pequeno atraso para falar, elaborou frases
completas aos 3 anos e dois meses, mas depois não apresentou
qualquer alteração da linguagem falada. Além disso, percebem
que ele tem um interesse por algumas atividades diferentes
em relação às crianças da sua idade. Gosta de colecionar
folhas de árvores e passa grande parte do dia falando sobre
isso, sem se interessar por outros assuntos próprios da idade.
É também muito apegado à sua rotina e não tolera mudanças,
mesmo pequenas. Ao conversar com ele, o psiquiatra observa
que tem uma dificuldade em realizar o contato visual e que
fica torcendo as mãos boa parte do tempo. Na escola, tem
um rendimento dentro da média. A hipótese diagnóstica que
o psiquiatra deve fazer é
(A) é vedado ao médico revelar fato obtido em virtude do
exercício da sua profissão, mesmo que o paciente tenha
falecido.
(B) é dever do médico revelar aos pais ou responsável legal
segredo profissional referente a paciente menor de idade
mesmo que o menor tenha capacidade de avaliar seu
problema e utilizar seus próprios meios para solucioná-lo,
sem correr riscos de sofrer danos.
(C) é permitido ao médico exibir pacientes ou seus retratos
em anúncios profissionais, mas é vedado exibir pacientes
na televisão.
(D) é permitido revelar fatos sobre a doença de um paciente
aos seus familiares em se tratando de caso terminal, mesmo sem autorização do paciente, estando ele consciente
e totalmente capaz de entender sua situação.
(A) síndrome de Rett.
(B) transtorno autista.
(C) transtorno de aprendizagem.
(E) é dever do médico revelar qualquer fato obtido em virtude
do exercício da sua profissão, se for dar depoimento como
testemunha.
(D) transtorno de Asperger.
(E) fobia social.
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
75 e 76.
78. O Código de Ética Médica determina, em relação a publicidade e trabalhos científicos, que
Mulher, 30 anos, procurou um médico com a seguinte história:
há quatro meses começou a apresentar uma sensação de temor
intenso acompanhada de taquicardia, tremores, falta de ar, náusea
e sensação de formigamento nas mãos. Ao mesmo tempo, fica com
medo de perder o controle. Esse mal estar dura alguns minutos.
Ela tem esses sintomas praticamente todos os dias. Não consegue
associá-los a algum temor específico e tem sentido medo de sair
de casa desacompanhada e se sentir mal. Já passou várias vezes no
pronto-socorro, em consultas com clínicos gerais, cardiologistas e
até endocrinologistas, e nenhuma alteração clínica foi encontrada.
(A) é permitido ao médico dar consulta, diagnóstico ou prescrição por meio de veículo de comunicação de massa.
(B) é permitido ao médico participar de anúncios de empresas comerciais de produtos utilizados na área médica,
valendo-se da sua profissão.
(C) é vedado ao médico divulgar, fora do meio científico,
processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda
não esteja expressamente reconhecido por órgão competente.
75. O diagnóstico para o quadro é
(D) é dever do médico denunciar colega que esteja divulgando
títulos científicos que não possa comprovar.
(A) ataque de pânico.
(B) transtorno de pânico.
(E) é permitido ao médico falsear dados estatísticos ou
deturpar sua interpretação científica se a não realização
desse ato provocar pânico na população e na comunidade
científica.
(C) fobia específica.
(D) agorafobia.
(E) transtorno de ansiedade generalizada.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
14
79. Assinale a alternativa correta em relação aos centros de Atenção
Psicossocial (CAPS).
Língua portuguesa
Leia o texto a seguir para responder às questões de números 81 a 90.
(A) Os CAPS devem estar localizados fora dos limites de
qualquer tipo de unidade hospitalar, mesmo que sejam
independentes da estrutura física hospitalar, com acesso
privativo e com equipe profissional própria.
Em apenas 17 anos, a Inglaterra viu nascer três das mais
importantes obras de sua cultura pelo significado que tiveram
para a religião, a literatura e a medicina: a tradução autorizada
da Bíblia pelo rei James I (1611), a edição das peças de William
Shakespeare (1623) e o tratado médico Exercitatio anatomica de
motu cordis et sanguinis in animalibus (1628). Este último livro,
escrito por William Harvey (1578-1657), é tido como o modelo
fundador e o protótipo do método científico da pesquisa médica
atual. Conhecido como De motu cordis, o tratado foi lançado em
março pela editora Unifesp com o nome de Estudo anatômico
do movimento do coração e do sangue nos animais, em edição
trilíngue (latim, francês e português).
O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha,
por precaução. Na época, ainda imperavam os ensinamentos do
médico grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante da medicina hipocrática na Roma imperial. Galeno descreveu
corretamente a anatomia do coração e percebeu que ele funcionava
como uma bomba, porém acreditava que o sangue era fabricado
no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos e aos diversos
tecidos. Também achava que havia um “espírito vital”, criado no
coração, que percorria as artérias e as veias junto com o sangue.
Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, até
o início do século XVII. Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros médicos, como os italianos Realdo Colombo
(1516-1559) e Andrea Cesalpino (1519-1603), sendo definitivamente contestadas no De motu cordis. No livro, Harvey refere-se à
oposição que esperava receber de anatomistas que se empenhavam
em demolir a nova doutrina, em caluniá-la. Ele sabia que poderia
ser perigoso contrariar as centenárias doutrinas de Galeno, daí a
escolha de Frankfurt para publicar seu tratado. (...)
(B) Os CAPS I são serviços com capacidade operacional para
atendimento em municípios com até 200 mil habitantes
e devem coordenar, por delegação do gestor local, as
atividades de supervisão de unidades hospitalares psiquiátricas no âmbito do seu território.
(C) Os CAPS II devem funcionar das 8 às 18 horas, todos os
dias, inclusive aos finais de semana, podendo ter leitos
para permanência noturna.
(D) Os CAPS III devem constituir-se de serviço ambulatorial
de atenção contínua, durante 24 horas diariamente, e devem se responsabilizar, sob coordenação do gestor local,
pela organização da demanda e da rede de cuidados em
saúde mental no âmbito do seu território.
(E) A equipe técnica mínima para um CAPS II, visando ao
atendi­mento de 30 pacientes por turno, em regime intensivo, deve ser composta por três médicos psiquiatras,
um enfermeiro com formação em saúde mental e um
psicólogo.
80. Assinale a alternativa correta sobre a portaria que regulamenta o controle das internações psiquiátricas involuntárias
e voluntárias.
(A) Se o paciente iniciar a internação de forma voluntária,
assim ficará até o final da internação, mesmo se exprimir
sua discordância em relação à internação.
(Pesquisa Fapesp, 159, maio de 2009. Adaptado)
(B) A internação involuntária deve ser comunicada, no
prazo de 72 horas, ao Ministério Público Estadual ou
do Distrito Federal e Territórios onde o evento ocorrer,
em formulário próprio que deve conter laudo de médico
especialista pertencente ao quadro de funcionários da
instituição onde ocorreu a internação.
81. De acordo com o texto,
(A) a tradução da Bíblia do grego para o inglês foi realizada
pelo rei James I.
(B) publicaram-se livros importantes na Inglaterra, no século
XVII.
(C) o livro De motu cordis foi traduzido em março de 1628.
(C) O gestor estadual do SUS deve constituir uma comissão
revisora das internações psiquiátricas involuntárias e essa
comissão deve ser constituída por um representante do
ministério público e por um médico psiquiatra pertencente
ao corpo clínico do local onde ocorrer a internação.
(D) De motu cordis tinha, originalmente, versão em latim e
inglês.
(E) aos 17 anos, William Harvey fundou a pesquisa moderna
em medicina.
(D) Se o paciente não concorda com a internação e não está
em condições de decidir sobre ela, e a família consentir
em interná-lo, ela será considerada internação voluntária.
82. De acordo com o texto,
(A) Galeno processaria Harvey, se De motu cordis fosse
publicado na Inglaterra.
(E) A internação compulsória é definida como aquela que
nem os pacientes nem os familiares consentem. É feita
à revelia da família e do paciente, o médico decide e
manda o termo de internação compulsória ao Ministério
Público em, no máximo, 24 horas.
(B) um espírito vital estaria vinculado ao coração, segundo
Galeno de Pérgamo.
(C) artérias e veias, coração e pulmões faziam parte do chamado espírito vital.
(D) a hipocrisia de médicos gregos tradicionais causava temor
em William Harvey.
(E) as ideias de Harvey foram, em parte, contestadas por
Colombo e Cesalpino.
15
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
87. Assinale a alternativa em que as vírgulas são empregadas
pelos mesmos motivos pelos quais aparecem no trecho:
83. Assinale a alternativa que apresenta sinônimos, respectivamente, de tratado e protótipo (1.o parágrafo), no mesmo
sentido em que essas palavras estão empregadas no texto.
Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego
Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante
da medicina hipocrática na Roma imperial.
(A) feito … sistema.
(B) suporte … tipo.
(A) Em fevereiro, durante o carnaval, Jânio ainda não havia
proibido o biquíni e o lança-perfume.
(C) trabalho … padrão.
(D) periódico … teste.
(B) Tudo ia bem até que, disse meu interlocutor, começaram
a querer implementar a legislação ambiental.
(E) exercício … artefato.
(C) Agora, essas forças mostram uma sociedade brasileira,
apesar de tudo, moderna e democrática.
84. Há uso do sentido figurado das palavras em:
(D) Nos anos 60, não tínhamos saído ainda dos anos 50, época
do cigarro Hollywood e do Topo Gigio.
(A) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na
Alemanha, …
(E) Pesquisas, sondagens e queixas de desanimados apontam,
principalmente, para a falta de experiência dos jovens.
(B) … porém acreditava que o sangue era fabricado no
fígado, …
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, …
88. Assinale a alternativa que apresenta uma oração na voz ativa.
(D) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos, …
(A) … o sangue era fabricado no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos…
(E) ... se empenhavam em demolir a nova doutrina, em
caluniá-la.
(B) … o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp…
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos,…
(D) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt,…
85. Assinale a alternativa que substitui, sem alteração de sentido,
a conjunção porém em – … porém acreditava que o sangue
era fabricado no fígado, … – (2.o parágrafo).
(E) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos,…
(A) apesar disso.
89. Assinale a alternativa em que o acento da crase está empregado de acordo com a norma culta da língua portuguesa.
(B) em virtude disso.
(C) posto que.
(A) … de onde era distribuído à cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(D) conclusivamente.
(B) … de onde era distribuído a cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(E) por causa disso.
(C) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
86. Considere as seguintes orações:
(D) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e a diversos
tecidos.
I.A Inglaterra viu nascer importantes obras de sua cultura.
II.A Inglaterra viu nascerem importantes obras de sua
cultura.
III.A Inglaterra viu-as nascer.
(E) … de onde era distribuído a cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
Assinale a alternativa que avalia adequadamente a concordância verbal dessas orações.
90. Assinale a alternativa em que as palavras são acentuadas
graficamente pelas mesmas regras que justificam os acentos,
respectivamente, de médico, distribuído, caluniá-la.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(A) Harém, Luís, vaciná-la.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(B) Município, juízes, técnico.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(C) Vários, até, fórum.
(E) I, II e III estão corretas.
(D) Hipocrática, saúde, café.
(E) Ótimo, Austrália, inglês.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V3
16
PODER JUDICIÁRIO
Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo
Concurso Público
3. Prova Objetiva
Médico Psiquiatra
INSTRUÇÕES
 Você recebeu sua folha de respostas e este caderno contendo 90 questões objetivas.
 Confira
a versão de seu caderno com a versão constante na etiqueta da sua carteira.
 Confira
seu nome e número de inscrição impressos na capa deste caderno.
 Leia cuidadosamente as questões objetivas e escolha a resposta que você considera correta.
 Marque
na tira a alternativa que julgar certa e transcreva-a para a folha de respostas,
com caneta de tinta azul ou preta.
 Responda
a todas as questões.
 A
duração da prova é de
4
horas.
 O
candidato que se retirar da sala após
1
hora do início da prova deverá entregar ao
fiscal o caderno de questões e a folha de respostas.
após
2
O
candidato que se retirar da sala
horas do início da prova deverá entregar ao fiscal a folha de respostas e poderá
levar o caderno de questões.
Aguarde
a ordem do fiscal para abrir este caderno de questões.
02.08.2009
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V2
2
04. Com relação à síndrome de abstinência de álcool, é correto
afirmar que
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
(A) cerca de 20% dos pacientes podem apresentar uma
forma grave com crises parciais simples e complexas, e
alucinações visuais.
01. Assinale a alternativa que contém a correlação correta entre
o antidepressivo e sua ação farmacodinâmica.
I.Sertralina
A)Bloqueio de receptores serotoninérgicos
5HT2 e 5HT3
(B) o sintoma mais comum é a taquicardia seguida de irritabi­
lidade e tremores.
II.Bupropiona B)Inibição de recaptação de serotonina e
noradrenalina
(C) a carbamazepina e a fenitoína são as drogas de escolha
para o tratamento das convulsões.
I II.Duloxetina C)Inibição seletiva de recaptação de
serotonina
(D) a alucinose alcoólica responde bem apenas à administra­
ção de benzodiazepínicos, não sendo necessária a introdução de antipsicóticos.
IV.Mirtazapina D)Ação dopaminérgica e noradrenérgica
(E) se a correção de glicose for necessária, a aplicação
intramuscular de tiamina deve precedê-la para evitar a
precipitação da encefalopatia de Wernicke.
(A) I-C, II-D, III-B, IV-A
(B) I-C, II-B, III-D, IV-A
05. Analise as afirmativas relativas às síndromes psicóticas indu­
zidas por uso de substâncias psicoativas.
(C) I-C, II-A, III-B, IV-D
(D) I-B, II-C, III-A, IV-D
(A) Clozapina.
I.A alucinose alcoólica manifesta-se tipicamente com
confusão mental, alucinações liliputianas e zoopsias.
II.O paciente em delirium tremens apresenta alucinações,
ilusões e delírios acompanhados de flutuação do nível de
consciência, tremores grosseiros, agitação psicomotora e
hiperatividade autonômica.
III.A psicose induzida por anfetamina pode ter características
psicopatológicas indistinguíveis da esquizofrenia.
IV.Estudos prospectivos populacionais vêm apontando uma
associação entre o uso de canabinóides e o desenvolvimento de esquizofrenia.
(B) Clorpromazina.
Está correto o contido em
(C) Haloperidol.
(A) I e II, apenas.
(E) I-B, II-A, III-D, IV-C
02. Paciente epiléptico, 31 anos, iniciou quadro de agitação
psicomotora, delírios e alucinações há um mês. Qual das
medica­ções é a mais indicada para o seu tratamento por não
diminuir muito o limiar convulsígeno?
(B) II e III, apenas.
(D) Tioridazina.
(C) III e IV, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) Bupropiona.
(E) I, II, III e IV.
03. Assinale a alternativa correta em relação às interações medica­
mentosas e à farmacocinética do lítio.
Para responder às questões de números 06 e 07 leia o quadro
clínico.
(A) Deve-se evitar o uso concomitante de inibidores da enzima CYP2D6, como a aspirina, pelo risco de aumentar
o nível sérico do lítio.
Paciente, 23 anos, chega ao consultório trazido pela mãe, que
está preocupada com o estado de saúde dele. Desde que seu pai
faleceu, há dois meses, em assalto a mão armada, ele se apresenta
sem energia e fica, grande parte do dia, deitado na cama. Trancou
a matrícula na faculdade e deixou de jogar futebol com os amigos no final de semana. Emagreceu 4 kg e seu sono à noite ficou
entrecortado. Em uma das conversas com a mãe, disse se sentir
muito culpado pela morte do pai e que às vezes tem vontade de
morrer também. Apesar disso, não chegava a pensar em se matar.
Para o psiquiatra, afirmou que já tinha tido quadro semelhante
com duração de um mês, quando entrou na faculdade aos 18 anos.
(B) O paciente idoso deve iniciar o tratamento com doses
mais baixas de lítio em virtude de sua menor capacidade
de metabolização hepática.
(C) A maioria dos anti-inflamatórios não esteroides aumenta
a depuração renal do lítio, diminuindo os seus níveis
plasmáticos.
(D) Diuréticos tiazídicos e inibidores da ECA (enzima de
conversão da angiotensina) aumentam os níveis séricos
do lítio, podendo causar intoxicação.
06. Qual a hipótese diagnóstica segundo a CID-10?
(A) Transtorno de ajustamento.
(B) Episódio depressivo moderado.
(E) A gabapentina diminui a depuração renal do lítio, podendo
aumentar em até três vezes o seu nível sérico.
(C) Reação aguda a estresse.
(D) Transtorno de estresse pós-traumático.
(E) Transtorno misto de ansiedade e depressão.
3
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V2
11. Com relação aos medicamentos hipnóticos, é correto afirmar
que
07. Qual o tratamento mais adequado?
(A) Indicar psicoterapia de orientação psicanalítica e não
introduzir medicação psicotrópica.
(A) os benzodiazepínicos aumentam a percentagem do sono
REM e do sono de ondas lentas.
(B) Aguardar a evolução do quadro para ter certeza do diagnóstico.
(B) os hipnóticos não benzodiazepínicos, como o zolpidem,
aumentam o estágio 2 do sono.
(C) Introduzir, inicialmente, apenas um benzodiazepínico
à noite para regularizar o sono e diminuir o nível de
ansiedade.
(C) os benzodiazepínicos de meia-vida longa apresentam
maior potencial para desenvolver dependência.
(D) o efeito dos hipnóticos não benzodiazepínicos, como o
zolpiclone, sobre a memória é significativo.
(D) Iniciar tratamento com antidepressivo.
(E) Encaminhar o paciente para internação, pois corre risco
de autoagressividade.
(E) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e
apneia do sono, os benzodiazepínicos podem provocar
um relaxamento muscular, agravando esses quadros,
podendo até ocasionar óbito.
08. Com relação à disfunção sexual induzida por inibidores sele­
tivos de recaptação de serotonina, é correto afirmar que
(A) é um efeito colateral raro que ocorre somente com doses
elevadas da medicação.
12. Qual é a alternativa correta com relação aos transtornos psiquiátricos em paciente infectado por HIV?
(B) a substituição por antidepressivos de outra classe, como
a bupropiona e a mirtazapina, não reverte a disfunção
sexual.
(A) O delirium é mais frequentemente observado em pacientes com AIDS hospitalizados, raramente acometendo
indivíduos na fase assintomática da infecção.
(C) pode ser um fator importante para a não adesão ao trata­
mento medicamentoso.
(B) A depressão é uma reação normal em pacientes soropositivos, devendo ser tratada apenas com psicoterapia de
apoio.
(D) a ciproeptadina e o sildenafil são as únicas drogas adjuvantes para a disfunção sexual com eficácia comprovada
em estudos duplo-cegos.
(C) Os medicamentos psicotrópicos podem ser usados nas
doses habituais, quando necessários, por apresentarem
pouca ou nenhuma interação com os inibidores de protease indicados no tratamento de infecção por HIV.
(E) a associação com a venlafaxina se mostrou eficaz no
manejo desse efeito colateral.
(D) Os transtornos psicóticos são as alterações psiquiátricas
mais prevalentes nessa população, quando internada em
hospital geral.
09. Qual dos antidepressivos apresenta o seguinte perfil farmaco­
lógico: farmacocinética não linear, inibição potente da enzima
CYP2D6, efeito anticolinérgico leve e síndrome de abstinência à interrupção abrupta?
(E) A eletroconvulsoterapia está contraindicada nos casos
graves de depressão devido à possibilidade de complicações clínicas.
(A) Fluoxetina.
(B) Paroxetina.
13. Homem, 75 anos, hipertenso, com antecedente de acidente
vascular cerebral há 8 meses, e uso atual de ácido acetilsa­
licílico e propranolol, foi encaminhado pelo clínico para
o psiquiatra. Há 6 meses, iniciou quadro de esquecimento
(principalmente dificuldade de reter novas informações),
apatia, queixas somáticas (cefaleia e episgastralgia) e insônia.
Ao miniexame do estado mental, teve escore 26.
Analise as afirmativas relativas ao caso.
I.O paciente deve ser tratado com inibidor de colinesterase
já que se trata de um quadro demencial secundário ao
acidente vascular cerebral.
II.O acidente vascular cerebral e o propranolol podem ter
desencadeado a síndrome depressiva do paciente.
III.A depressão desencadeada pelo acidente vascular cerebral
pode ser explicada como uma reação psicológica esperada
à incapacidade física e à perda de funções.
IV.Deve-se iniciar o tratamento com antidepressivo em doses
baixas, aumentando gradativamente, até a remissão total
dos sintomas.
(C) Sertralina.
(D) Citalopram.
(E) Escitalopram.
10. Mulher, 29 anos, procura serviço especializado em dependência química dizendo que está muito deprimida e quer parar de
usar drogas. Atualmente, está fazendo uso de cinco pedras de
crack por dia e chega a beber 1 litro de destilado nos finais
de semana. Eventualmente, fuma maconha com o namorado.
Diz que antes de iniciar o uso de drogas, aos 16 anos, sempre
foi muito instável emocinalmente. Ela tem muita dificuldade
de se manter em empregos e em relacionamentos afetivos
duradouros. Apresenta momentos de grande angústia, tentou
suicídio por diversas vezes. Queixa-se de um sentimento
crônico de vazio, que é aliviado momentaneamente quando
se corta no punho com uma gilete ou tem relações sexuais
promíscuas com pessoas desconhecidas, sob efeito de drogas.
Qual é o seu provável diagnóstico de eixo II segundo o DSM-IV?
(A) Transtorno de personalidade borderline.
Está correto o contido em
(B) Dependência de múltiplas drogas.
(A) I e II, apenas.
(B) II e III, apenas.
(C) Transtorno depressivo recorrente.
(C) II e IV, apenas.
(D) Transtorno afetivo bipolar.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) Transtorno de personalidade histriônica.
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(E) I, II, III e IV.
18. Um clínico solicita uma interconsulta psiquiátrica para uma
paciente, enfermeira, internada há dois meses na enfermaria
com febre de origem indeterminada. Chegou a fazer uso de
medicações anti-inflamatórias e três esquemas de antibioticoterapia sem melhora da febre. Em uma ocasião, um auxiliar
de enfermagem a surpreendeu, no banheiro, contaminando o
equipo de soro com suas próprias fezes. A paciente parecia
estar contente em assumir o papel de doente apesar de colocar
a sua própria vida em risco. Esse é um caso de
14. Paciente, jovem, é levado ao pronto-socorro por três policiais.
Apresenta-se agitado e agressivo verbalmente. Ele foi encontrado andando sozinho na rua, com marcha instável e xingando
as pessoas. Ao exame físico, tem escoriações na cabeça e no
membro superior direito. Qual deve ser a conduta inicial do
psiquiatra para esse caso?
(A) Encaminhar o paciente para internação devido ao risco
de heteroagressividade.
(B) Deixar o paciente em observação em sala isolada,
aguardando que se acalme sozinho, sem intervenção
medicamentosa.
(A) transtorno factício.
(B) simulação.
(C) Fazer uma aproximação empática e investigar o uso de
drogas bem como a presença de transtornos psiquiátricos.
(C) transtorno de somatização.
(D) Aplicar uma ampola de diazepam intramuscular a fim
de diminuir o seu comportamento violento.
(E) hipocondria.
(D) transtorno conversivo.
(E) Fazer a contenção mecânica com a ajuda de um auxiliar
de enfermagem.
19. A síndrome de Korsakoff é
(A) reversível na maioria dos pacientes alcoolistas após a
administração de tiamina.
15. Paciente, 40 anos, está fazendo tratamento de episódio depressivo com 60 mg/dia de tranilcipromina. Como a melhora
do quadro foi apenas parcial, seu psiquiatra resolveu associar
outro medicamento para potencializar o efeito do antidepressivo. Qual das alternativas representa a interação mais segura
com a tranilcipromina?
(B) decorrente da ação direta do álcool no sistema nervoso
central.
(C) caracterizada pela presença de amnésia anterógrada.
(A) Metilfenidato.
(D) uma condição crônica que tem a confabulação como
sintoma patognomônico.
(B) Clomipramina.
(E) causada pela deficiência de vitamina B12.
(C) Fluoxetina.
20. Segundo a teoria psicanalítica, qual o principal mecanismo de
defesa inconsciente presente no transtorno de personalidade
paranóide?
(D) Sertralina.
(E) Lítio.
(A) Negação.
16. Sobre o transtorno afetivo bipolar tipo I, é correto afirmar que
(B) Projeção.
(A) a proporção entre sexo feminino e masculino é de 2:1.
(C) Clivagem (splitting).
(B) comparando-o com o transtorno depressivo, os pacientes
apresentam diminuição do volume ventricular cerebral
com maior frequência.
(D) Idealização.
(E) Isolamento.
(C) 10% a 20% dos pacientes têm apenas episódios de mania
sem nunca terem experimentado um episódio de depressão.
21. O psiquiatra é chamado para fazer a avaliação de um paciente
de 63 anos, na clínica cirúrgica, acometido por um carcinoma
de pâncreas. Há seis meses, ele apresentou um quadro depressivo grave com inapetência importante e perda de 15 kg.
(D) o topiramato se mostrou tão eficaz quanto o lítio na
prevenção das fases de mania e depressão.
(E) na maioria das mulheres, o episódio inicial é de mania.
Assinale a alternativa correta referente ao caso clínico.
(A) O uso de psicoestimulantes é contraindicado por causa do
alto risco de essas drogas causarem tolerância e abuso.
17. Qual é a alternativa correta com relação ao suicídio?
(A) Segundo a Organização Mundial de Saúde, o número de
tentativas de suicídio supera o número de suicídios em
três vezes.
(B) Como a depressão é secundária ao carcinoma de pâncreas,
o seu manejo se restringe ao tratamento da doença de
base.
(B) O atendimento do indivíduo que tentou suicídio com ingestão de organofosforados não requer lavagem gástrica,
necessitando apenas de aplicação de atropina.
(C) Devido ao grau de gravidade do quadro depressivo e à
necessidade de resposta rápida, a eletroconvulsoterapia
é bem indicada para esse caso.
(C) São fatores sociodemográficos para o suicídio: sexo
feminino, estado civil casado, idade entre 40 e 60 anos.
(D) O psiquiatra deve orientar o cirurgião a não falar a respeito do prognóstico sombrio da doença com o paciente.
(D) Em todos os casos de suicídio é possível identificar
retrospectivamente um diagnóstico psiquiátrico de eixo
I ou II (DSM-IV).
(E) Cabe somente ao psiquiatra e ao psicólogo tratarem das
questões psíquicas que envolvem o processo de adoecimento, ficando a equipe que assiste o paciente (cirurgião,
enfermeiro) apenas voltada ao cuidado físico dele.
(E) Cerca de 15% das pessoas dependentes de álcool e 10%
dos esquizofrênicos cometem suicídio.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V2
25. Leia as afirmativas a respeito da psicopatologia dos transtornos
de humor.
22. O grupo Balint, no contexto do hospital geral, refere-se a
(A) recurso extraído da teoria psicanalítica em que médicos,
coordenados normalmente por um psicanalista, discutem
aspectos relevantes da relação médico - paciente com
vistas à melhoria do atendimento.
I.Segundo Jaspers, o sintoma mais importante da depressão
não é o humor triste ou depressivo, mas sim o “sentimento
de não ter qualquer sentimento”.
II.Os fenômenos deliroides diferenciam-se das ideias delirantes, pois os primeiros são compreensíveis em função
do estado de humor, ocorrendo na mania e na depressão,
enquanto os últimos são incompreensíveis quanto à sua
forma.
III.A inibição psicomotora é um sintoma central da depressão
melancólica, aparecendo em vários sistemas diagnósticos
como o DSM-IV e a escala de Hamilton.
IV.A maior parte dos conceitos psicopatológicos atuais sobre
o transtorno afetivo bipolar foi descrita por Kraeplin, no
século XIX.
(B) reuniões semanais de pacientes, em geral dependentes
químicos, nos moldes dos grupos de mútua ajuda, como
os alcoólicos anônimos.
(C) grupo de apoio a familiares de pacientes internados e em
situação terminal, em que se discutem os sentimentos, as
ideias e fantasias acerca do morrer e da morte.
(D) abordagem de orientação educacional e comportamental
para pacientes portadores de doenças crônicas, como
hipertensão arterial e tabagismo, realizada por diferentes
profissionais da área de saúde.
Está correto o contido em
(A) I e II, apenas.
(E) grupo coordenado geralmente por psicólogos, voltado
para pacientes com queixas psicossomáticas, em que
se procura dar sentido ao que está por trás dos sintomas
físicos.
(B) I e III, apenas.
(C) I, III e IV, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) I, II, III e IV.
23. Qual das dosagens séricas apresenta menor probabilidade de
estar fora dos parâmetros laboratoriais de normalidade em
paciente alcoolista crônico sem comorbidades clínicas?
26. Analise as afirmativas a respeito dos fatores que influenciam
o desenvolvimento psíquico em fases precoces da vida.
I.O temperamento da criança, que abarca o conjunto
de predisposições comportamentais presentes desde o
nascimento, é muito pouco influenciado pelo ambiente,
mantendo-se estável ao longo dos anos, determinando a
formação da personalidade adulta.
II.O uso de drogas psicoativas durante a gestação tem repercussões comprovadas no desenvolvimento psíquico
fetal e no comportamento futuro do indivíduo.
III.A presença de abuso sexual infantil num ambiente de
negligência e violência física e verbal representa fator
de risco importante para o desenvolvimento de distúrbios
graves na vida adulta, como transtornos de personalidade.
IV.A morte de um dos pais na infância ou adolescência está
associada ao aumento de problemas emocionais no futuro,
particularmente uma maior suscetibilidade à depressão e
ao divórcio.
(A) Gama glutamil transferase.
(B) Magnésio.
(C) Volume corpuscular médio de hemácias.
(D) Vitamina B1.
(E) Sódio.
24. Em relação ao uso de estabilizadores de humor no tratamento
do transtorno afetivo bipolar, é correto afirmar que
(A) com o surgimento dos novos anticonvulsivantes, o lítio
passou a ser indicado apenas para os casos refratários
devido ao seu baixo índice terapêutico.
Está correto o contido em
(B) o valproato deve ser usado com cautela em associação
com a lamotrigina, pois aumenta o risco de síndrome de
Stevens-Johnson.
(A) I e II, apenas.
(B) III e IV, apenas.
(C) I e IV, apenas.
(C) em estudos controlados, a gabapentina se mostrou com
eficácia comparável à lamotrigina no tratamento do
episódio depressivo.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II, III e IV.
(D) o topiramato, usado originalmente como antiepiléptico,
também tem propriedades estabilizadoras de humor, mas
tem o inconveniente de causar grande ganho de peso.
27. Qual das doenças pode causar quadro de mania?
(A) Doença de Parkinson.
(E) o lítio é mais eficaz no tratamento do episódio misto do
que o valproato e a carbamazepina.
(B) Feocromocitoma.
(C) Síndrome de Cushing.
(D) Paralisia supranuclear progressiva.
(E) Carcinoma de pâncreas.
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31. Qual a alternativa correta em relação aos transtornos de humor
nas várias fases da vida da mulher?
28. O psiquiatra está violando o Código de Ética Médica quando
(A) se recusa a continuar o tratamento de um paciente bipolar
que repetidamente deixa de fazer uso das medicações
prescritas e de acatar as suas orientações. Ele o encaminha a outro profissional da área.
(A) A gestação é uma fase de estabilidade emocional, raramente havendo recorrência de depressão.
(B) O uso de antidepressivos é totalmente contraindicado na
fase da amamentação, porque eles passam para o leite
materno, podendo causar quadros de intoxicação no bebê.
(B) na condição de interconsultor em hospital geral, discorda
da prescrição de um benzodiazepínico feita pelo ortopedista para um paciente internado e prescreve, sem avisar
o médico assistente do caso, uma outra medicação que
considera mais adequada.
(C) São fatores de risco para os transtornos de humor na fase
do climatério: história prévia de depressão puerperal,
pouco suporte psicossocial e grande desconforto físico
gerado pelos sintomas do climatério.
(C) o paciente com mania psicótica, sem crítica a respeito de
seu estado mórbido, recusa-se a fazer eletroconvulsote­
rapia (ECT). A família, compreendendo a sua falta de
capacidade de decidir sobre sua situação clínica, assina
o consentimento informado e o psiquiatra mantém a
conduta de encaminhá-lo para ECT.
(D) Em quadros graves de depressão na perimenopausa, a
terapia de reposição hormonal costuma ser suficiente
para tratar os sintomas.
(E) O blues puerperal é um fenômeno que ocorre em cerca
de 15% das puérperas e é caracterizado por irritabilidade
e disforia importantes, choro fácil e anedonia.
(D) quebra o sigilo médico no caso de um paciente com HIV
que insiste em manter relações sexuais com a parceira
sem preservativo. Ele é usuário de cocaína intravenosa
e continua se colocando em situações de risco. Apesar
de ter sido orientado por diversas vezes, ele diz que tem
medo de ser abandonado pela namorada se contar que é
soropositivo.
32. O psiquiatra é chamado para o seguinte pedido de interconsulta: “Solicito a avaliação de M., 36 anos, com AIDS,
internado para tratamento de infecção oportunista. Apresenta
comportamento manipulador com a equipe de saúde. É sedutor
com a auxiliar de enfermagem e agressivo com o médico. Às
vezes se recusa a tomar os medicamentos e a fazer a higiene
pessoal.” Analise as afirmativas relativas a possíveis condutas
do psiquiatra.
(E) encaminha para internação involuntária um paciente com
depressão grave com alto risco de suicídio, que se recusa
a fazer tratamento psiquiátrico.
29. As pacientes histéricas do final do século XIX tiveram papel
fundamental para a construção da teoria e da prática psicanalíticas. Assinale a alternativa correta a respeito da histeria
nos dias atuais.
I.Avaliar se a alteração comportamental é secundária ao
transtorno orgânico.
II.Verificar a necessidade de medicação e de restrição.
III.Orientar a equipe multidisciplinar que assiste o paciente a
reconhecer sentimentos de raiva, compreendendo-os mas
também contendo as retaliações sádicas ao paciente.
IV.Confrontar o paciente, recriminando o seu comportamento
e os seus mecanismos de defesa.
V.Estabelecer, de forma bem objetiva, limites firmes ao
paciente.
(A) Na nosologia psiquiátrica atual, a histeria corresponde
aos transtornos de somatização, que ainda são comuns
principalmente nas salas de emergência.
(B) A presença de padrão de personalidade histriônica é
pré-requisito para ocorrer o fenômeno de conversão ou
dissociação.
(C) A histeria foi excluída dos sistemas classificatórios atuais
porque não se observam mais manifestações psicopatológicas semelhantes às descritas no século XIX.
Está correto o contido em
(A) I, II e V, apenas.
(D) A amnésia é o sintoma dissociativo mais comum,
configurando-se como uma defesa primária contra uma
grande ansiedade gerada a partir de uma situação confli­
tiva, permitindo a descompressão psicológica.
(B) I, III e V, apenas.
(C) I, II, III e V, apenas.
(D) I, III, IV e V, apenas.
(E) As pseudocrises epilépticas são facilmente identificáveis,
pois têm uma apresentação clínica diferente das crises
verdadeiras.
(E) I, II, III, IV e V.
33. Sobre o transtorno de personalidade borderline, é correto
afirmar que
30. Com relação ao tabagismo, pode-se afirmar que
(A) na dependência de nicotina, observam-se claramente os
fenômenos de tolerância e compulsão, porém não há uma
síndrome de abstinência bem definida.
(A) acomete igualmente homens e mulheres.
(B) cerca de 10% dos pacientes apresentam fenômeno de
automutilação, principalmente autolesão na pele.
(B) é a principal causa de morte evitável no mundo e está
envolvido na causa de mais de 50 doenças.
(C) o tratamento farmacológico consiste de medicações
que contenham a agressividade e a ansiedade, como o
lorazepam.
(C) 100% dos fumantes tornam-se dependentes de nicotina.
(D) os cigarros light ou de baixos teores trazem menos malefícios à saúde do que os com teores mais altos de alcatrão
e nicotina.
(E) são contraindicações para a terapia de reposição de nicotina: presença de convulsões, anorexia nervosa, bulimia
e gestação.
(D) o melhor tratamento psicossocial é o oferecido por grupos
terapêuticos de mútua ajuda.
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(E) é marcado pela presença de mecanismos primitivos de
defesa, como a cisão, a identificação projetiva, a negação
e a desvalorização.
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34. Em relação à epidemiologia dos transtornos mentais, pode-se
afirmar que
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
37 e 38.
(A) a depressão maior é cinco vezes mais prevalente em
mulheres que em homens: 25% para as mulheres e 5%
para os homens.
Menino, 8 anos, foi levado ao psiquiatra por indicação da sua escola.
Está apresentando baixo rendimento escolar, não consegue ficar
sentado na cadeira por muito tempo, interrompe a conversa das
outras pessoas, tem dificuldade de esperar a sua vez, não termina
as lições, comete muitos erros por distração. Os pais relatam que
em casa ele também é muito agitado, não para quieto, fala o tempo
todo, costuma correr na rua, tenta escalar postes e sempre sobe
em mesas. Além disso, muitas vezes responde antes de a pergunta
ter sido completada. Esses problemas foram percebidos de forma
mais clara aos 6 anos de idade e perduram até hoje.
(B) o Brasil está entre os três países com maior frequência
de suicídio por 100 000 habitantes.
(C) no Brasil, a prevalência por toda vida de transtorno afetivo bipolar é em torno de 15%, sendo mais comum em
homens.
(D) os transtornos de ansiedade são, enquanto grupo, os mais
prevalentes, não se incluindo os transtornos por uso de
substância.
37. A hipótese diagnóstica para esse quadro, segundo o DSM-IV, é
(E) o índice de prevalência por abuso ou dependência de
drogas, em um ano, em São Paulo, foi de 10%.
(A) transtorno de ansiedade generalizada.
(B) transtorno de déficit de atenção e hiperatividade tipo
predominantemente desatento.
(C) transtorno de aprendizagem.
35. Em relação aos fatores associados à presença de problemas
de saúde mental na infância e adolescência, pode-se afirmar
que
(D) transtorno de déficit de atenção tipo combinado.
(E) transtorno de déficit de atenção tipo predominantemente
hiperativo-impulsivo.
(A) entre os fatores de risco para problemas de saúde mental,
podem ser citados discórdia conjugal grave, psicopatologia materna e exposição a maus tratos.
(B) os fatores ambientais, como escolas inadequadas, por
exemplo, são irrelevantes como fatores que se associam
a problemas de saúde mental.
38. O tratamento medicamentoso adequado e o respectivo efeito
colateral associado ao seu uso são
(A) metilfenidato e redução do apetite.
(C) adversidades agudas, de curta duração, são as mais prejudiciais ao desenvolvimento da criança e favorecem o
aparecimento de transtornos mentais.
(B) fluoxetina e insônia.
(C) metilfenidato e hipersonolência diurna.
(D) atualmente sabe-se que o nível socioeconômico baixo
não se associa à presença de transtornos mentais.
(D) olanzapina e ganho de peso.
(E) o transtorno mental na infância se manifesta independentemente de fatores ambientais ou psicossociais aos
quais a criança está submetida. Por isso, medidas para
controle e prevenção desses fatores não são indicadas.
(E) fluoxetina e hipotensão postural.
39. Sobre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
(TDAH), pode-se afirmar que
36. A causa mais prevalente de demência é
(A) ocorre em 30% da população de 6 a 17 anos de idade.
(A) demência vascular.
(B) é mais frequente em meninas até os 11 anos de idade e,
depois, a prevalência passa a ser maior nos meninos.
(B) doença de Pick.
(C) o transtorno desafiador opositivo está entre as comorbidades mais frequentes em crianças com TDAH.
(C) doença de Alzheimer.
(D) doença de Parkinson.
(D) os sintomas de hiperatividade são mais frequentes nas
meninas, e os de desatenção, nos meninos.
(E) doença de Hunchington.
(E) a comorbidade mais frequente em crianças com TDAH
é o transtorno afetivo bipolar.
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43. Entre os fatores predisponentes para o quadro clínico, consta
40. Em relação à reforma psiquiátrica no Brasil, analise as afirmativas.
I.A partir de 1992, os movimentos sociais, inspirados pelo
projeto de Lei Paulo Delgado, conseguem aprovar as
primeiras leis que determinam a substituição progressiva
dos leitos psiquiátricos por uma rede integrada de atenção
à saúde mental.
II.Entre os instrumentos de gestão que permitem as reduções
e os fechamentos de leitos psiquiátricos, está o Programa
Nacional de Avaliação do Sistema Hospitalar/Psiquiatria
(PNASH/Psiquiatria).
III.O Programa de Volta para Casa tem como objetivo contribuir para o processo de inserção social de pessoas com
longa história de internações em hospitais psiquiátricos,
por meio de pagamento mensal de um auxílio-reabilitação
aos seus beneficiários.
(A) mudança de escola.
(B) diminuição da ingestão de alimentos.
(C) mãe com história de transtorno alimentar.
(D) problemas de relacionamento em casa.
(E) uso de laxantes e realização de exercícios.
44. Homem, 70 anos, apresentando há dois anos o seguinte quadro
clínico: esquece fatos recentes, não consegue lembrar o nome
de alguns objetos, não está conseguindo organizar a sua casa.
O quadro foi piorando progressivamente. Recentemente, ele
passou a apresentar dificuldade em reconhecer alguns amigos.
Ao exame psíquico apresentava-se vigil, atenção preservada,
memória recente prejudicada, memória remota parcialmente
preservada. Sem alterações da senso-percepção ou juízo. Humor
eutímico. O exame neurológico estava sem alterações. Foi
realizada ressonância magnética que mostrou atrofia cortical
generalizada. O diagnóstico para esse paciente é
Está correto o contido em
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) II e III, apenas.
(D) I e III, apenas.
(A) demência vascular.
(E) I, II e III.
(B) delirium.
41. A anorexia nervosa, tipo purgativa, está associada a várias
anormalidades endocrinológicas e hidroeletrolíticas. A alternativa que contém uma anormalidade endócrina e uma
hidroeletrolítica que podem ocorrer durante a fase aguda da
doença, respectivamente, é
(C) doença de Alzheimer.
(D) demência de Pick.
(E) doença de Parkinson.
(A) diminuição do nível de estrógeno e alcalose metabólica.
(B) aumento dos níveis de leptina sérica e hipermagnesemia.
45. Assinale a alternativa que contém o mecanismo de ação e
indicação do uso da memantina, respectivamente.
(C) aumento de TSH e hipofosfatemia.
(D) aumento de estrógeno e hipocalemia.
(A) Inibidor da acetilcolina e depressão.
(E) diminuição do T3 e hiperfosfatemia.
(B) Antagonista dos receptores NMDA e demência.
(C) Inibidor da acetilcolinesterase e demência.
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
42 e 43.
(D) Agonista dos receptores NMDA e demência.
Menina, 14 anos, foi levada ao médico pelos pais por apresentar
emagrecimento de 10 kg em seis meses, logo após mudar de uma
escola particular para uma pública. Segundo a mãe, a menina foi
“gordinha” até os 12 anos de idade, quando pesava 57 kg e tinha
1,40 m (IMC = 29.1). Na escola, era chamada de baleia e ficava
triste com isso. Começou a querer emagrecer, e foi diminuindo a
quantidade de ingestão de alimentos, depois passou a não comer
mais frituras e carboidratos. Atualmente, só quer comer salada e
algumas frutas, só almoça, não janta e está pesando 33 kg com
1,50 m de altura, IMC = 14,6, estando no percentil menor que 5 na
curva de IMC por idade. Há quatro meses, parou de menstruar. Ela
diz que gostaria de estar mais magra, acha que sua barriga e seus
quadris estão enormes. Além da dieta, ela faz muitos exercícios
e usa laxante para emagrecer. Antecedentes familiares: mãe com
história de transtorno alimentar na adolescência.
(E) Inibidor da recaptação de dopamina e depressão.
Utilize o quadro clínico descrito a seguir para responder às questões
de números 46 e 47.
Mulher, 35 anos, está em uso de ziprasidona há quatro semanas e,
na última semana, seu médico aumentou a dose. Relata que está
se sentindo inquieta, não consegue ficar sentada por muito tempo,
agita as pernas o tempo inteiro. Sente-se assim há duas semanas,
mas percebeu uma piora na última semana.
46. O quadro clínico descrito corresponde a
(A) distonia aguda.
42. A hipótese diagnóstica para o quadro clínico é
(B) piora dos sintomas psicóticos.
(A) anorexia nervosa restritiva.
(B) bulimia nervosa.
(C) acatisia.
(C) anorexia nervosa atípica.
(D) discinesia tardia.
(D) bulimia nervosa atípica.
(E) distonia crônica.
(E) anorexia nervosa purgativa.
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51. O sinal classicamente utilizado para identificar a presença de
delirium é
47. O tratamento adequado é
(A) aumentar novamente a dose da ziprasidona e observar.
(A) presença de alucinações táteis.
(B) reduzir a dose da ziprasidona e adminstrar biperideno
intramuscular.
(B) prejuízo na memória recente.
(C) presença de delírios persecutórios.
(C) manter a dose de ziprasidona e associar clozapina.
(D) presença de alucinações visuais.
(D) reduzir a dose da ziprasidona e introduzir propranolol
via oral.
(E) rebaixamento do nível de consciência.
52. Mulher, 30 anos, há dois meses começou a não querer mais
sair de casa com medo de ser assassinada. Ela relatou aos
familiares que os vizinhos tinham contratado um motoqueiro
para matá-la. Soube disso ao ouvir, do seu quarto, os vizinhos
de outros prédios da sua rua comentarem sobre esse assunto.
Passou também a desconfiar da família, e disse que seu irmão
participava da trama juntamente com os vizinhos. Soube disso
no dia em que ele chegou com uma camiseta vermelha em
casa. Relata ouvir vozes que comandam as suas ações. Muitas
vezes era impossível entender o que a paciente falava, pois
seu discurso estava desorganizado. A família relata que ela
nunca teve quadro semelhante anteriormente, sempre foi mais
tímida e tinha poucos amigos.
(E) manter a dose da ziprasidona e iniciar tratamento com
toxina botulínica.
48. Rapaz, 20 anos, sofreu um sequestro e sua vida foi ameaçada.
Assim que foi libertado, começou a sentir um grande malestar. Apresentava tremores, taquicardia, muito medo. Além
disso, sentiu-se anestesiado, não conseguia recordar como foi
libertado e começou a ter a sensação de não reconhecer os
objetos a sua volta, achar tudo muito estranho. Por 20 dias,
ficou se sentindo assim e, às vezes, evitava passar no local
onde foi abordado, mas após esse período de tempo conseguiu
se sentir melhor e não apresentou mais nenhuma queixa. O
diagnóstico para esse quadro é transtorno
O diagnóstico dessa paciente, segundo o DSM-IV, é
(A) esquizofrenia paranoide.
(A) de estresse agudo.
(B) transtorno delirante persistente.
(B) de estresse pós-traumático.
(C) transtorno esquizofreniforme.
(C) de ansiedade generalizada.
(D) transtorno psicótico breve.
(D) do pânico.
(E) esquizofrenia simples.
(E) de ajustamento.
53. Assinale a alternativa correta em relação à esquizofrenia.
(A) Sua prevalência ao longo da vida é maior em homens
que em mulheres.
49. O mecanismo de ação da bupropiona é
(B) As mulheres são mais afetadas pelos sintomas negativos
que os homens.
(A) inibidor da recaptação da noradrenalina e da serotonina.
(B) inibidor da recaptação da noradrenalina e da dopamina.
(C) Seu início, na infância, está associado a um melhor
prognóstico.
(C) bloqueador dos receptores dopaminérgicos centrais.
(D) inibidor seletivo da recaptação da dopamina.
(D) Seu início, em média, ocorre entre 30 e 35 anos de idade
para ambos os sexos.
(E) bloqueador dos receptores serotonérgicos.
(E) A proporção de homens que apresentam quadro com
início mais precoce é maior que a de mulheres.
54. Mulher, 23 anos, procurou o médico dizendo que há três anos
percebe que está constantemente nervosa e tensa, sempre
preocupada com as coisas que eventualmente podem não dar
certo. Sente-se inquieta, extremamente cansada, com dificuldade em se concentrar, insônia inicial e tensão muscular. Ela
relata que esses sintomas estiveram sempre presentes nesse
período e não se relacionavam com qualquer preocupação ou
medo específico. Seu trabalho tem sido prejudicado, não tem
conseguido se concentrar e acha que vai perder o emprego. A
hipótese diagnóstica é
50. O mecanismo de ação do aripiprazol e um efeito colateral
entre os mais comuns são, respectivamente,
(A) antagonista dos receptores dopaminérgicos D2 e D1;
cefaleia.
(B) agonista parcial dos receptores dopaminérgicos D2 e dos
serotonérgicos 5HT1A; hipotensão ortostática.
(C) bloqueador dos receptores dopaminérgicos D1, D2 e D4
e serotonérgicos 5HT1; constipação intestinal.
(A) transtorno do pânico.
(D) bloqueador dos receptores dopaminérgicos D1 e D2 e
agonista dos receptores serotonérgicos 5HT2A; náusea.
(B) transtorno de ansiedade generalizada.
(C) fobia social.
(E) antagonista dos receptores serotonérgicos 5HT1A e
5HT2A; vômitos.
(D) transtorno obsessivo compulsivo.
(E) transtorno de somatização.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V2
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55. Em relação à etiologia do transtorno obsessivo compulsivo,
pode-se afirmar que
59. Em relação aos programas de atenção que podem ser criados
para o atendimento de pacientes com retardo mental, pode-se
afirmar que
(A) estudos de imagens funcionais do cérebro têm descoberto
atividade diminuída nos lobos frontais e nos gânglios da
base.
(A) medidas pré-natais, como aconselhamento genético e
realização do acompanhamento pré-natal adequado da
gestante, são consideradas medidas de atenção primária.
(B) os dados genéticos disponíveis, até o momento, fracassaram ao mostrar presença de herança genética no TOC,
tratando-se de doença de transmissão ambiental.
(B) medidas pós-natais, como disponibilidade de serviços
de puericultura e de serviços de estimulação sensóriomotora, são consideradas de atenção secundária.
(C) aproximadamente 80% dos pacientes com TOC apresentam traços compulsivos pré-mórbidos.
(C) programas de educação especial e profissionalizantes são
considerados medidas de atenção secundária.
(D) entre os mecanismos de defesa descritos por Sigmund
Freud, que determinam a forma e a qualidade dos sintomas
obsessivo-compulsivos, está a anulação.
(D) infelizmente nenhuma medida pode prevenir ou reduzir
o impacto do retardo mental.
(E) diagnóstico precoce e serviços de estimulação sensóriomotora são considerados medidas de atenção terciária.
(E) a prevalência de fobia social em pacientes com TOC é
de aproximadamente 70%.
60. Menino, 7 anos, foi levado ao psiquiatra, pois apresentava
muita dificuldade em se relacionar com crianças da sua idade.
Os pais relatam que ele teve um desenvolvimento motor normal e apresentou um pequeno atraso para falar, elaborou frases
completas aos 3 anos e dois meses, mas depois não apresentou
qualquer alteração da linguagem falada. Além disso, percebem
que ele tem um interesse por algumas atividades diferentes
em relação às crianças da sua idade. Gosta de colecionar
folhas de árvores e passa grande parte do dia falando sobre
isso, sem se interessar por outros assuntos próprios da idade.
É também muito apegado à sua rotina e não tolera mudanças,
mesmo pequenas. Ao conversar com ele, o psiquiatra observa
que tem uma dificuldade em realizar o contato visual e que
fica torcendo as mãos boa parte do tempo. Na escola, tem
um rendimento dentro da média. A hipótese diagnóstica que
o psiquiatra deve fazer é
56. A Eletroconvulsoterapia (ECT) possui contraindicação relativa nas seguintes situações:
(A) gestação e lesão expansiva em sistema nervoso central.
(B) aneurisma cerebral e uso de risperidona.
(C) infarto agudo do miocárdio recente e aneurisma cerebral.
(D) gestação e uso da clozapina.
(E) lesão expansiva em sistema nervoso central e diabetes.
57. Em relação aos efeitos adversos associados a ECT, é correto
afirmar que
(A) em geral a amnésia anterógrada é permanente e ocorre
com maior frequência com o uso da ECT bilateral e com
a menor intensidade dos estímulos.
(A) síndrome de Rett.
(B) transtorno autista.
(B) pode ocorrer uma confusão interictal, fenômeno pouco
comum e que pode ter efeito cumulativo durante as séries
de aplicação, mas desaparece poucos dias após o término
do tratamento.
(C) transtorno de aprendizagem.
(D) transtorno de Asperger.
(E) fobia social.
(C) os efeitos cognitivos são mais frequentes com a ECT unilateral, intensidade maior dos estímulos e maior número
de aplicações.
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
61 e 62.
(D) as ondas de pulso breve estão associadas a maiores alterações cognitivas.
Mulher, 30 anos, procurou um médico com a seguinte história:
há quatro meses começou a apresentar uma sensação de temor
intenso acompanhada de taquicardia, tremores, falta de ar, náusea
e sensação de formigamento nas mãos. Ao mesmo tempo, fica com
medo de perder o controle. Esse mal estar dura alguns minutos.
Ela tem esses sintomas praticamente todos os dias. Não consegue
associá-los a algum temor específico e tem sentido medo de sair
de casa desacompanhada e se sentir mal. Já passou várias vezes no
pronto-socorro, em consultas com clínicos gerais, cardiologistas e
até endocrinologistas, e nenhuma alteração clínica foi encontrada.
(E) pacientes mais idosos e com disfunção cerebral préexistente são menos sensíveis para o aparecimento de
alterações cognitivas decorrentes da ECT.
58. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, etiologia
de origem cromossômica, mais especificamente, anomalia do
número de cromossomos somáticos, e uma etiologia ambiental
perinatal para o retardo mental.
61. O diagnóstico para o quadro é
(A) Neurofibromatose e alterações placentárias.
(A) ataque de pânico.
(B) Disostose craniofacial e traumatismo obstétrico.
(B) transtorno de pânico.
(C) Síndrome de Down e anoxia.
(C) fobia específica.
(D) Síndrome de Turner e hipoxia intrauterina.
(D) agorafobia.
(E) Síndrome de Patau e privações de familiares.
(E) transtorno de ansiedade generalizada.
11
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V2
62. O clínico deveria reconsiderar a presença de uma condição
sistêmica não psiquiátrica se a paciente
65. Assinale a alternativa correta em relação aos centros de Atenção
Psicossocial (CAPS).
(A) apresentasse um sintoma atípico, como perda do controle
vesical, ou se tivesse início do transtorno após 45 anos
de idade.
(A) Os CAPS devem estar localizados fora dos limites de
qualquer tipo de unidade hospitalar, mesmo que sejam
independentes da estrutura física hospitalar, com acesso
privativo e com equipe profissional própria.
(B) procurasse o pronto-socorro mais de uma vez por dia.
(B) Os CAPS I são serviços com capacidade operacional para
atendimento em municípios com até 200 mil habitantes
e devem coordenar, por delegação do gestor local, as
atividades de supervisão de unidades hospitalares psiquiátricas no âmbito do seu território.
(C) já tivesse apresentado um quadro semelhante no passado
recente, com resposta parcial ao tratamento.
(D) possuísse outros quadros psiquiátricos associados de
difícil manejo.
(E) não tivesse história de transtorno de ansiedade ou outro
transtorno mental na família.
(C) Os CAPS II devem funcionar das 8 às 18 horas, todos os
dias, inclusive aos finais de semana, podendo ter leitos
para permanência noturna.
63. Em relação ao segredo médico, o Código de Ética Médica
coloca que
(D) Os CAPS III devem constituir-se de serviço ambulatorial
de atenção contínua, durante 24 horas diariamente, e devem se responsabilizar, sob coordenação do gestor local,
pela organização da demanda e da rede de cuidados em
saúde mental no âmbito do seu território.
(A) é vedado ao médico revelar fato obtido em virtude do
exercício da sua profissão, mesmo que o paciente tenha
falecido.
(E) A equipe técnica mínima para um CAPS II, visando ao
atendi­mento de 30 pacientes por turno, em regime intensivo, deve ser composta por três médicos psiquiatras,
um enfermeiro com formação em saúde mental e um
psicólogo.
(B) é dever do médico revelar aos pais ou responsável legal
segredo profissional referente a paciente menor de idade
mesmo que o menor tenha capacidade de avaliar seu
problema e utilizar seus próprios meios para solucioná-lo,
sem correr riscos de sofrer danos.
66. Assinale a alternativa correta sobre a portaria que regulamenta o controle das internações psiquiátricas involuntárias
e voluntárias.
(C) é permitido ao médico exibir pacientes ou seus retratos
em anúncios profissionais, mas é vedado exibir pacientes
na televisão.
(A) Se o paciente iniciar a internação de forma voluntária,
assim ficará até o final da internação, mesmo se exprimir
sua discordância em relação à internação.
(D) é permitido revelar fatos sobre a doença de um paciente
aos seus familiares em se tratando de caso terminal, mesmo sem autorização do paciente, estando ele consciente
e totalmente capaz de entender sua situação.
(B) A internação involuntária deve ser comunicada, no
prazo de 72 horas, ao Ministério Público Estadual ou
do Distrito Federal e Territórios onde o evento ocorrer,
em formulário próprio que deve conter laudo de médico
especialista pertencente ao quadro de funcionários da
instituição onde ocorreu a internação.
(E) é dever do médico revelar qualquer fato obtido em virtude
do exercício da sua profissão, se for dar depoimento como
testemunha.
(C) O gestor estadual do SUS deve constituir uma comissão
revisora das internações psiquiátricas involuntárias e essa
comissão deve ser constituída por um representante do
ministério público e por um médico psiquiatra pertencente
ao corpo clínico do local onde ocorrer a internação.
64. O Código de Ética Médica determina, em relação a publicidade e trabalhos científicos, que
(A) é permitido ao médico dar consulta, diagnóstico ou prescrição por meio de veículo de comunicação de massa.
(D) Se o paciente não concorda com a internação e não está
em condições de decidir sobre ela, e a família consentir
em interná-lo, ela será considerada internação voluntária.
(B) é permitido ao médico participar de anúncios de empresas comerciais de produtos utilizados na área médica,
valendo-se da sua profissão.
(E) A internação compulsória é definida como aquela que
nem os pacientes nem os familiares consentem. É feita
à revelia da família e do paciente, o médico decide e
manda o termo de internação compulsória ao Ministério
Público em, no máximo, 24 horas.
(C) é vedado ao médico divulgar, fora do meio científico,
processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda
não esteja expressamente reconhecido por órgão competente.
(D) é dever do médico denunciar colega que esteja divulgando
títulos científicos que não possa comprovar.
(E) é permitido ao médico falsear dados estatísticos ou
deturpar sua interpretação científica se a não realização
desse ato provocar pânico na população e na comunidade
científica.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V2
12
69. Assinale a alternativa que apresenta sinônimos, respectivamente, de tratado e protótipo (1.o parágrafo), no mesmo
sentido em que essas palavras estão empregadas no texto.
Língua portuguesa
Leia o texto a seguir para responder às questões de números 67 a 76.
(A) feito … sistema.
Em apenas 17 anos, a Inglaterra viu nascer três das mais
importantes obras de sua cultura pelo significado que tiveram
para a religião, a literatura e a medicina: a tradução autorizada
da Bíblia pelo rei James I (1611), a edição das peças de William
Shakespeare (1623) e o tratado médico Exercitatio anatomica de
motu cordis et sanguinis in animalibus (1628). Este último livro,
escrito por William Harvey (1578-1657), é tido como o modelo
fundador e o protótipo do método científico da pesquisa médica
atual. Conhecido como De motu cordis, o tratado foi lançado em
março pela editora Unifesp com o nome de Estudo anatômico
do movimento do coração e do sangue nos animais, em edição
trilíngue (latim, francês e português).
O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha,
por precaução. Na época, ainda imperavam os ensinamentos do
médico grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante da medicina hipocrática na Roma imperial. Galeno descreveu
corretamente a anatomia do coração e percebeu que ele funcionava
como uma bomba, porém acreditava que o sangue era fabricado
no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos e aos diversos
tecidos. Também achava que havia um “espírito vital”, criado no
coração, que percorria as artérias e as veias junto com o sangue.
Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, até
o início do século XVII. Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros médicos, como os italianos Realdo Colombo
(1516-1559) e Andrea Cesalpino (1519-1603), sendo definitivamente contestadas no De motu cordis. No livro, Harvey refere-se à
oposição que esperava receber de anatomistas que se empenhavam
em demolir a nova doutrina, em caluniá-la. Ele sabia que poderia
ser perigoso contrariar as centenárias doutrinas de Galeno, daí a
escolha de Frankfurt para publicar seu tratado. (...)
(B) suporte … tipo.
(C) trabalho … padrão.
(D) periódico … teste.
(E) exercício … artefato.
70. Há uso do sentido figurado das palavras em:
(A) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na
Alemanha, …
(B) … porém acreditava que o sangue era fabricado no
fígado, …
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, …
(D) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos, …
(E) ... se empenhavam em demolir a nova doutrina, em
caluniá-la.
71. Assinale a alternativa que substitui, sem alteração de sentido,
a conjunção porém em – … porém acreditava que o sangue
era fabricado no fígado, … – (2.o parágrafo).
(A) apesar disso.
(Pesquisa Fapesp, 159, maio de 2009. Adaptado)
(B) em virtude disso.
67. De acordo com o texto,
(C) posto que.
(A) a tradução da Bíblia do grego para o inglês foi realizada
pelo rei James I.
(D) conclusivamente.
(B) publicaram-se livros importantes na Inglaterra, no século
XVII.
(E) por causa disso.
(C) o livro De motu cordis foi traduzido em março de 1628.
(D) De motu cordis tinha, originalmente, versão em latim e
inglês.
72. Considere as seguintes orações:
I.A Inglaterra viu nascer importantes obras de sua cultura.
II.A Inglaterra viu nascerem importantes obras de sua
cultura.
III.A Inglaterra viu-as nascer.
(E) aos 17 anos, William Harvey fundou a pesquisa moderna
em medicina.
68. De acordo com o texto,
Assinale a alternativa que avalia adequadamente a concordância verbal dessas orações.
(A) Galeno processaria Harvey, se De motu cordis fosse
publicado na Inglaterra.
(A) Apenas I está correta.
(B) um espírito vital estaria vinculado ao coração, segundo
Galeno de Pérgamo.
(B) Apenas II está correta.
(C) artérias e veias, coração e pulmões faziam parte do chamado espírito vital.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(D) a hipocrisia de médicos gregos tradicionais causava temor
em William Harvey.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(E) I, II e III estão corretas.
(E) as ideias de Harvey foram, em parte, contestadas por
Colombo e Cesalpino.
13
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V2
73. Assinale a alternativa em que as vírgulas são empregadas
pelos mesmos motivos pelos quais aparecem no trecho:
conhecimentos gerais
77. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do
Senado, José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um
absurdo” o pagamento de R$ 6 milhões em horas extras para
3,8 mil funcionários da Casa durante o mês de janeiro, perío­
do de recesso parlamentar, quando não são feitas sessões,
reuniões ou votações de matérias: “Acho um absurdo. Não
acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No dia
12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes,
informou, a respeito desse assunto, que
Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego
Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante
da medicina hipocrática na Roma imperial.
(A) Em fevereiro, durante o carnaval, Jânio ainda não havia
proibido o biquíni e o lança-perfume.
(B) Tudo ia bem até que, disse meu interlocutor, começaram
a querer implementar a legislação ambiental.
(C) Agora, essas forças mostram uma sociedade brasileira,
apesar de tudo, moderna e democrática.
(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado
para impedir abusos como esse.
(D) Nos anos 60, não tínhamos saído ainda dos anos 50, época
do cigarro Hollywood e do Topo Gigio.
(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão
suspensos até a solução do problema.
(E) Pesquisas, sondagens e queixas de desanimados apontam,
principalmente, para a falta de experiência dos jovens.
(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para
punir os culpados.
(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.
74. Assinale a alternativa que apresenta uma oração na voz ativa.
(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados
de seus salários em dez vezes sem juros.
(A) … o sangue era fabricado no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos…
78. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise
atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que
a derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser
a prova de que a ideia de que o mercado se regula sozinho
provou que estava errada.” Segundo o professor, que foi
prêmio Nobel de Economia em 2001, os economistas de
“direita acreditavam que havia uma seleção natural, que os
mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre os bancos
americanos.”
(B) … o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp…
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos,…
(D) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt,…
(E) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos,…
75. Assinale a alternativa em que o acento da crase está empregado de acordo com a norma culta da língua portuguesa.
A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de
(A) positivismo financeiro.
(A) … de onde era distribuído à cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(B) dialética de mercado.
(C) darwinismo econômico.
(B) … de onde era distribuído a cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(D) surrealismo compensatório.
(E) marketing ideológico.
(C) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
79. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita
em maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geograficamente, a bacia de Santos ocupa uma área de aproximadamente 352 mil km2 , abrangendo
(D) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e a diversos
tecidos.
(E) … de onde era distribuído a cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa
litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte
do litoral do Rio Grande do Sul.
76. Assinale a alternativa em que as palavras são acentuadas
graficamente pelas mesmas regras que justificam os acentos,
respectivamente, de médico, distribuído, caluniá-la.
(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do
Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.
(A) Harém, Luís, vaciná-la.
(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral
do Rio Grande do Sul.
(B) Município, juízes, técnico.
(C) Vários, até, fórum.
(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa
Catarina.
(D) Hipocrática, saúde, café.
(E) Ótimo, Austrália, inglês.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V2
(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e parte do litoral do Paraná.
14
83. Condescendência criminosa
80. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo
funcionário público contra a administração em geral, assinale
a alternativa correta.
(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado
pela indulgência.
I.O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
consiste no desvio de destinação da verba pública para
outra finalidade que não a especificada em lei.
(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto expressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz
deverá, ao analisar o caso concreto, deixar de aplicar a
pena caso entenda ser ela desnecessária para a punição
do delito.
II.O funcionário público que intencionalmente inutilizar a
página de um processo na qual havia uma cota do representante do Ministério Público pratica crime punido com
pena de reclusão.
(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa
e que tem pena de reclusão de um a três anos.
III.A exigência de vantagem indevida, em razão da função
pública, caracteriza o crime de concussão.
(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal,
que recentemente foi revogado.
(A) Somente a afirmativa II está correta.
(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código
Penal.
(B) Somente a afirmativa III está correta.
(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
84. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o
que se afirma em:
(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(E) Todas as afirmativas estão corretas.
(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de
Defesa do Consumidor, por ser uma relação de consumo.
81. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma
falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o
que lhe é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro
aos cofres públicos,
(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracontratual, exceto se houver contrato escrito.
(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar
todos os meios necessários para a cura de seu paciente.
(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.
(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico responde pelos danos causados aos pacientes, mesmo não
comprovado o erro.
(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem,
previsto no art. 313 do CP.
(C) pratica o crime de concussão.
(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu
paciente e nexo de causalidade com a sua atividade.
(D) pratica o crime de corrupção passiva.
(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma participação na falha do sistema bancário.
85. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa
correta.
(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde
se houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.
82. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas
legais reste configurado, é preciso que o funcionário público
(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de
prudência na avaliação clínica do paciente.
(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem financeira para si ou para outrem.
(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem patrimonial ou pessoal.
(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação
de outro profissional de saúde, não há erro na avaliação
médica posterior.
(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse
ou sentimento pessoal.
(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato
doloso do profissional médico.
(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnóstico não tenha influenciado na evolução da doença.
(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer
finalidade especial.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V2
88. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que
ele desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint,
Microsoft Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco
de Notas; no entanto, não se lembra do nome dos arquivos
nem em qual pasta do HD foram gravados. Para encontrar
os arquivos referentes aos softwares mencionados, ele deve
utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP. Na janela do
gerenciador, deve ativar a opção pesquisar
da barra de
ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve preencher o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:
86. Considere as assertivas a seguir.
I.Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade
e resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas
vezes, procura atendimento para um quadro que acusava
previsível hipótese de pneumonia.
II.Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabilidade civil, não está incluído o de informar sobre como
o paciente deve se alimentar.
III.A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios
de cura, é de diligência ou de meio.
(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt
IV.Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade
recai exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda
que o médico seja contratado pelo hospital.
(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv
V.O profissional médico responde pelos danos causados a
seu paciente em razão da teoria do risco profissional.
(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb
Está correto apenas o que se afirma em
(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls
(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt
(A) I e II.
89. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o Internet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a
patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio
do site http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja
desprezar o conteúdo das páginas e concentrar a busca nas
URLS. Assinale a alternativa que contém a expressão que ele
deve utilizar antes da palavra a ser pesquisada.
(B) II e V.
(C) I e III.
(D) III, IV e V.
(E) II, III e IV.
(A) inurl:
(B) link:
Informática
(C) intext:
(D) intitle:
87. Observe a figura.
(E) filetype:
90. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com
controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de protocolos TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e
seus serviços de rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os
protocolos que habilitam a comunicação de dados entre redes,
como também define uma série de aplicações que contribuem
para eficiência e sucesso da arquitetura.
Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre
as colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.
Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua
configuração original, a célula G8 contém uma fórmula. Na
formatação dessa célula, a aba Proteção foi acessada e marcada como mostra a figura. Após clicar em OK, a fórmula
PROTOCOLO
(A) e a coluna G estarão ocultas.
(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.
(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.
SERVIÇO
1 - HTTP
Associação do nome da máquina ao endereço IP
2 - FTP
Envio de email
3 - SMTP
Login remoto seguro
4 - SSH
Navegação na World Wide Web
5 - DNS
Transporte de arquivos
6 - TELNET
Sessão de trabalho numa máquina remota
(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.
(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6
(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.
(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6
(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2
(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2
(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V2
16
PODER JUDICIÁRIO
Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo
Concurso Público
3. Prova Objetiva
Médico Psiquiatra
INSTRUÇÕES
 Você recebeu sua folha de respostas e este caderno contendo 90 questões objetivas.
 Confira
a versão de seu caderno com a versão constante na etiqueta da sua carteira.
 Confira
seu nome e número de inscrição impressos na capa deste caderno.
 Leia cuidadosamente as questões objetivas e escolha a resposta que você considera correta.
 Marque
na tira a alternativa que julgar certa e transcreva-a para a folha de respostas,
com caneta de tinta azul ou preta.
 Responda
a todas as questões.
 A
duração da prova é de
4
horas.
 O
candidato que se retirar da sala após
1
hora do início da prova deverá entregar ao
fiscal o caderno de questões e a folha de respostas.
após
2
O
candidato que se retirar da sala
horas do início da prova deverá entregar ao fiscal a folha de respostas e poderá
levar o caderno de questões.
Aguarde
a ordem do fiscal para abrir este caderno de questões.
02.08.2009
conhecimentos gerais
01. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do
Senado, José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um
absurdo” o pagamento de R$ 6 milhões em horas extras para
3,8 mil funcionários da Casa durante o mês de janeiro, perío­
do de recesso parlamentar, quando não são feitas sessões,
reuniões ou votações de matérias: “Acho um absurdo. Não
acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No dia
12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes,
informou, a respeito desse assunto, que
(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado
para impedir abusos como esse.
(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão
suspensos até a solução do problema.
(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para
punir os culpados.
(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.
(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados
de seus salários em dez vezes sem juros.
02. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise
atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que
a derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser
a prova de que a ideia de que o mercado se regula sozinho
provou que estava errada.” Segundo o professor, que foi
prêmio Nobel de Economia em 2001, os economistas de
“direita acreditavam que havia uma seleção natural, que os
mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre os bancos
americanos.”
A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de
(A) positivismo financeiro.
(B) dialética de mercado.
(C) darwinismo econômico.
(D) surrealismo compensatório.
(E) marketing ideológico.
03. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita
em maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geograficamente, a bacia de Santos ocupa uma área de aproximadamente 352 mil km2 , abrangendo
(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa
litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte
do litoral do Rio Grande do Sul.
(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do
Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.
(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de
São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral
do Rio Grande do Sul.
(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa
Catarina.
(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea
de São Paulo e parte do litoral do Paraná.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
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07. Condescendência criminosa
04. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo
funcionário público contra a administração em geral, assinale
a alternativa correta.
(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado
pela indulgência.
I.O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas
consiste no desvio de destinação da verba pública para
outra finalidade que não a especificada em lei.
(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto expressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz
deverá, ao analisar o caso concreto, deixar de aplicar a
pena caso entenda ser ela desnecessária para a punição
do delito.
II.O funcionário público que intencionalmente inutilizar a
página de um processo na qual havia uma cota do representante do Ministério Público pratica crime punido com
pena de reclusão.
(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa
e que tem pena de reclusão de um a três anos.
III.A exigência de vantagem indevida, em razão da função
pública, caracteriza o crime de concussão.
(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal,
que recentemente foi revogado.
(A) Somente a afirmativa II está correta.
(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código
Penal.
(B) Somente a afirmativa III está correta.
(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
08. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o
que se afirma em:
(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(E) Todas as afirmativas estão corretas.
(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de
Defesa do Consumidor, por ser uma relação de consumo.
05. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma
falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o
que lhe é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro
aos cofres públicos,
(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracontratual, exceto se houver contrato escrito.
(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar
todos os meios necessários para a cura de seu paciente.
(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.
(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico responde pelos danos causados aos pacientes, mesmo não
comprovado o erro.
(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem,
previsto no art. 313 do CP.
(C) pratica o crime de concussão.
(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu
paciente e nexo de causalidade com a sua atividade.
(D) pratica o crime de corrupção passiva.
(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma participação na falha do sistema bancário.
09. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa
correta.
(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde
se houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.
06. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas
legais reste configurado, é preciso que o funcionário público
(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de
prudência na avaliação clínica do paciente.
(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem financeira para si ou para outrem.
(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade
de obter vantagem patrimonial ou pessoal.
(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação
de outro profissional de saúde, não há erro na avaliação
médica posterior.
(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse
ou sentimento pessoal.
(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato
doloso do profissional médico.
(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade
especial.
(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnóstico não tenha influenciado na evolução da doença.
(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer
finalidade especial.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
12. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que
ele desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint,
Microsoft Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco
de Notas; no entanto, não se lembra do nome dos arquivos
nem em qual pasta do HD foram gravados. Para encontrar
os arquivos referentes aos softwares mencionados, ele deve
utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP. Na janela do
gerenciador, deve ativar a opção pesquisar
da barra de
ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve preencher o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:
10. Considere as assertivas a seguir.
I.Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade
e resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas
vezes, procura atendimento para um quadro que acusava
previsível hipótese de pneumonia.
II.Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabilidade civil, não está incluído o de informar sobre como
o paciente deve se alimentar.
III.A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios
de cura, é de diligência ou de meio.
(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt
IV.Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade
recai exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda
que o médico seja contratado pelo hospital.
(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv
V.O profissional médico responde pelos danos causados a
seu paciente em razão da teoria do risco profissional.
(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb
Está correto apenas o que se afirma em
(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls
(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt
(A) I e II.
13. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o Internet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a
patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio
do site http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja
desprezar o conteúdo das páginas e concentrar a busca nas
URLS. Assinale a alternativa que contém a expressão que ele
deve utilizar antes da palavra a ser pesquisada.
(B) II e V.
(C) I e III.
(D) III, IV e V.
(E) II, III e IV.
(A) inurl:
(B) link:
Informática
(C) intext:
(D) intitle:
11. Observe a figura.
(E) filetype:
14. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com
controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de protocolos TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e
seus serviços de rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os
protocolos que habilitam a comunicação de dados entre redes,
como também define uma série de aplicações que contribuem
para eficiência e sucesso da arquitetura.
Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre
as colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.
Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua
configuração original, a célula G8 contém uma fórmula. Na
formatação dessa célula, a aba Proteção foi acessada e marcada como mostra a figura. Após clicar em OK, a fórmula
PROTOCOLO
(A) e a coluna G estarão ocultas.
(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.
(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.
SERVIÇO
1 - HTTP
Associação do nome da máquina ao endereço IP
2 - FTP
Envio de email
3 - SMTP
Login remoto seguro
4 - SSH
Navegação na World Wide Web
5 - DNS
Transporte de arquivos
6 - TELNET
Sessão de trabalho numa máquina remota
(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.
(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6
(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.
(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6
(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2
(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2
(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6
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17. Assinale a alternativa que apresenta sinônimos, respectivamente, de tratado e protótipo (1.o parágrafo), no mesmo
sentido em que essas palavras estão empregadas no texto.
Língua portuguesa
Leia o texto a seguir para responder às questões de números 15 a 24.
(A) feito … sistema.
Em apenas 17 anos, a Inglaterra viu nascer três das mais
importantes obras de sua cultura pelo significado que tiveram
para a religião, a literatura e a medicina: a tradução autorizada
da Bíblia pelo rei James I (1611), a edição das peças de William
Shakespeare (1623) e o tratado médico Exercitatio anatomica de
motu cordis et sanguinis in animalibus (1628). Este último livro,
escrito por William Harvey (1578-1657), é tido como o modelo
fundador e o protótipo do método científico da pesquisa médica
atual. Conhecido como De motu cordis, o tratado foi lançado em
março pela editora Unifesp com o nome de Estudo anatômico
do movimento do coração e do sangue nos animais, em edição
trilíngue (latim, francês e português).
O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha,
por precaução. Na época, ainda imperavam os ensinamentos do
médico grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante da medicina hipocrática na Roma imperial. Galeno descreveu
corretamente a anatomia do coração e percebeu que ele funcionava
como uma bomba, porém acreditava que o sangue era fabricado
no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos e aos diversos
tecidos. Também achava que havia um “espírito vital”, criado no
coração, que percorria as artérias e as veias junto com o sangue.
Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, até
o início do século XVII. Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros médicos, como os italianos Realdo Colombo
(1516-1559) e Andrea Cesalpino (1519-1603), sendo definitivamente contestadas no De motu cordis. No livro, Harvey refere-se à
oposição que esperava receber de anatomistas que se empenhavam
em demolir a nova doutrina, em caluniá-la. Ele sabia que poderia
ser perigoso contrariar as centenárias doutrinas de Galeno, daí a
escolha de Frankfurt para publicar seu tratado. (...)
(B) suporte … tipo.
(C) trabalho … padrão.
(D) periódico … teste.
(E) exercício … artefato.
18. Há uso do sentido figurado das palavras em:
(A) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na
Alemanha, …
(B) … porém acreditava que o sangue era fabricado no
fígado, …
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, …
(D) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos, …
(E) … se empenhavam em demolir a nova doutrina, em
caluniá-la.
19. Assinale a alternativa que substitui, sem alteração de sentido,
a conjunção porém em – … porém acreditava que o sangue
era fabricado no fígado, … – (2.o parágrafo).
(A) apesar disso.
(Pesquisa Fapesp, 159, maio de 2009. Adaptado)
(B) em virtude disso.
15. De acordo com o texto,
(C) posto que.
(A) a tradução da Bíblia do grego para o inglês foi realizada
pelo rei James I.
(D) conclusivamente.
(B) publicaram-se livros importantes na Inglaterra, no século
XVII.
(E) por causa disso.
(C) o livro De motu cordis foi traduzido em março de 1628.
(D) De motu cordis tinha, originalmente, versão em latim e
inglês.
20. Considere as seguintes orações:
I.A Inglaterra viu nascer importantes obras de sua cultura.
II.A Inglaterra viu nascerem importantes obras de sua
cultura.
III.A Inglaterra viu-as nascer.
(E) aos 17 anos, William Harvey fundou a pesquisa moderna
em medicina.
16. De acordo com o texto,
Assinale a alternativa que avalia adequadamente a concordância verbal dessas orações.
(A) Galeno processaria Harvey, se De motu cordis fosse
publicado na Inglaterra.
(A) Apenas I está correta.
(B) um espírito vital estaria vinculado ao coração, segundo
Galeno de Pérgamo.
(B) Apenas II está correta.
(C) artérias e veias, coração e pulmões faziam parte do chamado espírito vital.
(C) Apenas I e III estão corretas.
(D) a hipocrisia de médicos gregos tradicionais causava temor
em William Harvey.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(E) I, II e III estão corretas.
(E) as ideias de Harvey foram, em parte, contestadas por
Colombo e Cesalpino.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
21. Assinale a alternativa em que as vírgulas são empregadas
pelos mesmos motivos pelos quais aparecem no trecho:
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego
Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante
da medicina hipocrática na Roma imperial.
25. O psiquiatra é chamado para fazer a avaliação de um paciente
de 63 anos, na clínica cirúrgica, acometido por um carcinoma
de pâncreas. Há seis meses, ele apresentou um quadro depressivo grave com inapetência importante e perda de 15 kg.
(A) Em fevereiro, durante o carnaval, Jânio ainda não havia
proibido o biquíni e o lança-perfume.
Assinale a alternativa correta referente ao caso clínico.
(A) O uso de psicoestimulantes é contraindicado por causa do
alto risco de essas drogas causarem tolerância e abuso.
(B) Tudo ia bem até que, disse meu interlocutor, começaram
a querer implementar a legislação ambiental.
(B) Como a depressão é secundária ao carcinoma de pâncreas,
o seu manejo se restringe ao tratamento da doença de
base.
(C) Agora, essas forças mostram uma sociedade brasileira,
apesar de tudo, moderna e democrática.
(D) Nos anos 60, não tínhamos saído ainda dos anos 50, época
do cigarro Hollywood e do Topo Gigio.
(C) Devido ao grau de gravidade do quadro depressivo e à
necessidade de resposta rápida, a eletroconvulsoterapia
é bem indicada para esse caso.
(E) Pesquisas, sondagens e queixas de desanimados apontam,
principalmente, para a falta de experiência dos jovens.
(D) O psiquiatra deve orientar o cirurgião a não falar a respeito do prognóstico sombrio da doença com o paciente.
22. Assinale a alternativa que apresenta uma oração na voz ativa.
(E) Cabe somente ao psiquiatra e ao psicólogo tratarem das
questões psíquicas que envolvem o processo de adoecimento, ficando a equipe que assiste o paciente (cirurgião,
enfermeiro) apenas voltada ao cuidado físico dele.
(A) … o sangue era fabricado no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos…
(B) … o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp…
26. O grupo Balint, no contexto do hospital geral, refere-se a
(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos,…
(E) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por
outros médicos,…
(A) recurso extraído da teoria psicanalítica em que médicos,
coordenados normalmente por um psicanalista, discutem
aspectos relevantes da relação médico - paciente com
vistas à melhoria do atendimento.
23. Assinale a alternativa em que o acento da crase está empregado de acordo com a norma culta da língua portuguesa.
(B) reuniões semanais de pacientes, em geral dependentes
químicos, nos moldes dos grupos de mútua ajuda, como
os alcoólicos anônimos.
(D) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt,…
(C) grupo de apoio a familiares de pacientes internados e em
situação terminal, em que se discutem os sentimentos, as
ideias e fantasias acerca do morrer e da morte.
(A) … de onde era distribuído à cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
(B) … de onde era distribuído a cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(D) abordagem de orientação educacional e comportamental
para pacientes portadores de doenças crônicas, como
hipertensão arterial e tabagismo, realizada por diferentes
profissionais da área de saúde.
(C) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e à diversos
tecidos.
(D) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e a diversos
tecidos.
(E) grupo coordenado geralmente por psicólogos, voltado
para pacientes com queixas psicossomáticas, em que
se procura dar sentido ao que está por trás dos sintomas
físicos.
(E) … de onde era distribuído a cabeça, às pernas e a diversos
tecidos.
27. Qual das dosagens séricas apresenta menor probabilidade de
estar fora dos parâmetros laboratoriais de normalidade em
paciente alcoolista crônico sem comorbidades clínicas?
24. Assinale a alternativa em que as palavras são acentuadas
graficamente pelas mesmas regras que justificam os acentos,
respectivamente, de médico, distribuído, caluniá-la.
(A) Gama glutamil transferase.
(A) Harém, Luís, vaciná-la.
(B) Magnésio.
(B) Município, juízes, técnico.
(C) Volume corpuscular médio de hemácias.
(C) Vários, até, fórum.
(D) Vitamina B1.
(D) Hipocrática, saúde, café.
(E) Sódio.
(E) Ótimo, Austrália, inglês.
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28. Em relação ao uso de estabilizadores de humor no tratamento
do transtorno afetivo bipolar, é correto afirmar que
30. Analise as afirmativas a respeito dos fatores que influenciam
o desenvolvimento psíquico em fases precoces da vida.
I.O temperamento da criança, que abarca o conjunto
de predisposições comportamentais presentes desde o
nascimento, é muito pouco influenciado pelo ambiente,
mantendo-se estável ao longo dos anos, determinando a
formação da personalidade adulta.
II.O uso de drogas psicoativas durante a gestação tem repercussões comprovadas no desenvolvimento psíquico
fetal e no comportamento futuro do indivíduo.
III.A presença de abuso sexual infantil num ambiente de
negligência e violência física e verbal representa fator
de risco importante para o desenvolvimento de distúrbios
graves na vida adulta, como transtornos de personalidade.
IV.A morte de um dos pais na infância ou adolescência está
associada ao aumento de problemas emocionais no futuro,
particularmente uma maior suscetibilidade à depressão e
ao divórcio.
(A) com o surgimento dos novos anticonvulsivantes, o lítio
passou a ser indicado apenas para os casos refratários
devido ao seu baixo índice terapêutico.
(B) o valproato deve ser usado com cautela em associação
com a lamotrigina, pois aumenta o risco de síndrome de
Stevens-Johnson.
(C) em estudos controlados, a gabapentina se mostrou com
eficácia comparável à lamotrigina no tratamento do
episódio depressivo.
(D) o topiramato, usado originalmente como antiepiléptico,
também tem propriedades estabilizadoras de humor, mas
tem o inconveniente de causar grande ganho de peso.
(E) o lítio é mais eficaz no tratamento do episódio misto do
que o valproato e a carbamazepina.
Está correto o contido em
(A) I e II, apenas.
(B) III e IV, apenas.
(C) I e IV, apenas.
29. Leia as afirmativas a respeito da psicopatologia dos transtornos
de humor.
(D) II e III, apenas.
(E) I, II, III e IV.
I.Segundo Jaspers, o sintoma mais importante da depressão
não é o humor triste ou depressivo, mas sim o “sentimento
de não ter qualquer sentimento”.
31. Qual das doenças pode causar quadro de mania?
(A) Doença de Parkinson.
II.Os fenômenos deliroides diferenciam-se das ideias delirantes, pois os primeiros são compreensíveis em função
do estado de humor, ocorrendo na mania e na depressão,
enquanto os últimos são incompreensíveis quanto à sua
forma.
(B) Feocromocitoma.
(C) Síndrome de Cushing.
(D) Paralisia supranuclear progressiva.
(E) Carcinoma de pâncreas.
III.A inibição psicomotora é um sintoma central da depressão
melancólica, aparecendo em vários sistemas diagnósticos
como o DSM-IV e a escala de Hamilton.
32. O psiquiatra está violando o Código de Ética Médica quando
IV.A maior parte dos conceitos psicopatológicos atuais sobre
o transtorno afetivo bipolar foi descrita por Kraeplin, no
século XIX.
(A) se recusa a continuar o tratamento de um paciente bipolar
que repetidamente deixa de fazer uso das medicações
prescritas e de acatar as suas orientações. Ele o encaminha a outro profissional da área.
Está correto o contido em
(B) na condição de interconsultor em hospital geral, discorda
da prescrição de um benzodiazepínico feita pelo ortopedista para um paciente internado e prescreve, sem avisar
o médico assistente do caso, uma outra medicação que
considera mais adequada.
(A) I e II, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) o paciente com mania psicótica, sem crítica a respeito de
seu estado mórbido, recusa-se a fazer eletroconvulsote­
rapia (ECT). A família, compreendendo a sua falta de
capacidade de decidir sobre sua situação clínica, assina
o consentimento informado e o psiquiatra mantém a
conduta de encaminhá-lo para ECT.
(C) I, III e IV, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) I, II, III e IV.
(D) quebra o sigilo médico no caso de um paciente com HIV
que insiste em manter relações sexuais com a parceira
sem preservativo. Ele é usuário de cocaína intravenosa
e continua se colocando em situações de risco. Apesar
de ter sido orientado por diversas vezes, ele diz que tem
medo de ser abandonado pela namorada se contar que é
soropositivo.
(E) encaminha para internação involuntária um paciente com
depressão grave com alto risco de suicídio, que se recusa
a fazer tratamento psiquiátrico.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
33. As pacientes histéricas do final do século XIX tiveram papel
fundamental para a construção da teoria e da prática psicanalíticas. Assinale a alternativa correta a respeito da histeria
nos dias atuais.
36. O psiquiatra é chamado para o seguinte pedido de interconsulta: “Solicito a avaliação de M., 36 anos, com AIDS,
internado para tratamento de infecção oportunista. Apresenta
comportamento manipulador com a equipe de saúde. É sedutor
com a auxiliar de enfermagem e agressivo com o médico. Às
vezes se recusa a tomar os medicamentos e a fazer a higiene
pessoal.” Analise as afirmativas relativas a possíveis condutas
do psiquiatra.
(A) Na nosologia psiquiátrica atual, a histeria corresponde
aos transtornos de somatização, que ainda são comuns
principalmente nas salas de emergência.
(B) A presença de padrão de personalidade histriônica é
pré-requisito para ocorrer o fenômeno de conversão ou
dissociação.
I.Avaliar se a alteração comportamental é secundária ao
transtorno orgânico.
II.Verificar a necessidade de medicação e de restrição.
(C) A histeria foi excluída dos sistemas classificatórios atuais
porque não se observam mais manifestações psicopatológicas semelhantes às descritas no século XIX.
III.Orientar a equipe multidisciplinar que assiste o paciente a
reconhecer sentimentos de raiva, compreendendo-os mas
também contendo as retaliações sádicas ao paciente.
(D) A amnésia é o sintoma dissociativo mais comum,
configurando-se como uma defesa primária contra uma
grande ansiedade gerada a partir de uma situação confli­
tiva, permitindo a descompressão psicológica.
IV.Confrontar o paciente, recriminando o seu comportamento
e os seus mecanismos de defesa.
V.Estabelecer, de forma bem objetiva, limites firmes ao
paciente.
(E) As pseudocrises epilépticas são facilmente identificáveis,
pois têm uma apresentação clínica diferente das crises
verdadeiras.
Está correto o contido em
(A) I, II e V, apenas.
34. Com relação ao tabagismo, pode-se afirmar que
(B) I, III e V, apenas.
(A) na dependência de nicotina, observam-se claramente os
fenômenos de tolerância e compulsão, porém não há uma
síndrome de abstinência bem definida.
(C) I, II, III e V, apenas.
(D) I, III, IV e V, apenas.
(B) é a principal causa de morte evitável no mundo e está
envolvido na causa de mais de 50 doenças.
(E) I, II, III, IV e V.
(C) 100% dos fumantes tornam-se dependentes de nicotina.
(D) os cigarros light ou de baixos teores trazem menos malefícios à saúde do que os com teores mais altos de alcatrão
e nicotina.
37. Sobre o transtorno de personalidade borderline, é correto
afirmar que
(E) são contraindicações para a terapia de reposição de nicotina: presença de convulsões, anorexia nervosa, bulimia
e gestação.
(A) acomete igualmente homens e mulheres.
(B) cerca de 10% dos pacientes apresentam fenômeno de
automutilação, principalmente autolesão na pele.
35. Qual a alternativa correta em relação aos transtornos de humor
nas várias fases da vida da mulher?
(A) A gestação é uma fase de estabilidade emocional, raramente havendo recorrência de depressão.
(C) o tratamento farmacológico consiste de medicações
que contenham a agressividade e a ansiedade, como o
lorazepam.
(B) O uso de antidepressivos é totalmente contraindicado na
fase da amamentação, porque eles passam para o leite
materno, podendo causar quadros de intoxicação no bebê.
(D) o melhor tratamento psicossocial é o oferecido por grupos
terapêuticos de mútua ajuda.
(C) São fatores de risco para os transtornos de humor na fase
do climatério: história prévia de depressão puerperal,
pouco suporte psicossocial e grande desconforto físico
gerado pelos sintomas do climatério.
(E) é marcado pela presença de mecanismos primitivos de
defesa, como a cisão, a identificação projetiva, a negação
e a desvalorização.
(D) Em quadros graves de depressão na perimenopausa, a
terapia de reposição hormonal costuma ser suficiente
para tratar os sintomas.
(E) O blues puerperal é um fenômeno que ocorre em cerca
de 15% das puérperas e é caracterizado por irritabilidade
e disforia importantes, choro fácil e anedonia.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
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38. Em relação à epidemiologia dos transtornos mentais, pode-se
afirmar que
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
41 e 42.
(A) a depressão maior é cinco vezes mais prevalente em
mulheres que em homens: 25% para as mulheres e 5%
para os homens.
Menino, 8 anos, foi levado ao psiquiatra por indicação da sua escola.
Está apresentando baixo rendimento escolar, não consegue ficar
sentado na cadeira por muito tempo, interrompe a conversa das
outras pessoas, tem dificuldade de esperar a sua vez, não termina
as lições, comete muitos erros por distração. Os pais relatam que
em casa ele também é muito agitado, não para quieto, fala o tempo
todo, costuma correr na rua, tenta escalar postes e sempre sobe
em mesas. Além disso, muitas vezes responde antes de a pergunta
ter sido completada. Esses problemas foram percebidos de forma
mais clara aos 6 anos de idade e perduram até hoje.
(B) o Brasil está entre os três países com maior frequência
de suicídio por 100 000 habitantes.
(C) no Brasil, a prevalência por toda vida de transtorno afetivo bipolar é em torno de 15%, sendo mais comum em
homens.
(D) os transtornos de ansiedade são, enquanto grupo, os mais
prevalentes, não se incluindo os transtornos por uso de
substância.
41. A hipótese diagnóstica para esse quadro, segundo o DSM-IV, é
(E) o índice de prevalência por abuso ou dependência de
drogas, em um ano, em São Paulo, foi de 10%.
(A) transtorno de ansiedade generalizada.
(B) transtorno de déficit de atenção e hiperatividade tipo
predominantemente desatento.
(C) transtorno de aprendizagem.
39. Em relação aos fatores associados à presença de problemas
de saúde mental na infância e adolescência, pode-se afirmar
que
(D) transtorno de déficit de atenção tipo combinado.
(E) transtorno de déficit de atenção tipo predominantemente
hiperativo-impulsivo.
(A) entre os fatores de risco para problemas de saúde mental,
podem ser citados discórdia conjugal grave, psicopatologia materna e exposição a maus tratos.
(B) os fatores ambientais, como escolas inadequadas, por
exemplo, são irrelevantes como fatores que se associam
a problemas de saúde mental.
42. O tratamento medicamentoso adequado e o respectivo efeito
colateral associado ao seu uso são
(A) metilfenidato e redução do apetite.
(C) adversidades agudas, de curta duração, são as mais prejudiciais ao desenvolvimento da criança e favorecem o
aparecimento de transtornos mentais.
(B) fluoxetina e insônia.
(C) metilfenidato e hipersonolência diurna.
(D) atualmente sabe-se que o nível socioeconômico baixo
não se associa à presença de transtornos mentais.
(D) olanzapina e ganho de peso.
(E) o transtorno mental na infância se manifesta independentemente de fatores ambientais ou psicossociais aos
quais a criança está submetida. Por isso, medidas para
controle e prevenção desses fatores não são indicadas.
(E) fluoxetina e hipotensão postural.
43. Sobre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
(TDAH), pode-se afirmar que
40. A causa mais prevalente de demência é
(A) ocorre em 30% da população de 6 a 17 anos de idade.
(A) demência vascular.
(B) é mais frequente em meninas até os 11 anos de idade e,
depois, a prevalência passa a ser maior nos meninos.
(B) doença de Pick.
(C) o transtorno desafiador opositivo está entre as comorbidades mais frequentes em crianças com TDAH.
(C) doença de Alzheimer.
(D) doença de Parkinson.
(D) os sintomas de hiperatividade são mais frequentes nas
meninas, e os de desatenção, nos meninos.
(E) doença de Hunchington.
(E) a comorbidade mais frequente em crianças com TDAH
é o transtorno afetivo bipolar.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
47. Entre os fatores predisponentes para o quadro clínico, consta
44. Em relação à reforma psiquiátrica no Brasil, analise as afirmativas.
I.A partir de 1992, os movimentos sociais, inspirados pelo
projeto de Lei Paulo Delgado, conseguem aprovar as
primeiras leis que determinam a substituição progressiva
dos leitos psiquiátricos por uma rede integrada de atenção
à saúde mental.
II.Entre os instrumentos de gestão que permitem as reduções
e os fechamentos de leitos psiquiátricos, está o Programa
Nacional de Avaliação do Sistema Hospitalar/Psiquiatria
(PNASH/Psiquiatria).
III.O Programa de Volta para Casa tem como objetivo contribuir para o processo de inserção social de pessoas com
longa história de internações em hospitais psiquiátricos,
por meio de pagamento mensal de um auxílio-reabilitação
aos seus beneficiários.
(A) mudança de escola.
(B) diminuição da ingestão de alimentos.
(C) mãe com história de transtorno alimentar.
(D) problemas de relacionamento em casa.
(E) uso de laxantes e realização de exercícios.
48. Homem, 70 anos, apresentando há dois anos o seguinte quadro
clínico: esquece fatos recentes, não consegue lembrar o nome
de alguns objetos, não está conseguindo organizar a sua casa.
O quadro foi piorando progressivamente. Recentemente, ele
passou a apresentar dificuldade em reconhecer alguns amigos.
Ao exame psíquico apresentava-se vigil, atenção preservada,
memória recente prejudicada, memória remota parcialmente
preservada. Sem alterações da senso-percepção ou juízo. Humor
eutímico. O exame neurológico estava sem alterações. Foi
realizada ressonância magnética que mostrou atrofia cortical
generalizada. O diagnóstico para esse paciente é
Está correto o contido em
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) II e III, apenas.
(D) I e III, apenas.
(A) demência vascular.
(E) I, II e III.
(B) delirium.
45. A anorexia nervosa, tipo purgativa, está associada a várias
anormalidades endocrinológicas e hidroeletrolíticas. A alternativa que contém uma anormalidade endócrina e uma
hidroeletrolítica que podem ocorrer durante a fase aguda da
doença, respectivamente, é
(C) doença de Alzheimer.
(D) demência de Pick.
(E) doença de Parkinson.
(A) diminuição do nível de estrógeno e alcalose metabólica.
(B) aumento dos níveis de leptina sérica e hipermagnesemia.
49. Assinale a alternativa que contém o mecanismo de ação e
indicação do uso da memantina, respectivamente.
(C) aumento de TSH e hipofosfatemia.
(D) aumento de estrógeno e hipocalemia.
(A) Inibidor da acetilcolina e depressão.
(E) diminuição do T3 e hiperfosfatemia.
(B) Antagonista dos receptores NMDA e demência.
(C) Inibidor da acetilcolinesterase e demência.
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
46 e 47.
(D) Agonista dos receptores NMDA e demência.
Menina, 14 anos, foi levada ao médico pelos pais por apresentar
emagrecimento de 10 kg em seis meses, logo após mudar de uma
escola particular para uma pública. Segundo a mãe, a menina foi
“gordinha” até os 12 anos de idade, quando pesava 57 kg e tinha
1,40 m (IMC = 29.1). Na escola, era chamada de baleia e ficava
triste com isso. Começou a querer emagrecer, e foi diminuindo a
quantidade de ingestão de alimentos, depois passou a não comer
mais frituras e carboidratos. Atualmente, só quer comer salada e
algumas frutas, só almoça, não janta e está pesando 33 kg com
1,50 m de altura, IMC = 14,6, estando no percentil menor que 5 na
curva de IMC por idade. Há quatro meses, parou de menstruar. Ela
diz que gostaria de estar mais magra, acha que sua barriga e seus
quadris estão enormes. Além da dieta, ela faz muitos exercícios
e usa laxante para emagrecer. Antecedentes familiares: mãe com
história de transtorno alimentar na adolescência.
(E) Inibidor da recaptação de dopamina e depressão.
Utilize o quadro clínico descrito a seguir para responder às questões
de números 50 e 51.
Mulher, 35 anos, está em uso de ziprasidona há quatro semanas e,
na última semana, seu médico aumentou a dose. Relata que está
se sentindo inquieta, não consegue ficar sentada por muito tempo,
agita as pernas o tempo inteiro. Sente-se assim há duas semanas,
mas percebeu uma piora na última semana.
50. O quadro clínico descrito corresponde a
(A) distonia aguda.
46. A hipótese diagnóstica para o quadro clínico é
(B) piora dos sintomas psicóticos.
(A) anorexia nervosa restritiva.
(B) bulimia nervosa.
(C) acatisia.
(C) anorexia nervosa atípica.
(D) discinesia tardia.
(D) bulimia nervosa atípica.
(E) distonia crônica.
(E) anorexia nervosa purgativa.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
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55. O sinal classicamente utilizado para identificar a presença de
delirium é
51. O tratamento adequado é
(A) aumentar novamente a dose da ziprasidona e observar.
(A) presença de alucinações táteis.
(B) reduzir a dose da ziprasidona e adminstrar biperideno
intramuscular.
(B) prejuízo na memória recente.
(C) presença de delírios persecutórios.
(C) manter a dose de ziprasidona e associar clozapina.
(D) presença de alucinações visuais.
(D) reduzir a dose da ziprasidona e introduzir propranolol
via oral.
(E) rebaixamento do nível de consciência.
56. Mulher, 30 anos, há dois meses começou a não querer mais
sair de casa com medo de ser assassinada. Ela relatou aos
familiares que os vizinhos tinham contratado um motoqueiro
para matá-la. Soube disso ao ouvir, do seu quarto, os vizinhos
de outros prédios da sua rua comentarem sobre esse assunto.
Passou também a desconfiar da família, e disse que seu irmão
participava da trama juntamente com os vizinhos. Soube disso
no dia em que ele chegou com uma camiseta vermelha em
casa. Relata ouvir vozes que comandam as suas ações. Muitas
vezes era impossível entender o que a paciente falava, pois
seu discurso estava desorganizado. A família relata que ela
nunca teve quadro semelhante anteriormente, sempre foi mais
tímida e tinha poucos amigos.
(E) manter a dose da ziprasidona e iniciar tratamento com
toxina botulínica.
52. Rapaz, 20 anos, sofreu um sequestro e sua vida foi ameaçada.
Assim que foi libertado, começou a sentir um grande malestar. Apresentava tremores, taquicardia, muito medo. Além
disso, sentiu-se anestesiado, não conseguia recordar como foi
libertado e começou a ter a sensação de não reconhecer os
objetos a sua volta, achar tudo muito estranho. Por 20 dias,
ficou se sentindo assim e, às vezes, evitava passar no local
onde foi abordado, mas após esse período de tempo conseguiu
se sentir melhor e não apresentou mais nenhuma queixa. O
diagnóstico para esse quadro é transtorno
O diagnóstico dessa paciente, segundo o DSM-IV, é
(A) esquizofrenia paranoide.
(A) de estresse agudo.
(B) transtorno delirante persistente.
(B) de estresse pós-traumático.
(C) transtorno esquizofreniforme.
(C) de ansiedade generalizada.
(D) transtorno psicótico breve.
(D) do pânico.
(E) esquizofrenia simples.
(E) de ajustamento.
57. Assinale a alternativa correta em relação à esquizofrenia.
(A) Sua prevalência ao longo da vida é maior em homens
que em mulheres.
53. O mecanismo de ação da bupropiona é
(B) As mulheres são mais afetadas pelos sintomas negativos
que os homens.
(A) inibidor da recaptação da noradrenalina e da serotonina.
(B) inibidor da recaptação da noradrenalina e da dopamina.
(C) Seu início, na infância, está associado a um melhor
prognóstico.
(C) bloqueador dos receptores dopaminérgicos centrais.
(D) inibidor seletivo da recaptação da dopamina.
(D) Seu início, em média, ocorre entre 30 e 35 anos de idade
para ambos os sexos.
(E) bloqueador dos receptores serotonérgicos.
(E) A proporção de homens que apresentam quadro com
início mais precoce é maior que a de mulheres.
58. Mulher, 23 anos, procurou o médico dizendo que há três anos
percebe que está constantemente nervosa e tensa, sempre
preocupada com as coisas que eventualmente podem não dar
certo. Sente-se inquieta, extremamente cansada, com dificuldade em se concentrar, insônia inicial e tensão muscular. Ela
relata que esses sintomas estiveram sempre presentes nesse
período e não se relacionavam com qualquer preocupação ou
medo específico. Seu trabalho tem sido prejudicado, não tem
conseguido se concentrar e acha que vai perder o emprego. A
hipótese diagnóstica é
54. O mecanismo de ação do aripiprazol e um efeito colateral
entre os mais comuns são, respectivamente,
(A) antagonista dos receptores dopaminérgicos D2 e D1;
cefaleia.
(B) agonista parcial dos receptores dopaminérgicos D2 e dos
serotonérgicos 5HT1A; hipotensão ortostática.
(C) bloqueador dos receptores dopaminérgicos D1, D2 e D4
e serotonérgicos 5HT1; constipação intestinal.
(A) transtorno do pânico.
(D) bloqueador dos receptores dopaminérgicos D1 e D2 e
agonista dos receptores serotonérgicos 5HT2A; náusea.
(B) transtorno de ansiedade generalizada.
(C) fobia social.
(E) antagonista dos receptores serotonérgicos 5HT1A e
5HT2A; vômitos.
(D) transtorno obsessivo compulsivo.
(E) transtorno de somatização.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
59. Em relação à etiologia do transtorno obsessivo compulsivo,
pode-se afirmar que
63. Em relação aos programas de atenção que podem ser criados
para o atendimento de pacientes com retardo mental, pode-se
afirmar que
(A) estudos de imagens funcionais do cérebro têm descoberto
atividade diminuída nos lobos frontais e nos gânglios da
base.
(A) medidas pré-natais, como aconselhamento genético e
realização do acompanhamento pré-natal adequado da
gestante, são consideradas medidas de atenção primária.
(B) os dados genéticos disponíveis, até o momento, fracassaram ao mostrar presença de herança genética no TOC,
tratando-se de doença de transmissão ambiental.
(B) medidas pós-natais, como disponibilidade de serviços
de puericultura e de serviços de estimulação sensóriomotora, são consideradas de atenção secundária.
(C) aproximadamente 80% dos pacientes com TOC apresentam traços compulsivos pré-mórbidos.
(C) programas de educação especial e profissionalizantes são
considerados medidas de atenção secundária.
(D) entre os mecanismos de defesa descritos por Sigmund
Freud, que determinam a forma e a qualidade dos sintomas
obsessivo-compulsivos, está a anulação.
(D) infelizmente nenhuma medida pode prevenir ou reduzir
o impacto do retardo mental.
(E) diagnóstico precoce e serviços de estimulação sensóriomotora são considerados medidas de atenção terciária.
(E) a prevalência de fobia social em pacientes com TOC é
de aproximadamente 70%.
64. Menino, 7 anos, foi levado ao psiquiatra, pois apresentava
muita dificuldade em se relacionar com crianças da sua idade.
Os pais relatam que ele teve um desenvolvimento motor normal e apresentou um pequeno atraso para falar, elaborou frases
completas aos 3 anos e dois meses, mas depois não apresentou
qualquer alteração da linguagem falada. Além disso, percebem
que ele tem um interesse por algumas atividades diferentes
em relação às crianças da sua idade. Gosta de colecionar
folhas de árvores e passa grande parte do dia falando sobre
isso, sem se interessar por outros assuntos próprios da idade.
É também muito apegado à sua rotina e não tolera mudanças,
mesmo pequenas. Ao conversar com ele, o psiquiatra observa
que tem uma dificuldade em realizar o contato visual e que
fica torcendo as mãos boa parte do tempo. Na escola, tem
um rendimento dentro da média. A hipótese diagnóstica que
o psiquiatra deve fazer é
60. A Eletroconvulsoterapia (ECT) possui contraindicação relativa nas seguintes situações:
(A) gestação e lesão expansiva em sistema nervoso central.
(B) aneurisma cerebral e uso de risperidona.
(C) infarto agudo do miocárdio recente e aneurisma cerebral.
(D) gestação e uso da clozapina.
(E) lesão expansiva em sistema nervoso central e diabetes.
61. Em relação aos efeitos adversos associados a ECT, é correto
afirmar que
(A) em geral a amnésia anterógrada é permanente e ocorre
com maior frequência com o uso da ECT bilateral e com
a menor intensidade dos estímulos.
(A) síndrome de Rett.
(B) transtorno autista.
(B) pode ocorrer uma confusão interictal, fenômeno pouco
comum e que pode ter efeito cumulativo durante as séries
de aplicação, mas desaparece poucos dias após o término
do tratamento.
(C) transtorno de aprendizagem.
(D) transtorno de Asperger.
(E) fobia social.
(C) os efeitos cognitivos são mais frequentes com a ECT unilateral, intensidade maior dos estímulos e maior número
de aplicações.
Utilize o quadro clínico para responder às questões de números
65 e 66.
(D) as ondas de pulso breve estão associadas a maiores alterações cognitivas.
Mulher, 30 anos, procurou um médico com a seguinte história:
há quatro meses começou a apresentar uma sensação de temor
intenso acompanhada de taquicardia, tremores, falta de ar, náusea
e sensação de formigamento nas mãos. Ao mesmo tempo, fica com
medo de perder o controle. Esse mal estar dura alguns minutos.
Ela tem esses sintomas praticamente todos os dias. Não consegue
associá-los a algum temor específico e tem sentido medo de sair
de casa desacompanhada e se sentir mal. Já passou várias vezes no
pronto-socorro, em consultas com clínicos gerais, cardiologistas e
até endocrinologistas, e nenhuma alteração clínica foi encontrada.
(E) pacientes mais idosos e com disfunção cerebral préexistente são menos sensíveis para o aparecimento de
alterações cognitivas decorrentes da ECT.
62. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, etiologia
de origem cromossômica, mais especificamente, anomalia do
número de cromossomos somáticos, e uma etiologia ambiental
perinatal para o retardo mental.
65. O diagnóstico para o quadro é
(A) Neurofibromatose e alterações placentárias.
(A) ataque de pânico.
(B) Disostose craniofacial e traumatismo obstétrico.
(B) transtorno de pânico.
(C) Síndrome de Down e anoxia.
(C) fobia específica.
(D) Síndrome de Turner e hipoxia intrauterina.
(D) agorafobia.
(E) Síndrome de Patau e privações de familiares.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
(E) transtorno de ansiedade generalizada.
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66. O clínico deveria reconsiderar a presença de uma condição
sistêmica não psiquiátrica se a paciente
69. Assinale a alternativa correta em relação aos centros de Atenção
Psicossocial (CAPS).
(A) apresentasse um sintoma atípico, como perda do controle
vesical, ou se tivesse início do transtorno após 45 anos
de idade.
(A) Os CAPS devem estar localizados fora dos limites de
qualquer tipo de unidade hospitalar, mesmo que sejam
independentes da estrutura física hospitalar, com acesso
privativo e com equipe profissional própria.
(B) procurasse o pronto-socorro mais de uma vez por dia.
(B) Os CAPS I são serviços com capacidade operacional para
atendimento em municípios com até 200 mil habitantes
e devem coordenar, por delegação do gestor local, as
atividades de supervisão de unidades hospitalares psiquiátricas no âmbito do seu território.
(C) já tivesse apresentado um quadro semelhante no passado
recente, com resposta parcial ao tratamento.
(D) possuísse outros quadros psiquiátricos associados de
difícil manejo.
(E) não tivesse história de transtorno de ansiedade ou outro
transtorno mental na família.
(C) Os CAPS II devem funcionar das 8 às 18 horas, todos os
dias, inclusive aos finais de semana, podendo ter leitos
para permanência noturna.
67. Em relação ao segredo médico, o Código de Ética Médica
coloca que
(D) Os CAPS III devem constituir-se de serviço ambulatorial
de atenção contínua, durante 24 horas diariamente, e devem se responsabilizar, sob coordenação do gestor local,
pela organização da demanda e da rede de cuidados em
saúde mental no âmbito do seu território.
(A) é vedado ao médico revelar fato obtido em virtude do
exercício da sua profissão, mesmo que o paciente tenha
falecido.
(E) A equipe técnica mínima para um CAPS II, visando ao
atendi­mento de 30 pacientes por turno, em regime intensivo, deve ser composta por três médicos psiquiatras,
um enfermeiro com formação em saúde mental e um
psicólogo.
(B) é dever do médico revelar aos pais ou responsável legal
segredo profissional referente a paciente menor de idade
mesmo que o menor tenha capacidade de avaliar seu
problema e utilizar seus próprios meios para solucioná-lo,
sem correr riscos de sofrer danos.
70. Assinale a alternativa correta sobre a portaria que regulamenta o controle das internações psiquiátricas involuntárias
e voluntárias.
(C) é permitido ao médico exibir pacientes ou seus retratos
em anúncios profissionais, mas é vedado exibir pacientes
na televisão.
(A) Se o paciente iniciar a internação de forma voluntária,
assim ficará até o final da internação, mesmo se exprimir
sua discordância em relação à internação.
(D) é permitido revelar fatos sobre a doença de um paciente
aos seus familiares em se tratando de caso terminal, mesmo sem autorização do paciente, estando ele consciente
e totalmente capaz de entender sua situação.
(B) A internação involuntária deve ser comunicada, no
prazo de 72 horas, ao Ministério Público Estadual ou
do Distrito Federal e Territórios onde o evento ocorrer,
em formulário próprio que deve conter laudo de médico
especialista pertencente ao quadro de funcionários da
instituição onde ocorreu a internação.
(E) é dever do médico revelar qualquer fato obtido em virtude
do exercício da sua profissão, se for dar depoimento como
testemunha.
(C) O gestor estadual do SUS deve constituir uma comissão
revisora das internações psiquiátricas involuntárias e essa
comissão deve ser constituída por um representante do
ministério público e por um médico psiquiatra pertencente
ao corpo clínico do local onde ocorrer a internação.
68. O Código de Ética Médica determina, em relação a publicidade e trabalhos científicos, que
(A) é permitido ao médico dar consulta, diagnóstico ou prescrição por meio de veículo de comunicação de massa.
(D) Se o paciente não concorda com a internação e não está
em condições de decidir sobre ela, e a família consentir
em interná-lo, ela será considerada internação voluntária.
(B) é permitido ao médico participar de anúncios de empresas comerciais de produtos utilizados na área médica,
valendo-se da sua profissão.
(E) A internação compulsória é definida como aquela que
nem os pacientes nem os familiares consentem. É feita
à revelia da família e do paciente, o médico decide e
manda o termo de internação compulsória ao Ministério
Público em, no máximo, 24 horas.
(C) é vedado ao médico divulgar, fora do meio científico,
processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda
não esteja expressamente reconhecido por órgão competente.
(D) é dever do médico denunciar colega que esteja divulgando
títulos científicos que não possa comprovar.
(E) é permitido ao médico falsear dados estatísticos ou
deturpar sua interpretação científica se a não realização
desse ato provocar pânico na população e na comunidade
científica.
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TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
71. Assinale a alternativa que contém a correlação correta entre
o antidepressivo e sua ação farmacodinâmica.
74. Com relação à síndrome de abstinência de álcool, é correto
afirmar que
I.Sertralina
A)Bloqueio de receptores serotoninérgicos
5HT2 e 5HT3
(A) cerca de 20% dos pacientes podem apresentar uma
forma grave com crises parciais simples e complexas, e
alucinações visuais.
II.Bupropiona B)Inibição de recaptação de serotonina e
noradrenalina
(B) o sintoma mais comum é a taquicardia seguida de irritabi­
lidade e tremores.
I II.Duloxetina C)Inibição seletiva de recaptação de
serotonina
(C) a carbamazepina e a fenitoína são as drogas de escolha
para o tratamento das convulsões.
IV.Mirtazapina D)Ação dopaminérgica e noradrenérgica
(D) a alucinose alcoólica responde bem apenas à administra­
ção de benzodiazepínicos, não sendo necessária a introdução de antipsicóticos.
(A) I-C, II-D, III-B, IV-A
(E) se a correção de glicose for necessária, a aplicação
intramuscular de tiamina deve precedê-la para evitar a
precipitação da encefalopatia de Wernicke.
(B) I-C, II-B, III-D, IV-A
(C) I-C, II-A, III-B, IV-D
(D) I-B, II-C, III-A, IV-D
75. Analise as afirmativas relativas às síndromes psicóticas indu­
zidas por uso de substâncias psicoativas.
(E) I-B, II-A, III-D, IV-C
I.A alucinose alcoólica manifesta-se tipicamente com
confusão mental, alucinações liliputianas e zoopsias.
II.O paciente em delirium tremens apresenta alucinações,
ilusões e delírios acompanhados de flutuação do nível de
consciência, tremores grosseiros, agitação psicomotora e
hiperatividade autonômica.
III.A psicose induzida por anfetamina pode ter características
psicopatológicas indistinguíveis da esquizofrenia.
IV.Estudos prospectivos populacionais vêm apontando uma
associação entre o uso de canabinóides e o desenvolvimento de esquizofrenia.
72. Paciente epiléptico, 31 anos, iniciou quadro de agitação
psicomotora, delírios e alucinações há um mês. Qual das
medica­ções é a mais indicada para o seu tratamento por não
diminuir muito o limiar convulsígeno?
(A) Clozapina.
(B) Clorpromazina.
(C) Haloperidol.
Está correto o contido em
(D) Tioridazina.
(A) I e II, apenas.
(E) Bupropiona.
(B) II e III, apenas.
(C) III e IV, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) I, II, III e IV.
73. Assinale a alternativa correta em relação às interações medica­
mentosas e à farmacocinética do lítio.
Para responder às questões de números 76 e 77 leia o quadro
clínico.
(A) Deve-se evitar o uso concomitante de inibidores da enzima CYP2D6, como a aspirina, pelo risco de aumentar
o nível sérico do lítio.
Paciente, 23 anos, chega ao consultório trazido pela mãe, que
está preocupada com o estado de saúde dele. Desde que seu pai
faleceu, há dois meses, em assalto a mão armada, ele se apresenta
sem energia e fica, grande parte do dia, deitado na cama. Trancou
a matrícula na faculdade e deixou de jogar futebol com os amigos no final de semana. Emagreceu 4 kg e seu sono à noite ficou
entrecortado. Em uma das conversas com a mãe, disse se sentir
muito culpado pela morte do pai e que às vezes tem vontade de
morrer também. Apesar disso, não chegava a pensar em se matar.
Para o psiquiatra, afirmou que já tinha tido quadro semelhante
com duração de um mês, quando entrou na faculdade aos 18 anos.
(B) O paciente idoso deve iniciar o tratamento com doses
mais baixas de lítio em virtude de sua menor capacidade
de metabolização hepática.
(C) A maioria dos anti-inflamatórios não esteroides aumenta
a depuração renal do lítio, diminuindo os seus níveis
plasmáticos.
(D) Diuréticos tiazídicos e inibidores da ECA (enzima de
conversão da angiotensina) aumentam os níveis séricos
do lítio, podendo causar intoxicação.
76. Qual a hipótese diagnóstica segundo a CID-10?
(E) A gabapentina diminui a depuração renal do lítio, podendo
aumentar em até três vezes o seu nível sérico.
(A) Transtorno de ajustamento.
(B) Episódio depressivo moderado.
(C) Reação aguda a estresse.
(D) Transtorno de estresse pós-traumático.
(E) Transtorno misto de ansiedade e depressão.
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81. Com relação aos medicamentos hipnóticos, é correto afirmar
que
77. Qual o tratamento mais adequado?
(A) Indicar psicoterapia de orientação psicanalítica e não
introduzir medicação psicotrópica.
(A) os benzodiazepínicos aumentam a percentagem do sono
REM e do sono de ondas lentas.
(B) Aguardar a evolução do quadro para ter certeza do diagnóstico.
(B) os hipnóticos não benzodiazepínicos, como o zolpidem,
aumentam o estágio 2 do sono.
(C) Introduzir, inicialmente, apenas um benzodiazepínico
à noite para regularizar o sono e diminuir o nível de
ansiedade.
(C) os benzodiazepínicos de meia-vida longa apresentam
maior potencial para desenvolver dependência.
(D) o efeito dos hipnóticos não benzodiazepínicos, como o
zolpiclone, sobre a memória é significativo.
(D) Iniciar tratamento com antidepressivo.
(E) Encaminhar o paciente para internação, pois corre risco
de autoagressividade.
(E) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e
apneia do sono, os benzodiazepínicos podem provocar
um relaxamento muscular, agravando esses quadros,
podendo até ocasionar óbito.
78. Com relação à disfunção sexual induzida por inibidores sele­
tivos de recaptação de serotonina, é correto afirmar que
(A) é um efeito colateral raro que ocorre somente com doses
elevadas da medicação.
82. Qual é a alternativa correta com relação aos transtornos psiquiátricos em paciente infectado por HIV?
(B) a substituição por antidepressivos de outra classe, como
a bupropiona e a mirtazapina, não reverte a disfunção
sexual.
(A) O delirium é mais frequentemente observado em pacientes com AIDS hospitalizados, raramente acometendo
indivíduos na fase assintomática da infecção.
(C) pode ser um fator importante para a não adesão ao trata­
mento medicamentoso.
(B) A depressão é uma reação normal em pacientes soropositivos, devendo ser tratada apenas com psicoterapia de
apoio.
(D) a ciproeptadina e o sildenafil são as únicas drogas adjuvantes para a disfunção sexual com eficácia comprovada
em estudos duplo-cegos.
(C) Os medicamentos psicotrópicos podem ser usados nas
doses habituais, quando necessários, por apresentarem
pouca ou nenhuma interação com os inibidores de protease indicados no tratamento de infecção por HIV.
(E) a associação com a venlafaxina se mostrou eficaz no
manejo desse efeito colateral.
(D) Os transtornos psicóticos são as alterações psiquiátricas
mais prevalentes nessa população, quando internada em
hospital geral.
79. Qual dos antidepressivos apresenta o seguinte perfil farmaco­
lógico: farmacocinética não linear, inibição potente da enzima
CYP2D6, efeito anticolinérgico leve e síndrome de abstinência à interrupção abrupta?
(E) A eletroconvulsoterapia está contraindicada nos casos
graves de depressão devido à possibilidade de complicações clínicas.
(A) Fluoxetina.
(B) Paroxetina.
83. Homem, 75 anos, hipertenso, com antecedente de acidente
vascular cerebral há 8 meses, e uso atual de ácido acetilsa­
licílico e propranolol, foi encaminhado pelo clínico para
o psiquiatra. Há 6 meses, iniciou quadro de esquecimento
(principalmente dificuldade de reter novas informações),
apatia, queixas somáticas (cefaleia e episgastralgia) e insônia.
Ao miniexame do estado mental, teve escore 26.
Analise as afirmativas relativas ao caso.
I.O paciente deve ser tratado com inibidor de colinesterase
já que se trata de um quadro demencial secundário ao
acidente vascular cerebral.
II.O acidente vascular cerebral e o propranolol podem ter
desencadeado a síndrome depressiva do paciente.
III.A depressão desencadeada pelo acidente vascular cerebral
pode ser explicada como uma reação psicológica esperada
à incapacidade física e à perda de funções.
IV.Deve-se iniciar o tratamento com antidepressivo em doses
baixas, aumentando gradativamente, até a remissão total
dos sintomas.
(C) Sertralina.
(D) Citalopram.
(E) Escitalopram.
80. Mulher, 29 anos, procura serviço especializado em dependência química dizendo que está muito deprimida e quer parar de
usar drogas. Atualmente, está fazendo uso de cinco pedras de
crack por dia e chega a beber 1 litro de destilado nos finais
de semana. Eventualmente, fuma maconha com o namorado.
Diz que antes de iniciar o uso de drogas, aos 16 anos, sempre
foi muito instável emocinalmente. Ela tem muita dificuldade
de se manter em empregos e em relacionamentos afetivos
duradouros. Apresenta momentos de grande angústia, tentou
suicídio por diversas vezes. Queixa-se de um sentimento
crônico de vazio, que é aliviado momentaneamente quando
se corta no punho com uma gilete ou tem relações sexuais
promíscuas com pessoas desconhecidas, sob efeito de drogas.
Qual é o seu provável diagnóstico de eixo II segundo o DSM-IV?
(A) Transtorno de personalidade borderline.
Está correto o contido em
(B) Dependência de múltiplas drogas.
(A) I e II, apenas.
(B) II e III, apenas.
(C) Transtorno depressivo recorrente.
(C) II e IV, apenas.
(D) Transtorno afetivo bipolar.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) Transtorno de personalidade histriônica.
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(E) I, II, III e IV.
TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V4
88. Um clínico solicita uma interconsulta psiquiátrica para uma
paciente, enfermeira, internada há dois meses na enfermaria
com febre de origem indeterminada. Chegou a fazer uso de
medicações anti-inflamatórias e três esquemas de antibioticoterapia sem melhora da febre. Em uma ocasião, um auxiliar
de enfermagem a surpreendeu, no banheiro, contaminando o
equipo de soro com suas próprias fezes. A paciente parecia
estar contente em assumir o papel de doente apesar de colocar
a sua própria vida em risco. Esse é um caso de
84. Paciente, jovem, é levado ao pronto-socorro por três policiais.
Apresenta-se agitado e agressivo verbalmente. Ele foi encontrado andando sozinho na rua, com marcha instável e xingando
as pessoas. Ao exame físico, tem escoriações na cabeça e no
membro superior direito. Qual deve ser a conduta inicial do
psiquiatra para esse caso?
(A) Encaminhar o paciente para internação devido ao risco
de heteroagressividade.
(B) Deixar o paciente em observação em sala isolada,
aguardando que se acalme sozinho, sem intervenção
medicamentosa.
(A) transtorno factício.
(B) simulação.
(C) Fazer uma aproximação empática e investigar o uso de
drogas bem como a presença de transtornos psiquiátricos.
(C) transtorno de somatização.
(D) transtorno conversivo.
(D) Aplicar uma ampola de diazepam intramuscular a fim
de diminuir o seu comportamento violento.
(E) hipocondria.
(E) Fazer a contenção mecânica com a ajuda de um auxiliar
de enfermagem.
89. A síndrome de Korsakoff é
(A) reversível na maioria dos pacientes alcoolistas após a
administração de tiamina.
85. Paciente, 40 anos, está fazendo tratamento de episódio depressivo com 60 mg/dia de tranilcipromina. Como a melhora
do quadro foi apenas parcial, seu psiquiatra resolveu associar
outro medicamento para potencializar o efeito do antidepressivo. Qual das alternativas representa a interação mais segura
com a tranilcipromina?
(B) decorrente da ação direta do álcool no sistema nervoso
central.
(C) caracterizada pela presença de amnésia anterógrada.
(A) Metilfenidato.
(B) Clomipramina.
(D) uma condição crônica que tem a confabulação como
sintoma patognomônico.
(C) Fluoxetina.
(E) causada pela deficiência de vitamina B12.
(D) Sertralina.
(E) Lítio.
90. Segundo a teoria psicanalítica, qual o principal mecanismo de
defesa inconsciente presente no transtorno de personalidade
paranóide?
86. Sobre o transtorno afetivo bipolar tipo I, é correto afirmar que
(A) a proporção entre sexo feminino e masculino é de 2:1.
(A) Negação.
(B) comparando-o com o transtorno depressivo, os pacientes
apresentam diminuição do volume ventricular cerebral
com maior frequência.
(B) Projeção.
(C) 10% a 20% dos pacientes têm apenas episódios de mania
sem nunca terem experimentado um episódio de depressão.
(D) Idealização.
(C) Clivagem (splitting).
(E) Isolamento.
(D) o topiramato se mostrou tão eficaz quanto o lítio na
prevenção das fases de mania e depressão.
(E) na maioria das mulheres, o episódio inicial é de mania.
87. Qual é a alternativa correta com relação ao suicídio?
(A) Segundo a Organização Mundial de Saúde, o número de
tentativas de suicídio supera o número de suicídios em
três vezes.
(B) O atendimento do indivíduo que tentou suicídio com ingestão de organofosforados não requer lavagem gástrica,
necessitando apenas de aplicação de atropina.
(C) São fatores sociodemográficos para o suicídio: sexo
feminino, estado civil casado, idade entre 40 e 60 anos.
(D) Em todos os casos de suicídio é possível identificar
retrospectivamente um diagnóstico psiquiátrico de eixo
I ou II (DSM-IV).
(E) Cerca de 15% das pessoas dependentes de álcool e 10%
dos esquizofrênicos cometem suicídio.
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