4ª Aula - Turma3
Propaganda
4ª Aula de Electrocardiografia BLOQUEIOS CARDÍACOS & EIXO ELÉCTRICO Bloqueio Sino-Auricular (SA) Bloqueio Auriculo-Ventricular (AV) Bloqueio de ramo 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Pacemaker auricular pára durante um ciclo e depois retoma a sua actividade normal 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Estímulo atrasa-se nas imediações do nódulo AV produzindo um aumento no intervalo P-R PR maior do que 0,2 segundos – 5mm 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico PR alargado 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico São necessárias 2 ou mais despolarizações auriculares (ondas P) para uma resposta ventricular 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Intervalo PR aumenta progressivamente até que uma onda p não é conduzida Fenómeno de Wenckebach 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Onda p que não é conduzida, sem aumento do intervalo PR 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Nenhuma onda P é conduzida. Ventrículos assumem ritmo próprio ± 60 se ritmo juncional 30-40 se ritmo idioventricular Frequência auricular independente da ventricular: dissociação auriculo-ventricular 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Bloqueio do estímulo nos ramos direito ou esquerdo do feixe de His QRS alargado pois a despolarização dos ventrículos fica desfasada ≥ 3 quadradinhos -0,12 seg 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico No bloqueio de ramo esquerdo o ventrículo esquerdo é estimulado com atraso. No bloqueio de ramo direito é o ventrículo direito que é estimulado com atraso 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Bloqueio de ramo dto = aspecto RR' nas precordiais direitas Bloqueio de ramo esquerdo = aspecto RR' nas precordiais esquerdas 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Resumindo… 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Feixe acessório encurta atraso habitual da estimulação do nódulo AV, provocando uma despolarização ventricular prematura, traduzindo-se no aparecimento da onda delta 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico 4ª Aula de Electrocardiografia BLOQUEIOS CARDÍACOS EIXO ELÉCTRICO Eixo cardíaco = vector que traduz a média dos QRSs que representam a despolarização ventricular, com ponto de partida no nódulo AV 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Vector médio do QRS dirige-se normalmente para baixo e para a esquerda no plano frontal 0 a +90º aVF II I III aVR aVL 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Se o coração está deslocado o vector desvia- se na mesma direcção 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Em caso de hipertrofia de um dos ventrículos a actividade eléctrica desse lado é superior deslocando o vector nessa direcção 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Em caso de enfarte do miocárdio existe uma zona morta no coração, ou seja, sem actividade eléctrica, resultando num desvio do eixo para o lado oposto 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Considerando a derivação DI, se o complexo QRS é predominantemente positivo, o vector médio do QRS dirige-se para a esquerda 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Considerando a derivação DI, se o complexo QRS é predominantemente positivo, o vector médio do QRS dirige-se para a esquerda 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Considerando a derivação DI, se o complexo QRS é predominantemente negativo, o vector médio do QRS dirige-se para a direita 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Se o complexo QRS é negativo em DI existe o desvio axial direito 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Em resumo... 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Considerando a derivação aVF, se o QRS é essencialmente positivo, o vector médio do QRS dirige-se para baixo 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Considerando a derivação aVF, se o QRS é essencialmente negativo o vector médio do QRS dirige-se para cima 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Se o QRS é positivo em DI e AVF o eixo eléctrico é NORMAL (entre 0 e 90º) 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Se o QRS é positivo em DI e negativo em aVF o vector dirige-se para o quadrante superior esquerdo = Desvio axial esquerdo 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Em resumo... 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico Em resumo... 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico aVF II I III aVR aVL 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico aVF II I III aVR aVL 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico aVF II I III aVR aVL 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico 4ª Aula de Electrocardiografia Bloqueios Cardíacos e Eixo Eléctrico
