ONLAY/INLAY (Incrustação) • 0 que significa “Incrustação”? A

ONLAY/INLAY (Incrustação)

0 que significa “Incrustação”?
A palavra “incrustação” é derivada do verbo “incrustar”, que significa “embutir, inserir ou
fixar-se”. Portanto, o termo “incrustação” é utilizado em Odontologia para denominar uma
peça que é embutida e fixada a um dente, com a finalidade de reconstruí-lo.

Qual a indicação de uma incrustação?
As incrustações são indicadas nos casos em que as restaurações convencionais não
conseguem devolver a forma nem a resistência adequada ao dente que foi lesado por
grandes cáries, desgastes, fraturas ou que tenha sofrido tratamento de canal.

São utilizadas nos dentes posteriores.
De quais materiais são feitas as incrustações? As incrustações são feitas geralmente de
metal. Atualmente, podem também ser feitas de resina ou porcelana.

Qual a diferença entre restauração e incrustação?
A diferença básica é a maneira como são construídas. A restauração é feita diretamente na
boca e fica normalmente pronta numa única consulta; já a incrustação é feita em um
laboratório de prótese sobre um modelo do dente do paciente e necessita de mais de uma
consulta para ficar pronta.

Quais as vantagens em se fazer uma Incrustação em metal?
Todas: adaptação, resistência, conforto, recuperação da capacidade triturante dos dentes
etc. A única desvantagem é a estética.

E as vantagens em se fazer de material da cor do dente?
E o material indicado, considerando o fator estética como fundamental para algumas
pessoas. Por ser uma técnica recente, não é ainda totalmente dominada por todos os
laboratórios de prótese e por todos os profissionais, contrariamente em relação às
incrustações metálicas.

Quantas consultas, em média, serão empregadas para a confecção de uma
incrustação?
Em média, são necessárias 4 consultas. A primeira, para preparo do dente e confecção de
uma proteção temporária; a segunda, para moldar; a terceira, para aprovar a incrustação
que vem do laboratório de prótese e a quarta, para a instalação da incrustação terminada.

Como ela se fixa ao dente?
As incrustações metálicas podem ser cimenta das ou coladas e as incrustações de resina ou
porcelana (as mais estéticas) são coladas ao dente usando-se uma adesivo apropriado.

Ela pode soltar-se facilmente durante a mastigação?
Não. Sendo o trabalho desenvolvido dentro de critérios adequados, temos um excelente
controle sobre a fixação das incrustações sobre os dentes tratados.

Qual a durabilidade de uma incrustação?
Essa pergunta deve ser respondida com outra: qual a durabilidade de um dente natural sem
nenhuma cárie? Resposta: o dente permanece perfeito enquanto nenhuma cárie apareça,
pois, assim que ela aparece, o dentista tem que tratar esse dente. Com as incrustações ou
qualquer outro trabalho feito por um dentista, o critério é o mesmo: enquanto o trabalho
estiver funcionando e protegendo o dente, ele permanece; caso contrário, ele deve ser
removido e trocado por outro que volte a proteger e devolver a função do dente. Assim,
podemos dizer que, em uma boca bem higienizada, a probabilidade de uma incrustação
durar vários anos é bem maior do que em uma boca mal cuidada.

Como existe um material de união entre ela e o dente, pode ocorrer
infiltração?
Sim. A união não é perfeita; existe uma pequena fenda, onde o resíduo alimentar pode se
instalar e ocorrer a proliferação de germes, que são responsáveis pela cárie e pela
consequente infiltração. É sempre bom lembrar que, sob a incrustação, está o dente natural,
que pode ser novamente atacado pela cárie. Assim, ressaltamos novamente a importância
dos cuidados pessoais com a higiene bucal e do controle profissional periódico no exame de
dentes, restaurações e gengiva.
Orientações sugeridas por Ivo Contin – Professor Assistente da Disciplina de Prótese Parcial
Fixa da FOUSP e Professor Adjunto da Disciplinas de Oclusão e ATM da Faculdade de
Odontologia da UNICID.
REVISTA DA APCD V. 51, Nº 1, JAN./FEV. 1997.

Facetas Laminadas em cerâmica.
SAIBA MAIS
FACETAS LAMINADAS

0 que é faceta (laminado de porcelana)?
0 laminado é uma restauração que envolve apenas a face vestibular (frontal) dos dentes.
Esse tipo de restauração pode ser executada com resina composta (diretamente na boca do
cliente), com resina elaborada laboratorialmente ou, ainda, com porcelana, que traz as
vantagens estéticas e de estabilidade de cor, também executadas no laboratório, ou seja,
fora da boca.

Em que situação é recomendada?
A faceta laminada geralmente é recomenda da por motivos estéticos, tais como dentes
escurecidos ou excessivamente restaurados na face frontal; além disso, pode corrigir o
aspecto anatômico de dentes malformados.

É uma novidade na Odontologia?
Sim. Ainda são poucos os dentistas que fazem esse tipo de trabalho.

Qual a vantagem desse tratamento?
A vantagem primordial consiste na preservação de estrutura dental sadia. Com essa técnica,
desgastam-se menos os dentes.

Substitui a coroa de jaqueta?
Com certeza, nos casos onde é apenas necessário restaurar a face (vestibular) dos dentes,
não estando as outras faces comprometidas por cáries ou restaurações, a ponto de justificar
o desgaste para a colocação de jaqueta ou coroa metalocerâmica.

É resistente?
Os processos atuais e os materiais de confecção empregados hoje em dia, bem como a
evolução dos métodos de colagem, tomaram as facetas laminadas um tratamento bastante
confiável.

Destaca-se facilmente?
Não, desde que se providencie boa colagem e boa silanização (processo que possibilita
adesão da resina cimentante com a superfície interna da faceta de porcelana).

A cor se mantém?
Como as porcelanas têm boa estabilidade de cor, as facetas confeccionadas com esse
material não sofrem alteração.

Precisa de controles e manutenção periódicos?
Como qualquer tipo de restauração, as facetas laminadas exigem reavaliação constante;
contudo, a manutenção consiste apenas na higienização das superfícies dentais e, em
especial, da junção dente-restauração.

Enquanto é feita, os dentes ficam desprotegidos?
Durante a fase de confecção da faceta laminada no laboratório, o dentista deve colar uma
faceta de resina provisória com adesão limitada a uma pequena área, para facilitar a
remoção na consulta final.

0 custo é alto?
0 custo é comparável ao de uma coroa metalocerâmica ou coroa totalmente cerâmica.

Qual a durabilidade?
A durabilidade está associada ao sucesso da colagem, tanto na superfície cerâmica quanto no
dente, pois a porcelana, uma vez colada, torna-se extremamente resistente.

Coroas em Cerâmica Pura ou Metalocerâmica.
COROA PARA DENTES ANTERIORES

O que é coroa?
É o nome que se dá a uma prótese que visa substituir a coroa de um dente natural que foi
prejudicada em sua estrutura e em sua beleza.

É necessário afinar (desgastar) o dente para confeccionar uma coroa?
Sim. Somente dessa maneira se obtém espaço suficiente para a confecção de uma coroa
semelhante à forma e ao tamanho de um dente natural.

Quais os tipos de materiais utilizados?
Resina acrílica e porcelanas. Para dar maior resistência, podem-se utilizar estruturas internas
de metal (ligas de ouro ou ligas alternativas).

Qual a diferença entre resina e porcelana?
A resina é um material de manuseio mais simples que a porcelana. Apresenta um maior
desgaste e, com o tempo, a alteração da cor também é maior. A porcelana apresenta maior
dureza e estabilidade de cor e supre melhor o quesito estético.

Há riscos de fraturas?
A coroa artificial, quando bem executada, corre os mesmos riscos que os dos dentes
naturais, estando exposta aos mesmos acidentes. Os cuidados devem ser iguais aos tomados
com os dentes naturais.

É necessário tratar o canal de um dente que irá receber uma coroa?
Sempre que possível, deve-se evitar o tratamento de canal. Isso, em algumas situações, é
necessário para que, dentro do canal tratado, seja instalado um pino metálico, a fim de
aumentar a resistência do dente e para reter a coroa artificial.

Enquanto a prótese é confeccionada no laboratório, o que se usa sobre o
dente desgastado?
Coroas provisórias de acrílico, que são executadas imediatamente e colocadas sobre o dente
desgastado, suprindo as necessidades estéticas e funcionais. Essa coroa, depois, será
removida e substituída pela chamada “definitiva”.

Como a coroa é fixada ao dente?
O próprio encaixe sobre o dente desgastado já é uma forma de retenção, que será
melhorada com agentes cimentantes específicos que, além de aumentarem a retenção, irão
promover o vedamento.

Qual o motivo do escurecimento próximo à gengiva?
Muitas vezes, esse escurecimento é causado pela transparência dos tecidos gengivais que,
por serem finos, mostram a sombra de uma raiz escurecida. Outras vezes, é a cinta de metal
que, por falha técnica, ficou visível, ou ainda porque houve um afastamento gengival
expondo a área da emenda entre a coroa artificial e o dente.

Quanto tempo dura uma coroa?
A durabilidade dependerá, por parte do profissional, da acertada indicação, execução e
escolha do material e, principalmente, por parte do paciente, através dos cuidados com a
higienização e a utilização dessa prótese. Não existem prazos definidos de longevidade, por
esta depender de inúmeros fatores.
1.

CIRURGIA ORAL MENOR
DENTE INCLUSO(DENTE DO SISO)
SAIBA MAIS
DENTES DO SISO

Quantos dentes do siso existem?
Existem quatro dentes do siso: dois superiores, sendo um direito e um esquerdo, e dois
inferiores, também direito e esquerdo.

Em que idade eles normalmente erupcionam?
A erupção ocorre normalmente dos 17 aos 20 anos; portanto, são os últimos dentes da
dentição a erupcionar.

Não.
Todo mundo tem o dente do siso?

Por que às vezes eles não erupcionam?
Porque algumas pessoas não possuem mesmo o dente do siso (germe dental); às vezes, não
erupcionam por falta de espaço na arcada dental, ou ainda, pela posição horizontal do dente,
o que dificulta a sua irrupção.

0 que acontece se ele ficar dentro do osso (não erupcionar)?
Podem produzir reabsorções de dentes vizinhos, transtornos dolorosos ao paciente e
possíveis degenerações (lesões císticas).

0 que acontece se ele erupcionar parcialmente?
A erupção parcial ocorre geralmente por falta de espaço na arcada ou pela posição horizontal
do dente. Ambos os casos dificultam a erupção, ocorrendo, dessa forma, a erupção parcial
do siso. Esse quadro pode provocar gengivites (inflamação da gengiva), abscessos na região,
irritação local, dor e edema.

É verdade que o dente do siso empurra os outros dentes, provocando
mudanças de posição?
Há duas correntes: a primeira diz que, se houver espaço suficiente para a erupção do siso e
o paciente não tiver tendência a apinhamento (mudança de posição), não haverá problemas;
já a segunda diz que, se o espaço for insuficiente e o paciente, submetido à ortodontia e com
tendência a apinhamentos, ou mesmo, só submetido à ortodontia, mas com a mesma
tendência, poderá ter problemas futuros, como o apinhamento de dentes.

Quando a gengiva do dente do siso que está erupcionando inflama, o que
fazer?
Deve ser feita a remoção do tampão gengival que cobre parcialmente a superfície dental
(ulectomia) ou a curetagem gengival, ambos realizados pelo profissional. 0 paciente, para
melhorar esse quadro inflamatório, poderá realizar higiene oral rigorosa no local; bochechos
com antissépticos bucais podem amenizar o quadro, mas, para resolver o problema, o
paciente deverá procurar um cirurgião-dentista.

Quando é indicada a extração do siso?
A sua extração está indicada na ausência de espaço para a erupção, no posicionamento
horizontal do siso, nos quadros de dor e quando se inicia a erupção e esta não se completa,
ou seja, há erupção parcial do siso. Quando se faz a extração de um siso, provavelmente
terá que ser feita a extração de ambos os sisos do mesmo lado, isto é, do superior e do
inferior.
Orientações sugeridas por Jorge Gdikian Filho – Assistente Efetivo do Setor de Cirurgia
Buco-Maxilo-Facial da Disciplina de Face e Pescoço do Departamento de Cirurgia da Santa
Casa de Misericórdia de São Paulo.

TRACIONAMENTO COM FINALIDADE ORTODÔNTICA

REALIZAÇÃO DE BIÓPSIAS
2.
ANÁLISE /AJUSTE OCLUSAL (DESGASTE E/OU ACRÉSCIMO).
3.
PRÓTESE DE PALATO
Indicada em pacientes que apresentam dificuldades ADQUIRIDAS na fala devido a uma
insuficiência ou incompetência velo faríngea ocasionada por traumas, AVC ou derrames .
SAIBA MAIS
O que é prótese de palato?
A prótese de palato consiste num aparelho removível, que possui uma extensão fixa em
direção à rinofaringe (região da garganta), o bulbo, cuja função é atuar dinâmica e
funcionalmente em interação com a musculatura da faringe, no controle do fluxo de ar
oro-nasal. É colocada no palato, popularmente conhecido como céu da boca, presa aos
dentes, podendo repor dentes ausentes quando necessário.
Quais as indicações da prótese de palato?

Indicada em pacientes que apresentam insuficiência ou incompetência velo faríngea ocasionada
pelos seguintes fatores:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
fissura de palato não operada;
fissura submucosa de palato;
insuficiência de tecido residual após a cirurgia de palato;
palato curto ou nasofaringe profunda que pode ser congênita ou adquirida;
defeitos adquiridos após remoção de tumores/traumas.
quando ocorre uma incapacidade dos tecidos de se contraírem
paralisia parcial ou total do palato
miastenia gravis
poliomielite bulbar
traumatismo craniano
doenças degenerativas do sistema nervoso central ou periférico
acidente vascular cerebral (AVC) ou derrame
Em ambas as situações, como há uma perda indesejável de ar e de ondas acústicas pela cavidade
nasal, ocorre uma alteração da ressonância de fala.
A predominância da ressonância nasal excessiva na fala, é que leva à hipernasalidade, mais
conhecida como fala fanhosa.
Quem faz o diagnóstico de prótese de palato?
O diagnóstico diferencial da disfunção velofaríngea (insuficiência ou incompetência) é fundamental
para a definição de conduta quanto ao tratamento mais indicado. Este diagnóstico é realizado pelo
fonoaudiólogo.
Onde o cirurgião-dentista atua no tratamento com a prótese de palato?
Ocirurgião-dentista atua na confecção da prótese em toda a sua etapa com o acompanhamento e
Orientação da fonoaudióloga.
IMPORTANTE: TODOS OS PORTADORES DE DISFUNÇÃO VELOFARÍNGEA CONGÊNITA TEM O DIREITO
DE RECEBER ATENDIMENTO INTEGRAL PELO SUS ATRAVÉS DOS VÁRIOS CENTROS ESPECIALIZADOS
EM FISSURAS LABIOPALATINAS, ESPALHADOS PELO PAÍS. EM JOINVILLE, TEMOS UM CENTRO MUITO.
IMPORTANTE E INTEGRALMENTE PREPARADO PARA O ATENDIMENTO DESTA CLIENTELA.
O DR. ROSAN ATENDE EM CONSULTÓRIO PARTICULAR APENAS OS CASOS DE FISSURA ADQUIRIDA,
QUE INFELIZMENTE, PELA PORTARIA DO SUS NÃO TEM ACESSO AO SERVIÇO.