gengiva artificial - TCC On-line

Angela
Menezes
GENGIVA
Guimaraes
ARTIFICIAL
Monografia
apresenlada
ao Curso de Pr6tese da
Faculdade
de CiEmcias Biol6gicas
e da Saude da
Universidade
Tuiuli do Parana, como requisite
parcial para obtenyao
do titulo de Especialista
em
Pr6tese Oenlaria.
Orientador:
Prof. Paulo Augusto Pires Milani
CURITIBA
2007
RESUMO
o
trabalho teve par objetivo, par meio de revisao de literatura, mostrar uma
alternativa para reabilitar defeitos 6sseos que prejudicam a estetica oral, atraves de
procedimentos
proteticos.
A gengiva artificial au protese dentogengival,
como
chamada,
utilizada para disfar<;ar desde pequenos defeitos 6sseos
grandes
reabsorc;oes.
Alem de recuperar
a estetica,
ela evita as triangulos
escuros
responsaveis
pelo escape de ar durante a fala, promove suporte labial e de
bochechas.
Ela e uma op«ao de tratamento
para pacientes
que sao contraindicados, que nao desejam passar par procedimentos
cirurgicos au ainda aqueles
que nao obtiveram sucessos em cirurgias periodontais.
e
ate
e
LlSTA DE FIGURAS
FIGURA
FIGURA
FIGURA
FIGURA
FIGURA
FIGURA
FIGURA
FIGURA
IA E I B - GENGIVA ARTIFICIAL REMovivEL
DE ACRiLiCO
DEVOLVENDO
PAPILAS INTERPROXIMAIS
E REDUZINDO
0
COMPRIMENTO
DAS COROAS CLiNICAS..
.
11
2A E 2B - COROA UNITARIA SEM E COM A GENGIVA REMOViVEL..
11
3 - REABILITACAO
TOTAL SUPERIOR SOBRE OITO IMPLANTES SEM E
COM GENGIVA REMOviVEL..
12
4 - PROTESE FIXA COM CERAMICA APLICADA NAS PORCISES
DENTARIAS..
.
14
5 - ACRESCIMO
DE CERAMICA
ROSA A PROTESE..
.
14
6 - PROTESE FIXA DENTOGENGIVAL
SEM E COM CARACTERIZACAO
EXTRiNSECA..
.
15
7 -INFRA-ESTRUTURA
METALICA
E ENCERAMENTO
DIAGNOSTICO
PARCIAL.
16
8 - SELECAO DE COR DENTARIA E GENGIVAL
17
SUMARIO
IJlrriTRODucAo
REVlsAo
.••..••..•.........••.•••.••...............••.................•.•••............•..•.••................••..........••.••..•..•...............
DE LITERA
TURA
2.1
2.2
H1STORICO
CLASSIFICA
2.3
PROTESE GENG1VAL
2.4
2.4.1
2.5
PROTESE
2.6
DA PROT ESE DENTOGENGIVAL................
AD DA PROTESE DENTOGENGIV AL...
REMOViVEL...
GENG1VAL
CERAMICA..
iNDlCACOES
.
.
.
FIXA DENTOGENGIVAL
..................................•...............•.........................
CO:-';SIDF.RACOES
REFERENCIA
DA PROTESE
FINAIS ...............................................................•......................................................
....................................................•..•..•..............•...•............•..•..•..............•.••.................................
7
..9
ECONTRA·[NDICACOES
SEQUE
CIA PARA CONFECC.A.O
SELEC";'ODECORESDAGENGIVA..
DISCUSSAO
.
..9
9
9
12
12
15
16
.
18
19
20
INTRODUr;:Ao
Vivemos
em uma sociedade
cada vez mais procurada.
Quando
onde a busca pela estatica
falamos
em estatica
facial torna-S9
oral, normal mente 0 que
nos vern a cabec;:a sao as dentes. Porem, a estatica oral depende de varios fatores
tais
como:
alinhamento
e a nossa
proporciona
conseguir
e
contorno
gengiva,
urn resultado
0
0
contorno
dos
que a lorna tambem urn elemento
dentes
quem
essencial
para
estatica favoravel.
A perda desse complexo
dificuldades
dental.
periodontal
areas anteriores nos traz grandes
em
de recuperac;:ao de estatica.
Quando
a papila nao esta presente,
na boca", prejudicando
assim
0 paciente
a restaura<;:<3odessas
possui UtriEmgulos
escuros
areas com uma estetica
satisfat6ria.
Normalmente
a primeira indicac;ao do clinico para a correc;ao do problema
e a cirurgia periodontal,
porern muitas delas nao oferecem
Para esses casos, para pacientes
contra-indieados
desejam
procedimentos,
se
dentogengival.
submeter
A protese
a
tais
dentogengival
repara
mas tambem a porc;ao gengival em pacientes
o
resultado
da perda do teeido
os sea por extrac;oes traumatieas,
conge-nitos. Enquanto
podemos
que apresentam
defeitos
e proveniente
periodontal
sao utilizados
grandes defeitos osseos, a preservac;ao de uma arquitetura
alcanc;ada.
indicar
nao so os elementos
mueogengival
cirurgicos
favoravel.
a eirurgias e paeientes
comprometimento
proeedimentos
urn resultado
que nao
a
protese
dentarios,
osseos.
da perda
ou ainda defeitos
para a melhoria
dos
tecidual e dificil de ser
Os defeitos
verticais
com
osseos
altura
podem
normal
ser horizontais
ou ainda
com altura normal,
a combina~ao
de
perdas
perdas
verticais
e
horizontais, que ocorrem com maior frequencia.
No plano
cirurgicas
defeitos.
de tratamento
de areas de grandes
As reconstru~6es
varios procedimentos.
pre-protetico,
reabsor~6es
cirurgicas
Muitas vezes
estao
reconstru~6es
ou ainda corre9ao
de grandes
0
incluidas
areas
de pequenos
pod em necessitar
de
paciente nao aceita e prefere recorrer a
alternativas proteticas.
Seibert e Cohen (1987) realizaram um estudo das tecnicas de enxerto e
constataram
apresentam
quando
0
que
0
fracasso
cirurgico
e praticamente
osso muito fino ou suprimento
paciente
for
contra-indicado
sanguineo
ou
nao
garantido
em areas que
comprometido.
deseja
Portanto,
submeter-se
a
procedimentos cirurgicos, a protese dentogengival deve ser considerada.
Para ser indicada,
0
cHnico precisa atentar-se a higieniza~ao do paciente,
que necessita ser bem realizada atraves do uso de escovas interdentais
e passa
fios.
Os procedlmentos
sao muito semelhantes
procedimentos
clinicos para a realiza~ao das proteses denlogengivais
aos da protese fixa metalo-ceramica
laboratoriais necessitam da intera9ao entre
0
convencional.
cirurgiao-dentisla
Os
e
tecnico de laboratorio para a reprodu~ao mais natural possivel das caracteristicas
dos pacienles.
0
REVISAO
2.1
DE LlTERATURA
HISTORICO
DA PROTESE
A sequencia
DENTOGENGIVAL
de evolUl;ao da Odontologia
fai gradual,
lentas e r.:3pidos de acordo com cada epoea. Na literatura
prote-tica, estudos
para a estetica
conclufram
do sarriso.
a importancia
Em 1746, Pierre Fauchard
a
referente
da recupera980
Bourdet,
utilizando
artificial
as proteses
a filosofia
pode ser adicionada
de Fauchard,
fai
fixas. Em 1976, Goldstein
a aplica980
ceramica
de ceramica
CLASSIFICACAO
Segundo
2.3
rosa
0
primeiro
fai descrita
na paryao
DA PROTESE
Carvalho
et
al.
a incorporar
GENGIVAL
protese
procedimento
gengival
economicamenle
estetico. (HANNON,
a gengiva
par Behrend
gengival.
em 1981, que
Ele descreveu
1994).
urn
et aI., 1994).
DENTOGENGIVAL
(2005)
em acrilico ou fixa em cerarnica
PROTESE
A
da
sugere que a papila de porcelana
metoda para restaurar defeitos 6sseos em uma ponte fixa. (HANNON
removivel
gengival
a importancia
entre os ponticos. (ROSA et aI., 1994).
A protese dentogengival
2.2
reabilita9ao
do teeida
destacou
cidos
nao somente dos dentes como tambem do teeida gengival; em 1756,
restaura980
incluiu
apresentando
a
pr6tese
dentogengival
pode
ser
rosa sobre dentes ou sobre irnplantes.
REMOvivEL
rernovivel
satisfat6rio
deve
ser
considerada
e que garante
por
urn excelente
ser
urn
resultado
10
Os materiais
acrilica
utilizados
au silicone
para confecyao
par possuirem
possuem a vantagem
estabilidade
de cor. As resinas
de caracterizac;:ao. A protese gengival
suporte labial, evita as escapes
foneticos
dessa protese pod em ser a resina
removivel
de ar durante a fala, diminuindo
e a retenC;:3o de comida
entre as proteses
acrilicas
proporciona
assim problemas
dos dentes.
(CARVALHO
et
al.,2005).
Varias tecnicas proteticas
incluindo
0
usa de gengiva
(KAMALAKIDIS
sao utilizadas
artificial
para disfarc;;ar a deficiencia
de resina acrilica
A protese
gengival
e
removivel
mais usada em reabilitac;:6es superiores,
fix as sabre implantes
osseointegrados
teeido
vertical,
a fonetica
melhorando
arquitetura
gengival
tratamento,
porem limita-se
em defeitos
amplos
encaixada
ossea,
silicone f1exivel colorido.
el aI., 2007).
com proteses
osseo
OU
e suporte
e
labial
para
ande houve grande perda de
e devolvendo
°
paciente.
E
uma
uma
harmonia
na
alternativa
de
pelo fato de ser uma peCfa removfvel.
confeccionar
nas areas interdentais
uma extensao
gengival
Outro artificio
removfvel,
da protese fixa. (ROSA et ai., 2003).
adaptada
e
11
FIGURA
1a E 1b - GENGIVA ARTIFICIAL
INTERPROXIMAIS
E REDUZINDO
FONTE:
FIGURA
2a E2b
FONTE:
Odentalogia
- COROA
REMOvlvEL
DE ACRiLiCO
OEVOLVENDO
PAPILAS
0 COMPRIMENTO
DAS COROAS CLiNICAS
Estetica
e a Pr6tese
Fixa Dentogengival
UNITARIA
SOBRE IMPLANTESEM
REMovivEL
Odontologia
Estetica
e a Pr6tese
(2003).
E COM
Fixa Dentogengival
AGENGIVA
(2003).
12
FIGURA
3 - REABILITACAO
FONTE:
2.4
2.4.1
PR6TESE
TOTAL SUPERIOR SOBRE
GENGIVA REMOvivEL
Odontologia
GENGIVAL
OITO IMPLANTES
Estetica e a Pr6tese Fixa Dentogengival
SEM E COM
(2003).
CERAMICA
Indica90es e contra-indica90es
Procedimentos
desejado
cirurgicos
periodontais
na reproduy03o da arquitetura
estetica pode ser alcan9ada
nem sempre
gengival
com a gengiva
oferecem
0
natural. Clinicamente
rosa de porcelana.
resultado
aceitavel,
(KAMALAKIDIS,
a
et
al.,2007).
Em pacientes
completa.
A gengiva
com extensas
ceramica
uma protese parcial fixa para
recess6es
colorida (rosa)
gengivais
e
e indicada
adicionada
sua cobertura
na paryao
cervical
compensar a ausemcia da gengiva. (ZALKIND
de
e
HOCHMAN,1997).
Alguns autores citam a porcelana
rosa (gengiva
cerc3mica) como urn
tratamento estetico que passu; a vantagem de ser urn trabalho fixe que promove
suporte labial. (HANNON
et aI., 2004).
13
A gengiva
exp6em
higieniza<;:ao deve
e
ceramica
a raiz e tambem
utilizada
ser
considerada
manuten<;:c3o da saude periodontal
proteses
fixas multiplas
rebordo e a protese
VERRET,
para mascarar
melhora da estetica
para
ceramica
recessoes
nesses
devem
trabalho,
cases.
existir
para realiz8<;:ao dos procedimentos
pais
espac;;os entre
0
de higiene. (GARCIA
e
com gengiva
ceramica
rosa deve-se:
planejar, atentar aos detalhes de cada etapa do tratamento
baseados no plano de tratamento. A porcelana
rosa
e
conhecer
0
comprimento
para permitir
da coroa;
que
0
no termino
pentico
tenha
0
cervical
mesmo
e
e formar hilbitos
indicada
em diversas
situ8<;:6es e pode S8r utilizada: na por<;:ao cervical de uma coroa alongada,
penticos
a
No casa de
2004).
Para indicar urn trabalho
mascarar
que
asseas. A
reabson;6es
indica<;:ao desse
e muito importante
com gengiva
grandes
em grandes
e entre
para
os multiplos
comprimento
do dente
adjacente: no termino cervical e entre os multiplos penticos para que a porcelana
rosa diminua
a comprimento
do p6ntico e evite os triangulos
multiplos penticos onde 0 comprimento
alimentos
porcelana
chamada,
2004).
e problema,
escuros;
entre os
para evitar a retenc;ao de
entre 0 pentico e 0 rebordo; como suporte labial e de bochechas.
rosa pode
extensas. (COSTELLO,
o
nao
ser utilizada
em elementos
ou proteses
fixas
1995).
custo da protese gengival ceramica
e
unitarios
A
mais alto que
0
ou protese dentogengival
da protese fixa convencional.
(GARCIA
como e
e VERRET,
14
A porcelana rosa nao deve ser utilizada quando altera
emergemcia de uma corea ou quando diminui a habilidade
0
perfil de
do paciente
manter uma boa higienizayao. (COSTELLO, 1995).
FIGURA
4 ~ PROTESE
FONTE:
Odontologia
FIGURA
FONTE:
FIXA COM CERA-MICA
Estetica
5 - ACRESCIMO
Odontologia
Estetica
e
APLICADA
a Pr6tese
Fixa Dentogengival
DE CERAMICA
e a Pr6tese
NAS PORCOES
ROSA A
DENTARIAS
(2003).
PROTESE
Fixa Dentogengival
(2003).
para
15
FIGURA
6 - PROTESE
FONTE:
2.5
SEQUIONCIA
FIXA DENTOGENGIVAL..
EXTRiNSECA
Odontologia
Estetica
SEM E COM
e a Pr6tese
PARA CONFECt;:AO
CARACTERIZA<;AO
Fixa Dentogengival
DA PROTESE
(2003).
FIXA DENTOGENGIVAL
A sequencia de confecyao da protese fixa dentogengival
mesmas
passos
estrutura
da protese
metalica
diagnostico
Os
mesma.
iniciando
Em
seguida
pela confecyao
faz-se
sendo esta etapa extremamente
Rosa et aL (2003),
dentarias independente
depois acrescenta-se
laboralorio.
da
sabre essa estrutura,
Segundo
estruturas
fixa convencional
e prova
0
enceramento
do grau de
compreende
0
as
da infra-
enceramento
importante.
deve ser iniciado
reabsorc;ao do rebordo.
pelas
Apenas
cera rosa na regiao de papilas au Qutras areas.
modelos
(HELVEY,
de estudo
e fotografias
complementam
0
trabalho
do
2002)
Quando as estruturas dentarias e gengivais estao preservadas,
facilita
0
trabalho do tecnico na arquitetura
gengival e selet;:ao de cor dos dentes. Porem
existem situa~6es de edentulismo
total au parcial com recessoes e presen~a de
coroas que dificultam
fotografias
2003).
0
e ate mesmo
trabalho
do tecnico.
semelhan~as
Nesses
com parentes
casos faz-se
pr6ximos.
0 usc de
(ROSA
et ai,
16
Na prova do enceramento
e contorno
referencia
gengival.
A moldagem
devem ser realizadas
do enceramento
as alterac;:6es
vai produzir
que vai auxiliar
na diminui9clo
do numera
7 -INFRA-ESTRUTURA
METALICA
E ENCERAMENTO
nos dentes
urn modele
de queimas.
(ROSA
de
et ai,
2003).
FIGURA
FONTE:
2.6
Odontologia
Estetica
e a Pr6tese
DIAGNOSTICO
Fixa Dentogengival
PARCIAL
(2003).
SELEC;;AO DE CORES DA GENGIVA
Os kits de ceramica
suficientes
para resolver
obtenC;:8o de outras
ha a necessidade
modificadores
gengivaJ possuem
as problemas
cores de ceramica
dessa
rosa sao a combinac;:ao
de tons mais claros, a
de massa existentes
efeitos. (ROSA et ai, 2003).
pelo menes
regiao. Artificios
associac;ao
duas
sendo
para a
entre si QU, quando
com ceramicas
em cada sistema ceramico,
cores,
utilizados
dentarias
obtendo diferentes
e
17
Teixeira
(1989) realizou
escala de tonalidades
Essa
fabricados
e ainda
foi
confeccionada
Estabeleceu-se
foram fixadas
Clinicamente,
normal
140 pacientes
de
Foi conclu[do
intermediarias
lorna-se
escala
aos
necessario
obtida
tonalidades
que contivesse
da
saturada
em palhetas
para a aumento
tornou-se
aplicavel
de
pos-ceramicos
e proporcionamento
em sequencia
da tonalidade
crescente
do tecido
anos das rac;as negra,
propiciam
0 uso do po ceramico
da translucidez
por propiciar
da ceramica.
tonalidades
FONTE:
8 - SELE9AO
Odontologia
Estetica
DE COR DENTARIA
e a Pr6tese
E GENGIVAL
Fixa Dentogengival
(2003).
de
gengival
branca
e
tonalidades
transparente
Portanto,
compativeis
da gengiva marginal livre.
FIGURA
para
foi levada ao forno e vitrificada.
de plastico
de dezoito
puros.
uma
as tons gengivais.
mistura
que a mistura desses pos-ceramicos
pos-ceramicos
de confeccionar
cor rosa claro, rosa media, rosa escuro
foi feita a avaliac;ao
maiores
objetivo
uma tabela
A massa ceramica
saturac;ao.
0
atraves
pela VITA VMK nas tonalidades
0 transparente.
As amostras
com
de cores em porcelana
escala
essas combinac;oes.
amarela.
urn estudo
a
com as
18
DlSCUSSAO
AS autores
extensas
citados
perdas 6sseas
no resultado
interdental
paciente
do tratamento
ceramica
quando
altera
habilidade
por procedimentos
Costello
0 perfil
ao afirmar
et al.
ceramica
vantagem,
que
causar
situa<;:6es quando a papila
para
as autores
clinico
0
concordam
de pacientes
cirurgicos
podem
devolver
que nao desejam
sem sucesso,
ao
que a gengiva
ou aqueles
au
que sao
(1995)
a gengiva
de emergencia
que
esse
cer€lmica
de uma
trabalho
pode ser Gontra-indicada
coroa.
Garcia
e contra-indicado
e Verret
quando
(2004)
diminui
a
do paciente para manter uma boa higieniza98.o.
Hannon
gengival
urn desafio
Todos
na dificuldade
a cirurgias.
Segundo
concordam
Em algumas
torna-S8
satisfat6ria.
concordam
do teeida gengival
e urn aliado no tratamento
que ja passaram
contra-indicados
defenos
dos pacientes.
nao esta presente,
uma estetica
artificial
na revisao de literatura
ou pequenos
citam
(2004)
citam
como
desvantagem
que e mais alto que a da protese
0
fato de ser um trabalho
custo
0
da
fixa convencional.
fixo, que promove
estetica,
pr6tese
Como
suporte
labial e de bochechas.
Kamalakidis
artificial removivel
porem
et al. (2007)
indicam
alem
da ceramica
Rosa et a!. (2003) tambem
citam a protese de gengiva
ressaltam
desvantagem
causando
rosa,
a gengiva
acrilica para a cOrre98.o dos defeitos 6sseos e gengivais.
que
inseguran9a
a grande
aos pacientes.
e ser
urn
acrilica
trabalho
removivel,
rernovivel,
19
4
CONSIDERA90ES
FINAlS
Com a realizayiio do Irabalho, pode--se concluir que a gengiva ceramica
colorida (rosa)
reabsor¢es
e
uma alternativa para muitos clinicos na restauragao
6sseas au de recess6es
gengivais, otimizando
de areas
de
a estetica, a fonetica,
o suporte labial e de bochechas.
A protese
aliado
para reabilitar
cirurgicos,
aqueles
dentogengival
pacientes
au ja passaram
que nao aceitam
como fai denominada,
nao podem submeter-se
que
par cirurgias
procedimentos
Entre as desvantagens
toma-S8
periodontais
cirurgicos
da gengiva
sem
urn importante
a procedimentos
sucesso,
nos pianos
au ainda
de tratamento.
artificial ceramica pode-s8
citar a maior
dificuldade de realizayiio de higienizayiio. 0 pacienle deve ser conscienlizado da
importancia
da limpeza
contra-indica~o
desse
da pr6tese,
pois a higiene
trabalho.
custo
0
da
insuficiente
protese
com
toma-S8 uma
gengiva
artificial
ceramica e mais alto que da protese fixa convencional.
Alguns autares citam a gengiva artificial removivel em acrilico como outra
alternativa
de tratamento,
trabalho par proporcionar
porem conclui-se
que os pacientes
nao aceitam
inseguranc;a durante a fala, mastigagao
esse
, por ser urn
trabalho removivel.
Portanto,
alem de evitar que
cirurgicos, a protese dentogengival,
0
paciente
se submeta
quando bern indicada,
aliado para a substituigao das estruturas otimizando
a procedimentos
torna-se
urn grande
assirn a estetica, fonetica,
suporte labial e de bochechas, e fun9ao do pacienle reabililado.
0
20
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