EVANDRO MACIEL DE ARRUDA_506_64639

EVANDRO MACIEL DE ARRUDA
ODONTOLOGIA NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA : TORNANDO AS
VISITAS DOMICILIARES ODONTOLÓGICAS MAIS RESOLUTIVAS
Campo Grande – MS
2011
EVANDRO MACIEL DE ARRUDA
ODONTOLOGIA NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA : TORNANDO AS
VISITAS DOMICILIARES ODONTOLÓGICAS MAIS RESOLUTIVAS
Projeto de Intervenção apresentado à
Universidade Federal de Mato Grosso
do Sul, como requisito para conclusão
do curso de Pós Graduação à nível de
especialização em Atenção Básica em
Saúde da Família.
Orientadora : Profª. MSc.Silvia Helena
Mendonça de Moraes.
Campo Grande – MS
2011
RESUMO
O presente projeto de intervenção foi motivado pela falta de referências claras e
específicas sobre as visitas domiciliares para Cirurgiões Dentistas na Estratégia
Saúde da Família. Devido a essa falta de um direcionamento, foi realizado este
estudo e colocada em prática uma rotina de visitas domiciliares odontológicas que se
apresentou viável, amplamente acessível a qualquer profissional odontólogo que
tenha interesse em tornar suas visitas domiciliares efetivas tanto para a Estratégia
Saúde da Família quanto para o usuário, aumentando a acessibilidade,
implementando o cuidado e a longitudinalidade. Foram realizados vários
procedimentos, além da simples técnica de higiene, única ação realizada antes
deste projeto, que apesar de ter um resultado muito bom, não satisfazia a
expectativa dos pacientes acamados e com dificuldade de locomoção, que viam
suas demandas sempre adiadas, pela dificuldade do aceso a Unidade de Saúde. O
resultado mais importante obtido, com este projeto de intervenção, foi o aumento do
vínculo com a comunidade, que acarretou em um aumento da confiança no Cirurgião
Dentista, desmistificando a idéia de que a odontologia é uma profissão apenas para
quatro paredes, e que causa somente medo e dor.
Palavras-chave: Visita domiciliar odontológica. Estratégia Saúde da Família.
SUMÁRIO
1 JUSTIFICATIVA ...............................................................................
4
1.1 CARACTERIZANDO O CONTEXTO .............................................
6
2 DELIMITAÇÃO DO PROBLEMA ....................................................
9
3 OBJETIVO .......................................................................................
11
4 METODOLOGIA ..............................................................................
12
5 CRONOGRAMA ..............................................................................
14
6 ANÁLISE E DISCUSSÃO ...............................................................
15
6.1 COLETA DE DADOS ....................................................................
15
6.2 VISITAS PARA EXAME DE NECESSIDADES .............................
15
6.3 VISITAS PARA ATENDIMENTO CLÍNICO ...................................
15
6.4 PRESENÇA DO TÉCNICO EM ENFERMAGEM NA VISITA .......
16
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS .............................................................
17
REFERÊNCIAS ...................................................................................
18
4
1 JUSTIFICATIVA
O Programa de Saúde da Família, hoje Estratégia Saúde da Família (ESF),
teve o seu início em 1991, com a implantação do Programa de Agentes
Comunitários de Saúde, que surgiu como primeira tentativa de mudar a forma de se
relacionar o Serviço com a comunidade. O Programa iniciou-se em 1994, quando foi
estruturado e surgiu como estratégia para provocar mudanças na forma de atenção,
propiciando que o cuidado saísse da mesmice das unidades e se estendesse para a
comunidade, fazendo com que o profissional de saúde tivesse contato com a forma
de vida do paciente, para poder entender a causa de muitos dos agravos que
abarrotavam as unidades de saúde e poderiam ser evitados com uma simples
mudança nos hábitos de vida.
Portanto, a Estratégia de Saúde da Família foi criada para melhorar o
relacionamento do paciente e toda a sua família com o profissional de saúde,
desenvolvendo uma cumplicidade entre ambos.
Demorou um certo tempo para o odontólogo ser inserido na equipe, quando
junto com o auxiliar de saúde bucal (ASB), formou a equipe de saúde bucal (ESB),
que no princípio encontrou muitas barreiras para o seu envolvimento na rotina de
trabalho da equipe como um todo, por ter sido inserida bem depois do início da ESF,
que já apresentava uma rotina de trabalho formada. E pesou bastante o fato do
Cirurgião Dentista estar acostumado apenas a atender entre quatro paredes, restrito
ao seu gabinete odontológico.
A inclusão das equipes de saúde bucal às equipes de saúde da família
ocorreu em outubro de 2000, em grande parte do território nacional e também aqui
no estado de Mato Grosso do Sul, tendo como objetivos principais a melhoria dos
índices epidemiológicos de saúde bucal e um melhor acesso da população ao
cuidado odontológico.
A odontologia sempre teve uma visão de atendimento isolado, dentro de
quatro paredes, e para se libertar desse paradigma tem sofrido um pouco ao longo
desse tempo todo, e até hoje ainda encontramos um pouco de dificuldade para
interagir com a equipe em sua rotina, principalmente nas visitas domiciliares.
Aqui em Campo Grande – Capital de Mato Grosso do Sul, a inserção da
Equipe de Saúde Bucal também ocorreu em outubro de 2000, porém as equipes
cumpriam apenas meio período de atendimento, o que só foi alterado no ano
5
seguinte, com a criação da carga horária de quarenta horas para Cirurgião Dentista,
tendo sido feito um concurso interno para os profissionais que se interessassem em
participar daquele programa diferenciado de atendimento, que por ser algo novo,
criou uma grande expectativa em todos, sendo por esse motivo que muitos não
quiseram aderir naquele primeiro momento.
Inicialmente, cada equipe de saúde bucal ficava responsável por duas equipes
da ESF, o que tornava a cobertura muito difícil de ser feita, pois girava em torno de
duas mil famílias, o que representava um universo de quase sete mil pessoas para
cada Cirurgião Dentista. Esta relação mudou em 2004, ficando instituída a paridade,
com cada equipe de saúde bucal ligada a apenas uma equipe de saúde da família,
ocorrendo a colocação de novos profissionais odontólogos nas Unidades de Saúde
da Família que já existiam. No caso da nossa unidade (Unidade Básica de Saúde da
Família - UBSF- Parque do Sol), que contava com quatro equipes e dois
odontólogos, houve o acréscimo de mais dois colegas.
Em relação às visitas domiciliares, é pactuado a quantidade de dez visitas
mensais para o odontólogo, apesar de não ter sido exigido pelo gestor nos últimos
anos o cumprimento desta pactuação. O assunto em referência não é devidamente
explorado, pois são poucos os artigos que tratam especificamente da visita domiciliar
para odontólogo, vindo daí a necessidade de se realizar um estudo mais abrangente
sobre como se otimizar essas visitas domiciliares, tornando-as produtivas tanto para
a equipe como para o usuário.
Fazendo um levantamento dos últimos três anos, há uma média de quatro
visitas mensais na área em que atuo como odontólogo, que é a área da equipe
vermelha da UBSF Parque do Sol, equipe n. 11. Não existe também um protocolo
para essas visitas, portanto cada odontólogo faz de sua maneira, priorizando o que
considera mais importante sob seu ponto de vista. A grande maioria dos colegas
apenas faz explicações sobre higiene bucal e realiza encaminhamentos para as
referencias ou agendamento para sua própria unidade, para tratamento na cadeira
odontológica.
Pelo levantamento que é sempre feito pelas agentes comunitárias de saúde
da área, verifica-se que a quantidade de pessoas acamadas gira em torno de 36
pessoas. A quantidade de pessoas com algum tipo de transtorno está por volta de
145 pessoas, e a quantidade de idosos com mais de sessenta anos está em cerca
de 230, sendo que todas estas pessoas enfrentam uma grande dificuldade para se
6
locomoverem até a Unidade de Saúde, devido a sua limitação temporária ou
permanente, pois a maioria das ruas ainda não está asfaltada, com pedras e
buracos que dificultam o caminhar, podendo ocasionar quedas e mais agravos para
os mesmos.
Como tem se falado muito em acessibilidade, e devido à distância da Unidade
de Saúde até as residências da área, foi elaborado este projeto de intervenção com
o objetivo de direcionar as visitas odontológicas para essas pessoas com dificuldade
de locomoção e que se encontram em estado de vulnerabilidade, que teriam assim
um grande ganho, pois seriam acompanhadas em sua própria residência, realizando
ali mesmo todos os procedimentos em que não fosse necessário o emprego da
cadeira odontológica e equipo.
Pretendemos, com este projeto de intervenção, tornar as visitas domiciliares
odontológicas um instrumento contínuo de cuidados aos pacientes mais vulneráveis,
fazendo com que os mesmos possam sentir-se importantes no contexto da ESF, e
não como pessoas excluídas.
Porém, para cumprir essa meta, é necessário que a equipe também se
envolva nesse projeto, pois cada um leva os seus saberes, e num conjunto
consegue-se realizar muito mais para esses pacientes e seus cuidadores, que
também recebem a atenção da equipe, para tirar-lhes dúvidas em relação ao
cuidado diário desses pacientes.
1.1 CARACTERIZANDO O CONTEXTO
A Unidade Básica de Saúde da Família Dr. Benjamin Asato, conhecida como
Parque do Sol, está localizada no bairro Parque do Sol, na divisa com os bairros
Lajeado e Colorado, na região urbana do Anhanduizinho. Pertence ao Distrito Sul,
no Município de Campo Grande.
O território de abrangência está dividido entre quatro equipes, sendo que faço
parte da Equipe número 11 (vermelha), que é responsável por uma parte do bairro
Parque do Sol e uma parte do bairro Dom Antonio Barbosa, com cerca de 3.800
moradores.
O território da equipe vermelha caracteriza-se por contar com várias
residências onde é feita reciclagem de lixo, que é comprado dos catadores de lixo
(que geralmente moram também na área), é separado, enfardado e revendido para
7
as recicladoras propriamente ditas. Muitos moradores da área trabalham no lixão,
que é o depósito de lixo do município a céu aberto, que fica ao lado do Dom Antônio
Barbosa, geralmente a noite inteira, catando o lixo que vendem para reciclagem. A
presença desse lixão causa muitos problemas, tanto respiratórios por causa da
queima constante, como de pele e outros, devido a grande contaminação e ao
chorume que escorre constantemente.
Um grande problema na região é o lixo que fica estocado nas residências,
pois os moradores vêem nele uma fonte de renda e não o perigo que ele realmente
representa, em relação às doenças que pode causar e até mesmo a dengue, que
sempre está presente na área.
Quase todas as residências já são de alvenaria, tendo, porém algumas ainda
de madeira e papelão. Contam com coleta de lixo; não tem tratamento de esgoto;
tem água encanada e rede de energia. Asfalto existe apenas na rua principal e
algumas poucas ruas, onde transitam os coletivos.
Não existem áreas de lazer, apenas um campo de futebol que fica no Dom
Antonio. Contamos com um Centro de Educação Infantil (CEINF), que atende cerca
de 270 crianças. Verifica-se uma grande quantidade de igrejas, principalmente
evangélicas. Temos também alguns locais que servem sopa semanalmente para os
moradores, patrocinados por entidades religiosas. Para muitos, às vezes essa sopa
é o único alimento do dia. Existe um colégio municipal muito grande no Dom
Antônio, com cerca de 2.000 alunos, mas que não está na área adscrita da equipe
vermelha, sendo que esta não conta com nenhuma escola.
Na área não existe nenhum serviço de saúde pago, e tem apenas duas
farmácias.
Quanto à equipe de saúde vermelha, da UBSF em questão, esta é formada
por uma enfermeira, um médico, um cirurgião dentista, oito agentes comunitárias de
saúde, duas técnicas em enfermagem e uma auxiliar de saúde bucal. Completam
também a Unidade outras três equipes, a gerente, os administrativos, os vigias e as
funcionárias da empresa Total, responsáveis pela limpeza.
A enfermeira é a responsável pela equipe, pelo preenchimento correto dos
vários relatórios, pela supervisão dos ACS, realiza preventivos, faz o acolhimento
dos pacientes e muitas outras funções. O médico é responsável pelas consultas,
tendo que cumprir uma meta diária de vinte consultas, mais uma quantidade de vinte
8
visitas domiciliares mensais, que geralmente são solicitadas pelas ACS, que anotam
em um livro o nome e o endereço de quem necessita da visita médica.
As ACS são responsáveis pelas visitas domiciliares de todos os moradores da
área, tanto para cadastramento como para acompanhar a situação de saúde das
famílias, devendo fazer pelo menos uma visita mensal para cada família, que são
divididas por micro área, ficando cerca de 150 famílias para cada ACS.
As técnicas em enfermagem auxiliam nas visitas da enfermagem, e realizam
todos os cuidados necessários na Unidade, como pré-consulta, aferição de pressão,
vacinas, curativos, inalação.
A auxiliar de saúde bucal é responsável pelo consultório odontológico,
cuidando do material de consumo, instrumental, auxiliando o dentista nos
procedimentos, fazendo assepsia, esterilização, agendamento e acompanhando o
dentista nas visitas, tanto domiciliares como institucionais (CEINF ou Escola).
O cirurgião dentista é responsável pelo atendimento clínico dos moradores,
atendendo tanto a demanda programada como a demanda espontânea.
A equipe tem um bom relacionamento entre seus membros, efetuando troca
de informações sempre que necessário, discutindo casos clínicos mais complexos,
onde seja importante essa junção de saberes, para dar mais segurança nos
atendimentos. O mais importante é que reina a harmonia entre todos os membros da
equipe e da Unidade como um todo, pois isso favorece muito o bom andamento do
nosso trabalho.
9
2 DELIMITAÇÃO DO PROBLEMA
No Brasil, o movimento da Reforma Sanitária, baseado em propostas da
Organização Mundial de Saúde (OMS), em 1986, durante a oitava Conferência
Nacional de Saúde, propõe um sistema de saúde universal utilizando os conceitos
de Alma-Ata, de saúde baseada na atenção primária.
Em 1988, na promulgação da Carta Constitucional vigente, os princípios de
saúde como direito e um sistema de saúde universal são propostos, sendo criado o
SUS (Sistema Único de Saúde). Em 1990, concretizando o texto constitucional, são
promulgadas as leis orgânicas da saúde (8080 e 8142).
Em 1994, o Ministério da Saúde propõe a criação do Programa Saúde da
Família (PSF), nome que assume a Atenção Primária em Saúde em nosso meio.
Atualmente se denomina Estratégia Saúde da Família, por ser mais que um
programa, envolvendo vários setores, vários programas, para poder levar realmente
a prevenção e o cuidado a uma parcela maior da população, e cuja
operacionalização deve acontecer por meio do exercício de práticas gerenciais e
sanitárias democráticas e participativas, e o trabalho das equipes deve estar dirigido
à população de territórios bem delimitados, e privilegiar o uso de tecnologias leves e
leves-duras, sem o uso de equipamentos caros e de elevada tecnologia. (CORREIA,
2010)
No nosso país, o modelo adotado de Atenção Primária à Saúde (APS) é a
Estratégia de Saúde da Família. Os atributos da APS são: primeiro contato;
integralidade; longitudinalidade e coordenação. APS é, portanto, uma forma de
organização dos serviços de saúde que responde a um modelo assistencial, por
meio do qual se busca integrar todos os aspectos desses serviços, e que tem seu
foco nas necessidades de saúde da população. Ela busca proporcionar equilíbrio
entre as duas metas de um sistema nacional de saúde: melhorar à saúde da
população e proporcionar equidade na distribuição de recursos. (CORREIA, 2010).
Conforme a Portaria n. 2.488, de 21 de outubro de 2011, acompanhar, apoiar
e desenvolver atividades referentes à saúde bucal com os demais membros da
equipe de saúde da família, buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma
multidisciplinar são atribuições dos cirurgiões dentistas da ESF. Existe uma
10
pactuação com o Governo do Estado, onde consta nas metas a serem alcançadas
mensalmente, a quantidade de dez visitas domiciliares (VD) para o Odontólogo.
Apesar de no Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB) não constar
ainda as visitas dos dentistas em separado, pois aparece como “visitas realizadas
por outros profissionais de nível superior”, ainda assim a quantidade é bem menor
do que as visitas domiciliares do médico e da enfermeira. De acordo com Almeida
(2008), “a visita domiciliar poderia ser mais utilizada, a fim de conhecer o ambiente
de vida das famílias, hábitos e condições de moradia, servindo de instrumento
auxiliar no planejamento das ações” (p. 2138). E no caso das visitas, o planejamento
é fundamental para não sermos pegos de surpresa em algum dos procedimentos
realizados, devido ao fato de estarmos longe da Unidade.
O cirurgião dentista não pode abrir mão da visita domiciliar, pois é uma
maneira de se ampliar o envolvimento com a comunidade. Segundo Barros et al.
(2006), “a VD é um método eficaz, pois pode despertar na população a preocupação
para as questões da sua saúde” (p. 137).
Devemos levar em conta que a maioria das pessoas que irão se beneficiar
com as visitas são pessoas em grande vulnerabilidade e que apresentam
dificuldades que impedem sua locomoção a Unidade.
Portanto, ressaltamos a importância das visitas domiciliares serem resolutivas,
para se prestar uma melhor assistência a essa parcela da população que tem difícil
acesso aos serviços prestados pela odontologia tradicional, por sua condição
peculiar de acamados, cadeirantes ou de vulnerabilidade acentuada, que lhes torna
o simples fato de se deslocar para a unidade de saúde um imenso sacrifício, sem
contar que envolve também o concurso de outras pessoas, que nem sempre estão
disponíveis para levá-los.
11
3 OBJETIVO
Estabelecer uma rotina de visita domiciliar odontológica, na equipe vermelha
da UBSF Parque do Sol, em Campo Grande – MS, conseguindo assim que as
mesmas sejam produtivas e satisfatórias, cumprindo a meta pactuada pelos gestores
para as visitas domiciliares.
12
4 METODOLOGIA
A ação a ser desenvolvida baseia-se em um procedimento já existente na
Estratégia de Saúde da Família, que são as Visitas Domiciliares. Pretendo direcionálas para um público que realmente necessite das mesmas, e torná-las mais
resolutivas, realizando alguns procedimentos em que não seja necessário o paciente
estar
em
um
consultório
odontológico,
e
não
apenas
orientações
e
encaminhamentos.
Essas visitas serão realizadas na área vermelha, número 11, da Unidade de
Saúde da Família Dr. Benjamin Asato (Parque do Sol), em Campo Grande.
A ação será realizada primeiramente com a coleta de dados (relação de
pacientes acamados, idosos com mais de sessenta anos, portadores de
necessidades especiais, com dificuldade de locomoção), através das ACS.
Com esses dados em mãos, o Cirurgião Dentista e a Auxiliar de Saúde Bucal
darão início as visitas, de acordo com uma seleção de prioridades, como os mais
idosos, depois os acamados, sempre intercalando com algum pedido feito pelas
ACS, que por estarem em constante contato na área, detectam algum caso mais
urgente.
As ações serão desenvolvidas a partir dessa coleta de dados, fazendo-se as
visitas para um primeiro exame clínico, avaliando as necessidades e, em seguida,
agendando novas visitas para tratamento, de acordo com as necessidades dos
mesmos. Deverá ser feito um planejamento para essas visitas posteriores, para que
se saiba qual instrumental será necessário para o bom desempenho da atividade, e
intercalando-se com outros exames de avaliação de outros pacientes, de acordo
com as prioridades estabelecidas.
Os nomes serão anotados em um livro ata, e a cada visita será preenchida
uma ficha de visita do paciente, onde será anotado o estado atual do mesmo, as
necessidades de tratamento, de retorno imediato ou não, quais procedimentos foram
realizados e outras informações importantes.
Será utilizado o período destinado às visitas domiciliares, que é de quatro
horas semanais, e no caso da equipe número onze está reservado o período da
tarde, de todas as terças-feiras, pois já se verificou que o período da manhã é
improdutivo para visitas nessa área, devido a muitos pacientes acordarem tarde.
13
Pretendo contar com a colaboração das Técnicas de Enfermagem, tanto para
orientações aos cuidadores quanto na aferição da pressão arterial dos pacientes
idosos, principalmente quando forem submetidos a extrações dentais.
Os recursos materiais empregados serão os que já existem na Unidade de
Saúde, sendo preparada uma caixa plástica (maleta) com material básico, sendo:
máscaras descartáveis, gorros descartáveis, avental descartável, luvas, abaixadores
de língua, algodão, gaze estéril, flúor, água oxigenada, fio dental, papel toalha.
Ainda, de acordo com o planejamento das visitas do dia, será acrescido o
instrumental clínico, como espelhos, sonda, pinça, seringa carpule para anestesia,
agulhas, anestésico, fio de sutura, instrumental para raspagem, instrumental
necessário para as cirurgias programadas para o dia. Também farei uso de uma
lanterna de mergulho, que é adaptada na cabeça, para permitir uma maior
visibilidade do campo a ser trabalhado.
As ações serão avaliadas de acordo com o aumento da quantidade de visitas
domiciliares mensais e da ampliação dos procedimentos efetuados nas mesmas,
não se restringindo a apenas exame e encaminhamentos, como era feito
anteriormente, utilizando-se como base para essa avaliação os indicadores mensais
da Unidade, os relatórios mensais feitos pela Enfermagem e os coletados no
Sistema de Informações da Prefeitura (Hygia e Gisa).
14
5 CRONOGRAMA
2011
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
X
X
X
X
X
X
Nov
Dez
Pré-projeto
X
Coleta de dados
Elaboração
X
do
projeto
X
Desenvolvimento
das ações
Conclusão
entrega
e
do
X
X
relatório
Apresentação
X
15
6 ANÁLISE E DISCUSSÃO
Analisaremos, agora, os resultados das ações desenvolvidas neste projeto de
intervenção. Vale ressaltar que as ações continuam sendo realizadas e, portanto,
esta é uma análise parcial dos resultados.
6.1 COLETA DE DADOS
Nessa primeira fase do projeto, ocorreu certa demora na coleta de dados,
devido às ACS estarem sobrecarregadas de trabalho. Contudo, algumas
responderam rapidamente graças ao seu comprometimento com a equipe.
Também existia ACS de licença gestante, algumas que apresentavam muitos
atestados de saúde, área descoberta, o que contribuiu para a demora da coleta de
dados. Porém, assim que forem resolvidos esses problemas, irei atuar também
nessas áreas que estavam descobertas.
6.2 VISITAS PARA EXAME DE NECESSIDADES
Esta ação tem acontecido com mais freqüência, principalmente para os
idosos. Por ser apenas meio período semanal,
às vezes acontece de estar
chovendo, o que impede que ocorram as visitas programadas, tendo que ser
adiadas para a próxima semana, em virtude de não serem ruas asfaltadas. Também
o excesso de feriados e pontos facultativos interfere negativamente na regularidade
das visitas. Já podemos notar alguns resultados positivos nessa ação, como o
aumento do número de visitas domiciliares mensais. Também o interesse dos
próprios moradores, que contam com pessoas acamadas e com dificuldade de
locomoção, que solicitam às ACS que sejam incluídos nas visitas do dentista.
6.3 VISITAS PARA ATENDIMENTO CLÍNICO
Já estão sendo feitas, realizando-se raspagens e extrações simples, remoção
de suturas, aplicação de flúor, técnicas de escovação, prescrição de medicamentos
e encaminhamentos necessários. Verifica-se que já ocorreu uma grande evolução
16
nos procedimentos realizados nas visitas, evitando que os pacientes tivessem que
se deslocar até a Unidade de Saúde para atendimentos simples, que podem ser
realizados em sua própria residência.
6.4 PRESENÇA DO TÉCNICO EM ENFERMAGEM NA VISITA
Tenho conseguido, poucas vezes, que isto ocorra, pois é muito difícil o dia em
que as técnicas não tenham que cobrir ausências, férias, atestados médicos de
outras, portanto, não podendo se ausentar da Unidade para realizar as visitas junto
com a Equipe de Saúde Bucal. Considero importante que as técnicas participem
dessas visitas domiciliares, pois aumenta o envolvimento das mesmas com a equipe
de saúde bucal, e também devido a grande quantidade de pacientes hipertensos
que temos na área, pode haver oscilação da pressão arterial, sendo preciso que a
mesma seja aferida constantemente, principalmente se o paciente for submetido a
uma extração. Também pelo fato das mesmas não estarem conseguindo cumprir
com sua meta de visitas domiciliares mensais, essa seria uma ótima oportunidade
para se conseguir esse indicador. Pretendo conseguir com a gerência da Unidade
uma liberação para que isto aconteça com mais freqüência.
17
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
O projeto de intervenção em estudo foi motivado pela necessidade de se
conseguir implementar as visitas domiciliares para o Cirurgião Dentista na UBSF
Parque do Sol, em virtude desse assunto não ser muito explorado nos trabalhos e
publicações pesquisados. Também existe uma quantidade mensal de visitas que
consta das metas de produtividade e não vinha sendo cumprida. Nem quando o
profissional é inserido na ESF e passa pelo curso, denominado introdutório, recebe
algum esclarecimento sobre essas visitas domiciliares, sobre como fazê-las, quais
seus objetivos e o que pode e deve fazer nas mesmas.
Procurei desenvolver uma rotina para as mesmas, tornando-as efetivamente
proveitosas, tanto para o cirurgião dentista quanto para o paciente, aumentando sua
resolutividade e dando-lhe a devida importância enquanto parte essencial da rotina
da ESF.
Desenvolvemos atividades na residência do morador que somente eram feitas
na Unidade de Saúde e que, com pequenas adaptações, tornaram-se totalmente
viáveis de serem realizadas, aumentando a acessibilidade de idosos vulneráveis,
acamados e pacientes com dificuldade de locomoção.
Este projeto de intervenção está sendo importante também para criar um
vínculo constante, fazendo um monitoramento contínuo para se verificar a evolução
da saúde bucal dos pacientes, anotando-se os procedimentos e observações em um
histórico de cada paciente, com os dados mais relevantes para obter um diagnóstico
mais completo.
Pretendo, com a manutenção desta rotina, diminuir o máximo possível do
estoque de necessidades acumuladas em agravos bucais desses pacientes
vulneráveis de minha área de abrangência.
18
REFERÊNCIAS
ALMEIDA, G.C.M; FERREIRA, M..AF.Saúde bucal no contexto do Programa Saúde
da Família. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24 (9): 2131 – 2140, set, 2008
BARROS. G.B; CRUZ, J.P.P., SANTOS, A.M; RODRIGUES, A.A.A.O; BASTOS,
K.F. Saúde bucal a usuários com necessidades especiais: Visita Domiciliar.
Rev.Saúde.com 2006; 2(2): 135 – 142
CORREIA, A.D. M. S..et al. Políticas públicas de saúde e processo de trabalho
em saúde,vol. 2, Campo - Grande (MS):Ed. UFMS: Fiocruz Unidade Cerrado
Pantanal, 2010.
MANDÚ, E.N.T.; GAÍVA, M.A.M; SILVA, M,A,; SILVA, A.M.N. Visita Domiciliária sob
o olhar de usuários do programa saúde da família.Texto Contexto, Enferm.
Florianópolis, 2008 jan-mar; 17 (1) 131 – 40.