Modelo de Carta de Representação - Fac-DF
Propaganda
GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL Secretaria de Estado de Cultura Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural ANEXO I CARTA DE REPRESENTAÇÃO À Secretaria de Esto de Cultura do Distrito Federal Fundo de Apoio à Cultura Brasília, de de 201 Assunto: Carta de Representação Nós, integrantes do grupo _____________________________________________, abaixo listados, declaramos ciência e concordamos em designar como nosso representante o/a senhor/a __________________________________________________________, podendo este/a receber a premiação em nome do grupo, caso o mesmo seja contemplado. Membros do grupo/coletivo Nome: ________________________________ CPF: _____________________________ Endereço: _________________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Nome: _________________________________ CPF: ____________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Nome: _________________________________ CPF: ____________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Secretaria de Estado de Cultura Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212 GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL Secretaria de Estado de Cultura Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural Nome: ________________________________ CPF: _____________________________ Endereço: _________________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Nome: _________________________________ CPF: ____________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Nome: _________________________________ CPF: ____________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Nome: _________________________________ CPF: ____________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Nome: _________________________________ CPF: ____________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Nome: _________________________________ CPF: ____________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Nome: _________________________________ CPF: ____________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Nome: _________________________________ CPF: ____________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Brasília, ____ / ____ / ________ Assinatura: _________________________________ Secretaria de Estado de Cultura Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212
