CIRURGIA DOS DENTES INCLUSOS

CIRURGIA DOS DENTES INCLUSOS/IMPACTADOS
Um dente incluso/impactado é aquele que não consegue irromper,
dentro do tempo esperado, até a sua posição normal na arcada dentária. A
impactação ocorre porque a irrupção é dificultada pelos dentes adjacentes, por
um denso revestimento ósseo ou por excesso de tecido mole. Como os dentes
impactados não irrupcionam, eles ficam retidos durante toda a vida do
paciente, a menos que sejam removidos cirurgicamente.
Os dentes tornam-se frequentemente impactados em função do
comprimento inadequado do arco ósseo e do pouco espaço para a erupção,
isto é, o comprimento total do arco ósseo alveolar (osso que suporta os dentes)
é menor do que o arco dentário (tamanho dos dentes).
Os dentes mais comumente impactados são os terceiros molares
superiores e inferiores, seguidos pelos caninos superiores e os pré-molares
inferiores. Os terceiros molares são os mais frequentemente impactados, pois
são os últimos dentes a erupcionar, e por isso os que tem mais possibilidade
de não encontrarem espaço para a erupção.
TIPOS DE INCLUSÕES DOS TERCEIROS MOLARES INFERIORES
POSICÕES MAIS COMUNS
DE INCLUSÕES DOS TERCEIROS MOLARES SUPERIOR E INFERIOR
IMPACTAÇÃO MESIAL
PERGUNTAS MAIS FREQUENTES EM RELAÇÃO A CIRURGIA PARA
REMOÇÃO DOS DENTES IMPACTADOS.
1. Qual a idade mais indicada para a realização da cirurgia para remoção
dos terceiros molares?
Leonardo Paiva – A idade mais adequada é ao final da adolescência,
por volta dos 17 aos 20 anos de idade, visto que nessa fase da vida o
terceiro molar está com aproximadamente 2/3 da sua raiz formada, o
que facilita o procedimento cirúrgico, além do paciente apresentar um
tecido ósseo com maleabilidade adequada para o ato cirúrgico.
Independente da idade, a cirurgia pode ser realizada com segurança,
devendo apenas se estabelecer os critérios indicativos para cada caso,
avaliando os benefícios que a cirurgia irá trazer ao paciente.
2. Quais as principais
inclusos/impactados?
indicações
para
a
cirurgia
dos
dentes
Leonardo Paiva - O procedimento é indicado na prevenção de doença
periodontal e da cárie dentária, da pericoronarite, da reabsorção
radicular, dentes impactados sob próteses dentárias, tratamento de dor
de origem desconhecida, prevenção de cistos e tumores odontogênicos,
prevenção de fratura de mandíbula, facilitação do tratamento ortodôntico
e otimização da saúde periodontal. O seu dentista é o profissional
indicado para avaliar e sugerir a remoção de um dente
incluso/impactado.
3. Como é realizada a cirurgia?
Leonardo Paiva – Em geral é realizado a nível ambulatorial (consultório)
sob anestesia local, consistindo em um procedimento indolor. Adotamos
como rotina remover os quatro terceiros molares do paciente na mesma
sessão. Casos mais complexos são operados em centro cirúrgico
hospitalar sob anestesia geral, proporcionando mais conforto ao
paciente.
4. Quanto tempo é necessário se afastar das atividades normais do dia-adia?
Leonardo Paiva – Normalmente o paciente retorna as suas atividades
após três dias da realização da cirurgia, devendo evitar esforço físico,
levar sol forte e alguns tipos de comida que possuem componente
inflamatório.
5. É verdade que o terceiro molar causa apinhamento (dentes tortos) na
região anterior da arcada dentária caso não seja removido?
Leonardo Paiva – Esse assunto é controverso na literatura científica.
Algumas correntes dizem que isso pode acontecer, como outras afirmam
que esse fato não ocorre. A verdade é que um terceiro molar que não
tenha espaço suficiente na arcada dentária para erupcionar ele tende a
causar forças nos demais dentes tentando encontrar espaço para sua
saída. Principalmente pacientes que realizem tratamento ortodôntico
devem conversar com o seu cirurgião-dentista para verificar a
necessidade ou não da remoção do dente siso (3º molar).
6. O canino incluso superior deve sempre ser removido?
Leonardo Paiva – Não. O canino superior incluso muitas vezes pode ser
colocado no arco dentário através de uma técnica chamada de
tracionamento ortodôntico, onde o cirurgião realiza a exposição do
elemento dentário e o ortodontista controla a migração desse dente para
a sua posição correta no arco dentário.