101 Anestesiologia - Comperve

INSTRUÇÕES
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Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em seguida, assine no
espaço reservado para isso.
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Este Caderno contém 100 questões, contemplando as áreas de Cirurgia Geral; Clínica Médica;
Ginecologia e Obstetrícia; Medicina Preventiva e Social; Pediatria.
3
Se o Caderno estiver incompleto ou contiver imperfeição gráfica que impeça a leitura, solicite
imediatamente ao Fiscal que o substitua.
4
Cada questão apresenta somente uma opção de resposta correta.
5
Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque nenhuma folha.
6
Você dispõe de quatro horas para responder às questões e preencher a Folha de Respostas.
7
Os rascunhos e as marcações feitas neste Caderno não serão considerados para efeito de
avaliação.
8
O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade.
9
Ao retirar-se definitivamente da sala, devolva ao Fiscal a Folha de Respostas.
10
Retirando-se antes de decorrerem três horas do início da prova, devolva, também, este Caderno;
caso contrário, poderá levá-lo.
Assinatura do Candidato: ____________________________________________________________
PROVA GERAL
01 a 100
01. As manifestações características da febre hemorrágica da dengue são:
A) hemoconcentração,hipoalbuminemia e derrames cavitários.
B) febre, plaquetopenia e cefaléia.
C) febre, prurido e dor abdominal.
D) hemoconcentração, plaquetopenia e prurido.
02. Em relação ao desenvolvimento puberal, é correto afirmar:
A) As meninas habitualmente iniciam seu estirão em estágio M4 de Tanner.
B) O estirão de crescimento é mais curto e mais intenso nos meninos.
C) O intervalo médio entre a telarca e a menarca situa-se entre 2 e 3 anos.
D) As mudanças de voz e o surgimento de barba nos meninos ocorrem entre G2 e G3.
03. Escolar de seis anos, com história de astenia, palidez cutânea e falta de concentração na
escola. Ao exame físico: eupnéico e FC 90bpm. Aos exames laboratoriais: Hb: 5,5g/dl, Ht: 15%,
VCM: 60, transferrina: 370, ferritina: 5,0.
Para esse caso, o
respectivamente,
provável
diagnóstico
e
a
conduta
terapêutica
adequada,
são,
A) anemia ferropriva e transfusão de concentrado de hemácias.
B) anemia ferropriva e sulfato ferroso.
C) talassemia minor e ácido fólico.
D) talassemia minor e transfusão de concentrados de hemácias.
04. Escolar de nove anos é levado ao atendimento médico por apresentar há três semanas, dor
em garganta, febre alta e prostração, tendo sido tratado apenas com antitérmicos. Há uma
semana, existe um quadro de artrite de caráter migratório, acometendo tornozelos, joelhos,
punhos e cotovelos. Exames laboratoriais indicam: leucocitose, VSH:50mm, ASO 1250 U
todd.
Nesse caso, o provável diagnóstico é
A) anemia falciforme.
B) colagenose.
C) leucemia linfóide aguda.
D) doença reumática.
05. Em faixa etária pediátrica, a obesidade é preocupação atual e crescente. Sobre essa
patologia, é correto afirmar:
A) No diagnóstico da obesidade, o IMC é um índice excelente para estimar a adiposidade
populacional e tem sensibilidade para uma boa avaliação individual.
B) O tratamento cirúrgico (cirurgia bariátrica) é formalmente contra-indicado para pacientes
abaixo de 16 anos.
C) O risco de complicações futuras está diretamente relacionado à intensidade do excesso e
à idade de início do excessivo ganho de peso.
D) A base do tratamento é a reeducação alimentar – centrada na família quando as crianças
são pequenas, e centrada no paciente a partir da adolescência.
UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
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06. Atualmente, acidente causado por intoxicação medicamentosa é causa importante de
morbidade e de mortalidade na infância. Para a redução de intoxicações por medicamentos
na infância, a conduta mais eficaz é
A) tornar obrigatório o uso de tampa de segurança nos medicamentos.
B) criar leis para a prescrição de todos os medicamentos com receita controlada.
C) orientar a colocação de medicamentos longe do alcance das crianças.
D) produzir medicamentos com concentrações menores.
07. Adolescente de 15 anos, proveniente da zona rural, após sofrer uma queda, apresenta
ferimento limpo em perna esquerda. A acompanhante mostra ao médico o cartão em que
estão anotadas as vacinas obrigatórias que a adolescente tomou na infância, o qual está
completo.
A conduta correta para esse caso clínico é:
A) aplicar a vacina dT, realizar a imunoglobulina antitetânica e antibiótico profilático.
B) aplicar a vacina dT, não realizar a imunoglobulina antitetânica e não aplicar antibiótico
profilático.
C) não aplicar a vacina dT, mas apenas a imunoglobulina antitetânica e antibiótico
profilático.
D) não aplicar a vacina dT nem a imunoglobulina antitetânica, mas aplicar antibiótico
profilático.
08. Em relação aos distúrbios metabólicos no período neonatal, é correto afirmar:
A) São causas de hiperglicemia transitória: galactosemia, tirosinemia e deficiência de
glicose-sintetase.
B) Prematuros com menos de 32 semanas de idade gestacional, os que receberam nutrição
parenteral prolongada, os portadores de displasia broncopulmonar e os que fazem uso
crônico de furosemida são de risco para hipoglicemia.
C) Sendo a hipoglicemia, na maioria das vezes, assintomática, deve ser feita a
monitorização de todos os neonatos de risco, principalmente nas primeiras 48 horas de
vida.
D) Na suspeita de hipocalcemia, é recomendável também a dosagem do potássio pois
também pode haver hipopotassemia.
09. Pré-escolar de cinco anos chega ao pronto-socorro em crise asmática iniciada quatro horas
antes, após a aula de educação física. Ao exame: FR: 45ipm, FC: 130bpm, AP: sibilos
difusos, expiração prolongada, MV um pouco diminuído. Segundo o consenso brasileiro sobre
asma, a conduta terapêutica a ser adotada nesse caso é
A) corticóide EV, em bolus.
B) β² - adrenérgico EV, em ataque e em manutenção.
C) β² - adrenérgico, em nebulização de 20/20 min., durante 1 h.
D) aminofilina EV, em ataque e em manutenção.
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UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
10. Pré-escolar de cinco anos é levado ao pediatra para atualização do cartão vacinal. A mãe
informa que, aos 15 meses, o paciente apresentou quadro de distúrbio de comportamento,
por 72 horas, e três crises convulsivas no quinto dia após a aplicação da vacina tríplice
bacteriana.
Para esse paciente, além da dose de reforço da tríplice viral deve ser aplicada também a
vacina
A) dupla adulta.
B) tríplice bacteriana acelular.
C) tríplice bacteriana celular.
D) tetravalalente.
11. As características da convulsão febril são:
A) ocorrência na faixa etária maior que 10 meses, ausência de determinação genética,
predominância de crises generalizadas e curso benigno.
B) ocorrência na faixa etária de 4 meses a 10 anos, doença adquirida, não predisposição
genética e predominância de crises parciais.
C) idade dependente (6 meses a 5 anos), determinação genética, curso benigno e crises
parciais motoras.
D) idade dependente (6 meses a 5
predominância de crises generalizadas.
anos),
benignidade,
determinação
genética,
12. Lactente de sete meses é sacudida violentamente por seu pai, porque estava “chorando
muito e não deixava ninguém dormir”
A conseqüência mais freqüente dessa categoria de maus tratos é:
A) hemorragia retiniana.
B) fratura de clavícula.
C) luxação atlantoaxial.
D) hematoma temporal.
13. Os fatores predisponentes da criança para Infecção do Trato Urinário (ITU) são
A) presença de prepúcio, ausência de aleitamento materno, constipação intestinal.
B) presença de prepúcio, constipação intestinal, aleitamento materno.
C) bexiga neurogênica, constipação intestinal, aleitamento materno.
D) bexiga neurogênica, ausência de aleitamento materno, circuncisão.
14. O Ministério da Saúde recomenda a busca domiciliar dos recém-nascidos de cada área
territorial para a vigilância da criança no quinto dia de vida, o chamado “quinto dia útil”, na
Primeira Semana de Saúde Integral.
As ações priorizadas e a principal meta assistencial recomendada são, respectivamente,
A) monitorar os recém-nascidos de risco e reduzir a mortalidade perinatal.
B) incentivar aleitamento materno exclusivo e vacinação e evitar internação hospitalar.
C) realizar CD, identificar sinais de gravidade e prevenir as complicações relacionadas ao
parto.
D) avaliar as condições de saúde da mãe e da criança e prevenir a mortalidade infantil
neonatal.
UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
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15. Em uma criança, exantema eritematoso puntiforme, palidez perioral e linhas nas dobras de
flexão, com posterior descamação extensa, são achados característicos de
A) eritema infeccioso.
B) escarlatina.
C) meningococcemia.
D) sarampo.
16. Menino de sete anos, com historia de tosse e dispnéia há sete dias, sem febre, apresenta:
FR: 30 ipm, presença de tiragem intercostal, AP: MV diminuído em HTD. RX tórax indica
presença de alargamento de mediastino, mais importante à direita.
O provável diagnóstico, nesse caso, é
A) neuroblastoma.
B) linfoma.
C) timoma.
D) pneumonia.
17. Recém-nascido a termo, pequeno para idade gestacional, baixo peso, nasceu de parto
cesárea, com apgar 5 e 8, peso de 1600g, HTº 65%, PCR negativo. Evoluiu com desconforto
respiratório leve, porém persistente, com crises de cianose, hipoglicemia persistente e
icterícia precoce, além de irregularidade na absorção das dietas.
A hipótese diagnóstica para esse recém-nascido é:
A) síndrome do desconforto respiratório.
B) sepse precoce.
C) policitemia.
D) erro inato do metabolismo.
18. O fator de menor importância para uma boa avaliação do crescimento é:
A) antecedentes perinatais.
B) perfil étnico.
C) padrão de estatura familiar.
D) história alimentar.
19. Escolar de nove anos apresenta quadro de emagrecimento e dor abdominal há oito meses. A
mãe refere episódios ocasionais de diarréia nesse período. Exame físico: emagrecido;
hipocorado ++/4; abdome globoso, hipertimpânico e difusamente doloroso à palpação
profunda; presença de abscesso perianal.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é
A) doença de Crohn.
B) doença de Hirschsprung.
C) doença celíaca.
D) fibrose cística.
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UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
20. A mielinização importante para a aquisição motora do primeiro ano de vida, ocorre no trato
A) extrapiramidal.
B) espino cerebelar.
C) grácil e cuneiforme.
D) piramidal.
21. Em relação a choque hemorrágico, é correto afirmar:
A) A terapia para a fase I consiste na infusão de solução cristalóide em volume de três a
quatro vezes o volume do sangue perdido.
B) A insuficiência respiratória é causada, freqüentemente, pelo excesso de líquido retido na
fase II.
C) As alterações na permeabilidade da membrana microvascular são características da fase
III.
D) A presença de cardiopatia preexistente acelera o aparecimento da fase III.
22. Em relação às fases da cicatrização de feridas, é correto afirmar:
A) Os miofibroblastos são células características da fase maturacional os quais têm estrutura
e função em comum com fibroblastos e células de músculo estriado.
B) Os macrófagos e neutrófilos são predominantes durante a fase proliferativa.
C) Na fase inflamatória, ocorre agregação plaquetária e quimiotaxia.
D) Na fase inflamatória, o Colágeno do tipo I e a fibronectina constituem a matriz
extracelular.
23. Na avaliação inicial de um paciente politraumatizado que apresente trauma cranioencefálico
maior, os fatores de maior relevância para o prognóstico são:
A) pressão sistólica menor que 90 mmHg; pressão intracraniana acima de 15 mmHg; escore
da escala de coma de Glasgow menor que 08; fratura de extremidades associadas.
B) pressão sistólica menor que 90 mmHg; pressão intracraniana acima de 15 mmHg; escore
da escala de coma de Glasgow menor que 08; idade acima de 55 anos.
C) pressão sistólica acima de 120 mmHg; pressão intracraniana menor que 15 mmHg; escore
da escala de coma de Glasgow menor que 08; fratura de extremidades associadas.
D) pressão sistólica acima de 120 mmHg; pressão intracraniana menor que 15 mmHg; escore
da escala de coma de Glasgow menor que 08; diabetes melito.
24. Acerca do tratamento da apendicite aguda, é correto afirmar:
A) O risco de necrose, perfuração e abscesso é inexistente quando o intervalo entre o início
do quadro clínico e o momento da operação é menor que 12 h.
B) O intervalo do diagnóstico ao tratamento, no paciente hospitalizado, tem impacto
prognóstico pior, quando comparado com o intervalo entre o início do quadro clínico e a
operação.
C) O intervalo entre o início dos sintomas e o momento da operação não influencia nas
complicações.
D) O risco de necrose, perfuração e abscesso é consideravelmente aumentado quando o
intervalo do início do quadro clínico e o momento da operação é maior que 48 a 72 h.
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25. Considerando-se o procedimento de entubação orotraqueal com Protocolo de Seqüência
Rápida, em paciente criticamente enfermo, a seqüência correta dos procedimentos a serem
realizados é:
A) preparação,
pré-medicação,
monitorização pós-entubação.
pré-oxigenação,
paralisia
muscular,
entubação,
B) pré-oxigenação,
preparação,
monitorização pós-entubação.
pré-medicação,
paralisia
muscular,
entubação,
C) preparação,
pré-oxigenação,
monitorização pós-entubação.
pré-medicação,
paralisia
muscular,
entubação,
D) pré-oxigenação, monitorização pós-entubação, preparação, pré-medicação, paralisia
muscular.
26. Em relação ao esôfago de Barrett, é correto afirmar:
A) A fundoplicatura à Collis-Nissen previne a malignização do esôfago de Barrett.
B) A presença de displasia de baixo grau requer acompanhamento endoscópico a cada 6
meses.
C) O uso de inibidores da ciclooxigenase-2 parece acelerar a progressão da displasia ou o
desenvolvimento do carcinoma esofágico.
D) A presença de esôfago de Barrett confirmada por biópsia requer tratamento cirúrgico.
27. Em relação à doença do refluxo gastroesofágico no adulto, é correto afirmar:
A) A terapia mais efetiva para estenose péptica segmentar do esôfago é a operação antirefluxo associada à dilatação pneumática.
B) A presença de esôfago curto é indicação de Gastroplastia à Collis.
C) A maioria dos pacientes com falência do tratamento necessita de uma nova intervenção
cirúrgica para controle dos sintomas.
D) A mortalidade cirúrgica aumenta aos 60 anos de idade.
28. Em relação à cirurgia videolaparoscópica, é correto afirmar:
A) A complicação mais grave do pneumoperitônio é hipotensão arterial por diminuição da
pré-carga.
B) A incidência de trombose venosa é significativamente maior.
C) A lesão vascular no acesso abdominal para o pneumoperitônio apresenta baixa
mortalidade.
D) O pneumoperitônio ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
29. Baseado nas evidências atuais sobre o uso de antibiótico profilático na pancreatite aguda
necrótica, é correto afirmar que
A) seu uso está indicado nos pacientes com > 50% de necrose de tecido pancreático.
B) seu uso não está indicado.
C) seu uso reduz a taxa de mortalidade.
D) seu uso está indicado independente da quantidade de tecido necrótico.
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UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
30. Paciente de 32 anos, assintomática, com quadro de internação por pancreatite aguda biliar
há 12 semanas realiza ultrassonografia de controle, a qual evidencia lesão cística unilocular
de 5 cm de diâmetro em cauda pancreática. Não foram evidenciados sinais de regressão do
cisto quando comparado com outros exames ultrassonográficos realizados de 4 e 8 semanas
após o surto inicial de pancreatite.
A conduta mais adequada é:
A) drenagem endoscópica com prótese.
B) drenagem percutânea.
C) tratamento conservador.
D) acesso laparoscópico para drenagem interna.
31. Paciente de 60 anos de idade, com quadro de icterícia (+3/+4) há 20 dias associada a prurido
e colúria, é submetido a ultrassonografia de abdome, que evidencia dilatação de via biliar
intra e extra-hepática associada a lesão sólida de 3 cm em cabeça pancreática. Em relação a
esse caso, é correto afirmar:
A) O PET-TC está indicado para diagnosticar a natureza da lesão.
B) A Ressonância Nuclear Magnética permite uma melhor definição anatômica do tumor que
a Tomografia Multislice de Abdome.
C) A drenagem biliar pré-operatória não deve ser indicada de rotina.
D) A biópsia por agulha realizada através da Eco-Endoscopia está indicada para evitar a
cirurgia na doença benigna.
32. Em relação à litíase biliar, é correto afirmar:
A) Em pacientes com pancreatite aguda biliar severa, é indicada a papilotomia, a ser
realizada precocemente (de preferência nas primeiras 48-72 horas).
B) Em pacientes que estão sendo colecistectomizados
colangiografia intra-operatória deve ser realizada, de rotina.
por
via
laparoscópica,
a
C) Em pacientes já colecistectomizados que apresentam coledocolitíase pós-operatória, a
exploração laparoscópica da via biliar é a melhor opção.
D) Em pacientes com colangite supurativa, por cálculo, a descompressão cirúrgica imediata
é a melhor opção.
33. Acerca do emprego do PET scan no manuseio do câncer colorretal, é correto afirmar:
A) Os carcinomas mucinosos são bastante sensíveis ao método.
B) Sua principal indicação é na suspeita de recidivas, quando os métodos tradicionais de
imagem são normais.
C) É contra-indicado como método de estadiamento inicial no câncer retal.
D) Sua principal indicação é para avaliar a resposta completa após neoadjuvância.
34. Para determinar a distância da margem anal inferior de um tumor retal até a borda anal, o
método mais preciso é
A) tomografia computadorizada.
B) ultra-som endorretal.
C) colonoscopia.
D) retossigmoidoscopia rígida.
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35. No tratamento do pneumotórax traumático hipertensivo, a terapêutica de escolha é
A) toracocentese.
C) oxigenioterapia.
B) toracotomia.
D) drenagem intercostal fechada.
36. Em paciente com grande queimadura, a causa primária de choque é
A) aumento da permeabilidade capilar.
B) hemorragia extensa em área queimada.
C) elevação da pressão oncótica do interstício.
D) diminuição do débito cardíaco induzido pelo fator de depressão do miocárdio .
37. Paciente de 60 anos, sem comorbidades prévias, no quinto dia de pós-operatório de
gastrectomia parcial por tumor gástrico de antro com reconstrução a BII, evolui com febre,
dispnéia, distensão e dor à descompressão brusca do abdome.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é,
A) pneumonia pós-operatória.
C) fístula digestiva.
B) síndrome de dumping.
D) íleo paralítico.
38. A rotina radiológica a ser realizada no paciente com trauma multissistêmico deve incluir
A) coluna cervical, tórax e bacia.
B) crânio, tórax e abdome.
C) tórax, abdome e bacia.
D) coluna cervical, tórax e abdome.
39. O laudo histopatológico de um paciente de 61 anos que realizou biópsia de lesão polipóide na
pequena curvatura gástrica revelou adenocarcinoma gástrico tipo difuso, de Lauren,
estendendo-se até submucosa. Ultrassom endoscópico (USE), para estadiamento, mostrou
linfonodos em pequena curvatura, hipoecóicos, sugestivos de envolvimento neoplásico.
Biópsia transgástrica do linfonodo, através do USE, revelou metástase.
A conduta terapêutica adequada para esse caso clínico inclui:
A) QT neoadjuvante seguida de gastrectomia total + linfadenectomia D1.
B) gastrectomia total + linfadenectomia D2.
C) gastrectomia subtotal + linfadenectomia D1.
D) ressecção endoscópica do tumor + radioterapia.
40. Durante uma colisão automobilística, um homem de 56 anos foi violentamente lançado contra
o volante de seu caminhão. Na chegada ao pronto-socorro, ele apresentava sudorese e
queixava-se de dor torácica. A pressão arterial era 60/40 mmHg, e a freqüência respiratória
40 incursões por minuto.
Como causa da hipotensão desse paciente, o achado que diferencia tamponamento cardíaco
de pneumotórax hipertensivo é como se encontra
A) a estase jugular.
B) a taquicardia.
C) a amplitude do pulso.
D) o murmúrio vesicular.
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UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
41. As Secretarias Municipais de Saúde e o Distrito Federal têm várias competências, no que diz
respeito às responsabilidades de cada esfera de governo com a Atenção Básica.
Considere as competências enumeradas abaixo:
I
organizar, executar e gerenciar os serviços e ações de Atenção Básica, de forma
universal, dentro de seu território, incluindo as unidades próprias e as cedidas pelo
estado e pela União.
II
inserir, obrigatoriamente, a estratégia de Saúde da Família na rede de serviços,
visando à organização sistêmica da atenção à saúde.
III
estimular e viabilizar a capacitação e a educação permanente dos profissionais das
equipes.
Dentre as competências enumeradas,
A) apenas a II está incluída corretamente.
B) I e II estão incluídas corretamente.
C) I e III estão incluídas corretamente.
D) apenas a III está incluída corretamente.
42. É correto afirmar que a promoção da saúde
A) supõe a instituição de uma nova ordem governativa, seja do setor saúde, da cidade ou do
país, com uma tecnologia de gestão simplificada, setorial e centralizada que permita o
desenvolvimento econômico e social sustentável.
B) deve pautar suas ações pelas questões de saúde, nas quais os aspectos assistenciais
assumem relevância, para o alívio de problemas decorrentes de múltiplas causas.
C) incentiva formas de participação direta dos cidadãos no planejamento, na execução e na
avaliação dos projetos, fortalecendo práticas individualistas e medicalizantes.
D) visa à construção de espaços de vida mais eqüitativos, o que implica analisar os
territórios onde as pessoas habitam, detectar os grupos humanos em situação de
exclusão e dirigir políticas públicas de modo a discriminar positivamente esses grupos.
43. O Sistema Único de Saúde — SUS, estabelecido legalmente no Brasil pela Constituição
Federal de 1988, é regido por alguns princípios e diretrizes. Três desses princípios são:
A) eqüidade, duplicidade de meios e hierarquização.
B) centralização, utilização da epidemiologia e regionalização.
C) eqüidade, universalidade e integralidade.
D) regionalização, centralização e individualidade das ações.
44. Na Constituição Brasileira de 1988, a saúde é vista como um
A) direito de cidadania, garantido por políticas sociais e econômicas.
B) direito do consumidor, assegurado pela regulamentação do mercado.
C) completo bem-estar físico, psíquico e social; não apenas ausência de doenças.
D) dever do Estado, de preservá-la através da assistência médica na atenção básica.
45. O objetivo geral da Estratégia Saúde da Família é a
A) criação de um modelo assistencial a partir da assistência hospitalar.
B) reorientação do modelo assistencial a partir da atenção básica.
C) criação de um modelo assistencial multidisciplinar em que o médico coordena as ações.
D) reorientação do modelo assistencial a partir das policlínicas de especialidades.
UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
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46. Considere que, ao atender um paciente na Unidade Básica de Saúde da Família, um médico
de família suspeite que esteja diante de um caso de meningite. Segundo as normas do
Sistema de Vigilância Epidemiológica, a conduta mais adequada nesse caso, é
A) notificar imediatamente à Vigilância Epidemiológica, independentemente da confirmação
do caso.
B) aguardar a confirmação do caso e, se positiva para a forma meningocócica, notificar à
Vigilância Epidemiológica.
C) encaminhar o doente para centro de referência especializado em doenças transmissíveis,
para tratamento e notificação.
D) esperar 24 horas a evolução e, independentemente da etiologia da meningite, notificar à
Vigilância Epidemiológica.
47. Em um estudo sobre a ocorrência de diabetes no período 1990-2007, verificou-se, numa
determinada cidade, aumento da prevalência da doença.
A melhor explicação para esse fato é
A) permanente evasão de casos.
B) melhora da taxa de cura.
C) menor incidência da doença.
D) melhoria nos métodos diagnósticos.
48. Um profissional recebeu a incumbência de apresentar um relatório sobre o perfil de saúde
dos municípios de seu estado no ano de 2008, porém não dispõe de dados sobre ocorrência
de doenças ou população por município. Levando-se em conta que o profissional dispõe das
declarações de óbito de todos os municípios, o melhor indicador a ser utilizado para essa
tarefa é
A) taxa de prevalência por causa e por faixa etária.
B) taxa de mortalidade geral e específica por sexo.
C) mortalidade proporcional por causa e por sexo.
D) mortalidade proporcional por renda.
49. No contexto do SUS, o atendimento primário é uma forma de tratamento que
A) promove continuidade ao tratar os pacientes por apenas um período curto de tempo.
B) não serve como porta de entrada para o paciente no sistema de saúde.
C) desempenha função coordenadora em relação às necessidades de saúde do paciente.
D) não é personalizado.
50. O SUS (Sistema Único de Saúde) propõe que os sistemas de saúde sejam organizados com
base territorial e populacional, visando a uma distribuição de serviços que promova eqüidade
de acesso, qualidade, otimização de recursos e racionalidade de gastos.
Esse princípio organizativo denomina-se:
A) Municipalização.
B) Regionalização.
C) Eqüidade.
D) Universalização.
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51. É correto afirmar que uma doença está eliminada sob vigilância quando
A) não mais existe o risco de infecção ou doença, mesmo na ausência de vacinação ou
qualquer outra medida de controle, sendo, inclusive, indicada a suspensão da vigilância.
B) ocorre a cessação de sua transmissão em extensa área geográfica, persistindo, no
entanto, o risco de sua reintrodução.
C) sua incidência e/ou prevalência estão em níveis muito baixos, de forma que ela deixa de
ser considerada um problema importante de saúde pública.
D) não mais existe o risco de transmissão, mesmo na ausência de prevenção, vacinação ou
qualquer outra medida de controle.
52. A Lei 8.142 de dezembro de 1990 dispõe sobre a
A) a política de recursos humanos do SUS.
B) a definição das competências e das atribuições das três esferas de governo.
C) a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde.
D) a organização, direção e gestão do SUS.
53. A equipe da Estratégia Saúde da Família de Lago Azul reuniu a comunidade local e as
lideranças comunitárias para discutirem quais ações deveriam ser priorizadas para o ano de
2009 e de que forma poderiam conduzir tais atividades. Tendo sido identificado um alto
índice de uso de psicotrópicos entre adultos e idosos, concluiu-se que havia necessidade de
se efetivarem ações educativas e intersetoriais visando diminuir o consumo desses
medicamentos pela população.
Atuando dessa forma, a equipe do SUS privilegiava o seguinte princípio:
A) qualidade da assistência.
B) universalidade.
C) participação/controle social.
D) adscrição da clientela.
54. O propósito fundamental do processo de territorialização é permitir
A) a identificação das áreas onde deverão ser instalados os hospitais de referência da
região, viabilizando o sistema de ofertas da atenção de maior complexidade, acoplado à
rede de serviços laboratoriais.
B) a definição de prioridades em termos dos interesses políticos, o que se refletirá na
definição das ações de maior visibilidade e, conseqüentemente, em uma maior divulgação
positiva e na aceitação dos projetos pela comunidade.
C) a identificação de uma área delimitada, o que servirá para restringir o atendimento a um
determinado grupo populacional, privilegiando a focalização das ações e a racionalização
dos recursos.
D) o mapeamento com a definição de prioridades em termos de problemas e grupos, o que
se refletirá na definição das ações mais adequadas e, conseqüentemente, em um maior
impacto positivo sobre os níveis de saúde e de condições de vida.
55. Uma das limitações do Coeficiente Geral de Mortalidade para comparações entre diferentes
áreas é a
A) influência da estrutura etária da população.
B) dificuldade de cálculo do indicador.
C) imprecisão dos dados de mortalidade.
D) mudança dos estilos de vida da população.
UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
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56. Com o Pacto pela Gestão do SUS, o sistema de saúde passa a ter seu custeio financiado por
recursos federais. Os blocos de recursos são:
A) Saúde Bucal, Atenção Básica, Saúde Mental, Saúde Materno-Infantil, Urgências.
B) Atenção Básica, Atenção de Média e Alta Complexidade, Vigilância em Saúde,
Assistência Farmacêutica, Gestão do SUS.
C) Assistência Farmacêutica, Vigilância em Saúde, Saúde Mental, Saúde do Idoso, Sa.
D) Atenção Básica, Saúde Mental, Saúde Indígena, Atenção de Média e Alta Complexidade,
Gestão do SUS.
57. O coeficiente de letalidade de determinada doença é expresso pela razão entre o número de
óbitos e o de
A) casos confirmados.
B) casos suspeitos.
C) casos potencialmente graves.
D) nascidos vivos.
58. Ao avaliar-se o impacto de determinada intervenção, determinado procedimento ou serviço
sobre uma população, é importante considerar-se a capacidade desse procedimento ou
serviço de produzirem o efeito esperado, com custos mínimos.
Para esse tipo de avaliação utiliza-se o indicador de
A) eficácia em saúde.
B) efetividade em saúde.
C) eficiência em saúde.
D) efetiva eficácia.
59. O paciente P. L. S., 18 anos de idade, HIV positivo, compareceu a uma Unidade Básica de
Saúde (UBS) do município de Natal-RN apresentando, há dois dias, febre, exantema
maculopapular, e linfoadenopatia cervical e retroauricular. Durante a anamnese, o médico
observou, na carteira de vacinação, a comprovação do estado vacinal (tríplice viral) do
usuário. O paciente informa a existência de três contatos domiciliares: uma tia, de 29 anos, e
duas primas, de 12 e 10 anos de idade.
As condutas de vigilância epidemiológica que o profissional da UBS que atendeu esse
paciente deve adotar são:
A) notificar o caso suspeito de rubéola à Secretaria Municipal de Saúde, realizar a
investigação epidemiológica e a vacinação de bloqueio em todos os contatos domiciliares.
B) notificar o caso como suspeito de rubéola, tendo em vista a situação vacinal do paciente,
solicitar exames para o paciente e para os contatos domiciliares.
C) notificar o caso suspeito de rubéola à Secretaria Municipal de Saúde, solicitar os exames
de diagnóstico para o paciente e para os contatos domiciliares, independentemente da
situação vacinal destes, e aguardar os resultados, para indicar o bloqueio vacinal para os
susceptíveis.
D) notificar e investigar o caso suspeito de rubéola, solicitar os exames de diagnóstico para
o paciente e vacinar os contatos domiciliares susceptíveis.
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UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
60. O modelo de assistência de saúde estruturado pela Previdência Social brasileira o qual
predominava nas décadas anteriores à existência do SUS
A) visava à integralidade e à eqüidade.
B) provia assistência universal, fortalecendo o setor privado.
C) centrava-se na prática clínica, hospitalocêntrica.
D) fundamentava-se na vigilância epidemiológica e na prática interdisciplinar.
61. Uma medida terapêutica que contribui para a redução da ocorrência de hemorragia cerebral
intraventricular em recém-nascido pré-termo é
A) indometacina.
B) sulfato de magnésio.
C) nifedipina.
D) betametasona.
62. Primigesta de 15 anos chega a uma emergência com gestação de 33 semanas, em trabalho
de parto, referindo cefaléia, escotomas, epigastralgia. Os níveis tensionais são 150x110
mmHg e a proteinúria de fita +++.
A conduta imediata correta para esse caso é
A) betametasona e nifedipina.
B) hidralazina e sulfato de magnésio.
C) terbutalina e sulfato de magnésio.
D) hidralazina e nifedipina.
63. Primigesta com 40 semanas e 06 dias chega ao serviço de emergência trazendo consigo uma
ultra-sonografia do dia anterior a qual revela ILA=3,0 cm e placenta grau III. Ao exame
obstétrico, ACF=146 bpm, colo uterino grosso, posterior e impérvio.
A conduta correta, nesse caso é:
A) indicar cesárea.
B) administrar misoprostol via vaginal.
C) realizar cardiotocografia a cada 03 dias.
D) iniciar indução com ocitocina.
64. São as situações mais freqüentes em casos de parto de feto macrossômico:
A) atonia uterina pós-parto e prolapso de cordão.
B) parto em alude e distocia de ombro.
C) síndrome de Bandl-Frommel e distocia de ombro.
D) parto taquitócico e circular cervical.
65. São indicações absolutas de cesárea:
A) placenta prévia total e situação transversa.
B) cesárea anterior e placenta prévia total.
C) apresentação córmica e gemelaridade.
D) apresentação pélvica e oligoâmnio.
UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
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66. A dispareunia progressiva é queixa freqüente quando a paciente apresenta
A) hidrosalpinge.
B) miomatose uterina.
C) varizes pélvicas.
D) endometriose do septo reto vaginal.
67. Na propedêutica de avaliação da vitalidade de feto anêmico de mãe isoimunizada, a
velocidade máxima que o sangue fetal atinge durante a sístole ventricular, avaliada na
artéria cerebral média pelo método Doppler, está
A) reversa.
C) igual a zero.
B) diminuída.
D) aumentada.
68. Considere que, em Natal, no ano de 2008, a mortalidade de mulheres no ciclo gravídicopuerperal se deu conforme a tabela abaixo e que, no mesmo ano, o número de nascidos
vivos na cidade foi 10.000.
Caso
Idade
MCLM
15
ACPFA
28
YEB
17
MCMC
25
TMOM
33
MJPM
AKSG
Causa do óbito
Duração da
gravidez
Fase em
que ocorreu
o óbito
35 semanas
Gravidez
Acidente
vascular
cerebral
na
Síndrome HELLP
Choque hemorrágico por coagulopatia
de consumo
Choque séptico por abortamento
infectado
Choque hipovolêmico por prenhez
ectópica rota
Rotura hepática por ferimento de arma
branca
38 semanas
Parto
12 semanas
30º dia de
puerpério
9 semanas
Gravidez
20 semanas
Gravidez
30
Embolia pulmonar
40 semanas
50º dia de
puerpério
27
Edema agudo de pulmão, estenose
mitral
34 semanas
Gravidez
Nesse caso, a razão de mortalidade materna para Natal, no ano de 2008, seria de
A) 40 óbitos maternos/100.000 nascidos vivos.
B) 50 óbitos maternos/100.000 nascidos vivos.
C) 60 óbitos maternos/100.000 nascidos vivos.
D) 70 óbitos maternos/100.000 nascidos vivos.
69. Em relação à assistência ao parto normal, é correto afirmar:
A) no terceiro período, a revisão da placenta e das membranas reduz o risco de hemorragia
pós-parto.
B) no primeiro período, o repouso no leito deve ser estimulado, como alternativa para o alívio
da dor.
C) no segundo período, a administração de meperidina intravenosa favorece a dilatação do
colo uterino.
D) no quarto período, a identificação do útero de Couvelaire indica adequada retração
uterina.
14
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70. Considere as afirmações a seguir em relação a pré-eclâmpsia.
I
Há hiporreatividade ao sistema renina-angiotensina-aldosterona.
II
Proteinúria acima de 3g/dia é critério diagnóstico para síndrome HELLP.
III
Observa-se redução
exacerbada.
IV
Há aumento do tromboxano e diminuição de prostaciclina.
da
perfusão
periférica
por
invasão
trofoblástica
Dentre essas afirmações, apenas
A) I e III estão corretas.
B) I, II estão corretas.
C) IV está correta.
D) II está correta.
71. Após o diagnóstico de diabetes gestacional, encaminha-se a gestante para acompanhamento
com nutricionista. A vigilância da glicemia deve ser realizada por meio de
A) curva glicêmica de 100g.
B) teste de tolerância oral à glicose-75g.
C) perfil glicêmico.
D) glicemia de jejum.
72. Sobre infecção do trato urinário, é correto afirmar que a bacteriúria assintomática
A) é mais freqüente em crianças do sexo masculino, após os cinco anos, sendo responsável
por quadros febris inespecíficos.
B) consiste no achado de bactérias na urina, igual ou superior a 100 mil UFC/ml, em duas
amostras do jato médio, sem sintomas clínicos ou piúria.
C) deve ser tratada, preferentemente, com as quinolonas, por um período de três a sete dias,
quando ocorre em mulheres grávidas.
D) é mais comum no início da gestação, com pequeno impacto na morbidade fetal e tendo
como principal porta de entrada a via hematogênica.
73. A Sociedade Internacional de Continência define incontinência urinária como “perda
involuntária de urina objetivamente demonstrável que representa um problema social ou
higiênico”.
Sobre incontinência urinária, é correto afirmar.
A) A condição de incontinência urinária de urgência consiste na perda urinária constante
ocasionada pela maior pressão da urina retida na bexiga.
B) Quando a perda urinária está exclusivamente relacionada a contração involuntária do
músculo detrusor, o tratamento cirúrgico é a primeira escolha.
C) O tratamento cirúrgico tem como princípio o suporte dos ligamentos cardinais.
D) Na mulher, as alterações esfincterianas mais comuns que causam incontinência urinária
estão relacionadas a hipermobilidade da uretra e a deficiência uretral intrínseca.
UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
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74. Quanto a sangramento pós-menopausa, é correto afirmar:
A) A investigação com ultra-sonografia transvaginal mostrando espessura endometrial de 4 mm
como ponto de corte tem de 96 a 98% de sensibilidade para lesões endometriais.
B) A biópsia endometrial, com cureta de Novak, é o método de escolha para obtenção de
material do endométrio, não sendo necessário investigação complementar.
C) Em caso de paciente em uso de tamoxifeno, não há necessidade de investigação
complementar, devido a ação hormonal dessa substância no endométrio.
D) Na suspeita de hiperplasia endometrial, é justificável a administração de progesterona, na
dose de 10 mg ao dia, por sete a dez dias.
75. Acerca de câncer do colo uterino é correto afirmar:
A) A tipagem viral pelas técnicas de biologia molecular modifica a conduta clínica.
B) A percentagem de falsos negativos da citologia cervical varia de 1,5 a 55%.
C) A eficácia do rastreamento independe do intervalo entre as coletas.
D) A citologia deve ser repetida quando houver discordância entre o diagnóstico da citologia
e a biópsia.
76. O estudo do mioma uterino se reveste de grande importância, pois abrange 95% dos tumores
benignos do aparelho genital.
Sobre mioma uterino é correto afirmar:
A) Não há indicação para uso de análogos do GnRH em casos de mioma submucoso.
B) A degeneração gordurosa é a alteração mais comum do mioma na gestação.
C) Pacientes com mioma uterino não apresentam elevação dos níveis estrogênicos.
D) A relação entre os leiomiomas e a esterilidade conjugal está bem estabelecida na
literatura.
77. Em relação à Norma Técnica de Atenção à Mulher Vítima de Agravo Sexual (Ministério da
Saúde), é correto afirmar:
A) Em caso de estupro, a anticoncepção de emergência deve ser prescrita, mesmo que a
mulher esteja usando regularmente pílula anticoncepcional.
B) O atendimento hospitalar só deve ser realizado após o registro do boletim de ocorrência
policial.
C) Quando da coleta de material para identificação do agressor, esse material deve ser
acondicionado em saco plástico.
D) Dentre os exames solicitados, em caso de estupro, estão: sorologia para sífilis, hepatite B
e anti-HIV.
78. As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) estão entre os problemas de saúde pública
mais comuns em todo o mundo.
De acordo com o Manual do Ministério da Saúde (2005), uma profilaxia correta de doença
não-viral é a seguinte:
A) profilaxia da sífilis 2,4 milhões UI, uso intramuscular, a cada sete dias por três semanas.
B) profilaxia da gonorréia – ciprofloxacina ou ofloxacina 500/400 mg, em dose única.
C) profilaxia para Hepatite C: imunoglobulina hiperimune, em dose única.
D) profilaxia da clamídia trachomatis: azitromicina 500 mg, 12/12 h, por três dias.
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UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
79. Em relação ao planejamento familiar, é correto afirmar:
A) O uso de espermaticida previne as doenças sexualmente transmissíveis.
B) Em caso de cartela de anticoncepcional com 28 comprimidos, o intervalo entre as cartelas
é de sete dias.
C) Quanto mais precoce for o início do uso da pílula anticoncepcional em relação ao ciclo
menstrual, melhor a eficácia desta.
D) O principal mecanismo de ação da pílula de progestágeno é a alteração da mobilidade
tubária.
80. A doença inflamatória pélvica é uma das mais freqüentes complicações das doenças
sexualmente transmissíveis, causa importante de prenhez ectópica e de infertilidade.
A doença inflamatória está classificada, corretamente, de acordo com seu estágio na opção:
A) Estágio I: salpingite aguda sem irritação peritonial.
B) Estágio II: salpingite com abscesso tubo-ovariano ou abcesso pélvico.
C) Estágio III: abcesso tubo-ovariano roto.
D) Estágio IV: infertilidade permanente, por obstrução tubária.
81. Paciente de 56 anos, sexo masculino, vem em acompanhamento, há seis meses, devido a
queixas de insônia e palpitações. Nega disfonia, disfagia, dispnéia, dor torácica, perda
ponderal ou pirose nesse período. Nega tabagismo ou alcoolismo. Ao exame: pele úmida,
2
IMC = 24,8 kg/m ; ausência de exoftalmia; nódulo palpável em lobo tireoidiano direito, móvel,
indolor, medindo cerca de 2,5 cm; ACV: RCR, sem sopros; FC = 106 bpm; PA = 140x70
mmHg; discreto tremor fino de extremidades; ausência de edema de membros inferiores.
Apresenta os seguintes resultados de exames, realizados recentemente: hemograma,
glicemia e creatinina normais; TGO = 34 (VR = até 31); TGP = 42 (VR até 31); Na+ = 137
(VR = 135-145); K+ = 3,4 (VR = 3,5-5,0); TSH = 0,02 (VR = 0,4-4,0); T4 livre = 2,1 (VR = 0,81,7). USG de tireóide: parênquima homogêneo com nódulo misto (áreas sólidas e císticas)
medindo 2,4 cm, em lobo direito, e cisto de paredes lisas medindo 0,3 cm no lobo esquerdo.
Para esse caso, a conduta mais apropriada é:
A) encaminhar para tireoidectomia.
B) solicitar punção aspirativa (PAAF).
C) solicitar T3 livre e TRAb.
D) solicitar cintilografia da tireóide.
82. Paciente do sexo feminino, de 42 anos, procura atendimento no PSF. Ela está assintomática,
mas tem história de sobrepeso desde a primeira gestação, aos 22 anos. Nega hipertensão,
dislipidemia e também uso de medicações previamente a essa consulta. O pai e dois irmãos
mais velhos são portadores de diabetes melito (todos em uso de antidiabéticos orais). Vem
usando adoçante há um ano, após ter realizado glicemia de jejum igual a 131 mg/dl. Ao
2
exame: IMC = 27,6 kg/m ; PA = 140x90 mmHg; acantose nigricans (++/4+). Traz consigo
resultados de novos exames: glicemia de jejum = 129 mg/dl; colesterol total = 272 mg/dl;
HDL = 32 mg/dl; triglicerídeos = 345 mg/dl.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:
A) A paciente já preenche critérios diagnósticos de diabetes e deve-se iniciar o tratamento
adequado imediatamente.
B) É necessária a realização de teste oral de tolerância a glicose (TOTG), para a
confirmação do diagnóstico de diabetes.
C) É recomendado que a paciente volte a ingerir açúcar e repita glicemia de jejum, para a
confirmação diagnóstica de diabetes.
D) A paciente é assintomática e apresenta falsas elevações das glicemias de jejum – essa é
principal hipótese diagnóstica.
UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
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83. Paciente do sexo feminino, 68 anos, assintomática, com antecedentes de hipertensão arterial
e câncer de mama há cerca de nove anos, quando foi submetida a mastectomia esquerda
radical, além de quimioterapia e radioterapia adjuvantes. Não houve evidências de recidiva
até o momento. Está em uso de losartan 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. Vem para a
consulta com os seguintes exames: hemoglobina = 13,2; hematócrito = 39%; leucócitos =
+
6600 (diferencial normal); plaquetas = 234.000; creatinina = 0,9 mg/dl (VR = 0,5-1,3); Na =
+
141 (VR = 135-145); K = 4,8 (VR = 3,5-5,0); cálcio total = 11,8 (VR = 8,8-11); fósforo = 3,1
(VR = 2,5-4,5); proteínas totais = 6,2 mg/dl; albumina = 4,0 mg/dl; cálcio urinário 24h = 220,0
mg/24h (VR = 150-300). Repetiu exame, o que revelou cálcio total = 12,0 (VR = 8,8-11), além
de PTH intacto = 74,2 (VR = 33-75).
A principal hipótese diagnóstica para essa paciente é:
A) mieloma múltiplo.
B) hiperparatireoidismo primário.
C) hipercalcemia da malignidade.
D) intoxicação por vitamina D.
84. Uma jovem de 24 anos apresentou, há três semanas, quadro gripal de resolução espontânea.
Há sete dias apresenta quadro de parestesias em mãos e pés, de caráter ascendente,
associadas a diminuição de força nos quatro membros. Ao exame neurológico, observam-se
tetraparesia flácida arreflexa e diparesia facial.
O exame complementar que se relaciona com o quadro clínico da paciente é
A) eletroneuromiografia com estimulação repetitiva 3 Hz deflagra um decremento maior que
10% no potencial de ação.
B) tomografia de Crânio com áreas de isquemia.
C) líquor com dissociação proteíno-citológica.
D) ressonância Magnética cervical com área de hipersinal em FLAIR entre os níveis C4-C5.
85. Uma adolescente de 15 anos apresenta episódios intermitentes de cefaléia há três anos. A
dor é hemicrania, ora direita ora esquerda, tipo latejante, de moderada a forte intensidade,
associada a náuseas, vômitos, fonofobia e fotofobia. Precedendo as crises, ela refere
parestesias em face e mãos, associadas a escotomas cintilantes. As crises duram em média
cinco horas e melhoram com uso de paracetamol. O exame neurológico é normal. As crises
ocorrem duas vezes por mês, próximo ao período de provas escolares.
O diagnóstico, nesse caso, é:
A) cefaléia tipo tensional.
C) enxaqueca basilar.
B) enxaqueca clássica.
D) hemicrânia paroxística.
86. Uma mulher de 48 anos apresenta quadro de tremor de repouso em membros superiores
(esquerda maior que direita) há três anos, associado a rigidez e bradicinesia. Os familiares
observaram que seu rosto perdeu a expressão e ela tem mais dificuldade para caminhar,
passos curtos e certa instabilidade postural. A paciente tem histórico de depressão no
passado, e os sintomas atuais se agravaram no último ano, após ela separar-se do marido.
A abordagem terapêutica mais adequada para essa paciente é:
A) propranolol.
B) levodopa.
C) fluoxetina.
D) clonazepam.
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UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
87. Rapaz de 25 anos, pedreiro, procura ambulatório por apresentar tosse produtiva há um mês,
acompanhada de febre vespertina, perda ponderal significativa (10 kg) e hemoptóicos
ocasionais. O paciente nega passado de doença pulmonar. Radiografia simples do tórax
revela imagem escavada em ápice do pulmão direito. Exame direto do escarro mostra
numerosos bacilos álcool-ácido-resistentes.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:
A) O teste da tuberculina (PPD) é útil e deve ser solicitado antes do início da terapêutica
específica.
B) A solicitação de cultura do escarro com antibiograma é fundamental para o início da
terapêutica específica.
C) Deve-se realizar tomografia computadorizada de tórax, para se descartar a possibilidade
de carcinoma pulmonar infectado.
D) Deve-se iniciar, o mais cedo possível, o esquema terapêutico com isoniazida, rifampicina
e pirazinamida.
88. Adulto de 50 anos é admitido na emergência com história de febre alta, cefaléia e vômitos há
48 h, seguidos de rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, apresenta-se grave, com
agitação psicomotora, febril e com nítidos sinais de irritação meningorradicular. Tomografia
computadorizada de crânio não revelou anormalidades, porém o liquor mostra-se turvo e
opalescente, com 1250 células/mm3 (95% de polimorfonucleares e 5% de mononucleares),
glicose de 10 mg/dl e proteínas de 400 mg/dl. O exame direto do liquor revela cocos Grampositivos, dispostos aos pares.
Tendo como base o caso exposto acima, considere as seguintes afirmativas:
I
Trata-se de meningite bacteriana aguda, de provável etiologia pneumocócica.
II
Deve-se prescrever rifampicina profilática para os contactantes domiciliares.
Recomenda-se isolamento respiratório, durante todo o tratamento, a fim de se evitar a
transmissão nosocomial do patógeno.
É recomendável a administração precoce de antibióticos e corticóide por via
endovenosa.
III
IV
Em relação ao caso exposto, estão corretas, apenas as opções
A) I e IV.
B) II e III.
C) I e II.
D) III e IV.
89. Os achados laboratoriais típicos da leishmaniose visceral (calazar) são:
A) leucopenia, com neutropenia e linfocitose relativa, anemia, plaquetopenia e inversão
albumina-globulina.
B) leucograma normal, anemia hipocrômica e microcítica, plaquetopenia e hipoalbuminemia.
C) leucocitose, com linfocitose e atipia linfocitária, anemia macrocítica, plaquetopenia e
elevação das transaminases.
D) leucopenia e anemia,
hipogamaglobulinemia.
UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
com
plaquetose,
elevação
discreta
das
transaminases
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e
90. Em relação à utilização do diagnóstico por imagem nas Pneumonias Adquiridas na
Comunidade (PAC), é correto afirmar:
A) As pneumonias causadas por germes atípicos, Mycoplasma e Legionella, por exemplo,
têm sua resolução mais rápida.
B) A tomografia computadorizada de tórax de alta resolução deve ser empregada nos casos
menos graves.
C) A recuperação radiológica ocorre mais rapidamente nos casos complicados.
D) A radiografia de tórax se constitui no método de escolha para avaliação inicial da PAC.
91. Paciente portador de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), de 56 anos, sete dias após
episódio de resfriado, apresenta piora da dispnéia e também da tosse, com aumento da
expectoração, que está purulenta. Seis meses antes apresentara quadro semelhante, e vinha
em uso regular de beta-agonista inalatório de ação prolongada. Ao exame clínico está
dispnéico com FR de 24 ipm, sem febre; PA 130/80 mm Hg. À ausculta pulmonar, foram
detectados roncos e sibilos difusos. Acianótico e orientado. A radiografia exibe
hiperinsuflação difusa, sem evidência de consolidação.
Em relação a este paciente a conduta correta é:
A) manter broncodilatador inalatório, associado a teofilina, hidrocortisona e hitratação
venosa.
B) iniciar antibiótico e aumentar dose do broncodilatador com anticolinérgico inalados,
associados a corticóide, pois trata-se de exacerbação infecciosa da DPOC.
C) Solicitar, urgentemente, gasometria arterial, e iniciar oxigenioterapia em se tratando de
exacerbação da DPOC.
D) internação em UTI, devido a provável exacerbação não-infecciosa, possivelmente embolia
pulmonar.
Responda às questões 92 e 93 considerando o caso clínico que segue.
Paciente do sexo masculino, 38 anos, pedreiro, casado, natural e procedente de Natal, é
admitido em pronto-socorro queixando-se de dor abdominal difusa e febre alta, que se
seguiu a sonolência. O acompanhante revela que o quadro se instalou nas últimas 48 horas
e que o paciente é portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica. Ao examiná-lo, o
médico evidencia sonolência, miose, taquisfigmia, temperatura de 38 graus centígrados,
torpor. Não há sinais de irritação meningo-radicular. A ausculta cardiopulmonar não
acrescenta novos dados. O exame abdominal revela ascite tensa.
92. A intervenção diagnóstica correta para esse caso é:
A) TC de abdome.
C) paracentese diagnóstica.
B) RX de tórax.
D) punção lombar.
93. A intervenção terapêutica correta para esse caso é:
A) amicacina 500 mg, IV, 12/12 horas.
B) penicilina cristalina 5 milhões, IV, 4/4 horas.
C) cefotaxima 02 gramas, IV, 8/8 horas.
D) Metronidazol 500mg, IV, 6/6 horas.
20
UFRN Residência Médica 2010 Prova Geral
94. Um homem de 65 anos, tabagista há trinta anos, mais de 20 cigarros por dia, assintomático,
vai ao consultório médico para fazer um check-up.
De acordo com a faixa etária desse paciente, as doenças que devem ser pesquisadas são:
A) câncer de próstata, câncer de pulmão e doença coronariana.
B) câncer colorretal, déficit visual e aneurisma de aorta abdominal.
C) doenças da tireóide subclínicas, dislipidemia e osteoporose.
D) hipertensão arterial, diabetes melito e câncer de bexiga.
95. Uma mulher de 66 anos chega ao consultório médico queixando-se de dor profunda, em
queimação, nos membros inferiores, que piora à noite, antes de dormir, de início há dois
meses, mas que vem piorando progressivamente. Refere, ainda, cansaço diurno e diz que
sua dor noturna somente melhora quando ela começa a mover as pernas e a andar pelo
quarto. Nega doença prévia. É independente e faz hidroginástica três vezes por semana,
porém apresenta-se ansiosa e preocupada, durante a consulta. No exame físico, não são
encontradas alterações.
Depois de elaborada a hipótese diagnóstica, a conduta medicamentosa mais apropriada para
esse caso é:
A) pramipexol 0,125 mg,duas horas antes de deitar.
B) citalopran 20 mg, uma hora antes de deitar.
C) risperidona 1,0 mg, uma hora antes de deitar.
D) nortriptilina 25 mg, duas horas antes de deitar.
96. Em relação a sífilis, é correto afirmar:
A) A adenite regional que acompanha o cancro duro é, geralmente, dolorosa.
B) Após um período de três meses, o cancro duro aparece, associado com linfoadenopatia
regional.
C) Quando o cancro duro é genital, a adenite é geralmente bilateral.
D) A forma secundária pode ocorrer sem o aparecimento do cancro duro.
97. Paciente de 32 anos, HIV positivo, com lesão ulcerada perianal de bordas policíclicas com
evolução de dois meses, sem adenopatia clínica, pode apresentar, com maior freqüência, na
lesão
A) hifas septadas e artrosporadas.
C) bacilos gram-negativos em cadeia.
B) bacilos álcool-ácidos-resistentes.
D) células gigantes virais.
98. Mulher de 54 anos, diabética, hipertensa, dá entrada no pronto-socorro com dor precordial
em aperto, de forte intensidade, sudorese fria, palidez cutânea, há duas horas. O
eletrocardiograma apresenta supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. A partir
desse evento, é recomendável que, essa paciente mantenha o seguinte perfil metabólico:
A) glicemia < 100mg/dl, colesterol total < 240mg/dl, HDL colesterol > 45mg/dl, LDL colesterol
< 100mg/dl
B) glicemia < 100mg/dl, colesterol total < 200mg/dl, HDL colesterol > 50mg/dl, LDL colesterol
< 70mg/dl
C) glicemia < 99mg/dl, colesterol total < 240mg/dl, HDL colesterol > 40mg/dl, LDL colesterol
< 80mg/dl
D) glicemia < 99mg/dl, colesterol total < 200mg/dl, HDL colesterol > 35mg/dl, LDL colesterol
< 130mg/dl
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99. Homem, hipertenso, dislipidêmico, refere que, há 90 minutos, começou a apresentar dor
precordial com irradiação para a mandíbula, acompanhada de dispnéia e suor frio. A FC é
184 bpm, e a PA: 70 x 40mmHg. O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST de V1
a V6, ritmo cardíaco irregular, sem onda P, com complexo QRS estreito, 179 bpm.
A conduta a ser adotada de imediato, em relação a este paciente é:
A) metoprolol IV.
B) desfibrilação.
C) cardioversão elétrica.
D) amiodarona IV.
100. Está indicada profilaxia da endocardite bacteriana em casos de:
A) persistência do canal arterial.
B) comunicação interatrial.
C) infarto extenso do VE.
D) FA crônica.
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