CERTIFICADO PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES COMPLEMENTARES À FORMAÇÃO DOCENTE Certificamos que ________________________________________________, acadêmico(a) do ____Ano de Letras, participou da atividade cultural: _________________________________________________ abaixo selecionada, no dia ______ de ____________________de 201__. ATIVIDADES CONSIDERADAS ( ) Atividade Literária: Varal de Poesias, outros, conf. estab. no eixo, como membro da organização ( ) Atividade Literária: Varal de Poesias, outros, conf. estab. no eixo, como autor classificado ( ) Declamador em atividade como Varal de Poesias, outra atividade poética, outro evento literário ( ) Mostra ou Painel artístico-cultural ou científico-cultural – organizador-autor ( ) Mostra ou Painel artístico-cultural ou científico-cultural – apreciador (acompanhado de docente) ( ) Festival de Música – compositor ( ) Festival de Música – membro da organização ( ) Festival de Música - intérprete ( ) Teatro – membro de grupo de estudo ( ) Teatro – ator de trabalho apresentado ( ) Teatro - apreciador ( ) Cinema – membro de grupo organizado: roteirista, diretor, ator, produtor, divulgador, etc. ( ) Cinema – ator de filme exibido ( ) Cinema - apreciador ( ) Coral – membro de grupo de estudo ( ) Coral – participação na apresentação ( ) Coral – apreciador (acompanhado de docente) ( ) Circo – membro de grupo de estudo de atividade circense ( ) Participação em Debates, Fóruns, Palestras, Mesas, Cursos, outros, sobre questões artísticoculturais ou científico-culturais ( ) Visita a museu ( ) Viagem artístico-cultural ou científico-cultural ( ) Mestre de cerimônia em eventos artístico-culturais ou científico-culturais ( ) Participação em eventos artístico-culturais ou científico-culturais como Encontros, Fóruns, Seminários, etc. C/H 5h 15 h por conc. 5 h por conc. Total do proj. 2h 10 h 5h 5h Total do proj. 15 h 2h Total do proj. 15 h 2h Total do proj. 5h 1h 10 h Total do cert. 5h 5h 5h Total do cert. Campo Mourão, _______ de ________________de 2010. assinatura do professor acompanhante assinatura do coordenador do curso