Imaginário de graduandos de enfermagem sobre a pessoa com

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Imaginário de graduandos de enfermagem sobre a
pessoa com sofrimento psíquico
Estudo sociopoético
Imaginary nursing students on the person with
psychological distress
Sociopoetic study
Leandro Andrade da Silva, Iraci dos Santos
Cláudia Mara de Melo Tavares
Faculdade de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em
Enfermagem, Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
Rio de Janeiro, Brasil
[email protected], [email protected]
Escola de Enfermagem Aurora Afonso Costa, Programa de
Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal
Fluminense.
Niterói, Brasil
[email protected]
Resumo - Teve-se como problemática a compreensão do
imaginário de graduandos de enfermagem sobre pessoas com
sofrimento psíquico. Objetivo: analisar a dimensão imaginativa
de graduandos de enfermagem sobre pessoas com sofrimento
psíquico. Método: sociopoético, qualitativo e descritivo. A
Sociopoético, é uma teoria, prática social, de pesquisa, de educar.
A pesquisa realizou-se em 2014, em Niterói-Brasil, aplicando o
dispositivo analítico Grupo-Pesquisador (GP), composto por 24
gradundos de enfermagem, que cursavam a Disciplina de
Psiquiatria e Saúde Mental, em universidade pública. Os dados
foram produzidos madiante a Vivência de Lugares Geomíticos,
que foram tratados através da análise categorial. Resultados: a
análise da produção de dados do GP possibilitou a delimitação
de quatro categorias temáticas, denominadas de: Múltiplas
direções na vida; Difícil acesso na solidão; Metamorfose
deambulante; e Aridez em vida. Conclusão: a compreensão do
imaginário do grupo-pesquisador revelou sua possível ancoragem
no imaginário social referente à loucura e aos sujeitos que
padecem desta moléstia.
the delimitation of four thematic categories, called: Multiple
directions in life; Difficult access in solitude; Metamorphosis
Deambulante; Dryness and in life. Conclusion: understanding the
imaginary group-researcher revealed its possible anchorage in
the social imaginary regarding the madness and the subjects
suffering from the disease.
Keywords-nursing;
Psychological distress.
psychiatry
I.
and
mental
health;
INTRODUÇÃO
Na história da psiquiatria o imaginário social acerca do
louco e da loucura sempre foi carregado de signos como o da
periculosidade. Em um estudo desenvolvido com profissionais
de saúde mental, a representação social do sujeito em
sofrimento psíquico, ancorava em aspetos negativos, provando
assim, que mesmo após inúmeras transformações sociais e
culturais ocorridas no atendimento em saúde mental, estas
foram incapazes de alterar o imaginário dos participantes do
estudo [1].
Palavras Chave –enfermagem; psiquiatria e saúde mental;
sofrimento psíquico.
Historicamente a visão estigmatizante das pessoas em
sofrimento psíquico, os levou à exclusão, fazendo com que
vivessem a margem social. Até hoje, o tratamento se faz
sobremaneira através da rotulação, pela supressão de sintomas
a base de medicações psicotrópicas, bem como pela
permanência destes em instituições psiquiátricas com
características asilares [2].
Abstract —We had as problematic understanding of nursing
students about imaginary people with psychological distress.
Objective: To analyze the imaginative dimension of nursing
students about people with psychological distress. Method:
sociopoetic, qualitative and descriptive. The sociopoetic, is a
theory, social practice, research, education. The survey was held
in 2014 in Niterói, Brazil, applying the analytical deviceInvestigator Group (WG), composed of 24 gradundos nursing,
attending the Department of Psychiatry and Mental Health in
public university. Data were produced madiante the Experience
of Place Geomíticos who were treated through the categorical
analysis. Results: The analysis of the GP data production allowed
Um dos grandes desafios, impostos para os diversos
processos de reforma psiquiátrica, é a transferência do
atendimento aos clientes graves, internados há longos anos em
hospitais psiquiátricos, para alternativas de tratamento na
comunidade [1]. Devido aos efeitos deletérios da
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institucionalização prolongada, os indivíduos com vínculos
sociais esmaecidos apresentam dificuldade para viver sozinhos
e gerenciar suas vidas em sociedade. Alguns foram ao longo
dos anos incluídos em Serviços Residenciais Terapêuticos
(SRTs), e outros, ainda, não.
sensibilidade e de relaxamento. Essas dinâmicas possibilitam o
rebaixamento de pressões normativas, para que os integrantes
do GP se expressem livremente, enfraquecendo censuras e
possibilitando a fluidez dos conteúdos pré-conscientes e
inconscientes. As intenções e razões ao propor um momento
de relaxamento antes dessas oficinas têm raízes nas
proposições teóricas de Freud e Marx, ambos interessados na
liberação do inconsciente, sendo o primeiro a nível individual,
e o segundo em nível coletivo [6].
O indivíduo em sofrimento psíquico, que historicamente
carregou signos repletos de estigmas negativos, agora, possui
mais um, este relacionado à velhice, normalmente associado ao
processo do envelhecer, tendo como um dos pilares o declínio
biológico, ocasionalmente acompanhado de outras doenças e
dificuldades funcionais com o avançar da idade [3].
São etapas do método sociopoético: 1) Instituição do GP;
Investigação temática (negociação do tema apresentado
pelo pesquisador institucional e/ou escolha da questão
norteadora da pesquisa, agendamento dos dias, horários e
local para a realização da pesquisa. Foi aceito o tema
apresentado pelo pesquisador); 2) Seis oficinas
sociopoéticas, precedidas de dinâmicas de sensibilidade e
relaxamento (pois a pesquisa realizou-se no dias, horário
e local destinado a Disciplina Psiquiatria e Saúde Mental,
oferecida por uma universidade pública de NiteróiBrasil). Realizou-se a produção de dados através da
Vivência de Lugares Geomíticos (VLG),3) Análise
inicial dos dados produzidos junto ao GP e apresentação
ao GP da análise dos dados produzidos, pelo (s)
facilitador (es); 4) Contra análise dos dados produzidos
pelo GP; 5) Validação dos conhecimentos produzidos
pelos copesquisadores; 6) Socialização dos resultados
obtidos e avaliação das oficinas sociopoéticas.
Embora cuidar seja um atributo inerente a todos os seres
humanos, esta atividade especialmente, na enfermagem, tornase algo genuíno e peculiar. Portanto, quanto ao cuidado
integral, ressalta-se sua efetividade ao ser desenvolvido junto
ao cliente, e com este convivendo e interagindo nos seus
movimentos de ser e de estar nessa condição do viver [4].
Desse modo, na perspectiva do cuidar em saúde mental,
interessou aos autores deste trabalho a compreensão do
imaginário de graduandos de enfermagem sobre pessoas com
sofrimento psíquico, que ainda não tiveram contato com o
conteúdo teórico da disciplina de enfermagem psiquiátrica e
saúde mental.
Portanto, formulou-se o objetivo: analisar a dimensão
imaginativa de graduandos de enfermagem sobre pessoas com
sofrimento psíquico.
II.
METODOLOGIA
Destaca-se que o instrumento de produção de dados
foi composto pelos seguintes lugares geomíticos: terra,
Para analisar a dimensão imaginativa dos graduandos de
enfermagem sobre a pessoa com sofrimento psíquico,
escolheu-se o método sociopoético, caracterizado por um
estudo qualitativo, descritivo.
poço, falha, caminho, arco-íris, gruta. Foi questão norteadora
da pesquisa – Se a pessoa com sofrimento psíquico fosse uma
terra....como seria? Se fosse um poço, como seria? Os
participantes foram orientados para responder a questão
norteadora com uma frase completa.
Sobre esse método, ressalta-se sua inserção no paradigma
das ciências humanas e sociais, haja vista ser um
desemvolvimento da Sociopoética, uma filosofia, Teoria,
criada pelo filósofo e pedagogo francês Jacques Gauthier. Em
seus princípios filosóficos, compreende toda prática social, de
educar e de produção de conhecimento que afirma: a
importância do corpo na construção do imaginário, sendo a
base para as abstrações; a importância das culturas dominadas,
de suas categorias e dos conceitos por elas produzidos; o papel
da criatividade artística na construção de saberes; a valorização
dos participantes de pesquisa como co-responsáveis pelos
conhecimentos produzidos e o sentido espiritual, humano, das
formas e dos conteúdos do saber [5].
Os dados produzidos foram analisados através da análise
categorial temática, considerando a estrutura do pensamento
individual dos membros do GP e, em seguida, a estrutura do
pensamento grupal, formando-se então as subcategorias que
possibilitam o delineamento das categorias temáticas. Essas
categorias são descritas, a seguir, utilizando o estudo
sociopoético transversal, o qual destaca as ligações, as
ambigüidades, coincidências nos dados produzidos no
conjunto das produções do GP.
Composição do Grupo - Pesquisador
Considerada uma pesquisa sociopoética quando são
aplicados, simultaneamente, durante a implementação das seis
etapas do dispositivo analítico do método, denominado grupopesquisador, os princípios filosóficos citados e os seguintes
fundamentos teóricos: Pedagogia do oprimido de Paulo Freire,
Analise institucional tendência Réné Lourau, Escuta sensível
de René Barbier, Teatro do oprimido de Augusto Boal e
Esquizo-Análise de Gilles Deleuze e Felix Guattari
Participaram da pesquisa 24 graduandos de enfermagem
inscritos na Disciplina Psiquiatria e saúde mental, que
responderam a entrevista individual estruturada sobre suas
caraterísticas sociodemográficas relacionadas às variáveis:
sexo, etnia/cor, faixa etária, crença religiosa, estado de união,
local e modalidade de moradia. Delineando o perfil dos
membros do GP verificou-se a predominância de 22
participantes do sexo feminino; 17 autodeclararam ser de etnia
branca, e apenas um estudante se autodeclarou de cor negra.
A técnica de pesquisa aplicada, em oficina sociopoética, foi
a Vivência de Lugares Geomíticos (VLG), após dinâmicas de
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Predominaram as católicas, sem filhos, e solteiras, residentes
na capital do Rio de Janeiro - região oceânica, em residência
própria.Todos participantes tinham idade superior a 20 anos,
predominando 21 situados na faixa etária de 20 a 29; enquanto
na de 40 a 49 anos só foi encontrada uma pessoa.
Aridez em vida
TOTAL
Aridez em vida
Nesta categoria sobre o imaginário dos graduandos
predominou o lugar geomítico Arco-íris, arraigado de
elementos negativos, caracterizados predominantemente por
expressões como: sem vida, sem finalidade, sem brilho.
Atrelado a aspetos negativos, o lugar geomítico gruta,
evidenciou elementos de um imaginário ancorado na história
da loucura, a exemplo da obra de Foucault [9], na qual a
loucura seria sinônimo de periculosidade, a exemplo das
expressões utilizadas pelo GP : vazio e apavorante, solitário e
perigoso.
IV.
Poço
Falha
Caminho
Arco Iris
Gruta
1
5
20
2
1
4
2
3
6
18
11
8
7
4
11
2
43
Total
Terra
8
CONCLUSÃO
A dimensão imaginativa dos graduandos de enfermagem
sem contato anterior com pessoas com sofrimento psíquico e
também sem conhecer o conteúdo teórico da disciplina
psiquiatria e saúde mental revelou, através da associação dos
lugares geomíticos com as PCSP, aspectos negativos quanto à
sua própria percepção referente ao envelhecimento nos espaços
manicomiais, vítima de uma assistência estigmatizante e
excludente.
TABELA 1 - Categorias temáticas representativas da dimensão imaginativa
acerca da pessoa com sofrimento psíquico.
3
31
112
Esta categoria temática reúne o maior número de
subcategorias, que foram encontradas, predominantemente, nos
lugares geomíticos Terra e Arco-Íris, de acordo com a
descrição da tabela 2. As denominações atribuídas às 43
subcategorias revelam e caracterizam a tranversalidade deste
estudo sociopoético, pois mostra a diversidade de situações e
aparências apresentadas pela PCSP.
A análise categorial dos dados produzidos nas oficinas
sociopoéticas, aplicando a vivência de lugares geomíticos
(terra, poço, falha, caminho, arco-íris, gruta) possibilitou a
delimitação de categorias temáticas construídas a partir da
compreensão do significado das estruturas do pensamento
individual e do pensamento grupal dos membros do grupopesquisador. Aqui, se apresenta quatro categorias temáticas
compostas pelas 112 subcategorias, encontradas nos lugares
geomíticos que lhes deram origem: 1) Múltiplas direções na
vida (20); 2) Difícil acesso na solidão (18); 3)Metamorfose
deambulante (43); 4) Aridez em vida (31), conforme se observa
na tabela 1.
2
7
20
Metamorfose deambulante
RESULTADOS E DISCUSSÃO
1
8
23
Composta
por
18
subcategorias
encontradas,
predominantemente, no lugar geomítico Gruta. Observou-se
que as respostas referentes à Gruta/Pessoa com sofrimento
psíquico (PCSP) são dicotômicas, pois ora ela é iluminada e
ora busca a iluminação; enquanto a Falha/PCSP mostra uma
certa ambiguidade. Fazendo uma analogia a mitologia grega,
tais lugares seriam como uma caixa de pandora, visto que para
o GP a Gruta guarda a esperança em dias melhores e a Falha
revelaria uma vivência cíclica e intermitente.
Imaginário de graduandos de enfermagem sobre pessoas com
sofrimento psíquico: estudo sociopoético transversal
Múltiplas direções na
vida
Difícil acesso na sua
solidão
Metamorfose
deambulante
3
17
Difícil acesso na sua solidão
Ressalta-se que todos participantes assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, conforme recomenda a
Resolução Nº 466/2012, referente à pesquisas envolvendo seres
humanos. O projeto de pesquisa que originou este recorte foi
submetido à avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa da
Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, obtendo
aprovação mediante o parecer Nº 526.891.
Lugares
geomíticos
1
15
O estudo sociopoético transversal favoreceu a compreensão
da estrutura do pensamento do GP, expressa nesta categoria
formada por 20 subcategorias. Essas subcategorias representam
a dificuldade de entender a convivência da pessoa com
sofrimento psíquico, principalmente, a que envelheceu no
manicômio, de acordo com as respostas dos membros do GP.
A produção de dados foi realizada nos meses de abril e
maio de 2014, compreendendo os primeiros dias de aula da
disciplina citada. Isso foi necessário para evitar o contato dos
alunos com o conteúdo teórico dessa, o qual poderia intervir no
seu imaginário acerca das pessoas em sofrimento psíquico. A
presente produção faz parte do desenvolvimento de um projeto
de tese de doutorado em enfermagem sobre a temática citada.
CATEGORIAS
7
18
Múltiplas direções na vida
Tal resultado corrobora os encontrados no ultimo ENADE,
realizado pelo Ministério da Educação, que foi destinado a
avaliação de cursos de graduação em enfermagem no ano de
2007 [7]. E, também, convergem com outros estudos de
enfermagem, nos quais foram encontrados 65,9% de mulheres
e 34,1% de homens, situando-se a prevalência de idade abaixo
dos 24 anos [8].
III.
5
19
Tal dimensão imaginativa deve ser considerada alertandose que entre os membros do grupo-pesquisador predominam
jovens e adultos jovens de 20 a 29 anos, mulheres católicas, de
etnia branca, sem filhos, e solteiras, residentes na capital do
Rio de Janeiro - região oceânica, em residência própria.
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Analisando o delineamento desse perfil relacionado ao seu
imaginário sobre as consequências das dificuldades, pressões,
tensões e ansiedades do viver e conviver neste terceiro milênio;
percebeu-se que esses estudantes buscam conhecimento e
experiências sobre um novo viver, que através do sofrimento
psíquico, possa vir a transformar pessoas normais em outras de
aparência estigmatizada e aterradora.
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