Setembro / Outubro 2014 - Hospital Ribeirão Pires

Informativo do Hospital Ribeirão Pires • Ano IX • Nº 54 • Setembro/Outubro – 2014
Buco-Maxilo-Facial
Afta e outras afecções da boca
A
afta é uma lesão que acomete a cavidade oral, do é necessário para identificar com segurança e preprincipalmente a língua, as bochechas e o re- cocidade qualquer problema e iniciar o tratamento o
bordo alveolar (rebordo dentário). Mesmo mais rápido possível”, conta Dr. Felipe.
sem tratamento, involui em até dez dias e dói muiDentre as lesões benignas que acometem a cato. “A dor, por estranho que pareça, é um bom si- vidade bucal, o médico destaca a despapilinização,
nal porque caracteriza a afta. Lesões indolores, que quando a língua apresenta tecido frágil, que sangra;
podem ser indícios de problemas mais graves, devem e a candidíase, popularmente conhecida por sapinho,
ser pesquisadas”, explica Dr.
e que é provocada por fungo.
Felipe Pinesi, Cirurgião BucoSegundo Dr.Felipe, algu-Maxilo-Facial.
mas pessoas têm a língua com
O especialista explica que
características diferentes, ema afta pode surgir em decorbora isso não represente qualrência de traumas, como os
quer problema. É o caso da
provocados pela escova de
pilosa, que parece ter pelos,
dentes, ou de baixa imunidada geográfica, que tem desede, comum após uma gripe ou
nhos semelhantes a mapas, e
cirurgia. Em pessoas que têm
língua com pequenas varizes.
propensão ao problema, pode
Há também a língua saburroser desencadeada também por
sa, que fica esbranquiçada, mas
alimentos ácidos, como abacaestá apenas suja.
xi. “Os estressados, ansiosos,
É importante que o pacienDr. Felipe Pinesi
nervosos, ou que sofrem de
te faça auto-exames regulares
Ambulatório II
doenças sistêmicas e possuem
da cavidade bucal para recoCirurgião B uco -Maxilo
baixa imunidade são mais susnhecer qualquer anormalidade
cetíveis“, esclarece.
e procurar o médico. “Nos casos de lesões malignas,
O tratamento é feito à base de dieta, medica- o prognóstico é melhor quando mais precoce for o
mentos via oral e de uso tópico, para amenizar a dor. tratamento, em geral cirúrgico e se necessário com“Usar bicarbonato de sódio nas lesões é lenda. Na plementado por quimioterapia e radioterapia”, afirma
verdade, o bicarbonato queima algumas estruturas o médico.
periféricas da afta, reduzindo a dor. Mas o problema
Ele também recomenda evitar álcool e tabagismo
persiste e só um médico pode avaliar o que deve ser que, juntos, aumentam a possibilidade de desenvolfeito” alerta o médico.
vimento de câncer bucal. Recomenda, ainda, o uso
Se as lesões não forem aftas, o cirurgião realiza de protetor solar nos lábios, região vulnerável para
uma biopsia (retira parte do tecido alterado) e enca- o desenvolvimento de câncer de pele, principalmente
minha para análise anátomo-patológico. “Esse cuida- por quem trabalha ao ar livre.
Missão: Oferecer atendimento médico hospitalar humanizado.
Visão: Melhorar continuamente a qualidade e a satisfação de nossos clientes.
Valores: Ética, Responsabilidade Social; Desenvolvimento; Profissionalismo.
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2 –Leitura Saudável
Oftalmologia
Hemorragia Subconjuntival
É uma das causas mais comuns entre os atendimentos de emergências oftalmológicas, e apesar de
não causar sequelas visuais, provoca grande aflição e medo nos pacientes e familiares. Conhecida como “derrame” no olho, apresenta-se como uma mancha vermelha, que ocorre na parte branca do olho, aparentemente sem causa especifica. Como afeta apenas o exterior do globo ocular,
não atingindo o interior, não prejudica em nada a visão.
A parte branca do olho chama-se esclera e é coberta na porção anterior pela conjuntiva, portanto
qualquer líquido que se infiltre entre elas fará uma bolsa. A conjuntiva possui muitos vasos sanguíneos na
superfície que, apesar de serem pouco visíveis a olho nu, são numerosos e muito frágeis. A hemorragia
conjuntival trata-se de um vaso que se rompe e derrama determinada quantidade de sangue entre a
esclera e a conjuntiva.
Dificilmente o paciente consegue associar algum fato que justifique a hemorragia subconjuntival. As
causas mais comuns são:
•Trauma: muitas vezes leve, de coçar o olho ou esfregar no travesseiro durante o sono, sendo a hemorragia percebida apenas pela
manhã ao se olhar no espelho;
•Esforço físico: como as veias que vem da cabeça não possuem
válvulas, qualquer aumento de pressão no tórax é transmitido para os
finos vasos do olho e do nariz, portanto erguer peso, atividades físicas
intensas, tosse prolongada, espirros repetidos, forçar evacuação e episódios de vômitos podem fazer os
vasos se romperem e causar o sangramento;
•
Picos de pressão arterial;
•
Alterações da coagulação sanguínea: são menos frequentes, mas também podem provocar espontaneamente estas hemorragias. Nos pacientes que fazem uso de medicação anticoagulante,
hemorragias de maiores tamanhos podem ocorrer.
Costuma-se dizer que a hemorragia subconjuntival é mais “feia”
do que um grande problema e causa mais “susto” do que trabalho.
De imediato, antes de procurar atendimento médico, o paciente pode fazer compressa gelada por 5 a 10 minutos sobre o olho,
logo que perceber a hemorragia. A prescrição de colírios lubrificantes, com ou sem vasoconstritores para reduzir a chance de
re-sangramento e dar maior conforto, está adequada.
A hemorragia será absorvida pelo organismo em 15 a 30 dias.
Na primeira semana o repouso de atividades físicas e não coçar ou
dormir sobre o olho afetado são importantes. Os casos relacionados com outras doenças sistêmicas são tratados especificamente.
Dra. Luciana Perez
Ambulatório III
Oftalmologista
CONVÊNIOS ATENDIDOS PELO HOSPITAL RIBEIRÃO PIRES
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- Multicare - Unibanco)
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Urologia
Saúde do homem:
A importância dos exames de rotina
Quando se fala em exames de rotina no
homem, a primeira preocupação geralmente
se relaciona com o câncer de próstata e sua
prevenção.
Trata-se de tema controverso na literatura médica, com múltiplas opções de protocolos de investigação e existe até mesmo
a opção de não se realizar exames de busca
ativa do câncer de próstata.
Portanto, vou expor neste artigo as controvérsias e como os urologistas costumam
investigar e orientar seus pacientes.
O câncer de próstata, na maioria das regiões mundiais, é o tumor maligno mais frequente nos homens com idade superior a 50
anos (excetuando-se os tumores cutâneos).
Em 2012, a ocorrência foi de 62 casos novos
para cada 100.000 homens (dados do INCA).
A incidência do câncer de próstata vem
crescendo no Brasil. Isto se explica pela melhora no diagnóstico e também pelo envelhecimento da população, implicando em maior
tempo para o aparecimento da doença, ou
seja, antigamente pessoas que teriam câncer
de próstata em idade tardia faleciam antes,
por outros motivos.
Em fases iniciais, os tumores geralmente
não provocam sintomas e são descobertos
devido à elevação do PSA (exame de sangue)
ou alteração no toque retal. Admite-se que
o risco de diagnóstico de câncer de próstata
durante a vida seja de 16,4% e de óbito, 3,7%.
Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, em seu protocolo atualizado em 2013,
deve-se iniciar a investigação ativa aos 45
anos para homens com casos na família ou
negros, e 50 anos para os demais. Portanto, é
muito importante que se conheça seu histórico familiar, pois pacientes que têm parentes
de primeiro grau acometidos têm um risco
até seis vezes maior de desenvolver o câncer
em relação ao restante da população.
Por se tratar de um tumor silencioso em
sua fase inicial, ou seja, não provoca dor, sangramento ou alterações para urinar, a única
maneira de se realizar um diagnóstico precoce é a busca ativa em todos os homens,
também denominado screening. Este deve
ser realizado com o exame de PSA e, quando
indicado, com o toque retal.
O diagnóstico precoce é muito importante para definir o tratamento, pois propicia
uma possibilidade muito maior de chance de
cura do tumor.
Os motivos que sustentam a realização
dos exames preventivos são:
1. o tumor de próstata ter normalmente
um crescimento lento: isto implica em mesmo que o aparecimento tenha sido há mais
de um ano, ainda se pode diagnosticar em
fase inicial;
2. existirem exames que são efetivos em
detectar o tumor precocemente;
3. o fato de ser assintomático nas fases
iniciais: portanto, se esperarmos o aparecimento de sintomas para se iniciar a investigação, descobriremos o tumor somente em
fase tardia, já não sendo possível o tratamento curativo;
4. tratar-se de doença com relevância
clínica: a evolução para câncer avançado ou
metastático se apresenta com quadro de
muito sofrimento e dor;.
5. os exames de diagnóstico serem reprodutíveis e amplamente disponíveis em
qualquer centro médico básico.
No entanto, isto posto, deve-se ressaltar o outro lado da moeda: não há trabalhos
científicos que comprovem claramente menor taxa de mortalidade com a realização
dos exames rotineiros do câncer de próstata.
Neste aspecto reside a controvérsia
quanto à sua realização. Pessoalmente, acredito no diagnóstico precoce como melhor
forma de prevenção da doença em seu aspecto de maior gravidade e alta possibilidade
de cura.
Não se comprova cientificamente como
prevenir o câncer de próstata. Mas uma dieta
adequada, evitando-se excesso de carnes e
gorduras animais, com ingestão significativa
de frutas, verduras e grãos, associada a um
estilo de vida saudável, atividade física e ausência de tabagismo e etilismo parece estar
relacionada com proteção contra a doença.
Ressalto que a saúde do homem é um
tema muito maior do que somente o câncer
de próstata. Cada paciente deve realizar exames que sejam indicados de acordo com seu
histórico clínico e familiar, além de exames
específicos para sua idade.
A realização com maior frequência de ultrassonografias de abdome, exames de urina
e exames de sangue (como glicemia, hemograma, colesterol e creatinina) tem implicado
em um grande número de diagnósticos precoces de múltiplas doenças o que nos leva a
uma maior possibilidade de cura e tratamento efetivo.
Como mensagem final, ressalto que todo
homem deve ter o hábito de frequentar um
médico ao menos uma vez ao ano, principalmente após os 45 anos, e buscar práticas
saudáveis ao longo de toda a vida, com uma
alimentação equilibrada, atividade física rotineira (ao menos três vezes por semana), ausência de vícios como o cigarro e o álcool e
controle do stress e ansiedade. Desta maneira, prolongaremos nossas vidas com saúde.
Dr. Renato Holcman
Ambulatório II
Urologista
Leitura Saudável –
3
Ortopedia
As mãos que adormecem
Aquela sensação de “formigamento” nas mãos não é tão comum quanto possa
parecer. Inúmeras causas, das mais diversas origens, provocam este sintoma de
nevralgia e, dentre elas, uma das mais freqüentes é uma patologia chamada síndrome do túnel carpiano.
Mais freqüente no sexo feminino, com idade entre 40 a 60 anos, esta doença
proporciona um grande incômodo, principalmente noturno, de adormecimento
das mãos, inclusive alterando e prejudicando o ritmo do sono dos pacientes.
Algumas condições de alterações prévias destes pacientes podem ajudar no
aparecimento dos sintomas, como por exemplo, diabetes, distúrbios da tireóide
ou gestação.
Não é incomum, também, a existência de outras dores e acometimentos em
outras regiões pelo quadro crônico que se instala.
O tratamento inicial é baseado em medicações e reabilitação, porém, não é
tão incomum os pacientes se submeterem a uma pequena cirurgia para correção
do problema.
O nosso Hospital conta com todas as condições para o tratamento desta doença e, no caso de dúvidas e de sintomas, procure um especialista.
Dr. Jaime Zafani de Assunção
Ortopedista
O Pronto Socorro 24h de Ortopedia
do Hospital Ribeirão Pires já está funcionando.
Mensagem
18 de outubro, Dia do Médico
A esses dedicados profissionais,
comprometidos com a qualidade do nosso
trabalho, os cumprimentos do Hospital
Ribeirão Pires.
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Leitura Saudável é uma publicação do Hospital Ribeirão Pires dirigida a seus clientes e colaboradores. Rua Guimarães Carneiro, 52 – Núcleo Colonial – CEP
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Natalia Lopez Franchi – Assessoria: S.R.Nabarrete – fone 4930-1687 – [email protected] – JornalistaResponsável: Sonia Nabarrete (MTb 10.887SP) – Editoração: Buzina 77 Comunicação – [email protected] – Impressão: HM Ind. e Edit. Gráf. – Tiragem: 3.000 exemplares.
4 – Leitura Saudável