Aula avaliação gestante Arquivo - Aprender

Universidade de Brasília – UnB
Faculdade de Ceilândia - FCE
SAÚDE FUNCIONAL DA
GESTANTE
Profa. Aline Teixeira Alves
AB NA SAÚDE DA GESTANTE
É compromisso da Unidade de Saúde,
ofertar ações nas linhas de cuidado:
•
Ações da Saúde da Mulher: atenção
humanizada e qualificada
•
Atenção humanizada e qualificada à
gestante e ao recém-nascido
•
Triagem Neonatal
•
Incentivo ao Aleitamento Materno
•
Incentivo e qualificação do
acompanhamento, crescimento e
desenvolvimento.
SAÚDE MATERNA
Itens de competência das Unidades Básica de
Saúde (UBS):
•
Qualificar e humanizar a assistência.
•
A ESF deve conhecer o número de gestantes
da área de abrangência; programar e avaliar
as ações de saúde para a mulher (pré-natal,
exames complementares, pré-natal de alto
risco, assistência ao parto); conhecer o
número de puérperas e recém-nascidos da
área de abrangência para programar as ações
de saúde e realizar visita domiciliar na
primeira semana após o parto.
SAÚDE MATERNA
•
Para a gestante: manter continuidade do cuidado até o parto
(também para a gestante de alto risco acompanhada em outra
unidade), com consultas mais freqüentes no último mês e busca
ativa das gestantes faltosas.
•
Seguir protocolo do MS: mínimo de 6 consultas (preferencialmente
uma no primeiro trimestre, duas no segundo trimestre e três no
terceiro trimestre da gestação); realizar os exames conforme
protocolo de atendimento pré-natal; realizar consulta de
Puerpério.
SAÚDE MATERNA
•
Garantir a vinculação com a maternidade para o parto e
intercorrências.
•
Identificar a gestante em situação de risco para amamentação e
encaminhá-la para grupos de apoio ao aleitamento materno.
•
Realizar busca ativa da gestante faltosa ao pré-natal.
•
Realizar visita domiciliar no último mês de gestação.
VACINAÇÃO GESTANTE
TESTES
• Patrick ou Fabere: detectar patologias do
quadril e sacro-ilíaca. Pc em DD, avaliador põe
pé do membro acometido sobre joelho oposto,
apoia a espinha ilíaca contralateral e força
como se estivesse abrindo um livro.
Agravamento da dor.
• Gaenslen: detectar patologias sacro-ilíacas.
Paciente em DD com flexão dos joelhos
aproximando-os ao tórax. Deixa a perna
pender para fora da cama enquanto a perna
oposta continua fletida. Dor sacro-ilíaca.
Testes
• Mobilização pélvica: detectar patologias
articulares. Paciente em DD, avaliador põe a
mão sobre as cristas ilíacas, polegar sobre
espinhas ilíacas ântero-superiores. Em seguida,
comprime a pelve em direção a linha média do
corpo. Dor em torno da articulação sacro-ilíaca.
• Phalen: reproduzir parestesia dos dedos
característica na síndrome do túnel do carpo.
Paciente encosta entre si os dorsos das mãos
com flexão máxima de punho e mantém por no
mínimo 1 minuto. Parestesia irradiada para
mãos.
Instrumentos
• FSFI – função sexual
• SF-36 – qualidade de vida geral
• McGILL Pain Questionnaire –
caracterização da dor
• EVA - dor
MUDANÇAS MECÂNICAS DA GRAVIDEZ
Centro de gravidade;
Postura;
Equilíbrio;
... nós, fisioterapeutas,
podemos auxiliar a
mulher a adaptar-se
às mudanças
corporais do início
ao final de
sua gravidez...
ALEITAMENTO MATERNO
TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO
•
É muito importante conhecer e utilizar as
definições de aleitamento materno adotadas pela
Organização Mundial da Saúde (OMS) e
reconhecidas no mundo inteiro (WORLD HEALTH
ORGANIZATION, 2007a). Assim, o aleitamento
materno costuma ser classificado em:
•
Aleitamento materno exclusivo – quando a
criança recebe somente leite materno, direto da
mama ou ordenhado, ou leite humano de outra
fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com
exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas,
sais de reidratação oral, suplementos minerais ou
medicamentos.
ALEITAMENTO MATERNO
• Aleitamento materno predominante – quando a
criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas
à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos
de frutas.
• Aleitamento materno – quando a criança recebe leite
materno (direto da mama ou ordenhado),
independentemente de receber ou não outros
alimentos.
ALEITAMENTO MATERNO
• Aleitamento materno
complementado – quando a
criança recebe, além do leite
materno, qualquer alimento sólido
ou semi-sólido com a finalidade de
complementá-lo, e não de
substituí-lo. Nessa categoria a
criança pode receber, além do
leite materno, outro tipo de leite,
mas este não é considerado
alimento complementar.
• Aleitamento materno misto ou
parcial – quando a criança recebe
leite materno e outros tipos de
leite.
ALEITAMENTO MATERNO
• A concentração de gordura no leite aumenta no decorrer
de uma mamada. Assim, o leite do final da mamada
(chamado leite posterior) é mais rico em energia
(calorias) e sacia melhor a criança, daí a importância de
a criança esvaziar bem a mama.
ALEITAMENTO MATERNO
ALEITAMENTO MATERNO
TÉCNICA DE AMAMENTAÇÃO
• Apesar de a sucção do bebê ser um ato
reflexo, ele precisa aprender a retirar
o leite do peito de forma eficiente.
• Quando o bebê pega a mama
adequadamente – o que requer uma
abertura ampla da boca, abocanhando
não apenas o mamilo, mas também
parte da aréola, forma-se um lacre
perfeito entre a boca e a mama,
garantindo a formação do vácuo,
indispensável para que o mamilo e a
aréola se mantenham dentro da boca
do bebê.
ALEITAMENTO MATERNO
• A língua eleva suas bordas laterais e a ponta, formando uma
concha (canolamento) que leva o leite até a faringe posterior
e esôfago, ativando o reflexo de deglutição.
• A retirada do leite (ordenha) é feita pela língua, graças a um
movimento peristáltico rítmico da ponta da língua para trás,
que comprime suavemente o mamilo.
• Enquanto mama no peito, o bebê respira pelo nariz,
estabelecendo o padrão normal de respiração nasal.
• O ciclo de movimentos mandibulares (para baixo, para a
frente, para cima e para trás) promove o crescimento
harmônico da face do bebê.
POSICIONAMENTO
Os seguintes sinais são indicativos de
técnica inadequada de
amamentação:
• Bochechas do bebê encovadas a cada
sucção;
• Ruídos da língua;
• Mama aparentando estar esticada ou
deformada durante a mamada;
• Mamilos com estrias vermelhas ou
áreas esbranquiçadas ou achatadas
quando o bebê solta a mama;
• Dor na amamentação;
• Quando a mama está muito cheia, a
aréola pode estar tensa, endurecida,
dificultando a pega. Em tais casos,
recomenda-se, antes da mamada,
retirar manualmente um pouco de
leite da aréola ingurgitada.
•
A “preparação” das mamas para a amamentação, tão difundida no
passado, não tem sido recomendada de rotina. A gravidez se
encarrega disso.
•
Manobras para aumentar e fortalecer os mamilos durante a
gravidez, como esticar os mamilos com os dedos, esfregá-los com
buchas ou toalhas ásperas, não são recomendadas, pois na maioria
das vezes não funcionam e podem ser prejudiciais, podendo
inclusive induzir o trabalho de parto.
•
O uso de conchas ou sutiãs com um orifício central para alongar os
mamilos também não tem se mostrado eficaz.
•
A maioria dos mamilos curtos apresenta melhora com o avançar da
gravidez, sem nenhum tratamento. Os mamilos costumam ganhar
elasticidade durante a gravidez e o grau de inversão dos mamilos
invertidos tende a diminuir em gravidezes subseqüentes.
•
Nos casos de mamilos planos ou invertidos, a intervenção logo após
o nascimento do bebê é mais importante e efetiva do que
intervenções no período pré-natal. O uso de sutiã adequado ajuda
na sustentação das mamas, pois na gestação elas apresentam o
primeiro aumento de volume.
Para uma melhor interação com o bebê, é interessante que a
mãe, o pai e outros familiares saibam que alguns recémnascidos a termo, em situações especiais (principalmente no
estado quieto-alerta), são capazes de:
• Ir ao encontro da mama da mãe por si próprios logo após o
nascimento, se colocados no tórax dela. Dessa maneira eles
decidem por si o momento da primeira mamada, que ocorre
em média aos 40 minutos de vida;
• Reconhecer a face da mãe após algumas horas de vida. O bebê
enxerga melhor a uma distância de 20 a 25cm, a mesma que
separa os olhos do bebê e o rosto da mãe durante as
mamadas;
ORDENHA MANUAL
… Portaria 2418 02/12/05 parto
acompanhado.