Concurso Público – Secretaria da Saúde do Estado de

Concurso Público – Secretaria da Saúde do Estado de Rondônia
CARGO: MÉDICO - PNEUMOLOGISTA
LÍNGUA PORTUGUESA
Texto para as questões 1 e 2
Leia o período abaixo:
Andorinha
“Andorinha lá fora está dizendo:
- Passei o dia à toa, à toa!
Andorinha, andorinha, minha cantiga é mais triste!
Passei a vida à toa, à toa ... “
Manuel Bandeira
Questão 1
No poema transcrito, Manuel Bandeira se revela:
a)
b)
c)
d)
e)
apático e cruel
vagabundo e sonhador
irônico e oportunista
frustrado e desanimado
desanimado e sádico
Questão 2
Indique, dentre os seguintes versos de Manuel
Bandeira, aquele que mais se aproxima do seu
pensamento expresso no poema acima:
a)
b)
c)
d)
e)
“Vida noves fora zero”.
“Vou-me embora pra Pasárgada”.
“Estavam todos deitados / Dormindo / Profundamente”.
“O que eu vejo é p beco”.
“Quero é a delícia de poder sentir as coisas mais
simples”.
Questão 3
Observe as frases:
III III IV -
Questão 4
Ele foi, logo eu não fui.
A menina, disse ela, não vai.
Deus, que é Pai, não nos abandona.
Saindo ele e os demais, os meninos ficarão sós.
Identifique a alternativa correta:
a) Em I há erro de pontuação.
b) Em II e III as vírgulas podem ser retiradas sem que
haja erro.
c) Na I, se mudar a vírgula de posição, muda-se o
sentido da frase.
d) Na II, faltam dois-pontos depois de “disse”.
e) n.d.a.
“Percebe-se facilmente que nunca notaram o papel
secundário que exerciam naquele governo”.
A oração “que exerciam naquele governo” é:
a)
b)
c)
d)
e)
subordinada substantiva objetiva indireta
subordinada substantiva completiva nominal
subordinada adverbial consecutiva
subordinada substantiva objetiva direta
n.d.a.
Questão 5
Leia a frase a seguir:
“Mostrou-se submisso as decisões do chefe”.
Nessa frase, uma falha de acentuação gráfica denuncia
um erro de:
a)
b)
c)
d)
e)
colocação pronominal
pontuação
regência nominal
regência verbal
concordância nominal
Questão 6
Observe a concordância:
I - Entrada proibida.
II - É proibido entrada.
III - A entrada é proibida.
IV - Entrada é proibido.
V - Para quem a entrada é proibido?
a)
b)
c)
d)
e)
a número V está errada.
a IV e V estão erradas.
a II está errada.
todas estão certas.
todas estão erradas.
Questão 7
Identifique a frase em que o a não deve receber o sinal
indicativo de crase:
a)
b)
c)
d)
Dirigi-me apressado àquela loja.
Refiro-me àquele rapaz que foi teu namorado.
Àquela hora todos já se tinham recolhido.
Quero agradecer àquela moça as atenções que me
dispensou.
e) Fui para àquela praça, mas não a encontrei.
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Questão 8
CONHECIMENTOS GERAIS
Observe:
Questão 11
I-
No que se diz respeito à economia da Amazônia no
século XIX, é correto afirmar que:
“Nunca chegará a tempo, por mais depressa que
ande”.
II - “Como anoitecesse, recolhi-me pouco depois e deiteime”.
III - “Quando meus amigos chegarem, começaremos a
festa”.
IV - “Embora chova, vou à praia”.
a) esteve voltada predominantemente para a atividade
pastoril, utilizando exclusivamente mão- de- obra
assalariada.
b) esteve voltada predominantemente para a atividade
agrícola, utilizando exclusivamente mão- de- obra
indígena.
Assinale a alternativa que não corresponde à classificação
c) esteve voltada predominantemente para a atividade
das orações subordinadas.
extrativa, utilizando exclusivamente mão- de- obra
assalariada.
a) No item I - oração subordinada adverbial condicional.
d) esteve voltada exclusivamente para a atividade
b) No item II - oração subordinada adverbial causal.
pastoril, utilizando mão- de- obra indígena e também
c) No item III - oração subordinada adverbial temporal.
nordestina.
d) No item IV - oração subordinada adverbial concessiva.
e) Nos itens I e IV - orações subordinadas adverbiais e) esteve voltada principalmente para a atividade
extrativa, utilizando mão- de- obra nordestina e
concessivas.
indígena.
Questão 9
Questão 12
Preencha as lacunas e identifique a alternativa correta.
Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que se
refere a uma conseqüência, para os indígenas, da
Se realmente se ................. a estudar mais e não se implantação de seringuais em Rondônia.
.................... diante dos obstáculos, acabaria vencendo.
a) vários ataques aos povos indígenas para roubar
a) dispuzesse - detesse
suas terras e aprisioná-los para o trabalho.
b) disposso – detivesse
b) manutenção das famílias indígenas, que trabalham
c) dispusesse – detesse
juntas nos seringuais.
d) dispusesse – detivesse
c) prosperidade para as tribos indígenas, que se
e) disposse – detesse
desenvolviam já que trabalhavam por salários
d) maior interação entre brancos e índios, gerando
uma população miscigenada e pacífica.
Questão 10
e) aumento da população indígena que se multiplicava
na medida que os seringuais prosperavam.
Identifique a alternativa que apresenta um pronome
recíproco:
Questão 13
a) “Custei a me acalmar pensando no acontecido”.
b) “Inclinei-me sobre o teu rosto, absoluta, como um A migração interna no Brasil ocorreu por diversos
motivos. Dentre as alternativas abaixo assinale a que
espelho”. (Cecília Meireles)
corresponde
a sua principal causa:
c) “Papai, inapetente, ouvia insistentes apelos e não se
alimentava”. (Otto Lara Resende)
d) Vivíamos nos acusando mutuamente do clima tenso a) a busca por novas perspectivas de trabalho.
b) a exigência de dinamismo do mercado de trabalho.
que reinava na casa.
e) “Logo depois caiu em si e percebeu que somente ela c) fatores climáticos.
d) a falta de terra e/ou oportunidades de trabalho.
poderia tomar alguma providência”. (Leonardo Arroio)
e) fatores climáticos associados à oportunidades de
trabalho.
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Questão 14
Questão 18
Assinale a alternativa que corresponde a uma
conseqüência da atividade pastoril, para os indígenas,
na região amazônica:
Como se chamava Rondônia antes de 1956:
a)
b)
c)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
e)
Território Federal do Guaporé
Planaltos residuais
Território Guajará-Mirim
Território Mamoré
NDA
aumento da posse de terra pelos povos indígenas.
fortalecimento da unidade tribal.
valorização social e econômica do trabalho indígena.
a dispersão das tribos que perderam suas terras.
ocupação de terras de elementos brancos por
Questão 19
indígenas.
Questão 15
A respeito dos objetivos da SUDAM, é correto afirmar
que:
a) sua função é promover o desenvolvimento da
Amazônia, desestimulando a migração para tal área.
b) sua principal ação tem sido apoiar a formação e a
expansão da empresa privada na Amazônia.
c) tinha como função promover o desenvolvimento
especificamente, do estado de Rondônia.
d) Tinha a função de promover na Amazônia o
desenvolvimento necessário para posterior movimento
separatista da região.
e) Tinha como objetivo promover o desenvolvimento,
especificamente, do estado do Amazonas.
Questão 16
Considere as afirmações abaixo e marque a
alternativa correta:
I - O Rio Mamoré, nasce nas Cordilheiras Real dos
Andes Bolivianos.
II - O Rio Guaporé nasce na Chapada dos Parecis
III - O Rio Guaporé é a linha de fronteira entre o Brasil
e República da Bolívia.
IV - O Rio Madeira é o mais importante da margem
direita do Rio Amazonas.
V - O Rio Mamoré em território boliviano chama-se
grande La Plata.
a)
b)
c)
d)
e)
Todas as alternativas estão corretas
Apenas III e IV estão corretas
Apenas V está correta
Nenhuma alternativa está correta
Estão corretas I, III, IV e V
Que acontecimentos assinalados abaixo mudaram o
Questão 20
perfil econômico de Rondônia?
a)
b)
c)
d)
e)
A maior concentração de seringais com borracha
Construção do Porto graneleiro na capital de Porto
natural estão localizados nos seguintes municípios:
Velho em 1995, e a abertura, em 1997 da hidrovia do
rio Madeira.
A construção de 11.520 Km de estrada facilitando o a) Guajará-Mirim, Porto e Ariquemes
b) Porto Velho, Ji-Paraná e Vilhena.
acesso a outras estradas e municípios.
Base militar em 1997 e a demarcação dos limites da c) Costa Marques, Porto Velho e Cacoal.
d) Guajará-Mirim, Costa Marques e São Miguel do
região.
Guaporé
Abertura da hidrovia do rio Madeira em 1995 e a
e)
Guajará-Mirim,
Porto Grether e Costa Marques
construção de grandes pontes sobre os rios.
O aumento na zona de comércio de Guajará-Mirim e a
construção de 333Km de rodovia ligando Porto Velho à
Bolívia.
Questão 17
O Estado de Rondônia localiza-se na maior região do
país. Qual a sua posição em extensão territorial no
Brasil?
a)
b)
c)
d)
e)
5º
10º
15º
13º
20º
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ESPECÍFICA
Questão 21
Questão 24
Sobre derrame pleural não podemos afirmar:
Sobre pneumonia adquirida na comunidade (PAC), não
podemos afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
O quilotórax é confirmado por dosagem de
triglicerídeos maior 110 mg%;
Síndrome de Meigs é uma tríade de tumor de útero,
com ascite e volumoso derrame pleural comumente à
direita;
Cerca de 20% dos pacientes com exsudato pleural
não se chaga à causa;
Derrame por reação de hipersensibilidade à fármacos
pode ter apresentação aguda com derrame e
eosinofilia sistêmica ou crônica com fibrose pleural e
pulmonar sem eosinofilia;
Requisito para indicação de talcagem pleural pode se
constituir de um derrame neoplástico, que não
responde a tratamento sistêmico, derrame sintomático,
o pulmão deve expandir amplamente após drenar o
líquido, evidência de reacúmulo do líquido e o paciente
com razoável perspectiva de sobrevida.
Questão 22
a)
b)
c)
d)
e)
Sobre o empiema pleural, podemos afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
Na fase evolutiva crônica (organização) evidenciamos
líquido espesso, purulento, glicose menor que 40ng/dl,
ph menor que 7,0 e encarceramento pulmonar;
O aspecto da evolução do empiema e também no
quilotórax;
Fases da evolução do empiema: exsuclativa e crônica;
O ultra-som não é um bom método para diagnóstico de
epiema multissepato;
O ph no empiema, seja qual for a fase, nunca é dentro
dos limites da anormalidade.
Questão 25
Sobre PAH (Pneumonia Adquirida no Hospital) é
incorreto afirmar:
a)
Questão 23
Podemos afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
O broncoespasmo não pode ser causa de
pneumotórax;
A associação tuberculose cavitária e pneumotórax é
observada em grande freqüência na atualidade;
Pneumotórax hipertensivo tem como mecanismo o
mecanismo valvular unidideracional e deve ser
drenado;
Todos os mecanismos que causam pneumotórax
espontânea já estão bem esclarecidos na atualidade;
A incidência de pneumotórax espontâneo é maior em
fumantes, mas não proporcionalmente ao número de
cigarros fumados.
Pneumonia é processo inflamatório que acomete as
vias aéreas terminais e os alvéolos do parênquima
pulmonar;
Os agentes infecciosos podem atingir os pulmões
por: aspiração, inalação, via hematológica e por
contigüidade;
PAC é classificada de acordo com o local de origem
do paciente e seu estado imunológico, acomete o
doente fora do hospital e nas primeiras 48 h após o
internamento hospitalar. A mortalidade neste grupo
varia como sexo, idade, presença de doenças
associadas, alcoolismo e do estado imunológico;
O diagnóstico etiológico da pneumonia é firmado
pela identificação do agente responsável pelo
processo infeccioso no sangue, no expectorado, nos
aspirados do foco pneumônico, no derrame pleural
ou em tragmento de pulmão;
Na PAC para identificar o agente o escarro deve ser
colhido, enxágüe da boca e tosse profunda.
Examinar o material no máximo 24h após a coleta.
A amostra é representativa das vias aéreas
inferiores se com mais de 25 polimorfonucleares e
menos de 10 células hepiteliais por campo de
pequeno aumento.
b)
c)
d)
e)
PAH é a primeira causa de infecção hospitalar
considerando-se
o
uso
indiscriminado
de
antibioticoterapia, antifungicidas e o número elevado
de procedimentos invasivos e instituição de
assistência ventilatória mecânica invasiva e não
invasiva;
A etiologia das PAH apresenta perfil bacteriológico
semelhante na maioria dos hospitais;
Ventilação
mecânica
maior
que
2
dias
prolitraumatizado, DPOC, eidade maior de 60 anos,
dietas enterais administradas em bolus, aspiração
gástrica, uso de antibióticos prévios, cirurgia
torácica e abdominal alta são fatores de risco para
PAH;
PAH é importante identificar o agente acusal e
quanto as hemuculturas como método de
identificação, colher O2 ou mais amostras colhidas
em locais distintos e com intervalo mínimo de 10
minutos independente de febre;
Como boa regra em PAH manter a antibioticoterapia
pelo menos 5 dias após o último pico febril.
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Questão 26
Questão 28
Podemos afirmar como resposta incorreta:
Marcar a resposta incorreta:
a)
b)
c)
d)
e)
A hemorragia recorrente ou em grande voluma (500-700
ml/24horas)
constitui
indicação
cirúrgica
de
bronquectasia. No entanto lesão localizada, mesmo
produzindo sintomas importantes e pneumonia de
repetição não são indicações cirúrgicas para
bronquectasias
As vias de formação do abscesso pulmonar são três:
aspirativa, embólica e pós-pneumônica;
Na radiografia de tórax a presença de nível hidroaéreo é
um sinal de abscesso pulmonar;
As principais complicações do abscesso pulmonar são:
empiema, fístula broncopleural, sepses, hemoptise e
anemia;
Indicação cirúrgica de abscesso pulmonar são sinais
radiológicos de resolução inadequada tais como,
espessamento progressivo de paracer e aparecimento de
bronquectasias. Abscesso é muito grande (maior que
6cm) e com repercussões tóxicas e que não responde ao
tratamento clínico; no entanto a cronicidade do abscesso
não é indicação para tratar cirurgicamente.
a)
b)
c)
d)
e)
No tratamento da tuberculose na gestante, deve-se
evitar a etionamida, derivados quinoônicos e
esmepromicina;
INH, RMP, ETM têm risco de mal formação similar ao
grupo controle. Não sabemos sobre o risco de
teratogenicidade da PZA, logo o Ministério da Saúde
autoriza o seu uso;
Na nefropatia não há necessidade de alterar a dose de
RMP e fazer as drogas após diálise;
Se o paciente faz intolerância ao tratamento e
desenvolve sintomas digestivos, deve-se suspender as
drogas por 48h e fazer medicações sintomáticas. Ao
retornar ao tratamento, fazer na seguinte ordem: RMP
e INH após o café e PZA após o almoço. Se a
intolerância for mantida, suspender as drogas por mais
48h e reentroduzir drogas por droga de 2/2 dias, na
seguinte ordem: PZA, INH e INH+RHP;
Se houver intolerância à PZA trocar pro EMB, se
houver intolerância
à RPM fazer SM e EMB e se
houver intolerância à INH trocar por EMB.
Questão 29
Questão 27
A resposta incorreta é:
Em se referindo ao tratamento da tuberculose não podemos
afirmar:
a)
a)
b)
c)
d)
e)
Nos bacilos fagocitados pelo macrófago (ph ácido) a
pitazinamida é a que melhor atua, seguida pela isoniazida
e rifanpicina;
Nos bacilos com multiplicação intermitente à rifanpicina é
a única droga efetiva;
Rifanpicina e isoniazida são eficientes na esterelização
das lesões , pois eliminam tanto a população extracelular
quanto a localizada nas lesões fechadas ou nos
macrófagos;
Os esquemas preconizados pela Divisão Nacional de
Pneumologia Sanitária – sem tratamento anterior ou
menos de 30 dias pararam. No entanto, com tratamento
anterior, recidivante do esquema I após abandono do
esquema I ou IR: esquema III e meningite tuberculosa:
esquema II;
Nos casos de meningite tuberculosa, em qualquer idade,
recomenda-se o uso de corticóide por prazo de 2 a 4
meses, no início do tratamento e dose de 1 a 2 mg/kg e
dose máxima de 40 mg / dia. Nos casos de associação
meningite com qualquer outra forma usar o esquema II. O
esquema II se constitui no uso de RMP+INH+ETB.
b)
c)
d)
e)
A escala para avaliar o grau de dependência à nicotina
mais conhecida é a de Fagestron;
O cigarro está associado ao desenvolvimento de
úlceras gastroduodenais e infecções respiratórias;
30% de todos so cânceres são relacionados ao
cigarro, inclusive o câncer do colo do útero;
No nosso país (dados do INCA-1996), a proporção de
fumantes é 23,9% e as classes de poder aquisitivo
socioeconômico elevado fumam mais, mesmo tendo
amplo acesso aos efeitos maléficos do tabagismo;
Reposição de nicotina é usada por período mínimo de
5 semanas. A redução deve ser progressiva até cessar
o vício;
Questão 30
É incorreto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
O RGE (refluxo gatroesofágico) pode não acarretar
sintomas ou provocar alterações esofágicas ou extraesofágicas;
40% da população adulta apresenta em alguma fase
da vida sintomas de RGE. Podem apresentar só
sintomas
respiratórios,
apenas
sintomas
gastrointestinais ou sintomas gastrintestinais e
respiratórios;
A técnica de desconexão laríngea modificada de
Lindeman e Eiselle para tratar aspiração severa
acarretou em 100% de sucesso para o controle de
aspiração, no entanto, tem como inconveniente ser
irreversível
Indicações do tratamento cirúrgico de DRGE são:
refratanedade dos sintomas e /ou não adesã ao
tratamento clínico e a presença de sintomas
exberantes de difícil controle clínico, sobretudo nos
pacientes jovens;
As alternativas B e C estão incorretas.
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Questão 31
Questão 33
Marque a alternativa correta:
Assinale a alternativa incorreta:
a)
a)
b)
c)
d)
e)
Os critérios para caracterizar uma hipopnéia é uma
redução menor que 50% do volume corrente e queda
< 4% da saturação de oxigênio arterial;
Indivíduos normais não apresentam apnéias durante o
sono ;
10 apnéias por hora durante o sono pode ser
considerada normal;
O ronco e a sonolêncoa diurna são indícios de
síndrome das apnéias obstrutivas do sono;
C e D estão corretas.
Questão 32
b)
c)
d)
Marque a resposta incorreta:
a)
b)
c)
d)
e)
Síndrome hepatopulmonaré definida pela tríade:
doença hepática, aumento do gradiente alvéolo –
arterial no ar ambiente, evidência de dilatações
vasculares intrapulmonares;
Freqüentemente, a síndrome hepatopulmonar se
apresenta em pacientes com doenças crônicas do
fígado. A hipertensão portal é um fator determinante
nessa síndrome.
A dispnéia do paciente com síndrome hepatopulmonar
é pior com o paciente em pé e melhor com o decúbito
dorsal;
Entre os achados do exame físico, ou hipocratismo
digital e sianose não são achados constantes, no
entanto, é a presença aranhas vasculares;
A síndrome hepatopulmonar tem apresentação clínica
exuberante e ela pode ocorrer antes do diagnóstico
estabelecido de cianose. As alterações nos gases
arteriais não servem para auxiliar no diagnóstico da
síndrome hepatopulmonar.
e)
São considerados métodos auxiliares à fisioterapia
respiratória para limpeza das vias aérea: intracath
traqueal, cricotireoidostomia, cricotireoidostomia
modificada, traqueostomia fibrobroncospia;
É contra-indicação para ventilação não invasiva a
instabilidade cardiovascular como exemplo: choque,
arritmias graves, enfarte agudo do miocárdio, EAP
cardiogênico;
O fato do paciente não ser colaborativo é uma
contra-indicação absoluta a VNI, no entanto, a
ansiedade extrema é uma contra-indicação relativa
à VNI;
A P2CO2 é o melhro indicador da ventilação
alveolar. P2CO2> 45mm hg indica risco aumentado
para procedimentos cirúrgicos torácicos. Nesse
caso, fazer gasometria durante exercício , se piorar
a P2CO2 é contra-indicada ressecção pulmonar. A
P2O2 também tem a mesma importância para tal
decisão;
DLCO ( capacidade de difusão de monóxido de
carbono) refleta a perda do leito capilar pulmonar.
DLCO> 60% esssociada à morbidade e mortalidade
elevadas.
Questão 34
Marque a questão incorreta:
a) Formas clínicas de aspergilose pulmonar
varia em pacientes atópicos e não –
atópicos;
b) Para tratamento da “bola fúngica” a cirurgia
se constitui na terapêutica definitiva, mas se
há contra-indicação e existe hemoptive só
resta como tratamento embolizar artérias
brônquicas e usar radioterapia;
c) “bola fúngica” por aspergillus assume
importância se aumenta o número de casos
de cura aberta da tuberculose;
d) Aspergilose invasiva tem importância em
pacientes com imunodepressão;
e) Para o diagnóstico de aspergilose
broncopulmonar alérgica é preciso o
encontro do aspergillus no escarro.
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Questão 35
Não é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
Com freqüência, a tuberculose ( M.Tuberculosis) é a
primeira infecção em pacientes HIV+, em que os níveis
de linfócitos CD4 reduzem para menos 450/500
3
células/ mm ;
Os derivados rifamicínicos aceleram o metabolismo
dos inibidores de proteases e dos inibidores da
transcriptase reversa não – nuclesídeos. Os inibidires
da protease aumentam os níveis céricos das
rifamicinas;
Os agentes fúngicos mais encontrados em pacientes
com SIDA são: criptococcus neoformas, histoplasma
caosulato e coccidiodes imitis;
Em pacientes transplantados de pulmão ¾ de todas
pneumonias são por gran-positivos;
São manifestações clínico – laboratoriais de rejeição
aguda nos transplantados de pulmão:infiltrado
pulmonar,
febre
ou
febrícula,
resposta
a
metilpredinisolona, dessaturação, derrame pleural e
mal – estar geral.
Questão 36
É incorreto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
É prioridade terapêutica no pneumotórax aberto,
torná-lo fechado e normotenso, promover a
reexpansão pulmonar sobre drenagem tubular;
Hemotórax traumático pode ser resolvido, na maioria
dos casos , com toracotomia tubular;
Se em um trauma o paciente tem a primeira e segunda
costelas fraturadas não é preciso internar o paciente,
por não haver riscos de lesões das vias aéreas;
A fratura do externo pode vir associada à contusões
pulmonares e miocárdicas;
As roturas traumáticas do diafragma são consideradas
lesões com potencial de risco de vida.
Questão 38
É incorreto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
Questão 39
Na exarcebação de DPOC não deve ser prescrito:
a)
b)
c)
d)
e)
Assinale a resposta incorreta:
a)
b)
É correto afirmar:
c)
b)
c)
d)
e)
A administração de oxigênio por mais de 15 h / dia
para pacientes com insuficiência respiratória crônica
tem aumentado a sobrevida dos mesmos;
Nos pacientes com hipoxemia que usam oxigênio
portátil contínuo há aumento da tolerância aos
esforços, deambulação, do estado neuropsíquico,
melhora do estado hemodinâmico e reduz o número
de internações;
A redução da pressão na artéria pulmonar durante o
repouso ajuda a prevenir a progressão da HAP;
Indicações da oxigenoterapia contínua se faz em
pacientes com PaO2 , a 55 mmhg ou SaO2 < a 88%
com ou sem hipercapnia;
A oximetria de pulso não é um bom método para triar e
detectar pacientes hipoxêmicos, por não ser fidedigna
apesar de sensível.
Metilpredinisolona;
Ventilação não invasiva;
Antibioticoterapia por 10 a 14 dias;
Salbutomol aerosol e brometo de hipatropio;
Fisioterapia respiratória com tapotagem.
Questão 40
Questão 37
a)
A expirometria isoladamente não é capaz de prever
complicações no pós-operatório de cirurgia torácica
com ressecção pulmonar. É necessário avaliação
da função regional.
Para cirurgia cardíaca a expirometria não deve ser
utilizada como rotina, e PaCO2 elevada prevê
mortalidade nestes pacientes;
Entre as manobras capazes de reduzir o risco de
complicações pulmonares cirúrgicas, encontramos a
suspensão do tabagismo por , pelo menos, 8
semanas antes do ato cirúrgico;
A apresentação focal da bronqueolite obliterante
associada à pneumonia em organização tem no uso
de corticosteróide uma indicação raramente
necessária;
Em nenhuma situação como medida para diminuir
os riscos de complicações pulmonares deve-se
internar o paciente 72 h antes do ato cirúrgico,
devido ao risco de infecção hospitalar.
d)
e)
O cor pulmonare tem maior prevalência nos
pacientes com DPOC tipo BB ( blue bloaters);
A causa mais comum de hipertensão pulmonar é
aquela que causa redução da área vascular;
Ao exame físico o primeiro achado indicativo de
hiprtensão P2 hiperfonética ( segunda bulha no foco
pulmonar hiperfonética);
Pode ser observada na granulomatose de Wegener
em RX de seios da face: espessamento das
mucosas e velamento completo dos seios;
Na granulomatose de Wegener no tórax não
encontraremos derrame pelural como um achado
nessa doença.
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Questão 41
Questão 44
Podemos afirmar:
Não podemos afirmar:
a)
b)
c)
a)
d)
e)
Na sarcoidose não há remissão espontânea;
O corticóide não é eficaz no controle da fase aguda;
A pneumonite de hipersensibilidade não se apresenta
de forma clínica subaguda;
No exame físico de pneumonite de hipersensibilidade
podemos observar grasnidos ( “ squawks”), estertores
e baqueteamento digital;
Na doença pulmonar eosinofilica não eosinofilica nas
micoses, drogas asma e no granuloma eosinifilico;
Questão 42
Podemos afirmar que:
a)
b)
c)
d)
e)
A ressonância magnética é excelente método para
estudo das partes moles. Logo é boa para avaliar o
mediastino e a parede torácica;
A angiotomografia computadorizada do tórax tem
sensibilidade e especificidade comparável com
arteriografia para o diagnóstico do tromboembolismo
pulmonar central
A tomografia computadorizada de alta resolução é
feita com cortes de espessura de 1 a 4 mm;
A arteriografia pulmonar é considerado o exame
padrão ouro para diagnóstico de embolia pulmonar;
Entre as indicações da tomografia computadorizada
multislice estão: indicação na doença pulmonar difusa,
nas doenças das vias aéreas e radiografias,
duvidosamente, comprometidas.
Questão 43
Não podemos afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
Asma leva episódica é aquela com pico de fluxo
expiratório com variabilidade menor que 20%;
O manejo da asma no pronto socorro tem na medida
do PFE indicação para possível internamento;
A VVM testa a capacidade do indivíduo para sustentar
um alto nível de ventilação;
Asma ocupacional é aquela relacionada ao ambiente
de trabalho;
Todas as afirmações acima estão incorretas.
b)
c)
d)
e)
Asma ocupacional tem prevalência 0,75% da
população;
Em relação à asma resistente a corticóide podemos
afirmar que a mesma é definida como não elevação
do VEF 1 ou PFE acima de 15% após duas
semanas de tratamento com predinisona oral;
Os critérios para diagnóstico da asma ocupacional
não levam em conta as alterações do VEF 1 ou
PFE relacionados ao trabalho, mas apenas ao teste
de broncoprovocação específica;
Em relação ao mecanismo inflamatório dos
corticóides podemos afirmar que eles inibem a
transcrição de citocinas pró-inflamatórias e
mediadores inflamatórios;
No man]ejo da asma ocupacional o afastamento
precoce do trabalho faz parte da conduta, e o uso
de máscaras não reduz o seu risco, no manejo não
farmacológico da asma induzida pelo exercício
devemos orientar a prática de esportes em
ambientes mais úmidos e aquecidos e o aumento
gradual da carga de exercício.
Questão 45
É correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
Asma noturna independe do decúbito durante o
sono;
Apnéia do sono aumenta a gravidade e sintomas
noturnos da asma e a melhora com o uso do CPAP;
Asma noturna é apenas um sinal de descontrole da
asma em resposta a um ou mais fatores;
Em DPOC os pacientes sofrem em média duas
exacerbações/ano com elevado consumo de
fármacos e até 10% requerem hospitalização;
A,B C e D estão corretas.
Questão 46
É correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
A exacerbação da DPOC se associa a um aumento
da carga bacteriana, mas não da resposta
imunológica;
O apoio domiciliário inadequado é uma indicação
para hospitalização na exacerbação do DPOC;
Entre os patógenos que costumam colonizar as vias
aéreas no DPOC não se inclui o H. Influenzae.
No programa de reabilitação pulmonar contamos
com: treinamento físico, oxigenioterapia, suporte
ventilatório, anabolizante e eletroestimulação;
B e D estão corretas.
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Concurso Público – Secretaria da Saúde do Estado de Rondônia
CARGO: MÉDICO - PNEUMOLOGISTA
Questão 47
É correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
A suprementação de oxigênio no exercício aumenta o
metabolismo oxidativo;
O exercício com pressão positiva aumenta o esforço
inspiratório,
diminui a sensação de dispnéia e
aumenta a tolerância ao exercício;
Na pneumonia associada à ventilação mecânica (
PAVM) para estabelecer o tratamento devemos levar
em conta se o início é recente( menor que 5 dias de
ventilação mecânica) ou tardia ( maior que 5 dias) de
ventilação mecânica);
Na polarterite nodosa é raro o envolvimento pulmonar,
a HAS é mediada por renina, a formação de
aneurisma nas bifurcações dos vasos, presença de
nódulos subcutâneos e gangrena digital;
A,CeD estão corretas.
Questão 48
Questão 50
Assinale a resposta incorreta:
a)
b)
c)
d)
e)
Devemos entubar um paciente que se encontra em
VNI se o mesmo apresentar hemorragia digestiva
alta;
O uso de máscara em VNI não deve ser facial se o
paciente encontrar-se dispnéico e com respiração
bucal, devido a distensão gástrica ocasionado por
esse tipo de máscara;
O estadiamento do tumor de pulmão NI a metástase
em linfonódulos hilar ou lobar;
Se em câncer de pulmão forem retirados os
linfonódulos completamente , não indicamos a
radioterapia , mesmo que os linfonódulos estejam
comprometidos;
No carcinoma, nas pequenas células, usamos
cisplatina com vinorelbina ou cisplatina com
paclitaxel com IV com intervalos de 3 a 4
semanas..Assim a redução do tumor em torno de
70%.
Não podemos afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
Na síndrome da Churg-Strauss
a anemia VHS
elevada, IGE elevada P-Anca positiva e Eosinofilia
periférica;
Lupus
eritematoso
sistêmico
tem
poucas
manifestações pulmonares ( menor que 20%) ;
Na doença de Goodpasture o tratamento se constitui
em imunosupressão e plamaferese;
A esclerodermia, artrite reumatóide e lupus
eritematoso sistêmico causam vasculites pulmonares
por imunocomplexo;
O C – Anca pode ser positivo em certas doenças
infecciosas, como na amebíase.
Questão 49
Não podemos afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
No tratamento do tromboembolismo pulmonar agudo (
TEP ) usar heparina de baixo peso molecular ou
heparina na fracionada faz parte do seu manejo;
A duração da anticoagulação na TEP em gravidez é
de 6 semanas a 3 meses;
Na profilaxia da TEP deve-se considerar no risco baixo
apenas medidas mecânicas e não medicamentosas;
Cumarínicos durante a gestação não devem ser
usados, usar entre o segundo e o terceiro semestre e
interromper antes do trabalho de parto;
Aplicações de altos VT e FR elevadas são princípios
da estratégia protetora da ventilação mecânica em
SDRA.
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