Funções Executivas Thiago Strahler Rivero [email protected] Funções Executivas • Lezak - 1995 – Série de habilidades cognitivas e princípios de organização necessárias para lidar com as situações flutuantes efetivamente – Capacidade de engajar com sucesso num comportamento com um propósito, independente, autônomo. FUNÇÕES INTER-RELACIONADAS • Spreen 1998 – Terminologia recente para conjunto de funções complexas – constructo multidimensional que inclui: • • • • • • • • • Iniciação Planejamento Levantamento de hipóteses Flexibilidade de pensamento Tomada de decisão Auto-regulação Julgamento Utilização de feedback Auto-percepção (Metacognição) – Necessários ao comportamento motor efetivo e contextualmente apropriado Habilidades envolvidas - Planejamento: habilidade de criar um caminho para atingir uma meta ou completar uma tarefa. - Organização: habilidade de se criar uma estratégia para facilitar na execução de uma atividade. - Manejo do tempo: capacidade de estimar quanto tempo ainda tenho para a execução da tarefa (ex: dever de casa ou uma prova). - Iniciação de tarefas: Habilidade de começar uma tarefa, sem adiar. - Memória operacional: Sistema de armazenamento e maninulação de informações por um curto período. Tem como principal função manter as informações on-line mesmo em situações adversas, como um estímulo distrator - Metacognição: Habilidade de se auto-observar, identificando como você resolve um problema (ex: como estou indo? Como resolvi o problema?). - Resposta inibitória: Habilidade de resistir a uma forte tendência a realizar algo (Diamond et al, 2007) Comportamento encoberto, - Fala internalizada: envolvendo auto-instrução, definição de regras, orientação a partir das regras definidas, raciocínio moral e reflexão. - Auto-regulação do afeto: Habilidade de regular as emoções para completar tarefas, atingir objetivos e controlar o comportamento. - Flexibilidade: Habilidade de revisar os planos, na presença de obstáculos, erros ou novas informações. Capacidade de adaptar-se às situações adversas. - Persistência ao alvo: Capacidade de seguir e executar um plano até completar a meta, sem desistir. - Reconstituição: Sintaxe comportamental, envolvendo fluência (verbal e não verbal), criatividade, ensaios mentais, análise e síntese comportamental. Planejamento Estabelecer a melhor maneira de alcançar um objetivo definido, considerando a hierarquização dos passos e instrumentos necessários. EX: Torres; Labirintos, Arranjo de Figuras Labirinto Torre de Hanoi Torre de Londres estímulo 2: 2 movimentos Posição Inicial estímulo 9: 5 movimentos Arranjo de figuras: seqüência lógica Controle inibitório Inibir respostas prepotentes ou respostas a estímulos distratores que interrompam o curso eficaz de uma ação, ou ainda, a interrupção de respostas que estejam em curso. Ex: Stroop (controle inibitório e atenção seletiva); GO-NO-GO TESTE DE STROOP (VERSÃO VICTORIA) GO-NO-GO • É um teste simples e sensível a disfunção de lobo frontal • O sujeito dever erguer um dedo em resposta a um toque, produzido pelo examinador, com o lápis sobre a mesa e, reprimir a resposta a dois toques. • O paciente com lesão frontal tem dificuldade de inibir a reposta Tomada de Decisão Escolha de uma, entre várias alternativas, em situações que incluam algum nível de incerteza (risco). Ex: Iowa Gambling Test Tomada de decisão em incerteza Tomada de decisão em risco Flexibilidade Cognitiva Alternar o curso das ações ou do pensamento, de acordo com as exigências do ambiente. Ex: Trilhas; Wisconsin Trail Making Test Wisconsin Carding Sorting Test • Avalia a capacidade de alternância – mudar estratégias cognitivas em respostas a mudanças nas contingências do ambiente. • É considerado uma medida da função executiva, na qual se requer planejamento estratégico, busca organizada, habilidade em usar feedback do ambiente para mudar padrão cognitivo, comportamento dirigido a tarefa e habilidade para modular impulsividade. • • • • 4 cartões padrão 128 cartões resposta Sem tempo limite Categorias CFN CFN Memória Operacional Armazenamento temporário de informações que permite a monitoração e o manejo. Ex: Corsi; Dígitos CATEGORIZAÇÃO E ABSTRAÇÃO • Capacidade de agrupar elementos individuais em categorias supraordenadas. • Capacidade de ir além das características concretas dos estímulos na orientação do pensamento. CRIATIVIDADE Habilidade de produzir respostas originais apropriadas, valorizadas e/ou soluções para problemas. É caracterizado por: • Originalidade = síntese original de idéias muitas vezes atípicas. • Flexibilidade = capacidade de mudança rápida de um extremo de pensamento a outro ou trânsito entre grupo de idéias e conceitos. • Fluência = habilidade de formular idéias em abundância. Fluência Emitir comportamentos em sequência, obedecendo a regras pré-estabelecidas, explícitas ou implícitas. – Fluência Verbal; – Teste dos 5 Pontos. Five Point Test Teste de Fluência de Desenhos • Produzir o maior número possível de figuras unindo os pontos de cada retângulo • 3 minutos • Pontua-se o numero de desenhos descontando os repetidos • Ponto de corte 15 Nome: ___________________________________________________________________ Idade: _________________ Data de Aplicação __________________________________ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .